Salons Optics "Happy Look"

Myopia - ano ito? Simple - myopia, karaniwang epekto ng view, kung saan ang isang tao ay hindi nakikita kung ano ang nasa isang medyo malayong distansya mula sa kanya.

I-record para sa libreng pagsusuri

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng naturang depekto ay ang eyeball, na nadagdagan. Dahil dito, ang optical system ng mata ay nagpapahiwatig ng mga ilaw na liwanag upang hindi sila nakatuon sa retina, ngunit sa harap nito. Alinsunod dito, ang isang maikling-sighted na tao sa malayong at gitnang distansya (depende sa antas ng myopia) ay nakikita ang mga bagay na hindi malinaw, ngunit malabo. Ang ganitong uri ng myopia ay tinatawag na ehe.

Mas madalas na nangyayari ang repraktibo sa myopia. Ang depekto na ito ay sanhi ng katotohanan na ang optical apparatus ng mata ay masyadong maraming refracting ang liwanag ray at sila, muli, magkasalubong sa focus bago ang retina, at hindi dito.

Ang myopia ay minsan tinatawag na ang pinaka-malubhang sakit ng XXI siglo. Ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, sa pamamagitan ng 2020 ito ay naghihirap mula sa 1.8 hanggang 2.5 bilyong tao. Noong 2016, ang bawat ikaapat na Ruso ay may mahinang paningin sa malayo, at sa mga estudyante ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mataas pa.

Samakatuwid, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagbisita sa isang ophthalmologist nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon - isang napapanahong nagsiwalat na paglabag ay mas madaling kontrolin, at ang mga pagkakataon na mabagal ang pag-unlad ng myopia ay nagiging mas mataas.

Mula sa artikulong ito matututunan mo ang tungkol sa mga dahilan at pamamaraan ng paggamot ng myopia.

Nilalaman

  1. Mga sanhi ng pag-unlad ng myopia
  2. Mga Uri ng Myopia
  3. Mga sintomas ng myopia
  4. Paggamot ng Myopia

Bakit lumitaw ang mahalay sa mga may sapat na gulang at mga bata

Ang mga siyentipiko ay maaari pa ring tumawag sa sanhi ng myopia. May isang karaniwang opinyon na ang Myopia ay isang resulta ng katotohanan na ang tao ay gumugol ng masyadong maraming oras sa harap ng isang TV o computer. Sa katunayan, ang matinding visual load, trabaho at pagbabasa sa mga kondisyon ng mahinang pag-iilaw, ang pangmatagalang paggamit ng isang smartphone o computer ay lalong lumala ang kalagayan ng mga mata. Ngunit mayroong maraming iba pang mga kadahilanan dahil sa kung saan ang sakit na ito ay nangyayari at bubuo.

Mga sanhi ng Myopia

Ang pagmamana ay isa sa mga posibleng dahilan ng myopia.

Ang una ay ang heredity. Ngunit dito kailangan mong maunawaan na ang myopia mismo ay minana, ngunit lamang ang predisposition dito. Kung ang parehong mga magulang ay nagdusa mula sa myopia, pagkatapos ay ang posibilidad na ito ay lumitaw sa mga bata, naghahanap ng 50%. Kung ang isang magulang lamang ay isang shortary, ang posibilidad na ang maho-hanggang sa isang bata ay tungkol sa 20%.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga palatandaan ng mahinang paningin sa malayo sa mga bata ay maaaring mangyari sa edad na 7-12 taon, ngunit ito ay dapat na maingat na sundin ang pangitain ng bata, dahil ang mga problema ay maaari ring mangyari sa mga bata. At sa mga batang babae, ang mga sintomas ng myopia ay nagpapakita ng kaunti nang mas maaga kaysa sa mga lalaki. Ito ay malamang dahil sa mga pagbabago sa katawan na nagaganap sa panahon ng pagbibinata.

Iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa paglitaw at pag-unlad ng Myopia ay:

  • hindi tamang nutrisyon;
  • ang pagpapahina ng katawan na dulot ng labis na trabaho at malubhang sakit, tulad ng tigdas, scarletin, tuberculosis, pati na rin ang mga karamdaman ng musculoskeletal system;
  • Pinsala.

Mayroon ding congenital myopia. Ito ay sanhi ng mga paglabag sa normal na pag-unlad ng eyeball na nangyari kapag ang bata ay pa rin sa sinapupunan ng ina. Ang mga ito, sa turn, ay maaaring nauugnay sa prematurity, hypoxy (oxygen starvation) at iba't ibang sakit ng ina, lalo na sa unang buwan ng pagbubuntis.

Mga Uri ng Myopia

Ayon sa kalubhaan, ang mga eksperto ay naglaan ng tatlong pangunahing uri ng Myopia:

  • mahina - mas mababa sa 3 diopters;
  • Average - mula 3 hanggang 6 diopters;
  • Mataas - higit sa 6 diopters.

Para sa klinikal na daloy, dalawang uri ng myopia ay nakikilala: isang hindi materyal at progresibo.

Ang impropressive myopia ay isang problema na, bilang isang panuntunan, ay nalutas na may baso o contact lenses. Sa kasong ito, ang karagdagang paggamot ay hindi kailangan.

Ang progresibong myopia ay isang mas malubhang sakit, isang tanda na kung saan ay itinuturing na isang pagkasira sa pagtingin sa isang minimum na isang diopter bawat taon. Mga bata sa paaralan na madalas na nahaharap sa kanya na makabuluhang tumaas ang visual load. Sa ilang mga kaso, ang naturang myopia ay maaaring tumigil sa pag-unlad kapag ang paglago ng katawan ay huminto. Sa iba pang mga kaso, patuloy na lumala ang pangitain, at ang kinalabasan ay nagiging pagkabulag at kapansanan.

Ang progresibong myopia ay nagpapataw ng maraming mga paghihigpit sa isang tao. Siya ay kontraindikado sa pakikibaka at boxing, mahabang jumps at taas, pati na rin ang maraming iba pang mga sports. Ito ay hindi kanais-nais upang iangat ang gravity, at ito ay maaaring makaapekto sa pang-araw-araw na buhay.

Ang mas mataas na antas ng myopia, mas malaki ang posibilidad ng paglitaw ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang disproportion ng eyeball ay humahantong sa pag-abot sa kanyang mga shell, sila ay nipis, habang ang mga barko na dumaraan sa kanila ay nakaunat, at dahil sa ito, ang daloy ng dugo ay mas masahol, may mga problema sa metabolismo. Sa thinners, ang mga ruptures ay maaaring mangyari - sila ay nagiging sanhi hindi lamang ang pag-aangat ng mga timbang o isang mas mataas na visual load, kundi pati na rin ang stress ng psycho-emosyonal.

Pag-unlad ng Myopia

Nang walang napapanahong pagwawasto, ang paningin ay maaaring patuloy na lumala

Lalong mas masahol pa. Ang retina peers, at ang pagbabalat ay umuunlad: Una ang bahagi ng peripheral vision ay nawala, pagkatapos ay ang pakiramdam ng "itim na kurtina", kung saan walang nakikita, at ito ay tataas hanggang ang tao ay mawawala ang kanyang paningin.

Bilang isang patakaran, hindi ito sinamahan ng masakit na sensasyon, kaya ang isang maikling tao ay hindi laging tumutugon sa isang matalim na pagkasira sa pagtingin.

Pangunahing mga sintomas ng mahinang paningin sa malayo

Ang pangunahing sintomas ng Myopia ay isang lumalalang tanawin. Ito ay makikita rin mula sa gilid, halimbawa, na kadalasang napapansin ang mga palatandaan ng disorder ng paningin sa bata. Siya:

  • Hunhon, pagsabog, isinasaalang-alang ang mga bagay o sinusubukang basahin;
  • nagdudulot ng aklat na malapit sa mga mata hangga't maaari;
  • Kapag nagtatrabaho sa isang computer o manood ng TV, sa kabaligtaran, sinusubukan na dalhin ang mata sa screen.

Tulad ng anumang iba pang sakit, sa kaso ng hinala ng myopia, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Ang espesyalista ay magsasagawa ng kinakailangang pananaliksik, ay tutukoy sa kalubhaan ng problema at mag-aalok ng pinakamainam na variant ng pagwawasto ng paningin at paggamot ng mahinang paningin sa malayo.

I-record para sa libreng pagsusuri

Pinapayagan ka ng mga modernong teknolohiya sa medisina na masuri ang myopia gamit ang auxiliary equipment. Ginagamit ang mga espesyalista, halimbawa:

  • Awtomatikong RefractoMetry - Pinapayagan ka ng pamamaraang ito upang matukoy ang lokasyon ng optical focus na may kaugnayan sa retina ng mata;
  • Echobiometry - ultratunog pagsusuri ng haba ng eyeball;
  • Optical coherent tomography (Oktubre) - ginagamit upang tantiyahin ang kalagayan ng mga istruktura ng Eye DNA at ginagawang posible upang makilala ang mga komplikasyon ng mahinang paningin sa malayo.

May iba pang mga pamamaraan na kinasasangkutan ng paggamit ng mga modernong mataas na katumpakan kagamitan.

Paggamot ng Myopia

Pinapayagan ka ng modernong gamot na epektibong magsagawa ng pagwawasto at paggamot ng myopia ng iba't ibang antas. Mayroong ilang mga karaniwang pamamaraan kung paano pagalingin ang mahinang paningin sa malayo. Ito:

  • Magsuot ng baso at contact lenses - dapat silang mapili ng isang espesyalista;
  • Iba't ibang mga teknolohiya ng pagwawasto ng laser (photorefractive keratoectomy, laser keratomynesis) - Ang optical surface ng cornea ay nababagay sa paggamit ng isang laser, dahil sa kung saan ang pokus ng imahe ay inilipat sa retina;
  • Scleroplasty - pagpapalakas ng eyeball na hindi nagpapabuti ng pangitain, ngunit nagbibigay-daan sa iyo upang ihinto ang kanyang karagdagang pagkasira upang ang myopia ay hindi umuunlad;
  • Ortsharatology o OK-therapy - ang paggamit ng matibay na gas-permeable contact lenses sa panahon ng pagtulog, ang paraan ay nagbibigay-daan sa muling pagtatayo ng epithelium ng kornea at dagdagan ang visual acuity.
Paggamot ng Myopia

Ang modernong gamot ay nag-aalok ng iba't ibang paraan ng pagwawasto at paggamot ng myopia

Ang pagiging epektibo ng alinman sa mga pamamaraan sa itaas ay nakasalalay sa parehong antas ng propesyonal na pagsasanay at kalidad ng kagamitan, na kung saan ay sa pagtatapon nito at sa kung anong yugto ang sakit ay diagnosed at kung gaano kabilis ito ay posible upang simulan ang paggamot nito. Tandaan! Ang pag-iwas sa myopya ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa napapanahong pagtuklas nito.

Ang patolohiya ng pangitain ay lumaki para sa iba't ibang dahilan. Ang isa sa mga ito ay ang maling hugis ng eyeball. Sa pamamagitan ng hyperbating, ito ay bahagyang mas mababa kaysa sa pamantayan, at sa Myopia - higit pa. Ito ay nangyayari, higit sa lahat dahil sa genetic predisposition. Isaalang-alang ang mekanismo ng pag-unlad, sanhi, sintomas, pamamaraan ng pagwawasto at paggamot ng mahinang paningin sa malayo.

Myopia - ano ang sakit na ito at paano ito ipinakikita?

Myopia (Myopia) ay isa sa mga pinaka-karaniwang repraktibo disorder. Gamit ang patolohiya ng pagtingin, ang focus ng imahe ay hindi nahulog sa retina, lumipat sa kanya. Dahil dito, ang mga bagay na malakas na inalis mula sa mga mata ay tila malabo. Ang isang tao na may mahusay na paningin tulad ng isang kahulugan ng myopia ay maaaring mukhang hindi maunawaan. Subukan nating isipin kung paano niya nakikita ang pasyente sa mundo na may mahinang paningin sa malayo.

Ang pagkakaroon ng 100 porsiyento pangitain, ang isang tao ay maaaring makilala kahit ang mga maliliit na detalye ng ito o ang item na iyon: ang mga dahon sa mga puno at ang pattern sa mga ito, ang bilang ng mga kotse, ang mga tampok ng isang tao. Para sa isang malapit na maliliit na detalye sa isang malaking distansya, imposibleng makita.

Halimbawa, ang korona ng kahoy ay itinuturing bilang isang solidong berdeng masa na walang malinaw na mga contour. Ang mga taong may mataas na antas ng myopia na walang baso ay hindi nakikita ang mga tampok ng kanilang interlocutor. Samakatuwid, ang sakit na ito ay tinatawag na mahinang paningin sa malayo. Ang isang tao ay nakikita lamang kung ano ang matatagpuan sa isang distansya ng isang pinahabang kamay. May mga malubhang anyo ng myopia kung saan ang distansya na ito ay mas maikli.

Katangian ng mga degree ng myopia

Para sa pagpili ng mga tool sa pagwawasto para sa Myopia, ang unang bagay ay tinutukoy ng visual acuity at ang antas ng pag-unlad ng sakit. Myopia ay tatlong degree:

Reception ng ophthalmologist

  • Ang unang (mahina) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglihis ng pagtingin sa loob ng 3 diopters (mula -0.2 hanggang -3 dptr). Ang isang tao ay maaaring makita ng mabuti sa anumang distansya, karamihan sa mga oras na ito ay nagkakahalaga nang walang paraan ng pagwawasto, ngunit malakas na remote na mga item makakuha ng fuzzy outlines. Ang pagmamaneho ng kotse na walang baso at lenses sa tagapagpahiwatig na ito ay hindi inirerekomenda.
  • Ang pangalawang o average na degree - Myopia na may tagapagpahiwatig mula -3 hanggang -6 dptr. Ang mahusay na kakayahang makita ay nai-save sa isang distansya ng tungkol sa 30 cm. Ang pangitain ng distansya ay bumaba nang malaki. Sa yugtong ito, walang baso ang hindi na magagawa. Kung wala ang mga ito, mahirap na mag-navigate sa espasyo. Ang isa pang panganib ng isang pangalawang antas ng myopia ay ang dystrophic pattern ng retina ay maaaring magsimula upang bumuo.
  • Mataas, malakas na degree (ikatlong) ay sinamahan ng isang paglihis mula sa pamantayan -6 at higit pang mga diopters. Ang lahat ng naalis mula sa mga mata ng 10 o higit pang sentimetro ay tinatangay ng hangin, tila malabo, malabo. Bilang karagdagan sa pagbabawas ng mga visual na kakayahan, malubhang pagbabago sa fundus, ang mesh at vascular shell ay nipis, nagsisimula upang lumiwanag ang isang mahuhusay na shell ng mata.

Ang mahinang paningin ay nakatigil at progresibo. Ang unang nalikom nang walang anumang komplikasyon, ang pangitain ay hindi nagbabago nang mahabang panahon. Ang progresibong myopia ay lubhang mapanganib. Ang patolohiya ay maaaring para sa isang maikling panahon, halimbawa, sa isang taon, upang bumuo ng isang mahina sa malubhang. Kung hindi ka magsasagawa ng mga panukala sa oras, huwag itigil ang pag-unlad ng myopia, ang isang tao ay maaaring maging hindi pinagana.

Ano ang hitsura ng mata sa myopia?

Ang pangitain ng distansya ay lumala kapag ang repraktibo kakayahan ng optical system, na kinabibilangan ng isang lens, isang kornea at iba pang mga yunit ng estruktural ng mata, ay hindi tumutugma sa haba ng axis nito. Ang mga sukat ng eyeball sa panahon ng myopia ay lumampas sa laki ng mga mata ng isang malusog na tao. Sa ilalim ng myopia, ang haba ng visual na organ ay 30 mm at higit pa, at wala ang sakit na ito - 23-24 mm. Dahil dito, sa Myopia, ang eyeball ay mukhang isang tambilugan. Kung ang haba ay nagdaragdag ng hindi bababa sa 1 mm, ang antas ng patolohiya ay nagdaragdag ng isa pang 3 dptr.

Ang pinalaki na laki ng eyeball ay ang pangunahing sanhi ng myopia. Bakit ito nangyayari ay tiyak na hindi kilala, dahil ito ay hindi maliwanag, na may kaugnayan sa mga mata lumago mabagal sa Farnicide, kung saan ang mga organo ng pangitain ay may isang maliit na kamag-anak sa pamantayan ng diameter. Sa ilang mga kaso, ang myopia ay nagiging resulta ng pagkatalo ng mga istruktura ng mata ng optical system. Ang repraktibo puwersa maaari itong maging masyadong mataas - higit sa 60 DPTRs - na may normal na haba ng axis ng axis. Ang kalapit ay maaari ring magkaroon ng isang hindi tamang anyo ng lens - ang labis na bulge nito ay sinusunod. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga lente ay kinakailangan sa mga negatibong diopter na nagbabawas sa convexity na ito.

Minsan ang pasyente ay may mixed mekanismo para sa pagpapaunlad ng mahinang paningin sa malayo, kapag, na may isang napakalaking sukat ng eyeball, ang isang nadagdagan na repraktibo na kakayahan ng optical system ay sinusunod din. Sa anumang kaso, ang imahe ay hindi maaaring makakuha kaagad sa retina, at nabuo nang direkta sa loob ng mata, na kung saan ang mga nakakalat na ray na makikita mula sa mga item na medyo malayo mula sa mesh.

Ano ang mangyayari sa loob ng eyeball sa panahon ng myopia?

Sa myopia, ang sukat ng eyeball ay mas malaki kaysa sa isang tao na may isang normal na tagapagpahiwatig ng pangitain. Ito ay isang panlabas na inspeksyon ng data ng mga organo na isinagawa ng isang ophthalmologist. Natututunan namin kung ano ang maaaring mangyari sa loob ng mata sa myopia. Sa pag-aaral ng fundus at iba pang mga istruktura ng eyeball sa ilalim ng isang mikroskopyo, ang oculist ay maaaring makakita ng pasyente malapit sa kalapit:

  • Myopic kono - pagbuo sa anyo ng isang karit na may malinaw na mga hangganan. Ang mga cones ay malapit sa disk ng optic nerve. Ang pagbuo ng mga ito ay nauugnay sa paglawak ng sclera at ang simula ng mga proseso ng atrophic malapit sa disk, na humahantong sa dystrophic pagbabago sa mata at paggawa ng mga vascular shell.
  • Maculopathy na may mga lacquer crack, hemorrhages at iba pang mga pagbabago. Varnish cracks - madilaw na mga linya sa malalim retinal layer. Nag-ambag sila sa pagbuo ng hemorrhagi - pathological hemorrhages. Sa ilang mga kaso, lumalala sila sa pangitain. Depende ito sa kanilang lokalisasyon. Maculopathy ay ophthalmopathology na nauugnay sa pagkatalo ng central retinal point - makula. Ang sakit na ito ay maaaring bumuo sa myopia at kung minsan ay sinamahan ng choroidal neovascularization - isang malubhang sakit na bubuo sa panahon ng malubhang anyo ng mahinang paningin sa malayo. Ang pangitain sa gayong pag-unlad ng patolohiya ay lumalala pa.
  • Ang Chorioretinopathy ay isang sakit ng sentral na zone ng Eye DNA, na humahantong sa detatsment ng mesh shell. Ang isang katulad na sakit ay maaaring humantong sa isang kumpletong pagkawala ng pangitain.

Ophthalmologist sa pamamagitan ng lupu

Ang panganib ng mga pathologies na ito ay hindi laging may mga katangian na palatandaan. Ang kanilang hitsura ay maaaring mapansin lamang ang doktor, tuklasin ang mata sa ilalim ng mikroskopyo at sa tulong ng iba pang mga optalmiko na aparato. Siyempre, ang mga sakit na ito ay hindi madalas na umuunlad, ngunit ang panganib ng kanilang paglitaw sa pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo ay lumalaki.

Mga sanhi ng pag-unlad ng myopia

Ang pangunahing sanhi ng myopia ay namamana predisposition. Ayon sa mga medikal na istatistika, sa pagkakaroon ng patolohiya na ito, ito ay lumalaki sa parehong mga magulang at sa mga bata sa 50% ng mga kaso. Kung ang pangitain ng mga magulang ay mabuti, ang panganib ng pagbuo ng mahinang paningin sa malayo sa kanilang anak ay 8% lamang.

May iba pang mga dahilan para sa myopia. Kadalasan ito ay nagiging resulta ng di-pagsunod sa kalinisan ng pagtingin. Nangangahulugan ito na ang isang tao ay gumugol ng maraming oras sa isang computer, ngunit hindi nagbibigay ng kanyang mga mata upang makapagpahinga, hindi gumagawa ng himnastiko sa mata, pinababayaan ang payo ng mga espesyalista na may kaugnayan sa tamang organisasyon ng nagtatrabaho na espasyo.

Habang nakikita niya ang isang menor de edad

Kadalasan, ang tunay na myopia ay nauna sa isang huwad na myopia, na tinatawag na spasm ng tirahan, na nangyayari sa isang mahabang visual na pag-load. Para sa pagtuon sa iba't ibang distansya, ang mga lens at mata ng mata ay may pananagutan, kabilang ang ciliary. Kapag isinasaalang-alang ng isang tao ang isang bagay na malapit, siya ay strains, at kapag ang hitsura ay isinalin sa isang remote na paksa - relaxes.

Bilang isang resulta ng pare-pareho at mahabang pag-load sa mga mata ng ciliary kalamnan ceases upang magpahinga. Siya ay patuloy na pag-igting, tulad ng hitsura ng isang tao. Ang maling myopia ay pumasa, ito ay nagkakahalaga ng kaunting pahinga upang makapagpahinga, gumawa ng ilang espesyal na nakakarelaks na pagsasanay. Kung hindi ka gumawa ng anumang mga panukala, ang kaluwagan sa tirahan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng totoong mahinang paningin sa malayo.

Paano ipinakita ang mahalay?

Ang pangunahing pag-sign ng Myopia ay isang lumalalang pangitain sa malayo. Ang isang tao ay dapat na patuloy na dalisay na ang larawan ay nagiging mas malinaw. Kapag ang isang mapayapang tao ay bahagyang nagsasara ng mga eyelids, ang mag-aaral ay bahagyang overlapped, na nag-aambag sa pagbabago sa direksyon ng mga ray na dumadaan dito. Ang katalinuhan ng pangitain ay hindi gaanong mahalaga.

Na may malakas na degree ng myopia, ang pasyente ay maaaring maaabala ng iba pang mga sintomas:

  • Sakit ng ulo. Ang mga mata sa myopia ay nalulula, ang sirkulasyon ng dugo sa loob nila ay mas masahol pa. Nakakaapekto ito sa gawain ng buong nervous system. Ang sakit sa ulo ay nangyayari na may malakas na myopia at sa kawalan ng pagwawasto nito.
  • Sakit at pagsunog sa mga mata. Ang mga sintomas na ito ay konektado sa sobrang trabaho na mga mata kapag nagtatrabaho sa mga bagay na matatagpuan malapit sa tao. Ang nasusunog na pandama ay madalas na lumilitaw sa spa ng tirahan.
  • Nadagdagan ang pagkawasak. Sa Myntic, ang mga luha ay sinusunod kapag nagbabasa, ang "alahas" ay gumagana o isang mahabang paglagi sa harap ng isang monitor ng computer, pati na rin ang maliwanag na pag-iilaw. Ipinaliliwanag nito ang mga sumusunod: Sa panahon ng Myopia, ang mag-aaral ay palaging pinalawak dahil sa ang katunayan na ang ciliary (ciliary) na kalamnan ay nasa boltahe. Sa maliwanag na liwanag, ang mag-aaral ay dapat na haka-haka hangga't maaari. Sa myopia, hindi ito nangyayari, mayroong higit na liwanag sa mga mata, na nagpapahirap. Ang sintomas na ito ay maaaring maging sanhi ng isang nakakahawang sakit sa mata, habang ang tao ay nagtuturo sa kanyang mga mata sa kanyang mga kamay at pumasok sa kanila microbes.
  • Pagbabago ng laki ng eye slit. Ito ay nagiging mas malawak dahil sa isang pagtaas sa laki ng eyeball. Ito ay nakausli at nag-strip ng mga eyelids. Ang sintomas na ito ay katangian ng daluyan at mataas na antas ng patolohiya.

Mga pamamaraan para sa pagsasaliksik ng mga mata sa Myopia

Kung mayroon kang hinala ng myopia, maaari kang pumasa sa isang pagsubok sa paglabas. Ito ay isang dalawang-kulay na talahanayan - isang poster na nahahati sa dalawang halves: berde at pula. Gayundin sa talahanayan may mga titik. Dapat silang basahin muna sa simula, at pagkatapos ay ang pangalawang mata. Ang pagsubok ay direktang na-load sa computer. Kinakailangan upang mapaunlakan ang isang metro mula sa monitor. Habang nagbabasa ng mga optotype, isulat ang mga ito upang pagkatapos masuri ang katumpakan ng kanilang pag-playback.

Sa ophthalmologist ng doktor

Ang mga resulta ng pagsubok ay inilarawan nang simple: Kung nakikita mo ang mga titik sa isang pulang background na rin, ngunit hindi lahat ng optotypes na tinatawag na tama, na matatagpuan sa isang berdeng kalahati, malamang, bumuo ka ng mahinang paningin sa malayo. Ang pagsubok na ito ay hindi layunin, at samakatuwid ay hindi maaaring magbigay ng maximum na katumpakan, ngunit may masamang resulta, dapat itong maging dahilan para sa pagbisita sa klinika.

Sa pinaghihinalaang myopia, sinusuri ng doktor ang visual sharpness ayon sa karaniwang talahanayan ng Sivzian. Upang masuri ang sakit sa mga bata ng edad ng preschool, na maaaring hindi pa rin alam ang alpabeto, ay nalalapat ang talahanayan ng agila. Sa loob nito, ang mga larawan ng mga hayop, mga geometric na hugis at iba pang mga bata-maliwanag na mga character ay kumikilos bilang optotics.

Matapos mahulaan ang myopia, kinakailangan upang malaman ang antas nito. Posible upang matukoy ito sa parehong mesa na ginamit upang i-verify ang visual acuity. Ang Okulist ay nagbibigay ng mga espesyal na baso ng pasyente na may mapagpapalit na lente. Binabasa niya ang mga optotype sa mga baso na ito. Ang mga lenses ay nagbabago hanggang ang surveyed ay maaaring wastong pangalanan ang lahat ng mga titik na ipinakita ng isang hilera doktor. Sa optical power of lenses, ang antas ng depekto repraktibo ay tinutukoy. Halimbawa, kung para sa hindi mapag-aalinlangan na pag-playback ng lahat ng mga titik sa talahanayan ay nangangailangan ng mga lente na may tagapagpahiwatig -4 diopter, ang pasyente ay nagbibigay-diagnos ng ikalawang antas ng myopia.

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik ay subjective. Ngayon, ang iba pang mga paraan ng pag-aaral ng mga organo ng view ay ginagamit, na tumutulong upang makilala hindi lamang ang tagapagpahiwatig ng visual acuity, degree, kundi pati na rin ang mga sanhi ng mahinang hito, ang rate ng pag-unlad, ang anyo ng patolohiya, at iba pa. Isaalang-alang ang mga pamamaraan na ito nang mas detalyado.

Anong iba pang mga pag-aaral ang hinirang sa Myopia?

Ang mga modernong pamamaraan para sa pagtukoy sa mga sanhi ng mahinang paningin sa malayo at ang antas nito ay marami. Minsan ito ay kinakailangan upang gastusin ang lahat ng mga uri ng mga survey. Tulad ng nabanggit sa itaas, sa myopia iba't ibang mga pagbabago sa Ophthane ibaba at iba pang mga istraktura ng mata ay maaaring mangyari. Upang maalis ang pagkakaroon ng mga pagbabagong ito, ang ophthalmoscopy ay isinasagawa, na nagbibigay-daan upang tuklasin ang ilalim ng mata.

Ang doktor ay gumagamit ng isang espesyal na aparato na may salamin na ilagay sa kanyang ulo. Ito ay nakaupo sa harap ng pasyente, mayroong isang magnifying glass sa harap ng kanyang mata at namumuno sa mga ray ng liwanag na nakalarawan mula sa salamin hanggang sa pupil area ng pasyente. Ito ay kung paano ang kondisyon ng disk ng optic nerve at ang panloob na pader ng araw ng mata ay pinag-aralan. Upang ang lahat ng mga istraktura nito ay makikita mas mahusay, ang pagpapalawak ng mga mag-aaral ng mga patak - MyDriatics ay pre-buried.

Kung wala ang mga gamot, ang mag-aaral ay tuyo sa ilalim ng impluwensya ng gabay sa liwanag dito. Ang ophthalmoscopy ay hindi laging hinirang. Mayroon itong contraindications, kabilang ang glaucoma. Sa kasong ito, ang sakit ng MyDria ay imposible.

Batang lalaki mula sa ophthalmologist

Upang pag-aralan ang estado ng mga istraktura ng repraktibo, iyon ay, kornea at lens, nalalapat ang skewscopia. Nakatutulong ito upang magtatag ng isang antas ng myopia nang tumpak hangga't maaari. Isinasagawa ang Skiascopia bilang mga sumusunod. Ang optalmolohista ay nakaupo sa isang metro mula sa pasyente at pinapatnubayan ang liwanag ng sinag sa kanyang mata na nakikita mula sa salamin. Ang bahagi nito ay isang espesyal na lampara. Ang ilaw beam ay pumasa sa pamamagitan ng kornea at kristal, refracting at lumiliko upang maging retina.

Sa myopia, mahuhulog ito, na gumagalaw sa kabaligtaran ng direksyon ng pinagmulan ng liwanag. Dagdag pa, ang doktor sa pagitan ng salamin at ang mata ng pasyente ay nagtatakda ng skiascopic line na may mga lente na may iba't ibang optical power. Ang tagapagpahiwatig ng lens sa mga diopters, kung saan ang anino mula sa retina ay nawala, ay magbubunyag ng antas ng myopia. Bilang karagdagan sa mga pamamaraan na ito, ang computer, halimbawa, ang keratotopography ay maaaring italaga. Ginagawang posible upang masukat ang kurbada ng kurbada, ang repraktibo nito.

Mga pamamaraan para sa pagwawasto ng Myopia

Mga puntos at contact lenses. Upang pagalingin ang isang abnormal repraksyon hindi sila kaya, ngunit upang magbigay ng isang tao na may mahusay na pangitain sa pagkakaroon ng myopia maaari. Bilang karagdagan, ang paraan ng pagwawasto ay tumutulong upang itigil ang pag-unlad ng sakit. Ang mga baso ay pinili kapag paunang at moderately. Ang mabigat na anyo ng myopia sa kanilang tulong ay lubos na mahirap ayusin. Ang mga lente ay dapat maging malukong, sila ay maghatid ng kakulangan sa ginhawa kapag may suot, hindi lahat ay maaaring umangkop sa mga baso.

Babae sa baso

Ang mga speed lens ay pinili sa myopia na may optical power, na mas mababa sa isang tunay na tagapagpahiwatig ng pangitain. Ginagawa ito upang mapanatili ang reserbang tirahan. Ang optical power ng lenses ay dapat sapat para sa mabuting pangitain. Sa isang mahinang antas ng patolohiya, ito ay hindi palaging kinakailangan upang magsuot ng optika, ngunit lamang kapag isinasaalang-alang ang mga item sa isang malayo distansya, halimbawa, sa panahon ng pagmamaneho ng kotse. Kung maaari mong palaging magsuot ng baso, gayunpaman, ito ay palaging kinakailangan upang basahin sa mga ito o trabaho sa computer - mata kalamnan ay overvolt. Maaari kang pumili ng bifocal baso, salamin kung saan nahahati sa dalawang optical zone. Ang isa sa kanila ay nagbibigay ng magandang pangitain sa malayo, at ang pangalawa ay hindi nilagyan ng mga diopter at idinisenyo upang mabasa.

Tumutulong sila sa lahat ng grado ng myopia at hindi nangangailangan ng pagkagumon. Mayroon silang serye ng contraindications at sila ay mahal kaysa sa baso. Gayunpaman, ito ay marahil ang tanging malubhang pagkukulang ng optika ng contact. Sa pangkalahatan, ang paraan ng pagwawasto ay ligtas at komportable. Bilang karagdagan, ang mga lente ay ginagarantiyahan ang mas mataas na kalidad ng pagtingin.

Prinsipyo ng Night Lenses.

Ang contact optika ay maaaring inilaan para sa araw na suot at paggamit ng gabi. Gabi, o orthocratological, lenses ay ginagamit sa isang mahinang antas ng myopia. Ang mga ophthalmological na mga produkto ay matibay at gas na natatagusan. Naka-install ang mga ito sa mga eyeballs bago ang oras ng pagtulog. Sa gabi, binago nila ang curvature curvature. Sa umaga, ang isang tao ay tumatagal ng mga lente at nagkakahalaga ng isang buong araw nang walang pagwawasto. Sa pamamagitan ng gabi, ang sungay shell ay kukuha ng natural na hugis nito. Ang mga diskarte sa diskarte ay pinili kasama ng isang optalmolohista, sila ay ginawa upang mag-order.

Posible bang gamutin ang mahinang paningin sa malayo?

Ang Myopia ay itinuturing na may mga pamamaraan ng kirurhiko at laser. Ang mga operasyon ng laser ay isinasagawa sa anumang antas ng repraktibo na depekto. Ang mga ito ang pinaka mahusay dahil tumutulong silang mapupuksa ang mahinang paningin sa malayo o sa maraming taon. Ang mga diskarte sa laser ngayon ay binuo ng ilang: FRK, LASEN, LASIK. Mayroong maraming mga pagbabago sa mga pamamaraan na ito: Superlasik, femtolasik, femtosoperlac, epilacic. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian. Ang isa o ibang pamamaraan ay hinirang batay sa medikal na patotoo at mga kakayahan sa pananalapi ng pasyente.

Pagsusuri sa ophthalmologist

Bago ang operasyon ng laser, isang pasyente ay isang masusing pagsusuri, kung saan hindi kasama ang contraindications sa pamamaraan. Pagkatapos nito, nagsisimula ang yugto ng paghahanda. Ito ay hindi tumatagal para sa isang mahabang panahon - 1-2 linggo. Sa panahong ito, ang pasyente ay hindi maaaring magsuot, makipag-ugnay sa mga lente, kabilang ang orthocrateo at kulay. Sa panahong ito, ang kornea ay kukuha ng natural na hugis nito. 2 araw bago ang operasyon, ipinagbabawal na uminom ng alak.

Ang pagwawasto ng laser ay isinasagawa ng outpatient. Ang tagal nito ay 20-30 minuto, depende sa napiling pamamaraan. Sa panahon ng pamamaraan, inilalantad ng siruhano ang panloob na mga layer ng kornea sa pamamagitan ng excised nito sa itaas na epithelial layer at evaporates ang talampakan ng tela ng mata, na nagbibigay ito ng kinakailangang hugis. Ang paningin pagkatapos ng pagwawasto ng laser ay mabilis na naibalik. Kaya, pagkatapos ng Lasik, nakikita ng isang tao pagkatapos ng ilang oras. Ang buong pagpapagaling ng malibog na shell ay magaganap sa 2-4 na linggo, kung saan kinakailangan upang mahigpit na obserbahan ang lahat ng mga reseta ng doktor: upang maghukay ng mga patak ng mata, huwag iangat ang timbang, huwag i-load ang iyong mga mata sa pagbabasa, huwag bisitahin ang mga paliguan at pool.

Kirurhiko paggamot ng myopia.

Maaaring kailanganin ito sa mabilis na pag-unlad ng sakit - higit sa 1 diopter bawat taon - at ang kawalan ng epekto sa iba pang mga paraan ng paggamot. Ang kirurhiko paggamot ay naglalayong pagpapalakas sa posterior wall ng eyeball. Dahil dito, ang pag-abot nito at ang paglitaw ng mga nauugnay na komplikasyon ay pinipigilan - detachment ng retina, paggawa ng lasing ng vascular shell.

Introacular lenses.

Sa kaso ng malubhang, ang Myopia ay maaaring italaga ng operasyon upang palitan ang kristal. Ito ay isinasagawa sa figure ng myopia hindi higit sa -20 dptr. Ang pagpapalit din ng lens ay isinasagawa kapag ito ay dumidilim, iyon ay, kapag ang mga katarata. Ang siruhano ay nagtanggal ng isang natural na lens at nagtatatag ng isang artipisyal (intraocular) lens sa lugar nito. Ang ganitong operasyon ay isinasagawa lamang sa isang mata. Ang ikalawang ay maaaring pinamamahalaan sa hindi mas maaga kaysa anim na buwan mamaya, kapag ang mga tela ng mata at ang tao ay sa wakas ay naiilawan sa IOL.

Iba pang mga paraan upang ibalik ang pangitain sa Myopia

Sa pamamagitan ng isang magaan ang mga myopia, ang mga pamamaraan sa paggamot ng hardware ay maaaring italaga. Sa kanilang tulong, ang pag-unlad ng sakit ay tumigil. Ibalik ang pangitain pagkatapos ng visual load ay tumutulong sa mga espesyal na ehersisyo sa mata. Marami silang binuo. Ginagamit ito at bilang pag-iwas.

Bago pumili o ang iyong anak, ang isang partikular na hanay ng mga pagsasanay ay dapat konsultahin sa isang oculist. Ang mga bitamina at mineral ay nakakatulong sa pagtaas ng mga visual na pag-andar. Ang mga patak ng mata ay alisin ang mga sintomas ng pagkapagod pagkatapos ng matagal na visual na trabaho. Gayundin, ang mga gamot na ito ay maaari ding gamitin upang maalis ang mga spasms ng tirahan.

Ano ang mapanganib na mahinang paningin sa malayo?

Inilarawan na namin ang isang bilang ng mga pathologies na maaaring provoked sa pamamagitan ng mahinang paningin. Ang mga sakit na ito ay bihirang mangyari, ngunit ang mga komplikasyon tulad ng mga squints, ang amblyopia ay madalas na umuunlad, lalo na sa pagkabata. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang Myopia at kailangan mong simulan ang paggamot sa isang maagang yugto. Sa unang mga suspetyon na nakagawa ka ng mahinang paningin sa malayo, sumangguni sa oculist.

Myopia (Myopia): Mga sanhi, sintomas at paggamot

Ang mahinang paningin sa malayo, mas kilala bilang naughty vision o ang mahinang paningin sa malayo ay isa sa mga pinaka sinaunang, karaniwang at pandaigdigang problema ng ophthalmology. Kasama ang paalam at astigmatismo, ang Myopia ay isang kaguluhan ng repraksyon, i.e. repraksyon ng light lens. Sa myopia, ang repraksyon ay kalabisan, bilang isang resulta kung saan ang focal point ng optical eye system ay hindi na sa sensitibong ibabaw ng retina, bilang normal, - at sa harap nito.

Ang average na distansya mula sa cornea ng mata (panlabas na proteksiyon transparent layer) sa optical zone ng retina ay humigit-kumulang 23.5 mm. Sa ilalim ng myopia, ang distansya na ito ay nadagdagan ng 1-7 mm, at sa ilang mga kaso, bukod dito, ang bawat labis na milimetro ay lumiliko sa tatlong diopters ng lahat ng kilalang "minus", i.e. Myopia.

Mga dahilan ng myopia (myopia)

Sa pamamagitan ng paraan, ang pagtatalaga ng myopia ay ang "minus" na tanda, at ang polynicopiness - ang plus sign ay dumating sa ophthalmology mula sa optika: ito ay isang minus na ang mga corrective concave lenses na kinakailangan sa panahon ng mahinang paningin ay may label.

Mga sanhi ng Myopia

Una sa lahat, dalawang malaki at malaki ang magkakaibang mga kategorya ng mahinang paningin sa malayo: congenital at nakuha. Tulad ng mga sumusunod mula sa terminolohiya, sa unang kaso, ang mahinang paningin sa malayo ay dahil sa isang abnormal na pag-unlad ng mata sa intrauterine stage, sa pangalawang - sanhi ng hindi kanais-nais na mga kondisyon at / o epekto pagkatapos ng kapanganakan.

Ang mga pangunahing kinakailangan para sa pagpapaunlad ng nakuha na myopia ay kinabibilangan ng:

  1. Genetic predisposition (ang posibilidad ay lalong mataas kung may parehong mga magulang na may parehong mga magulang);
  2. hypodynamia (pisikal na passivity, low-capacity);
  3. Talamak na labis na karga ng visual na sistema (halimbawa, anumang propesyon na nangangailangan ng patuloy na mahirap na pag-aayos sa mga maliliit na bahagi o nadagdagan ang konsentrasyon ng optic attention);
  4. kapabayaan ang mga prinsipyo ng ligtas na sulat at pagbabasa (distansya, pag-iilaw, tagal);
  5. Ang pagkakaroon ng isa pang problema sa ophthalmologic, halimbawa, squinting o astigmatismo (sa kasong ito, ang Myopia ay maaaring bumuo bilang pangalawang pagsisiyasat sa pangunahing patolohiya).

Ayon sa malakihang statistical studies, ang pinaka makabuluhang panganib na kadahilanan ay namamana namamana sa myopia. Gayunpaman, hindi dapat balewalain ng isa ang natitirang mga kinakailangan, isinulat ang lahat ng bagay sa "masamang gene" at pag-aalis ng responsibilidad para sa kanilang sariling kalusugan: alinman sa nakalistang mga kadahilanan, at lalo na ang kanilang masamang kumbinasyon, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mahinang paningin sa edad.

Mga sintomas ng myopia

Ang pangunahing manifestations ng myopia ay:

  • kawalan ng kakayahan na malinaw na makilala ang mga malayuang bagay;
  • Ang optical effect ng "blurring" ng kanilang mga hangganan;
  • mahina ang pagkakaiba-iba ng pang-unawa ng mga remote na imahe bilang isang magulong pagpapataw ng turbid na kulay na mga spot, nang hindi nakikilala ang mahahalagang bahagi;
  • Higit pa o hindi nai-save na "kalapit na pangitain."

Minsan ang focal point ay lumipat nang labis na ang isang maikling-sighted tao ay may nagdala ng bagay na pinag-uusapan (o dalhin ang mata sa kanya) sa isang distansya na literal ng ilang sentimetro, pag-aalis ng mga baso ng pagwawasto na may kapansin-pansing makapal na lente.

Sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga myopia at astigmatismo, ang mga karagdagang sintomas ay posible: ang palamigan ng contemplated object, iba't ibang distortions ng anyo ng mga bagay (dahil sa ang katunayan na ang mga tuwid na mga contours ay maaaring inaasahang sa retina bilang curvilinear).

Degrees ng myopia.

Sa ophthalmology, ang iba't ibang mga typological classification ng myopia ay ginagamit, batay sa ilang pamantayan. Ang isa sa mga pinaka-simple at halata ay ang pag-uuri sa prinsipyo ng kalubhaan ng repraktibo anomalya:

  1. isang mahinang antas ng myopia (hindi hihigit sa -3.0 diopters);
  2. average degree (mula -3.25 hanggang 6.0 diopters);
  3. Mataas na antas (over -6.25 diopters).

Bumabalik sa mga optical-geometric dependency sa itaas, madaling makita na ang myopia ng una, mahinang antas ng kalubhaan ay dahil sa isang pagtaas sa anatomically normal na distansya mula sa cornea hanggang sa retinal lamang ng isang milimetro.

Paggamot ng Myopia (Myopia)

Ang myopia ng daluyan at mataas na degree na sanhi ng mga makabuluhang anomalya ng istraktura ng mata ay puno hindi lamang sa pamamagitan ng visual na kabiguan. Bilang isang panuntunan, ito ay sinamahan ng isang malubhang patolohiya ng retina, ang sistema ng sirkulasyon, lens (degenerative pagbabago, paggawa ng malabnaw, lumalawak ng mga shell, atbp.).

Ang visual acuity ay maaaring maging lubhang hindi sapat at hanggang sa 1-2% lamang ng karaniwang pamantayan. Sa ganitong pangitain, ang isang tao, sa pinakamahusay, ay maaaring makilala ang kanyang mga daliri sa haba ng kamay, at basahin ay may kakayahang lamang sa layo na 5-10 cm sa teksto. Bilang karagdagan, ang negatibong sikolohikal na impluwensya ay may isang pulos kosmetiko epekto ng myopia: sa Myopia sa isang degree, halimbawa, -20 diopters upang matiyak ang hindi bababa sa minimal na kalidad ng buhay, ito ay kinakailangan upang magdala ng mga corrective baso na may napaka-makapal na baso, na optically Bawasan ang mga mata ng pasyente mula sa pananaw ng isang tagamasid ng third-party.

FALSE MYOPIA.

Ang tunay na myopia ay dahil sa abnormal na optical-geometric na sukat sa istraktura ng mata, maling - accommodation spasm, i.e. Ang kawalan ng kakayahan ng ciliary muscle upang makapagpahinga at humantong sa isang kristal sa optical form (para sa tamang repraktibo na suporta ng pangitain, ang lens ay dapat gawin ng isang pipi na species). Ang ganitong talamak na overvoltage ng ciliary muscle, na arises, bilang isang panuntunan, na may pang-araw-araw na maraming oras ng pagtatrabaho sa mga malapit na bagay at maliliit na bahagi (kalamnan sa isang tono, ang isang lens ay nakakakuha ng isang mas maraming hugis ng convey), karaniwang gumaling sa mga gamot na may kumbinasyon na may sapilitan himnastiko para sa mga kalamnan sa mata. Maaaring iakma ang spasm ng tirahan ng baso o contact lenses (tulad ng totoong mahinang paningin sa myopia), ngunit ang diskarte na ito ay hindi tama.

Mga pagkakaiba ng myopia mula sa hyperopia.

Isinasaalang-alang ang nabanggit, madali itong magpakita ng mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang malawak na kilalang anomalya: Myopia (Myopia) at hyperopia (hypermetropy). Sa unang kaso, ang focal point ng pinaka-malinaw na imahe ay nasa harap ng retina, sa pangalawang - sa likod nito, na nangangailangan ng kaburog na malapit (hyperopia).

Sa madaling salita, sa malayo -niculous mata ang distansya sa pagitan ng kornea at ang retina ay hindi mas malaki (pareho sa mahinang paningin sa malayo), at mas kailangan. Gayunpaman, mayroon ding pangalawa, hindi tulad ng isang karaniwang sanhi ng hypermetropy: masyadong mahina, hindi sapat na repraktibo na mga katangian ng cornea mismo.

Farithland at Myopia (Mga Pagkakaiba)

Diagnosis ng myopia.

Sa kabila ng tila katibayan, ang pagtatakda ng katibayan ng myopia at ang pagtatatag ng isang klinikal na pagsusuri ay nangangailangan ng masusing pagsusuri, kabilang ang upang makilala sa pagitan ng totoo at huwad na myopia, simple at kumplikadong astigmatismo, atbp.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay karaniwang ginagamit:

  • visometry (tumpak na pagsukat ng visual acuity sa pamamagitan ng pagpapalit ng palitan lenses ng iba't ibang mga pwersa);
  • perimetry (pagtatasa ng mga patlang ng pangitain);
  • Skiascopia (kahulugan ng kalikasan at pwersa ng repraksyon sa pag-aalis ng lilim mula sa isang ophthalmoscopic mirror);
  • Ang refraketetry (nangangailangan ng pagpapalawak ng mag-aaral, ay ginagamit upang matukoy ang tunay na mga parameter ng repraksyon ng liwanag sa mata);
  • Tonometry (mga sukat ng presyon ng intraocular media para sa glaucoma exception);
  • Visual na pananaliksik ng mata DNA sa pamamagitan ng isang goldman lens (maraming deviations at pathological pagbabago, halimbawa, myopic kono, sclera, hemorrhage, retinal dystrophy, atbp) ay posible;
  • Ultratunog pagsusuri ng mata na may tumpak na pagsukat ng mga pangunahing geometric parameter nito.

Paggamot ng Myopia

Sa ngayon, maraming mga diskarte at tiyak na mga pamamaraan ng passive pagwawasto o radikal na paggamot ng mahinang paningin sa malayo ay kilala:

  • konserbatibong therapy;
  • Pagwawasto sa baso o contact lenses;
  • ophthalmic surgical intervention;
  • pagwawasto ng laser vision.

Myopia (Myopia) sa mga bata

Konserbatibo (gamot) Paggamot ng Myopia

Para sa anumang paghihirap ng pasyente, ang pasyente ay isang sapilitang medikal at prophylactic drug course, kadalasang itinalaga sa pagitan ng 6-12 na buwan. Ang ganitong mga taktika ay nakadirekta, una sa lahat, upang maiwasan (o mabagal) karagdagang paglala ng mahinang paningin sa malayo at kasama, sa pangkalahatang kaso:

  • Bitamina C at bitamina ng grupo b;
  • Midyatic drugs na puksain ang spasms ng tirahan (halimbawa, ako at meston);
  • Calcium compounds (halimbawa, intravenous injections calcium chloride);
  • Paghahanda para sa normalizing ang kalagayan at paggana ng mga tisyu ng mata (halimbawa, cortexin, regenilalamine, intramuscular injections ng aloe extract);
  • Brain Circulation Optimizers (Piracetam, Pentoxifillin, atbp.).

Ang isang mahalagang papel sa pangkalahatang therapeutic scheme ay ibinibigay sa iba't ibang mga paraan ng reflex at physiotherapy (magnetic, laser, electrotherapy, collar zone massage, atbp.).

Point at Contact Correction of Myopia.

Ang pagiging posible ng pagdala ng mga creative baso o contact lenses ay tinutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng mga kagustuhan ng pasyente mismo (halimbawa, aesthetic), ngunit maraming klinikal na nuances, indications at contraindications. Tayahin ang sitwasyon nang buo, isinasaalang-alang ang kasaysayan, ang likas na katangian ng patolohiya at ang forecast sa isang partikular na kaso, ay maaari lamang ng isang kwalipikadong ophthalmologist, at huwag pansinin ang kanyang mga rekomendasyon ay labis na hindi makatwiran.

Ang pagpili sa pagitan ng mga klasikong baso at contact lenses ay din pulos indibidwal. Ang ilang mga pasyente ay nakikita ang mga contact lenses bilang isang solusyon sa lahat ng mga problema at pinakahihintay na pag-alis ng "kinasusuklaman baso" - at dalhin ang mga ito nang walang anumang nasasalat. Para sa iba, sa kabaligtaran, ang mga punto ay pamilyar, likas at napakahalagang elemento ng imahe, at mga contact lenses ay nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, iba't ibang pangangati (irritations), nagpapaalab na proseso (keratitis). Ang parehong mga pamamaraan ng pagwawasto, panoorin at Lenza, ay may mga pakinabang at disadvantages.

Mahalaga na bigyang-diin na sa parehong mga kaso ay inireseta, bilang isang panuntunan, underestimated, hindi kumpletong pagwawasto - upang hindi bigyan ang ciliary kalamnan upang maging sa wakas "laminated" at upang pilitin ito upang matupad, hanggang sa mga posibilidad na itinalaga dito Mga Tampok.

Mga puntos para sa Myopia (Myopia)

Ang makabagong pag-imbento ng mga nakaraang taon ay ang tinatawag na orthocratological lenses, o gabi na may suot na lente. Tulad ng mga sumusunod mula sa pangalan, ang mga naturang lenses na ginawa mula sa mga kumplikadong composite sintetikong materyales ay inilalagay sa pasyente para lamang sa oras ng pagtulog at tila mga conventional comendive contact lenses. Ang pagkakaiba, gayunpaman, sa mga natatanging katangian ng materyal ng mga lente: sa umaga maaari silang alisin, at ang kornea ay mananatiling tamang anyo ng hanggang 24 na oras. Ang mga orthocratological lens ay hindi nagiging sanhi ng alerdyi o hypoxia ng cornea; Maaari silang inireseta sa mga pasyente na may edad na 6 na taon sa 1-2 degrees ng Myopia. Ang isang diskarte batay sa pagwawasto ng geometric na hugis ng kornea ay may kaugnayan sa orthocrate correction ng pangitain sa laser, gayunpaman, ang mga lente, tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ay isang pampakalma lamang, pansamantalang paglutas ng problema.

Ang mga pamamaraan, kabilang ang hardware, na naglalayong pagsasanay ang mga kalamnan ng ciliary at pagpapasigla ng mga neuron ng mga landas sa pagsasagawa ng visual ay napakahalaga. Ang ganitong mga pamamaraan, lalo na, ay ganap na kinakailangan para sa pag-iwas sa pag-unlad ng amblyopia ("tamad na syndrome", isang unti-unti na pag-shutdown ng isang hindi maganda ang nakikita mata mula sa visual na proseso). Para sa layuning ito, iba't ibang mga simulator ng tirahan, kulay pulse machine, optalmic lasers ay ginagamit.

Kirurhiko paggamot ng myopia.

Ang ophthalmosurgical intervention ay maipapayo sa mga kaso ng mabilis at patuloy na progresibong myopia, lumalaban sa iba pang mga pamamaraan sa paggamot. Ang tinatawag na scleroplasty ay ginawa sa panahon ng pagpapalawak ng isang proteksiyon na protina shell sa isang bilis ng higit sa 1 mm / taon. Sa myopia, isang malinaw na degree na nagrereseta ng isang lens na may implantation ng isang artipisyal na intraocular lens na gumaganap ng parehong mga function, ngunit may tamang repraktibo parameter. May iba pang mga pamamaraan ng pag-aayos ng kirurhiko, gayunpaman, sa mga nakaraang taon, ang paraan ng priyoridad ay naging isang pagwawasto gamit ang isang excimer laser.

Pagwawasto ng laser vision

Ang kirurhiko teknolohiya ng photorefractive keratectomy (FRK) ay ang unang paraan ng pagwawasto ng laser ng Naughty Vision. Mula sa kornea, ang scalpel ay inalis ng isang layer ng epithelium, pagkatapos ay ang mga kinakailangang volume ng tela ay evaporated sa isang laser beam upang magbigay ng isang cornea mas tamang geometry. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig ang karagdagang suot ng mga contact lenses at conjugate sa isang tiyak na panganib ng mga komplikasyon - sa partikular, postoperative corneal astigmatismo.

Paraan ng laser epithelial keratoyloose (mas madalas na tinatawag na Ingles abbreviation lasek) ay nakikilala sa pamamagitan ng ang katunayan na ang epithelium ay hindi ganap na tinanggal; Matapos ang ultra-katumpakan epekto ng laser at ang kornea ng anatomically tamang hugis, ang epithelial layer ay bumalik sa lugar. Tinutukoy ng pamamaraan na ito ang mas mabilis na pagpapagaling at binabawasan ang masakit o hindi komportable na mga sensasyon.

Ang modernong pamamaraan ng pagbabago ng lasik (laser keratomesis insitu) ay ang epithelial layer ay nananatili sa lugar - ito ay nahuli lamang sa isang mikrokratiko at tinanggihan sa anyo ng isang flap. Pagkatapos ng laser ablation (pagsingaw), ang flap ay tumatagal nang eksakto sa nakaraang posisyon. Walang kinakailangang seams, ang tistis ay mabilis na tinatakan nang natural, ang masakit na sensasyon ay nai-minimize. Hindi rin kinakailangan ang pagsusuot ng contact lenses. Gayunpaman, mayroong ilang mga kontraindiksyon sa aplikasyon ng pamamaraan ng LASIK - halimbawa, isang hindi katanggap-tanggap na manipis na kornea.

Operasyon sa gzazakh sa myopia (myopia pagwawasto)

Sa wakas, ang pinakabago, ngayon, at ang rekord-mabilis na paraan ng pagwawasto ng laser vision ay Femto o IntralaSik. Ang ablative impact ay ginawa sa panahon ng isang walang katapusang maliit na oras: ang prefix na "Femto" ay nangangahulugang 10-15 segundo. Ang pamamaraan na ito ay tiyak na hindi bababa sa traumatiko at hindi bababa sa peligroso sa plano ng posibleng mga komplikasyon o epekto.

Narito dapat na nabanggit na ang porsyento ng mga komplikasyon ay medyo mababa sa anumang paraan ng pagwawasto ng laser vision.

Ang pinaka sikat at pinag-aralan na epekto ay kinabibilangan ng:

  1. Psychovizual discomfort na sanhi ng "hindi pangkaraniwang" normal na pagtingin;
  2. Ang kalabisan o hindi sapat na pagwawasto dahil, halimbawa, ang error sa mga kalkulasyon ng katumpakan;
  3. corneal astigmatismo;
  4. pagkatuyo ng panlabas na mga shell ng mata (naobserbahan ang tungkol sa 20% ng mga kaso);
  5. Mga nagpapaalab na proseso bilang resulta ng impeksiyon o pagpapalala ng talamak (keratitis, conjunctivitis).

Mga komplikasyon ng Myopia

Tulad ng sa anumang iba pang lugar ng gamot, sa paggamot ng myopia, ang pangunahing halaga ay mas maaga hangga't maaari therapy, maingat at komprehensibong diagnostic, wastong kinakalkula pagwawasto. Tulad ng ito ay tightened o walang katapusang pagpapaliban ng pagbisita sa isang ophthalmologist, self-selection ng self-acting baso, atbp. - Ang forecast ay mabilis na lumala, ang posibilidad ng mabilis at irreversible paglala ng myopia at ang pag-unlad ng naturang malubhang komplikasyon, bilang ambulopia, ang protrusion ng sclera, dystrophic o hemorrhagic retinal lesion, at sa pinaka-malubhang kaso - ang retinal dextion at, bilang isang resulta, pagkabulag.

Prevention of Myopia.

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang mabawasan ang posibilidad ng myopia, ay medyo simple at talagang epektibo, lalo na sa mga bata at pagbibinata. At, tulad ng karamihan sa iba pang simple at epektibong mga prinsipyo ng pag-iwas, kadalasan ang mga hakbang na ito ay hindi pinansin.

Ilista muli ang mga ito:

  • Ang teksto kapag ang pagbabasa ay dapat na matatagpuan sa isang distansya ng isang pinalawig na kamay (ang parehong naaangkop sa isang computer monitor, na kung saan walang anumang kakulangan sa ginhawa ay maaaring isagawa kahit na karagdagang), at ang TV ay nasa layo, hindi bababa sa tatlong metro;
  • Imposibleng maging imposibleng basahin sa nakahiga na posisyon o sa paglipat ng transportasyon;
  • Ang pag-iilaw ay dapat na pinakamainam, pagsamahin ang mga karaniwang at lokal na pinagmumulan ng liwanag at hindi nagiging sanhi ng mga voltages ng mata (bilang, halimbawa, kapag nagbabasa sa isang lantern ray o takip-silim);
  • Kung ang mga corrective glasses o lenses ay inireseta ng isang ophthalmologist, imposibleng pabayaan ang appointment na ito, gaano man kahalaga ang mga dahilan na tila.

Sa konklusyon, dapat itong bigyang-diin: ang pag-unlad ng myopia ay mas madali upang maiwasan ang mga bata at pagbibinata, na kung saan ay gumaling sa yugto ng isang malinaw na antas sa mga matatanda.

Ang mahinang paningin sa mata ay ang sakit sa mata, marahil ang pinaka-karaniwan, mas kilala bilang mahinang paningin sa malayo.

Maaari itong ipagpalagay na ang unang pagbanggit ng Myopia ay matatagpuan sa IV siglo BC - sa Aristotle. Sinabi niya na ang ilang mga tao, na gustong isaalang-alang ang anumang bagay, ay napipilitang dalhin ito malapit sa kanilang mga mata, at sa parehong oras sila ay madalas na tiyak.

Ang sanhi ng Myopia ay isang binagong hugis ng eyeball. Ito ay nagiging mas katulad ng isang hugis-itlog kaysa sa isang bilog. Bilang resulta, ang error sa refractiveness ay nangyayari, dahil kung saan ang liwanag rays ay dumaan sa eyeball at tumuon nang hindi umaabot sa retina. Ito ang dahilan ng "blurring ng" malayong bagay. Sa normal na paningin, ang ilaw ay nakatutok nang direkta sa retina.

Sa isang weakened accommodative kakayahan, ang matinding visual na trabaho sa malapit na distansya ay nagiging hindi mabata. Sa mga kasong ito, ang katawan ay sapilitang upang baguhin ang optical eye system upang iakma ito upang gumana sa malapit na hanay nang walang boltahe ng tirahan. Ito ay nakamit pangunahin sa pamamagitan ng isang nakadirekta katamtaman na haba ng ulo ng axis ng mata sa panahon ng paglago nito at ang pagbuo ng repraktibo. Ang mahinang paningin ay arises, na, bagaman medyo umuunlad, ngunit, bilang isang panuntunan, ay hindi umaabot ng higit sa 3.0-4.0 dptr.

Batay sa pananaliksik ng Moscow Research Institute of Eye Diseases. Ang Helmholtz ay naka-highlight ng dalawang pangunahing pathogenetic link ng Myopia: ang pagkakaiba sa pagitan ng mga kakayahan ng isang weakened accommodation apparatus ng mata at ang visual na pag-load at ang pagpapahina ng mga katangian ng lakas ng sclera, at ang kahabaan nito sa ilalim ng impluwensiya ng intraocular presyon. Ayon sa unang mekanismo, ang isang mas kanais-nais na paraan ng myopia ay nabuo, na nananatiling lamang ng isang optical disbents ng mga mata, ayon sa pangalawang - mahinang paningin bilang isang malubhang sakit, madaling kapitan ng sakit at ang paglitaw ng mga komplikasyon. Sa pinagmulan ng parehong anyo ng myopia, ang isang genetic factor ay mahalaga, at ang unang anyo ng mahinang paningin sa malayo ay minana sa pamamagitan ng autosomal na nangingibabaw, at ang pangalawang-sa autosomal-recessive na uri.

Heriatricly dahil sa myopia ng isang maliit na mas maaga manifests sa mga batang babae kaysa sa lalaki . Ito ay tila dahil sa pagbabago ng impluwensya ng mga pagbabago sa sex at endocrine sa katawan sa panahon ng pagbibinata.

Ang unang palatandaan ng Myopia ay lilitaw na may edad na 7 hanggang 12 at umuunlad hanggang 20 taon sa mga kababaihan at 22 taong gulang sa mga lalaki . Sa hinaharap, bilang isang panuntunan, ang paningin ay nagpapatatag, ngunit maaaring mas lumala. Sa isang pagtaas sa front-rear axis ng mata, ang retinal cells na matatagpuan sa maximum light sensitivity zone ay pagputol tulad ng isang stockmark grid, na kung saan ay pulled sa binti, na maaaring humantong sa iba pang mga sakit. Halimbawa, ang edad na si Maculyodistrophy ay kadalasang nagbabago pagkatapos ng 55 taon, at ito ay sumali sa isang mas naunang edad sa matinding mahinang paningin sa malayo.

Kustomer na maglaan ng tatlong degree ng Myopia: mahina - hanggang sa 3.0 dptr.; Gitna - 6.0 dptr.; Mataas - higit sa 6.0 dptr.

Tinutukoy ng klinikal na daloy ang mahinang paningin sa malayo sa isang immanent at progresibo.

Ang pag-unlad ng myopia ay maaaring dumaloy nang dahan-dahan at nagtatapos sa pagkumpleto ng paglago ng katawan. Kung minsan ang myopia ay patuloy na umuunlad at umabot sa mga mataas na degree (hanggang 30.0-40.0 dptr), sinamahan ng maraming komplikasyon at isang makabuluhang pagbaba sa pangitain. Ang ganitong myopia ay tinatawag na malignant - myopic disease. Ang epekto sa myopia ay isang abnormal repraksyon. Sa clinically, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagbaba sa pangitain ng distansya, ito ay mahusay na naitama at hindi nangangailangan ng paggamot. Positibong nalikom at pansamantalang progresibong mahinang paningin sa malayo. Ang patuloy na progresibong myopia ay palaging isang malubhang karamdaman, na siyang pangunahing sanhi ng mga kapansanan na nauugnay sa patolohiya ng organ ng pangitain.

Kilalanin ang pag-unlad ng myopia ay hindi mahirap. Kung nakikita mo na ang iyong anak squints o frowns, sinusubukan upang makita ang isang bagay, sapilitang upang dalhin ang teksto sa mga mata malapit na sapat, o pakiramdam mo ang iyong sarili sa mga manifestations - ito ay isang sapat na dahilan upang kumunsulta sa isang doktor.

Sa pamamagitan ng gravity ng sakit, tatlong degree ay nakikilala sa myopia:

Mahina - hanggang sa 3 D, average - hanggang sa 6 d, mataas na 6 d, ayon sa pagkakabanggit.

Ang klinikal na larawan ng myopia ay nauugnay sa pagkakaroon ng pangunahing kahinaan ng tirahan, overvoltage ng tagpo at pag-abot sa likod na bahagi ng mata, na nagaganap pagkatapos na huminto sa paglago ng mata.

Ang mga tanda ng kalamnan sa myopic na mga mata ay hindi maganda ang binuo, ngunit dahil kapag tiningnan ng malapit na pinalawak na mga paksa ng boltahe ng tirahan ay hindi kinakailangan. Sa clinically, ito ay karaniwang hindi ipinakita, gayunpaman, ayon sa data, ito ay nag-aambag sa bayad na kahabaan ng eyeball at ang pagtaas sa myopia.

Ang kawalan ng timbang ng mahinang accommodation na may isang makabuluhang pag-igting ng tagpo ay maaaring humantong sa spasm ng ciliary kalamnan, ang pag-unlad ng mga huwad na myopia, na sa paglipas ng panahon ay pumasa sa totoo. Sa Myopia sa itaas 6.0 DPTR, ang patuloy na boltahe ng tagpo dahil sa malapit na lokasyon ng karagdagang punto ng malinaw na pagtingin ay isang malaking load para sa panloob na tuwid na kalamnan, na nagreresulta sa visual na pagkapagod - kalamnan ng asthenopia.

Ang kahabaan ng likod na segment ng eyeball ay humahantong sa anatomiko at physiological pagbabago. Lalo na nang masakit sa visual function ay nakakaapekto sa mga paglabag sa vascular at mesh shell. Ang kinahinatnan ng mga paglabag na ito ay tipikal ng pagbabago ng IOPY ng Eye DNA. Sa unang yugto mayroong isang myopic kono. Pagkatapos ang dystrophy ng vascular at mesh shell ay maaaring makuha ang buong circumference ng optic nerve disk, na bumubuo ng isang maling hulihan stafil, pagkalat sa dilaw na mantsang lugar, ito ay humahantong sa isang matalim pagbawas sa view. Sa napakalubhang mga kaso ng mataas na myopia, ang pag-abot sa likod na bahagi ng sclera na malapit sa optic nerve ay nagdudulot ng pagbuo ng isang limitadong protrusion ng eyeball.

Ang kahabaan ng mga shell ng mata ay sinamahan ng isang mas mataas na hina ng mga vessel na may paulit-ulit na hemorrhages sa retina at ang vitreous body. Mabagal na absorbable hemorrhages humantong sa labo ng vitreous katawan. Ang isang malubhang komplikasyon ng mataas na myopia ay ang retinal detachment, pagbuo dahil sa puwang sa iba't ibang mga lugar nito ng ebeboard.

Progressive Myopia.

Ang pag-unlad ng myopia ay maaaring dumaloy nang dahan-dahan at maging sanhi ng malubhang kahihinatnan. Ang patuloy na progresibong myopia ay maaaring mag-alis ng isang tao ng pangitain, na umaabot sa 40.0 dptr.

Ngayon, ang progresibong myopia ay isang bagay na malapit pansin sa pananaliksik ng mga espesyalista. Gayunpaman, ang problemang ito ay hindi lamang nananatiling may kaugnayan, ngunit ang kahalagahan nito ay nagdaragdag, kahanay sa technogenic development ng mga aktibidad ng kumpanya. Ang pagtaas ng mata ay nagdaragdag, at ang isang medyo malaking panganib ng paglitaw ay umiiral mula pagkabata. Kadalasan, ang mahinang paningin sa malayo, dahil sa pinakadakilang auditorium, ay nagsisimula sa pag-unlad mula sa edad ng paaralan.

Sa myopic eye, ang imahe ay nabuo bago ang retina. Nakikilala ang ehe ng myopia, kung saan ang radius ng kurbada ng kornea ay maliit at ang mga ilaw na sinag ay nalutas pa; False Myopia (accommodation spasm) Kapag ang mata ay nagiging pampalusog dahil sa isang nakapirming pagbawas sa ciliary muscle, na humahantong sa isang pagtaas sa kapal ng lens. Marahil ang kumbinasyon ng mga uri ng myopia sa isang mata.

Maling Myopia (accommodation spasm) ay madalas na ang unang yugto ng pag-unlad ng axial myopia at repraktibo kalikasan napupunta sa isang organic, na nagsisimula sa lumalawak ang hulihan hemispheres ng mata.

Ang pagtaas ng mata ay nagtataguyod ng mas mataas na presyon ng intraocular. Ang paglago ng eyeball ay nagtatapos sa 14 na taon. Ang proseso ng paglawak ng mata ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa trophiko sa sclera, ang epithelium ng pigment, retina, ciliary body at iba pang mga tela ng mata ay naghihirap. Ito ay humahantong sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon: Central at peripheral, chorioretinal retinal dystrophy, breaking at retinal detachment.

Ang pag-unlad ng myopia ay nagmumula dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, bukod sa kung saan ay namamana predisposition, at paglabag sa kalinisan ng pagtingin, at ang pagpapahina ng katawan. Ang progresibong mahinang paningin sa malayo ay nauugnay sa isang pathological pagtaas sa haba ng eyeball at maaaring humantong sa isang pagkasira sa nutrisyon ng mga tela ng mata, paggawa ng malabnaw, dystrophy, paglabag at detachment ng retina, labo ng vitreous katawan. Sa bagay na ito, napakahalaga na mapansin ang mga unang palatandaan ng progresibong mahinang paningin sa malayo at simulan ang paggamot ng mahinang paningin sa malayo.

Sa kaso ng pag-unlad ng myopia, ang isang operasyon ay ginagamit upang palakasin ang likod na bahagi ng scleroplastic eye. Ang progresibong myopia ay maaaring humantong sa mga hindi maibabalik na pagbabago sa gitnang mga seksyon ng retina at sa paligid ng kalapati sa mata. Kapag ang peripheral retinal peripheresions ay matatagpuan na kumakatawan sa mga potensyal na panganib ng detatsment, ang mga pasyente ay isinasagawa laser -ugoagulation - prophylactic retinal pagpapalakas sa dystrophy zone.

Ang pag-unlad ng myopia ay maaaring binalaan. Sa pagkabata, para sa pag-iwas sa sakit, inirerekomenda na ilipat ang higit pa, upang maglaro ng sports, pagkuha ng isang ganap na nutrisyon, puspos ng bitamina; Kinakailangang sundin ang tamang landing para sa lugar ng trabaho. Kapag nagtatrabaho sa isang computer, hindi mo dapat pababayaan ang simpleng karaniwang tinatanggap na mga panuntunan, tulad ng organisasyon ng tamang pagtingin sa anggulo sa monitor, maikling break sa trabaho, atbp. May mga espesyal na klase para sa mga mata, na kung saan ay din kanais-nais upang maisagawa. Ang huwad na myopia ay kailangang makilala at gamutin ng gamot. Ang paggamot ay isinasagawa sa dalawang direksyon: pagpapalakas ng lumalawak na bahagi ng sclera at pagbawas ng repraktibo na kapangyarihan ng mata.

Congenital myopia.

Minsan ang myopia ay nagmumula sa kapanganakan. Ito ang tinatawag na congenital mahinang paningin sa malayo. Para sa mga bata, ang antas ng myopia ay mataas at karaniwan ay binibigkas ang anatomical na pagbabago sa mata.

Sa gitna ng congenital myopia, iba't ibang mga depekto ng pag-unlad ng eyeball sa pangkalahatan, na humahantong sa isang paglabag sa pagbuo ng kanyang anatomiko at optical elemento at sa discornation sa pagitan ng mga ito. Kung ito ay pinagsama sa kahinaan ng sclera at ang nadagdagan na stretchability nito, ang congenital myopia ay magagawang umunlad.

Kung ang myopia ay bubuo sa isang rate na hindi lumalagpas sa 0.5 diopters bawat taon, pagkatapos ay sa ganitong mga kaso, pinapayuhan ng mga doktor ang paggamit ng mga konserbatibong paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit na ito: upang mabawasan ang mga pag-load ng mata, dagdagan ang tagal ng pagtulog, pahabain ang pananatili sa sariwang hangin, upang maalis ang mga nakababahalang sitwasyon.

Ang pagtatasa ng genealogy ay nagpapahiwatig na ang mahinang paningin sa malayo ay maaaring minana sa pamamagitan ng autosomer domestic at sa autosomaloresissive type. Sa nangingibabaw na uri ng mana, ang myopia ay nangyayari sa isang panahon sa ibang pagkakataon, ito ay tumatagal ng mas paborable at, bilang isang panuntunan, ay hindi umaabot sa mataas na degree. Para sa myopia, na minana ng recessive type, isang phenotypic polymorphism ay characterized, isang mas maaga na pangyayari, isang mas malawak na pagkahilig sa pag-unlad at komplikasyon, isang hindi pangkaraniwang may ilang mga congenital eye diseases at isang mas matinding proseso sa kasunod na henerasyon kumpara sa nakaraang isa.

Kapag nagpapahina sa sclera, na maaaring maging congenital o arises bilang isang resulta ng mga karaniwang sakit ng katawan at endocrine shifts, ang mga kondisyon ay nilikha para sa isang hindi sapat na tugon sa isang insentibo sa isang pagtaas sa mata, para sa kanyang unti-unti lumalawak.

Sa mga kasong ito, ang myopia ay patuloy na walang alinlangan na pag-unlad at ang pangitain ay mas masahol pa taun-taon higit sa isang diopter; Alinsunod dito, inirerekomenda ng mga ophthalmologist ang paggamit ng scleroplasty.

Ang Scleroplasty ay isang operasyon upang palakasin ang scoleral tissue. Ang kakanyahan ng scleroplasty ay ang mga espesyal na plato ay ipinakilala sa eyeball, na pagkatapos ay nakadikit sa scler, sa gayon pagpapalakas ng mga dingding ng mata. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay hindi mas mahusay na makita, ngunit ang ginagamot na proseso ay suspindihin.

Ang Scleroplasty ay isang ligtas na operasyon na pantay na naaangkop para sa parehong mga kabataan at matatanda. Scleroplasty outpatient, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, iyon ay, ang pasyente ay nasa kamalayan at maaari ring makipag-usap sa doktor.

Myopia sa mga bata

Kadalasan, ang myopia ay may pag-unlad sa pagkabata - sa edad ng paaralan.

Ang pagmamana dito ay may isang tiyak na kahulugan - ang mga bata ng mga menor de edad na mga magulang ay nahulog sa panganib na grupo, kung ang myopia ay naroroon sa dalawang magulang, ang posibilidad ng pag-unlad ng myopia sa pagtaas ng bata.

Mahalaga rin ang edad ng bata. Sa mga bata, sa ilalim ng taon, ang dalas ng hitsura ng myopia ay maliit - 4-6% ng mga bata. Sa edad ng preschool, bilang paglago ng mata na lumalaki at nagpapalakas at nagpapalakas, ang porsyento ng mga menor de edad ay nabawasan.

Ngunit may edad, ang larawan ay nagbabago. Sa edad na 11-13, ang Myopia ay natagpuan na sa 14% ng mga bata.

Ito ay dahil sa pagtaas ng pag-load para sa mga mata, di-pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan sa paggawa. Ang hindi marunong na oras na ginugol sa TV o para sa monitor ng computer ay hindi maaaring makaapekto sa kondisyon ng mata ng bata.

Ang unang tanda ng Myopia ay ang pagkasira ng pangitain sa malayo. Sa una, ang pagtanggi sa pagtingin ay maaaring pansamantala, baligtarin. Ang pangunahing bagay sa oras ay ang sandaling ito upang ibunyag at hindi bigyan ito upang lumaki sa mahinang paningin sa malayo. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na regular na suriin ang pangitain sa mga bata.

Ang mga bata sa simula ng myopia ay kadalasang nagrereklamo tungkol sa mabilis na pagkapagod ng mga mata na may visual na trabaho sa malapit na distansya at kapag nagbabasa o sumulat ng mas malapit sa teksto, kapag tiningnan ng mga remote na item, ang mga mata ay madalas na makitid ang mga mata.

Sa pagpapakita ng mga palatandaan ng myopia sa isang bata, ang pansin ay dapat bayaran sa:

  • Pagwawasto: Mga Puntos, Makipag-ugnay sa Lens
  • Eye gymnastics.
  • bitaminaized kapangyarihan upang palakasin ang kondisyon ng katawan sa pangkalahatan
  • Pagwawasto ng posture

Sa kaganapan ng mabilis na pag-unlad ng myopia (higit sa 1 diopter bawat taon), sclerorefactory injections at operasyon, na kung saan ay nilikha sa katunayan na ang isang artipisyal na bendahe ay nilikha sa likod ng eyeball, na hindi nagbibigay ng mata upang madagdagan ang laki.

May isang opinyon na ang suot na mga puntos ay nag-aambag lamang sa pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo. Ito ay isang maling akala. Ang mahinang paningin ay bubuo sa kawalan ng pagwawasto, o sa mga kaso kung saan napili ang mga baso o lenses.

Ito ay pinaniniwalaan na ang Myopia ay bumubuo sa mga bata na nagbabasa ng maraming. Ito ay karaniwang totoo. Ngunit ang aklat mismo ay hindi nagdadala ng anumang pinsala - kailangan mong sundin ang mga panuntunan sa pagbabasa: Huwag panatilihing malapit ang teksto sa mga mata, sundin ang tamang posisyon ng katawan at pustura, huwag basahin nang hindi sapat ang pag-iilaw.

Pagkolekta ng isang bata sa paaralan, kumunsulta sa isang doktor - ito ay matukoy kung ang paningin pagwawasto ay kinakailangan at, kung kinakailangan, sa ilang mga paraan; At sabihin din sa akin kung anong uri ng desk ang mas mahusay na umupo sa bata. Tiyaking magbayad ng pansin sa kalidad ng mga binili na suplay ng paaralan.

Pagwawasto ng myopia

Ang pagwawasto ng myopia ay isinasagawa sa pamamagitan ng scattering baso. Kapag ang mga prescribing point bilang batayan, ang antas ng myopia ay kinuha, na characterizes ang pinakamahina scattering glass, na nagbibigay ng pinakamahusay na visual acuity. Upang maiwasan ang appointment ng minus baso na may huwad na myopia, ang repraksyon sa edad ng mga bata at kabataan ay natutukoy sa isang estado ng drug cyclopelgia (drug shutdown ng accommodative na kalamnan na kinakailangan sa pag-aaral ng repraksyon sa mga bata at mga kabataan).

Sa myopia ng isang mahinang degree, bilang isang panuntunan, isang kumpletong pagwawasto ay inirerekomenda, katumbas ng antas ng myopia. Maaari kaming magsuot ng mga baso na hindi patuloy, ngunit kung kinakailangan lamang. Sa myopia, ang average at lalo na mataas na antas ng kumpletong pagwawasto sa panahon ng operasyon sa malapit na hanay ay nagiging sanhi ng labis na karga ng kalamnan ng ciliac na humina sa mga myopes, na ipinakita sa pamamagitan ng visual na kakulangan sa ginhawa kapag nagbabasa. Sa ganitong mga kaso, lalo na sa pagkabata, dalawang pares ng mga puntos ay inireseta (para sa Dali - isang kumpletong pagwawasto ng mahinang paningin sa malayo, upang gumana sa malapit na hanay na may mga lente sa bawat 1.0-3.0 dptr, weaker) o para sa patuloy na suot bifocal baso, kung saan ang tuktok ng salamin ay para sa distansya ng paningin, at sa ilalim - malapit.

Ang mga alternatibong punto ay naglilingkod sa mga lente ng contact na lumago nang mas popular

Ang pangunahing bentahe ng mga contact lenses ay sa kabila ng katotohanan na ito ay isang artipisyal na lens, ngunit ito ay recreates ang kinakailangang kurbada ng isa sa mga natural na lente ng mata - cornea, na ginagawang mas kapansin-pansin para sa mga pagkukulang ng pangitain. Ang mga punto ay hindi maaaring hindi lumikha ng mga distortion sa paligid na lugar, iyon ay, ang "lateral vision" ay nakakakuha ng pinakamataas na pagbaluktot. Bilang karagdagan, ang paglipat sa pamamagitan ng aming mga mata, binabago namin ang anggulo ng bumabagsak na liwanag rays na dumadaan sa mga lente ng mga punto, habang ang mga lenses mismo ay nananatili sa lugar - ito ay humahantong sa pagbaluktot ng nakikitang imahe. Makipag-ugnay sa mga lenses Ilipat kasama ang mga mata.

Ang mga contact lens ay nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan sa conversion at espesyal na pangangalaga - ito ay marahil ang pangunahing sagabal.

Ang pagpili ng mga contact lenses ay isinasagawa ng isang espesyalista pagkatapos ng isang kumpletong pagsusuri ng kondisyon ng mga mata. Sa bawat kaso, matutukoy ng doktor kung ang paggamit ng mga contact lenses ay ipinapakita.

Bilang karagdagan sa pagwawasto ng myopia, ang mga contact lens ay maaaring ilapat:

  • Para sa pagwawasto ng hypermetropia.
  • Para sa pagwawasto ng presbyopia.
  • Na may astigmatismo
  • Kapag defending ang cornea.
  • Sa kaso ng artipisyal na pagtaas sa mga tuntunin ng nakapagpapagaling na sangkap
  • Para sa cosmetic correction (tint, tinted, colored contact lenses)
  • na may iba't ibang mga likas o post-traumatic defects ng mata
  • Upang maprotektahan laban sa ultraviolet radiation.

Prevention of Myopia.

Ang Myopia o Myopia ay ang pinaka-karaniwang uri ng repraktibo patolohiya. Sa panahon ng mahinang paningin, isaalang-alang ang mga bagay na mas malinaw o mas malinaw na maaari lamang sa malapit na hanay, at samakatuwid ang mismong konsepto ng "myopia" ay naganap. Sa myopia, ang imahe ng mga bagay sa mata ay nabuo bago ang retina. Kasabay nito, ang mga taong naghihirap mula sa Myopia (Myopia) ay nadagdagan ang haba ng mata (ehe myopia), o ang kornea ay may mas mataas na repraktibo na puwersa, na ang dahilan kung bakit ang focal length change (refractive myopia) ay nangyayari. Karaniwan ang dalawang puntong ito ay pinagsama. Ang Myopia (o Myopia) ay lumilitaw dahil sa labis na paglago ng eyeball at ang malakas na repraktibo na puwersa ng optical apparatus, na ipinakita sa pagbawas sa pangitain ng distansya.

Karaniwan ang myopia ay bubuo ayon sa sumusunod na pamamaraan ...

Halimbawa, sa panahon ng pagbabasa, ang ikiling ng ulo pasulong, lalo na kapag ito ay hindi tama ang landing at pustura, na nagbibigay ng isang mas malaking pag-load sa gulugod, ang cervical vertebrae at ang reflex stress ng mga cervical muscles ay nangyayari.

Ang muscular spasm na ito (o mga blockade ng kalamnan) ay nagiging sanhi ng paglabag sa daloy ng dugo sa mga vertebral arterya na nagbibigay ng "pagkain" ng mga sentro ng nerve center (ang tinatawag na baso ng utak), "nangungunang" kalamnan ng mata.

Ang mga pares ay nangyayari (kahinaan) ng mga kalamnan sa mata at una sa lahat, ang pagtuon (accommatory) kakayahan ng mata (katuparan) ay nabalisa (isang parethous strains ay maaaring bumuo sa pangalawa). Kasabay nito, nagiging mas masahol pa kaysa sa nakikita sa distansya, at kapag nagtatrabaho sa malapit na hanay, ang karaniwang muscular focusing mekanismo ng imahe sa retina ay pinalitan ng haba nito sa upuan sa harap.

Sa kasong ito, ang imahe ng isang malapit na bagay na matatagpuan ay nakatutok sa retina ay hindi sa kapinsalaan ng isang matulungin na sistema ng kalamnan ng mata, binabago ang kurbada ng lens, at dahil sa retinal stretching kasama ang mata.

Kung ang isang tao ay gumagana para sa isang mahabang panahon, malapit na nakahilig patungo sa bagay, ang pansamantalang kahabaan ng mata ay nagiging pare-pareho, at ang myopia mula sa functional (pansamantalang, kaugnay na tumututok na mga kalamnan) ay nagiging isang pare-pareho, organic (dahil sa pinahabang hugis ng ang eyeball).

Kaya, para sa pag-iwas sa myopia, inirerekomenda na sumunod sa mga sumusunod na alituntunin:

  • Ang isang paglabag sa katawan ay hindi nagpapatuloy mula sa iba pang mga organo ng mga organo; Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang subaybayan ang karaniwang estado ng nag-uugnay tissue, kung saan ang dugo at kalamnan at buto ay nabibilang
  • Pag-iilaw mode - Visual load lamang na may mahusay na ilaw, gamit ang nangungunang liwanag, desktop lamp 60-100 W
  • Ang mode ng visual at pisikal na pagsusumikap - inirerekomenda sa mga alternatibong visual na stress na may aktibo, paglipat ng bakasyon
  • Gymnastics para sa mga mata - pagkatapos ng 20-30 minuto ng mga klase Inirerekomenda na magsagawa ng himnastiko para sa mga mata

Ang tamang nutrisyon na puno ng bitamina ay magdudulot ng malaking pakinabang sa katawan bilang isang buo at mata sa partikular.

Diagnosis ng myopia.

Ang pagbawas ng visual acuity ay maaaring dahil sa iba't ibang anomalya ng repraksyon sa mata. Ang myopia ay isa sa mga pinaka-karaniwan.

Ang mahinang paningin sa malayo o myopia ay congenital at nakuha.

Sa congenital myopia, ang bata ay nangangailangan ng patuloy na pagmamasid ng isang ophthalmologist sa isang medikal na institusyon at patuloy na may suot na baso. Nakuha ang myopia ay maaaring bumuo sa kindergarten o pagbibinata at nangangailangan din ng regular na pagmamasid ng isang eyepiece na may sapilitang atropinization sa panahon ng pagpili ng baso. Depende sa antas ng myopia, ang mga baso ay pinili para sa pagbibigay, para sa patuloy na suot, para sa trabaho.

Ang myopia ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng astigmatismo. Mayroon ding congenital at nakuha na astigmatismo. Ang congenital astigmatism, hindi nabayaran ng mga spectacled lenses sa pagkabata, ay karaniwang humahantong sa isang lumalaban pagbawas sa visy-ambulansya, na makabuluhang binabawasan ang mga nakakapag-agpang mga pagkakataon ng mga mata kapag pumipili ng mga puntos sa adulthood. Sa ilalim ng patolohiya na ito, ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na suot na baso, isinasaalang-alang ang indibidwal na repraksyon sa mata.

Maaaring kabilang sa mga diagnostic ang:

  • Awtomatikong refractometry (paraan ng pag-aaral ng repraksyon ng mata, iyon ay, tinutukoy ang lokasyon ng optical focus position na may kaugnayan sa retina)
  • Ophthalmometry (paraan ng pag-aaral ng optical force ng pangunahing repraktibo na istraktura ng mata - cornea)
  • Cycleopgia (drug shutdown accommodation muscle. Ito ay kinakailangan sa pag-aaral ng repraksyon sa mga bata at mga kabataan)
  • Preliminary correction (pagpapasiya ng repraksyon sa isang bata na may subjective na paraan gamit ang optical glasses)
  • Echobiometry (ultratunog pagsusuri ng haba ng eyeball. Gumanap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam)
  • Tonometry (pag-aaral ng intraocular pressure. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at hinirang ng isang ophthalmologist pagkatapos ng pangunahing pagsusuri, inspeksyon at pag-install ng diagnosis)
  • Tonograpiya (pag-aaral ng mga hydrodynamic function ng mata: mga produkto at pag-agos ng intraocular fluid. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at hinirang ng isang ophthalmologist pagkatapos ng pangunahing pagsusuri, inspeksyon at diagnosis na mga setting)
  • Research relative accommodation (paraan ng pag-aaral ng mata pagbagay sa visual na naglo-load sa malapit na hanay)
  • Electrophysiological studies (paraan ng isang layunin sa pag-aaral ng computer ng estado ng visual na sistema mula sa retina sa cortex ng utak)
  • Pahimetry (ultratunog pagsusuri ng kapal ng cornea)
  • Konsultasyon ophthalmologist

Talaan ng mga Nilalaman

Mga Keyword

  • tirahan
  • Myopia
  • Congenital myopia.
  • Distrrophy retina.
  • Pagwawasto ng myopia
  • Paggamot ng Myopia
  • Myopia
  • Peripheral repraksyon
  • Progressive Myopia.
  • Prevention of Myopia.
  • Panloob na injected myopia.
  • Sclera.
  • Scleroplastic

Listahan ng mga daglat

AOA - Antioxidant Activity.

Aps - acoustic density sclera.

Bao - Response Response ng Binocular

ZOA - mga reserbang may kamag-anak na tirahan

Kg - root hysteresis.

Ki - Cerdo Index.

Mao - Monocular accommodation response.

ICD - International Classification of Diseases.

OAA - ang dami ng absolute accommodation.

JSC - Isang layunin na accommodatory answer.

Okl - orthocratological lenses.

OOA - ang dami ng kamag-anak na tirahan

Pvhd - peripheral vitreochorioretinal dystrophy.

PD - Transverse eye diameter.

Pzo - front-rear eye axis.

Pina - ang habitual overpowering accommodation.

PTA - ang karaniwang tono ng tirahan

TPA - isang tirahan ng tirahan

Chl - Chemiluminescence.

TSDD - Central Chorioretinal Distrophy.

GGP - Taunang pag-unlad gradient.

Mga tuntunin at kahulugan

Congenital myopia. - Isang espesyal na anyo ng myopia, na nabuo sa panahon ng intrauterine development ng fetus.

Panloob na injected myopia. Ito ay nangyayari sa panahon ng pre-school at madalas ay may tendensya sa mabilis na pag-unlad.

1. Maikling impormasyon

1.1 Kahulugan

Myopia (Myopia, mula sa Griyego myo - schurau at ops - mata) - isang hindi katimbang na hitsura ng repraksyon ng mata, kung saan parallel ray ng liwanag focus bago ang retina, at liwanag scattering ay nabuo sa retina. Ang myopia ay ang pinaka-karaniwang dahilan ng pagkasira ng visual acuity. Sa isang di-kanais-nais na kurso, ang Myopia ay ang sanhi ng pag-unlad ng mga retinal complication, strabismus, pagbabawas ng corrigated visual acuity, ay humahantong sa mga kapansanan sa edad ng pagtatrabaho.

Myopia nakuha sa edad ng paaralan. Nakakatugon nang madalas. Ang mapagpasyahan sa pagpapaunlad ng "paaralan" na mahinang paningin sa myopia ay naka-attach sa visual na trabaho sa malapit na distansya, lalo na sa masamang kalinisan kondisyon, burded heredity at ang kahinaan ng tirahan.

1.2 Etiology at Pathogenesis.

Ang konsepto ng etiology at pathogenesis ng mahinang paningin sa malayo sa mga bata ay sumasalamin sa tatlong-factor na teorya ng pinagmulan ng myopia ng Propesor E.S. Avetisova. Nakagawa sila ng isang modelo ng refractogenesis, katangian ng myopia. Ang teorya na ito ay ipinapalagay na ang weakened accommodation, namamana (genetic) predisposition ay ang pangunahing mga kadahilanan ng pinagmulan at pag-unlad ng mga myopia, at ang pagpapahina ng lakas ng lakas ng sclera karaniwang sakit ng katawan, ang kahinaan ng pagsuporta tissue at iba pang mga kadahilanan na madalas na binigyan ng isang nangungunang papel sa pinagmulan ng mahinang paningin sa malayo, pinapaboran sa dahilan (gumagana sa malapit na hanay sa mga kondisyon Mahina na kakayahan sa accommodative) Naipasa sa isang resulta - Myopic repraksyon (Table 1).

Talahanayan 1. Mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw at pagpapatuloy ng mahinang paningin sa malayo.

Mga kadahilanan

Paglalarawan.

Pagpapanatili

1. Genetic predisposition.

1. Pagpaplano ng tirahan

2. Lust Sclera.

Nauugnay

1. Maaga at matinding visual na naglo-load sa malapit na hanay, paggamit ng mga computer at mga gadget

2. Hindi sapat na pag-unlad ng pisikal

3. Mga pagbabago sa Endocrine sa katawan sa panahon ng pagbibinata

4. Kakulangan ng kaltsyum, hypovitaminosis

5. Pagbawas ng immunity.

6. RA / Growth Coefficient <0.45, kung saan ang RA ay ang average na dynamic na presyon

7. masamang ekolohiya, hindi wastong nutrisyon

8. Pagpapalakas ng mga proseso ng catabolic ng nag-uugnay na tissue (pagtaas ng aktibidad ng serum hyaluridase, isang pagtaas sa excretion ng glycosaminoglycans at collagen, isang pagtaas sa antas ng libreng oxyproline ng dugo)

1.3 Epidemiology.

Ang Myopia ay ang pinaka-madalas na depekto ng pagtingin, na nakakatugon sa bawat 3-4 adult na mana ng Russia. Ang dalas ng myopia sa mga binuo bansa sa mundo ay 19-42%, na umaabot sa ilang mga bansa sa silangan 70%. Ang mga schoolchildren ng junior classes sa myopia frequency ay 6-8%, ang mga senior schoolchildren ay tumaas sa 25-30%. Sa gymnasiums at lyceums, ang figure na ito ay umabot sa 50%. Kasama ang dalas ng myopia, ang pagtaas nito ay nagdaragdag, na umaabot sa 6,0dtr at higit sa 10-12% ng menor de edad.

Ayon sa mga resulta ng all-Russian clinical examination, ang saklaw ng mga bata at mga kabataan sa pamamagitan ng mahinang paningin sa panahon ng nakaraang 10 taon ay lumaki nang 1.5 beses. Sa US at Europa sa nakalipas na 2-3 dekada, ang dalas ng myopia ay nadagdagan ng 1.5 beses, sa Tsina, Hong Kong, Taiwan - 2 beses o higit pa.

Sa kabila ng mga undoubted na tagumpay na nakamit sa mga nakaraang taon sa pag-iwas at paggamot sa sakit na ito, kadalasang humahantong sa pag-unlad ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa fundus at sa isang makabuluhang pagbawas sa pangitain sa batang nagtatrabaho edad.

Ang mga kondisyon para sa paglitaw ng kumplikadong mahinang paningin sa malayo sa panahon ng aktwal na pag-unlad ng Myopia, na tumutugma sa pag-aaral ng paaralan. Ang pagkakakilanlan, pag-iwas at pag-unlad ng myopia at mga komplikasyon nito ay dapat gawin nang tumpak sa panahong ito.

Ang pambansang protocol ng mga diagnostic at paggamot ng myopia sa mga bata ay binuo na isinasaalang-alang ang "pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal para sa mga bata sa mga sakit ng mata, ang maliwanag na kagamitan at mga orbit", na inaprubahan ng Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 442n noong Oktubre 25, 2012 (nakarehistro sa Ministri ng Katarungan ng Russia 12/20/2012 № 26208), na nagtatanghal ng mga pangunahing probisyon sa organisasyon ng optalmiko na tulong sa mga bata. Hindi tulad ng "order", kung saan ang mga pangunahing yugto ng pagkakaloob ng ophthalmic assistance sa mga bata, "Federal Clinical Recommendations" - mga rekomendasyon para sa mga doktor, kung saan ang lahat ng mga yugto ng pagkakaloob ng ophthalmic assistance ay inireseta sa detalye at iba't ibang mga diskarte sa iba't ibang mga sitwasyon , isinasaalang-alang ang mga prinsipyo ng gamot na nakabatay sa katibayan.

1.4 coding sa ICD-10.

H52.1 - Myopia.

1.5 Pag-uuri

Ang pag-uuri na iminungkahi ng Propesor E.S. ay kadalasang ginagamit sa klinikal na kasanayan. Avetisov.

Klinikal na pag-uuri ng Myopia (sa pamamagitan ng E.S. Avegetisu)

Sa degree.

  • Mahina degree (hanggang sa 3.0 dptr);
  • Katamtaman (3,25-6.0 dptr);
  • Mataas (higit sa 6.25 dptr).

Sa oras ng hitsura (mga klinikal na anyo ng myopia)

  1. Congenital.
  2. Waged (sa edad ng preschool);
  3. Nakuha sa edad ng paaralan;
  4. Load (sa kondisyon ng may sapat na gulang).

Sa pagkakaiba ng repraksyon dalawang mata

  • Isometropic;
  • Anisometropic.

Ayon sa presensya o kawalan ng astigmatismo

  • Walang astigmatismo;
  • May astigmatismo.

Sa daloy

- Stationary;

- Mabagal na progresibo (mas mababa sa 1.0 dptr sa panahon ng taon);

- Mabilis na progresibo (1.0 dptr at higit sa isang taon).

Ayon sa presensya o kawalan ng mga komplikasyon

1. nagtatrabaho;

2. Ibinibigay:

- Chorioretinal (paminsan-minsan, macular, paligid, karaniwan);

- Vitreal;

- hemorrhagic;

- magkakahalo;

- kumplikado sa pamamagitan ng glaucoma;

- kumplikado sa pamamagitan ng katarata.

Sa yugto ng mga functional na pagbabago na may kumplikadong daloy

I. Visual acuity 0.8 - 0.5;

II. Visual acuity 0.4 - 0.2;

III. Visual acuity 0.1 - 0.05;

IV. Visual acuity 0.04 at sa ibaba.

Sa panahon ng panahon ng paglitaw ng mahinang paningin sa malayo sa mga bata ay makilala ang congenital, pagtatanong at nakuha sa paaralan ng mahinang paningin sa malayo.

Ang Congenital Myopia ay isang espesyal na form na nabuo sa panahon ng intrauterine development ng fetus. Ito ay itinuturing na isaalang-alang ang congenital myopy ng average at mataas na antas, na kinilala sa ilalim ng edad na 3 taon, ang diagnosis ay nakatulong din sa mga hindi direktang palatandaan: isang pagbaba sa naitama na visual acuity, ang pagkakaroon ng astigmatismo ay higit sa 1.0 dptr, katangian mga pagbabago ng disk ng optic nerve at macula. Ang kakaibang uri ng congenital myopia ay karaniwang isang mababang visual visual acuity. Ang mga dahilan para sa mga ito ay mga organic na pagbabago sa visual na sistema at kamag-anak na ambulopia na nauugnay sa mga matagal na proyekto sa retina ng hindi malinaw na mga imahe ng mga item sa labas ng mundo. Ang ganitong amblyopia ay karaniwang nangangailangan ng pleoptic treatment.

Ang mataas na nakuha na myopia ay nangyayari sa panahon ng pre-school at madalas ay may pagkahilig sa mabilis na pag-unlad, na nagpapahiwatig ng papel na ginagampanan ng isang madilim na kadahilanan sa pinagmulan nito. Ang huli ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa kurso ng myopia na nauugnay sa maagang pagpasok ng mga bata sa visual na trabaho sa malapit na hanay.

Myopia, nakuha sa edad ng paaralan, nakakatugon nang madalas. Ang mapagpasyahan sa pagpapaunlad ng "paaralan" na mahinang paningin sa myopia ay naka-attach sa visual na trabaho sa malapit na distansya, lalo na sa masamang kalinisan kondisyon, burded heredity at ang kahinaan ng tirahan. Ang nakababahalang visual na trabaho sa malapit na distansya ay nagiging isang mata na may isang hindi maituturing na pagkarga. Ang signal na nagpapahiwatig ng labis na boltahe ng aparatong tirahan, na nagpapalawak ng isang pang-matagalang sentro ng kontrol sa mata, hinihikayat ito upang baguhin ito sa optical system upang ayusin ito upang gumana nang malapit nang walang boltahe ng tirahan. Ito ay nakamit pangunahin sa pamamagitan ng katamtamang pagpapalawig ng ulo ng axis ng mata.

1.6 klinikal na pagpipinta

Ang mga reklamo ng mga pasyente ay nabawasan sa pagkasira ng visual acuity.

Anamnesis. Ang pagkasira ng visual acuity ay karaniwang nagmumula sa edad na 9-10 taon, kung minsan bago. Sa mga kaso ng kapansanan ng pangitain, sa edad ng preschool, nagsasalita sila tungkol sa maagang nakakuha ng mahinang paningin sa malayo, mas madalas itong umuunlad sa mga bata, maagang pag-aaral ng pagbabasa at pagsulat sa mga gadget. Ang myopia ay madalas na nakita sa mga bata ng mga menor de edad na magulang. Ang mga bata na may myopia ay madalas na may sakit sa mga sipon, nakita nila ang malalang sakit.

Sa layunin na pagsukat ng repraksyon, ang Myopia ay nakita sa mga likas na kondisyon at sa mga kondisyon ng Cyclopellegia. Sa visometrium, ang non-corrosive visual acuity ay nabawasan. Bilang karagdagan sa mga mata ng minus lenses, ganap na bayad para sa myopic repraksyon ng visual acuity pagtaas sa 1.0 at mas mataas. Kapag sumusukat ang dami ng tirahan, ang ZOA ay mas mababa kaysa sa mga normal na halaga ng edad. Sa paulit-ulit na mga sukat ng repraksyon, sa karamihan ng mga kaso ang myopia ay ipinahayag sa isang mas malawak na lawak - ang sakit ay may kaugaliang pag-unlad, lalo na binibigkas sa edad na 14-16 taon.

Sa karamihan ng mga bata na may myopia, ang mga binocular function ay nai-save. Ang mga pagbabago mula sa front segment ng mata ay hindi napansin. Ang mga kapaligiran ay transparent. Ang isang myopic kono ay matatagpuan sa araw ng mata, ang mga pagbabago sa gitnang retinal zone ay hindi napansin. Sa paligid ng retina, maaaring makita ang mga katangian ng dystrophic.

1.7 Organisasyon ng medikal na tulong

Sa kaso ng mga menor de edad na eksaminasyon sa medisina, kabilang ang pagpasok ng mga institusyong pang-edukasyon at sa panahon ng pagsasanay sa kanila, ang isang ophthalmologist ay sumusuri sa mga bata na may edad na 1 buwan, 12 buwan, 11 taon, 15 16 at 17 taong gulang . Ang Myopia ay napansin sa mga naturang inspeksyon o sa aktibong paggamot ng ophthalmological office ng mga bata sa serviced teritoryo. Ang pangunahing espesyal na pangangalagang pangkalusugan para sa mga bata ay isinasagawa ng isang optalmolohista. Ang ophthalmologist ng ophthalmology cabinet ng mga bata ay nagdadala: pagkakaloob ng advisory, medikal at diagnostic na tulong sa mga bata; dispensaryo pagmamasid ng mga bata; Sa pagkakaroon ng medikal na patotoo - nagpapadala ng mga bata sa pagtataksil ng proteksyon ng mga bata, nagdadalubhasang optalmiko na mga institusyong medikal at / o upang magbigay ng pangangalagang medikal sa mga kondisyon na nakatigil.

2. Diagnostics.

  • Ang mga pag-aaral ng diagnostic sa Myopia ay inirerekomenda sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: pagtukoy ng mga grupo ng peligro ng pag-unlad at pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo, pagtuklas ng mahinang paningin sa myopia, pagsusuri ng antas nito, na tinatasa ang kalubhaan ng mga functional disorder, na kasama ang pag-unlad ng Myopia, tinatasa ang pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo sa GGP (taunang pag-unlad ng gradient), pagkakakilanlan ng posibleng mga komplikasyon ng retinal [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8].

Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a)

  • Inirerekomenda na sumangguni sa grupo ng panganib ng paglitaw at pag-unlad ng myopia: mga anak ng mga menor de edad na magulang; mga bata na may myopia, unang nakilala sa edad ng preschool; mga bata na may myopia, unang nakilala sa edad ng preschool; mga bata na may hypermetropy mas mababa sa +0.5 dptr kapag pumapasok sa paaralan; mga bata na may pinababang accommodation (dami at reserba ng tirahan, pagtugon sa tirahan); mga bata na may Pina at / o ezoforia; mga bata na nagsimulang magbasa nang maaga; Ang mga bata ay bumibisita sa mga gymnasium, lyceums at iba pa; weakened, mahaba at madalas na may sakit at / o pagkakaroon ng mga talamak na sakit ng mga bata; Mga batang naninirahan sa masamang klimatiko at ecological zone [1, 3, 5, 7, 8].

Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a)

2.1 Mga Reklamo at Kasaysayan

  • Inirerekomenda na suriin ang mga reklamo ng pagbawas sa visual acuity, anamnesis ng sakit at anamnesis ng buhay. Ang partikular na kahalagahan ay inirerekomenda na ibigay sa edad kung saan ang pagbaba sa pangitain at kasaysayan ng pamilya ay ipinahayag [1,3,5].

Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a)

Mga komento: Mga reklamo. Sa myopia, ang mga pasyente ay nagpapataw ng mga reklamo upang mabawasan ang visual acuity sa distansya. Sa mga kaso ng myopia ng mataas na antas at congenital - mga reklamo tungkol sa pagbawas ng visual acuity sa distansya at malapit.

Anamnesis ng sakit. Ang oras ng pagtuklas ng myopia. Kapag ang unang baso ay itinalaga. Kapag ang mga huling baso ay hinirang, kung saan. Ang dinamika ng repraksyon (ayon sa mga nakaraang pag-aaral, sa mga naunang discharged point, mula sa mga salita ng pasyente). Anong paggamot ang natanggap nang mas maaga.

Anamnesis ng buhay. Kasaysayan ng pamilya ng mahinang paningin sa malayo. Mga tampok ng pagbubuntis at panganganak mula sa ina. Dati nagdusa sakit. Ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit at alerdyi. Mga tampok ng visual load, pisikal na edukasyon, sports at iba pang mga gawain.

2.2 pisikal na pagsusuri

  • Inirerekomenda na bilang isang karagdagang paraan ng pananaliksik, ang kahulugan ng hindi aktibo na index ng Cerdo, bilang isang integral na tagapagpahiwatig ng vegetative balance [29].

Antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon b (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2b )

Mga komento: Ang KERDO Index ay tinutukoy upang masuri ang pangkalahatang kalusugan ng bata na may mahinang paningin sa malayo, pati na rin (sa isang kumplikado sa iba pang mga systemic indicator) upang tantiyahin ang estado ng sclera reference function, ang dynamics ng myopic proseso at ang kumplikadong daloy nito. Ang kahulugan ng index ng Cerdo ay hindi nangangailangan ng anumang mga espesyal na kondisyon o mga aparato maliban sa instrumento upang matukoy ang presyon ng dugo at dalas ng pulso.

Ang KERDO (KI) index ay kinakalkula batay sa mga resulta ng pagtukoy sa diastolic presyon at rate ng puso, gamit ang formula: ki = (1-D / p) x 100, kung saan ki ang KERDO index, d -diastolic pressure, p ay ang pulse rate.

Sa kumpletong Equilibrium (Eitonia), si Ki ay malapit sa zero.

Kapag umiiral ang mga nagkakasundo na impluwensya (sympulcational), ang halaga ng ki ay may positibong tanda.

Sa pamamagitan ng pamamayani ng parasympathetic impluwensya (vagotonia), ang halaga ng ki ay may negatibong tanda.

-10 na halaga? Ki? +10 - Hindi direktang pag-sign ng pagpapahina ng sclera reference function sa Myopia.

Makabuluhang shift ki sa direksyon ng vagotonia, (ki? -10) ay isang hindi kanais-nais na pag-sign, na nagpapahiwatig ng mataas na panganib ng pag-unlad ng PVFD [29].

  • Inirerekomenda na ang isang karagdagang paraan ng pananaliksik, pagtukoy sa hypermobility ng mga joints upang tantyahin ang estado ng musculoskeletal system at ang estado ng nag-uugnay na tissue, kabilang ang sa ilalim ng progresibong mahinang paningin sa malayo [29, 30].

Antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon b (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2b ).

Mga komento: Ang hypermobility ng joints ay tinatayang sa limang lugar:

1) ang posibilidad ng passive na nagdadala ng hinlalaki sa brush sa baluktot na ibabaw ng bisig;

2) passive re-install ng metropolitan-phalange joints ng higit sa 60 degrees;

3) muling pag-install ng parehong elbow joints higit sa 10 degrees;

4) ang reservation ng parehong tuhod joints higit sa 10 degrees;

5) ang posibilidad ng pagpindot sa sahig na may palma kapag ang pagkiling sa mga binti ay tumuwid sa mga kasukasuan ng tuhod.

Kapag tinutukoy ang tatlo at higit pang mga palatandaan ng hypermobility ng mga joints, pati na rin ang iba pang mga palatandaan ng patolohiya sa sistema ng nag-uugnay na tissue, ang pasyente ay diagnosis ng isang mas mataas na panganib ng mga karamdaman ng reference function ng sclera at ang progresibong kurso ng myopia [29 , 30].

2.3 Lab Diagnostics.

  • Inirerekomenda na bilang isang karagdagang paraan ng pananaliksik, ang pag-aaral ng antioxidant activity of lears (AOA, CL) at ang pagpapasiya ng cortisol sa serum ng dugo [6].

Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon B (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2b)

Mga komento: AOA / CHL? 30 ay nagpapahiwatig ng isang hindi komplikadong kurso ng progresibong mahinang paningin sa malayo.

AOA / CHL? 30 hulaan ang paglitaw o pag-unlad ng dystrophic chorioretinal lesions.

Sa myopia, ang mga resulta ng pagtukoy sa antas ng pangkalahatang protina (TRS) at ang kamag-anak na proporsyon ng Lactoferry (LTF) sa luha likido ay nakapagtuturo [6].

Ang glucocorticoid hormone cortisol ay direktang konektado sa regulasyon ng koneksyon ng connective tissue. Ang paglabag sa aktibidad nito ay maaaring maging tagapagpahiwatig ng patolohiya ng pagkonekta at bituka ng katawan ng katawan at, lalo na, ang Pathology ng sclera.

Ang mga normal na halaga ng antas ng cortisol ay hindi kasama ang mga refracture para sa mga bata at mga kabataan hanggang 16 na taon - 138-690 nmol / l.

Mga halaga ng Cortisol para sa hypertropy at emmetropi - 335.8 ± 40.9 nmol / l.

Sa progresibong myopia, may pagbaba sa antas ng cortisol sa serum ng dugo. Ang halaga nito na katumbas ng 250 nmol / L at sa ibaba ay tumutugma sa progresibong likas na katangian ng daloy ng mahinang paningin sa malayo.

2.4 Instrumental Diagnostics.

  • Ang visometric visometry ay inirerekomenda nang walang pagwawasto, sa mga umiiral na baso at may pinakamainam na pagwawasto [1, 3].

Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a)

Mga Komento: Visometria. Sa mga bata sa ilalim ng tatlong taong gulang, gumaganap sila ng humigit-kumulang - matukoy kung ang bata ay may matibay na pangitain. Mas tumpak na pagsukat ay posible sa pamamagitan ng pagsubok ng isang ginustong tingin o ang paraan ng pagpaparehistro ng Optoxy Nystagma.

Ang visometry sa mga bata na tatlong taon at mas matanda ay ginanap sa mga talahanayan: Mula 3 taong gulang sa talahanayan ng mga pattern ng silweta ng mga bata (sa Russia sa loob ng maraming taon para sa layuning ito, ang naka-print na talahanayan ng mga larawan ng silweta ng mga bata Em Orlova, isang visometry sa mga larawan Ang paggamit ng mga markang projector ay hindi palaging posible: ang mga iminungkahing palatandaan ay halos hindi tumutugma sa prinsipyo ng rustle, labis na detalye ng kasalanan at hindi maganda ang kinikilala ng mga bata; na may 5 taon, ang visometrium ay ginaganap sa mga singsing ng Laroon o pagsusulit "e". Ang mga naturang resulta ay pinaka-tumpak.

Ang mga pagsusulit ay nagpakita gamit ang naka-print na mga talahanayan o mag-sign projector. Ang halaga ng mga talahanayan kung saan ang lahat ng mga palatandaan ay tama na kinikilala ay kinuha sa dami ng visual acuity.

  • Ang pag-aaral ng repraksyon ng mga likas na kondisyon at sa mga kondisyon ng Cyclopellegia ay inirerekomenda [1,3, 4,8,9].

Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a)

Mga komento: Pag-aaral ng central repraction.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa tulong ng autorecatometers (sa mga bata sa ilalim ng tatlong taong gulang - "plus-optix" o "retinomax") at / o skiascopically, at subjectively sa natural na kondisyon at pagkatapos ng Cyclopelgia [1,8,9].

  • Inirerekomenda na gamitin ang 1% cyclopentolate upang lumikha ng isang cyclopentolate bilang isang cyclopelic agent, dahil 0.5-1% tropiacal ** nagiging sanhi ng mas malalim na cyclopelgia [9].

Prevalence Antas ng Mga Rekomendasyon B (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

  • Inirerekomenda ito para sa eksperto at mga espesyal na okasyon upang lumikha ng mga kondisyon ng siklopoga upang magamit ang atropine ** sa dosis ng edad [1, 9].

Prevalence Antas ng Mga Rekomendasyon B (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

  • Inirerekomenda ito, bilang isang karagdagang paraan, isang pag-aaral ng peripheral repraction [10, 1, 12,13,14, 15, 16,17].

Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a)

Mga komento: Inimbestigahan ang peripheral repraksyon sa siyentipikong pananaliksik upang mahulaan ang daloy ng progresibong mahinang paningin sa malayo.

Ang kamag-anak na peripheral hypermetropium, o hypermetropic peripheral defocus, ay nagiging sanhi ng pagpabilis ng paglago ng mata at pagbuo ng mahinang paningin sa malayo. Ang kamag-anak na peripheral na myopia, o myopic peripheral defocus, ay nagpapabagal sa paglago ng mata at pag-unlad ng myopia [10,11, 12,13,14].

Para sa regular na ophthalmological practice, ang paraan ay hindi ginagamit dahil sa laboriousness. Para sa predicting ang kurso ng myopia, ang iba pang mga pamantayan ay ginagamit [1,3, 12].

Inimbestigahan ang peripheral repraction sa abstract ng bukas na larangan ng Grand Seiko WR. Upang matukoy ang paligid repraksyon, ay ang repraksyon, naaayon sa paligid ng ilong at temporal zone ng retina na may dosed paglihis ng tumitingin sa 15? o 30? Sa naaangkop na bahagi at ibawas mula sa ito ehe (gitnang) repraksyon. Ang pagkakaiba ng algebraic ay nagpapahiwatig ng magnitude at tanda ng peripheral defocus [15, 16, 17].

Halimbawa, R. gitna = -5.0 dptr, R. Periphe = -4.0 dptr. (-4.0) - (-5.0) = 1.0. Kamag-anak na peripheral hypertropy sa 1.0 dptr.

  • Ang isang subjective na pag-aaral ng halaga ng tirahan ay inirerekomenda. Ang pagtanggi sa ZOA ay nagpapahiwatig ng mataas na panganib ng paglitaw at pagpapatuloy ng mahinang paningin sa malayo. Nadagdagang ZOA - isang kanais-nais na pamantayan sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot at pagtataya ng pag-unlad ng Myopia [1, 3, 8, 18, 19,20].

Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a)

Mga komento: Ang dami ng absolute accommodation (OAA) ay ang pagkakaiba sa repraksyon ng isang mata kapag ito ay naka-install sa pinakamalapit (punctum proximum, pp, pp) at ang karagdagang (punctum remotum, pr, pr) puntos ng malinaw na pagtingin, ipinahayag sa diopters.

Ang dami ng absolute accommodation (OAA) ay sinusukat monocular gamit ang: Pagsukat ng linya at optotypes para sa Blitis; Tirahan shapovalam; Ang mga instrumento ng AKA-01, ACTR-2 o iba pang inilaan para sa layuning ito [1,18].

Ang dami ng kamag-anak na tirahan (OOA) ay ang repraktibo sa repraksyon sa ilalim ng mga kondisyon ng maximum na boltahe at pagpapahinga ng tirahan sa binocular fixation ng fixed object, na nasa huling distansya mula sa mata, na ipinahayag sa mga diopter.

Ang dami ng kamag-anak na tirahan ay nasusukat ng binocular, kapag ang teksto ay matatagpuan sa layo na 33 cm sa ilalim ng mga kondisyon ng kumpletong pagwawasto para sa ibinigay at sa pagkakaroon ng binocular vision [1, 18]. Isinasagawa ang pagsukat gamit ang isang trial rim (foropter) at mga talahanayan d.a. SIVTSEVA o poss device.

Tukuyin ang positibo at negatibong bahagi ng kamag-anak na tirahan: ang maximum na lakas ng pagdala ng mga negatibong at positibong lenses kapag nagbabasa ng dalawang mata ng teksto na naaayon sa pagkakasunud-sunod ng 0.7 (Text No. 4 ng Table D.A Sivzva) sa layo na 33cm.

Ang kabuuan ng mga ganap na halaga ng positibo at negatibong bahagi ay ang OOO.

Ang partikular na kahalagahan ay ibinibigay sa positibong bahagi ng kamag-anak na tirahan - ang lakas ng pinakamataas na negatibong lente ay ang supply ng kamag-anak na tirahan (positibong kamag-anak na tirahan). Ito ay tinutukoy tulad ng ZOA. Ito ay isang backup (unspent) bahagi ng tirahan, na maaaring potensyal na ginagamit.

Ang negatibong (ginugol) na bahagi ng kamag-anak na tirahan, tinutukoy ng mga positibong lente, ay diagnostic din.

Kapag binabasa ang teksto sa layo na 33 cm sa ilalim ng mga kondisyon ng kumpletong pagwawasto ng Ametropia, ang negatibong bahagi ng kamag-anak na tirahan ay dapat na katumbas ng 3.0 dptr. Ang mga mas mababang halaga ay nagpapahiwatig ng hypocorrection (iyon ay, hindi sapat na pagwawasto) ng magagamit na myopia o accommodation spasme, mas mataas na halaga - sa hyperocretion ng myopia. Sa parehong mga kaso, ang refinement ng layunin cyclopelgic repraksyon ay kinakailangan (ang antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a) [1,3,8,18].

Ang mga normal na halaga ng edad ng ZOA at OAU ay iniharap sa Table 2 [1,18].

Table 2. Minimum na mga halaga ng accommodation ng edad ng edad sa normal

Edad taong gulang

ZOA, DPTR.

Oaa, dptr.

7-9.

3

7

10-14.

4

9

15-19.

4

sampung

20-24.

3

9

25-30.

3

8

30-39.

2

5

40-49.

0.5.

2

50 at mas matanda

0

0

Ang mga halaga ng mga reserba ng kamag-anak na tirahan higit sa 5.0 dptr ay palaging overestimated. Ang pagkuha ng mga overpriced na halaga ng ZOA ay nagpapahiwatig ng paghihiwalay sa pagitan ng tirahan at tagpo, ang pagbubukod ng isang mata mula sa pagkilos ng pagbabasa at karagdagang pagpaparehistro ay sa halip absolute kaysa sa kamag-anak na tirahan [19,20].

  • Inirerekomenda na gamitin ang mga layunin ng pananaliksik ng tirahan bilang isang karagdagang. Ang mga ito ay batay sa pagpaparehistro ng mga pagbabago sa dynamic repraksyon bilang tugon sa isang pagbabago sa gawain sa tirahan - isang layunin na tugon sa tirahan (OJSC). Sa mga pasyente na may progresibong myopia, karaniwang nabawasan ang JSC. Ang pagtaas sa OJSC ay isang kanais-nais na criterion sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot at pagtataya ng pag-unlad ng myopia [2,3,20].

Antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon sa (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

Mga komento: Gumamit ng mga paraan ng layunin accommodation at computer accommodation. Ang layunin na accommometry ay isinasagawa gamit ang awtomatikong binokular na mga autors ng "open field". Ang computer accommodation ay ginagamit para sa computer accommodation [2,20].

Ang layunin ng tirahan ay nagbibigay-daan sa iyo upang galugarin ang isang layunin na tugon sa tirahan (OJSC). Ang OJSC ay nasusukat sa ilalim ng mga kondisyon ng emmetropization sa iba't ibang distansya, parehong may isang binocular (binocular accommodatory response - bao) at monocular (monocular accommodatory response - Mao) fixation.

Pinapayagan ka ng computer accommodation na graphically irehistro ang pagbabago sa repraksyon ng mata sa ilalim ng pagtatanghal ng visual na pampasigla sa iba't ibang distansya sa anyo ng isang haligi diagram. Bilang karagdagan sa magnitude ng tugon sa tirahan sa isinumit na pampasigla, ang tirahan ay isinasagawa ng dalas na pagtatasa ng mga accommodatory microphlutactions sa pamamagitan ng paraan ng pagbabagong-anyo ng Fourier [2].

Ang taas ng mga elemento ng tsart ay nagbibigay-daan upang hatulan ang magnitude ng accommodative na tugon sa ipinakita na pampasigla, ang katatagan at pagkakapareho ng boltahe ng tirahan. Ang paleta ng kulay (berde, dilaw, orange at pulang kulay) ay sumasalamin sa dalas ng mga accommodatory microphluts (oscillations ng tono fibers ng ciliary muscle sa proseso ng pagbawas). Isinasaalang-alang ng physiological ang dalas ng microphluts mula sa 50 hanggang 62 kada minuto (berde at dilaw na kulay ng tirahan). Ang dalas ng microphluts mula sa 64 bawat minuto at sa itaas (orange at pulang kulay) ay nagpapahiwatig ng isang mababaw na pagbawas sa mga fibers ng kalamnan. Ang pamamaraan ng computer accommodation ay nagbibigay-daan hindi lamang quantitatively, ngunit din qualitely suriin ang function ng ciliary kalamnan at kontrolin ang kondisyon nito sa proseso ng paggamot [2].

  • Ang pag-aaral ng mata ay inirerekomenda (PD, PD, APS) bilang isang paraan ng pag-diagnose ng myopia, isang paraan para sa pagsubaybay (bilis ng pag-unlad) ng mahinang paningin sa malayo, upang matukoy ang mga indications para sa scleroplastic [1,3, 8, 12].

Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a)

Mga komento: Ang paggamit ng ultrasonic apparatus, isang pagtatantya ng laki ng ehe ng mata (PZO) ay sinusuri. Ang kahulugan ng PZO ay inirerekomenda bilang pangunahing paraan ng pananaliksik. Ang pagpapasiya ng transverse size ng eyeball (PD) at ang kahulugan ng acoustic density ng Sclera (AP) ay inirerekomenda bilang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik [1, 3, 8, 12].

Ang pagsusuri sa ultratunog ay diagnostic sa differential diagnosis ng myopia na may spasm accommodation [3].

  • Ang Ophthalmoscopy ng Central and Peripheral Departments ng Eye DNA ay inirerekomenda sa mga kondisyon ng mydriasis na may layunin ng maagang pagtuklas ng mga landas na pagbabago sa retina at pagtukoy ng mga taktika sa pamamahala ng pasyente: ang mga appointment ng konserbatibong paggamot at / o pangangailangan para sa laser coagulation ng Ang "mahina" zone ng retina upang maiwasan ang mga komplikasyon (retinal detachment) [1,3, 8, 22, 23,24].

Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a)

  • Ang Ophthalmoscopy ay inirerekomenda sa ilalim ng mga kondisyon ng Mydriasis isang beses tuwing anim na buwan [3,8,22].

Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a)

Mga komento: Ang mga pagbabago sa dystrophic sa paligid at gitnang retinal department ay nagsisilbing direktang sanhi ng pagtanggi at pagkawala ng mga visual na pag-andar na may kumplikadong mahinang paningin sa malayo, kadalasang humantong sa pag-unlad ng retinal detachment (antas ng pagiging maaasahan ng ebidensya) [3,8,22,23, 24]. Ang mga pagbabago sa dystrophic sa gitnang mga kagawaran ng mata ay natagpuan: sa pagkabata lamang sa ilalim ng congenital mahinang paningin sa malayo (lacquer crack, barya hemorrhes at hindi disconnect membranes); sa pagbibinata (pagkatapos ng 14 taon) na may congenital at waged myopia; Gamit ang tinatawag na Paaralan Myopia, ang TSDD ay matatagpuan lamang sa mga matatanda, kadalasan pagkatapos ng 30 taon (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a) [3,8,23,24].

Ang PVHD para sa lahat ng anyo ng myopia ay bumubuo sa pagkabata, at ang dalas ng mga ito ay makabuluhang lumalaki sa isang pagtaas sa edad, antas at bilis ng pag-unlad ng myopia, ang laki ng eyeball, ang tagal ng sakit. Ang "peak ng akumulasyon" ng PVHD sa mga bata at mga kabataan ay ang edad na 11-15 taon, kapag ang kanilang dalas ay nagdaragdag ng 3-4 beses. Ang pinaka-madalas na lokalisasyon ng lattice dystrophy at retinal breaks ay ang itaas na departamento ng temporal na kalahati ng Eye DNA, pati na rin ang mga zone 11-13 at 5-7 na oras. Ito ang mga kagawaran ng mata na nangangailangan ng isang partikular na maingat na inspeksyon sa ophthalmoscopy.

Isa sa mga pinaka-kumpletong klasipikasyon ng peripheral dystrophy iminungkahi ang sikat na retinologist Norman Bayer, 1999 [23], ito ay napaka detalyado.

  • Inirerekomenda para sa mga klinikal na layunin upang gamitin ang pag-uuri ng PVCD E.O. Saxon na may mga co-authors [3, 24].

Prevalence Antas ng Mga Rekomendasyon B (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

Mga komento: Pag-uuri E.O. Ang Saxon na may mga co-authors [24] ay mas maginhawa para sa mga klinikal at pang-agham na layunin at mas malawak na malawak sa ating bansa kaysa sa mas masalimuot na klasipikasyon Norman Bayer, 1999 [23]. Pag-uuri pvhd e.o. Ang Saxon na may mga co-authors ay iniharap sa Table 3.

Table 3. Pag-uuri PVHD E.O. Saxon na may co-authors.

Mga Uri ng Pvhd.

Klinikal na mga form

Equatorial.

- Lattice;

- Isolated retinal break;

- Pathological equatorial hyperpigmentation.

Pihit

- Cystic;

- Peripheral degenerative retinosisis;

- Chorioretinal pagkasayang.

Mixed Forms.

  • Inirerekomenda na sukatin ang intraocular presyon sa mga bata [25,26].

Prevalence Antas ng Mga Rekomendasyon B (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

Mga komento: Upang sukatin ang intraocular presyon sa mga bata ay isinasagawa: tonometry sa mclakov (sa ilalim ng lokal na pangpamanhid); Pneumotonometry (ginagamit para sa screening); Goldman tonometry (sa ilalim ng lokal na anesthesia); Palparatory orientation measurement.

Kapag sumusukat sa intraocular presyon sa McLakov, ang halaga ng pagtaas ng VGD sa pamamagitan ng humigit-kumulang na 0.5 mm RT siglo bawat taon sa panahon mula sa kapanganakan hanggang 12 taong gulang, ang pagtaas mula sa 12 ± 2 mm Rt. Sining. Sa kapanganakan hanggang 18 ± 3 mm Hg. Artikulo hanggang 12 taon. Ang pag-unlad ng myopia ay maaaring mangyari laban sa background ng mataas na vgd values ​​(18-22 mm rt ng sining - 31% ng mga kaso), ang average na rate (17-14 mm rt ng artikulo - 49% ng mga kaso) at mababa Rate ng BGD (13-8 mm RT St - 20%).

Na may mataas na vgd values ​​sa mga bata na may progresibong myopia (24-28 mm rt art, mclakov) ito ay kinakailangan upang magsagawa ng keratopachymmetries. Sa 98% ng mga kaso, tinutukoy ng mga bata ang pagtaas sa gitnang kapal ng kornea hanggang 550 μm at higit pa. Sa ganitong mga kaso, ang pagwawasto ng mga tagapagpahiwatig ng ophthalmus ay hindi kinakailangan. Sa 0.5 - 1% ng mga kaso sa mga kabataan na may myopia at ang Central Corneal kapal ng 550 μm at mas mababa ang pagtaas sa Ophthalmotonus ay maaaring magpahiwatig ng isang batang glaucoma [1,3, 25,26].

  • Inirerekomenda ang perimetry [3].

Prevalence Antas ng Mga Rekomendasyon B (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

Mga komento: Ang pinakamababang edad ng mga bata kung saan posible ang maaasahang perimetry nang walang paunang pagsasanay ay humigit-kumulang na 8 taon. Para sa mga batang may edad na 6-8 taon, ang isang pinaikling pag-aaral sa pagsasanay ay pre-condosted.

Sa Myopia mas mababa sa 5.0 dptr (na may astigmatismo hindi mas mataas kaysa sa 3.0 dptr), perimetry ay isinasagawa nang walang pagwawasto, higit sa 5.0 dptrs - na may isang mas maliit na pagwawasto kaysa sa pagbibigay (isaalang-alang ang epekto sa larangan ng paningin ng sponge frame ).

  • Ang pagpapasiya ng tono ng tirahan ay inirerekomenda [18,27,28].

Antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon B. (Ang antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

Mga komento: Ang karaniwang tono ng tirahan (PTA), o tonic accommodation, ay ang pagkakaiba sa pagitan ng manifest at cyclopelic repraction.

Ang tono ng natitirang bahagi ng tirahan (TPA) ay ang estado ng optical installation ng mata sa kawalan ng isang visual insentibo.

Ang isang positibong pamilyar na tono ng tirahan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypermetropic na mga mata at nag-aambag sa puno o bahagyang kabayaran para sa hypertropy dahil sa boltahe ng tirahan para sa isang malinaw na pangitain. Ang negatibong habitual tone ng accommodation (ang manifest repraksyon ay weaker kaysa sa cyclopelgic) Paminsan-minsan - 5% ay matatagpuan sa myopic mata [18,27,28].

Upang sukatin ang karaniwang tono ng tirahan, ang autorecorester ay isinasagawa o inihambing ang mga halaga ng pagwawasto ng paksa sa ilalim ng mga natural na kondisyon at sa mga kondisyon ng Cyclopelgia. Ang pagsukat ng tirahan ng tono ng pahinga (TPA) ay inirerekomenda bilang isang karagdagang paraan ng pananaliksik. Ang mataas na halaga ng tonus ng tirahan ay nauugnay sa isang mas mataas na rate ng pag-unlad ng myopia. Ang pagbawas ng tono ng natitirang tirahan pagkatapos ng paggamot ay isang kanais-nais na pamantayan para sa predicting ang karagdagang daloy ng mahinang paningin sa malayo 27,28].

  • Inirerekomenda ito, bilang isang karagdagang paraan ng pananaliksik, pagpapasiya ng root hysteresis (kg) para sa layunin ng klinikal na kontrol ng estado ng sclera sa panahon ng myopia at ang gravity ng myopic na proseso [6].

Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon B (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2b)

Mga komento: Ang halaga ng kg ay tinutukoy gamit ang isang analyzer ng tugon sa mata - Ocular Response Analyzer (ORA, Reichert). Karaniwan - sa mga bata at mga kabataan na may emmetropy o mahina hypermetropy - ang halaga ng kg ay 13.5 ± 0.8 mm RT art. Sa progresibong myopia, ang halaga ng kg ay nabawasan. Ang pagbawas ng mga halaga ng kg sa ibaba 11.5 mm RT Unidos ay nagpapahiwatig ng isang nababagabag na reference function ng sclera at ang progresibong kurso ng myopia.

3. Paggamot

3.1 konserbatibong paggamot

  • Inirerekomenda ang pagwawasto ng punto ng myopia. Kapag nagtatalaga ng baso, isinasaalang-alang: ang antas ng myopia, ang estado ng tirahan, tagpo at binocular vision. Ang pagwawasto ng myopia sa pagkabata ay maaaring ipatupad bilang mga monophocal point, bifocal at progresibong baso na alternating anisocorrection [1, 3, 8, 31.32, 33.34].

Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a)

  • Inirerekomenda ang optical correction kung: hindi natukoy na binocular visual acuity ay nabawasan sa 0.7 at mas mababa; Ang asthenopia ay ipinahayag, divergent squint o malubhang exophore; Ang congenital myopia ay nasuri. Ang mga salik na ito ay nagsisilbing mga indicasyon para sa pagwawasto ng mahinang paningin sa malayo sa mga bata [1, 3, 8, 31].

Antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

  • Inirerekomenda na italaga lamang ang pagwawasto sa 1.0 dptr [1, 3, 8].

Prevalence Antas ng Mga Rekomendasyon B (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

  • Inirerekomenda para sa myophesia na higit sa 1.0 dptr assignment ng patuloy na optical correction [1, 3, 8].

Prevalence Antas ng Mga Rekomendasyon B (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

  • Inirerekomenda ito para sa isang pinababang function ng tirahan upang magtalaga ng isang pare-pareho ang optical pagwawasto na may adddidation [1, 3, 8,19, 32, 33.34].

Antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

Mga komento: Sa nakuha na myopia, ang isang mahina at katamtaman ay inireseta pagwawasto sa binokular katalinuhan ng pangitain ng 0.8-1.0, na karaniwang 0.5 dptrs weaker kaysa sa manifest repraksyon.

Sa isang weakened accommodation, ang isang pare-pareho na pagwawasto na may addidation ay isang weaker pagwawasto para sa isang telepono, sa pamamagitan ng 0.75-2.0 dptrs weaker kaysa sa pagwawasto ng distansya: progresibo at bifocal baso, dalawang pares ng baso, alternating anisocorrection, multifocal contact lenses. Sa mga kaso ng deadaption, ang pagwawasto ay inireseta ng maaaring dalhin [1, 3, 8, 32, 33, 34].

Sa Congenital Myopia:

- Maagang pagwawasto, may edad na 1 taon;

- Pagwawasto para sa patuloy na suot;

- Pagwawasto ng spherical component sa pamamagitan ng 2.0-3.0 dptrs weaker kaysa sa refractory talaga napansin;

- malapit upang makumpleto ang pagwawasto ng astigmatismo;

- ang maximum na buong pagwawasto ng pagkakaiba sa repraksyon ng dalawang mata (hanggang sa 6.0 dptr);

- Kung posible, makipag-ugnay sa pagwawasto [1, 3, 8].

  • Inirerekomenda na magtalaga ng mga monophocal point kung: Ang pagwawasto ay kinakailangan lamang para sa Dali; Ang estado ng tirahan ay nagbibigay-daan sa iyo upang gumamit ng isang pares ng monophocal baso para sa Dali at para sa isang nobya; Kung mas mabuti ang paggamit ng dalawang pares ng mga punto (para sa nagbigay at sa maikling) na may pinababang halaga ng tirahan [1, 3, 8, 31,34].

Prevalence Antas ng Mga Rekomendasyon B (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

  • Ang permanenteng optical correction na may adddidation na may weakened accommodation ay inirerekomenda [1, 3, 8, 19, 31, 32].

Prevalence Antas ng Mga Rekomendasyon B (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

Mga komento: Ang mga bifocal point ay inireseta para sa patuloy na suot. Ang mga puntos ay inirerekomenda para sa progresibong myopia, sinamahan ng pagbawas sa mga halaga ng tirahan, mga sintomas ng kahinaan ng tirahan at / o pin (karaniwan sa sobrang timbang na tirahan). Ang recipe ay nagpapahiwatig ng pagwawasto para sa pagbibigay at ang magnitude ng Adddy, ang pagkakaiba sa pagwawasto para sa Dali at nabuhay. Ang distansya ng inter-center ay ipinahiwatig para sa Dali [1, 3, 8, 31].

Ang alternating anisocorrection (alternating monolateral wenomasic defocus) ay lumilikha ng iba't ibang antas ng myopic defocus sa dalawang mata, habang pinapanatili ang mataas na corrective binocular acuity ng pangitain. Ang isang mata ay naitama sa visual sharpness ng 0.9, na nag-iiwan ng isang myopic defocus sa 0.5 dptr, ang isa pang mata ay naitama hanggang sa ang tira o sapilitan na mahinang myopia ay tungkol sa 1.5 dptr (sa panahon ng myopia sa 1.5 dptrs, ang planum lens ay naka-install bago ang mata na ito). Isinulat namin ang dalawang pares ng baso para sa suot bawat araw. Ang mga puntos ay inirerekomenda para sa mga bata na 7-11 taon na may mahinang degree na myopia [3,31].

Ang mga progresibong baso ay inireseta para sa patuloy na suot. Inirerekomenda ito para sa progresibong myopia, sinamahan ng mga palatandaan ng kahinaan sa tirahan at / o pin. Ang recipe ay nagpapahiwatig ng pagwawasto para sa Dali, ang magnitude ng addidation ay ang pagkakaiba sa pagwawasto para sa pagbibigay at ang pari at ang monocular intercentricular distansya para sa Dali [3, 31,32].

  • Inirerekomenda ang pagkontak ng myopia sa mga bata at mga kabataan, kung ito ay maipapayo sa pare-pareho ang pagwawasto [3,13,14, 19, 31].

Antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon b (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

Mga komento: Ang bentahe ng mga contact lenses sa harap ng baso ay upang lumikha ng isang mas malinaw na imahe sa retina, isang pagbawas sa aberrations, ang kawalan ng isang prismatik epekto at ang kakulangan ng isang limitasyon ng larangan ng isang glacier rim.

Ang myopia sa mga bata ay maaaring ma-corrigated ng monophocal standard soft contact lenses o bifocal o multi-focal contact lenses [3, 31].

Ang mga monophocal contact lenses ay inirerekomenda para sa pagwawasto ng congenital mahinang paningin sa myopia na may ambulopia at walang ambiopia, myopia ng daluyan at mataas na antas, anisometropy. Sa astigmatismo, ang mga contact lenses ng toric ay inireseta. Sa pagwawasto ng nakuha na myopia sa mga bata, monophocal contact lenses, ang mga lenses ay pinili upang ang binokular na mata katalinuhan sa lenses ay nananatiling 0.8-1.0 [3,14,31].

Ang mga bifocal o multifocal contact lenses ay inirerekomenda para sa mga bata na may mga myopia at binibigkas na mga karamdaman sa tirahan. Kapag pumipili ng adidation, ang mga halaga ng tirahan ay isinasaalang-alang [3,19,31].

  • Inirerekomenda ang Ortokratological Lenses (OKL) [3,16, 35, 36].

Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a)

Mga komento: Ang orthoratology (o ortho-k) ay isang paraan upang pansamantalang bawasan o alisin ang mga anomalya ng repraksyon: myopia at astigmatismo, na isinagawa ng mga programmed na pagbabago sa hugis at optical force ng cornea sa tulong ng matibay na gas-permeable contact lenses sa gabi mode. Ang modernong orthocratology ay gumagamit ng mga lente ng reverse geometry ng kumplikadong disenyo, ang kanilang hulihan ibabaw ay binubuo ng 4 - 5 zone na may iba't ibang mga ratios at kurbada. Ang ganitong mga lente mula sa mataas na topermable na materyales ay manufactured (karaniwang hindi mas mababa sa 100 ISO / Fatt). Ang repraktibo epekto ay nauugnay sa isang pagbaba sa kapal ng epithelium sa gitna at may isang pagtaas sa kanyang kapal sa mid-reader zone. Ito ay humahantong sa isang pagyupi ng sentro ng kornea at sa isang pagtaas sa kurbada nito sa medium-readeric zone [16, 35, 36]. Ang di-kinakaing unti-unting visual acuity ay nagdaragdag pagkatapos ng unang gabi ng mga lenses na may suot at umabot sa pinakamataas sa oras mula sa linggo hanggang sa buwan [16, 36].

Mga pahiwatig para sa layunin ng OKL:

- Myopia mula -1.0 hanggang -6.0 dptr, astigmatismo sa -1.75 dptr;

- Mabagal na sumulong sa mahinang paningin sa malayo sa mga bata at mga kabataan;

- Ang mga bata at tinedyer ay nakikibahagi sa sports at iba pang mga uri ng aktibidad na hindi tugma sa panoorin at pagwawasto ng contact [16, 35, 36].

Contraindications para sa layunin ng OKL:

- Mga nagpapasiklab na sakit ng harapan ng mata, paulit-ulit na keratitis, glorites, uveitis;

- talamak conjunctivitis, keratitis;

- sagabal ng mga landas ng luha, dacryocystitis;

- Talamak na nagpapasiklab na sakit ng eyelids (blepharitis, bulmitis, halazion);

- Dry eye syndrome;

- Lagofalm;

- Binibigkas ang matigas na siglo;

- PesiGium, Pingwekul;

- dystrophic corneal disease;

- Keratoconus, keratoglobus, matinding deviations sa gitnang kurbada ng cornea (mas mababa sa 40.00 at higit sa 47.00 diopters);

- Astigmatism higit pa - 1.75 dptr;

- Ang kawalan ng kakayahan upang matupad ang mga rekomendasyon ng doktor [36].

Mga komplikasyon ng OK-pagwawasto:

- sapilitan astigmatismo;

- Mga komplikasyon na kakaiba sa tradisyonal na pagwawasto ng contact.

Ang pamamaraan ay dapat isagawa sa mga espesyal na ahensya na may karanasan ng naturang pagwawasto at napapailalim sa patuloy na pagsubaybay sa dispensaryo ng mga pasyente. Ang uri ng pagwawasto ay pansamantala.

Ang pagwawasto ng Ok-lenses ay nagbibigay ng nagbabawal na epekto sa pag-unlad ng myopia sa mga bata, ay nagbibigay ng mataas na visual sharpness, inaalis ang pangangailangan na magsuot ng baso at mga contact lens sa araw na iyon [16,35,36].

  • Ang laser refractive surgery sa mga bata ay hindi inirerekomenda [3].

Antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon na may (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 4)

Mga komento: Ang mga pangunahing kadahilanan na pumipigil sa paggamit ng laser repractive surgery sa pagkabata, ay hindi natapos refractiveenesis, hindi mababago ng repraktibo epekto, hindi matatag, ang pangangailangan upang magsagawa ng pagkagambala sa ilalim ng anesthesia, na ginagawang mahirap na sentimahan ang pagkakalantad zone ng visual na linya at isang numero ng iba pang mga isyu.

Ang pagpapalawak ng mga pagbabasa para sa repraktibo na operasyon sa mga bata ay wala pa sa panahon at hindi makatwiran. Para sa paggamit ng pagwawasto ng laser sa malawak na pagsasanay ng pediatric, maraming iba pang mga tanong ng epekto, kaligtasan, pagganap at impluwensya sa refractogenesis kailangang malutas. Ang isang masusing pag-aaral ay kinakailangan sa malalaking siyentipikong sentro sa mahabang panahon - 10 taon at higit pa.

  • Ang pagganap na paggamot ay inirerekomenda upang i-optimize ang refractogenesis at pag-iwas sa pag-unlad ng myopia [1, 3, 37, 38, 39, 40].

Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a)

Mga komento: Ang sistematikong epekto sa aparatong tirahan upang maiwasan ang paglitaw at pag-unlad ng Myopia ay posible upang gawing normal ang tono ng tirahan, dagdagan ang pagganap ng mga kalamnan ng ciliary, palakasin ang metabolic aktibidad ng mga selula ng katawan ng ciliary, mapabuti ang hemodynamics ng ang mata [37, 38, 39, 40].

  • Ang sumusunod na patotoo ay inirerekomenda para sa pagganap na paggamot sa Myopia: Progressive Myopia; kamag-anak na ambliyo na may likas na myopia; mababang dami ng tirahan at zoa at oaa; Pina; Mga Reklamo sa Asthenopic [37, 38, 39, 40].

Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a)

  • Ang pagganap na paggamot ay hindi inirerekomenda para sa mga nagpapasiklab na sakit ng mata at maliwanag na kagamitan nito, sa mga kaso ng maliit na edad ng bata, na may mahinang pagpapahintulot ng mga pamamaraan, na may kaguluhan ng pagiging handa [37].

Prevalence Antas ng Mga Rekomendasyon B (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

  • Inirerekomenda upang i-optimize ang refractogenesis home acceleration training 4 beses sa isang taon [1,37].

Antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon sa (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

Mga komento: isa). Exercise "label sa salamin" gastusin sa baso, araw-araw, isang beses, para sa 1 buwan. Ang unang tatlong araw ang tagal ng bawat ehersisyo - 3 min, sa susunod na tatlong araw - 5 minuto, sa iba pang mga araw - 7 minuto.

2). Ang ehersisyo sa isang "raketa" o tirahan ay isinasagawa sa loob ng 7-10 minuto. Para sa bawat mata na may agwat ng 10 minuto. Laban sa background ng pagsasanay para sa 1 buwan. Ang mga pasyente ay inirerekomenda ng mga instilasyon ng P-RA Phenylephrine ** 2.5% 1 drop araw-araw sa gabi.

3). Home optical and reflex exercises gamit ang optical disapproductive simulators (TDO - "Zenica") ay isinasagawa para sa 5-10 minuto 4-5 na buwan bawat linggo sa panahon ng panganib ng pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo.

  • Inirerekomenda na i-optimize ang pisikal na aktibidad ng refractogenesis, karamihan sa aktibidad sa sariwang hangin (swimming, badminton, tennis, gymnastics, sayawan, mabagal na jogging para sa daluyan ng distansya at iba pa) na may uncomplicated mahinang paningin sa malayo.

Antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon sa (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

  • Hindi inirerekomenda para sa Myopia na kumplikado sa pamamagitan ng PVHD, ehersisyo na may kaugnayan sa jumps at pag-aangat ng timbang, oras ng pagtakbo, mga kumpol, paghila [1,3].

Antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon sa (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

  • Inirerekomenda upang i-optimize ang refractogenesis optical-reflex trainings ng accommodation sa progresibong mahinang paningin sa malayo [1.37, 40].

Antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon sa (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

Mga komento:

isa). Pagsasanay sa tirahan sa pamamagitan ng E.S. Avetisov - k.a. Ang mga banig ay gumastos ng binocular sa buong pagwawasto, sa unang 3 araw - isang beses, sa iba pang mga araw - dalawang beses. Sa napakababang panimulang halaga ng kamag-anak na tirahan, ang mga pagsasanay ay isinasagawa sa isang magiliw na mode: ang mas malaking teksto ay ginagamit upang mabasa, bawasan ang mga ehersisyo ng oras, baguhin ang mga minus lenses sa mga pagtaas ng 0.25 dptrs. Upang linawin ang mga load ng submaximal, tinutukoy ang dami ng kamag-anak na tirahan tuwing 3 araw. Ang pinakamainam na criterion para sa pagiging epektibo ng naturang pagsasanay ay ang pagtaas sa ZOA. Ang kurso ay binubuo ng 15-20 na pagsasanay. Upang ma-secure ang epekto, inirerekomenda na isagawa ang naunang inilarawan sa pagsasanay sa bahay.

2). Paraan ng optical microtumanization sa pamamagitan ng a.i. Isinasagawa ang Dashevsky para sa bawat mata nang hiwalay. Ang tagal ng isang ehersisyo ay hindi hihigit sa 15 minuto para sa bawat mata. Paggamot ng kurso 10 pagsasanay.

3). Ang paraan ng divergent deactivity sa pamamagitan ng a.i. Dashevsky. Kinakailangan - lumalaban binocular pangitain, contraindication - exrophore para sa pagbibigay ng higit sa 6.0? Dptr.

apat). Paraan na "Rashchka" ni v.v. Volkov - L.N. Gamitin ang Kolesnikovy kung hindi posible na makamit ang isang pagtaas sa di-naitama na katalinuhan ng pangitain ng mga pamamaraan na inilarawan sa itaas. Ang paggamot ay isinasagawa ng monokular sa kumpletong kondisyon ng pagwawasto para sa Dali.

limang). Ophthalmiotrenizer - relaxator "votronik". Ang mekanismo ng pagkilos: ang nakakarelaks na epekto ng "salamin atropine" o microtumanization sa ciliary muscle dahil sa positibong spherical at cylindrical lenses, pati na rin ang epekto ng divergent deactivity na dulot ng prisms.

6). Medikal na kagamitan para sa accommodation Training Eye "Oxis" ay dinisenyo upang sanayin ang accommodation, pagbabawas ng Pina, na pumipigil sa pag-unlad ng myopia sa mga kondisyon ng domestic at outpatient. Ang kurso ng paggamot ay may kasamang 10 mga pamamaraan, ang tagal ng bawat pamamaraan ay 10 minuto.

7). Ang aparatong para sa pagsasanay Ang accommodation "River" ay maaaring gamitin mula sa 3-4 taong gulang.

  • Inirerekomenda na i-optimize ang refractogenesis at pumipigil sa pag-unlad ng myopia optical-reflex workouts na inireseta ng 2 beses sa isang taon at kahalili sila ng pagsasanay sa bahay at paggamot ng gamot [1,3,37].

Antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon sa (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

  • Inirerekomenda na i-optimize ang refractogenesis at pumipigil sa pag-unlad ng myopia upang isagawa ang paggamot ng hardware 2-4 beses sa isang taon at kahalili (pagsamahin) ito sa domestic training at paggamot ng gamot [1,3,37,40].

Antas ng Prevalence ng Mga Rekomendasyon A (Antas ng pagiging maaasahan ng Katibayan 1B)

Mga komento:

Mga Uri ng Paggamot sa Hardware:

isa). Mababang-intensity laseristimulation ng ciliary kalamnan sa tulong ng McDel 09 patakaran ng pamahalaan ay isang transclept na walang contact na epekto sa ciliary kalamnan gamit ang infrared laser radiation. Magsagawa ng 10 mga pamamaraan minsan o dalawang beses sa isang araw (sa huling kaso na may 30-40 minutong break) 2-4 beses sa isang taon.

2). Ang laser spectrum, na isang functional stimulator, ay gumagawa ng touch apparatus ng mata, at inaalis din ang stress ng accommodation apparatus. Ang paggamot ay isinasagawa sa mga kondisyon ng outpatient 2 beses sa isang taon.

3). Electrostimulation. Para sa paggamot ng myopia, ginamit ang pangunahing transconjunctival electrical phthalmium ng v.v. Okovitov. Ang pagpapasigla ay isinasagawa araw-araw sa loob ng 5 minuto. Kasama sa kurso ang 10 mga pamamaraan. Upang ipatupad ang pamamaraan na ito, ang ophthalmological electrostimulator (ESOF) ay ginagamit. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng estado ng tirahan - ang pag-unlad ng lumilipas na multi-day spasm ng tirahan ay posible, kung minsan ay sinamahan ng isang tunay na pagpapalakas ng repraksyon sa mga darating na buwan.

Ang elektrostimulation ng fascial at orbital point para sa pag-iwas at paggamot ng mahinang paningin sa malayo ay maaaring isagawa gamit ang isang magnetic acupuncture massager para sa mata na "Zhezoton" na ginawa ng Saint Avestin (France).

  • Hindi inirerekomenda na gamitin ang mga video computer bioelectric pagwawasto ng aktibidad ng cortical paghihiwalay ng visual analyzer gamit ang Ambocor-01 complex [3,37.40].

Antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon sa (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

Mga komento: Iminumungkahi na gamitin ang pamamaraang ito para sa direktang appointment - para sa paggamot ng amblyopia. Sa progresibong myopia, posible upang madagdagan ang tono ng tirahan at kahit na ang pag-unlad ng bahagyang spasm ng tirahan pagkatapos ng kurso ng ehersisyo.

  • Hindi inirerekomenda na gamitin ang mga programang computer na "Tir", "Puck", "Crossings", "Pursuit", "Relaks" at iba pang sensory training [3,37,40] sa panahon ng mahinang paningin.

Antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon sa (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

 Mga komento: Ang ganitong mga ehersisyo ay nagpapabuti sa dynamic repraksyon ng mata, dagdagan ang karaniwang tono at ang sudine ng tirahan ng tirahan na nagpapahiwatig ng mas mabilis na pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo.

  • Inirerekomenda na i-optimize ang refractogenesis sa myopia physiotherapy, reflexotherapy at massage [3,37, 38, 40].

Antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon sa (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

Mga komento:

isa). Magnetotherapy at Magnetophoresis ng mga nakapagpapagaling na sangkap gamit ang polyus-3 at mga aparatong AMO-ATOS. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 10 sampung minutong pamamaraan. Magnetophoresis na may 2% Р-ROM calcium chloride # (upang mapahusay ang tono ng sympathetic nervous system), 1% o 2.5% phenylephrine at riboflavin mononucleotide #, emoxipin (para sa pagwawasto ng trophic disorder).

2). Ang electrophoresis sa ophthalmological practice ay isinasagawa sa tatlong mga diskarte: sa closed eyelids (sa Burguignon), sa pamamagitan ng elektrod-bath upang buksan ang mga mata at endonazal. Magsagawa ng electrophoresis na may 2% rom calcium Chlorida. # (upang mapahusay ang tono ng sympathetic nervous system at palakasin ang sclera), 1% pr-phenylephrine ** at riboflavina # gamit ang elektrod-bath o sa Burguignon, 0.5% rom dimedrol # (upang alisin ang spampum ng makinis Ang mga kalamnan at ang pagkakaloob ng pagkilos ng cholinolitical, ngunit hindi pinalawak ang mag-aaral) at aloe extract sa kumbinasyon ng ascorbic acid # **.

3). Ang electroreflexotherapy (electrophuncture) ay isinasagawa sa pamamagitan ng direktang kasalukuyang, ang kasalukuyang puwersa ay nababagay bago ang hitsura ng liwanag na tingling o nasusunog sa lugar ng pagkakalantad. Ang tagal ng pagkakalantad sa bawat punto ay 1-2 minuto. Kapag nakalantad sa mga karaniwang punto, ang isang negatibong polarity kasalukuyang ginagamit, sa punto sa lugar ng mata ng positibong polarity. Ang kurso ng electropuncture (EP) ay may 5-6 na pamamaraan, ay isinasagawa ng 2-3 beses sa isang taon. Sa mga bihirang kaso, ang lumilipas na pagtaas sa dynamic repraksyon ay posible.

apat). Igloreflexotherapy. Para sa paggamot ng myopia, ang mga punto ng acupuncture ng pangkalahatang pagkilos ay ginagamit, lokal, pairbital, collar zone, auricular. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 10 mga pamamaraan para sa 20 minuto na gaganapin araw-araw o bawat iba pang mga araw.

limang). Camery massage - collar zone.

Inirerekomenda na magsagawa ng 10 mga pamamaraan 2 beses sa isang taon.

  • Inirerekomenda na i-optimize ang refractogenesis bilang drug therapy na may progresibong myopia upang magamit ang mga pondo na nakakaapekto sa tirahan (? -Adrenomimetics, mas madalas sa pamamagitan ng m-cholinolite). Ang paggamot ng Medicase ay ginagamit sa kumplikadong paggamot ng myopia kasama ang optical corrections at functional treatment. Karaniwan, ang paggamot sa droga ay isinasagawa ng mga kurso at sa bahay [3,37, 38, 40].

Antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon sa (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

  • Inirerekomenda na gamitin ang paraan ng mga epekto ng tropiko bilang paggamot sa droga kasama ang optical correction at functional treatment. Ang mga produktong tropika ay inirerekomenda na inireseta ng mga kurso 2 beses sa isang taon para mag-apply sa bahay [41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49].

Antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon sa (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

Mga komento: Ang mga pondo ng droga na ginagamit sa kumplikadong paggamot ng mahinang paningin sa malayo ay iniharap sa Table 4.

Talaan 4. Mga pasilidad ng medikal na ginagamit sa kumplikadong paggamot ng progresibong mahinang paningin sa malayo.

ACT.

Paghahanda

Paraan ng aplikasyon at dosis

M-cholinolics of short action - Epekto sa ciliary muscle

Cyclopentolate 1% #, tropiacal ** 0.5-1% #

1-2 patak 1 oras bawat araw sa gabi, 2-4 na linggo, kurso 4 beses sa isang taon

? -Adrenomimetics - pagpapasigla ng mga hugis ng bituin fibers ivanov ciliary muscles

Phenylephrine ** 2.5%

1-2 patak 1 oras bawat araw sa gabi, 2-4 na linggo, kurso 4 beses sa isang taon.

Tropeo therapy na may kumplikadong mahinang paningin sa malayo

Metabolika. Pagpapasigla ng mga proseso ng metabolic, normalisasyon ng mga tampok ng mga lamad ng cell

Methyl etylpyridinol 1%

1-2 drop 3 beses sa isang araw, 2-4 na linggo, mga kurso 4 beses sa isang taon

Vasodinating Drugs.

Isang nicotinic acid #

Sa loob ng 5 mg bawat araw, ang mga kurso 3-4 na linggo

Collagen synthesis activators.

Bumuo ng dugo hemoderivat calves.

2 ML, 1 oras bawat araw, bawat / m 10 araw

Mga gamot, bitamina at mineral complexes na naglalaman ng:

Anthocyanians, lutein at zeaxanthin, ginkgo dalawang-masamang dahon extract, bitamina, microelements: siliniyum, sink, bakal, tanso, kaltsyum, vit. A **, VIT. E **, vit. D3, vit. B1 **, VIT. B2 **, VIT. B6 **, vit. Sa 12 **

1 table. 1-2 beses sa isang araw, 2-3 na buwan, 2 beses sa isang taon

Nootrops.

Nicotinyl gamma-amine-oil acid #

Sa loob ng 2 mg, 2-3 beses sa isang araw, 1-2 buwan.

Retinoprotectors.

Retina polypeptides

5 mg parabulbarno o per / m, 1 oras bawat araw, 10 araw, paulit-ulit na kurso pagkatapos ng 3-6 na buwan.

3.2 kirurhiko paggamot

  • Ang laser barrier coagulation ng retina ay inirerekomenda kapag detecting retinal defects: isang lattice dystrophy (kabilang ang "trail" ng suso ") na may thinners, na naisalokal sa itaas na kalahati ng mata DNA; Ang anumang retinal break ay nakahiwalay o nauugnay sa lattice dystrophy [3,823,24].

Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a)

Mga komento: Ang pangunahing layunin ng paggamot ay ang pagbuo ng isang retinal combat na may pigment epithelium sa larangan ng depekto. Bilang isang resulta ng laser exposure, ang retinal coagulation ay nabuo banayad pigmented chorioretinal scars.

Ang mga bata hanggang 5-6 taong gulang, ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng anesthesia, sa isang mas lumang edad - sa ilalim ng lokal na epibulbar anesthesia.

  • Ang Scleroplasty ay inirerekomenda bilang ang pinaka-epektibong paraan ng pagpapagamot sa progresibong myopia, pag-optimize ng refractogenesis at pag-iwas sa mga komplikasyon, kung ang edad ng isang bata ay higit sa 8 taong gulang [1, 3, 8, 21, 50].

 Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a)

Mga komento: Scler deteriorating interventions - pathogenetically substantiated methods. Kapag nagdadala ng sclerlafactive interventions sa ibabaw ng sclera (sa ilalim ng tenone shell), transplant materyales ay inilagay, dahan-dahan na pinapalitan, o germinating isang bagong nabuo connective tissue. Bilang isang resulta, ang isang kumplikadong "sclear-transplant" ay nabuo, na nagdaragdag ng biomechanical katatagan ng mga shell ng mata at pagbibigay ng isang stabilizing effect.

Gumamit ng iba't ibang pagbabago ng mga operasyong sclerorefactory gamit ang donor o sintetikong materyales. Sa loob ng isa hanggang dalawang taon pagkatapos ng operasyon, ang pag-stabilize ng repraktibo ay sinusunod sa 87% - 96% ng pinatatakbo na mata at sa loob ng isang taon sa 80% ng mga nakapares na mata (ang antas ng mapang-akit ng mga rekomendasyon A, ang antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a) [8, 21, 50].

  • Inirerekomenda na i-optimize ang refractogenesis upang isagawa ang isang "maliit" scleroplastic (minimally invasive scleroreflinking interventions) sa Myopia 3.0-5.0 dptr, kung ang GGP ng Myopia ay 0.75-1.0 dptr, ang edad ng bata ay mas matanda kaysa sa 8 taong gulang, Ang halaga ng axis ay hindi mas mataas kaysa sa 27 mm.

Prevalence Antas ng Mga Rekomendasyon B (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

Mga komento: Minimally invasive scleroreflinking interventions ay nailalarawan sa pamamagitan ng simpleng kagamitan at minimal na dami. Sila ay isinasagawa sa dalawang bersyon:

1. Sa pamamagitan ng micro-conjunctiva at ang tonon capsule sa pamamagitan ng cannula sa Tononovo, ang puwang sa ibabaw ng sclera ay ipinakilala likido sangkap: suspendido biological tisyu, suspensyon batay sa iba't ibang mga biological components, polimer komposisyon.

2. Sa pamamagitan ng isang kasabay na may kaugnayan sa isang haba ng 2-4 mm sa tenonovo, ang puwang sa ibabaw ng sclera sa bawat ekwador tweezers inilatag biological o gawa ng tao grafts.

  • Inirerekomenda na isagawa ang "maliit" scleroplastic sa ilalim ng lokal na epibulbar anesthesia [3].

Antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon na may (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 4)

  • Inirerekomenda na i-optimize ang refractogenesis sa panahon ng myopia "maliit" scleroplasty muna sa isang mata, at pagkatapos ng kalahating taon (kung may epekto) sa isa pang [3].

Prevalence Antas ng Mga Rekomendasyon B (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

  • Inirerekomenda kung sa anumang yugto ng paggamot ng GGP ay nagdaragdag muli sa 1.0 dptr o higit pa, na gumagawa ng "malaking" scleroplastic [1, 3].

Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a)

  • Inirerekomenda na i-optimize ang refractogenesis sa myopia upang isakatuparan ang "malaking" scleroplasty, na may mahinang paningin sa laki ng higit sa 5.0 dptr, kung ang GGP ay higit sa 1.0 dptr, edad na mas matanda kaysa sa 10 taon, ang magnitude ng axis ng axis sa ibabaw 25.5 mm [1, 3, 50].

Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a)

  • Inirerekomenda na i-optimize ang refractogenesis sa myopia upang isakatuparan ang "malaking" scleroplastic sa binagong pamamaraan ng Sneuter-Thompson [1, 3, 50].

Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a)

Mga komento: Ang binagong paraan ng Snuter-Thompson ay maliit na kumikilos, ay nagbibigay-daan sa iyo upang epektibong patatagin ang proseso ng myopic, nagpapabuti sa trophic ng mga shell ng mata, nagpapataas ng mga visual na pag-andar at pinipigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng kapansanan sa mata. Ang halos-clearal o gawa ng tao transplant na nabuo sa anyo ng isang banda na may haba na 70 mm at 10 mm ang lapad [1,3,50] ay ginagamit upang magsagawa ng operasyon. Ang pagpapalakas ng sclera ay maaaring isagawa ayon sa isa sa mga pagbabago ng m. V. Zhukov pamamaraan, ayon sa N.n. Pivovarova, sa pamamagitan ng E.S. AVEGETISU - E.P. Tarutte.

  • Inirerekomenda upang ma-optimize ang refractogenesis sa myopia upang magsagawa ng mga paulit-ulit na interbensyon sa mga bata na may mas mataas na panganib ng pag-unlad ng myopia at may masamang pagtataya ng pagiging epektibo ng isang beses na scleroplastic [1, 3, 21, 50].

Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a)

Mga komento: Ang mga taktika at sistema ng scleroreflinking paggamot ng progresibong mahinang paningin sa malayo sa pinaka malubhang pasyente ng contingent ay may phased reinforcement ng sclera sa parehong mga mata (Table 5).

Table 5. Phased scheme scler refining treatment.

Ako ay yugto

"Maliit" scleroplastic sa mata na may isang mas malakas na repraksyon, pagkatapos ng 6 - 12 buwan - "maliit" scleroplasty sa isang double mata

Stage Stage, pagkatapos ng 1 taon pagkatapos ng Stage I.

"" Big "" scleroplasty para sa isang mas malakas na repraksyon, pagkatapos ng 12 hanggang 18 buwan. - "Big" scleroplasty sa double eye.

Ang pagsasagawa ng paulit-ulit na sclerore-fixing interventions sa mga grupo ng panganib ay binabawasan ang bilis ng pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo sa pamamagitan ng isang average ng 4 na beses at sinisiguro ang pagpapapanatag nito sa isang remote na panahon (hanggang sa 10 taon) sa 75%, binabawasan ang dalas ng pag-unlad ng mga chorioretical dystrophic pagbabago sa pamamagitan ng 2.5 beses [3,21].

  • Inirerekomenda ito para sa isang mataas na kumplikado at congenital myopia, isang kumbinasyon ng mga operasyon ng scleroplastic na may isang lokal na pagpindot ng hulihan pol sclera upang mapanatili ang likod na poste, pagpapahina ng stress sa shell ng myopic mata at isang vitreomacular traction [1, 3, 21 , 50, 51,52].

Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a)

Mga komento: Ang layunin ng pagpigil sa karagdagang pag-unlad ng stafilome at pinsala sa kumplikadong "Bruha - choriocapyllaris - pigment epithelium" kumplikado ay ginagamit ng maliit na kumikilos na teknolohiya ng sclerecological treatment ng mataas na kumplikadong myopia, na nagbibigay para sa paglikha ng isang lokal na hulihan pol scleger Sa isang selyo mula sa isang biologically aktibong polyester tela na may isang polimer coating deplorable sa pamamagitan ng Chitosan.

Upang magsagawa ng operasyon, isang graft graft ng alms, na nabuo sa anyo ng isang strip ng 70 mm ang haba at 10 mm lapad (sa snider-thompson). Para sa mga lokal na presyon ng mga shell ng mata sa likod ng rehiyon ng pole, isang selyo na may sukat na 10x15-20 mm, inukit mula sa isang gawa ng tao o donor materyal, na kung saan ay naayos sa gitnang bahagi ng transplant ay ginagamit.

Pagkatapos ng operasyon sa isang remote na panahon ng pagmamasid, isang lumalaban na compaction ng stafilms, pagpapanumbalik ng hugis ng mata, pagpapabuti ng trophic ng mga shell nito, na binabawasan ang antas ng myopia, at pagpapapanatag ng repraksyon, pagpapaikli at pagpapapanatag ng haba ng PZO, isang pagtaas Ang acoustic density ng sclera, isang pagtaas sa visual acuity, stabilization ng estado ng optalm at visual na function [3,21,50, 51, 52].

4. Rehabilitasyon

  • Inirerekomenda para sa rehabilitasyon ng mga bata na may pag-optimize ng myopia ng refractogenesis: 1) napapanahong appointment ng optical correction ng naaangkop na pangitain; 2) regular na pag-obserba ng dispensaryo ng isang ophthalmologist; 3) pagsasagawa ng pagganap na paggamot; 4) pangkalahatang kamangha-manghang mga pamamaraan; 5) Medikal na paggamot at pagsasanay sa bahay [1,3].

Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a)

5. Pag-iwas at Pag-obserba ng Dispensaryo

  • Inirerekomenda ang pag-obserba ng dispensaryo: Sa progresibong mahinang paningin - 1 oras sa loob ng 6 na buwan; Na may matatag na pagmamasid sa myopia - 1 oras bawat taon [1,3].

Ang antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon sa (ang antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a) ang antas ng mapanghikayat ng mga rekomendasyon A (ang antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 1a) - - .Antas ng mapanghikayat na mga rekomendasyon A (katibayan ng antas ng ebidensya 1A) antas ng mapanghikayat ng mga rekomendasyon sa (antas ng pagiging maaasahan ng katibayan 2a)

Mga komento: Ang pagbawas ng zoa sa ibaba ng pinakamababang halaga ng edad ay nagsisilbing isang prognostic factor sa pag-unlad ng myopia. Ang pagtaas sa mga halaga ng ZOA pagkatapos ng paggamot ay isang kanais-nais na pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot at pagtataya ng karagdagang daloy ng mahinang paningin sa malayo [1,3,8,18].

Ang pagkakakilanlan ng isang positibong pamilyar na tono ng tirahan ng higit sa 0.5 dptrs sa panahon ng mahinang paningin ay nauugnay sa isang mas mataas na rate ng pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo. Ang pagbawas sa karaniwang tono ng accommodation pagkatapos ng paggamot ay isang kanais-nais na pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot at pagtataya ng karagdagang daloy ng mahinang paningin sa malayo [28.3].

Ang ultrasonic criterion ng APS (acoustic density ng sclera) ay isang nakapagtuturo na tagapagpahiwatig para sa predicting ang likas na katangian ng karagdagang daloy ng myopia, napapanahong pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas, ang pagpili ng mga taktika ng paggamot at patotoo para sa scleroplasty. Tinatantya ang APS ayon sa malawak na pagpapalambing ng echo signal mula sa mahuhusay na kapsula ng mata sa top-storey at lower-nose quadrants ng equatorial zone at sa lugar ng likod na poste ng eyeball. Ultrasonic Scanning Device A / BScansystemModel 837, Alerrgan, Humphrey (USA) o Analogue.

- Ang pamantayan ng APS para sa Equatorial Zone 46.0 ± 0.24 dB.

- Ang pamantayan ng APS sa lugar ng likod na poste ng eyeball 47.6 ± 0.2 db.

- Ang palagay ng APS sa Myopia ay may kaugnayan sa antas nito, ang rate ng pag-unlad, ang estado ng fundus.

-Sa mga mata na may uncomplicated myopia acoustic density sclera sa ekwador zone 40 - 48 db.

- Sa mga mata na may myopy ng APS ng Equator? 39 db - isang kadahilanan ng isang hindi kanais-nais na pagtataya na may mataas na posibilidad ng pagpapaunlad ng PVFD.

-Miming APS ay ginagamit bilang isang karagdagang diagnostic diagnostic na pag-aaral upang pumili ng isang paraan para sa pagpapalakas ng sclera: "malaki", maliit na "scleroplasty.

- Pagkatapos ng BSP at SMEs na isinasagawa, ang sclera density ay nagdaragdag - na may 3.7 db bsp sa likod na poste at sa pamamagitan ng 5.3 dB sa rehiyon ng ekwador, na may 1.2 db SMEs sa likod na poste at 2.2 dB sa rehiyon ng ekwador. Mapagkakatiwalaan kumpara sa nakapares na mata at sa unang antas.

- Sa pangmatagalang deadline pagkatapos ng scleroplasty sa mga mata na may patuloy (o nagsimula muli) pagpapatuloy ng mahinang paningin sa malayo, ang average na mga halaga ng APS pagkatapos ng parehong mga interbensyon na hindi lalampas sa 41 dB sa likod na poste at 40 dB sa patlang ng Equator - ang pamantayan ng panganib para sa karagdagang pag-unlad ng myopia at pagtukoy ng mga indikasyon para sa muling pagpapalakas ng sclera [6,22].

Pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal

Ang pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal sa Myopia sa mga bata ay iniharap sa Table 6.

Talahanayan 6. Pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal sa Myopia sa mga bata

Pamantayan

Ang antas ng pagiging maaasahan ng katibayan

Antas ng mapanghikayat na rekomendasyon

isa.

Ginawa visometry

1a.

А

2.

Pananaliksik ng repraksyon sa natural na kondisyon

1a.

А

3.

Ang pag-aaral ng repraksyon sa ilalim ng mga kondisyon ng Cyclopellegia.

1a.

А

apat.

Gumanap ng pagsukat ng tirahan

1a.

А

lima.

Ang ophthalmoscopy ay gumanap sa mga kondisyon ng mydriasis.

1a.

А

6.

Pagsukat ng Intraocular Presyon.

1b.

Б

7.

Ang Refractogenesis Optimization ay nakamit

1a.

А

Listahan ng mga sanggunian

  1. Avetisov e.s. Myopia. 2nd ed. M.: Gamot. 1999.
  2. Zhukova o.v., egorova a.v. Pag-aaral ng tirahan, mga pamantayan ng edad. Computer accommodation. Sa aklat: Kathargina L.A., ed. Tirahan. Gabay para sa mga doktor. M.: Abril; 2012: 66-6.
  3. Tarutta e.p. Progresibo at kumplikadong mahinang paningin sa malayo. Sa aklat: Pediatrics. Pambansang pamumuno. M.: Goethar-media; 2009; 2: 816-22. 2: 816-22. 2: 816-22.
  4. Tarutta e.p., tarasova n.a. Ang tono ng tirahan sa myopia at posibleng halaga ng prognostic. Herald ng ophthalmology. 2012; 2: 34-37.
  5. Panteleeva o.a., tarutta e.p., Markosyan g.a. Namamana na mga kadahilanan sa pagpapaunlad ng mahinang paningin sa malayo. Russian ophthalmological magazine. 2009; 3: 48-50.
  6. Iomdina E.n., Tarutta E.P., Ignativa N.Yu., Kostyan I.A., Minkevich N.i., Kakuev D.L., Radchenko v.v., Shehter A.B., Danilov N. A., Kwarazhelia N.G., Chernysheva S.G. Mga pangunahing pag-aaral ng biochemical at ultrastructural mekanismo ng pathogenesis ng progresibong mahinang paningin sa malayo. Russian ophthalmological magazine. 2008; 3: 7-12.
  7. Iomdina E.n., Tarutta E.P., Markosyan G.A., Aksenova Yu.m., Krukhkova G.V. Ivashchenko zh.n., smirnova ts, bedretdinov a.n. Biomechanical tagapagpahiwatig ng corneroskleral shell ng mata at ang kondisyon ng connective tissue system sa mga bata at mga kabataan na may iba't ibang anyo ng progresibong mahinang paningin sa malayo. Russian pediatric ophthalmology. 2013; 1: 18-23.
  8. Tarutta e.p. Kumplikadong mahinang paningin sa malayo. Pathogenesis Mga Tanong, Klinika, Paggamot at Pag-iwas. Sa aklat: Mga napiling lektura sa mga ophthalmology ng mga bata na na-edit ng v.neroyeva. M.: Geotar Media; 2009.
  9. Proskurina o.v. Cyclopelic efficacy ng cyclopentolate preparations at tropiacs kumpara sa atropinization. Vest. Ophthalmology. 2002; 6: 45-48.
  10. Atchison D.A., Mathur A., ​​Varnas S.R. Ang pagganap ng visual na may mga lens ay nagwawasto ng mga error sa paligid ng repraktibo. Optom. Vis. Sci. 2013; 90: 1304-11.
  11. Troilao D., Wallman J. Ang regulasyon ng paglago ng mata at repraktibo estado: isang pang-eksperimentong pag-aaral ng emmetropization. Vis. Res. 1991; 31 (7-8): 1237-1250.
  12. Mutti D.o., Hayes J.R., Mitchell G.L., Jones L.A., Moeschberger M.L., Cotter S.A., Kleinstein R.N., Manny R.e., Twelker J.D., Zadnik K. repraktibo error bago at pagkatapos ng simula ng myopia. Ang Cleere Study Group. Mamuhunan. Ophthalmol. Vis. Sci. 2007; 48: 2510-19.
  13. Smith E.L., Kee C.S., Ramamirtham R., Qiao-Griden Y., Hung L.F. Ang peripheral vision ay maaaring makaapekto sa paglago ng mata at pag-unlad ng repraktibo sa mga monkey ng sanggol. Mamuhunan. Ophtalm. Vis. Sci. 2005; 46: 3965-3972.
  14. Kang P., Fan Y., Oh K., Trac K., Zhang F., Swarbrick H. A. Ang epekto ng multifocal soft contact lenses sa peripheral repraction. Optom.vis. Sci. 2013; 90: 658-66.
  15. Tarutta E., Chua Wei-Han, Young T., Goldschmidt E. et al. Myopia: Bakit pag-aralan ang mga mekanismo ng myopia? Ang mga nobela ay nalalapit sa mga kadahilanan ng panganib na nagpapahiwatig ng paglago ng mata. Optom. Vis. Sci. 2011; 88 (3): 404-447.
  16. Tarutta E. P., Verzhanskaya T. Yu. Mga posibleng mekanismo ng nagbabawal na epekto ng orthocratological lenses sa pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo. Russian ophthalmological magazine. 2008; 1 (2): 26-30.
  17. Tarutta e.p., proskurina o.v., Kovychev A.S., Tarasova N.A., Milash S.V. Ang pagwawasto ng panoorin na may simetriko at walang simetriko na mga progresibong bahagi ng retina sa progresibong Mopia (disenyo ng pag-aaral). International myopia conference. USA, Asilomar, 2013, p 69.
  18. Proskurina O.V., Golubev S.Yu., Markova E.Yu. Subjective na pamamaraan ng pananaliksik ng tirahan. Sa aklat: Katargin L.A. Tirahan. Gabay para sa mga doktor. M.: Abril; 2012: 40-49.
  19. Tarutta e.p., tarasova n.a. Ang comparative assessment ng pagiging epektibo ng subjective at layunin na paraan ng pagpili ng pakikipagtalik kapag nagtatalaga ng mga progresibong baso sa mga bata. Modernong optometry. 2011; 9: 40-4
  20. Tarutta e.p., filip o.b., tarasova n.a. Mga bagong pamamaraan ng layunin na tirahan. Russian pediatric ophthalmology. 2012; 1: 45-48.
  21. Tarutta E.P., Iomdina E.n., Kruzkova G.V., Markosyan G.A. Ang mga pang-matagalang resulta ng sclerorecological treatment ng progresibong mahinang paningin sa malayo. Russian ophthalmological magazine. 2011; 4 (1): 71-75.
  22. Tarutta E.P., Maksimova M.V., Krukhova G.V., Khodjabekyan N.V. Acoustic density scheler bilang isang kadahilanan sa hula ng pag-unlad ng PVFD sa Myopia: ang mga resulta ng isang 10-taong dynamic na pagmamasid. Herald ng ophthalmology. 2013; 1: 16-20.
  23. Bayer E.n. Peripheral retinal lesions sa rhegmatogenous retinal detachment sa: retina-vitreous-macula. Philadelphia: Saunder's Company; 1999: 1219-1248.
  24. Saksonova E.o., Eliseeva R.F., Nesterov S.A., Malashenkova E.n. Sa pag-uuri ng peripheral vitreochorioretinal dystrophy. Sa aklat: Mga Materyales ng V All-Union Congress of Ophthalmologists. M.; 1979; T.3: 106-108.
  25. Strakhov v.v., Gulidova e.g. Mga tampok ng pag-unlad ng myopia depende sa antas ng ophthalmotonus. Russian pediatric ophthalmology. 2011; 1: 15-19.
  26. Strakhov v.v., Gulidova E.G., Aleksev v.v. Mga tampok ng daloy at pagsubaybay ng progresibong myopia, depende sa ophthalmotonus. Russian ophthalmological magazine. 2013; 6 (2): 76-81.
  27. Proskurina o.v. Ang tono ng tirahan sa mga bata. Repraktibo pagtitistis at ophthalmology. 2004; 4 (2): 16-19.
  28. Tarutta e.p., tarasova n.a. Ang tono ng tirahan sa myopia at posibleng halaga ng prognostic. Herald ng ophthalmology. 2012; 2: 34-37. .
  29. Iomdina E.n., Tarutta E.P., Markosyan G.A., Aksenova Yu.m., Ivashchenko Zh.n., Fotina S.A. Mga pagkakaiba-iba ng index ng cardo bilang isang tagapagpahiwatig ng balanse ng autonomic nervous system sa mga bata at mga kabataan na may progresibong mahinang paningin sa malayo. Mata. 2013; 2: 22-5.
  30. Iomdina E.n., Tarutta E.P., Markosyan G.A., Aksenova Yu.m., Krukhkova G.V. Ivashchenko zh.n., smirnova ts, bedretdinov a.n. Biomechanical tagapagpahiwatig ng corneroskleral shell ng mata at ang kondisyon ng connective tissue system sa mga bata at mga kabataan na may iba't ibang anyo ng progresibong mahinang paningin sa malayo. Russian pediatric ophthalmology. 2013; 1: 18-23.
  31. Proskurina o.v. Mga pamamaraan para sa pagwawasto at paggamot ng mga karamdaman ng tirahan. Optical correction. Sa aklat: Kathargina L.A., Ed. Tirahan. Gabay para sa mga doktor. M.: Abril; 2012: 84-93.
  32. Tarutta E., Tarasova N. Pangangasiwa ng Progressive Glasses (PG) para sa mga bata na may Myopia, batay sa layunin na tugon sa tirahan: Arvo 2012. Taunang pang-agham na pulong abstracts. Florida. Session 421, numero ng programa 4449.
  33. Sankaridurg P., Donovan L., Varnas S., Ho A., Chen X., Martinez A., Fisher S., Lin Z., Smith E.L. 3, Ge J., Holden B .. Spectacle lenses na dinisenyo upang mabawasan ang pag-unlad ng myopia: 12-buwan na mga resulta. Optom.vis. Sci. 2010; 87: 631-41.
  34. Lin Z., Martinez A., Chen X., Li L., Sunkaridurq P., Holden B.A., Ge J. peripheral defocus na may single-vision spectacle lenses sa myopic children. Optom. Vis. Sci. 2010; 87: 4-9.
  35. Tarutta e.p., egorova ts, alyaeva o., verzhanskaya t.ya. Ophthalmoerconomic at functional indicator sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng orthocrational correction ng myopia sa mga bata at mga kabataan. Russian ophthalmological magazine. 2012; 5 (3): 63-66.
  36. Verzhanskaya t.ya., tarutta e.p., Manukyane I.V., Torny R.R. Ang epekto ng orthocrat contact lenses sa front cut structure. Russian ophthalmological magazine. 2009; 2: 30-34.
  37. Tarutta e.p., iomdina e.n., kushnaurevich n.yu., smirnova ts, tarasova n.a. Kumplikadong di-kirurhiko paggamot ng progresibong mahinang paningin sa malayo. Medikal na teknolohiya. M.; 2009.
  38. Tarutta e.p., egorova ts, tarasova n.a., Chulilina M.V. Pagbabago sa tirahan at visual na pagganap laban sa background ng pagganap na paggamot ng progresibong mahinang paningin sa malayo. Modernong optometry. 2012; 58 (8): 33-7.
  39. Tarutta e.p., tarasova n.a. Ang estado ng karaniwang tono at tono ng natitirang tirahan sa mga bata at mga kabataan laban sa background ng hardware treatment ng myopia. Russian ophthalmological magazine. 2012; 5 (2): 59-62.
  40. Tarutta e.p. Iomdina E.n., Tarasova n.a. Mga pamamaraan para sa pagwawasto at paggamot ng mga karamdaman ng tirahan. Functional treatment. Sa aklat: Kathargina L.A., Ed. Tirahan. Gabay para sa mga doktor. M.: Abril; 2012: 110-119.
  41. Brazzky v.v., Zayay Nabil. Ang aming karanasan sa paggamit ng gamot ay 2.5% ako sa therapy ng habitual na labis na boltahe ng tirahan sa mga bata. Russian ophthalmol. Talaarawan. 2012; 5 (4): 89-93.
  42. Vorontsova T.N., Brzesky v.v., Efimova E.L., Prosinskaya S.M., Alekhina M.S., Ershova R.V., Zayay Nabil. Ang pagiging epektibo ng therapy ng habitual labis na stress ng tirahan sa mga bata. Russian pediatric ophthalmology. 2010; 2: 17-19.
  43. Vorontsova t.n., brzesky v.v., somov e.e. Ang posibilidad ng paggamit ng droga sa ophthalmological practice ng mga bata. Pediatrics. 2010; 1 (10): 31-35.
  44. Vorontsova t.n., brzesky v.v., somov e.e. Pangangasiwa ng droga ng ophthalmology ng mga bata. Russian pediatric ophthalmology. 2011; 1: 4-7.
  45. Vorontsova t.n., brzesky v.v., efimova e.l. Markova E.Yu., Sidorenko e.i. Mga pamamaraan para sa pagwawasto at paggamot ng mga karamdaman ng tirahan. Sa aklat: Kathargina L.A., ed. Tirahan. Gabay para sa mga doktor. M.: Abril; 2012: 94-110.
  46. Karazhava M.i., Saksonova E.o., Klecomov G. I., Lyutsky O.B., Gurieva n.v. Ang paggamit ng flavonoid antioxidants sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente sa paligid ng vitreochorioretinal dystrophy at dystrophic retinal detachment. Herald ng ophthalmology. 2004; 4: 14-17.
  47. Matveev A.V., Guseva M.r., Markova E.Yu., Ulshina L.V., Kuznetsova Yu.d. Pagwawasto ng oxidative stress at hemodynamic disorder sa myopia. Russian pediatric ophthalmology. 2012; 1: 22-25.
  48. Saksonova E.o., Matienko I.V. Ang Lutein at Zeaxantine ang mga pangunahing bahagi ng sistema ng proteksyon sa mata ng antioxidant. Russian medical journal. 2005; 2: 124-128.
  49. Tarutta e.p., iomdina E.n., Tarasova n.a., Filipino o.b. Epekto ng 2.5% Nag-amimize ako sa mga tagapagpahiwatig ng accommodation at repraction dinamika sa mga pasyente na may progresibong mahinang paningin sa malayo. Russian ophthalmological magazine. 2010; 2: 30-3.
  50. Tarutta E., Tarasova N. Pangangasiwa ng Progressive Glasses (PG) para sa mga bata na may Myopia, batay sa layunin na tugon sa tirahan: Arvo 2012. Taunang pang-agham na pulong abstracts. Florida. Session 421, numero ng programa 4449.
  51. Ward B., Tarutta E., Mayer M. ang pagiging epektibo at kaligtasan ng posterior pole buckles sa kontrol ng progresibong mataas na mahinang paningin sa malayo. Mata. 2009; 21: 2169-2174.
  52. Ward B., Tarutta E. Degenerative Myopia: Isang "algorithm para sa paggamot nito sa mga kabataan: 2-ND mundo Kongreso ng Pediatric Ophthalmology at Strabismus (WCPOS) 2012. Milan, Italya. wcpos.org/free-papers-milan-2012.

Appendix A1. Komposisyon ng nagtatrabaho grupo

  1. Mr Vladimir Vsevolodovich, D.M., Propesor, LLC "Association of Doctors Ophthalmologists";
  2. Vorontsova Tatiana Nikolaevna, Ph.D., LLC "Association of Doctors Ophthalmologists";
  3. Verzhanskaya Tatyana Yurevna, Ph.D., LLC "Association of Doctors Ophthalmologists";
  4. Dogadova Lyudmila Petrovna, Ph.D., LLC "Association of Doctors Ophthalmologists";
  5. Zharov Viktor Vladimirovich, Ph.D., Propesor, LLC "Association of Ophthalmologists";
  6. Zhukova Olga Vladimirovna, D.M., LLC "Association of Doctors Ophthalmologists";
  7. Iomdina Elena Naumovna, D.B., Propesor, LLC "Association of Ophthalmologists" LLC;
  8. Kushnarevich Nina Yurevna, Ph.D., LLC "Association of Doctors Ophthalmologists";
  9. Marcosyan Gayana Aikazovna, Ph.D., LLC "Association of Doctors Ophthalmologists";
  10. Milash Sergey Viktorovich, Doctor, LLC "Association of Doctors Ophthalmologists";
  11. Panteleeva Olga Alekseevna, D.M., LLC "Association of Doctors Ophthalmologists";
  12. Proskurina Olga Vladimirovna, D.M., LLC "Association of Doctors-Ophthalmologists";
  13. Sydasheva Elvira Irechovna, D.M., Propesor, LLC "Association of Doctors Ophthalmologists";
  14. Smirnova Tatyana Stepanovna, Ph.D., LLC "Association of Ophthalmologists";
  15. Tarutta Elena Petrovna, pinuno ng grupo, D.N., Propesor, LLC "Association of Doctors Ophthalmologists";
  16. Khodjabekyan Narina Vladimirovna, Ph.D., LLC "Association of Ophthalmologists";
  17. Sheudchenko Vyacheslav Mikhailovich, D.M., Propesor, LLC "Association of Ophthalmologists".

Salungatan ng interes ay wala.

Appendix A2. Clinical Recommendation Development Methodology.

Mga pamamaraan na ginagamit upang mangolekta / pagpili ng katibayan: Maghanap sa electronic database; Pagtatasa ng mga modernong pang-agham na pagpapaunlad sa isyu ng mahinang paningin sa malayo sa mga bata sa Russia at sa ibang bansa; Heneralisasyon ng praktikal na karanasan ng mga kasamahan sa Russian at dayuhang.

Kapag pumipili ng mga publikasyon, bilang mga potensyal na mapagkukunan ng katibayan, isang pamamaraan na ginagamit sa bawat pag-aaral ay pinag-aralan upang matiyak na ang pagpapatunay nito. Ang resulta ng pag-aaral ay nakakaapekto sa antas ng katibayan na nakatalaga sa publikasyon, na nakakaapekto sa lakas ng mga rekomendasyon na nagmumula dito.

Ang mga rekomendasyong ito sa paunang bersyon ay sinuri ng mga independiyenteng eksperto na hiniling na magkomento, una sa lahat, kung gaano kahalaga ang katibayan na pinagbabatayan ng mga rekomendasyon, at mapupuntahan sa mga praktikal na doktor at pasyente.

Mga komento mula sa mga ophthalmologist na kasangkot sa problema ng mga myopia, at pangunahing mga regulasyon ng mga doktor tungkol sa katumpakan ng pagtatanghal at kahalagahan ng mga rekomendasyon, bilang isang gumaganang tool ng pang-araw-araw na medikal na kasanayan.

Ang mga komento na natanggap mula sa mga eksperto ay maingat na na-systematize at tinalakay ng mga chairmen at mga miyembro ng nagtatrabaho grupo. Ang bawat item ay tinalakay. Inirerekomenda bilang isang resulta ng talakayan ng pagbabago at mga karagdagan ay ipinakilala sa teksto ng mga rekomendasyon.

Konsultasyon at ekspertong pagtatasa

Ang mga rekomendasyon ng draft ay iniharap para sa talakayan sa isang pulong ng Komisyon ng Profile na gaganapin sa loob ng bubong-2013. Ang paunang bersyon ay iniharap para sa isang malawak na talakayan sa website ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation upang ang mga tao na hindi lumahok sa kumperensya at ang pulong ng Komisyon ng Profile ay nagkaroon ng pagkakataon na lumahok sa talakayan at pagpapabuti ng Mga rekomendasyon.

Target na Auditorium ng data ng mga klinikal na rekomendasyon :

  1. Mga ophthalmologist;
  2. Mga pangkalahatang practitioner (mga doktor ng pamilya);
  3. Pediatrician doctors;
  4. Pediatrician pediatricians (distrito);
  5. Pediatrician pediatricians;
  6. Mga doktor sa kalinisan ng mga bata at mga kabataan;
  7. Physiotherapists.

Table p1. Ang antas ng pagiging maaasahan ng katibayan

Antas ng pagtitiwala

Mga katangian ng data

[1a]

Ang antas ng pagiging maaasahan batay sa mga resulta ng meta-analysis ng malalaking randomized studies

[1b]

Ang antas ng pagiging maaasahan batay sa mga resulta ng hindi bababa sa isang pangunahing randomized na pag-aaral

[2a]

Ang antas ng pagiging maaasahan batay sa mga resulta ng hindi bababa sa isang di-pangkalahatang kinokontrol na pag-aaral

[2b]

Ang antas ng pagiging maaasahan batay sa mga resulta ng hindi bababa sa isang pang-eksperimentong pag-aaral

[3]

Ang antas ng pagiging maaasahan batay sa mga resulta ng isang comparative study o paglalarawan ng klinikal na kaso

[Apat]

Ang antas ng pagiging maaasahan batay sa mga resulta ng isang eksperto o ekspertong komite

Table p2. Antas ng mapanghikayat na rekomendasyon

Antas ng mapang-akit

Ang batayan ng mapanghikayat na mga rekomendasyon

A

Batay sa mga resulta ng mataas na kalidad na klinikal na pag-aaral, kabilang ang hindi bababa sa isang randomized na pag-aaral

B

Batay sa mataas na kalidad na di-ibinukod na mga klinikal na pag-aaral

C

Dana sa kawalan ng mahusay na kalidad ng pag-aaral sa lugar na ito

Ang pamamaraan para sa pag-update ng mga rekomendasyon sa klinikal: 1 oras sa loob ng 3 taon.

Appendix A3. Mga kaugnay na dokumento

Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, pinsala at kundisyon na nakakaapekto sa kalusugan, ika-10 na rebisyon (ICD-10) (World Health Organization) 1994.

Order ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ng Oktubre 25, 2012 No. 442n "sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal para sa mga bata sa mga sakit ng mata, ang kagamitan nito at orbit".

Ang listahan ng mga mahahalagang at pinakamahalagang gamot para sa 2016. Order ng Pamahalaan ng Russian Federation ng Disyembre 26, 2015 No. 2724-p.

Appendix B. Mga nangungunang algorithm ng pasyente

Myopia sa mga bata

Appendix B. Impormasyon para sa mga pasyente

Ang myopia ay ang pinaka-karaniwang optical depekto. Sa menor de edad, ang glaze ay refracted higit sa kinakailangan, at bilang isang resulta, ang imahe ay nabuo hindi sa retina (perceiving ang istraktura ng mata), at sa harap ng ito ay nagiging malabo, malabo. Sa nakalipas na 20 taon, ang dalas ng myopia sa buong mundo ay nadagdagan ng sakuna. Ang mga kabataan sa US at Europa, umabot ito sa 40-45%. Sa ating bansa, naobserbahan ito sa 30% ng mga nagtapos sa paaralan, at sa mga gymnasium at lyceums na tagapagpahiwatig na ito ay papalapit na 50%. Dapat itong napansin na sa pinaka-nakakompyuter at mabilis na pag-aaral ng rehiyon ng mundo - sa Timog-silangang Asya (Taiwan, Gong Cong, Singapore), ang dalas ng myopia ay lumampas sa 70%. At sa ganoong "paggulong" ng morbidity, ang pagmamana lamang ay hindi mapapansin - ito ay salungat sa mga batas ng genetika. Ito ay malinaw na ang iba't ibang mga kadahilanan ng panlabas na kapaligiran ay nag-aambag sa kanilang malisyosong kontribusyon. Ito ay isang maagang mataas na visual load, at iba't ibang electronic media, mga aparato ng laro, isang laging nakaupo sa pamumuhay ng mga bata - kung nasaan ka, ang aming maingay at mahabang mga laro sa bakuran? Ang isang tiyak na papel sa ito ay nilalaro din ng pangkalahatang estado ng kalusugan na tumutugma sa pamantayan, ang Diyos ay nagbabawal, sa 90% ng mga bata, pati na rin ang isang masamang ekolohiya. Ang mga kadahilanan at panlabas, at panloob, tulad ng makikita mo, marami, ngunit upang humantong sa pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo, dapat silang maisasakatuparan sa pamamagitan ng ilang mga substrate sa ulo mismo. At tulad ng isang substrate ay isang weakened accommodation - isang adaptive mekanismo na nagbibigay-daan sa isang malusog na tao upang malinaw na makita sa anumang distansya, at sa malayo, at malapit. Ito ay ang accommodation disorder na inilalaan bilang "mahina link" sa pinagmulan ng myopia propesor E.S. Avetisov sa aming instituto halos 60 taon na ang nakaraan.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo sa pamamagitan ng mga espesyalista mula sa mga sakit sa mata. Ang Helmholtz ay binuo ng paraan ng "pare-pareho ang mahina myopic defocus" gamit ang espesyal na napiling baso. Ang mga bata na may mataas na panganib ng myopia (lalo na para sa mga bata ng mga short-sighted na mga magulang), na may mga palatandaan ng "premonition", na may unang myopia na pumili ng baso para sa patuloy na suot (sa unang kaso - "plus", sa pangalawang araw-araw na alternating "Positibo sa isang mata at mahina" minus "sa isa pa), upang lumikha sa mata ay ang pinaka mahina myopic defocus. Ang lakas ng bakal ay kinakalkula at pinili nang isa-isa upang magbigay ng sapat na visual sharpness sa buhay at pag-aaral. Ang isa pang optical method ng pagwawasto at kontrol ng pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo at katamtaman na antas - gabi orthocratological lenses.

Ang pamamaraan ay dinisenyo sa Estados Unidos, ngunit mabilis na nagpunta sa buong mundo at ngayon ay 10 taon naaangkop sa kanila. Helmholts. Sa literal na pagsasalin ng "orthoratology" ay nangangahulugang "pagwawasto ng kornea". Sa katunayan, ang mga lenses na ito ay tumutulong sa "magkasya" sa hugis at repraktibo na puwersa ng kornea sa ilalim ng umiiral na antas ng myopia upang ang "mahabang grado" na kornea ay nagtutuwid sa labis na mata ng kalabisan ng myopia. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng isang espesyal, kumplikadong anyo ng mga lente, na sa panahon ng gabi ay may isang nakaplanong epekto dosis sa harap ng ibabaw ng kornea, higit sa lahat sa epithelial layer nito. Ang resulta ng epekto na ito ay pinananatili sa buong araw at bagong suportado ng isang lens sa gabi, na nagbibigay-daan sa iyo upang gawin nang walang anumang pagwawasto sa araw na walang anumang pagwawasto at may isang kagyat na kakayahang makita, malapit o katumbas ng 100%. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang resulta ay mahusay, na nagbibigay-daan sa iyo upang maglaro ng sports at iba pang mga aktibong gawain. Ang ortokratology ay nagpapabagal sa pag-unlad ng myopia. Siyempre, ang mga bata ay dapat na pinangangasiwaan: isang pag-aaral ng ultrasound na nagbibigay-daan sa iyo upang hatulan ang pag-unlad ng myopia upang baguhin ang haba ng mata; Corneal microscopy, na nagbibigay-daan upang makilala ang mga posibleng komplikasyon bago ang kanilang clinical manifestation. Sa kaso ng napansin na pag-unlad ng myopia, ang orthocratology ay maaaring isama sa iba pang mga uri ng pag-stabilize ng paggamot: hardware, droga at / o kirurhiko. Kung, pagkatapos na maabot ang 18-20 taon, na may matatag na myopia, nais ng pasyente na huminto sa pagsusuot ng orthocratological lenses at gumawa ng isang pagwawasto na operasyon - walang saktan siya. Ito ay kinakailangan lamang upang ihinto ang paggamit ng mga lente, maghintay, sa ilalim ng pangangasiwa ng doktor, ibabalik ang iyong myopia at, pagkatapos, itama ito sa isa sa mga umiiral na

Bilang karagdagan sa optical methods, ang mga paraan ng paggamot ng hardware ay malawakang ginagamit para sa paggamot ng progresibong mahinang panyo: ang ciliary zone laser system (McDel - 09), isang infrasound cardioimpulse pneumomassage sa kumbinasyon ng mga instilasyon sa Conjunctival cavity ng 2.5% % ng taurine rage. Ang complex ng hardware treatment ng myopia ay epektibo, kabilang ang McDel - 09, Votrim at Taufon Magnetophoresis, needleflexotherapy, cervical zone massage. Pagkatapos ng paggamot, ang tono ay normalized at ang pagganap ng ciliary kalamnan ay nagdaragdag, ang hemodynamics ng mata ay pinabuting, ang tulin ng pag-unlad ng myopia ay pinabagal.

Gayunpaman, hindi lahat ng mga bata ay pinapabagal ang pag-unlad ng myopia. Sa ilang mga kaso, sa kabila ng optical methods at hardware treatment, patuloy na umuunlad ang Myopia. Sa mga kasong ito, ginagamit ang Scleroplasty. Ang mga pamamaraan ng malaki at maliit na scleroplasty ay binuo. Na may mababang scleroplasty, ang pinaka-supportive tuktok ay pinalakas - ang panlabas na lugar ng sclera. Para sa maliit na scleroplasty, ang gawaing gawa ng tao ay ginagamit. Ang malalaking scleroplasty ay isinasagawa sa mataas na myopia na may mabilis na rate ng pag-unlad at nagbibigay ng pagpapalakas ng likod na poste ng sclera.

Kung ang bata ay nagsiwalat ng mahinang paningin sa malayo, o pumapasok ito sa panganib na grupo para sa pagpapaunlad ng mahinang paningin sa malayo, kinakailangang obserbahan ang isang ophthalmologist ng hindi bababa sa 1 oras sa loob ng 6 na buwan.

Myopia

Myopia (Myopia) - isang anomalya ng repraktibo lakas ng mata (repraktibo), nailalarawan sa pamamagitan ng pagtuon sa imahe ng mga bagay na hindi sa retina, at sa harap nito. Sa ilalim ng myopia, ang tao ay hindi makilala ang mga remote na bagay, ngunit nakikita na malapit; Spring fatigue, sakit ng ulo, paglabag sa takip-silim, progresibong pagkasira ng visual acuity. Ang diagnosis ng myopia ay nagsasama ng isang visometry, saccopy, refractometry, ophthalmoscopy, biomicroscopy, ultratunog na mga mata. Sa myopia, ang pagdiriwang ng kalinisan ay kinakailangan, may suot na baso na may scattering lenses, contact lenses; Pagsasagawa ng kirurhiko pagwawasto ng mahinang paningin sa malayo sa pamamagitan ng kirurhiko pamamaraan (lensectomy, pagtatanim ng facile lenses, radial keratotomy, keratoplasty, collagenoplasty) o may laser surgery (Lasik, Super Lasik, Lasek, FRK, atbp.).

Pangkalahatan

Ang myopia sa pangkalahatang populasyon ay karaniwan: ayon sa kung sino, ang mahinang paningin ay naghihirap ng 25-30% ng populasyon ng mundo. Kadalasan, ang myopia ay bumubuo sa orproely (mula 7 hanggang 15 taon) at sa hinaharap o nananatili sa umiiral na antas, o umuunlad. Sa myopia, ang liwanag na sinag ng emanating mula sa mga bagay na matatagpuan sa distansya ay binuo sa focus hindi sa retina, tulad ng sa isang normal na mata, at nangunguna dito, bilang isang resulta kung saan ang imahe ay malabo, malabo, lubricated.

Ang estado ng Myopia ay unang inilarawan ni Aristotle sa IV century. BC e. Sa kanyang mga sulatin, sinabi ng pilosopo na ang ilang mga tao para sa mas mahusay na tangi ang mga malayong bagay ay sapilitang upang makita ang kanyang mga mata at tinatawag na hindi pangkaraniwang bagay na ito "Miops" (mula sa Griyego. - "Pumili"). Sa modernong ophthalmology, ang Myopia ay may isa pang pangalan - Myopia.

Myopia

Myopia

Mga sanhi ng Myopia

Karaniwan, na may 100% pangitain, mga parallel ray mula sa mga malayo, na dumadaan sa optical na kapaligiran ng mga mata, tumuon sa punto ng imahe sa retina. Sa isang myopic mata, ang imahe ay nabuo bago ang retina, at isang malabo at malabo na larawan ay dumating sa light-visible shell. Sa ilalim ng myopia, ang sitwasyong ito ay nangyayari lamang kapag ang mata ay nakikita ng mata ng mga parallel light ray, i.e., na may malayong paningin. Ang mga ray na nagmumula sa malapit na mga bagay ay may divergent na direksyon at pagkatapos ng repraksyon sa optical medium, ang mga mata ay pinahihintulutan nang mahigpit sa retina, na bumubuo ng isang malinaw at malinaw na imahe. Samakatuwid, ang pasyente na may mahinang paningin sa malayo ay hindi maganda ang nakikita sa malayo at malalapit.

Para sa malinaw na pagkakaiba ng mga remote na item, kailangan mong bigyan ang parallel rays ng divergent direksyon, na nakamit sa tulong ng mga espesyal na (kamangha-manghang o contact) scattering lenses. Ang repraktibo lakas ng lens na nagpapahiwatig kung magkano ito ay kinakailangan upang pahinain ang repraksyon ng myopic mata, ito ay kaugalian upang ipahayag sa diopters (dptr) - tiyak mula sa puntong ito ng view at tinutukoy ang halaga ng mahinang paningin sa malayo, na kung saan ay tinutukoy ng isang negatibong halaga.

Sa gitna ng Myopia ay namamalagi ang hindi pagkakapare-pareho ng repraktibo na puwersa ng optical system ng mata ng axis nito. Samakatuwid, ang mekanismo ng myopia, una, ay maaaring nauugnay sa labis na haba ng optical axis ng eyeball na may normal na repraktibo na puwersa ng cornea at lens. Sa ilalim ng myopia, ang haba ng mata ay umaabot sa 30 at higit pang mm (na may normal na haba ng mata sa isang may sapat na gulang - 23- 24 mm ), at ang form nito ay nagiging ellipsed. Kapag haba ng mata sa 1 mm Ang antas ng myopia ay incremented ng 3 dptrs. Pangalawa, sa myopia, ang isang malakas na repraktibo na kapangyarihan ng optical system (higit sa 60 dptr) ay maaaring mangyari sa normal na haba ng optical axis ng mata ( 24 mm ). Minsan sa myopia, ang isang mixed mekanismo ay nagaganap - isang kumbinasyon ng dalawang depekto. Sa parehong mga kaso, ang imahe ng mga bagay ay hindi karaniwang nakatuon sa retina, at nabuo sa loob ng mata; Kasabay nito, nakatutok lamang mula sa mga bagay na matatagpuan malapit sa mata ay inaasahang sa retina.

Sa karamihan ng mga kaso, ang Myopia ay namamana. Sa pagkakaroon ng mahinang paningin sa malayo sa parehong mga magulang, ang mahinang paningin sa malayo sa mga bata ay bumubuo ng 50% ng mga kaso; Gamit ang normal na pangitain ng mga magulang - lamang ng 8% ng mga bata. Ang madalas na sanhi ng pag-unlad ng myopia ay hindi pagsunod sa mga kinakailangan ng kalinisan ng pagtingin: labis na visual na naglo-load sa malapit na hanay, hindi sapat na ilaw sa lugar ng trabaho, pangmatagalang trabaho sa isang computer o nanonood ng TV, pagbabasa sa transportasyon, hindi wastong landing kapag nagbabasa at pagsulat.

Kadalasan, ang pag-unlad ng tunay na myopia ay sinundan ng huwad na myopia, dahil sa labis na karga ng ciliary (accommatory) na kalamnan at ang spasm ng tirahan. Maaaring samahan ng Myopia ang iba pang ophthalmopathology - astigmatismo, squint, amblyopia, keratoconus, keratoglobus. Ang impluwensya ng sanggol sa visual function ay nagdusa ng mga impeksiyon, hormonal oscillations, pagkalasing, generic na pinsala, chmt, worsening microcirculation sa shells ng mata. Ang pag-unlad ng myopia ay nag-aambag sa kakulangan ng naturang mga elemento ng bakas bilang MN, Zn, CR, CU, atbp, hindi wastong pagwawasto ng nakilala na mahinang paningin sa malayo.

Pag-uuri ng Myopia

Una sa lahat, may mga katutubo (nauugnay sa mga paglabag sa intrauterine ng pag-unlad ng eyeball) at nakuha (pagbuo sa ilalim ng impluwensiya ng masamang mga kadahilanan) ng mahinang paningin. Ayon sa nangungunang mekanismo para sa pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo, ehe (na may pagtaas sa laki ng eyeball) at repraktibo myopia (na may labis na lakas ng repraktibo patakaran ng pamahalaan).

Ang kondisyon na sinamahan ng pag-unlad ng myopia para sa 1 at higit pang DPTR bawat taon ay itinuturing na progresibong mahinang paningin sa malayo. Sa isang pare-pareho, makabuluhang pagtaas sa antas ng myopia, pinag-uusapan nila ang tungkol sa malignant na myopia o isang myopic disease, na humahantong sa mga kapansanan sa pangitain. Ang stationary myopia ay hindi progreso at mahusay na naitama gamit ang mga lente (panoorin o contact).

Ang tinatawag na lumilipas (pansamantalang) mahinang paningin sa malayo, na patuloy na 1-2 na linggo, ay bumubuo sa isang lens edema at isang pagtaas sa repraktibo na puwersa nito. Ang estado na ito ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, diyabetis, pagkuha ng corticosteroids, sulfonamides, sa unang yugto ng pag-unlad ng katarata.

Ayon sa refractometry at ang kapangyarihan ng kinakailangang pagwawasto sa mga Diopritations, ang Myopia ay nakikilala sa pamamagitan ng mahina, daluyan at mataas:

  • Mahina - hanggang sa -3 DPR kasama
  • Average - mula -3 hanggang -6 dptr kasama
  • Mataas - higit pa -6 dptr

Ang antas ng mataas na myopia ay maaaring maabot ang mga makabuluhang dami (hanggang sa -15 at -30 dptr).

Mga sintomas ng myopia

Sa loob ng mahabang panahon, ang myopia ay nagpapatuloy ng asymptomatic at madalas na napansin ng mga ophthalmologist sa panahon ng buwitre. Karaniwan ang pag-unlad o pag-unlad sa mga taon ng paaralan, kapag sa kurso ng pag-aaral, ang mga bata ay kailangang harapin ang matinding visual na naglo-load. Dapat itong bayaran sa katotohanan na ang mga bata ay nagsimulang makilala ang mga remote na bagay na mas masahol pa, masama upang makita ang mga linya sa board, subukan upang makakuha ng mas malapit sa bagay sa ilalim ng pagsasaalang-alang, naghahanap layo, squinting mata. Bilang karagdagan sa malayong pagtingin, ang takip ng takip-silim ay lumala sa ilalim ng Myopia: ang mga taong may mahinang paningin sa malayo ay mas masahol sa madilim.

Ang permanenteng pagpilit sa pag-igting ng mata ay humahantong sa visual na pagkapagod - kalamnan ng asthenopia, sinamahan ng malakas na pananakit ng ulo, marupok sa mata, sakit sa orcap. Laban sa background ng myopia, maaaring bumuo ng heteropory, monocular vision at divergent friendly na strabismus.

Sa progresibong myopia, ang mga pasyente ay pinipilit na baguhin ang mga baso at lente upang mas malakas, dahil pagkatapos ng ilang sandali ay tumigil sila sa antas ng myopia at ayusin ang pangitain. Ang pag-unlad ng myopia ay nangyayari dahil sa kahabaan ng eyeball at madalas na matatagpuan sa pagbibinata. Ang pagpahaba ng front-rear axis ng mata sa Myopia ay sinamahan ng pagpapalawak ng eye slit, na humahantong sa isang maliit na pureglasia. Scler sa panahon ng kahabaan at paggawa ng malabnaw nakakakuha ng isang bluish lilim dahil sa translucent vessels. Ang pagkawasak ng vitreous body ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa "paglipad ng mga langaw", ang pakiramdam ng "sweatshirts", "mga thread" bago ang iyong mga mata.

Sa paglawak ng eyeball, ang pagpahaba ng mga vessel ng mata ay nabanggit, ang may kapansanan sa suplay ng dugo sa retina, isang pagbaba sa visual acuity. Ang saklaw ng mga daluyan ng dugo ay maaaring humantong sa hemorrhages sa mesh shell at ang vitreous body. Ang pinaka-mabigat na komplikasyon ng myopia ay maaaring retinal detachment at kasama ang kanyang pagkabulag.

Diagnosis ng myopia.

Ang diagnosis ng Myopia ay nangangailangan ng mga pagsubok sa optalmiko, inspeksyon ng mga istruktura ng mata, ang pananaliksik ng repraktibo, ang ultrasound ng mata. Ang visometry (pagsubok ng visual acuity) ay isinasagawa ayon sa talahanayan gamit ang hanay ng mga trial glass lenses at subjective. Samakatuwid, ang ganitong uri ng pag-aaral sa myopia ay dapat na complemented na may layunin diagnostics: skiascopia, refractometry, na kung saan ay isinasagawa pagkatapos ng Cycleopgia at pahintulutan kang matukoy ang tunay na magnitude ng repraksyon ng mata.

Ang pagsasagawa ng ophthalmoscopy at biomicroscopy eye na may goldman lens sa myopia ay kinakailangan upang makilala ang mga pagbabago sa retina (hemorrhes, dystrophy, myopic cone, fuchs stains), protrusion ng sclera (stafilomes), clouding lens, atbp. Upang sukatin ang front-rear Axis ng mata at laki ng lens, mga pagtatantya ng homogeneity ng vitreous body, ang pagbubukod ng retinal detachment ay ipinapakita upang magsagawa ng isang ultrasound mata. Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa pagitan ng tunay na mahinang paningin sa malayo at hindi totoo, pati na rin ang lumilipas na mahinang paningin sa malayo.

Paggamot ng Myopia

Ang pagwawasto at paggamot ng myopia ay maaaring isagawa ng konserbatibo (drug therapy, baso o pagwawasto ng contact), mga pamamaraan ng kirurhiko o laser. Ang mga kurso sa droga na ginanap sa loob ng 1-2 beses sa isang taon, payagan ang pagpigil sa pag-unlad ng myopia. Pagsunod sa kalinisan ng pagtingin, paghihigpit ng pisikal na pagsusumikap, pagtanggap ng mga bitamina ng Group B at C, ang paggamit ng MyDriatics para sa pag-alis ng accommodation spasm (Phenylefrin), pagsasagawa ng tissue therapy (Aloe, vitreous body intramuscularly), pagtanggap ng nootropic agent (Piracetam, Gopanenic), Acid), physiotherapeutic treatment (laser therapy, magnetootherapy, cerhing-collar zone massage, reflexotherapy).

Sa proseso ng pagpapagamot ng myopia, ginagamit ang mga diskarte sa orthoptic: pagsasanay ng ciliary na kalamnan gamit ang mga negatibong lente, paggamot sa hardware (acceleration training, laseristimulation, pulse therapy ng kulay, atbp.).

Para sa pagwawasto ng myopia, ang mga contact lenses o baso na may scattering (negatibong) lenses ay pinili. Upang mapanatili ang reserbang tirahan sa myopia, bilang isang panuntunan, ang isang hindi kumpletong pagwawasto ay isinasagawa. Sa ilalim ng Myopia sa itaas -3 DPTR, ang paggamit ng dalawang pares ng mga puntos o baso na may bifocal lenses ay ipinapakita. Sa myopia, ang mga mataas na degree ay pinili na isinasaalang-alang ang kanilang pagpapaubaya. Para sa pagwawasto ng myopia ng isang mahinang moderately, ang orthocratological (gabi) lenses ay maaaring gamitin.

Sa ngayon, higit sa dalawampung pamamaraan ng repraktibo at laser surgery ay binuo sa ophthalmology para sa paggamot ng mahinang paningin sa malayo. Ang pagwawasto ng excimer-laser ng myopia ay nagpapahiwatig ng pagwawasto ng pangitain sa pamamagitan ng pagbabago ng anyo ng kornea, na nagbibigay ito ng isang normal na repraktibo na puwersa. Ang pagwawasto ng laser ng myopia ay isinasagawa sa panahon ng myopia hanggang -12-15 dptr at ginaganap sa isang outpatient na batayan. Kabilang sa mga pamamaraan ng laser surgery sa panahon ng myopia, lasik, super lasik, epilasik, femtolasik, lasek, photo-repraktibo keratomicomy (FRK) ay nakatanggap ng pinakamalaking pamamahagi. Ang mga pamamaraan na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng antas ng pagkakalantad at ang paraan ng pagbubuo ng ibabaw ng kornea, gayunpaman, ay mahalagang magkapareho. Hypos o hypercorrection, ang pag-unlad ng corneal astigmatism, keratitis, conjunctivitis, dry eye syndrome, ay maaaring maging komplikasyon ng paggamot ng myopia.

Ang repraktibo kapalit ng lens (lexectomy) ay nakuha sa isang mataas na antas (hanggang sa -20 dptr) at ang pagkawala ng natural na tirahan ng mata. Ang pamamaraan ay upang alisin ang lens at sa loob ng bahay sa loob ng mata ng isang intraocular lenses (artipisyal na lens) na may kinakailangang optical force. Pagtatanim ng mga faky lenses bilang isang paraan para sa pagpapagamot ng mahinang paningin sa malayo, na inilapat sa isang napreserba natural na tirahan. Kasabay nito, ang lens ay hindi inalis, ngunit Bukod pa rito, ang mga espesyal na lens ay nakatanim sa harap o hulihan na kamara ng mata. Sa pamamagitan ng pagtatanim ng mga facile lenses, ang isang pagwawasto ay natupad napakataas (hanggang sa -25 dptr) ng mga grado ng mahinang paningin sa malayo.

Ang radial keratotomy method dahil sa malaking bilang ng mga paghihigpit sa modernong myopia surgery ay bihirang ginagamit. Ang pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng paglalapat ng isang kornea ng di-pinaghiwalay na mga hugis ng radial, na fuse, baguhin ang hugis at optical force ng cornea.

Ang mga operasyon ng scleroplastic sa myopia ay isinasagawa upang itigil ang paglago ng mata. Sa proseso ng scleroplasty para sa fibrous shell ng eyeball, strips ng biological grafts, na sumasakop sa mga mata at pumipigil ito sa pag-uunat. Ang isa pang operasyon - collagenoscleroplasty ay naglalayong deterring paglago ng mata.

Sa ilang mga kaso, sa bahay, ito ay maipapayo upang magsagawa ng keratoplasty - transplanting isang donor cornea, na, sa tulong ng software modeling, isang form ay ibinigay. Ang pinakamainam na paraan ng paggamot ng myopia ay maaaring matukoy lamang ang isang mataas na kwalipikadong surgeon-ophthalmologist (laser surgeon), isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng mga paglabag sa pangitain.

Forecast at pag-iwas sa myopia.

Na may naaangkop na pagwawasto ng nakatigil na myopia sa karamihan ng mga kaso, posible na mapanatili ang mataas na visual acuity. Sa progresibo o malignant na mahinang paningin sa malayo, ang forecast ay tinutukoy ng pagkakaroon ng mga komplikasyon (ambulopia, stafyl sclera, hemorrhages sa retina o vitreous body, dystrophy, o retinal detachment). Sa isang mataas na antas ng myopia at ang mga pagbabago sa Ophthane Bottom, malubhang pisikal na trabaho ay kontraindikado, nakakataas ng timbang, trabaho na nauugnay sa isang mahabang visual na stress.

Ang pag-iwas sa myopia, lalo na sa mga bata at mga kabataan, ay nangangailangan ng pag-unlad ng mga kasanayan sa kalinisan, pagsasagawa ng mga espesyal na himnastiko para sa mga mata at pagpupuno ng mga kaganapan. Ang mga preventive inspection ay iginawad ang isang malaking papel, na naglalayong kilalanin ang mahinang paningin sa malayo sa mga grupo ng panganib, dispensaryo ng mga taong may mahinang paningin sa myopia, na nagsasagawa ng mga pang-iwas na pangyayari, makatuwiran at napapanahong pagwawasto.

Myopia, o Myopia - ito ay isang pathological tampok ng istraktura ng mata, kung saan ang isang tao ay nakikita ang distansya sa malayo, ngunit, bilang isang patakaran, ay hindi nakakaranas ng mga paghihirap sa pagbabasa at trabaho sa malapit na hanay.

Bakit nangyayari ito?

Ang direktang mekanikal na dahilan ay maaaring:

Sa alinman sa mga kasong ito, ang isang imahe ng isang bagay, na dapat na inaasahan sa retina, ginagawa ito sa harap nito, bilang isang resulta kung saan ang blur na larawan ay nasa utak. Upang ayusin ito, kinakailangan upang matiyak na ang imahe ay malinaw na inaasahang sa retina. Ito ay maaaring makamit, o paglalapat ng isang espesyal na lens, o pilitin ang mga optical system na "magrelaks", magpahinga.

Mga sanhi ng Myopia

Ano ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng mahinang paningin sa malayo?

  • Myopia - Network Clinic JSC Family Doctor (Moscow) - larawan 1Heredity. Ang mga maikling magulang ay mataas na tulad ng kanilang mga anak ay magiging menor de edad. Ngunit ito ay pinaniniwalaan na hindi myopia mismo ay genetically transmitted, ngunit ang predisposition dito.

  • Maaga at pang-matagalang visual na naglo-load sa malapit na hanay - pagbabasa, sulat, pagguhit, gamit ang mga gadget. Ang mga bata na nagsimula ng aktibong pagbabasa masyadong maaga, pagsulat (sa 3-4 taon), dahil sa kawalang-hanggan at hindi handa ng optical systems panganib paglalagay sa baso bago paaralan.

  • Ang kawalan ng paglalakad, rolling games sa sariwang hangin ay mga paaralanchildren na gumugol ng higit sa 3-4 na oras sa isang araw para sa mga laro sa tablet o telepono, mas madalas na ilagay sa mga goggles sa 9-12 taon, hindi katulad ng mga kapantay na gumugol ng kanilang libre oras sa kalye.

  • Kakulangan ng bitamina at mineral - kaltsyum, sink, tanso, bitamina D at iba pa.

  • Isang di-kanais-nais na sikolohikal na klima sa pamilya, sa paaralan, ang mga bata na sinusunod ng neurosis, ang mga phobias ay napapailalim sa pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo, kahit na sa kawalan ng iba pang mga kadahilanan ng panganib.

  • Ang mabilis na paglago ng bata sa panahon ng kabataan ay ang haba ng eyeball ay nagiging mas mabilis kaysa sa mga posibilidad ng mga optical system.

At kung ang mga magulang at mga doktor ay hindi makakaimpluwensya ng ilang mga kadahilanan ng panganib (genetic predisposition, mabilis na paglago ng bata), posible na maimpluwensyahan ang iba pang mga kadahilanan sa pamamagitan ng pagtaas ng bahagi ng visual na pag-load para sa long distance, gamit ang bitamina at mineral complexes at nililimitahan ang oras ng pagtatrabaho sa mga gadget.

Mga pamamaraan ng diagnosis ng myopia

Ang diagnosis ng myopia ay karaniwang hindi mahirap, at upang subukan ang pangitain, autorecatometry (computer inspeksyon ng pangitain), skiascopia (sa mga bata hanggang 3-4 taon), pagpili ng pagwawasto. Sa myopia, mahalaga din na suriin ang kalagayan ng Eye DNA - Vessels at Retina.

Pag-uuri ng Myopia

Sa pamamagitan ng kalubhaan, ang mahinang paningin sa malayo ay nahahati sa:

  • Myopia ng isang mahinang degree - hanggang sa -3.0 diopters;

  • Middle Degree Myopia - mula -3.25 hanggang -6.0 diopters;

  • Myopia ay mataas - over -6.25 diopters.

Ang myopia ay maaaring maging congenital at nakuha. Mahalaga na tuklasin ang congenital myopia at agad na simulan ang pagwawasto nito, dahil kung hindi mo ibigay ang sanggol na "isang malinaw na larawan" mula sa isang maagang edad, sa hinaharap, upang makamit ang mataas na visual acuity ay napakahirap. Ang mga batang may late na nakilala o huli na naitama ang mga congenital myopias ay madalas na hindi pinagana sa pangitain.

Almedy Transient Myopia, na lumilitaw para sa isang maikling panahon na may kasamang malalang sakit (halimbawa, diyabetis), kapag tumatanggap ng ilang gamot (antibiotics, NSAID, mga produkto ng hormonal, mga oral contraceptive, ilang diuretics, anticoagulants), sa panahon ng pagbubuntis. Myopia mawala pagkatapos ng dulo ng epekto ng kagalit na kadahilanan.

Ang maling myopia (o pseudomopy) ay nangyayari kapag binabaan ang ciliary muscle, na nagbibigay ng pagtuon sa isang kristal na imahe sa retina. Ang species ng myopia ay maaaring pumunta sa pamamagitan ng malaya o laban sa background ng paggamot, at lumago sa totoong mahinang paningin sa malayo.

Upang tumpak na maghukay ng isang sakit, mag-sign up para sa pagtanggap sa mga espesyalista ng network ng "doktor ng pamilya".

Mga pamamaraan ng paggamot ng myopia

Ang paggamot ng myopia ay eksklusibo sa tamang pagwawasto sa pamamagitan ng anumang angkop na paraan. Ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay naglalayong itigil ang pag-unlad ng myopia at mga komplikasyon nito.

Mga pamamaraan para sa pagwawasto:

  • Point Correction - dapat makamit ang pinaka-inilipat. Ang mga alamat tungkol sa undercurrent baso ng baso ay matagal nang napawi, at kahit na sa kabaligtaran - walang discontinuity maaaring pukawin ang pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo.

  • Ang pagwawasto ng contact ay inireseta na may hindi sapat na visual na talamak kapag gumagamit ng baso, na may mahinang maaaring dalhin ng mga puntos, na may malaking pagkakaiba sa mga diopter sa pagitan ng dalawang mata. Ang edad contraindications para sa suot contact lenses ay hindi umiiral. Ang contact lens ay maaaring ilagay sa isang isang-taong-gulang na bata kung kinakailangan, at ipagbawal ang isang binatilyo, na hindi nakayanan ang personal na kalinisan.

  • Ang pagwawasto ng laser vision ay isang paraan ng pagwawasto ng pagpapatakbo, opisyal na pinahihintulutan mula sa 18 taon. Inirerekomenda na isagawa ang operasyon na ito hindi mas maaga kaysa sa 20 taon at sa kawalan ng pag-unlad ng higit sa 2-3 taon, kung hindi man ang mga resulta ng operasyon ay maaaring hindi mahaba.

  • Ang pagpapalit ng lens ay ang paraan ng pagpapatakbo na ito, na angkop para sa mga taong may kasamang katarata o myopia ng napakataas na degree (-15.0 at mas mataas).

  • Radial Keratotomy at Keratoplasty - Ang mga operasyong ito ay mas mababa sa demand kaysa sa 10-20 taon na ang nakakaraan, ngunit ang ilang mga pagbabasa ay nai-save pa rin.

  • Night contact lenses o orthocratology - Ang modernong paraan na ito ay ginagamit hindi lamang bilang isang paraan ng pagwawasto, kundi pati na rin bilang isang paraan para sa pagtigil ng pag-unlad na may napatunayan na espiritu. Ang kahulugan nito ay upang magdala ng mga espesyal na lente ng contact sa gabi, na nakakaapekto sa kornea sa pamamagitan ng pagbabago ng kanyang hugis at pag-aalis ng myopia para sa isang tiyak na oras. Ang patuloy na paggamit ng naturang mga lente ay humahantong sa isang limitasyon ng paglago ng eyeball at itigil ang pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo. Ang pagpili ng naturang mga lente ay isinasagawa sa mga espesyal na sentro.

Pagsubaybay sa pag-unlad ng myopia

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring mailapat upang kontrolin ang pag-unlad ng Myopia:

  • Gabi (ortheratological) contact lenses.

  • Ang paggamit ng mga droga na naglalayong alisin ang spasm ng ciliary muscle na humahantong sa pag-unlad ng huwad na myopia: phenylephrine 2.5%, tropiacal 0.5% at 1%, cyclopentolate 1% at mga kumbinasyon nito.

  • Ang paggamit ng pang-matagalang therapeutic atropinization. Ang pamamaraan na ito ay laganap sa mga bansa sa Asya, nakakakuha lamang kami ng katanyagan. Ang mga detalye nito ay namamalagi sa isang pang-araw-araw na iniksyon ng isang atropine patak na may mababang konsentrasyon, na pinili nang isa-isa para sa bawat bata na may doktor. Sa oras ng pagpili ng pinakamainam na konsentrasyon, posible na gumawa ng kahirapan kapag nagtatrabaho sa malapit na hanay, kaya inirerekomenda na gawin ito sa oras ng mga pista opisyal sa paaralan. Sa hinaharap, hindi ito lumitaw kapag nagbabasa at nagsusulat.

  • Hardware at physiotherapy. Ang pamamaraang ito ay epektibo sa paggamot ng mahinang paningin sa malayo ng mahinang degree, pseudomyopia at pagtigil sa pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo sa mga kumplikadong epekto. Photo-, Chromon, Magnetostimulation, mga accommodotorer ay malawakang ginagamit.

  • Bitamina at mineral. Para sa mas tumpak na layunin ng biological supplements, inirerekomenda na isagawa ang mga diagnostic ng laboratoryo.

Huwag pumili ng isang paraan at stick eksklusibo. Upang itigil ang pag-unlad ng myopia, isang pinagsamang diskarte ay kinakailangan at permanenteng kontrol ng doktor ng optalmolohista ng hindi bababa sa 1 oras sa loob ng 6 na buwan.

Huwag kang magamot. Makipag-ugnay sa aming mga espesyalista na wastong inilagay ang diagnosis at magreseta ng paggamot.

Rate kung magkano ang materyal ay kapaki-pakinabang.

Lahat ng sakit

Petsa ng publikasyon Setyembre 22, 2017. Na-update Mayo 20 2020.

Kahulugan ng sakit. Mga sanhi ng sakit

Myopia - Ito ay isang sakit na kung saan imposibleng mag-focus sa mga bagay na matatagpuan ang layo, ngunit sa parehong oras may mga relatibong malinaw na nakikita bagay. Samakatuwid, sa Ruso, ito ay tinatawag na "Myopia". Ang myopia ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbabago ng hugis ng eyeball, kapag ito ay nakuha sa axis ng axis, pagbili ng isang mas hugis-itlog at pinahabang form. Siyempre, sa karamihan ng mga kaso, ito ay visually hindi kaya kapansin-pansin (kung nagsasalita kami ng mas partikular, pagkatapos ay ang pagpahaba ng mata sa pamamagitan ng 1 mm characterizes ang pagpapalakas ng repraktibo para sa 3 diopters), kung hindi kami nagsasalita tungkol sa ultra-mataas na degree ng Myopia. Sa nakalipas na 30 taon, ang insidente ng Myopia ay lumaki nang 1.7 beses (mula 25% hanggang 45%) [isa] . Sa mga bansa tulad ng Estados Unidos (41.6%) at mga bansa sa Asya (Taiwan 90%, Singapore 79.3%, Tsina 95.5% sa mga mag-aaral) Ang problemang ito ay tumatagal ng mas maraming bilang ng mga isip [2] [3] [Apat] [limang] . Malalim akong kumbinsido na ito ay isang resulta ng hindi lamang ang pinakamataas na pag-unlad ng mga bansa sa mga tuntunin ng mga elektronikong aparato, kundi pati na rin ang isang modernong pagtingin sa problema ng mahinang paningin sa malayo sa pangkalahatan. Sa kasamaang palad, sa ating bansa, tulad ng teritoryo ng CIS, madalas na mga problema ng mahinang paningin sa malayo, lalo na sa mga bata, ay hindi pinansin, na itinago ng iba pang mga diagnosis at madalas sa pagbuo ng mga istatistika ay napipilitang pumasok sa "mas kapaki-pakinabang" na resulta, dahil kinakailangan Upang mag-ulat (ang mga ito ay lamang ang haka-haka ng may-akda, hindi nagpapahayag ng pangkalahatang posisyon ng editoryal ng portal).

Ngayon walang magkakatulad na opinyon tungkol sa kalikasan at mga sanhi ng sakit, ngunit ang isa ay maaaring magtalaga ng dalawang punto:

  • paglabag sa mode ng visual hygiene (isang maliit na mamaya);
  • Genetic factors.

Ang mga salik na ito ay hindi nagbubukod sa isa't isa, sa kabaligtaran, sa pagkakaroon ng isang "genetic compromacyment" ng isang bata sa edad na 6-13 taon, mas mabilis kaysa sa mga kapantay, mga panganib na maging menor de edad. Walang solong posisyon tungkol sa mga mekanismo at sanhi ng myopiasis ngayon. Samakatuwid, dito at pagkatapos ay pag-usapan ko ang tungkol sa aking pangitain ng problemang ito, umaasa sa karamihan ng mga puntos sa gamot na nakabatay sa katibayan, kung maaari. Para sa aking sarili, nagbabahagi ako ng mahinang paningin sa malayo para sa mga dahilan para sa hitsura ng "mahinang paningin sa myopia ng pagbagay" (sa isip ang paglabag sa visual na rehimen) at ang "genetic myopia". Ito ay hindi isang posisyon ng opisyal na gamot, ngunit ito ay mas madali upang magkasya ang isang pag-unawa sa ulo sa mga pasyente, at paghabol sa akademikong katotohanan, pagmamarka ng ulo sa pamamagitan ng mga tuntunin, mga teorya at nonstovers - hindi ang aking layunin.

Sa madaling sabi, ang myopia ng pagbagay ay isang nakakapag-agpang reaksyon ng katawan para sa mas mataas na mga kinakailangan para sa focusing system. Paano gumagana ang focusing system sa mga medikal na lupon na tinatawag na tirahan?

Ang mata ay isang organ na kung saan ang mga batas ng pisika ay hindi mapabayaan. Kaya, ang liwanag ay pumapasok sa mata, dumadaan sa unang lens, ang kornea, pagkatapos, ang pag-bypass ang mag-aaral ay napupunta sa ikalawang lens - ito ay isang lens, at ang ikatlong lens ay isang malasalamin na katawan, sa ilang mga paraan "filler" mata . Ang lahat ng mga istruktura ay may optical force na nagdudulot ng liwanag na sinag sa nais na lugar sa retina. Sa optical system na ito, ito ay pinaka-interesado sa isang lens, o sa halip ang kalamnan na naka-attach sa lens, at dahil sa boltahe o relaxation ng kalamnan na ito, focus nangyayari.

Tulad ng liwanag ng mata ng mata

Sa tuktok na imahe ng kalamnan ay nakakarelaks, ang mata ay nakikita nang malinaw sa malayo. Ito ay pinaniniwalaan na ang distansya kung saan ang normal na tirahan ay hindi kailangang nasa isang boltahe na estado, ito ay mula sa 20 talampakan at higit pa, mga 7 metro. Ito ay isang napakahalagang punto, na kung saan sa esensya ay nagpapaliwanag sa buong mekanismo para sa paglitaw ng pagbagay sa mahinang paningin sa malayo. Mula sa 7 metro at mas malapit sa isang malinaw na pagtingin sa sistema ng focus ay kinakailangan upang pilasin, at mas malapit ang bagay na gusto naming tune in ay ang mas malakas. Ang ilalim na larawan ay ganap na isinalarawan. Sa kakanyahan, ang pag-load, na nakasalalay sa aming focusing system sa huling 10-20 taon sa pagdating ng mga smartphone, PC at iba pang maliliit na gadget, ay labis at ganap na hindi physiological. At ito ay hindi dahil sa ang katunayan na ang mga gadget na ito ay "electronic", sinasabi nila ang isang bagay na mapaminsalang emit. Hindi, hindi tungkol dito, mas tiyak, kahit na sasabihin ko, at hindi sila naglalabas ng mga mapanganib na ray para sa mga mata. Kaso sa distansya at mode.

Sa iyong mga aksyon, lalo, pare-pareho ang nakatuon malapit, pinipilit namin ang aming ciliary (focusing) na kalamnan na patuloy sa isang estado ng pag-igting, dahil ang aming katawan ay friendly na nakatutok sa pagbagay, at hindi ito nagnanais na masira masyadong hindi kailangan, ang mga mekanismo na humantong muna upang labagin ang posibilidad ng pagpapahinga sa kalamnan na ito, ngunit ang mga kahihinatnan ng ito ay nababaligtad pa rin, at sa hinaharap ang iba pang mga mekanismo ay kasama, na humahantong sa isang pagtaas sa mata, ayon sa pagkakabanggit, ang focus shift na may kaugnayan sa retina - a nakuha ng tao ang mahinang paningin sa malayo. Bilang isang resulta ng pagbagay sa madalas na "mga tawag" upang tumuon malapit.

Ang ikalawang paraan ng hitsura ng myopia ay kadalasang nauugnay sa katotohanan na sa ngayon ang isang hindi kilalang agham ay nagiging sanhi ng mga selula na bumubuo sa "frame" ng mata, fibroblasts, magsimulang magbahagi, sa gayon ay pinalawak ang mata sa laki ng harap. Ang prosesong ito ay normal, lalo na kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga bata mula sa isang kaarawan at hanggang 6-7 taon, dahil ang mga bata ay ipinanganak na may kaunting mas maliit na mata kaysa sa isang adult na panahon. At kadalasan ang repraksyon ng mata ng bata ay "+4 dptr", lumalaki ang bata, at bawat taon ang kanyang eyeball ay lumalaki, ipaalala, ang paglago ng ito ay halos kapansin-pansin na biswal, dahil 4 diopters ay humigit-kumulang 1.3 mm. Ang prosesong ito at mekanismo ng paglago para sa mga hindi kilalang dahilan ay kasama sa ilang mga bata sa panahon ng panahon ng pagbibinata, ang mata ay nagsisimula na lumago nang husto, na bumubuo ng nakakatakot na myopias sa isang mataas na antas. Para sa kanyang pagsasanay, nakilala ko ang napakataas na degree ng mahinang paningin sa malayo, tulad ng "-28.0 diopters."

Ang dalawang paraan na ito ay hindi maaaring ibukod ang bawat isa, ngunit ito ay kinakailangan upang malinaw na maunawaan na kung maaari pa rin naming maimpluwensyahan ang functional na estado ng pagtutok kalamnan, pagkatapos ay sa pathological interes ng katawan sa isang pagtaas sa eyeball, dictated sa pamamagitan ng genetic Ang mga koponan, ay mas mahirap kung hindi magsabi ng tapat - imposible sa yugtong ito ng agham. Hindi ito nangangahulugan na narito kami ay walang kapangyarihan, ngunit higit pa tungkol sa paglaban sa progresibong myopia pa.

Babala

Kapag nakakita ka ng mga katulad na sintomas, kumunsulta sa iyong doktor. Huwag maging self-medicate - ito ay mapanganib para sa iyong kalusugan!

Mga sintomas ng myopia

Ang mga madalas na palatandaan ng sakit ay ang odorility ng mga bagay ang layo, ang kawalan ng kakayahan upang makita ang bilang ng mga bus, bahay, na may nai-save na kamag-anak kaliwanagan ng mga bagay sa malapit. Ngunit ano ang tungkol sa diagnosis ng mga bata at mga mahal sa buhay? Matapos ang lahat, pagdating sa isang bata, madalas naming nakatagpo ang simulation dahil lamang sa mga bata ang nalalaman tungkol sa mga kahihinatnan ng kanilang diagnosis na may kaugnayan sa paningin - kadalasang sumusunod sa mga parusa sa anyo ng excommunication mula sa mga gadget at lahat ng ito ay napakamahal. Kaya, ang iyong anak ay may problema sa pangitain, kung:

  • Picky mata kapag sinusubukan mong isaalang-alang ang anumang bagay;
  • hinila ang isang panlabas na sulok ng mata, ginagawa itong "na", muli, kapag sinusubukang isaalang-alang ang anumang bagay;
  • Sa paglitaw ng madilim na panahon, ang araw ay mahirap kapag isinasaalang-alang ang mga bagay na pangmatagalan;
  • Ang bata ay mas malapit sa TV, sa board sa paaralan hindi ito nakikita ng impormasyon;
  • Ang bata ay hindi karaniwang tinutukso ang kanyang ulo sa pagtatangkang isaalang-alang ang mga bagay na malayo;
  • Ang bata ay kusang naglalagay ng mga peer o pang-adultong baso, na naghihirap sa myopia.

Pathogenesis of Myopia.

Hanggang ngayon, ang pinag-isang teorya tungkol sa pathogenesis ng myopia ay hindi nabuo. Ito ay kilala para sa tiyak na ito ay madalas na nagaganap sa isang pagtaas sa mata sa anterior sealer. Biswal, karaniwan ito ay hindi kapansin-pansin kung pinag-uusapan natin ang mga maliliit na degree ng mahinang paningin sa malayo. Ngunit kung ano ang humahantong sa isang pagtaas sa mata - ngayon ay may isang napaka-bagyo paksa para sa talakayan, na bumubuo ng maraming mga myths. Ang ilan sa mga alamat na ito ay matagumpay na na-debunked ng aming mga dayuhang kasamahan, ito ay isang awa, gayunpaman, para sa karamihan ng mga kasamahan sa Russia ay hindi nagbago.

Kaya mahuhuli tayo sa kanila:

  • Ang mga irregular na suot na puntos ay maaaring maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo. Hindi, ito ay hindi tama. Bukod dito, sa kawalan ng isang matatag, malinaw na imahe sa retina, ang katawan ay sinusubukan na gumawa ng mga pagtatangka upang iwasto ang sitwasyon, na maaaring dalhin sa salungat sa paglago ng mata. Sa kabutihang palad, ang gayong mga eksperimento sa mga tao ay hindi natupad, ngunit ang mga eksperimento sa mga chickens ay nagpakita ng naturang negatibong trend sa kawalan ng pagwawasto.
  • Magsuot ng baso / lente na may isang understated degree ng pagwawasto, na hindi pinapayagan upang makita ang 100%, ay may positibong epekto sa antas ng pag-unlad at nag-aambag sa pagpepreno. Hindi, ayon sa 2002 na data sa pag-aaral na isinasagawa sa Malaysia, ang mga ispekulasyon na ito ay hindi totoo [Apat] . Ang paggamit ng malinaw na mahina pagwawasto ay hindi humantong sa anumang bagay maliban sa kakulangan sa ginhawa.
  • Ang paggamit ng mga droga na may blueberry, karot at iba pang mga tirahan sa pagkain ay maaaring makaapekto sa bilis ng pag-unlad, pagpepreno sa pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo. Mitolohiya. Ang paksang ito, marahil, kahit na nangangailangan ng pansin, dahil ang antas ng pag-unlad ay walang mga relasyon ay walang mga relasyon, pati na rin ang tunay na pagkain ng mga cylograms ng blueberries na may karot. Ang pangkalahatang kapakinabangan ng mga produkto ng mata sa ilalim ng isang malaking tanong [2] .
  • Ang paggamit ng phenylephrine preparations ay maaaring makaapekto sa mga rate ng paglago at ang functional na estado ng ciliary kalamnan. Ayon sa alamat. [6] . Ang katunayan ng pagiging kapaki-pakinabang at pangangailangan ng gamot na ito, sa kasamaang palad, na kinuha ang mga isip ng karamihan sa mga kasamahan sa CIS at ang Russian Federation, ay sumisindak lamang sa kanilang antas. Ito ay isang hiwalay na paksa na nakakaapekto sa mga komersyal na interes ng mga malalaking pharmacological company. Gamit ang dignidad ng mga mambabasa at ang pagnanais na i-disassemble ang paksang ito, babalik kami dito.
  • Ang interbensyon sa pagpapatakbo, na tinutukoy bilang scleroplasty, ay maaaring tumigil o magbago ng bilis ng pag-unlad ng Myopia. Sa kasamaang palad, tulad ng isang paboritong kaganapan sa aming mga ospital, tulad ng isang operasyon scllerlasting, upang ilagay ito nang mahinahon, ay maliit na magagawang upang maimpluwensyahan ang tulin ng pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo. Upang maging mas tumpak, sa masa ng kanilang mga varieties, karamihan sa mga ospital pinili "magaan ang scleroplasty", ang pagiging epektibo ng kung saan sa respetado siyentipiko bilog ay hindi pa isaalang-alang. Mayroong ilang mga data sa tagumpay ng scler apoy sa Schneider - Thompson, ngunit ang mga resulta ay hindi nakumpirma nang paulit-ulit, kasama ito ay isa sa mga pinaka kumplikadong species ng scleroplasty, na hindi ginagamit. Ang ganitong uri ng interbensyon ay isa sa pinakamalawak sa mga tuntunin ng bilang ng mga komplikasyon. [7] .
  • Ang mga gadget ay tiyak na nakakapinsala at nakakaimpluwensya sa tulin ng pag-unlad, mas mahusay na magbasa ng mga libro. Hindi, sa kasamaang palad, gaano man ko gustong sabihin ang katotohanang ito, ngunit para sa mata, at partikular para sa gawain ng mga kalamnan ng ciliary ay walang mga marangal na klase. Ito ay pantay na labis na nanginginig sa pagbasa ng libro at kapag nagtatrabaho sa mga gadget. Ang tanging bagay na nagpapakilala sa kanila tungkol sa isang kaibigan ay isang maliwanag na glow at hindi pantay na ilaw, na ginagawang mas hindi gustong paggamit ng mga gadget ng mga bata. Ngunit isaalang-alang ang katotohanan: Kung ang iyong anak ay lumalabas ang literatura, mahilig ito ng beading, paghihinang at iba pa, na nangangailangan ng pagtuon sa layo na 20-35 cm - ang panganib ng at ang pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo ay hindi bababa.

Pag-uuri at yugto ng pag-unlad ng Myopia

Sa pag-uuri na ginamit sa ating bansa, ang tatlong degree ay pinaghihiwalay. Ito ay kaugalian na hatiin ang mga ito sa pamamagitan ng repraktibo na halaga:

  • Liwanag: hanggang sa 2.75 diopters;
  • Average: mula 3.0 hanggang 5.75 diopters;
  • Mataas: higit sa 6.0 diopters at higit pa.

Mga komplikasyon ng Myopia

Siyempre, ang isang napakahalagang punto sa talakayan ng Myopia ay hindi ang katunayan na ang pasyente ay nangangailangan ng "makapal" na baso, o ang figure ng kanyang repraktibo patolohiya ay sumisindak malaki. Iba pa ay may alarma: Tulad ng natatandaan namin, na may pagtaas sa myopia, ang laki ng mata sa anterorable axis ay nagdaragdag, ang mesh layer, na siyang pangunahing katawan na tumatawid at sa pangkalahatan ay nagbibigay-daan sa amin upang makita, ay hindi maaaring lumaki Ang mata dahil sa cell division, ito stretches, plots ay nabuo sa paligid ng mata paggawa ng malabnaw, pagkabulok at, bilang isang resulta, ay madalas na mga puwang. Sa dakong huli, ito ay maaaring humantong sa isang mabigat na komplikasyon - retinal detachment. Narito ako casually nabanggit isang katha-katha na ang mga tao na may mahinang paningin sa malayo ang lahat ng pisikal na aktibidad (oh, kung alam mo kung gaano karaming mga hindi kinakailangang mga seksyon ng cesaric ang ginawa, at kung gaano karaming mga flat fighters, judoists, gymnasts ay sira sa pamamagitan ng flat timbang "hindi dapat, mayroon kang isang espesyal na grupo ").

Hindi, sa kabila ng katotohanan na sa isang lugar sa mga demonyo ng mga bureaucratic thickets, ang mga rekomendasyon sa mga espesyal na kondisyon para sa mga bata na may mahinang paningin sa malayo ay itinakda, wala itong mga batayan. Ano ang talagang batayan para sa gayong mga rekomendasyon? Inspeksyon ng retina, anuman ang antas at ang "lamig" ng myopia, ay nagbibigay-daan sa iyo upang sagutin ang tanong kung anong estado ang estado ng matinding peripheral. At ang karagdagang mga taktika ay halata - kung may patolohiya, ang laser surgeon ay kinuha para sa negosyo. Sa walang sakit, di-nagsasalakay na pagmamanipula, nililimitahan nito ang mga seksyon ng retina na may laser, na humahantong sa kanilang kinokontrol na "bulking", at sa gayon ay pinapatibay ito. At iyan. Matapos ang pamamaraan na ito, ang panganib ng mga problema sa mesh dahil sa paggawa ng malabnaw nito at bumabagsak sa halos zero. Ngunit kung kumuha kami ng isang tao na may problema sa retina, siya ay may mga breakdown, at sa parehong oras, mula sa lahat ng mga panukala ng babala, pinili niya ang isang paghihigpit sa isport, isang pagbabago sa pamumuhay at ang paraan ng RhodeWork - naniniwala Ako, hindi ito magbabago ng anumang bagay sa kakanyahan.

Diagnosis ng myopia.

Ang mga modernong klinika ay gumagamit ng mga autorecore na may kakayahang ilang segundo upang tumpak na matukoy ang antas ng patolohiya, ang pagkakaiba sa antas sa pagitan ng mga mata at tulad ng mga nuances. Isang mahalagang detalye na dapat isaalang-alang ng mga magulang kapag nahulog sila sa pagtanggap sa doktor: upang masuri ang patolohiya ng repraksyon, kailangan nating suriin ang mata sa functional na "wakefulness", i.e. sa isang makitid na mag-aaral. At higit pa, sa taas ng Cycleopgia - paralisis ng mga kalamnan sa mata . Bakit mahalaga ang Cyclopergia? Kadalasan, kapag isinasaalang-alang ang ilang mga kontrobersyal na kaso, kailangang sabihin ng mga kasamahan ang katotohanan na hindi lahat ng pagpapalawak ng mag-aaral sa pagtanggap ay ang ninanais. Ang Cycleopgia ay isang estado kapag ang focusing (cyiliary) kalamnan ay hindi pinagana sa gamot, i.e, lalo na upang hindi ito makagambala. Kung ito ay gumagana at nasa isang pathological kondisyon, ang aming mga konklusyon tungkol sa, halimbawa, ang antas ng myopia o ang presensya nito ay maaaring hindi tama. Kaya, ang bawat Cycleopgia ay humahantong sa pagpapalawak ng mag-aaral (MyDriazaz), ngunit hindi lahat ng mydriasis ay humahantong sa Cycleopgia. Sa ibang salita, ang katunayan na sa pagtanggap sa iyong anak ay pinalawak ang mga mag-aaral, ay hindi nangangahulugan ng anumang mas tumpak, hindi ito ginagarantiyahan ang katumpakan ng pamamaraan. Napakahalaga na ito ay pa rin Cycloplegia, at hindi mydriasis. Sa kasalukuyan, ang mga paghahanda ng cyclopenolate at atropine ay ginagamit para sa mataas na kalidad na cyclopelgia, lahat ng iba pang mga pagtatangka upang maabot ito tropiac form, phenylephrine, mydriacyl - sa walang kabuluhan, mapanganib na hypodiagnostic at dapat na ganap na iwanan ang mga isip ng mga isyu sa repraksyon.

Paggamot ng Myopia

Kung pinag-uusapan natin ang "maling myopia", o tungkol sa isang functional na estado, kapag ang ciliary muscle sa view ng iba't ibang mga kadahilanan ay nawala ang posibilidad na magtrabaho sa isang malawak na hanay at "stalled" sa malapit na distansya, ang paggamot ay malamang na maging. Ang opinyon ng gamot na nakabatay sa katibayan sa gastos na ito ay hindi maliwanag, at gayon pa man, sa pamamagitan ng visual na pagsasanay, gamit ang "volitional accommodation", maaari mong ibalik ang kakayahang magpatakbo ng kakayahang magtrabaho sa nakaraang saklaw. Ang yugtong ito ng pag-unlad ng myopia ay madalas na tinutukoy bilang "spasm accommodation", at ito ay hindi tama, dahil ang tunay na spasm ay iba pa. Ngunit dahil sa ang katunayan na ang pariralang ito ay 30 taong gulang at ito ay nagbibigay ng kakanyahan ng proseso, iwanan ito para sa bilis ng pag-unawa sa kakanyahan. Hindi pa matagal na ang nakalipas, walang mas malawak na pangalan, ngunit ang mas tamang pangalan para sa estado na ito ay ang kinagawian na labis na tirahan, ngunit mabilis silang nagsimulang manipulahin ang mga parmasyutiko, ang mga adepts "capal", blueberries at iba pang "malapit-pagtuturo na karunungan" . Samakatuwid, ngayon ito ay hindi lubos na malinaw kung paano ilarawan ang kundisyong ito. At ang mga bata, lalo na maraming at madalas na nakaupo sa pamamagitan ng "ilong" sa mga aklat, tablet, smartphone, at iba pang mga bagay, ay mahusay. Kaya, ang "kalamnan functional breakdown" ay mas malamang na tratuhin, at kadalasan ito ay binubuo sa training accommodation dahil sa paglikha ng nakakalat na mga imahe.

Tulad ng para sa myopia, na kung saan ay dumating sa mga magulang, biglang at inexorably nagsimulang pumili ng 1-1.5 diopters at higit pa para sa isang taon, ay isang hiwalay na pag-uusap. Laban sa background ng mga nakakatakot na paces, ang mga magulang ay handa na para sa lahat, natatakot nila ang kanilang mga prospect na makatanggap ng isang bata "-7.0", "-10.0" at higit pa. Ngayon, may mga paraan ng kontrol at pagpepreno ng kahit na tulad ng agresibo degree ng myopia, habang mula sa posisyon ng katibayan batay gamot lahat ay mapagkakatiwalaan. Ang isa pang bagay ay ang posisyon ng opisyal na gamot tungkol sa mga pamamaraan na ito ay katalogo at kabaligtaran.

Kadalasan, nais ng mga pasyente na malutas ang isyu sa mahinang paningin sa myopia at piskal. Ang mga hindi nakatagpo ng hanggang sa myopia ay para sa "patak", mga tabletas, "ay maaaring gumawa ng pagsasanay" at may katulad na mga isyu. Ito ay madalas na hindi na mga bata, wala silang huwad na myopia, at hindi kinakailangan na pag-usapan ang posibilidad ng mga pagbabago sa pagganap. Kadalasan sa mga may sapat na gulang, nakikipagtulungan kami sa matatag na mahinang paningin sa malayo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mata "isang maliit" ay lumago kamag-anak sa pamantayan. Hindi namin mabawasan ang mata sa anumang paraan, walang pera para sa anumang pera [8] . Dapat itong maunawaan ganap at walang kondisyon.

Na ngayon ito ay magagamit sa amin sa pakikibaka na may mababang pangangailangan ng madaliang pagkilos sa iyong bahay:

  • Punto pagwawasto. Ang mga puntos ay may maraming mga pakinabang, ang parehong mga minus sa burol, ngunit ito ay isang klasikong pagpipilian.
  • Contact correction. Sa ibang salita, makipag-ugnay sa mga lente. Ang pamamaraan kung saan ang produkto ay naka-install sa mata na kahawig ng isang platito. Ito ay binubuo ng isang malambot na materyal na hindi dapat pigilan ang pagtagos ng oxygen sa kornea, upang maging atraumatic, bioorette at magkaroon ng iba pang mga katangian ng modernong soft contact lenses. Agad na sagutin ang pinaka-madalas na tanong: Ano ang mas mahusay - baso o lenses? At hindi ito hindi totoo: ano ang mas mahusay - isang malaking, all-wheel drive na SUV o isang maliit na maliit na kotse? Ang mga taong pumili ng ilan sa mga sagot ay magiging mali. Ano ang mas mahusay - pinipili ang pasyente mismo, batay sa kanyang mga interes, pamumuhay at kayamanan. Kung kukuha ka mula sa posisyon ng biological "utility", o sa halip "lamig" - ang mga modernong contact lens ay nagbibigay-daan nang walang bakas para sa tissue upang gamitin ang pagwawasto ng contact kapag ang suot na mode ng tagagawa ay sinusunod.
  • Pagwawasto ng laser. Ngayon, ang pamamaraang ito ng paglaban sa mga abnormalidad ng repraksyon, maging mahinang paningin sa myopia, astigmatismo o farsightedness, stepped lubhang malayo. Ipaliwanag nang maikli ang kakanyahan. Tulad ng aming sinalita, bawasan ang laki ng mata, at naaayon na mabawasan ang mahinang paningin sa malayo. Paano mo nakita ang output ng laser surgeon na ito? Ang kornea, ang bahagi ng mata, na kung saan ito ay kaugalian na magsuot ng contact lens ay mahalagang isang optical elemento ng mga mata, na kung saan ay may kakayahang makaapekto sa repraksyon sa lahat ng anyo nito. Samakatuwid, ito ay nagpasya na subukan upang baguhin ang kanyang hugis, paglikha ng configuration na magiging kapaki-pakinabang sa amin at maginhawa, at, naaayon, ang liwanag sa retina ay magsisimulang mahulog dahil ito ay kalikasan sa conceived bago. Ulitin ko, na may matigas na interbensyon, tulad ng pagwawasto ng laser, hindi namin binabawasan ang laki ng mata, ngunit sa pamamagitan ng pagbabago ng configuration ng kornea, na humahantong sa isang nakatuon na sinag ng liwanag sa retina, na parang kumukuha ng focus sa likod na pader, pinalaki sa front axle ng axis ng mata. Ang mga alamat tungkol sa pagwawasto ng laser ay naglalakad ng masa, at marahil ito ay isang hiwalay na paksa para sa pag-uusap. Sasabihin ko lang na ang mga modernong teknolohiya ay nagtatakda ng pamamaraan sa kaligtasan na ito sa isang hilera na may mga tradisyunal na pamamaraan ng pagwawasto, tulad ng baso o lente. Ang mga pumipili ng pagwawasto ng laser ay hindi dapat maging masigasig na matapang, handa na maglipat ng sakit sa mata at iba pang mga kuwento ng panginginig mula sa Internet, sa isang estado ng pagbabanta pagkawala ng pangitain, atbp Ngayon, sa pamamaraan na ito, maaari kang lumikha ng tamang anyo ng kornea na may medyo matatag at paulit-ulit na mga resulta..

Forecast. Prevention.

Ang pag-iwas sa myopia sa mga bata ay mas mahigpit na pagsunod sa mga patakaran na "20/20/20 (7)." Ang rekomendasyon na ito ay ang kahihinatnan ng kamakailang mga saloobin sa mga sanhi ng mahinang paningin sa malayo. At ito tunog tulad ng sumusunod: "Hindi hihigit sa 20 minuto ng patuloy na pag-upo para sa isang bagay na malapit, hindi bababa sa 20 segundo break, at sa panahon ng break, ang focus point ay dapat na hindi mas malapit sa 20 talampakan (7 metro)." Ito ay isang simpleng panuntunan na nagpapahintulot sa pagtuon ng kalamnan upang pana-panahong lumabas sa katayuan ng boltahe. Subukan na tandaan: walang mga marangal na aralin sa malalapit na distansya, at ang katunayan na ang iyong anak ay nagbabasa ng "Masters at Margarita" sa bersyon ng kalsada, na nakalagay sa isang maliit na font, walang mas mahusay kaysa sa parehong palipasan ng oras na may smartphone o tablet. Ang katotohanan na ang iyong anak ay nakuha sa araw, halimbawa, graphics, hindi rin kapuri-puri.

Anong gagawin? Marami ang nagsisikap na magpataw ng mga parusa sa lahat ng mga elektronikong aparato sa bahay. Sa aking opinyon, ito ay hindi lamang hindi kapaki-pakinabang, ngunit din puno. Hindi mo maprotektahan ang mga bata mula sa teknolohiya ng impormasyon sa siglong ito, ito ay isang napaka-mabigat na bahagi ng kanilang buhay. Oo, ang mga bata ay nakikipag-usap sa online, pag-ibig ng mga cartoons at mga laro. Kayo ay mga anak? Tandaan mas mabuti kung ano ang interes mo? Walang mga computer, at tumakbo ka, naglalaro ng "Cossacks-robbers"? Kaya, marahil, dahil lamang sila ay hindi, at tumakbo. Kung ikaw ay nasa edad na sila ay nagpakita ng mga gadget mula sa aming oras, naniniwala sa akin, sa loob ng ilang araw na maaari mong nakalimutan.

Subukan na mag-stream gamit ang panuntunan "20/20/20 (7)". Sa iyong kapangyarihan, huwag ipagbawal ang bata na pangasiwaan ang mga elektronikong aparato, ngunit upang magbigay ng kapaki-pakinabang na opsyon para sa iyo:

  • Kung pinag-uusapan natin ang panonood ng isang cartoon, pagkatapos ay isang mas mahusay na malaking TV sa isang distansya ang mas malayo, mas mabuti.
  • Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa web surfing, ang komunikasyon ay isang mas mahusay na nakatigil na computer, muli sa layo na 60-100 cm.
  • Kung ang mga ito ay mga laro, magiging mas mabuti kung magkakaroon ng console ng paglalaro na nakakonekta sa TV, o isang smartphone sa isang mirror image mode sa TV.

Subukan na maunawaan ang iyong anak na parang mga kapantay ka. Hindi ka makakasama sa kanya ng mga araw, ipinagbabawal ko ito na gawin ito sa bahay - maaari siyang lumabas sa bahay upang hindi mapigilan at may kasigasigan na pagpapalaki bago ang mga gadget na hindi ka magiging masaya.

Tandaan, ang Myopia ay hindi isang pangungusap, ito ay isang abnormal na repraksyon. At mga pamamaraan at pamamaraan ng paglaban sa progresibong mahinang paningin sa malayo, bagama't hindi sila kinikilala sa ating bansa, ngunit umiiral, magagamit at nagpapatakbo ng lubos na epektibo.

Добавить комментарий