Hemofilisk infektion - Symptom, behandling

Allmän

Hemofilisk infektion patogen

Hemofilisk infektion (Hibinfektion) orsakas av den hemofila stavstypen B - Haemophilus influenzae typ b. Det kan orsaka akuta infektionssjukdomar - purulent meningit, lunginflammation (inflammation i lungorna), epiglotte (inflammation i epiglotany), artrit (gemensam inflammation), liksom purulent nederlag av hela organismen - sepsis. Hemofil infektion kännetecknas av företrädesvis skador på andningsorganet, centrala nervsystemet och utvecklingen av purulent foci i olika organ. Bakterie H. influenzae. Lokaliseras i nasofarynx, varifrån den kan överföras till andra personer med luftdroppe. Endast ett mycket litet antal av de som i Nasopharynk är lokaliserad av patogenen, utvecklar sjukdomen med kliniska manifestationer. Men bärare H. influenzae. Nasopharynk är en viktig källa till patogenspridning.

Sannolikheten för sjuk

Flera riskgrupper är isolerade för denna sjukdom. För det första lider barnen oftast av denna infektion. Enligt olika studier når den hemofila stiftvagnen i barnlaget 50%. Hos barn 6-12 månader. Beläget på konstgjord matning och inte får små ytterligare mängder mammas antikroppar med bröstmjölk, särskilt hög risk att utveckla de mest allvarliga infektionsformerna - inflammation av lungor och meningit. Av denna anledning är artificiell utfodring en ytterligare indikation att vaccinera mot hibinfektion, från och med 3 månaders ålder.

Extreme ålders människor (barn under 2 år, äldre) och personer med låg socioekonomisk status är också mottagliga för hemofilisk infektion. Dessutom är sjukdomen utsatt för personer med låg socioekonomisk status, extremt försvagad och lidande av alkoholism, patienter med lymfogranulomatos (Hodgkins sjukdom), sicklecellanemi; Personer utsatt splenektomi (avlägsnande av mjälte).

Incidensen stiger i slutet av vintern och våren. Under de senaste åren har förekomsten av vuxna märkbart ökat.

Symptom

Varaktigheten av inkubationsperioden är svår, eftersom sjukdomen ofta beror på övergången av den latenta infektionen i manifestivet. Det kan utvecklas som en lokal inflammatorisk process av slemhinnan i det övre luftvägarna och sjukdomarna som orsakas av hematogen spridning.

Komplikationer efter överförd sjukdom

Ofta uppträder den hemofila infektionen hos barn i form av en vanlig andningsinfektion med motsvarande symptom. Det finns dock inga fall och svårare infektionsformer. Den mest allvarliga formen av hemofil infektion är purulent meningit. Enligt vissa data i Ryssland hos barn upp till 6 år till en tredjedel av alla fall av purulent meningit orsakade Haemophilus influenzae typ b . Hemofil meningit är dåligt behandling, eftersom deras orsaksmedlem producerar enzymer som gör det resistent mot antibiotika (ca 20-30% av hemofila pinnar isolerade från patienter som inte är känsliga för många antibiotika). Därför är resultatet av behandlingen inte alltid framgångsrika, och dödligheten i allvarliga former av sjukdomen kan nå 16-20%.

I en tredjedel av patienterna som led hemofilisk meningit utvecklas irreversibla neurologiska komplikationer - kramper, en fördröjning i neuropsykisk utveckling, dövhet, blindhet etc.

Lunginflammation ,orsakad av hemofilisk stick typ B, uppstår främst hos barn från 2 till 8 år, och dess flöde i 60% av fallen har också olika komplikationer, inklusive från hjärtat och lungorna.

Med hemofil infektion är upp till hälften av allt purulent öra, hals, näsa, näsa, i synnerhet återkommande purulenta otiter (inflammation i mellanörat) och sinusiter (inflammation i näsan i näsan) associerade med hemofilisk infektion.

Hemofila sepsis utvecklas oftare hos barn 6-12 månader., Predisposed till denna sjukdom. Det fortsätter våldsamt, ofta som ett blixtrum, med septisk chock och snabb död hos patienten.

Purulent artrit är en följd av hematogena hemofila pinnar, åtföljs ofta av osteomyelit.

Dödlighet

För närvarande är 26-43 fall som orsakas av hemofilisk pinne, per 100 000 barn registrerade i europeiska länder, dödligheten är 1-3%, höga nivåer av neurologiska komplikationer.

Behandling

Hemofil hibinfektion är dåligt behandling, eftersom den hemofiliska pinnen är kort resistent mot antibiotika. Av den anledningen är även omedelbar behandling med moderna antibiotika misslyckade. Penicillin-antibiotika, erytromycin, leftomycetin, tetracyklin - procentandelen av hemofil stickmotstånd mot dem är 80-100% (på antalet dedikerade prover av bakterier). Utan etiotropisk terapi slutar vissa former av hemofil infektion (meningit, epiglotte) nästan alltid med patientens död. Det är nödvändigt att börja behandlingen så snart som möjligt från hemofil infektion.

Effektivitet av vaccination

År 2000, till den utbredda introduktionen av HIB-vaccin i länder med begränsade resurser, var HIB-infektionen orsaken till 8,13 miljoner fall av allvarlig sjukdom hos barn i åldern 1-59 månader (Oscillation Amplitude - 7,33-13,2 miljoner fall) och 371 000 dödsfall (Oscillations amplitud - 247 000 = 527,000). Vid 2008, när 136 som medlemsstater introducerade ett hemofiliskt stickvaccin, uppskattades att 203 000 dödsfall som orsakades av Hib-infektion inträffade bland barn under 60 års ålder (Oscillation Amplitude - 136,000-281,000).

Effektiviteten hos HIB-vaccinerna är 95-100%, den antikroppsskyddande titern bevaras minst 4 år.

Bland de som vaccineras i 10 europeiska länder, Israel och Australien har Hib Infektion utvecklat med en frekvens på endast 2 fall per 1 miljon; 18% av dessa barn hade problem, inklusive prematuritet; I 33% fanns det låga nivåer av immunoglobuliner.

Vacciner

För närvarande är det enda sättet att förebygga denna infektion vaccination. På rekommendationerna av WHO visas vaccinationen mot hemofil infektion för alla barn. Vaccinationseffektivitet idag uppskattas till 95-100%. Många tester av polysackaridkonjugerade HIB-vacciner i Europa och Nordamerika genomfördes. I synnerhet visade den kliniska prövningen i Storbritannien (1991-1993) en minskning av 87% av förekomsten av gemofil etiologi. I Holland, när man utför en liknande studie, registrerades en fullständig frånvaro av fall av meningit av hemofil etiologi inom 2 år efter starten av immunisering.

Moderna vacciner är kemiskt anslutna antigen av de hemofila stickkapslarna och tetanusantecisinet, vilket behövs för att huvudantigenet ska producera immunitet hos barn under 18 månader.

Rekommenderade kalendrar. Vem rekommenderar någon av följande vaccinationskalendrar mot Hib-infektion:

  • 3 doser inom den primära vaccinationskursen utan en boosterdos (3p + 0);
  • 2 doser inom den primära vaccinationskursen och boosterdos (2p + 1);
  • 3 doser inom den primära vaccinationskursen och boosterdos (3p + 1).

I länder där toppen av byrån av tung sjukdom är en hemofil infektion av typ B faller på spädbarn av yngre ålder kan introduktionen av 3 doser av vaccin i en tidig ålder gynna.

Genom beslut av hälsovårdsministeriet för Ryska federationen 125 daterades 21.03.14. Vaccination mot hemofil infektionstyp B infördes i den nationella kalendern för den ryska federationens förebyggande vaccinationer för barn från riskgrupper.

Läs mer om vacciner

Senaste epidemier

Förekomsten av HIB-meningit i Ryssland uppskattas som 16,9 per 100 tusen barn 0-5 år, dödligheten med denna sjukdom är 15-20%, 35% utvecklar uthålliga defekter. I Ryssland är infektionen registrerad sedan 2007 (enskilda meddelanden). I Moskva 2005-2007 Av de dechiffrerade 83 fallen av purulent meningit var 47 (57%) orsakade av hemofil infektion.

Historisk information och intressanta fakta

För första gången framhävdes den hemofiliska pinnen hos influensan av Richard Pfeiffer under influensapandemin 1889 och antogs felaktigt för orsaken till influensa, vilket bestämde sitt namn (Bacillus Pfeiffer). År 1920, Vincel och kollegor som upptäckte behovet av tillväxten av mikroorganism av erytrocytfaktorer, döptes det hemofilus ("kärleksfullt blod"). År 1933 upptäcktes beroendet av förekomsten av hemofil infektion från ålder av photogill och wright.

Hemofilisk infektion - en grupp akuta infektioner orsakade av bakterien - hemofilisk pinne (hemophilus influenzae).

Beroende på vilken typ av hemofilisk pinne finns flera varianter av kursen av hemofil infektion. Infektionshastigheten varierar från ljus till extremt tung, livshotande.

Tunga former orsakar bakterie hemofilus influensa typ b. (Hib). Hibinfektion - purulent meningit, sepsis. Den farligaste för barn under 5 år.

Dessutom orsakar den hemofiliska trollstaven otit, meningit, artrit, epiglotte (inflammation i epiglotter), lunginflammation etc.

Strukturen av sjuklighet

Tack vare vaccin-Philatex i Ryska federationen är förekomsten av Hib-infektion registrerad på en sporadisk nivå.

Patogen

Den orsakande medlet av HIB -Infektion är en hemofil chopstick typ b.

Den hemofiliska pinnen av typ B kan vara en representant för den normala mikrofloran av slemhinnans membran i det övre luftvägarna. Bärarna kan vara från 5 till 80% av befolkningen beroende på epidemiska förhållanden.

Nivån på bakterierna H. Influenzae Typ B bland barn är cirka 1 - 10%, i förhållanden med köpta i barns lag - upp till 40%.

Källinfektion

Man är sjuk av någon form av hib-infektion eller bakteriebärare.

Sätt överföring

Hemofilisk infektion överförs av luftdroppen under nysning, vid hosta.

Riskgrupper

I riskgruppen

- med sjukdomar i nervsystemet, immunbrist tillstånd, anatomiska defekter, vilket leder till en kraftigt ökad risk för hemofil infektion; med intestinalutveckling anomalier; med onkologiska sjukdomar och / eller långsiktig immunosuppressiv terapi;

- Detaljer som är födda från mödrar med hiv-infektion; - Delikat med HIV-infektion;

-Donal och lågteknologiska barn;

- Barn i barnens hem.

(Rysslands hälsovårdsministerium av 04/24/2019 N 243n)

Inkubationsperiod

På grund av sannolikheten för ett långt asymptomatiskt flöde av hibinfektion är inkubationsperioden praktiskt taget omöjlig att bestämma.

Infektionstid

Patienten med hemofil infektion blir mest smittsam från utseendet av symtom på sjukdomen och fortsätter att fördela patogenen ca 10 dagar.

Klinisk bild

Manifestationer av sjukdomen beror på lokaliseringen av patogenen.

Om patogen inte faller i blodomloppet utvecklas den kliniska bilden av Orz - nasal trängsel, ömma smärta, konjunktivit, etc. Att hitta i blodomloppet, spinalvätska, hemofilisk trollar orsakar utvecklingen av septikemi, epiglotte, septisk artrit, Osteomyelit, myokardit, meningit, etc.

Symptomen på meningit (cirka 95% av fallen är barn från 1 månad till 5 år): en plötslig början, feber, huvudvärk, lättfri, styvhet hos de occipitala musklerna (hos små barn kanske inte), illamående, kräkningar.

Symtom på lunginflammation: feber, frossa, huvudvärk, svaghet, riklig svettning, hosta, andningssvårigheter, bröstsmärta,

Symtom på septikemi: Förvirring av medvetande, feber, illamående, diarré, buksmärta. Fara för blixtnedslag med dödligt resultat.

Än farlig sjukdom

U10-15% genomgick hibinfektion utvecklar svåra komplikationer (epilepsi, dövhet, cerebral förlamning). 15-20% är sannolikt sådana komplikationer som partiell dövhet, beteendemässiga svårigheter och svårigheter att lära sig, liksom problem med tal och språk. Komplikationer är långsiktiga.

Diagnostik

Diagnosen är etablerad på grundval av en klinisk bild och laboratoriedata.

Behandling

Patienter med misstänkt meningit behandlas på ett infektiöst sjukhus.

Förebyggande

Vaccinoprofylaxi gör det möjligt att undvika mer än 90% av fall av hib-infektionsinfektion, men HIB-infektionsvaccinet hindrar inte sjukdomen som orsakas av andra typer av hemofila pinnar.

Barnvaccinationsschema

Vaccination mot hemofil infektion tillhandahålls för barn från riskgrupper. Den första vaccinationen utförs vid 3 års ålder. , Andra om 4,5 månader. Tredje - vid 6 månader.

Revaccination: 18 månader.

Kontraindikationer för vaccination

-känsligheten för vaccinkomponenter, inklusive tetanus,

- Allergisk reaktion eller efterspecifika komplikationer för tidigare doser av hib-vacciner.

Reaktion på införande av vaccinet

I sällsynta fall noteras lokala svar med en möjlig ökning av temperaturen, som pågår högst två dagar: ömhet vid injektionsstället av vaccin, svullnad, temperaturökning, minskad aptit.

Icke-specifik profylax

Icke-specifik profylax är i överensstämmelse med reglerna för personlig hygien och genomföra en hälsosam livsstil.

Hemofilisk infektion

Hemofilisk infektion - Akut antroponisk infektionssjukdom med en aerosolmekanism för sändning av patogenen, som kännetecknas av den företrädesvis skadan på luftvägarna och hjärnskalorna.

Koder på ICD -10 A41.3. Septikemi orsakad av hemofilus influenzae (afanasyev-pfeiffer wand). A49.3. Infektion orsakad av Haemophilus influenzae, ospecificerad. B96.3. Haemophilus influenzae som en orsak till sjukdomen som klassificeras i andra kategorier. J14. Lunginflammation orsakad av hemofilus influenzae.

Etiologi (skäl) Hemofilisk infektion

Patogenet är bakterien hemofilus influenzae (H. influenzae, synd. - Pfeiffer wand). Hemofil av släktet Haemophilus (Pasteurelaceae-familjen) är en liten kokokobacillina, kan ha en polysackaridkapsel. I miljön instabil. Den har K- och O-antigener. Sex servrar (A, B, C, D, E, F) kännetecknas längs kapselantigenet. Från representanterna för hemofilus för en persons patogena endast H. influenzae typ B (Hib). Huvudfaktorerna för patogenicitet - kapsel och drack. Kapseln undertrycker den fagocytiska aktiviteten hos leukocyter, sågarna ger vidhäftning av patogenen till epitelets celler. Ytterligare patogenitetsfaktorer - IGA-proteaser, splittring av sekretoriska immunoglobuliner.

Hemofilisk infektion

Foto av hemofiliska pinnar i ett elektroniskt mikroskop efter målning av gram

Orsaksagenten innehåller också ett lipopolysackarid och glykoproteinkomplex. Det finns data om LPS: s viktigaste roll i patogenesen av dess hos patienter med hibinfektion. H. Influensae är ett litet resistent i miljön. Pervents i 30 minuter vid en temperatur av 55 ° C, under påverkan av solljus och torkning. Desinfektionslösningar i bruk som vanligen används i praktiken Kill N. influenzae om några minuter.

Epidemiologi av hemofilisk infektion

Källinfektion - Patienter med någon klinisk form av hibinfektion, såväl som friska bärare. Frekvensen av nasofaryngeala hemofila vagnar kan nå 90%, men HIB-kapselstammarna, med vilka nästan alla fall av sjukdomen är associerade, detekterar endast i 3-5% av undersökningarna.

Huvudvägen för överföring av patogenen - luftburna dropp; Möjlig kontaktväg. Manens känslighet har studerat dåligt. Det är känt att sannolikheten för infektion hos barn från 3 månader till 5 år är 6000 gånger högre än i andra åldersgrupper. Tydligen beror den höga känsligheten för barn under 5 år (mer än 90% av patienterna) inte bara för att frånvaro av immunitet, men också anatomi-fysiologiska egenskaper.

Patogenes av hemofil infektion

Ingångsportinfektion - Det övre luftvägens slemhinnor, där orsaksmedlet kan ihållande kvarstå under lång tid. Med denna lokalisering av patogenen är förknippade med ARS orsakad av hib, epiglotte, otit, bihåleinflammation. Mekanismen för att utveckla hemofilisk lunginflammation är okänd. Med överträdelse eller underlägsenhet av skyddsmekanismer övervinner orsakssammangörandet av slemhinnans barriär och faller i blodet. Bakterie leder till utvecklingen av septikemi (ITSH), artrit, osteomyelit och meningit kan kompliceras som ett resultat av penetrationsmedlet genom BGB. Samtidigt är kroppens skyddsresurser begränsade till fagocytos, vilket förklarar hög dödlighet (över 50%) i avsaknad av adekvat terapi. Hemofil meningit (hib-meningit) är den mest typiska och frekventa formen av hibinfektion. I utvecklingen av sjukdomen detekteras tre faser:

· Fas andningsinfektion; · Bakteriemia (gemoculture frekvens över 60%); · Fas meningit.

Klinisk bild (symtom) Hemofilisk infektion

Hibinfektionsinkubationsperioden är uppenbarligen från två till fyra dagar. Det finns ingen enda klassificering av hibinfektion. Det är lämpligt att allokera asymptomatisk vagn, lokaliserad [arz (rinopharyngit), orz, komplicerad av bihåleinflammation, otit; flegmon, celluliter] och generaliserade (invasiva) former av sjukdomen (epiglotte, pnvmoni, septikemi, meningit, osteomyelit, artrit).

Arz, som fångas av hemofilus influenzae, skiljer sig inte signifikant från Orz annan etiologi, men ofta komplicerad av otit och bihåleinflammation.

Epiglottit - Inflammation av epiglotter, den tunga formen av hibinfektion. Ofta observerad hos barn 2-7 år. Börja skarpa: frossa, hög feber, salivament. I flera timmar ökar symtomen på DN (inspirerande andfåddhet, takykardi, stigor, cyanos, taching av militanta sektioner av bröstet). Patienter upptar en tvångsställning. Det är möjligt att utveckla septikemi, meningit.

Flegmon. Observeras hos barn upp till 1 år är den vanligaste lokaliseringen huvud och nacke. Den kliniska bilden kan påminna måltiden. Bactemey och meningit är möjliga.

Cellulit Observera också barn under 1 år; Ofta är lokaliserad på ansiktet och nacken. Utvecklas ofta mot bakgrunden av rinoporgit. I kindens område eller runt barnhemmet visas hyperemi med en blå nyans på halsen och huden. Allmän förgiftning uttrycks inte, men kan gå med itit, meningit och lunginflammation.

Lunginflammation. Den kliniska bilden skiljer sig inte från det med pneumokock lunginflammation. Det kan vara komplicerat av meningit, pleurit, septikemi.

Sepsis. Ofta observerad hos barn upp till 1 år. Det kännetecknas av hypertermi, ofta med hemorragisk utslag, utvecklingen av itsh.

Osteomyelit, artrit Vanligtvis utvecklas mot bakgrunden av septikemi.

Hjärnhinneinflammation orsakad av den hemofiliska stavstypen B (hib-meningit), upptar en 3: e plats i frekvensen av förekomst i den etiologiska strukturen av bakteriell meningit, som sträcker sig från 5 till 25% och hos barn under 5 år - 2: a plats (10- 50%).

Med mycket vanliga egenskaper med andra typer av bakteriell meningit kännetecknas hib-meningitis av ett antal väsentliga kliniska och patogeniska egenskaper som måste beaktas i tidig diagnos och välja den optimala taktiken av etioropisk och patogenetisk terapi. Hib-meningit passar övervägande barn under 5 år (85-90%). Ofta (10-30%) är sjuka och barn upp till 1 år, inklusive den första månaden av livet. Andelen barn över 5 år och vuxna står för 5-10% av de fallna. Hos de flesta patienter med HIB-meningit utvecklas på en belastad premorbidbakgrund (organiska lesioner i centrala nervsystemet, belastad för andra hälften av graviditet och förlossning, frekventa luftvägsinfektioner i historien, överträdelser i immunsystemet). Hos barn över 5 år och vuxna är anatomiska defekter nödvändiga (Spina Bifida). Dessa patienter är som regel upprepade gånger sjuka med bakteriell meningit hos olika etiologi.

Sjukdomen blir mer sannolikt: Från hosta, rinnande näsa, öka kroppstemperaturen upp till 38-39 ° C. I vissa patienter kan dyspeptiska störningar dominera under den ursprungliga perioden. Denna period varar från flera timmar till 2-4 dagar, då barnets tillstånd försämras: symptomen på förgiftning ökar, temperaturen når 39-41 ° C, huvudvärk förbättras, kräkningar, meningalsymptom, medvetenhetsgrader, konvulsioner är Anställd, och efter 1-2 dagar - Fokal symptom. I den akuta början av sjukdomen kan katarraler vara frånvarande. Sjukdom i dessa fall börjar med en snabb ökning av kroppstemperatur upp till 39-40 ° C, huvudvärk, kräkningar. Avkopplade meningestrom syns på den första dagen av sjukdomen. I genomsnitt firas de tydliga tecknen på TSS-nederlaget med Hib-Meningit 2 dagar senare än med meningokockmeningit, och en dag senare än med pneumokock meningit. Detta leder ofta till sen diagnos och sen start av etiotropisk terapi.

Feber med hib-meningit är oftare eller felaktig, registrerad även mot bakgrund av antibakteriell terapi, varaktighet från 3-5 till 20 (i genomsnitt 10-14) dagar och mer. Nivån på feber är högre än i den bakteriella meningit hos andra etiologier. Utslag är möjligt i vissa fall. Katarialfenomen i form av faryngit detekterar mer än 80% av patienterna, rinit - mer än 50% av patienterna. Mindre ofta noterade fenomenen av bronkit, hos enskilda patienter - lunginflammation. Ofta förstorad mjälte och lever; Det finns ingen aptit, kräkningar, blinkande mat, latens av stolen (men diarré är möjlig). Medvetenhetens förmåga, Adamina, snabb utarmning är karakteristisk för de flesta patienter. Det är mindre benägna att utveckla en kopia, i vissa fall - koma.

Mot bakgrund av uttorkning och adekvat antibakteriell terapi är medvetandet helt återställt i tid från 4-6 timmar till 2-3 dagar. En uttalad bild av hjärnödemet observeras cirka 25% av patienterna, men tecken på hjärnförskjutning (koma, generaliserade konvulsioner, respiratoriska störningar) är betydligt mindre vanliga.

Samtidigt detekterar fokala neurologiska symptom minst 50% av patienterna. Ofta noteras av paresen av kranial nerver, försämrad hörsel, fokalkramper, ataxi, nedsatt muskelton för extrapyramidal typ, mindre ofta paresis lemmar.

Meningkeals syndrom (i synnerhet blåser våren), uttrycks symptomet på hängning måttligt. Muskelstyvhet Nacken är vanligtvis karakteristisk för barn över 1 år, och symptomen på Brudzinsky och Kerniga i en del av patienterna uttrycks eller saknas. Bilden av vätskan kännetecknas av måttlig neutrofil eller blandad peyocytos, en liten ökning av proteinnivån. Vätskans turbiditet kan bero på en stor mängd hemofilpinne, som i mikroskopi tar hela synfältet. Innehållet i glukos under de första 1-2 dagarna varierar från en kraftig nedgång innan du ökar nivån, efter den 3: e dagen - mindre än 1 mmol / l eller glukos bestäms inte.

Bilden av blodet kännetecknas av svagt eller måttligt uttalad leukocytos: nästan hälften av patienterna med leukocytos, i resterande normocytos eller leukopeni. I de flesta patienter - absolut lymfopeni (upp till 300-500 celler i 1 μl), liksom en tendens att minska antalet erytrocyter och hemoglobin.

Diagnos av hemofilisk infektion

Den kliniska diagnosen av några former av hibinfektion, med undantag för epiglotte, indikativ, som hib är den vanligaste patogenen. Diagnosen av hibinfektioner bestäms på grundval av frisättningen av gemokulturen av patogen och kulturen från patologiska hemligheter (SMG, pub, pleural effusion, sputum, Nasopharynk-slag). I det senare fallet är det diagnostiska värdet endast frisättningen av kapselstammar. För sådd använder chokladagar med tillväxtfaktorer. För diagnosen av meningit, bakteriososkopi, PCR och reaktionen av SMG: s RLA används också.

Differentiell diagnos av hemofil infektion

Epiglotte är differentierad från diphering av övre luftvägarna, spannmål med Orvi och den främmande kroppen i struphuvudet (tabell 17-38). Andra former av Hib-infektion skiljer sig på grundval av resultaten av laboratoriestudier. Hib-meningit är differentierad från andra typer av bakteriell, viral meningit, meningism under akuta feberish sjukdomar.

Tabell 17-38. Differentiell diagnos av akut epiglotte

Symptom Nonologisk form Icke-tornkropp i struphuvudet
Akut epiglotte difteri Kryssning på Arvi.
Start Stormig Gradvis Akut Plötslig
Feber Hög Subfebrisk Subfebrile, upp till 38-39 ° C Är frånvarande
Berusning Skarpt uttryckt Inte karakteristisk Inte uttryckt Är frånvarande
Aphonia Heshet röst Aphonia Heshet röst Heshet röst
Stridor Observerad Inte synlig Observerad Observerad
Katarialfenomen Svagt uttryckt Frånvarande Karakteristisk Frånvarande
Sparande Karakteristisk Är frånvarande Är frånvarande Inte karakteristisk
Svårighet vid sväljning Karakteristisk Är frånvarande Är frånvarande Är frånvarande
Hosta Tillgängliga Torr Bakaformad Skissformad
Smärta vid sväljning Karakteristisk Frånvarande Möjlig Möjlig
Graden av stenos av Gortani. III-IV. III-IV. I-II. I-II.
Laryngoskopi Skarp ödem och hyperemi av nastestrien, ödem av mjuka vävnader Röstbuntar Hyperemi, svullnadsutrymme Främmande kropp i lumenens lumen eller vägg

Indikationer för samråd med andra specialister

I tecken på lesion visar CNS samråd med neurologen, med lokal purulentinflammatorisk focikirurg; I tecken på stenosen av struphuvudet - otolaryngologist.

Indikationer för sjukhusvistelse

Klinisk: Förekomsten av yningekeals syndrom, dag, stenos av struphuvud, lokala purulenta inflammatoriska processer (flegmon, celluliter, artrit, osteomyelit). Regimen på sjukhuset är säng.

Ett exempel på formulering av diagnos

A41.3. Septikemi orsakad av hib, purulent meningit, ONGM.

Behandling av hemofilisk infektion

Behandlingstiden är minst 7-10 dagar.

Diet

Tabellnummer 13. Med epigetyte - tabell nr 1a, parenteral eller sondmat.

Medicinsk terapi

Etiotropisk terapi av generaliserade sjukdomsformer presenteras i tabell. 17-39.

Tabell 17-39. Etiotropisk terapi av generaliserade HIB-infektionsformer

En drog Daglig dos, mg / kg Multiplicitet av introduktionen Administreringsväg
Förberedelser av den första raden
Kloramfen 25-50, med meningit - 80-100 3-4 Intravenöst, intramuskulärt
Amoxicillin-clawulaninsyra trettio 3-4 Osually, intravenös
Cefotaxim 50-100, med meningit - 200 4Intravenöst, intramuskulärt
Ceftriaxon 20-80, med meningit - 100 1-2 Intravenöst, intramuskulärt
Andra raden preparat
Meropem 30, med meningit - 120 3Intravenöst
Ciprofloxacin 20, med meningit - 30 2Osually, intravenös

För behandling av lokaliserade former används det också: · azitromycin i en dos av 10 mg / kg oralt en gång; · Roxitromycin - 5-8 mg / kg två gånger om dagen oralt; · Co-trimoxazol - 120 mg två gånger om dagen oralt i 3 dagar.

Patogenetisk terapi föreskrivs, baserat på kliniska indikationer och utförs enligt allmänna regler. Under meningitis visas dehydreringsterapi (Furosemid, acetazolamid i medellånga terapeutiska doser; dexametason i en dos av 0,5 g / kg per dag intravenöst eller intramuskulärt).

Under ONGM, använd IVL, syre terapi, antikonvulsiva medel.

I akut epiglotte, trakealincription, loop diuretika, glukokortikoider, visas antihistaminer.

Med lokala pumpprocesser (phlegmon, osteomyelit) använder kirurgiska behandlingsmetoder.

Prognos hemofilisk infektion

Under meningit, septikemi, epiglotte - allvarlig, med andra hibinfektionsformer - gynnsamma. Efter meningit är resistent hörselnedsättning, hydrocephaly-hypertensiv syndrom möjliga.

Villkoren för funktionsnedsättning under meningit är 1-2 månader efter urladdning från sjukhuset.

Dispensary Observation

Med HIB-meningit visade. Bär neurolog, varaktighet på minst 1 år.

Förebyggande av hemofilisk infektion

Specifika profylax utförs enligt individuella indikationer (frekvent ARVI, graviditetens och födselns patologi och förlossning från barnets nederlag). Vacciner används:

· Act-Hib (Frankrike) i en dos på 0,5 ml intramuskulärt eller subkutant (från 2-3 till 6 månader - tre gånger med ett intervall på 1-2 månader med engångsavvikelse efter 1 år; från 6 till 12 månader - två gånger med intervall 1 månad och revaccination efter 18 månader; från 1 år till 5 år - en gång);

· Hiberix (Belgien) i en dos av 0,5 ml subkutant eller intramuskulärt (från 3 veckor till 6 månader - tre gånger med intervaller på 1-2 månader och revaccination efter 1 år; från 6 månader till 1 år - två gånger med intervall 1 månad och en gångs revaccination efter 18 månader; från 1 år till 5 år - en gång).

Inte så länge sedan uppträdde en ny term "hemofilisk infektion" på en hemofil infektion och ringde sina barn mot henne. Det är precis vilken typ av infektion, och vad det är farligt, vet några. I den här artikeln känner MedaboutsMeer dig med den orsaksmässiga agenten för hemofil infektion hos barn och berättar om de huvudsakliga kliniska formerna av sjukdomen.

Lite om patogellen - hemofilisk pinne

Lite om patogellen - hemofilisk pinne

Haemophilus influensa är en hemofil infektion orsakande medel. Annars kallas det hemofilisk chopper eller en punktervist. Det hänvisar till gramnegativa mikrober, förekommer i form av ätpinnar eller cocked (avrundade) celler. Mikroberna själva är fortfarande, har inte förmågan att bilda tvister. Men de har en egendom att förvärva kapsformiga former, vilket orsakar några av deras patogena egenskaper.

Flera serologiska typer av hemofila pinnar isoleras. De oftast patologiska processerna hos människor orsakar en hemofil chopstick typ B (Hib-infektion). Det är denna serotyp som blir en skyldige av allvarliga manifestationer av sjukdomar som kan sluta med döden.

I sig anses denna mikroorganism som en villkorlig patogen, det vill säga kan leva i en persons kropp och inte skada. Men bland små barn kan det orsaka utbrott av sjukdomen. Detta inträffar som ett resultat av utseendet på klonerna i den patogena mikroben, som har egenskaper orsakar patologiska processer i människokroppen.

Ibland finns sjukdomsutbrott på moderskapssjukhus, hos sjukhus med kroniska patienter, hos patienter som får hormoner och cytostatik i terapi.

Källan till spridningen av PFEFER-pinnen blir sjuk med hemofil infektion, liksom externt friska bärare. Den luftburna vägen är den viktigaste vid överföring av infektion. Den orsaksmedlet kan komma in i människokroppen genom kläder, handdukar, böcker, leksaker, hushållsartiklar.

Funktioner av hemofilisk infektion hos barn

Funktioner av hemofilisk infektion hos barn

Barn är smittade med hemofil infektion från andra barn, föräldrar, medicinsk personal. Särskilt mottagligt för orsaksmedlet, barn som lider av immunoder, särskilt de som är födda i förväg.

De viktigaste faktorerna i sjukdomen är:

  • Tidig ålder;
  • Minska lokalt skydd mot infektioner
  • En allmän minskning av kroppsbeständighet mot infektioner.

Dessutom spelas rollen som en genetisk predisposition till sjukdomen, en kombination av olika infektioner i barnet samtidigt, liksom framväxten av epidemiska kloner av H. influensa.

Vanligtvis bosätter den hemofiliska pinnen hos friska barn (bärare) på slemhinnorna i luftvägarna. Det är mycket ofta en hib-infektion med dem blir en komplikation av en annan infektion som orsakas av virus eller bakterier.

När det är infekterat med en punteferstav utanför barnet utvecklar en sjukdom i form av angina, öroninflammation, inflammation i bronki eller lunginflammation. I mer allvarliga fall utvecklas meningit, sepsis, phlegmon och abscesser.

Det är nödvändigt att notera det faktum att antikroppar mot hibinfektion spelar en betydande roll vid immunitetsbildning mot andra infektioner. Bildandet av antikroppar i ett barn uppträder antingen efter infektion med en hemofil pinne eller efter vaccination mot den.

Det är nästan omöjligt att skydda barnet från infektion med en hemofil stick. Han möter fortfarande med henne genom att besöka offentliga platser, transport och utbildningsinstitutioner. Den enda frågan är huruvida orsaksmedlet kommer att orsaka barns sjukdom, och i vilken form kommer det att läcka.

Lunginflammation med hemofil infektion

Lunginflammation med hemofil infektion

Bland alla barn, patienter med lunginflammation (inflammation i lungorna), i 5% av fallen, orsakas sjukdomen av den hemofila staven. Bland patienterna med pleurit (inflammation i pleura) beslags Haemophilus influensa ännu oftare. Barnsjukdom är särskilt mottagliga för två år.

För hemofilisk lunginflammation är en skarp början karaktäristisk, en ökning av kroppstemperaturen till höga värden, stark förgiftning. I allmänhet är den kliniska bilden svår att skilja mellan andra lunginflammation orsakade av bakterier.

Det patologiska fokuset ligger oftast nära lungens rötter, men det händer också i andra avdelningar. Lunginflammation händer med en eller på båda sidor. Ibland är en plot av inflammation i lungorna absg. Lunginflammationerna bekräftas av en radiologisk studie av lungorna.

Ett allmänt blodprov återspeglar vanligtvis inte allvarliga inflammatoriska förändringar i kroppen, som förväntat med en sådan patologisk process. Detta tjänar som en märklig markör till förmån för den hemofila lunginflammation.

Inflammation av cerebrala skal med hemofilisk infektion

Inflammation av cerebrala skal med hemofilisk infektion

Purulent inflammation i hjärnskal (purulent meningit) i barn till tre års ålder beror vanligtvis på barnets kropps nederlag med hemofilisk infektionstyp B. Barnen lider ofta under de första månaderna av livet.

Symtom på sjukdomen är inte särskiljbara från meningit av annat bakteriellt ursprung. Uppmärksammar den skarpa början, uttalad förgiftning, flera kräkningar, neurologiska symptom, kan vara ett brott mot medvetandet.

Patologiska studier av cerebrospinalvätskan motsvarar de med annan bakteriell meningit. Det är möjligt att misstänka hemofil meningit att om inflammation i hjärnskalet kombineras med närvaron av patologisk foci i andra organ (osteomyelit, lunginflammation, bihåleinflammation, sepsis, etc.).

Tyvärr blir hemofilisk meningit ibland orsaken till barnets död. Och de överlevande barnen är ofta kvarhållande neurologiska störningar (förlamning, konvulsiv syndrom, kränkning av psykomotorutveckling, tal, hörsel etc.).

Inflammation av epiglotteren i hemofilisk infektion

Inflammation av epiglotteren i hemofilisk infektion

Denna form av Hib-infektionssjukdom tillhör en av de mest tyngre. Det andra namnet är skarpt epiglotte. Barn är mer sannolikt från 2 till 5 år. Sjukdomen börjar akut med utseendet av symptom på förgiftning, ont i halsen, problem med sväljning, andfåddhet. Andningsorganen beror på det faktum att den inflammerade är värd (belägen vid tungens rot) överlappar luftvägarna.

Det kan finnas sådana symptom som en mycket sipid röst, saliv, kasta huvudet tillbaka. När du undersöker The Pyngynx är ödemet i körsbärsfärgen märkbar, om du trycker på språket.

Om du inte kan hjälpa ditt barn i rätt tid, kan det gå vilse. I nödfall introduceras intubationsröret eller trakeostomi i andningsstrakestomin.

Andra vanliga kliniska former av hibinfektion hos barn

Andra vanliga kliniska former av hibinfektion hos barn

  • Pannaculitis - inflammation lokaliserad i fettvävnad (celluliter). Chicks är mer smärtsamma under det första året av livet. Det framgår av det på barnets huvud (hårstycket), i området i ansiktet och nacken, smärtsamma täta delar av den subkutana fibern av en bluette-nyans upp till 10 och mer kan åtföljas av inflammation i Andra organ (medium otit, lunginflammation, etc.).
  • Perikardit - inflammation i den grundare väskan. 15% av alla fall av perikardit hos barn orsakas av hibinfektion. Förutom förgiftning har barnet ett snabbt hjärtslag, dövhjärttoner, andningsproblem. Denna form av infektion är också mycket tung, kan leda till ett barns död.
  • Purulent artrit är inflammation i vävnaderna i lederna. Ibland är orsaken till artrit hos barn exakt den hemofiliska trollstaven. Karakteristiskt involverad i processen med stora leder. Hemofil artrit inträffar, som alla andra bakteriella artrit.
  • Osteomyelit är en infektiös process som påverkar benvävnaden, periosteum och benmärg. Inflammation av benvävnad med hibinfektion är densamma som med andra infektioner orsakade av bakterier. De långa rörformiga benen i benen lider.
  • Akut mitten otit - inflammation i mellanörat. Det tar såväl sätt som otit med andra infektioner. Det är värt att notera att 20-30% av all otit uppstår på grund av barnets infektion med en hemofil pinne.

Infektionen orsakad av H. influensa behandlas med antibiotika: tredje generationens cefalosporiner, makrolider, mindre ofta antibiotika av penicillinrad, leftomycetin och aminoglykosider. Förutom antibakteriella läkemedel utses barnet med en foder och symptomatisk behandling.

För närvarande kan du göra en barnvaccination mot hemofil infektionstyp B, från tre månader. Vaccination utförs enligt kalendern för förebyggande vaccinationer hos barn.

Hemofilisk infektion

Hemofilisk infektion - Det här är en grupp bakterieinfektioner som orsakas av influensakinnen (Pfeiffer). Den oftast påverkas av andningsorganen, hjärnan, muskuloskeletala system; Under generaliseringen uppstår SEPSIS. Omkring en tredjedel av de perversa förblir livslånga funktionshindrade eller har bestående störningar i CNS, leder, ENT-organ. Diagnosen av hemofilisk infektion är baserad på detektering av orsaksmedlet (molekylär genetisk, bakteriologisk studie), den växande titern av antikroppar mot patogenen (IFA). Behandling: Etiotropisk antibiotikabehandling, patogeniska åtgärder, symptomatisk terapi.

Allmän

Hemofilisk infektion (Hibinfektion) är en patologisk process som orsakas av villkorligt patogena mikroorganismer. Orsaksagenten öppnades 1892 av den tyska immunologen R. Pfeiffer (The Wand är efternamn). Infektion är vanligt överallt, incidensen stiger i vinterfjäderperioden. Upp till en tredjedel av all meningit hos barns ålder orsakas av en hemofil troll. Företrädesvis lider barnen under 5 år, det finns inga könsskillnader. Enligt vissa uppgifter är upp till 40-70% av barn som deltar i förskoleinstituten bärare av bakterier.

Hemofilisk infektion

Hemofilisk infektion

Anledningarna

Den orsakande infektionsmedlet - bakterien av släktet Haemophilus (vy av N. influenzae), oftast nederlaget i människor kallar H. influenzae typ b. Mikroorganismen är en villkorligt patogen representant för den normala mikrofloran av slemhinnorna hos personens luftvägar. En infektionskälla kan vara friska bärare, såväl som sjuka människor. Transmissionsvägarna är luftdrev, barn kombineras ofta med kontakt (genom vanliga leksaker, bestick).

Riskfaktorer

Högriskgruppen är tillmötesgående i äldrehem, boardingskolor, ansikten efter splenektomi, nyfödda barn på artificiell utfodring, hiv-infekterad, patienter, långsiktiga systemiska glukokortikosteroider, onkologiska patienter. De viktigaste riskfaktorerna:

  • Ålder: upp till 2 år och äldre än 60;
  • Skadligt beroenden: Alkoholism, narkotikamissbruk;
  • immunosuppression;
  • prematuritet;
  • hjärtfel;
  • hypogammaglobulinemi;
  • otillfredsställande sanitära och hygieniska förhållanden.

Patogenes

Patogenesen av infektion förstås slutligen. Om människokroppen kommer in i kroppen, kvarstår bakterien i ingångsporten, som är ute och intracellulärt. Kolonisering kan förekomma typiskt och otvättade stammar med ett dynamiskt förskjutning av det mikrobiella landskapet. Serotyp B har proteaser som kan inaktivera de sekretoriska immunoglobulinerna i slemhinnan. De hemofila stickkapselproteinerna kan blockera fagocytos.

Med en minskning av organismens resistenta egenskaper (samtidig viral lesion, stress, superkylning) uppstår aktivering av reproduktionen av patogen och lokal inflammation. Den hemofiliska pinnen kan pentimera slemhinnan, faller i systemiskt blodflöde, sprids genom målorgan (hjärna, ljus, mjukvävnad). Bakterier kan multiplicera i blodet, som bildar bakterie med sekundär foci och sedan ett septiskt tillstånd.

Klassificering

Hemofilisk infektion är oftare en sjukdom som är förknippad med övergången av latent patologi i det manifest efter den asymptomatiska koloniseringen av det övre luftvägarna med mikroorganismer. Hibinfektion kan klassificeras av kliniska manifestationer:

  1. Inkräktande. Innehåller epiglotte, meningit, lunginflammation, benskador, leder, subkutan fettfiber. Mer än 85% av fallen upptäcks hos barn under 4 år.
  2. Icke-invasiv. Det är ofta orsakat av otvättade stammar, fortsätter som en återkommande bihåleinflammation, otit, konjunktivit. Förvånad både barn och vuxna.
  3. Sepsis. Karakteristiskt stormig, hög dödlighet, brist på sekundär foci. Vanligtvis sjuka barn i åldern 6-12 månader, flickvänner. Patienter dör från septisk chock.

Symtom på hemofil infektion

Hibinfektion har en kort inkubationsperiod - 2-4 dagar. Symtomen varierar beroende på det skadade organet, men i typiska fall börjar man skärpa med en ökning av kroppstemperaturen på mer än 38,5 ° C, frossa, svagheter. När inflammation i epiglotter lider, uppträder förmågan att tala, svälja, sjunka, bristen på luft på andan. Andning blir bullriga, huden blir en glänsande nyans. Patienterna sitter, sträcker sin haka och matas framåt.

För början av meningit kännetecknas manifestationerna av ARVI: hosta, rinnande näsa, feber mer än 38 ° C. Då är det hämman, uttalade huvudvärk med kräkningar i höjden av smärtstoppen, styvheten hos de occipitala musklerna, lamporna. Det finns nonsens, hallucinationer, dåsighet. Tillägget av sepsis manifesterar hemorragiska utslag på olika delar av kroppen. På ansiktet uppstår nacken smärtsamma röda tätningar (celluliter, flegmon).

Symtom på lunginflammation - rinnande näsa, torr hosta, hals. Några dagar senare, ökningen av hosta jesters, utseendet av dåligt sputum, bröstsmärta vid inandning, feber mer än 39 ° C. Patienter noterar den ökande bristen på luft, pallor och sedan hud sinusiness, riklig svettning. Dyspné vid första märkbar endast under träning, över tiden visas ensam. Svaghet ökar, en tvångsposition krävs.

Hos barn, före det första året av livet, kan symtomen på meningit som orsakas av den hemofiliska pinnen manifestera sig som en resistent feber över 39 ° C, inte köpt av antipyretiska medel, förening (ekvivalent av kräkningar), en konstant piercing "hjärnkry ". Ofta uppstår konvulsioner, rubbar eftermimmusklerna, flykten och krusningen av en stor vår. Barn kan vägra mat, bli trög, singel eller tvärtom att förbli i psykomotor excitation.

Komplikationer

Hemofilisk infektion har ett antal komplikationer, vars huvudsakliga är akut respiratoriskt fel. Det utvecklas som ett resultat av asfyxi eller på grund av svullnad av andningsväv. Upp till 70% av fall av pneumonium orsakad av hemofil bakterie, är barn komplicerade av pleurit. Ofta finns det nastestriens abscesser. Farlig komplikation av meningit är svullnaden i hjärnan.

Sepsis orsakar symtom på polyorganbrist hos 20% av patienterna. De långsiktiga konsekvenserna av överförd hemofilisk infektion: kroniska patologier av ENT-organ (otit, bihåleinflammation, dövhet), blindhet efter meningit och endoftalmit, osteomyelit. Upp till 50% av barnen som drabbats av hemofilisk meningit erhålls genom en handikappgrupp. Sällsynta komplikationer är kronisk perikardit, artrit.

Diagnostik

Diagnosen av hemofil infektion utförs av läkare av olika specialiteter, oftare av barnläkare, smittsamma undersökningar. Det är viktigt att försiktigt samla epidemiologisk historia, särskilt ett barns vaccinationshistoria eller en vuxen. De viktigaste laboratorie- och instrumentala och kliniska tecknen på sjukdomen:

  • Fysiska data. Objektivt detekterar symtomen på bottnen: andfåddhet, förändring av hudskugga, åstadkomma interkostala intervaller, tvångsläge. Hemorragisk utslag bestäms på kroppens och lemmarnas hud under sepsis. Neurologiska manifestationer inkluderar muskelstyvhet, ett positivt symptom på Lasga, Kerniga, Brudzinsky. Purulenta lesioner av huden ser hyperemen, fladdrande, ätare, skarpt smärtsam.
  • Laryngoskopi. Symptom på Epiglotte kräver en inspektion av ENT-läkaren med en visuell bedömning av luftvägarna. Med indirekt laryngoskopi avslöjas Zea hyperemi, en stor mängd saliv, slem. Nastestrian ökar i storlekar, en crimson-blå nyans, ingången till pojkarna är inskränkt bakom ödem av väggarna.
  • Laboratorieforskning. Leukocytosen bestäms med ett skarpt skifte av formeln till vänster, accelerationen av ESO. I sepsis uppstår anemi, trombocytopeni, tillväxten av levertransaminasaktivitet, urea, kreatinin, såväl som bilirubin, D-dimer, hypoalbuminemi är registrerad. I OAM - en ökning i densitet, proteinuri, röd blodcell. Likvorogram kännetecknas av neutrofil vallocytos .
  • Identifiering av smittsamma medel. Detekteringen av bakterien produceras genom mikroskopi och sådd till näringsmediet av Wasches från nasofarynx, Zea, sputum, sprit, blod eller purulent urladdning. Den snabbaste metoden för detektering av infektiösa pinnen är PCR. Serologisk diagnostik (IFA) utförs i parade serum med ett intervall på minst 14 dagar, tjänar till retrospektiv bekräftelse på diagnosen.
  • Verktygsmetod s. Det är nödvändigt att genomföra en röntgen av branschens organ eller lågdos-ct-lungor. Röntgen av nacken i sidoprojektionen används i misstänkt epiglotte. I allvarliga fall är den optiska fiberlarterngrechoskopin möjlig. Rekommenderad ultraljud av mjuka vävnader, bukhålan. Med symptomen på meningit krävs ländryggen.

Differentialdiagnos

Differentiell diagnos utförs med purulent meningit och lunginflammation av annan etiologi (ofta skillnader endast laboratorium, bestäms när patogenen är vald). Epiglotte är kliniskt lik paratrozillary, CAP-abscesser. En liknande klinik har gruvorgan av struphuvud, brännskador med syror, alkalier, men i dessa fall är detaljerna i historien vanligtvis kända. Det kan vara nödvändigt att utesluta akut stenoslaryngit, sant difteri.

Behandling av hemofilisk infektion

Indikationer för sjukhusvistelse

Hibinfektion i form av epiglotte, slemmoner, lesioner av fettfiber på ansikte eller meningit - en indikation på akut sjukhusvistelse, ofta i separation av intensiv terapi. Stationär behandling rekommenderas, baserat på tillståndets svårighetsgrad. Så, lunginflammation utan andningssvikt kan stoppas poliklinik. Det finns epidemiska vittnesbörd för sjukhuspassagen.

Fram till 5-7 dagar av den normala kroppstemperaturen under meningit och inflammation hos det nativa, är ett strikt bäddläge tilldelat, förebyggande av lager, hypostatisk lunginflammation utförs. Ett högprotein, vitaminerad kost, en ökning av vattenbelastningen (i avsaknad av kontraindikationer) rekommenderas.

Konservativ terapi

Patienter med hemofil infektion måste nödvändigtvis ta emot antibakteriella medel som måste anges från de första timmarna av bekräftelse av diagnosen. Behandlingen är bättre att börja med infusionsdrogadministration. Det är viktigt att utföra en själv-sanering, eftersom 70% av patienterna som vårdnadshavare detekteras av patogena hemofila pinnar. Terapeutisk taktik innefattar:

  1. Etiotropisk behandling . Antibiotika av ett brett användningsområde är föreskrivna, med hänsyn till växande antibiotikaresistens. Urvalsberedningar: Skyddade penicilliner, cefalosporiner, du kan använda makrolider, karbapener och fluorokinoloner.
  2. Patogenetiska medel . En massiv infusionsdisintellation utförs av hydroxietylslag, kristalloider, införandet av albuminlösningar, färskfryst plasma. Det är möjligt att utse NSAID, mindre ofta glukokortikosteroider.
  3. Symptomatisk terapi . Innehåller antipyretiska, smärtstillande medel, sedativa och andra droger - Mukolitiki, antitussiv. Diuretika, hydrokioterapi, antikonvulsiva medel används. Korrigering av syra-alkalisk balans, kompensera kroniska patologier.

Kirurgi

Det utförs i händelse av flegmon och abscesser, särskilt på ansiktet. Hälften av patienter med purulent artrit uppstår axel och höftfogar behovet av medicinsk artroskopi. Lokal behandling efter en bred excision av det purulenta fokusen tvättas, med hjälp av antiseptika för förband i lösliga, mindre ofta, salva former. Ofta utförs trakeostomi för att förbättra passiviteten hos luftvägarna.

Förutsägelse och förebyggande

Prognosen är alltid allvarlig och beror på form av hemofil infektion. Dödligheten når 10-20%. Särskilda profylax har utvecklats. Vacciner får administreras från 3 månaders liv, enligt systemet 3-4,5-6 månader, utförs revaccination på 1,5 år. Appliceras både i form av multikomponent (Pentaxim, Infanrix hex) och monopreparatik (Akthib, Hiberix). Efter 5 år genomförs inte vaccinering av friska barn.

Icke-specifika åtgärder är sanitära och pedagogiska arbeten med befolkningen, sanering av bakteriebärare i foci, vilket förbättrar levnadsvillkoren. En viktig länk till förebyggande är isolering av patienter och kontaktpersoner hemma eller sjukhus, karantänhändelser i barns institutioner (upp till 10 dagar). Nödantibiotikumoprofylax visas till personer från riskgrupper.

Hemofilisk infektionsvaccinationFör mer tid sedan trodde läkare att influensan utvecklar den hemofiliska pinnen (pfeiffer pinnar) i människokroppen. Men idag är det känt att hemofilisk infektion är något annat. Modern medicin hävdar att hemofilisk infektion orsakar förekomsten av hjärnans sjukdomar, leder och lungor i människokroppen. Det värsta är att hemofilisk infektion är särskilt farlig för små barn under 1-5 år. För att förhindra förekomsten av svåra sjukdomar som orsakas av Pofaffer-pinnen, erbjuds specialister idag för att utföra vaccination mot hemofil infektion hos små barn.

Sjukdomar orsakade av hemofil chopstick

I släktet "Hemofiluses" finns det mer än 16 sorter av bakterier, som var och en är kapabel att orsaka en viss typ av sjukdom. Den farligaste är den hemofiliska pinnen B-typen, vilket medför de mest allvarliga förändringarna i människokroppen, och överbelastningen är ett modernt vaccin.

Under hemofilisk infektion förstår läkare ett antal hårda patologier, som orsakas av en orsaksmedel - hemofil vägg. Den hemofiliska trollstaven kan vara på slemhinnorna på 100% av friska människor, det är dess naturliga livsmiljö i vilda djur. Vem som helst kan fungera som en asymptomatisk bakteriebärare som inte faller sjuk, men sprider infektion. Den viktigaste riskgruppen för sådana infektioner, som ofta slutar med komplikationer, är åldersgruppen för barn från sex månader till 4-5 år. Detta beror på de svaga skyddsfunktionerna hos små barn, jämfört med vuxna, en stor belastning på barnkroppen i en tidig ålder på grund av aktiv bakteriell reproduktion för bildandet av naturlig flora och anpassning till världen runt om i världen, med frekventa möten av ett litet barn med en annan okänd organism av orsakssamband.

Sådana förhållanden leder organismen hos det snabba barnet till belastningarna, i det ljus som kontakt med det orsakande medlet av hemofil infektion utvecklas ofta till allvarliga sjukdomar. För att undvika sådana svårigheter är det nödvändigt att vaccinera en nyfödd, vilket kommer att bidra till att skydda kroppen från olika komplikationer som är karakteristiska för hemofilisk infektion.

HjärnhinneinflammationBland de viktigaste sjukdomarna som uppstår på grund av provokation i ett barn av hemofil infektion identifierar läkare följande allvarliga patologier:

  • Inflammatoriska processer i huvudet eller ryggmärgen (purulent meningit);
  • Inflammatoriska processer i humana lungor (lunginflammation, pleurisy);
  • purulent inflammatorisk process i mellanörat (otit);
  • purulent artrit och annan allvarlig gemensam patologi;
  • blodinfektion (septikemi);
  • Purulenta sjukdomar lokaliserade i de övre luftvägarna och i de inre organen (i hjärtat, hymic råvaror bihålor och andra);
  • Inflammatoriska processer inom subkutan fiber (celluliter).

Oftast är resultatet av hemofilisk infektion otit, lunginflammation eller meningit. Dessa sjukdomar finns oftast hos barn från 6 månader till 5 år, och med deras upptäckt talar läkare om en besvikelse statistik - mer än 5% av alla sjuka vid den tiden dör. Detta faktum kan emellertid lätt korrigeras, endast i tid med hjälp av vaccinationen mot hemofil infektion för ditt barn.

Effektiviteten av vaccinationer mot hemofil infektion bevisades av forskare i fyrtiotalet i det senaste året, men det ingick i Amerika och Europeiska unionens länder på 90-talet av 20-talet. I vårt land har vaccination mot hemofil infektion endast antagits sedan 2011. Schemat för sitt innehav sammanfaller helt med scheman för de återstående åldersrelaterade vaccinationerna.

Indikationer och vaccinationsschema

Bland de viktigaste indikationerna för vaccination mot hemofila pinnar särskiljs följande kriterier:

  • ålder från 3 månader
  • början av besökande förskolinstitutioner;
  • Närvaron i kroppen av någon immunbrist (HIV-infektion, onkologiska sjukdomar), liksom den postoperativa perioden vid avlägsnande av mjälten;
  • äldre ålder;
  • Boende under förutsättningarna för ett stort team av barn - ett barns hus, en stor familj.

YmpaUnder det första året av livet är det nödvändigt att genomgå vaccination mot hemofil infektion med absolut alla barn. Vuxna Ett sådant vaccin kan administreras som önskat om det finns faktorer som bidrar till utvecklingen av hemofil infektion i en vuxen organism.

Baserat på den tiden, när en person vaccineras, byggs också ett vaccinationsschema mot Pofaffer-pinnen. Vid beredningar för vaccinationer används en kapselpolysackarid av det hemofila bakteriekalet, vilket förbättras av tetanusanatoxin. Ett sådant lyofilisat (det vill säga substansen som alla ovanstående innehåller i sig) är en vit eller vit torr torrsubstans som kräver upplösning i ett flytande medium. Vaccin introduceras subkutant eller intramuskulärt.

Den första vaccinationen av läkare rekommenderas att genomföras inom tre månader, upprepade 4,5 och den tredje om 6 månader. En sådan tre-tidsvaccination skyddar den snabbare människokroppen i 95% av fallen. Efter den sista vaccinationen vid 18 års ålder (revaccination) växer skyddet av kroppen från hemofilstick upp till 100%.

Om, om 3 månader, var barnet inte lockat, då är diagrammet för införande av vaccinet något modifierat. Så den första vaccinationen måste nödvändigtvis hända vid 6 års ålder, och den andra är exakt 30 dagar efter den första. Revaccination måste i detta fall producera 12 månader efter den andra vaccinationen.

Om barnet inte höll på den hemofiliska infektionen, uppträder vaccinationen i ett steg. Som regel, före denna ålder, är barnen redan inför en hemofil infektion och deras kropp oberoende producerar antikroppar mot sjukdomen, så i det här fallet försöker bara hjälpa till. Med en enda införande av vaccinet produceras det aktiva immunskyddet hos människokroppen, och när en kollision med en sådan infektion kommer sjukdomen att vara lätt noggrann och utan allvarliga komplikationer.

En vuxen person måste först göra ett test för närvaron av antikroppar mot hemofil infektion, och sedan ställa in diagrammet och antalet nödvändiga tillämpningar av läkemedlet.

Biverkningar och reaktioner på vaccination

Alla analoger av vaccin mot hemofil infektion har ungefär samma egenskaper, så i det här fallet är det inte för viktigt, vilket slags vaccin till barnet kommer att introduceras. Reaktioner på det, som regel, nej, antingen är de mycket svaga. Antikroppar mot hemofila pinnar, med korrekt och fullständig immunisering, produceras under de närmaste 4 åren av det mänskliga livet och skydda det i de mest skarpa kollisionspunkterna med infektion.

Sällan efter vaccination av barnet mot denna sjukdom kan du upptäcka infiltrera, rodnad på injektionsplatserna. Sådana reaktioner talar i de flesta fall inte om kroppens reaktion på vaccinet, men vid införandet av infektion under injektionsprocessen. Efter injektionen kan barnets kroppstemperatur vara något ökad, det kan uppleva svaghet, slöhet, sömnfel och aptitlöshet.

Utslag i ett barnEfter vaccination mot hemofil infektion kan endast en typ av biverkningar uppstå - det här är ett litet utslag, som med urtikaria (Urctaria), lokaliserad på injektionsstället (mindre ofta - sträcker sig över hela barnets kropp). Detta är ett allergiskt svar på läkemedlet.

Emellertid hänför sig alla ovanstående reaktioner och biverkningar endast till enkomponentvacciner. Med införandet av ett multikomponent läkemedel, samtidigt som man skyddar en person från hosta, difteri, tetanus, hepatit B, poliomyelit, kan reaktioner vara mer uttalade och starka. Detta beror på människokroppens reaktiva förmåga att reagera på införandet av komponenter som syftar till att utveckla immunitet. De vanligaste konvulsionerna, hög temperatur, svullnad av ben, smärta på injektionsställen, neurit (där vaccination producerades), förekomsten av bronkit, illamående och kräkningar, hudkli.

Efter införandet av ett multikomponentvaccin och förekomsten av biverkningar är kroppens desensibilisering nödvändig. Symtomatisk terapi utförs. Höga temperaturer rekommenderas för att minska de antipyretiska medlen som är lämpliga för effektiviteten och formen av administrering, är rodnadens rodnad behandlas med antiinflammatoriska medel, allergiska manifestationer - antihistaminläkemedel. I fall av svåra reaktioner, till exempel när det finns ett kinktödem, måste du hänvisa till doktorn.

För att undvika uppkomsten av komplikationer efter vaccination rekommenderas det att komma till doktorns inspektion. Ett par veckor innan den påstådda vaccinationen bör begränsas till att kontakta potentiellt patienter med någon form av infektioner (gränsen för kollektiv). Det är omöjligt att ge ett barn att prova ny mat strax före vaccinationsdagen, för i det här fallet kan ingen säga säkert att det orsakade en bieffekt, vaccination eller produkt.

Vaccinationen mot hemofil infektion som helhet tolereras mycket väl av människokroppen i alla åldrar. Men efter det borde det vara cirka 30 minuter att förbli under överinseende av läkare för att undvika framväxten av de starkaste allergiska reaktionerna. Också ett barn är kontraindicerat med kontakt med potentiellt infekterade människor, långa badprocedurer (bättre dusch än ett bad) och nya produkter i kosten.

I sällsynta fall utförs inte vaccinationen mot poffferpinnarna. Detta händer om barnet nådde den femåriga åldern (undantaget är en person till riskgruppen för denna infektion), har inte uppnåtts för ytterligare 3 månader från släktet, om det finns allergi data om vaccinationskomponenter . Även vaccination försenas i förekomsten av en skarp andningssjukdom till det ögonblicket av fullständig återhämtning och restaurering av immunitet.

Varianter av moderna vacciner

Hittills har medicinmarknaden ett antal högeffektiva vacciner som hjälper till att skydda kroppen från hemofilisk infektion.

Det franska vaccinet "AKT-HIB" är en komponent, väl bärbar och, vilket är viktigt, utmärkt kompatibel med andra vacciner. Detta vaccin ger sällan reaktioner, mestadels är de alla baserade på allergier på grund av läkemedlets sammansättning.

Ett annat franskt vaccin "Pentaxim" är redan en multikomponent, parallellt skyddar barnens organism och från sådana hemska infektionssjukdomar som hosta, tetanus, poliomyelit och diphteria. En sådan fördel med vaccinet bestämmer sitt höga pris, men kvaliteten på läkemedelsproducenterna håller på högsta nivån.

Belgiskt ett-komponentvaccin mot hemofilisk infektion "Hiberix" låter dig vaccinera en person i åldern 6 veckor från släktet. Sådan tidig vaccination är mycket nödvändig för barn på artificiell utfodring.

Men ett annat belgiskt vaccin av multikomponentverkan - Infanriks Hexa - hjälper till att skydda människokroppen från alla samma infektioner som "Pentaxim", men dessutom bekämpar också hepatit V.

Kostnaden för ett sådant läkemedel är hög, men mekanismen för verkan och effektivitet - på rätt nivå.

Vaccination som syftar till att bekämpa hemofil infektion är obligatorisk för alla små barn, eftersom det hjälper till att skydda den snabbare organismen från sådana allvarliga sjukdomar som meningit, lunginflammation och andra med nästan 100% sannolikhet.

Källor

Artikel författare:

Velvikova Nina Vladislavovna

Specialitet: Infektiös, gastroenterolog, pulmonolog .

Gemensam erfarenhet: 35 år .

Utbildning: 1975-1982, 1mmi, San Gig, högre kvalifikation, smittsam fysik .

Vi kommer att vara tacksamma om du använder knapparna:

Författare: Trubacheva E.S., Doktor - Klinisk farmakolog

Dagens ämne handlar om nästa representant för den normala mikrofloran, som under vissa förutsättningar kan orsaka allvarliga sjukdomar, både i barndom och vuxenålder. Tal kommer att gå O. Hemofilus. influensae. , Helt enkelt, om hemofil.

Låt oss börja traditionellt S. Mikrobiologiska aspekter

Haemophilus influenzae.

Var kom namnet på mikroorganismen från? Faktum är att dessa små bakterier kräver faktorer som är närvarande i blodet (faktorer X-Gemein och V-nikotin-adenin-dinukleotid) för tillväxt på chokladagar, så de kallas hemoglobinofila bakterier eller hemofili.

H. influensae. Det är en gramnegativ coccob-liknande bakterie som koloniserar övre luftvägarna. Sex typer av hemofil, betecknade med bokstäver från A till F, vilket skiljer sig åt i närvaro eller frånvaro av en yttre kapsel. W. H. influensae. Typ B (Hib) kapsel är tillgänglig och är en polymerstruktur bestående av ribos och ribitol bunden av fosforsyra. Denna kapsel är den huvudsakliga faktorn patogeniciteten, eftersom tack vare hennes mikroorganism kan effektivt försvara sig från fagocytos och aktivera komplementsystemet och därigenom säkerställa sin överlevnad. därför H. influensae. Typ B är den mest invasiva av alla typer av hemofil.

H. influensae. Kapabelt till bildandet av biofilmer som bidrar till överlevnaden av hela kolonierna, och inte bara enskilda mikroorganismer, eftersom det ännu mer aktivt motsätter sig immunitetsfaktorerna. Om vilka biofilmer är vi berättade här.

Med alla ovan beskrivna hemofiler, inklusive typ B, är komponenter av normal nasofarynx-mikroflora. Efter Nasopharynks födelse koloniseras av sänglöst H. influensae. Och inte alltid denna kolonisering leder till utvecklingen av sjukdomar. Därefter, när de träffas med Hib-bärare, behandlas de också. Ytterligare utveckling kommer att bero på Nasofarynx slemhinnan.

Epidemiologiska aspekter

H. influensae. Extremt instabil i den yttre miljön dödar något desinfektionsmedel dem direkt, så källan till sjukdomen är bara en person - en patient eller bärare, och överföringsmekanismen är uteslutande luftdron, eftersom patogenerna i stora mängder är koncentrerade i hemligheterna av övre luftvägarna. Och om patienterna inte isolerar (eller åtminstone inte att bära en mask på dem), är allt snabbt omarbetat.

Speciellt många patogener ackumuleras i saliv och slemhinnan separeras av sjuka barn, vilket indikerar den akuta smittsamheten (inget påminner?). Och med tanke på det senaste åren för att få sjuka barn (jag kommer att tänka, snot och hosta) i organiserade grupper och frånvaron av obligatorisk HIB-vaccination, kan du få en massiv blixt i dagis. Litterära källor tyder på att i Ryssland till 40% av meningit hos barn under 5 år har orsakat hib med dödlighet cirka 5-10% och tunga komplikationer inom 40%. Samtidigt, vagnen H. influensae. Typ B bland barn i olika åldrar för Ryssland är 35-78%. Dessutom, under det första året av livet, kan atpirerade hemofilstammar särskiljas, vilket bidrar till den höga risken att utveckla akut genomsnittlig otit. Och eftersom vi av uppenbara skäl inte kan rekommendera att dubinar dagisgrupperna för att minska frekvensen av hemofilvagn, det är bara en avkastning - vaccination som vi fortfarande har valfri, och om det finns en HIB-komponent i vacciner, är det ibland bara inmatat under föräldrarnas tryck, eftersom sjuksköterskan om dess tillgänglighet i lådan helt enkelt inte kan gissa (den här frågan som är mycket starkt diskuterade läkaren i sin blogg - barnläkare Sergey Butyria, och trots att posten är skrivet för föräldrar, doktorer också Förhindra inte att läkarna kommer ihåg att deras destination kan läsas, för att uttrycka det mildt, tvetydigt). Och är det dags för den energi som spenderas på kampen mot Golden Staphylococcus i näsan och kale av barn, att byta till detektering och sanering av hemofil typ B i samma ålder? Och verksamheten kommer att vara användbar, och från icke-clear Staphylococcus LAG.

Separat är det värt att notera att i länder med den rådande svarta befolkningen (vi kan inte ens föreställa oss var vi fortfarande kan läsa) predisposition till transport och utveckling av sjukdomar som orsakas av H. influensae. , liksom till dödlighet hos barn från hemofil meningit, ännu högre med tanke på den troliga genetiska mottagligheten.

Kliniska aspekter

Alla sjukdomar som orsakas av H. influensae. kan delas in i invasiv och icke-invasiv. Inkräktande Sjukdomar orsakas av kapsulära H. influensae. Typ B, och dessa inkluderar lunginflammation, meningit, SEPS, artrit, epigetytter och celluliter. Det är viktigt att komma ihåg att avskräckande faktor för kapsel H. influensae. är närvaron av slem på andningsorganets yta, och så snart det av någon anledning försvinner hemofiler omedelbart på epitelet och eftersom de inte utsätts för fagocytos fortsätt på grund av närvaron av en kapsel, Det tränger ganska snabbt under epitel, lymfoidbarriären och faller i blodet, vilket orsakar ovanstående sjukdomar.

Icke-invasiv Sjukdomar orsakade H. influensae. , uppstår som en följd av förökningen på slemhinnorna i luftvägarna av otvättad icke-läkemedelshemofil och är komplikationer av ARVI, vilket kan minska det lokala immunsvaret. Uppmärksamheten hos barnläkare är inte Staphylococcus, med vilken vissa är desperat kämpar och hemofil orsakar sekundära bakteriella komplikationer om de plötsligt uppstår.

När vi behöver tänka på H. Influenzae?

  • Med skada på lungorna - akut eller förvärring av kronisk bronkit (speciellt i rökare), gemenskapsförvärvade lunginflammation (hos barn upp till 10% av fallen)
  • Entgens besegra: I barndomen kommer det att vara epättheter, sinusiter, medium otitis (både hos barn och hos vuxna), periorubitalcelluliter
  • I bakteriemia i barndomen och eventuellt sällan, bakterie endokarditer
  • Under det centrala nervsystemet hos barn - meningit (hos vuxna är det extremt sällsynt, hos barn immuniserade av Hib-vaccin, nästan aldrig)
  • Med skador på muskuloskeletala systemet - septisk artrit, osteomyelit (hos vuxna)
  • Ögonskador - konjunktivit

Mest predisponerade för utvecklingen av hemofila infektioner :

  • Barn försvagades av Rakhit och Hypotrophy
  • Onkologiska patienter
  • Patienter med immunoderfodern av olika etiologi
  • Patienter med sickle-cell anemi
  • Fleråriga rökare
  • Barn, ofta sjuka orvi

- Det är det, det kommer att vara patienter som ursprungligen har förutsättningar som bidrar till försvagningen av immunsystemet, inklusive sina lokala svar (NR., Kränkning av mukicillional clearance i rökare) som leder till upplysningen av ingångsgrinden för hemofil.

Efter en överförd hemofil infektion som orsakas av hib bildas en mycket resistent immunitet med ett högt innehåll av antikroppar. Samtidigt är barn under två månader sällan sjuka, för det här ögonblicket finns det maternala antikroppar.

Hemofil meningit under 5 år i 90% av fallen orsakas H. influensae. Typ B, medan 60% av fallen faller i åldern i upp till 2 år och fortsätt i form av sepsis med en lesion av inte bara hjärnskal, utan också leder, mellanörr, lungor etc.

Den andra extremt formidabla barnens hemofila sjukdom, som i flera timmar kan leda till dödsfall är akut epiglotit, det är också "croup" som kan tillhandahålla fullständig obstruktion av luftvägarna. Orsaken till det är också H. influensae. Typ b.

Akut mitten otit, både hos barn och hos vuxna, i de flesta fall orsakade också H. influensae. - mestadels oförskämda stammar.

Ofta är missvänliga med skarpa andningssjukdomar hos barn, orsaken till sekundära bakteriella komplikationer är oftast H. influensae.

Dessutom bör du inte glömma infektionen på gemenskapen och utvecklingen av hemofil fläktassocierade lunginflammation hos patienter med sina kolonier i nasopharynk, eller infektion av de otroliga händerna och sjuksköterskorna i återupplivningsgruppen. I det här fallet kommer den tidiga (inom 2-4 dagar) fläkthörande lunginflammation att utvecklas.

Diagnostiska aspekter

Mikrobiologisk diagnostik spelar en viktig roll i sjukdomsbehandling orsakad av H. influensae. Vilka metoder och medel kan vi använda?

  1. Express Diagnostics Tools - Detektion av kapseln Hib-antigen i ryggraden, blod, pleuralvätska och urin
  2. Medel med mikrobiologisk diagnostik, och för detta tills utnämningen av antibiotika måste samla allt nödvändigt biologiskt material - blod, urin, bronkoalveolär lavage (spindy sputum är inte informativ), spinalvätska etc.
  3. Serologi av kliniskt värde har inte, men om du vill skriva vetenskapligt arbete och det finns tillgång till laboratoriet, är det möjligt
  4. Ett oväntat förslag - om du har en skarp lukt, och från patienten klart dofter av möss, kan det bli en ledtråd i en tidig, dollaborator-sökning. Det är sant att patienten inte kan imponera på intryck som om han bor med dessa möss.

Vad ska man behandla?

Huvudrollen i behandlingen spelas av patientens ålder och lokaliseringen av processen. Dessutom är det nödvändigt att komma ihåg att hemofiler, som pneumokocker, kan producera penicillinaser än nästan helt uteslutna från användningen av oskyddade former av naturliga och syntetiska penicilliner om patienten har använts under nästa halvår.

Icke-farlig infektion hos vuxna , såsom akut genomsnittlig otit, exacerbation av kronisk bronkit eller bihåleinflammation kan behandlas enligt följande scheman:

  • Amoxicillinklavulanat 500 mg tre gånger per dag oralt, eller 875 mg två gånger om dagen.
  • Om det inte finns några data om behandling av antibiotika under föregående halvår är det möjligt att använda Amoxicillin 500 mg tre gånger om dagen.
  • Utländska källor rekommenderar användning av co-trimoxasol, men författaren vill inte gilla dem alls.
  • Cefuroxime 250-500 mg oralt två gånger om dagen.
  • Moxifloxacin 400 mg en gång om dagen eller levofloxacin 500 mg en gång om dagen.
  • Azitromycin (som författaren verkligen inte gillar på grund av säkerhetsprofilen) rekommenderas vi att använda 500 mg en gång och sedan 250 mg en gång om dagen 4 dagar - ett vildt system som orsakas av problem med en säkerhetsprofil, och om du verkligen vill ha makrolider , det är bättre att använda mycket säkrare klaritromycin - 500 mg två gånger om dagen.

Varaktigheten av behandlingen är:

  • Med akut otit 10-14 dagar;
  • Sinus 10-14 dagar;
  • Exacerbation av kronisk bronkit är 5 dagar för fluorokinoloner eller 14 dagar för alla andra.

Meningit hos vuxna Endast (endast antibakteriell terapi)

  • Ceftriaxone 2 gram intravenöst var 12: e timme (maximal dos 4 g)
  • Cefotaxim 2 g / var 4-6 timmar (12 g max)
  • Om det finns data om förekomsten av känslighet kan du använda ampicillin i en dos av 2 g var 4: e timme intravenöst
  • Som ett alternativ till Betalactama kan du använda fluorokinoloner

Meningit hos barn (Scheman för prematurendrienter Vi ser i lämplig litteratur eller i instruktionerna för att använda de nämnda drogerna)

  • Cefotaxim - 200 mg / kg / dag i / var 6: e timme
  • Ceftriaxone - 100 mg / kg i / varje 12-24 timmar
  • Varaktighet av behandlingen 10-24 dagar

Tunga livsnedbrytande infektioner hos vuxna , såsom lunginflammation, tung celluliter, septisk artrit:

  • Ceftriaxone 1-2 g i / var 12-24 timmar
  • Tsefotim 2 g / var 6: e timme
  • I närvaro av känslighet - ampicillin 2 g i / var 6: e timme
  • Som ett alternativ till beta-laktam - fluorokinoloner

Sammanfattningsvis vill jag återigen notera att grunden för förebyggande av allvarliga och livs-svåra hemofila infektioner av de första åren av livet är att använda H. influensae. Typ B - Vacciner och introduktion av dessa i de nationella kalendervaccinationerna, men för tillfället finns det inget förklarande arbete med föräldrarna (istället för att skrämma en fruktansvärd gyllene stafylokock).

Dela med vänner

Vänligen fyll i e-postadresser och se till att de är korrekta.

Добавить комментарий