Статья от стоматологической клиники SmileClinic - какие коронки лучше: металлокерамика или циркониевые?

«Практика доктора Склярука» оказывает широкий спектр стоматологических услуг, и протезирование является одной из самых востребованных среди них. Мы предлагаем множество вариантов протезирования. Установка металлокерамической или циркониевой коронки — актуальное предложение на сегодняшний день для пациентов, утративших большую часть зуба или желающих скрыть полное его отсутствие, улучшить эстетику улыбки. Однако при выборе материала для протезирования клиенты клиники часто теряются, не знают, что ответить доктору. Цены-то разные, а значит, и качество, показания и противопоказания должны отличаться? Для того чтобы быть уверенным в своём выборе, предварительно лучше в спокойной обстановке, дома, прочитать, что собой представляют микропротезы из вышеупомянутых материалов, на какие характеристики стоит опираться и т. д.

Чем отличается циркониевая коронка от металлокерамики?

циркониевая коронка

Основное их различие состоит в материале, из которого они изготавливаются. Если в основе металл (сплав хрома и никеля, хрома и кобальта, золото, платина), а сверху керамический слой, то речь идёт о металлокерамике. Металлический каркас имеет толщину 0,3–0,5 мм, а внешнее покрытие — 1–1,5 мм. Два слоя нужны для обеспечения прочности и эстетической привлекательности изделия.

При изготовлении циркониевых микропротезов используется диоксид циркония, то есть соединение одноимённого металла с кислородом. В процессе получения оно стабилизируется оксидом иттрия.

Можно ли на основе этой информации сделать выводы, что лучше, металлокерамика или цирконий на коронки? Кое-какие, да. Толщина металлокерамического изделия увеличенная в сравнении с таковой у их оппонента (разница составляет 0,5–1 мм, а иногда и более), а значит перед установкой потребуется депульпирование зуба и стачивание большого количества его тканей. Другой вывод — циркониевые коронки не являются по-сути безметалловыми, при том что материал по свойствам и виду никак нельзя отнести к металлу или металлическому сплаву.

Коронки из металлокерамики и циркония: отличия по способу изготовления

Технологии изготовления разные, что сказывается на эксплуатационных и эстетических свойствах изделий. Металлокерамические получают из сплава металлов, из которого и отливается каркас коронки. Изделие шлифуется, далее будущий каркас протеза обрабатывают пескоструйным аппаратом для того, чтобы усилить его сцепление с верхним керамическим слоем. Потом колпачок поддаётся очистке и термической обработке. Покрытие изготавливается из специального порошка, который смешивают с водой до получения пастообразной массы, её затем наносят на металлический каркас. Потом всё это подвергается вакуумному обжигу, и процедура повторяется. Далее наносится дентинная и эмалевая масса, финишный слой, к выбору цвета которого относятся очень внимательно.

Цирконий в процессе соединения с кислородом превращается в бесцветные кристаллы, которые обладают очень важными для стоматологии свойствами. Например, высокая температура плавления позволяет специалисту быть уверенным в том, что каркас не повредится при обжиге верхнего керамического слоя. Высокая прочность позволяет не терять изделию своей формы и целостности при ежедневных нагрузках.

Размышляя о том, какие коронки лучше, металлокерамика или диоксид циркония, стоит помнить о том, что последний стоматологи ещё называют «белым золотом» из-за того, что сам по себе материал имеет белый цвет с матовым блеском. Именно поэтому его можно использовать для протезирования без последующего нанесения маскирующего слоя.

Металлокерамика и циркониевые коронки: сравнение по сроку службы

Длительность эксплуатации — важнейшая характеристика для ортопедической конструкции. Результатами работы современного стоматолога-ортопеда можно наслаждаться сегодня десятилетиями. Но никто из специалистов не даст пожизненной гарантии на своё «детище». Слишком много факторов влияют на продолжительность эксплуатации изделия, в частности:

циркониевая коронка
  • наличие воспалительных и других заболеваний полости рта;
  • умение и желание пациента проводить ежедневные гигиенические процедуры;
  • вредные привычки (курение, раскалывание орехов зубами и пр.);
  • аккуратность пациента при употреблении пищи (исключение накусывания слишком твёрдых продуктов).

Кроме того, важно на каждом этапе работ соблюдать технологию, правильно подготовить ротовую полость пациента к протезированию и надёжно установить конструкцию. В клинике «Практика доктора Склярука» с этим специалисты справляются на «ура». А вот за вышеуказанные пункты ручаться не могут. Поэтому считается, что в среднем металлокерамическое изделие служит 7–10 лет, а циркониевое — 15 лет и более. На практике же срок эксплуатации обоих вариантов может быть гораздо более длительным — и 20, и 50 лет. Выбирая циркониевую коронку или металлокерамику, это нужно осознавать. Многое зависит от самого пациента.

Что лучше по эстетике: циркониевые или металлокерамические коронки?

Металлический каркас всегда будет просвечиваться. Поэтому при решении задачи, что поставить на жевательные зубы, циркониевые коронки или металлокерамику, можно отдать предпочтение последнему варианту, а вот в качестве протеза зубов в зоне улыбки лучше использовать всё-таки конструкции из циркония. Только для улучшение эстетики ортопедической конструкции из диоксида циркония нужно покрывать её слоем фарфора. Тогда цвет и прозрачность протеза для зубных единиц фронтальной области будет соответствовать натуральному.

Ортопедические изделия на металлическом каркасе через некоторое время (3–5 лет) придают десне тёмный (серый, синюшный) оттенок. Это происходит из-за того, что мягкие ткани осветляются, и через них становится видным металл. Эстетика ухудшается.

Металлокерамическая коронка или диоксид циркония: что безопаснее?

Безвредность для организма характерна для всех современных материалов, включая и вышеуказанные. Однако реакция организма каждого человека индивидуальна. Если у пациента имеется непереносимость какого-либо металла (чаще всего кобальта), то выбирая коронку на зуб (цирконий или металлокерамика), следует избегать изделий, в основе которых присутствует аллерген. Это поможет избежать развития таких неприятных симптомов, как:

  • боль во время приёма пищи;
  • жжение в области языка, на слизистых оболочках;
  • гиперсаливация (избыточное выделение слюны);
  • отёк в области гортани, дёсен, носа;
  • сыпь на коже;
  • появление неприятного привкуса во рту;
  • повышение температуры тела в пределах 37–37,5 градуса по Цельсию;
  • кашель, першение в горле;
  • сильное десневое кровотечение.

Аллергия может проявиться не сразу, даже спустя месяцы и годы после установки. Во избежание таких неприятностей людям с гиперчувствительностью лучше отдавать предпочтение конструкциям на основе соединения циркония с кислородом.

Металлокерамика и цирконий для коронок: сравнение по цене

циркониевая коронка

Чаще всего пациентов смущает именно стоимость. В чём разница между коронкой из металлокерамики и циркония? Ведь на вид обе красивы, служить должны долго, можно установить при любом дефекте, а цена отличается в разы. Всё дело в стоимости самих материалов, затратах на производство и установку, которые сильно влияют на результат. Безметалловые изделия изготавливаются при помощи компьютеризированной системы CAD/CAM, по технологии 3D-моделирования. Процесс занимает всего 1–2 дня плюс несколько дней на подготовку полости рта. Изделия из металла и керамики изготавливаются в зуботехнической лаборатории дольше (7–10 дней). Благодаря автоматизации процесса, исключается человеческий фактор, повышается точность, с которой ортопедическая конструкция прилегает к десне, что предупреждает попадание под неё остатков пищи, подвижность протеза, а значит, и воспалительные реакции в полости и рта, неприятный запах и т. д. Всё это увеличивает стоимость циркониевой коронки.

Если же бюджет не позволяет установить безметалловую конструкцию, а противопоказаний к ношению изделий на основе сплавов нет, то вопрос, какая коронка лучше, металлокерамика или цирконий, отпадает. Лучше поставить проверенный временем протез из сплава металлов, покрытый керамикой, чем медлить и оставаться без адекватной ортопедической помощи. Но есть и другой вариант — воспользоваться возможностью лечения в рассрочку и кредит, предоставляемой нашей клиникой, и установить более современный вариант — изделие из диоксида циркония.

Выбираем коронки: чем отличается металлокерамика от циркония?

Эти два материала отличаются по качеству, виду, показаниям и другим характеристикам. Исходя из вышесказанного, можно сделать следующие выводы:

  1. Если пациент делает акцент на практичности и безопасности изделия, то специалисты клиники «Практика доктора Склярука» готовы предложить гипоаллергенный современный материал, который сэкономит его время и сохранит нервные клетки в прежнем количестве — диоксид циркония.
  2. В том случае, когда посетитель стоматологии отвергает всё «новомодное» и, по его мнению, не проверенное поколениями, его родными, друзьями и соседями, мы рекомендуем остановиться на старой доброй «классике» — протезу на основе металла и керамики. Тем более наши специалисты виртуозно владеют технологией установки и предоставляют гарантию на свою работу.
  3. Тем, кому важна эстетика, чтобы никто не заметил «подмены», лучше выбрать коронку, из-под которой не будет просвечиваться металл. Светопропускная способность диоксида циркония (с покрытием) приближена к таковой у натуральных зубов, а значит, отличить протез от них будет нереально.
  4. По цене циркониевые конструкции всегда проигрывают свои оппонентам на металлической основе. Однако с учётом более длительного срока службы и возможных осложнений суммы, потраченные на протезирование, лечение могут в итоге оказаться одинаковыми.

Если вы всё ещё сомневаетесь, хотите узнать, как отличить циркониевую коронку от металлокерамики, записывайтесь на приём к нашим докторам. Сделать это можно по телефону 8 (499) 955-43-04. Звоните или заказывайте обратный звонок на сайте — мы всегда на связи с вами!

В основе металлокерамического изделия – прочный литой каркас из одного металла или сплава, который покрывается керамическим материалом, образуя конструкцию толщиной 1,5-2 мм.

Коронка на основе диоксида циркония, имеющая толщину менее одного миллиметра, характеризуется не только прочностью, но и гипоаллергенностью, долговечностью, безопасностью, а также по внешнему виду практически не отличается от здоровых зубов.

Основные отличия циркониевых коронок от металлокерамических

Чтобы понять, диоксид циркония или металлокерамика – что лучше, приводим сравнительные характеристики для следующих аспектов:

  1. Обточка зуба. Металлический каркас, придающий прочность металлокерамической коронке, требует значительной обточки зуба. В случае использования коронок на основе диоксида циркония, который обладает высокой прочностью, обточка зуба минимальна. В цифрах – толщина колпачка из диоксида циркония – 0,3 мм, а из металлического сплава – 0,6 мм, т.е., в случае применения диоксида циркония с двух сторон с зуба снимается на 0,6 мм костной ткани меньше;
  2. Светопроницаемость. Металлокерамические коронки не обладают прозрачностью, свойственной тканям живого зуба. Диоксид циркония, напротив, имеет хорошую светопроницаемость. Сделанные из него коронки выглядят естественно и неотличимы от «родных» зубов. Даже в ультрафиолетовом свете (в ночном клубе) ничто не выдаст секрет новой улыбки;
  3. Аллергические реакции. Металлические конструкции могут вызывать аллергические реакции. Диоксид циркония — биосовместимый материал и не вызывает аллергии;
  4. Прочность. Металлические каркасы прочнее каркасов из диоксида циркония. Однако эта особенность важна при использовании мостовидных протезов, при протезировании единичными коронками данный фактор не оказывает существенного влияния на срок службы;
  5. Возможность установок коронки без депульпации. Металлокерамические коронки обладают хорошей теплопроводностью. Чтобы зуб под коронкой не реагировал на горячее и холодное, нужно предварительно его дупульпировать («удалить нерв»). Низкая теплопроводность диоксида циркония, как правило, позволяет сохранить под коронкой живой зуб без риска болезненных ощущений на высокие и низкие температуры;
  6. Точность изготовления. Каркас металлокерамических коронок выплавляет зубной техник. На точность изготовления может влиять человеческий фактор. Производство коронок из диоксида циркония — процесс, контролируемый компьютером (технология CAD/CAM). Она обеспечивает точность «посадки» коронки и хорошее прилегание к обработанному зубу. Нет зазоров между зубом и коронкой, следовательно, под коронку не попадают бактерии и не развивается кариес.

Среди преимуществ циркониевого протезирования выделяют:

  • Высокие показатели прочности, точности изготовления. Во избежание врачебных ошибок применяется компьютеризированная методика протезирования CAD/CAM. Данные, полученные в процессе сканирования полости рта, программно обрабатываются, в результате создается цифровая модель протеза. На основании модели при помощи станочного оборудования изготавливается индивидуальная коронка.
  • Эстетический внешний вид (пропускают свет, неотличимы от родных зубов).
  • Гипоаллергенность, безопасность материала для десен, полости рта и всего организма.
  • Отсутствие необходимости в сильном обтачивании зуба.
  • Высокую плотность прилегания к зубу (благодаря этому минимизируется вероятность развития воспалительных процессов).
  • Антибактериальный эффект, за счет которого снижается риск развития кариеса.
  • Безопасность и простоту установки.
  • Неизменность (стойкость) цвета.
  • Наличие возможности протезирования жевательных, передних зубов.
  • Длительную гарантию (в среднем – 20 лет) на искусственные циркониевые зубы.

Ключевой недостаток изделий из циркония – высокая стоимость, объясняемая дороговизной металла, сложностью технологии изготовления.

Плюсы и минусы металлокерамических коронок

Металлокерамика устанавливается при утрате одного или более зубов, их частичном или полном разрушении вследствие кариеса, необходимости устранить дефекты ряда, создать опору для мостовидных конструкций, штифтовом протезировании, установке имплантов.

Преимущества металлокерамики заключаются в:

  • Прочности, надежности, долговечности (срок службы – порядка 15 лет).
  • Отличной стойкости к интенсивным жевательным нагрузкам, факторам, способным вызвать изменения цвета, смещение конструкции.
  • Отсутствии отрицательного влияния на состояние полости рта.
  • Возможности протезирования любой зубной единицы, выбора из широкого спектра оттенков для оптимального цветового сочетания протеза с находящимися рядом зубами.
  • Ремонтопригодности при сколах.
  • Отличных гигиенических показателях, минимальном риске отторжения.
  • Ценовой доступности.

К недостаткам металлокерамической коронки относят:

  • Необходимость выполнять предварительное интенсивное обтачивание зуба (примерно по 2 мм с каждой стороны), депульпирование (удаление нерва, канальную чистку, пломбировку). Если не провести удаление пульпы, то малейшая погрешность стоматологических манипуляций приведет к ожогу и сильным болям.
  • Просвечивание каркаса, который не пропускает свет, вследствие чего ухудшается эстетика.
  • Риск стирания верхнего слоя, появления трещин и сколов на искусственном зубе, опускания десен, посинения слизистой оболочки в местах контакта коронки с десной, развития аллергии. Аллергия проявляется местным зудом, жжением, появлением неприятного привкуса в ротовой полости, отечностью языка.
  • Повреждение зубов, находящихся напротив жесткого протеза.

У циркониевой конструкции, в отличие от металлокерамического протезирования минимум противопоказаний, в частности, нулевой риск аллергии. Отсутствует необходимость в депульпировании, сильной обточке живого зуба. Изделие быстрее изготавливается, не отличается от природных зубов. Стоимость превышает цену металлокерамики в несколько раз.

При установке металлокерамики присутствует риск аллергических обострений, просвечивания основы конструкции. На подготовительном этапе возникает потребность в удалении пульпы, снятии нескольких миллиметров зубной ткани. Существенное преимущество – доступная стоимость.

Какие коронки лучше: циркониевые или металлокерамические?

Оптимальный способ протезирования, перечень применяемых материалов выбирается в ходе консультаций со стоматологом с учетом индивидуальных особенностей пациента, его пожеланий и финансовых возможностей.

Оксид циркония, имеющий сходство с настоящими зубами, устанавливается в переднюю, жевательную область, имеет отличную прочность, выдерживает повышенные нагрузки. Если пациента устраивает цена протезирования, целесообразно отдать предпочтение циркониевым изделиям.

На первый взгляд, коронки из металлокерамики и циркония мало чем отличаются друг от друга. Когда же речь заходит о цене, разница становится очень даже ощутимой. В этой статье вы узнаете, почему изделия из диоксида циркония стоят дороже и в каких случаях более оправдано применение того или иного материала.

Металлокерамика и диоксид циркония

«Какая коронка лучше: металлокерамика или цирконий?» — часто спрашивают пациенты на приеме у стоматолога-ортопеда. Вопрос не совсем верен: для производства протезов применяется не цирконий в чистом виде, а диосксид (оксид) циркония — сложное соединение металла с кислородом. В результате химической реакции получаются бесцветные кристаллы, которые обладают выдающимся запасом прочности и имеют высокую температуру плавления. В зависимости от кристаллической формы определяется и область применения материала. Например, кубическая кристаллическая форма оксида циркония используется для производства искусственных алмазов, а так называемая циркониевая керамика, применяемая в стоматологии, является производным тетрагональной формы кристаллов. Коронки могут быть сделаны целиком из диоксида циркония или иметь только базис из данного материала.

Металлокерамические протезы состоят из металлического каркаса и керамической облицовки. Обычно для производства основы используют никель-хромовые или кобальт-хромовые сплавы. В отличии от диоксида циркония, каркас из чистого металла имеет темный цвет и просвечивается сквозь слой керамики. Подробнее о металлокерамических коронках читайте в отдельной статье.

Выбор материала конструкции в данном случае зависит от целого ряда факторов, на которых следует подробнее остановиться.

Фото коронок из металлокерамики

Качественные показатели материалов

Протезы из диоксида циркония по качеству практически идеальны, благодаря своим свойствам он применяется в том числе для производства имплантов и абатментов. С другой стороны, ответ на вопрос, что лучше с точки зрения стоимости, также очевиден. Многих пациентов этот вариант не устраивает из-за больших финансовых затрат, поэтому они выбирают металлокерамику как более дешевое решение.

Фото циркониевой и металлокерамической коронок

Выбор материала на жевательные и передние зубы

Если протезирование проводится в зоне улыбки, то в данном случае лучше не экономить. Циркониевые протезы выигрывают по целому ряду причин.

  • Такая коронка требует минимальной обточки зубов (подробнее об установке коронок из диоксида циркония читайте в статье).
  • Каркас металлокерамики будет просвечиваться на свету. Коронки с циркониевым базисом и с керамической облицовкой не отличить от натуральных зубов.
  • Из-за окисления металла часто появляется синяя кромка на месте контакта десны и коронки, диоксид циркония исключает возникновение подобной ситуации.

Если вы ставите протез на жевательные зубы, то здесь на первый план выходит вопрос функциональности. Цирконий — крепок и долговечен. Однако и металлокерамика обладает неплохой функциональностью и прочностью. Если бюджет на лечение сильно ограничен, то металлокерамические протезы могут стать оптимальным вариантом.

Внимание!

При протезировании передних зубов большинство специалистов рекомендует делать выбор между цельной керамикой и керамическими конструкциями на каркасе из диоксида циркония. При всех преимуществах последнего, цирконий в чистом виде в области передних зубов применяется редко, так как имеет неестественный белый цвет и непрозрачную структуру.

Металлокерамика или цирконий на импланты

Оба вида коронок устанавливаются и на импланты. Рекомендации здесь точно такие же, как и при обычном протезировании. Если речь идет о восстановлении передних зубов, то лучше выбрать конструкции из керамики. Если же импланты вживляются в боковой отдел челюсти, протезирование можно провести металлокерамикой или цирконием. При этом следует понимать, что для установки коронки из чистой керамики требуется соответствующий абатмент из диоксида циркония: классические металлические в данном случае не подходят, поскольку они будут просвечиваться.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Екатерина Гаспарова

Каркасы из стоматологических металлических сплавов

Каркас для металлокерамической конструкции делается из сплавов кобальта и хрома, никеля и хрома, используются и драгоценные металлы – золото, платина, палладий. Толщина основы составляет от 0,3 до 0,5 мм, вместе со слоем керамики толщина протеза составляет около 1,5-2 мм.

В отличие от композитных материалов, которые также применяются для реставрации коронок, и намного дешевле, керамика воспроизводит цвет и структуру натуральной зубной ткани, при этом она не тускнеет и не впитывает красящие вещества.

Металлокерамическая зубная коронка – хороший вариант, если необходимо восстанавливать жевательные зубы эстетично и надежно и у вас нет аллергии на металлы. Металлокерамические протезы имеет следующие преимущества:

  • Хорошие эстетические показатели. Качественно сделанные искусственные металлокерамические коронки практически ничем не отличаются по внешнему виду и функциональности от натуральных зубов;
  • Прочные, способные выдерживать высокие нагрузки при жевании, могут прослужить более 10 лет;
  • Конструкция сохраняет свой изначальный цвет на протяжении всего срока использования;
  • Возможность протезирования любых зубов;
  • При небольших повреждениях коронки, возможность ее отреставрировать;
  • Доступная стоимость изделий;
  • Устойчивость к нагрузкам;
  • Хорошие гигиенические показатели.

Но металлокерамические зубные протезы имеют некоторые недостатки:

  • В случаях, когда керамический слой поврежден (бывает всякое), через образовавшиеся трещины и сколы, может проступить металлический каркас;
  • Для установки металлокерамики в большинстве случаев необходимо удалять пульпу и существенно препарировать биологическую коронку (около 2 мм со всех его сторон);
  • В ряде случаев, со временем, в месте стыка коронки с десной может возникать синюшность слизистой;Синяя кайма над коронкой - возможна при применении металлокерамики
  • Материал каркаса не пропускает свет, поэтому под определенными углами освещения, металл может просвечиваться через керамическое покрытие. По этой причине, установка металлокерамических коронок на фронтальные зубы подойдет не всем пациентам.
Металлокерамика или цирконий: чем отличаются и какая коронка лучше?

Изучаем тонкие различия между металлокерамическими и циркониевыми коронками. Металлокерамика или цирконий – это для пациента стоматолога вопрос поважнее, чем «быть или не быть». Тем более, что с первого взгляда на фото в интернете разницы между ними вообще нет – и то, и другое представляет собой протез, фиксирующийся на обточенный зуб и полностью имитирующий его естественный вид. Однако стоит посмотреть на цену – и выясняется, что циркониевые коронки почти вдвое дороже. Но почему?

Более подробно с ценами на коронки можно ознакомиться здесь (Москва) и здесь (Санкт-Петербург)

Чем отличается металлокерамика от циркония?

Металлокерамика или цирконий: чем отличаются и какая коронка лучше?

Коронка – это металлический каркас, который покрыт керамической массой. В случае с металлокерамикой, материалом для каркаса являются никель-хромовые или кобальт-хромовые сплавы. Они прочны, а потому справляются с той же жевательной нагрузкой, что и натуральные зубы. Однако сами по себе они – темного цвета. Из-за этого даже с керамикой, которая максимально точно соответствует цвету родных зубов пациента, такие коронки выглядят не очень естественно – нет такой же прозрачности, как у натурального зуба.

Металлокерамические коронки
Металлокерамические коронки
Циркониевые коронки
Металлокерамические коронки

Диоксид циркония, который является материалом для каркаса циркониевых коронок, напротив, бесцветен. Точно такой же прозрачности, как с естественной эмалью, с ним все равно не достичь, но циркониевая коронка выглядит намного натуральнее. Кстати, их делают не из чистого циркония, а из соединения металла и кислорода.

Как делают коронки?

Металлокерамика или цирконий: чем отличаются и какая коронка лучше?
Металлокерамика или цирконий: чем отличаются и какая коронка лучше?

Разница между коронками проявляется и в их производстве. Сплавы хрома с никелем или кобальтом – преимущественно металлические, и выглядят как брусок металла, из которого впоследствии отливают каркас коронки. А вот с цирконием дело обстоит куда интереснее. Химическая реакция между кислородом и цирконием приводит к получению бесцветных кристаллов, которые отличаются двумя важными свойствами:

  • высокая прочность, которая позволяет выдерживать большие и постоянные нагрузки;
  • высокая температура плавления, то есть не растают от температуры человеческого тела.

Кристаллы тетрагональной формы и становятся материалом для изготовления коронки. Причем, в отличие от сплавов, коронка может быть целиком сделана из циркония. В таком случае керамическое покрытие не требуется – она все равно будет белой, как родные зубы.

Что лучше – металл или цирконий?

Металлокерамика или цирконий: чем отличаются и какая коронка лучше?

Этим вопросом всегда заканчивается прием у стоматолога-ортопеда, когда приходит время выбирать коронки. Гарантирует ли более высокая цена исключительное качество? Разберемся на конкретных примерах.

  1. Срок службы – коронка из диоксида циркония значительно прочнее, чем металлокерамика, а потому простоит не менее 20 лет. Металлокерамическая коронка в среднем служит 10 лет, при очень тщательном уходе за полостью рта – около 12 лет.
  2. Побочные эффекты – сплавы хрома с никелем или кобальтом могут окисляться во рту с течением лет, а также способны вызвать аллергию. Цирконий – гипоаллергенен и полностью биоинертен, то есть не вступает в реакцию окисления.
  3. Эстетика – металлокрамика никогда не будет выглядеть так же, как натуральный зуб, т.к. ее каркас – темный. Цирконий в роли каркаса дает более красивый вид, но если сделать коронку из него целиком, то ее вид тоже будет далек от естественности.
  4. Расположение – именно поэтому и металлокерамику, и цирконий лучше использовать для восстановления жевательных зубов, а в зону улыбки устанавливать цельнокерамические коронки.

Так какая коронка лучше? Ответить на этот вопрос может только ваш стоматолог-ортопед, ведь при выборе метода протезирования он опирается на данные диагностики, состояние полости рта и т.д. Но если говорить о цене, то, конечно, металлокерамика более доступна – стоимость 1 штуки начинается от 8-10 тысяч рублей. А циркониевая коронка обойдется как минимум в 15-20 тысяч рублей. Самая высокая цена на металлокерамику – около 50 тысяч, а на цирконий – около 60 тысяч.

Понравилась статья? Ставь лайк и подписывайся нанаш каналздесь много интересного и полезного!
А если хочешь первым узнавать самые свежие новости из мира стоматологии – читайStartsmile.ru.

Выбор современных материалов, используемых в стоматологическом протезировании, достаточно широкий, что усложняет принятие решения.

Осмотр стоматолога

Чтобы в процессе ношения коронок не испытывать дискомфорта, рекомендуется ознакомиться с особенностями, отличиями, основными преимуществами и недостатками популярных вариантов – металлокерамики и диоксида циркония.

На примере анализа коронок из металлокерамики и диоксида циркония можно оценить преимущества и недостатки по нескольким признакам и понять, какая между ними разница:

Сравнительный анализ материалов, используемых в протезировании
Название признакаМеталлокерамикаЦирконий
Долговечность8-15 лет15-20 лет
Внешний видприемлемые эстетические показателивысокие эстетические показатели
Ценакоронка с каркасом (кобальт с хромом) – от 4500 рублейстоимость стартует от 16000 рублей
Необходимость обточкипри установке металлокерамики возникает необходимость в обтачивании зуба (примерно по 2 мм с каждой стороны)проводится обтачивание зуба со снятием незначительного слоя костной ткани, в отличие от металлокерамических изделий
Необходимость депульпированияв большинстве случаев требуется проведение депульпирвания (удаление нерва, чистка каналов, пломбировка)возможна установка на живой зуб, что исключает процесс удаления нерва
Аллергиявозможна аллергическая реакция на металлматериал абсолютно гипоаллергенный
Срок изготовленияв среднем 7-10 днейсоздание коронки по технологии 3D моделирования осуществляется за 1-2 дня плюс несколько дней на подготовку полости рта
Возможность установки на передних/на жевательных зубахметаллокерамика подходит для протезирования жевательных зубов и передних резцовдиоксид циркония может использоваться для протезирования жевательных и передних зубов
Уходпростой уход (негативное влияние на цвет оказывает курение и красящие продукты)правила ухода ограничиваются соблюдением гигиенических процедур

Несомненно, при выборе материала следует учитывать их преимущества и недостатки, особенности эксплуатации.

Однако не стоит забывать, что на срок ношения протеза оказывают влияние и другие факторы, в частности соблюдение правил приёма пищи и гигиена. Прочная металлокерамика не сможет защитить зуб и дентин в случае образования зазора между мягкой тканью и протезом или при деформации материала.

Каркасы коронок - металлокерамика и диоксид

Каркасы коронок

Материал включает сочетание металла (сплава или одного вида) и керамики. Внешне коронки очень схожи с натуральными зубами, что позволяет их применять для протезирования передних резцов и жевательных моляров.

Основу представляет металлический каркас (толщина 0,3-0,5 мм). Покрытие с внешней стороны делается из керамики (толщина 1-1,5 мм).

В процессе изготовления каркаса используются следующие виды металлов:

  • кобальт;
  • хром;
  • никель;
  • золото;
  • платина и др.

Изделия из металлокерамики обладают следующими преимущественными характеристиками:

Имеются у металлокерамики и недостатки, их нужно учесть при выборе материала для коронки. Существенным минусом является необходимость обтачивания зуба в процессе установки конструкции.

С костной ткани снимается слой около двух миллиметров, а это немало. Кроме того во многих случаях проводится процедура депульпирования.

Помимо прочего специалисты выделяют и другие минуса:

  • материал не пропускает света, поэтому на поверхности коронки иногда просматриваются очертания металлического каркаса;
  • на границе с десной иногда образуется синюшность мягких тканей из-за давления протеза;
  • со временем может оголиться каркас, что приведёт к развитию кариеса или других стоматологических заболеваний.

Установка металлокерамических коронок рекомендована специалистами:

  • при разрушении большей части костной ткани зуба (более 50%);
  • если утрачен один или несколько зубов;
  • при потере фрагмента костной ткани из-за прогрессирующего кариеса;
  • с целью устранения эстетических и функциональных проблем в зубных рядах;
  • для установки протезов и при имплантации (посадка на штифт).

Специалисты выделили ограничения касательно установки металлокерамических коронок:

  • заболевания центральной нервной системы;
  • наличие хронических патологий пародонта;
  • аномалия прикуса;
  • наличие инфекционных заболеваний или период реабилитации;
  • обострение заболеваний слизистой рта;
  • непроизвольный скрежет зубами;
  • период беременности.

Однозначным ограничением к применению металлокерамики является аллергия на металл.

Коронка из металлокерамики на просвет

Коронка из металлокерамики на просвет на переднем зубе

Особенности циркониевых коронок

Цирконий используется в стоматологии уже около двух десятилетий. Популярность материала обусловлена способностью пропускания света, что делает протез максимально приближенным по внешним признакам на природный зуб.

Коронки, изготовленные из диоксида циркония, обладают рядом преимуществ:

Практически единственным недостатком коронок считается их большая стоимость, что обусловлено сложностью процесса изготовления и применением инновационной технологией 3D.

Установка протезов, изготовленных из циркониевого материала, рекомендована в следующих случаях:

  • при наличии эстетических дефектов отдельных зубов (проблемы с костной тканью);
  • если требуется проведение имплантации зубов;
  • для исправления дефектов зубного ряда;
  • в тех случаях протезирования, когда использовать коронки из другого материала нет возможности.

Противопоказаний к установке циркониевых коронок немного, но их стоит учесть при проведении протезирования.

При выраженном глубоком прикусе и непроизвольном скрежете зубов материал быстро повредится, что потребует повторного лечения. Не стоит выбирать диоксид циркония и в том случае, когда высота в зоне коннекторов мостовидной конструкции незначительна (мелкие зубы).

Коронки на передние зубы

Не стоит выбирать диоксид циркония и в том случае, когда высота в зоне коннекторов мостовидной конструкции незначительна (мелкие зубы)

Что выбрать?

При установке коронок

При выборе материала для коронок необходимо руководствоваться следующими критериями:

  • Коронки

    При отличных эстетических качествах цирконий проигрывает в прочности, тогда как конкурирующее изделие имеет более доступную ценовую политику

    надёжность конструкции;

  • прочность;
  • долговечность;
  • безопасность установки и ношения;
  • гипоаллергенность;
  • доступная стоимость.

При анализе металлокерамики и диоксида циркония наблюдается некая двойственность.

При отличных эстетических качествах цирконий проигрывает в прочности, тогда как конкурирующее изделие имеет более доступную ценовую политику.

Немаловажным фактором является степень безопасности проведения установки, в случае с циркониевым протезом зуб подвержен минимальному стачиванию, а металлокерамика предполагает проведение депульпирования.

Исходя из изложенной информации, напрашивается вывод, что для протезирования зубов, выполняющих жевательную функцию, больше подходят металлокерамические изделия, а для передних – циркониевые коронки.

Прежде чем отдать предпочтение какому-либо материалу, пациенту резонно проконсультироваться с врачом. Специалист поможет разобраться в данном вопросе, посоветует какую коронку лучше установить, учитывая состояние костной ткани зуба, дентина и других факторов.

Коронки из металлокерамики

Коронки из металлокерамики – недостатком является появление черной каймы вдоль десневого края

При имплантации

Имплант из циркония

Для протезирования передних зубов больше подходит диоксид циркония

Невзирая на широкий ассортимент материала, пригодного для изготовления протезов, для имплантации больше подходят всего два вида: металлокерамические и циркониевые.

При применении других вариантов возникают разные сложности.

К примеру, на керамических изделиях появляются сколы и трещины, пластик склонен менять тональность, впитывать запахи, металл вообще не подходит в сочетании со штифтами.

Учитывая преимущества и особенности металлокерамики и диоксида циркония можно резюмировать, что для протезирования передних зубов больше подходит второй вариант.

Это объясняется светопропускной способностью материала, что позволяет искусно имитировать натуральные зубы.

В случае установки металлокерамического изделия может возникнуть проблема с просветом каркаса и образованием синюшности десны на стыке коронки с мягкой тканью.

Для протезирования жевательных зубов идеально подходят оба варианта. Поэтому при выборе материала для импланта пациенту стоит руководствоваться бюджетом и индивидуальными предпочтениями.

Отзывы

Под статьёй размещены отзывы пользователей, которые делятся своими впечатлениями о металлокерамике и диоксиде циркония. Информация может оказаться весьма интересной и полезной для тех, кто только планирует протезирование.

Металлокерамические или циркониевые коронки — что выбрать?

Металлокерамические или циркониевые коронки — что выбрать?

Когда зуб разрушен более чем наполовину и пломбирование не может помочь, требуется установка коронки. Чаще всего пациенту нужно сделать выбор между двумя материалами конструкции:

  • металлокерамика — оптимальное сочетание цены-качества;
  • диоксид циркония — лучший материал в ортопедической стоматологии.

В чем разница между ними? Почему металлокерамика практически в 2 раза дешевле циркония? Стоит ли переплачивать? Какие коронки лучше для передних или жевательных зубов?

Эта статья поможет получить ответы на эти вопросы, чтобы сделать осознанный выбор.

Металлокерамика vs диоксид циркония: особенности и отличия

две зубные коронки из металлокерамики

Металлокерамика

Хорошо отработанная, проверенная годами технология. По индивидуальному слепку, вручную техник изготавливает металлический каркас («колпачок»). Он облицовывается керамической массой. Затем обжигается в печи при температуре 900°С. Готовое изделие надевается на предварительно обточенную проблемную единицу.

Каркас делается из:

  • неблагородных металлов (никель-хромовый, никель-кобальтовый, кобальт-хромовый сплав) — позволяют сэкономить, но есть риск аллергии;
  • благородных металлов (сплав золота с платиной или палладием) — стоит дороже, но риск возникновения аллергической реакции ниже;
  • титан — средний по стоимости вариант (ортопедическое изделие плотнее прилегает к шейке зуба, не отторгается).

Различают классические двухслойные (металл контактирует с основанием десны) и с плечевой массой, которая прикрывает металлическую основу и имитирует мягкие ткани полости рта.

циркониевые зубные коронки

Диоксид циркония

В стоматологии применяется диоксид циркония стабилизированный оксидом иттрия. Это биоинертный материал белого цвета, не поддающийся окислению и не вызывающий аллергических реакций.

Его состав: ZrO2 — 95% (диоксид циркония), Y2O3 — 5% (оксид иттрия), AL2O3 — <0,4% (оксид алюминия).

В ортопедической стоматологии применяются 2 вида коронок из диоксида циркония:

  1. Двухслойные. Состоят из циркониевого каркаса и керамического/фарфорового напыления. Выглядят максимально натурально.
  2. Цельные. Изготовлены полностью из оксида циркония. Отсутствие керамической облицовки исключает появление трещин или сколов. Но такие протезы менее прозрачны и эстетичны, чем двухслойные.

Сравнительная таблица

МеталлокерамикаЦирконий
Срок службыот 5 до 10 летот 10 до 20 лет
ЭстетикаХорошаяВысокая
Обточка эмалиЗначительная (от 1,5 мм)Минимальная (до 0,5 мм)
ДепульпированиеПроводится в большинстве клинических случаевНе требуется
ГипоаллергенностьВозможна аллергия на металлДа
ПрочностьВысокаяВысокая

Диоксид циркония: преимущества и недостатки

+ Плотное прилегание каркаса к зубу. Чем точнее прилегает протезная конструкция, тем лучше сохраняется под ней зуб. Каркас металлокерамического протеза изготавливается техником вручную, а циркониевой — станком с цифровым управлением (CAD/CAM), что исключает любые погрешности.

+ Высокая эстетичность. За счет отличной светопропускаемости, диоксид циркония дает более эстетический результат. Коронки практически не отличаются от натуральных зубов по цвету и прозрачности при любом освещении. 

+ Отсутствие теплопроводности. Не возникнет реакции на горячее или холодное, что важно при протезировании живого зуба. 

+ Минимальная обточка эмали. Коронки из диоксида циркония тонкие, что позволяет избежать значительной сошлифовки дентина. Исключается необходимость в удалении нерва. Устанавливаются на живой зуб. 

+ Гипоаллергенность, биосовместимость. Не вызывает аллергическую реакцию на металл. Предпочтительнее для пациентов с заболеваниями слизистой полости рта и курильщиков. 

— Высокая цена. Единственным недостатком диоксида циркония является стоимость, которая в 2 раза выше, чем цена металлокерамики.

фото эксперта Ковалёв Алан Вадимович

МНЕНИЕ ВРАЧА!

Есть ли противопоказания к установке циркониевых коронок?

Так как диоксид циркония является очень твердым, не рекомендуется устанавливать ортопедические конструкции из этого материала пациентам с бруксизмом и повышенной стираемостью эмали.

Металлокерамика: преимущества и недостатки

+ Повышенная прочность. Без проблем выдерживает значительные жевательные нагрузки. 

+ Удовлетворительная эстетика. Если все сделано правильно, то сложно отличить от собственных зубов. 

+ Доступная цена. Средняя стоимость металлокерамической коронки в Москве — 6000 руб. 

— Значительная обточка. Сошлифовывают не менее 1,5 мм твердых тканей. Часто требуется депульпирование, т.е. удаление нерва. Такой зуб более хрупкий, так как не получает питания. Существует риск развития гранулемы — воспаления костной ткани вокруг верхушек корней. 

— Появление темной кромки. Со временем в металле начинаются окислительные процессы. В месте контакта десны с коронкой появляется синюшность. 

— Аллергическая реакция на металл.

Какие коронки лучше поставить на передние зубы?

При протезировании в зоне улыбки (клыки и резцы) очень важна безупречная эстетика, поэтому лучше установить двухслойные коронки из диоксида циркония. Их не отличить от своих зубов. Во время разговора или улыбки никто не поймет, что стоят искусственные зубы. 

Какие коронки лучше для протезирования жевательных зубов?

При несъемном протезировании жевательных единиц (моляры и премоляры) высокая эстетика не так важна, поэтому можно сэкономить и поставить металлокерамическую коронку. Все же если бюджет позволяет, то для восстановления зубов в жевательной зоне лучше установить цельные коронки из диоксида циркония, т.е. без керамического покрытия, на котором при повышенной жевательной нагрузке могут появляться трещины или сколы.

СОВЕТ ВРАЧА!

Если вы решите поставить металлокерамическую коронку на жевательный зуб, то сделайте это в хорошей клинике. При использовании некачественной керамической облицовки, она может трескаться или скалываться при повышенной жевательной нагрузке.

Запишитесь на бесплатную консультацию стоматолога, чтобы получить ответы на оставшиеся вопросы!

Если стоматолог говорит о том, что нужно поставить коронки, пациенту приходится самостоятельно принимать сложное решение касательно материала. Конечно, врач даст несколько рекомендаций, с учетом глубины поражения и месторасположения зуба. Но в конечном итоге пациенту все равно придется решить для себя: циркониевые коронки или металлокерамика — что лучше?

Какие преимущества и недостатки циркониевых коронок?

Циркониевые коронки используются для восстановления практически полностью разрушенных, сильно поврежденных зубов. Колпачки из диоксида циркония рекомендуется ставить после лечения корневых каналов, а также при имплантировании (для установки на штифты).

Основные преимущества коронок из циркония:

  • износостойкость;
  • прочность;
  • долговечность;
  • возможность подбора оттенка и структуры;
  • биосовместимость;
  • гипоаллергенность.

В современных стоматологиях используются технологии CAD/CAM, которые гарантируют идеальную посадку, максимально естественный внешний вид микропротезов.

Но у ортопедических конструкций из диоксида циркония есть некоторые недостатки. Первое, на что нужно обратить внимание: вид готовых изделий. Так, например, коронки из керамики полупрозрачны. Это позволяет сделать оттенок искусственного материала похожим на естественную эмаль.

циркониевые коронки
В современных клиниках для изготовления циркониевых коронок используются технологии CAD/CAM

Оксид циркония не такой прозрачный, как фарфор, поэтому некоторым пациентам не очень нравится получившийся результат. Также циркониевые микропротезы могут вызывать разрушение естественной эмали окружающих зубов. Правда на то, чтобы развился реальный износ, могут понадобиться долгие годы.

Показания и противопоказания к установке

Циркониевые коронки — оптимальный выбор для микропротезирования жевательных зубов. Так как материал ультрапрочен, он может выдержать даже интенсивные нагрузки. Конструкции из циркония показаны пациентам, которые страдают от бруксизма.

Единственной альтернативой в данном случае является коронка из драгоценных металлов. Другие показания к установке циркониевых микропротезов:

  • замена зубов, поврежденных более чем на 50%;
  • защита элементов зубного ряда с трещинами, сколами от дальнейшего разрушения;
  • необходимость в покрытии зубного импланта;
  • аномальная форма и цвет резца или моляра.

Коронки из диоксида циркония также могут быть использованы для изготовления мостовидных протезов.

коронки из циркония
Из диоксида циркония изготавливают также мостовидные протезы

Явных противопоказаний к микропротезированию циркониевыми колпачками нет. В целом, стоматологи рекомендуют задуматься о выборе другого типа материала пациентам, которым нужно реставрировать только один передний зуб.

Даже идеально подобранный оттенок эмали может изменить цвет при определенном освещении. Это значит, что микропротез будет отличаться от окружающих элементов зубного ряда, но только в определенных условиях.

Противопоказанием являются и проблемы с твердостью естественной эмали, чувствительностью десен. Если у пациента явно выражена деминерализация, присутствуют эрозии, то лучше подобрать менее прочный и жесткий материал.

Как долго служат?

Несмотря на прочность и износостойкость циркония, ни одна стоматология не даст пожизненную гарантию на изготовленную коронку. Ведь окончательный срок службы напрямую зависит от состояния полости рта, наличие естественного или искусственного зуба на противоположной челюсти.

Отличия коронок из диоксида циркония и металлокерамики, сравнительный анализ + цены за установку в Москве
В среднем циркониевые коронки служат 10-15 лет

Гарантийный срок на циркониевый микропротез в среднем составляет 5-7 лет. Но у пациентов, которые соблюдают гигиену полости рта, регулярно проходят профессиональную чистку у гигиениста, колпачки из диоксида циркония служат 10-15 лет.

Сам материал вряд ли разрушится за это время, а вот край десны может подняться. Пациенту придется заказывать новое изделие или сдавать на подгонку уже имеющуюся накладку.

Плюсы и минусы коронок из металлокерамики

Металлокерамические коронки несколько десятилетий оставались золотым стандартом в микропротезировании зубов. Благодаря современным материалам, достигается оптимальное соотношение прочности и эстетичного вида вставки.

Внутреннее ядро ортопедического изделия выполнено из металла, а внешняя оболочка изготовлена из керамики натурального оттенка. Металл не виден окружающим, но обеспечивает износостойкость коронки. Керамика наносится тонким слоем и адаптируется к цвету соседних «живых» зубов.

От типа используемых материалов зависит итоговая стоимость микропротеза. Зубной техник может использовать как дешевый кобальт-хром, так и сплавы драгоценных материалов.

керамика или металлокерамика

Преимущества металлокерамических коронок:

  • возможность реставрации зуба, разрушенного более чем на 70%;
  • долговечность;
  • прочность;
  • использование на штифтах, в составе протезов;
  • биосовместимость (при условии, что основой микропротеза выбрано чистое золото).

Коронка с каркасом из белого золота также не будет раздражать десны, исключит развитие металлического привкуса во рту.

Что касается недостатков колпачков из металлокерамики, то пациенты часто жалуются на неэстетичный вид улыбки. Керамика, наплавленная на металлический каркас, абсолютно непрозрачна. Если отреставрирован только один передний зуб, разница с «живыми» резцами будет видна невооруженным взглядом.

Также через несколько месяцев носки коронки осветляется нижняя часть десны, сквозь керамику проступает серая кайма. Улыбка становится «искусственной», непривлекательной.

Также, несмотря на неэстетичность, качественные металлокерамические ортопедические изделия имеют достаточно высокую цену. Иногда итоговая стоимость микропротезирования соотносится с ценой установки современных цельнокерамических коронок.

металлокерамика
Металлокерамические коронки прочные и дают неплохой эстетический результат

Другие недостатки колпачков из металлокерамики:

  • риск скола верхнего слоя колпачка во время откусывания твердых продуктов;
  • необходимость в спиливании практически всего слоя естественной эмали зуба;
  • риск отторжения конструкции (при условии использования дешевых металлов).

Тем не менее, металлокерамические коронки остаются бюджетным выбором для установки на жевательные зубы.

Показания и противопоказания к установке

Стоматолог может посоветовать установку колпачка из металлокерамики пациентам, которые не страдают от аллергии и хотят поставить конструкцию, проверенную временем.

Вот статья от том что делать если у вас есть аллергия на металлокерамические коронки.

Основные показания к микропротезированию:

  • зуб разрушен практически до основания;
  • пломбировочный материал занимает всю полость естественной коронковой части;
  • перелом моляра;
  • аномальная чувствительность эмали;
  • разрушение старой коронки.
металлокерамические коронки
Если для пациента важна эстетика при протезировании передних зубов, металлокерамика не подойдет

К противопоказаниям можно отнести аллергию на металлы (проблема решается изготовлением каркаса из золота, серебра или платины). Также не рекомендуется ставить металлокерамические коронки на передние зубы пациентам, которым важен эстетический фактор.

Сроки службы

Большинство стоматологий дают десятилетнюю гарантию на установленные металлокерамические коронки. Но по факту ортопедические изделия могут прослужить больше 50 лет. На срок службы напрямую влияет материал, из которого изготовлена основа колпачка.

Так, например, десятилетний рубеж преодолевает почти 97% коронок на каркасе из чистого золота. Но даже если основой будет выбран хром-кобальт, 90% пациентов могут рассчитывать на то, что установленная конструкция прослужит дольше 10 лет.

Наиболее частым дефектом металлокерамических коронок является скол верхнего керамического покрытия. Чтобы продлить срок службы колпачка необходимо отказаться от разгрызания твердых предметов, продуктов.

Тем, кто страдает от бруксизма, рекомендуется надевать специальные силиконовые каппы на ночь. Также нельзя забывать о тщательной ежедневной гигиене полости рта, периодических профилактических осмотрах у стоматолога.

коронки какие лучше
Металлокерамика служит в среднем 10 лет при должном уходе

Металлокерамика или цирконий: что лучше, основные отличия, выводы

Проводя сравнение двух самых распространенных типов коронок можно сказать, что оксид циркония больше подходит для реставрации передних зубов, а также в ситуации, когда требуется микропротезирование всех элементов зубного ряда.

Металлокерамические колпачки же лучше ставить на моляры, которые расположены за линией улыбки. В целом же стоматологи считают многослойную конструкцию из металла и фарфора устаревшей.

Оксид циркония достаточно прочен, выдерживает нагрузку на жевательные зубы, но в отличие от металлокерамики, гипоаллергенен, более эстетичен.

Сравнительный анализ цен на установку коронок в клиниках Москвы

Сравнивая цены на установку металлокерамических коронок, необходимо уточнить, что по умолчанию пациентам предлагаются изделия на основе недрагоценных металлов. Если клиент захочет поставить конструкцию, изготовленную с использованием золота, стоимость вырастет в 1,5-2 раза.

Средняя стоимость установки циркониевой коронки на один зуб в Москве составляет 20000-30000 рублей. Большинство стоматологий предлагает скидки на микропротезирование всего зубного ряда.

Средняя стоимость накладок из металлокерамики составляет 10000-15000 рублей за 1 единицу. При условии использования драгоценных металлов и современной керамики естественных оттенков цена может возрасти до 40000 рублей.

Нужно учитывать, что полисы ОМС и большинство стандартных планов ДМС не предусматривают возмещение стоимости установки коронок. Принимая решение о проведении микропротезировании, необходимо заранее получить в стоматологии индивидуальную смету с окончательной стоимостью процедуры.

Добавить комментарий