Infecție hemofilică - simptome, tratament

General

Agent patogen de infecție hemofilică

Infecția hemofilică (infecția Hib) este cauzată de bagheta hemofilică de tip B - Haemophilus influenzae tip b. Poate provoca boli infecțioase acute - meningită purulentă, pneumonie (inflamație a plămânilor), epiglotte (inflamația epiglotaniei), artrita (inflamație articulară), precum și înfrângerea purulentă a întregului organism - sepsis. Infecția hemofilică se caracterizează, de preferință, deteriorarea sistemului respirator, nervos central și dezvoltarea focului purulent în diferite organe. Bacterie H. influenzae. Se află în Nasopharinge, de unde poate fi transmisă altor persoane cu picături de aer. Doar un număr foarte mic de cei care în Nasopharynk este localizat de către agentul patogen, boala se dezvoltă cu manifestări clinice. Cu toate acestea, transportatorii H. influenzae. Nasopharynk este o sursă importantă de răspândire a patogenului.

Probabilitatea bolnavilor

Mai multe grupuri de risc sunt izolate pentru această boală. În primul rând, copiii suferă cel mai adesea de această infecție. Conform diferitelor studii, transportul hemofilic în echipa copiilor ajunge la 50%. La copiii 6-12 luni. Situat pe hrănirea artificială și care nu primesc cantități suplimentare de anticorpi materni cu lapte matern, în special risc ridicat de a dezvolta cele mai severe forme de infecție - inflamarea plămânilor și meningitei. Din acest motiv, hrănirea artificială este o indicație suplimentară de vaccinare împotriva infecției Hib, începând cu vârsta de 3 luni.

Oamenii de vârstă extremă (copii cu vârsta sub 2 ani, persoanele în vârstă) și persoanele cu statut socio-economic scăzut sunt, de asemenea, susceptibile la infecția hemofilică. În plus, boala este supusă persoanelor cu statut socio-economic scăzut, extrem de slăbită și suferă de alcoolism, pacienți cu limfografitate (boala Hodgkin), anemia celulară seceră; Persoanele expuse splenectomiei (îndepărtarea splinei).

Incidența se ridică la sfârșitul iernii și a primăverii. În ultimii ani, incidența adulților a crescut considerabil.

Simptome

Durata perioadei de incubație este dificilă, deoarece boala se datorează adesea tranziției infecției latente în manifestare. Se poate dezvolta ca un proces inflamator local al membranei mucoase a tractului respirator superior și a bolilor cauzate de diseminarea hematogenă.

Complicații după boala transferată

Adesea, infecția hemofilică are loc la copii sub forma unei infecții respiratorii obișnuite cu simptomele corespunzătoare. Cu toate acestea, nu există cazuri și forme de infecție mai severe. Cea mai gravă formă de infecție hemofilică este meningita purulentă. Conform unor date din Rusia la copii cu până la 6 ani până la o treime din toate cazurile de meningită purulentă cauzată Haemophilus influenzae tip b . Meningita hemofilică este un tratament slab, deoarece agentul lor cauzal produce enzime care o fac rezistente la antibiotice (aproximativ 20-30% din bastoane hemofile izolate de la pacienții care nu sunt sensibili la multe antibiotice). Prin urmare, rezultatele tratamentului nu sunt întotdeauna de succes, iar mortalitatea în forme grave ale bolii poate ajunge la 16-20%.

Într-o treime dintre pacienții care au suferit meningită hemofilică, complicațiile neurologice ireversibile dezvoltă - crampe, o întârziere în dezvoltarea neuropsihică, surzenie, orbire etc.

Pneumonie ,Cauzată de bastonul hemofilic tip B, apare în principal la copiii de la 2 la 8 ani, iar fluxul său în 60% din cazuri are, de asemenea, diferite complicații, inclusiv din inimă și plămâni.

Cu infecție hemofilică, până la jumătate din urechea purulentă, gâtul, nasul, nasul, în special, otitele purulente recurente (inflamația urechii medii) și sinuzitele (inflamația sinusurilor aparente ale nasului) sunt asociate cu infecția hemofilică.

Sepsisul hemofilic se dezvoltă mai des la copiii de 6-12 luni. Predispus la această boală. Se procedează violent, adesea ca o sală de trăsnet, cu șoc septic și moarte rapidă a pacientului.

Artrita purulentă sunt o consecință a bastoanelor hemofile hematogene, sunt adesea însoțite de osteomielită.

Mortalitate

În prezent, 26-43 de cazuri cauzate de stick hemofilic, la 100.000 de copii sunt înregistrați în țările europene, mortalitatea este de 1-3%, niveluri ridicate de complicații neurologice.

Tratament

Infecția hib hib hib este un tratament slab, deoarece stickul hemofilic este rezistent în mod evident la antibiotice. Din acest motiv, tratamentul chiar în timp util cu antibiotice moderne este adesea nereușit. Antibiotice penicilină, eritromicină, din stânga, tetraciclină - procentul de rezistență hemofilică a stickului la ele este de 80-100% (pe numărul de eșantioane dedicate de bacterii). Fără terapie etiotropică, unele forme de infecție hemofilică (meningită, epiglotte) se termină aproape întotdeauna cu moartea pacientului. Este necesar să începeți tratamentul cât mai curând posibil de infecția hemofilică.

Eficiența vaccinării

În 2000, la introducerea pe scară largă a vaccinurilor HIb în țările cu resurse limitate, infecția Hib a fost cauza a 8.13 milioane de cazuri de boli grave la copii la vârsta de 1-59 luni (amplitudinea oscilației - 7.33-13,2 milioane de cazuri) și 371.000 de cazuri) și 371.000 de cazuri) și 371.000 de cazuri) și 371.000 de cazuri Cazurile de deces (amplitudinea oscilațiilor - 247 000 = 527,000). Până în 2008, când 136 de state membre au introdus un vaccin hemofilic, sa estimat că au apărut 203.000 de decese cauzate de infecția Hib, în ​​rândul copiilor sub vârsta de 60 de luni (amplitudinea oscilației - 136.000-281.000).

Eficacitatea vaccinurilor HIb este de 95-100%, titrul de protecție a anticorpului este păstrat cel puțin 4 ani.

Printre cei vaccinați în 10 țări europene, Israel și Australia, infecția Hib sa dezvoltat cu o frecvență de numai 2 milioane de cazuri; 18% dintre acești copii au avut probleme, inclusiv prematuritatea; În 33% au existat niveluri scăzute de imunoglobuline.

Vaccinuri

În prezent, singurul mijloc de prevenire a acestei infecții sunt vaccinarea. La recomandările OMS, vaccinarea împotriva infecției hemofile este prezentată tuturor copiilor. Eficiența de vaccinare astăzi este estimată la 95-100%. Au fost efectuate numeroase teste ale vaccinurilor HIb conjugate din polizaharidă în Europa și America de Nord. În special, studiul clinic din Marea Britanie (1991-1993) a arătat o scădere a 87% din incidența etiologiei gemofile. În Olanda, la efectuarea unui studiu similar, a fost înregistrată o absență completă a cazurilor de meningită a etiologiei hemofile în termen de 2 ani de la începerea imunizării.

Vaccinurile moderne sunt antigenul conectat chimic al capsulelor de stick hemofil și tetanos antecisin, care este necesar pentru ca antigenul principal să producă imunitate la copii sub 18 luni.

Calendare recomandate. Care recomandă oricare dintre următoarele calendare de vaccinare împotriva infecției Hib:

  • 3 doze în cursul de vaccinare primară fără o doză de rapel (3p + 0);
  • 2 doze în cursul de vaccinare primară și doza de rapel (2p + 1);
  • 3 doze în cursul de vaccinare primară și doza de rapel (3p + 1).

În țările în care vârful povara bolii grele este o infecție hemofilică de tip B cade la sugari ai vârstei mai mici, introducerea a 3 doze de vaccin la o vârstă fragedă poate beneficia.

Prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 125 din 21.03.14. Vaccinarea împotriva infecției hemofile tip B a fost introdusă în Calendarul Național vaccinărilor preventive ale Federației Ruse pentru copii din grupuri de risc.

Citiți mai multe despre vaccinuri

Epidemii recente

Incidența meningitei Hib în Rusia este estimată ca 16,9 la 100 mii de copii 0-5 ani, mortalitatea cu această boală este de 15-20%, 35% dezvoltă defecte persistente. În Rusia, infecția este înregistrată din 2007 (mesaje unice). La Moscova în perioada 2005-2007 Dintre cele 83 de cazuri de meningită purulentă 47 (57%) au fost cauzate de infecția hemofilică.

Informații istorice și fapte interesante

Pentru prima dată, bastonul hemofil al gripei a fost evidențiat de Richard Pfeiffer în timpul pandemiei gripale în 1889 și adoptată în mod eronat pentru cauza gripei, care a determinat numele său (Bacillus pfeiffer). În 1920, Vincel și colegii care au descoperit nevoia de creștere a microorganismului Factorii de eritrocite, a fost redenumită Haemophilus ("sânge iubitor"). În 1933, dependența incidenței infecției hemofile de la vârstă a fost descoperită de fotogil și Wright.

Infecție hemofilică - un grup de infecții acute cauzate de bacteria - stick hemofilic (Haemophilus influenzae).

În funcție de tipul de stick hemofil, există mai multe variante ale cursului de infecție hemofilică. Rata de infecție variază de la lumină la extrem de greu, care pune viața în pericol.

Formele grele cauzează bacteria Haemophilus gripă de tip b. (Hib). Infecția cu Hib - meningită purulentă, sepsis. Cel mai periculos pentru copiii sub 5 ani.

De asemenea, bagheta hemofilică provoacă otită, meningită, artrită, epiglotte (inflamația epiglotterului), pneumonia etc.

Structura morbidității

Datorită vaccinului-filatex din Federația Rusă, incidența infecției HIB este înregistrată pe un nivel sporadic.

Patogen

Agentul cauzal al Hib -Infection este un bețișor hemofilic tip b.

Stickul hemofil al tipului B poate fi un reprezentant al microflorei normale a membranei mucoase a tractului respirator superior. Transportatorii pot fi de la 5 la 80% din populație, în funcție de condițiile epidemice.

Nivelul transportului bacteriilor H. influenzae tip B în rândul copiilor este de aproximativ 1-10%, în condiții de cumpărat în echipele pentru copii - până la 40%.

Sursă infecție

Omul bolnav de orice formă de hib - infecție sau purtător de bacterii.

Transferul modului

Infecția hemofilică este transmisă prin picurare a aerului în timpul strănutului, când tuse.

Grupuri de risc

În grupul de risc

- cu boli ale sistemului nervos, stările de imunodeficiență, defectele anatomice, ceea ce duce la un risc crescut de infecție hemofilică; cu anomalii de dezvoltare intestinală; cu boli oncologice și / sau terapie imunosupresoare pe termen lung;

- detalii născute de la mame cu infecție cu HIV; - delicată cu infecția cu HIV;

- copii donici și cu joasă tehnologie;

- Copiii din casele copiilor.

(Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 04/24/2019 N 243N)

Perioadă de incubație

Datorită probabilității unui flux asimptomatic lung al infecției HIB, perioada de incubare este practic imposibil de determinat.

Perioada de infecții

Pacientul cu infecție hemofilică devine cea mai contagioasă din apariția simptomelor bolii și continuă să aloce agentul patogenului de aproximativ 10 zile.

Imagine clinică

Manifestările bolii depind de localizarea agentului patogen.

Dacă agentul patogen nu se încadrează în sânge, imaginea clinică a ORZ este în curs de dezvoltare - congestie nazală, durere dureroasă, conjunctivită etc. Constatarea în sânge, fluidul spinal, bagheta hemofilă determină dezvoltarea septicemiei, epiglottei, artritei septice, osteomielita, miocardita, meningita etc.

Simptomele meningitei (aproximativ 95% din cazuri sunt copii de la 1 lună la 5 ani): un început brusc, febră, cefalee, rigiditate ușoară, a mușchilor occipitali (la copii mici nu pot fi), greață, vărsături.

Simptomele pneumoniei: febră, frisoane, cefalee, slăbiciune, transpirație abundentă, tuse, dificultate respirație, durere toracică,

Simptomele septicemiei: confuzie de conștiință, febră, greață, diaree, dureri abdominale. Pericol de flux de fulgere cu rezultat fatal.

Decât boala periculoasă

U10-15% a suferit o infecție HIB dezvoltă complicații severe (epilepsie, surditate, paralizie cerebrală). 15-20% sunt probabil complicații ca surditate parțială, dificultăți de comportament și dificultăți în învățare, precum și probleme cu discursul și limba. Complicațiile sunt pe termen lung.

Diagnosticare

Diagnosticul este stabilit pe baza unei imagini clinice și a datelor de laborator.

Tratament

Pacienții cu meningită suspectată sunt tratați într-un spital infecțios.

Prevenirea

Vaccinoprofilaxia face posibilă evitarea a mai mult de 90% din cazurile de infecție a infecțiilor HIB, dar vaccinul de infecție al Hib nu împiedică boala cauzată de alte tipuri de bastoane hemofile.

Diagrama de vaccinare pentru copii

Vaccinarea împotriva infecțiilor hemofile este asigurată pentru copiii din grupuri de risc. Prima vaccinare se desfășoară la vârsta de 3 luni. , Al doilea în 4,5 luni. Al treilea - la 6 luni.

Revaccinare: 18 luni.

Contraindicații pentru vaccinare

- sensibilitatea la componentele vaccinului, inclusiv tetanul,

- reacție alergică sau complicații post-specifice pentru dozele anterioare de vaccinuri HIB.

Reacția la introducerea vaccinului

În cazuri rare, răspunsurile locale sunt notate cu o posibilă creștere a temperaturii, care este în curs de desfășurare, nu mai mult de două zile: durerea la locul de injectare a vaccinului, umflarea, creșterea temperaturii, scăderea apetitului.

Profilaxie non-specifică

Profilaxia nespecifică este în conformitate cu regulile de igienă personală și efectuarea unui stil de viață sănătos.

Infecția hemofilică

Infecția hemofilă - boală infecțioasă antroponică acută cu un mecanism de aerosol pentru transmiterea agentului patogen, care se caracterizează prin deteriorarea preferabil a tractului respirator și a cochililor creierului.

Coduri pe ICD -10 A41.3. Septicemia cauzată de Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer Wand). A49.3. Infecția cauzată de hemofilus influenzae, nespecificată. B96.3. Haemophilus influenzae ca o cauză a bolii clasificate în alte categorii. J14. Pneumonie provocată de Haemophilus influenzae.

Etiologie (motive) Infecție hemofilică

Agentul patogen este bacteria Haemophilus influenzae (H. influenzae, păcat. - Pfeiffer Wand). Coacărea hemofilică a genului Haemophilus (familia Pasteurelaceae) este o mică kokokobacilina, poate avea o capsulă de polizaharidă. În mediul instabil. Are antigene K și O. Șase servere (A, B, C, D, E, F) se disting de-a lungul antigenului capsulei. De la reprezentanții hemofilului pentru patogenul de la o persoană H. influenzae tip B (Hib). Principalii factori ai patogenității - capsulă și băut. Capsulă suprimă activitatea fagocitică a leucocitelor, ferăstraiele asigură o adeziune a agentului patogenului la celulele epitelului. Factori suplimentari de patogenitate - proteaze IGA, divizarea imunoglobulinelor secretorii.

Infecția hemofilică

Fotografia bastoanelor hemofile într-un microscop electronic după pictura de gram

Agentul cauzal conține, de asemenea, o complex de lipopolizaharidă și glicoproteină. Există date privind rolul esențial al LPS în patogeneza sa la pacienții cu infecție cu Hib. H. influenzae este un mic rezistent în mediul înconjurător. Pervenți timp de 30 de minute la o temperatură de 55 ° C, sub influența luminii solare și uscare. Soluții de dezinfectare în mod obișnuit în concentrațiile practice ucide N. influenzae în câteva minute.

Epidemiologia infecției hemofile

Sursă infecție - Pacienți cu orice formă clinică de infecție Hib, precum și purtători sănătoși. Frecvența cărușilor hemofaringiene nazofaringiene poate ajunge la 90%, dar tulpinile capsulei Hib, cu care aproape toate cazurile de boală sunt asociate, detectează numai 3-5% din sondaje.

Calea principală de transmitere a agentului patogen - picoare în aer; Posibila cale de contact. Susceptibilitatea omului a studiat prost. Se știe că probabilitatea de infecție la copii de la 3 luni la 5 ani este de 6.000 de ori mai mare decât în ​​alte grupe de vârstă. Aparent, susceptibilitatea ridicată a copiilor sub vârsta de 5 ani (mai mult de 90% dintre pacienți) se datorează nu numai absenței imunității, ci și caracteristicilor de anatomie-fiziologice.

Patogeneza infecției hemofile

Infectarea porții de intrare - membrana mucoasă a tractului respirator superior, unde agentul cauzator poate persista în mod persistent pentru o lungă perioadă de timp. Cu această localizare a agentului patogen sunt asociate cu ARS cauzate de Hib, epiglotte, otită, sinuzită. Mecanismul de dezvoltare a pneumoniei hemofile este necunoscut. Cu o încălcare sau de inferioritate a mecanismelor de protecție, agentul cauzal depășește bariera membranei mucoase și cade în sânge. Bacteremia conduce la dezvoltarea septicemiei (ITSH), artrita, osteomielita și meningita pot fi complicate ca urmare a agentului de penetrare prin BGB. În același timp, resursele protectoare ale corpului sunt limitate la fagocitoză, ceea ce explică mortalitatea ridicată (peste 50%) în absența unei terapii adecvate. Meningita hemofilică (hib-meningită) este forma cea mai tipică și frecventă a infecției Hib. În dezvoltarea bolii, sunt detectate trei faze:

· Infecția respiratorie în fază; · Bacteriamie (frecvența gemocultură peste 60%); · Meningita de fază.

Imagine clinică (simptome) Infecție hemofilică

Perioada de incubație a infecției Hib este, aparent, de la două până la patru zile. Nu există o singură clasificare a infecției Hib. Se recomandă alocarea transportului asimptomatic, localizat [arz (rinofaringită), orz, complicat de sinuzită, otită; flegmon, celulita] și formele generalizate (invazive) ale bolii (epiglotte, pnvmoni, septicemie, meningită, osteomielită, artrită).

Arz, prins de Haemophilus influenzae, nu diferă semnificativ de ORZ alte etiologie, dar adesea complicată de otită și sinuzită.

Epiglotită - Inflamația epiglotterului, forma grea a infecției Hib. Mai des observate la copiii de 2-7 ani. Începeți ascuțiți: frisoane, febră mare, salivări. Timp de câteva ore, simptomele DN (scurtarea inspirației de respirație, tahicardia, stridorul, cianoza, creșterea secțiunilor militare ale pieptului)). Pacienții ocupă o poziție forțată. Este posibil să se dezvolte septicemie, meningită.

Flegmon. Observat la copiii de până la 1 an, cea mai frecventă localizare este capul și gâtul. Imaginea clinică poate reaminti masa. Bactemey și meningită sunt posibile.

Celulita. Observă, de asemenea, copiii sub 1 an; Mai des este localizat pe față și pe gât. Adesea se dezvoltă pe fundalul rinoporgitei. În zona obrazului sau în jurul orfelinatului, hiperemia cu o nuanță albastră apare pe gât și soloaie de piele. Intoxicația generală nu este exprimată, dar se poate alătura otitei, meningitei și pneumoniei.

Pneumonie. Imaginea clinică nu diferă de cea cu pneumonie pneumococică. Poate fi complicată de meningită, pleurită, septicemie.

Septicemie. Mai des observate la copiii de până la 1 an. Se caracterizează prin hipertermie, adesea cu erupție hemoragică, dezvoltarea ITSH.

Osteomielita, artrita. De obicei se dezvoltă pe fundalul septicemiei.

Meningită. cauzate de stick-ul hemofilic tip B (Hib-meningită), ocupă un loc 3 în frecvența apariției în structura etiologică a meningitei bacteriene, variind de la 5 la 25% și la copiii sub 5 ani - locul 2 (10- 50%).

Având o mulțime de caracteristici comune cu alte tipuri de meningită bacteriană, Hib-meningită se caracterizează printr-o serie de caracteristici clinice și patogenetice esențiale care trebuie luate în considerare în diagnosticarea precoce și alegând tactica optimă a terapiei etiotropice și patogenetice. Hib-meningita uimește copiii predominant cu vârsta sub 5 ani (85-90%). Adesea (10-30%) sunt bolnavi și copii până la 1 an, inclusiv prima lună de viață. Ponderea copiilor de peste 5 ani și adulți reprezintă 5-10% din cei căzuți. La majoritatea pacienților cu meningită HIB se dezvoltă pe un fundal premorbid împovărat (leziuni organice ale sistemului nervos central, împovărate pentru a doua jumătate a sarcinii și nașterii, infecții frecvente respiratorii în istorie, încălcări în sistemul imunitar). La copiii de peste 5 ani și adulți, defectele anatomice sunt esențiale (spina bifida). Acești pacienți, de regulă, sunt în mod repetat bolnavi de meningita bacteriană a diferitelor etiologie.

Boala devine mai probabilă: De la tuse, nas curbat, creste temperatura corpului pana la 38-39 ° C. La unii pacienți, tulburările dispeptice pot domina în perioada inițială. Această perioadă durează de la câteva ore la 2-4 zile, atunci starea copilului se deteriorează: simptomele creșterii intoxicațiilor, temperatura atinge 39-41 ° C, durerea de cap este îmbunătățită, vărsături, simptome meningeale, tulburări de conștiință, convulsiile sunt Alăturați și după 1-2 zile - simptome focale. În începutul acută al bolii, catarrații pot fi absenți. Boala în aceste cazuri începe cu o creștere rapidă a temperaturii corpului până la 39-40 ° C, dureri de cap, vărsături. Sindroamele meningeale deconectate apar în prima zi a bolii. În medie, semnele clare ale înfrângerii TSS cu hib-meningită sunt sărbătorite 2 zile mai târziu decât cu meningita meningococică și o zi mai târziu decât cu meningita pneumococică. Acest lucru duce adesea la diagnosticarea târzie și la începutul întârzierii terapiei etiotropice.

Febra cu hib-meningită mai des remitere sau incorectă, este înregistrată chiar și pe fundalul terapiei antibacteriene, durata de la 3-5 la 20 (o medie de 10-14) și mai mult. Nivelul febrei este mai mare decât în ​​meningita bacteriană a altor etiologii. Erupția este posibilă în unele cazuri. Fenomenele catariale sub formă de faringită detectează mai mult de 80% dintre pacienți, rinită - mai mult de 50% dintre pacienți. Mai puțin adesea remarcat fenomenele de bronșită, la pacienții individuali - pneumonie. Adesea extins splină și ficat; Nu există apetitul, apare vărsături, alimente intermitente, latența scaunului (dar diareea este posibilă). Abilitatea conștiinței, Adamina, epuizarea rapidă este caracteristică majorității pacienților. Este mai puțin probabil să dezvolte un COPOR, în unele cazuri - comă.

Pe fundalul deshidratării și a terapiei antibacteriene adecvate, conștiința este complet restaurată în timp de la 4-6 ore la 2-3 zile. O imagine pronunțată a edemei creierului este observată la aproximativ 25% dintre pacienți, dar semnele de dislocare a creierului (comă, convulsii generalizate, tulburări respiratorii) sunt semnificativ mai puțin frecvente.

În același timp, simptomele neurologice focale detectează cel puțin 50% dintre pacienți. Mai des, remarcat de pareza de nervi cranieni, agravarea auzului, crampe focale, ataxie, ton muscular afectat pentru tip extrapiramidal, mai lipsite de paresis paresis.

Sindromul meningkeal (în special, suflând izvorul), simptomul agățului este exprimat moderat. Rigiditatea musculară CAPE este, de obicei, caracteristică a copiilor de peste 1 an, iar simptomele lui Brudzinsky și Kerniga în parte a pacienților sunt slab exprimate sau lipsesc. Imaginea lichidului este caracterizată prin neutrofile moderate sau cu pleyocitoză mixtă, o mică creștere a nivelului de proteine. Turbiditatea lichidului se poate datora unei cantități uriașe de stick hemofilic, care în microscopie are tot domeniul de vedere. Conținutul de glucoză în primele 1-2 zile variază de la o scădere accentuată înainte de ridicarea nivelului, după a treia zi - mai puțin de 1 mmol / l sau glucoză nu este determinată.

Imaginea sângelui este caracterizată de leucocitoză slabă sau moderată pronunțată: aproape jumătate dintre pacienții cu leucocitoză, în restul normocitozei sau leucopeniei. În majoritatea pacienților - limfopenie absolută (până la 300-500 de celule în 1 pl), precum și o tendință de reducere a numărului de eritrocite și hemoglobină.

Diagnosticarea infecției hemofile

Diagnosticul clinic al oricărei forme de infecție HIB, cu excepția epiglottei, orientativă, deoarece HIB este cel mai frecvent patogen. Diagnosticul infecțiilor HIB este determinat pe baza eliberării gemoculturii agentului patogen și a culturii din secretele patologice (SMG, PUB, EFIZUȚIA PLEURAURAL, SPUTUM, STRĂGHS NASOPHARYNK). În acest din urmă caz, valoarea diagnosticului este doar eliberarea tulpinilor de capsule. Pentru însămânțare utilizați agar de ciocolată cu factori de creștere. Pentru diagnosticul de meningită, bacterioscopia, PCR și reacția RLA a SMG sunt de asemenea utilizate.

Diagnosticul diferențial al infecției hemofile

Epiglotte este diferențiată de difteria tractului respirator superior, cerealelor cu ORVI și corpul străin din laringe (Tabelul 17-38). Alte forme de infectare HIB se disting pe baza rezultatelor studiilor de laborator. Hib-meningita este diferențiată de alte tipuri de meningită bacteriană, virală, meningism în timpul bolilor febrice acute.

Tabelul 17-38. Diagnosticul diferențial al epiglotului acut

Simptome Forma nonologică Corp non-ghorn în laringe
Epiglotul acut difterie Cruise la Arvi.
start Furtunos Treptat Acut Brusc
Febră Înalt Subfebr Subfebril, până la 38-39 ° C Este absent
Intoxicaţie Exprimate brusc Nu caracteristic Nu este exprimată Este absent
Afonie Vocea de răgușeală Afonie Vocea de răgușeală Vocea de răgușeală
Stridor. Observat Nu este vizibil Observat Observat
Fenomene catariale Slab exprimat Absent Caracteristică Absent
Economisire Caracteristică Este absent Este absent Nu caracteristic
Dificultate la înghițire Caracteristică Este absent Este absent Este absent
Tuse Disponibil Uscat În formă de coaptă Schiță în formă de schiță
Durere în înghițire Caracteristică Absent Posibil Posibil
Gradul de stenoză din Gortan. III-IV. III-IV. I-II. I-II.
Laringoscopia Edemul ascuțit și hiperemia nazstriană, edemul țesuturilor moi Pachete de voce Hiperemie, spatiu de umflare Corp străin în lumenul sau peretele laringelui

Indicații pentru consultarea altor specialiști

În semne de leziune, CNS arată consultarea neurologului, cu focul local purulent-inflamator - chirurg; În semnele stenozei laringelui - otolaringolog.

Indicații pentru spitalizare

Clinic: prezența sindromului meningkelic, Ziua, stenoza de laringele, procesele locale purulente-inflamatorii (flegmon, celulita, artrita, osteomielita). Regimul din spital este pat.

Un exemplu de formulare a diagnosticului

A41.3. Septicemia cauzată de Hib, meningită purulentă, ONGM.

Tratamentul infecției hemofile

Durata tratamentului este de cel puțin 7-10 zile.

Dietă

Numărul de tabel 13. cu epigytte - tabelul nr. 1a, hrană parenterală sau sondă.

Terapie medicală

Terapia etiotropică a formelor de boală generalizate este prezentată în tabel. 17-39.

Tabelul 17-39. Terapia etiotropică a formelor generalizate de infecție HIB

Un drog Doza zilnică, mg / kg Multiplicitatea introducerii Calea de administrare
Pregătiri ale primului rând
Chloramphenic. 25-50, cu meningită - 80-100 3-4. Intravenos, intramuscular
Amoxicilină-Clawulanic Acid treizeci 3-4. Osual, intravenos
Ceftoxim. 50-100, cu meningită - 200 4Intravenos, intramuscular
Ceftriaxon. 20-80, cu meningită - 100 1-2. Intravenos, intramuscular
Al doilea rând preparate
Meropem. 30, cu meningită - 120 3Intravenos
Ciprofloxacin. 20, cu meningita - 30 2Osual, intravenos

Pentru tratamentul formelor localizate, este de asemenea utilizat: · azitromicină la o doză de 10 mg / kg oral un timp; · Roxitromicină - 5-8 mg / kg de două ori pe zi pe zi; · Co-trimoxazol - 120 mg de două ori pe zi pe cale orală timp de 3 zile.

Terapia patogenetică este prescrisă, pe baza indicațiilor clinice și sunt efectuate în conformitate cu regulile generale. Sub meningită, se arată terapia de deshidratare (furosemid, acetazolamidă în doze terapeutice medii; dexametazonă la o doză de 0,5 g / kg pe zi intravenos sau intramuscular).

În timpul OGM, utilizați IVL, terapie cu oxigen, anticonvulsivante.

În epiglotul acut, intubația traheală, diureticele de buclă, glucocorticoizii, antihistaminice sunt prezentate.

Cu procese locale de pompare (flegmon, osteomielită) utilizează metode de tratament chirurgical.

Prognoza infecții hemofile

Sub meningită, septicemie, epiglotte - gravă, cu alte forme de infecție Hib - favorabile. După meningită, pierderea auzului rezistent, sindromul hidrocefalic-hipertensiv sunt posibile.

Termenii de handicap sub meningită sunt de 1-2 luni după descărcarea de gestiune din spital.

Observarea dispensară

Cu meningita Hib a fost prezentată. Transportă neurolog, durata de cel puțin 1 an.

Prevenirea infecției hemofile

Profilaxia specifică se efectuează în conformitate cu indicațiile individuale (ARVI frecvente, patologia sarcinii și nașterii de la mamă, înfrângerea SNC a copilului). Vaccinurile sunt utilizate:

· ACT-HIB (Franța) la o doză de 0,5 ml intramuscular sau subcutanat (de la 2-3 până la 6 luni - de trei ori cu un interval de 1-2 luni cu revaccinare unică după 1 an; de la 6 la 12 luni - de două ori cu intervale 1 lună și revacinări după 18 luni; de la 1 an la 5 ani - o dată);

· HiberIx (Belgia) la o doză de 0,5 ml subcutanat sau intramuscular (de la 3 săptămâni la 6 luni - de trei ori cu intervale de 1-2 luni și revaccinare după 1 an; de la 6 luni la 1 an - de două ori cu intervale de 1 lună și Revaccinare unică după 18 luni; de la 1 an la 5 ani - o dată).

Nu cu mult timp în urmă, un nou termen "infecție hemofilică" a apărut pe o infecție hemofilică și să-i cheme pe copiii săi împotriva ei. Acesta este exact ce fel de infecție și ceea ce este periculos, cunoaște câteva. În acest articol, MedAboutmees vă cunoaște cu agentul cauzal al infecției hemofile la copii și spuneți despre principalele forme clinice ale bolii.

Un pic despre Pathogel - Stick hemofilic

Un pic despre Pathogel - Stick hemofilic

Haemofilus gripa este un agent cauzativ de infecție hemofil. În caz contrar, se numește elicopter hemofil sau o baghetă puntă. Se referă la microbii gram-negativi, apare sub formă de betisoare sau celule colorate (rotunjite). Microbii înșiși sunt încă, nu au capacitatea de a forma litigii. Dar ei au o proprietate pentru a dobândi forme capsulare, ceea ce face ca unele dintre proprietățile lor patogene.

Sunt izolate mai multe tipuri serologice de bastoane hemofile. Cele mai des procese patologice ale oamenilor provoacă o beție hemofilică de tip B (infecție Hib). Acest serotip care devine vinovat de manifestări grave ale bolilor care se pot încheia cu moartea.

Prin ea însăși, acest microorganism este considerat o patogenă condiționată, adică poate trăi în corpul unei persoane și nu dăunează. Dar în rândul copiilor mici, poate provoca izbucniri ale bolii. Acest lucru se întâmplă ca urmare a apariției clonelor microbicului patogenic, care are proprietăți cauzează procese patologice în corpul uman.

Uneori, focarele de boală se găsesc în spitalele de maternitate, în spitalele cu pacienți cronici, la pacienții care au primit hormoni și citostatici în terapie.

Sursa răspândirii stickului PFEFE se îmbolnăvește cu infecție hemofilică, precum și cu purtători sănătoși din punct de vedere extern. Calea aeriană este principala în transmiterea infecției. Agentul cauzal poate intra în corpul uman prin haine, prosoape, cărți, jucării, articole de uz casnic.

Caracteristicile infecției hemofile la copii

Caracteristicile infecției hemofile la copii

Copiii sunt infectați cu infecție hemofilică de la alți copii, părinți, personal medical. În mod deosebit susceptibil la agentul cauzal, copiii care suferă de imunodeficiențe, în special cei născuți înainte de timp.

Cei mai importanți factori ai bolii sunt:

  • Vârsta fragedă;
  • Reducerea protecției locale împotriva infecțiilor;
  • O reducere generală a rezistenței corpului la infecții.

În plus, rolul unei predispoziții genetice la boală este jucat, o combinație de infecții diferite în copil în același timp, precum și apariția clonelor epidemice ale H. gripei.

De obicei, stick-ul hemofil al copiilor sănătoși (purtători) se stabilește pe membranele mucoase ale tractului respirator. Este foarte des o infecție cu ele devine o complicație a unei alte infecții cauzate de viruși sau bacterii.

Când este infectată cu o baghetă de pedeapsă în afara copilului, dezvoltă o boală sub formă de angină, inflamație urechii, inflamație de bronhi sau pneumonie. În cazuri mai severe, meningita, sepsis, flegmon și abcesele se dezvoltă uneori.

Este necesar să se observe faptul că anticorpii împotriva infecției Hib joacă un rol semnificativ în formarea imunității împotriva altor infecții. Formarea anticorpilor la un copil apare fie după infecție cu un stick hemofilic, fie după vaccinare împotriva acestuia.

Este aproape imposibil să se protejeze copilul de infecție cu un stick hemofilic. El se întâlnește încă cu ea, vizitând locuri publice, transport și instituții de învățământ. Singura întrebare este dacă agentul cauzal va cauza boala copilului și în ce formă se va scurge.

Pneumonie cu infecție hemofilică

Pneumonie cu infecție hemofilică

Dintre toți copiii, pacienții cu pneumonie (inflamația plămânilor), în 5% din cazuri, boala este cauzată de bagheta hemofilică. Printre pacienții cu pleurită (inflamația pleurei), gripa Haemophilus este confiscată și mai des. Boala copiilor sunt deosebit de susceptibile de doi ani.

Pentru pneumonia hemofilică, un început ascuțit este caracteristic, o creștere a temperaturii corporale la valori ridicate, intoxicație puternică. În general, imaginea clinică este dificil de distins între alte pneumonie cauzate de bacterii.

Focusul patologic este cel mai adesea situat în apropierea rădăcinilor plămânilor, dar se întâmplă și în alte departamente. Pneumonia se întâmplă cu una sau pe ambele părți. Uneori, un complot de inflamație în plămâni este abținut. Pneumonia este confirmată de un studiu radiologic al plămânilor.

Un test general de sânge nu reflectă, de obicei, schimbări inflamatorii grave în organism, așa cum se așteaptă cu un astfel de proces patologic. Acest lucru servește ca un marker ciudat în favoarea pneumoniei hemofile.

Inflamația cochililor cerebrali cu infecție hemofilică

Inflamația cochililor cerebrali cu infecție hemofilică

Inflamația purulentă a cochilii creierului (meningita purulentă) la copii la vârsta de trei ani se datorează, de obicei, înfrângerii corpului copilului cu infecție hemofilică Tip B. Copiii suferă adesea în primele luni de viață.

Simptomele bolii nu se deosebesc de meningita altor origine bacteriană. Atrage atenția asupra începerii ascuțite, intoxicarea pronunțată, vărsăturile multiple, simptomele neurologice, pot fi o încălcare a conștiinței.

Studiile patologice ale fluidului cefalorahidian corespund celor cu alte meningite bacteriene. Este posibil să se suspecteze meningită hemofilică că, dacă inflamația cochililor creierului este combinată cu prezența focă patologică în alte organe (osteomielită, pneumonie, sinuzită, sepsis etc.).

Din păcate, meningita hemofilică devine uneori cauza morții copilului. Iar bebelușii supraviețuitori rămân adesea tulburări neurologice persistente (paralizie, sindrom convulsiv, încălcarea dezvoltării psihomotorii, a discursului, a ședinței etc.).

Inflamația epiglotterului în infecția hemofilică

Inflamația epiglotterului în infecția hemofilică

Această formă de boală de infecție Hib aparține uneia dintre cele mai grele. Celălalt nume este epiglotte ascuțită. Copiii sunt mai probabil de la 2 la 5 ani. Boala începe acut cu apariția simptomelor de intoxicație, dureri în gât, probleme cu înghițirea, scurtarea respirației. Problemele respiratorii se datorează faptului că unul inflamat este găzduit (situat la rădăcina limbii) se suprapune în tractul respirator.

Pot exista simptome ca o voce foarte sipidă, salivă, aruncând capul înapoi. La examinarea faringelui, edemul culorii de cireșe este vizibil, dacă apăsați rădăcina limbii.

Dacă nu vă puteți ajuta copilul în timp util, atunci se poate pierde. În cazurile de urgență, tubul de intubare sau traheostomia este introdus în trachestomia respiratorie.

Alte forme clinice comune ale infecției Hib la copii

Alte forme clinice comune ale infecției Hib la copii

  • Panculita - inflamația localizată în țesutul gras (celulită). Puii sunt mai dureroasă în primul an de viață. Se manifestă în faptul că, pe capul copilului (coafura), în zona feței și a gâtului, secțiuni dureroase din fibra subcutanată a unei umbre bluette de până la 10 și mai mult văd pot fi însoțite de inflamație în Alte organe (otită medie, pneumonie etc.).
  • Pericardita - inflamația sacului de mică adâncime. 15% din toate cazurile de pericardită la copii sunt cauzate de infecția Hib. În plus față de intoxicație, copilul are o bătălie rapidă a inimii, tonuri de inimă surde, probleme respiratorii. Această formă de infecție este, de asemenea, foarte grea, poate duce la moartea unui copil.
  • Artrita purulentă este inflamația țesuturilor articulațiilor. Uneori cauza artritei la copii este exact bagheta hemofilică. Implicate în mod caracteristic în procesul de articulații mari. Artrita hemofilică continuă, ca orice altă artrită bacteriană.
  • Osteomielita este un proces infecțios care afectează țesutul osos, periosteum și măduva osoasă. Inflamația țesutului osos cu infecție HIB este aceeași ca și în cazul altor infecții cauzate de bacterii. Oasele tubulare lungi ale membrelor suferă.
  • Otita medie medie - inflamația urechii medii. Este nevoie de moduri, precum și otită cu alte infecții. Este demn de remarcat faptul că 20-30% din toată otită are loc datorită infecției copilului cu un stick hemofilic.

Infecția cauzată de H. gripa este tratată cu antibiotice: cefalosporine de generație a treia, macrolide, mai puțin frecvent antibiotice ale rândului penicillin, din stânga și aminoglicozide. În plus față de medicamentele antibacteriene, copilul este numit de o căptușeală și un tratament simptomatic.

În prezent, puteți face o vaccinare pentru copii împotriva infecției hemofile tip B, începând de la trei luni. Vaccinarea se efectuează în conformitate cu calendarul vaccinărilor preventive la copii.

Infecția hemofilică

Infecția hemofilică - Acesta este un grup de infecții bacteriene cauzate de stickul gripal (Pfeiffer). Cele mai des afectate de organele respiratorii, creierul, sistemul musculo-scheletic; În timpul generalizării, se produce sepsis. Aproximativ o treime din cele perverse rămân persoane cu handicap de-a lungul vieții sau au tulburări persistente ale SNC, articulații, organe ENT. Diagnosticul de infecție hemofilică se bazează pe detectarea agentului cauzal (studiul genetic molecular, bacteriologic), titrul de creștere al anticorpilor la agentul patogen (IFA). Tratament: terapie cu antibiotice etiotropice, măsuri patogenetice, terapie simptomatică.

General

Infecția hemofilică (infecția Hib) este un proces patologic cauzat de microorganismele patogene condiționate. Agentul cauzal a fost deschis în 1892 de imunologul german R. Pfeiffer (bagheta este prenume). Infecția este comună peste tot, incidența se ridică în perioada de iarnă-primăvară. Până la o treime din toată meningita vârstei copiilor este cauzată de o baghetă hemofilică. De preferință, copiii suferă de sub 5 ani, nu există diferențe de gen. Potrivit unor date, până la 40-70% dintre copiii care frecventează instituțiile preșcolare sunt purtători ai bacteriilor.

Infecția hemofilică

Infecția hemofilică

Motivele

Agentul cauzal al infecției - bacteria genului Haemophilus (vedere a N. influenzae), cel mai adesea înfrângerea la om numește H. influenzae tip b. Microorganismul este un reprezentant patogen condiționat al microflorei normale a membranelor mucoase ale tractului respirator al persoanei. O sursă de infecție poate fi purtători sănătoși, precum și oameni bolnavi. Căile de transmisie sunt drip de aer, copiii sunt adesea combinați cu contact (prin jucării comune, tacâmuri).

Factori de risc

Grupul cu risc ridicat este adaptat la casele vârstnicii, a școlilor internat, fețe după splenectomie, copii nou-născuți cu hrănire artificială, infectate cu HIV, pacienți, glucocorticosteroizi sistemici pe termen lung, pacienți oncologici. Principalii factori de risc:

  • Vârsta: până la 2 ani și peste 60;
  • Dependențe dăunătoare: alcoolismul, dependența de droguri;
  • imunosupresie;
  • prematuritate;
  • defecte cardiace;
  • hipogamaglobulinemie;
  • condiții sanitare și igienice nesatisfăcătoare.

Patogeneza.

Patogeneza infecției este în cele din urmă înțeleasă. Dacă corpul uman intră în interiorul corpului, bacteria persistă în poarta de intrare, fiind în afara și intracelular. Colonizarea poate apărea în mod obișnuit și tulpini nespălate cu o schimbare dinamică a peisajului microbian. Serotipul B are proteaze care pot inactiva imunoglobulinele secretoriale ale membranei mucoase. Proteinele capsulei hemofilice pot bloca fagocitoza.

Cu o scădere a proprietăților rezistente ale organismului (leziune virală concomitentă, stres, supercooling) apare activarea reproducerii patogenului și a inflamației locale. Stickul hemofil poate pentimeriza membrana mucoasă, se încadrează în fluxul sanguin sistemic, răspândit prin organe țintă (creier, lumină, țesut moale). Bacteria este capabilă să se înmulțească în sânge, formând bacteremie cu focare secundare și apoi o stare septică.

Clasificare

Infecția hemofilică este mai des o boală asociată cu tranziția patologiei latente în manifestat după colonizarea asimptomatică a tractului respirator superior de către microorganisme. Infecția cu Hib poate fi clasificată prin manifestări clinice:

  1. Invaziv. Include epiglotte, meningită, pneumonie, leziuni osoase, articulații, fibre grase subcutanate. Mai mult de 85% din cazuri sunt detectate la copii sub 4 ani.
  2. Non-invazive. Este adesea cauzată de tulpini nemulțumite, încasări ca o sinuzită recurentă, otită, conjunctivită. Amazat atât copii, cât și adulți.
  3. Septicemie. Caracteristic furtunos, mortalitate ridicată, lipsă de focare secundare. De obicei, bebeluși bolnavi la vârsta de 6-12 luni, prietene. Pacienții mor de la șoc septic.

Simptomele infecției hemofile

Infecția cu HIB are o scurtă perioadă de incubare - 2-4 zile. Simptomele diferă în funcție de organul deteriorat, dar în cazurile tipice încep să se ascundă cu o creștere a temperaturii corporale mai mare de 38,5 ° C, frisoane, deficiențe. Când inflamația epiglotterului suferă, abilitatea de a vorbi, înghițirea, scufundarea apare, lipsa de aer pe respirație. Respirația devine zgomotoasă, pielea devine o umbră strălucitoare. Pacienții stau, întinzându-și bărbia și hrăneau înainte.

Pentru începutul meningitei, manifestările sunt caracterizate de ARVI: tuse, nas curbat, febră mai mare de 38 ° C. Apoi există o inhibare, dureri de cap pronunțate cu vărsături la înălțimea vârfului durerii, rigiditatea mușchilor occipitali, luminile. Există nonsens, halucinații, somnolență. Adăugarea sepsisului manifestă erupție hemoragică pe diferite părți ale corpului. Pe fața, gâtul apare sigilii roșii dureroase (celulită, flegmon).

Simptomele pneumoniei - nasul curbat, tuse uscata, gatul. Câteva zile mai târziu, creșterea jesterului tusei, apariția sputei sărace, durerea toracică în timpul inhalare, febră mai mare de 39 ° C. Pacienții notează lipsa crescândă de aer, paloare și apoi sinuzele pielii, transpirația abundentă. Dispnee la început vizibil numai în timpul exercițiilor fizice, în timp apare singură. Slăbiciunea crește, este necesară o poziție forțată.

La copii, înainte de primul an de viață, simptomele meningitei cauzate de bastonul hemofilic se pot manifesta ca o febră rezistentă la 39 ° C, care nu au fost cumpărate de mijloace antipiretice, îmbinarea (echivalentul vărsăturii), un piercing de creier constantă " ". Adesea, se aplică convulsii, răsucirea mușchilor mimici, scăparea și ruperea unui izvor mare. Copiii pot refuza alimentele, devenind lenț, unic sau, dimpotrivă, să rămână în excitația psihomotorie.

Complicații

Infecția hemofilică are o serie de complicații, dintre care principalul este insuficiență respiratorie acută. Se dezvoltă ca urmare a asfixiei sau datorită umflarea țesăturii respiratorii. Până la 70% din cazurile de pneumoniu cauzate de bacteria hemofilică, copiii sunt complicați de pleuri. Adesea există abcese ale nazistianului. Complicația periculoasă a meningitei este umflarea creierului.

Sepsisul cauzează simptome de deficiență poliargan la 20% dintre pacienți. Consecințele pe termen lung ale infecției hemofile transferate: patologiile cronice ale organelor ENT (otită, sinuzită, surditate), orbire după meningită și endoftalmită, osteomielită. Până la 50% dintre copiii care au suferit cu meningită hemofilică sunt obținute printr-un grup de handicap. Complicațiile rare sunt pericardită cronică, artrită.

Diagnosticare

Diagnosticul de infecție hemofilică este realizat de medici de diferite specialități, mai des de pediatri, examinări infecțioase. Este important să colectați cu atenție istoria epidemiologică, în special istoricul de vaccinare al unui copil sau al unui adult. Principalele semne de laborator și instrumentale și clinice ale bolii:

  • Date fizice. În mod obiectiv detectează simptomele fundului: scurtarea respirației, schimbarea umbraților pielii, realizarea intervalelor intercostale, poziția forțată. Erupția cutanată hemoragică este determinată pe pielea corpului și a membrelor în timpul sepsisului. Manifestările neurologice includ rigiditatea musculară, un simptom pozitiv al Lasga, Kerniga, Brudzinsky. Leziunile purulente ale pielii arată hiperemen, fluturare, consumatori, drastic dureroasă.
  • Laringoscopie. Simptomele epiglottei necesită o inspecție a medicului ENT cu o evaluare vizuală a stării tractului respirator. Cu laringoscopie indirectă, se dezvăluie hiperemia Zea, o cantitate mare de saliva, mucus. Nazstrianul este crescut în dimensiuni, o nuanță albastră, intrarea la băieți este îngustată din spatele edemei pereților.
  • Cercetare de laborator. Leucocitoza este determinată cu o schimbare accentuată a formulei la stânga, accelerația ESO. În sepsis, apare anemia, trombocitopenia, creșterea activității transaminazei hepatice, uree, creatinină, precum și bilirubină, d-dimer, hipoalbuminemie. În OAM - o creștere a densității, a proteinuriei, a celulei roșii din sânge. Likvorograma se caracterizează prin pleaocitoză neutrofilă .
  • Identificarea agenților infecțioși. Detectarea bacteriei este produsă prin microscopie și semănarea la mediul de nutrienți de la nazofaringe, Zea, Sputum, lichior, sânge sau descărcare purulentă. Cea mai rapidă metodă de detectare a stickului infecțios este PCR. Diagnosticarea serologică (IFA) este efectuată în seroane asociate cu un interval de cel puțin 14 zile, servește la confirmarea retrospectivă a diagnosticului.
  • Metoda de instrument s. Este necesar să se efectueze o radiografie a organelor pieptului sau a plămânilor CT cu doze mici. Raza X a gâtului din proiecția laterală este utilizată în epidificarea suspectată. În cazuri severe, este posibilă Laryngrechoscopia de fibră optică. Ecografia recomandată a țesuturilor moi, cavitatea abdominală. Cu simptomele meningitei, este necesară puncția lombară.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se desfășoară cu meningită purulentă și pneumonie a altor etiologie (adesea diferențe numai laborator, sunt determinate atunci când patogenul este selectat). Epiglotte este din punct de vedere clinic similar cu parasarilare, abcese capac. O clinică similară are corpuri miniere de laringe, arsuri cu acizi, alcalii, dar în aceste cazuri, detaliile istoriei sunt de obicei cunoscute. Poate fi necesar să se excludă laringita de stenoză acută, adevărată difterie.

Tratamentul infecției hemofile

Indicații pentru spitalizare

Infecția HIB sub formă de epiglotte, flegmons, leziuni de fibră grasă pe față sau meningită - o indicație pentru spitalizarea de urgență, adesea în separarea terapiei intensive. Se recomandă tratamentul staționar, pe baza severității statului. Deci, pneumonia fără insuficiență respiratorie poate fi oprită în ambulatoriu. Există mărturii epidemice pentru trecerea spitalului de terapie.

Până la 5-7 zile de la temperatura normală a corpului în timpul meningitei și inflamația nativului, se atribuie un mod strict al patului, prevenirea straturilor, se efectuează pneumonie ipostatică. Este recomandată o dietă bogată, o dietă vitaminizată, o creștere a sarcinii de apă (în absența contraindicațiilor).

Terapie conservatoare

Pacienții cu infecție hemofilică trebuie să primească în mod necesar agenți antibacterieni care trebuie să fie introduși din primele ore de confirmare a diagnosticului. Tratamentul este mai bine să începeți cu administrarea medicamentului perfuzabilă. Este important să se efectueze o auto-sanizare, deoarece 70% dintre pacienții care se îngrijesc sunt detectați de bastoane hemofile patogene. Tactica terapeutică include:

  1. Tratamentul etiotropic . Antibioticele unei game largi de acțiuni sunt prescrise, luând în considerare rezistența la antibiotice în creștere. Preparate de selecție: peniciline protejate, cefalosporine, puteți utiliza macrolide, carbapene și fluorochinoloni.
  2. Mijloace patogenetice . O dezintelație masivă de perfuzie este efectuată de curse de hidroxietil, cristaloide, introducerea de soluții de albumină, plasmă proaspăt înghețată. Este posibil să se numească AINS, mai puțin frecvent glucocorticosteroizi.
  3. Terapia simptomatică . Include antipiretic, analgezice, sedative și alte medicamente - Mukolitiki, antitusiv. Diuretice, hidrochioterapie, anticonvulsivanții sunt utilizați. Corectarea echilibrului acid-alcalin, compensând patologiile cronice.

Interventie chirurgicala

Se efectuează în caz de flegmon și abcese, în special pe față. La jumătate dintre pacienții cu artrită purulentă, articulațiile de umăr și șold apar necesitatea artroscopiei medicale. Tratamentul local după o excizie largă a focusului purulent este spălarea, utilizând antiseptice pentru pansamente în forme solubile, mai puțin frecvent, unguente. Adesea, traheostomia este efectuată pentru a îmbunătăți pasivitatea tractului respirator.

Predicție și prevenire

Prognoza este întotdeauna gravă și depinde de forma de infecție hemofilică. Mortalitatea ajunge la 10-20%. A fost dezvoltată profilaxie specifică. Vaccinurile sunt lăsate să fie administrate de la 3 luni de viață, conform schemei 3-4,5-6 luni, revaccinarea se efectuează la 1,5 ani. Aplicate atât sub formă de multicomponenta (Pentaxim, Infanrix Hex) cât și monopreparatica (Akthib, HiberIx). După 5 ani, vaccinarea nu este efectuată cu copii sănătoși.

Măsurile nespecifice sunt lucrări sanitare și educaționale cu populația, sanarea transportatorilor de bacterii din focă, îmbunătățind condițiile de viață. O legătură importantă de prevenire este izolarea pacienților și a persoanelor de contact la domiciliu sau spital, evenimente de carantină în instituțiile de copii (până la 10 zile). Antibioticoprofilaxia de urgență este prezentată persoanelor din grupuri de risc.

Vaccinarea de infecție hemofilicăCu mai mult de un secol în urmă, medicii au crezut că gripa dezvoltă bastonul hemofil (bastoanele Pfeiffer) în corpul uman. Cu toate acestea, astăzi se știe că infecția hemofilică este altceva. Medicamentul modern susține că infecția hemofilică determină apariția bolilor creierului, articulațiilor și plămânilor în corpul uman. Cel mai rău lucru este că infecția hemofilică este deosebit de periculoasă pentru copiii mici sub vârsta de 1-5 ani. Pentru a preveni apariția unor boli severe cauzate de bastonul Poffeffe, specialiștii sunt oferite astăzi pentru a efectua vaccinarea împotriva infecției hemofile la copii mici.

Boli cauzate de betisoare hemofilică

În genul "hemofilusuri" există mai mult de 16 soiuri de bacterii, fiecare dintre acestea fiind capabil să provoace un anumit tip de boală. Cel mai periculos este tipul b hemofilic, care provoacă cele mai grave schimbări ale corpului uman, iar congestia căreia este un vaccin modern.

Sub infecție hemofilică, medicii înțeleg o serie de patologii dure, cauzate de un agent cauzator - baghetă hemofilică. Bagheta hemofilică poate fi pe membranele mucoase de 100% din oameni sănătoși, este habitat natural în viața sălbatică. Oricine poate servi ca un transportator de bacterii asimptomatice care nu se îmbolnăvește, ci se răspândește infecția. Grupul principal de risc pentru astfel de infecții, care se încheie adesea cu complicații, este grupul de vârstă al copiilor de la șase luni la 4-5 ani. Acest lucru se datorează fapsei de protecție slabă a copiilor mici, comparativ cu adulții, o încărcătură imensă asupra corpului copiilor la o vârstă fragedă datorită reproducerii bacteriene active pentru formarea de floră naturală și adaptarea la lumea din întreaga lume, cu întâlniri frecvente a unui copil mic, cu un alt organism necunoscut de agenți cauzali.

Astfel de condiții conduc organismul copilului rapid la încărcături, în lumina căreia contactul cu agentul cauzal al infecției hemofilice se dezvoltă adesea în boli severe. Pentru a evita astfel de dificultăți, este necesar să se vaccineze un nou-născut, ceea ce va ajuta la protejarea corpului de diferite complicații caracteristice infecției hemofile.

Meningită.Printre boli principale care apar din cauza provocării în corpul unui copil de infecție hemofilică, medicii identifică următoarele patologii severe:

  • procese inflamatorii în cochilii capului sau măduva spinării (meningită purulentă);
  • Procesele inflamatorii în plămânii umani (pneumonie, pleurezie);
  • Procesul inflamator purulent în urechea medie (otită);
  • artrita purulentă și alte patologii articulare severe;
  • Infecția din sânge (septicemie);
  • bolile purulente localizate în tractele respiratorii superioare și în organele interne (în inimă, sinusurile hemice de mărfuri și altele);
  • Procese inflamatorii în domeniul fibrelor subcutanate (celulita).

Cel mai adesea, rezultatul infecției hemofile este otită, pneumonie sau meningită. Aceste boli sunt cele mai des găsite la copiii de la 6 luni la 5 ani, iar cu descoperirea lor, medicii vorbesc despre statisticile dezamăgitoare - mai mult de 5% din toți bolnavii la acea vârstă moare. Cu toate acestea, acest fapt poate fi ușor corectat, numai în timp util, folosind vaccinarea împotriva infecției hemofile pentru copilul dumneavoastră.

Eficacitatea vaccinărilor împotriva infecției hemofile a fost dovedită de oamenii de știință în anii patruzeci ai anului trecut, dar a fost inclusă în America și în țările Uniunii Europene numai în anii '90 ai secolului XX. În țara noastră, vaccinarea împotriva infecției hemofile a fost adoptată numai începând cu 2011. Programul de exploatație coincide complet cu programele vaccinărilor legate de vârstă rămasă.

Indicații și programul de vaccinare

Printre principalele indicații de vaccinare împotriva bastoanelor hemofile se disting următoarele criterii:

  • vârsta de la 3 luni;
  • Începutul vizitei instituțiilor preșcolare;
  • Prezența în corpul oricărei imunodeficiențe (infecție HIV, boli oncologice), precum și perioada postoperatorie la îndepărtarea splinei;
  • vârsta vârstnică;
  • Cazare în condițiile unei echipe mari de copii - o casă de copii, o familie mare.

GrefăÎn primul an de viață, este necesar să se supună vaccinării împotriva infecției hemofile cu absolut toți copiii. Adulții Un astfel de vaccin pot fi administrați după cum doriți, dacă există factori care contribuie la dezvoltarea infecției hemofile la un organism adult.

Pe baza acelei vârste, când o persoană este vaccinată, este construită și un program de vaccinare împotriva bastonului Pofaffer. În preparate pentru vaccinări, se utilizează o polizaharidă de capsulă a carcasei de bacterie hemofilică, care este îmbunătățită de anatoxina de tetanos. Un astfel de liofilizat (adică substanța pe care toate cele de mai sus conține în sine) este o substanță uscată uscată alb sau albă care necesită dizolvare într-un mediu lichid. Vaccinul este introdus subcutanat sau intramuscular.

Prima vaccinare a medicilor este recomandată să fie efectuată în trei luni de vârstă, repetată 4,5 și a treia în 6 luni. O astfel de vaccinare în trei ori protejează corpul uman mai rapid în 95% din cazuri. După ultima vaccinare la vârsta de 18 luni (revaccinare), protecția corpului de la bastonul hemofilic crește până la 100%.

Dacă, în 3 luni, copilul nu a fost atras, apoi diagrama introducerii vaccinului este oarecum modificată. Deci, prima vaccinare trebuie să se întâmple în mod necesar la vârsta de 6 luni, iar al doilea este exact la 30 de zile după primul. Revaccinarea va trebui să producă în acest caz 12 luni după a doua vaccinare.

Dacă copilul nu a rămas la infecția hemofilică, atunci vaccinarea sa are loc într-o singură etapă. De regulă, înainte de această vârstă, copiii se confruntă deja cu infecție hemofilică, iar corpul lor produce în mod independent anticorpi boli, astfel încât în ​​acest caz medicamentul încearcă doar să ajute. Cu o singură introducere a vaccinului, este produs protecția imună activă a corpului uman și când o coliziune cu o astfel de infecție, boala va fi ușor de precisă și fără complicații grave.

O persoană adultă trebuie mai întâi să facă un test pentru prezența anticorpilor la infecția hemofilică și numai apoi a stabilit graficul și numărul de aplicații necesare ale medicamentului.

Efecte secundare și reacții la vaccinare

Toți analogii de vaccin împotriva infecției hemofilice au aproximativ aceleași caracteristici, deci în acest caz nu este prea important, ce fel de vaccin la copil va fi introdus. Reacțiile la aceasta, de regulă, nici nu sunt foarte slabi. Anticorpii împotriva bastoanelor hemofile, cu imunizare adecvată și completă, sunt produse în următorii 4 ani de viață umană și îl protejează în cele mai ascuțite puncte de coliziune cu infecție.

Rar după vaccinarea copilului împotriva acestei boli, puteți detecta infiltrarea, roșeața în locurile de injectare. Astfel de reacții în majoritatea cazurilor nu vorbesc despre reacția corpului asupra vaccinului, ci despre introducerea infecției în timpul procesului de injectare. De asemenea, după injectare, temperatura corpului copilului poate fi ușor crescută, poate experimenta slăbiciune, letargie, eșecuri de somn și pierderea apetitului.

Erupție cutanată într-un copilDupă vaccinarea împotriva infecției hemofile, poate apărea doar un singur tip de efecte secundare - aceasta este o erupție mică, ca și cu urticaria (urctaria), localizată la locul injectării (mai puțin frecvent - extinderea pe tot corpul unui copil). Acesta este un răspuns alergic la medicament.

Cu toate acestea, toate reacțiile de mai sus și efectele secundare se referă numai la vaccinurile cu o singură componentă. Odată cu introducerea unui medicament multicomponent, protejând simultan o persoană dintr-o tuse, difterică, tetanos, hepatită B, poliomielita, reacțiile pot fi mai pronunțate și mai puternice. Acest lucru se datorează capacității reactive a organismului uman de a răspunde la introducerea componentelor care vizează dezvoltarea imunității. Convulsiile cele mai comune, temperatura ridicată, umflarea picioarelor, durerea în locurile de injectare, nevrită (unde a fost produsă vaccinarea), apariția bronșităi, greață și vărsături, mâncărime de piele.

După introducerea oricărui vaccin multicomponent și apariția efectelor secundare, este necesară desensibilizarea corpului. Se efectuează terapia simptomatică. Temperaturile ridicate sunt recomandate pentru a reduce agenții antipiretici adecvați pentru eficiența și forma de administrare, roșeața membrelor este tratată cu agenți antiinflamatori, manifestări alergice - medicamente antihistaminice. În cazurile de reacții severe, de exemplu, atunci când există o edem chinque, trebuie să vă referiți la medic.

Pentru a evita apariția complicațiilor după vaccinare, se recomandă să ajungeți la inspecția medicului. Cu câteva săptămâni înainte ca pretinsa vaccinare să fie limitată la contactul cu potențial pacienți cu orice tip de infecții (ședere limită în colective). Este imposibil să oferi unui copil să încerce mâncare nouă cu puțin timp înainte de ziua vaccinării, deoarece în acest caz nimeni nu poate spune cu siguranță că a provocat un efect secundar, vaccinare sau produs.

Vaccinarea împotriva infecției hemofile în ansamblu este foarte bine tolerată de corpul uman la orice vârstă. Cu toate acestea, după el, ar trebui să fie de aproximativ 30 de minute să rămână sub supravegherea medicilor pentru a evita apariția celor mai puternice reacții alergice. De asemenea, un copil este contraindicat cu contactul cu persoane potențial infectate, proceduri lungi de baie (duș mai bun decât o baie) și produse noi în dietă.

În cazuri rare, nu se efectuează vaccinarea împotriva bastoanelor Pofaffer. Acest lucru se întâmplă dacă copilul a atins vârsta de cinci ani (excepția este intrarea unei persoane la grupul de risc pentru această infecție), nu a fost realizată timp de încă 3 luni de la gen, dacă există date alergice privind componentele de vaccinare . De asemenea, vaccinarea este întârziată în apariția unei boli respiratorii ascuțite până la momentul recuperării complete și restabilirea imunității.

Soiuri de vaccinuri moderne

Până în prezent, piața de medicamente are un număr de vaccinuri foarte eficiente care ajută la protejarea corpului de infecția hemofilică.

Vaccinul francez "Akt-Hib" este o componentă, bine portabilă și, ceea ce este important, excelent compatibil cu alte vaccinuri. Acest vaccin rareori oferă reacții, în cea mai mare parte, toate se bazează pe alergiile datorate compoziției medicamentului.

Un alt vaccin francez "Pentaxim" este deja o multi-component, protejând în paralel organismul copiilor și de la astfel de boli infecțioase teribile, cum ar fi tusea, tetanul, poliomielita și diphteria. Un astfel de avantaj al vaccinului determină prețul său ridicat, dar calitatea producătorilor de droguri deține la cel mai înalt nivel.

Vaccinul cu o singură componentă belgiană împotriva infecției hemofile "HiberIx" vă permite să vă vaccinați o persoană în vârstă de 6 săptămâni de la gen. O astfel de vaccinare timpurie este foarte necesară pentru copiii cu hrănire artificială.

Dar un alt vaccin belgian al acțiunii multicomponente - Infanriks Hexa - ajută la protejarea corpului uman din toate aceleași infecții ca "Pentaxim", dar, de asemenea, luptă și hepatita V.

Costul unui astfel de medicament este ridicat, dar mecanismul de acțiune și eficiență - la nivelul corespunzător.

Vaccinarea care vizează combaterea infecției hemofile este obligatorie pentru toți copiii mici, deoarece ajută la protejarea organismului mai rapid din astfel de boli severe, cum ar fi meningita, pneumonia și altele, cu o probabilitate de aproape 100%.

Surse

Articol Autor:

Velvikova Nina Vladislavovna.

Specialitate: Infecțios, gastroenterolog, pulmonolog .

Experiență comună: 35 de ani .

Educaţie: 1975-1982, 1MMI, San Gig, calificare superioară, fizică infecțioasă .

Vom fi recunoscători dacă utilizați butoanele:

Autor: TruBacheva E.S., Doctor - farmacolog clinic

Tema de astăzi se referă la următorul reprezentant al microflorei normale, care, în anumite condiții, poate provoca boli grave, atât în ​​vârstă, cât și în vârstă adultă. Discursul va merge O. Hemofilus. influenzae. , Pur și simplu pune, despre hemofil.

Să începem în mod tradițional S. Aspecte microbiologice

Haemophilus influenzae.

De unde a venit numele microorganismului? Faptul este că aceste mici bacterii necesită factori prezenți în sânge (factori x - gemein și v-nicotină-adenină) pentru creșterea agarului de ciocolată, astfel încât acestea sunt numite bacterii hemoglobinofilice sau hemofilie.

H. influenzae. Este o bacterie de cocos negativă gram, colonizând tractul respirator superior. Șase tipuri de hemofil, notate cu litere de la A la F, care diferă în prezența sau absența unei capsule exterioare. W. H. influenzae. Capsula de tip B (HIB) este disponibilă și este o structură polimerică constând din riboză și ribitol legată de acid fosforic. Această capsulă este principala patogenitate a factorului, deoarece datorită microorganismului ei este capabilă să se apere efectiv de fagocitoză și să activeze sistemul de complement, asigurându-și astfel supraviețuirea. prin urmare H. influenzae. Tipul B sunt cele mai invazive de toate tipurile de hemofil.

H. influenzae. Capabil să formeze biofilme care contribuie la supraviețuirea întregii colonii, și nu numai microorganismele individuale, deoarece se opun și mai activ factorilor de imunitate. Despre ce sunt biofilme, am spus aici.

Cu toate hemofilele descrise mai sus, inclusiv tipul B, sunt componente ale microflorei Nasofarynx Normal. După nașterea nazopharynk-ului este colonizată de Bedless H. influenzae. Și nu întotdeauna această colonizare duce la dezvoltarea bolilor. Apoi, atunci când se întâlnesc cu transportatorul Hib, acestea sunt de asemenea tratate. Evoluțiile ulterioare vor depinde de starea mucoasei Nasofaringe.

Aspecte epidemiologice

H. influenzae. Extrem de instabili în mediul extern, orice dezinfectant îi ucide instantaneu, astfel încât sursa bolii este doar o persoană - un pacient sau un purtător, iar mecanismul de transmisie este exclusiv aer-drone, deoarece agenții patogeni în cantități mari sunt concentrate în secrete a tractului respirator superior. Și dacă pacienții nu izoleau (sau cel puțin să nu poarte o mască pe ele), atunci totul este rapid refăcut.

Mai ales mulți agenți patogeni se acumulează în saliva și mucoasa separată de copii bolnavi, ceea ce indică contagiunea acută (nimic nu reamintește?). Și având în vedere moda ultimilor ani pentru a aduce copiii bolnavi (voi gândi, snot și tuse) în grupuri organizate și absența vaccinării obligatorii Hib, puteți obține un bliț masiv în grădiniță. Sursele literare sugerează că în Rusia la 40% din meningită la copiii sub 5 ani au provocat HIB mortalitate în jur de 5-10% și complicații grele în termen de 40%. În același timp, transportul H. influenzae. Tipul B printre copiii de diferite vârste pentru Rusia este de 35-78%. În plus, în primul an de viață, se pot distinge tulpinile de hemofilie atrirate, contribuind la riscul ridicat de elaborare a otitei medii acute. Și din motive evidente, nu putem recomanda desființarea grupurilor de grădinițe pentru a reduce frecvența transportului de hemofil, rămâne doar un randament - vaccinarea pe care o avem în continuare opțional și dacă există o componentă HIB în vaccinuri, uneori este introdusă numai Sub presiunea părinților, de vreme ce asistența acordată de disponibilitatea sa în cutie poate pur și simplu să nu ghicească (această întrebare a discutat foarte puternic medicul în blogul său - Pediatrician Serghei Buyria și, în ciuda faptului că postul este scris și pentru părinți, de asemenea Nu împiedicați medicii să vă amintiți că destinația lor poate fi citită, pentru ao pune ușor, ambiguu). Și este timpul ca energia cheltuită în lupta împotriva stafilococului de aur din nasul și kale de copii, pentru a trece la detectarea și salubrea hemofilului tip B la aceeași vârstă? Și afacerea va fi utilă și de la stafilococul non-clar lag.

Separat, merită remarcat faptul că în țările cu populația neagră predominantă (nu ne putem imagina nici măcar unde putem citi) predispoziția față de transportul și dezvoltarea bolilor cauzate de H. influenzae. , precum și mortalitatea copiilor din meningită hemofilică, chiar mai mare, având în vedere sensibilitatea genetică probabilă.

Aspecte clinice

Toate bolile cauzate de H. influenzae. pot fi împărțite în invazive și non-invazive. Invaziv Bolile sunt cauzate de capsulare H. influenzae. Tipul B, și acestea includ pneumonie, meningită, SEP, artrită, epigitytes și celulite. Este important să vă amintiți că factorul de descurajare a capsulei H. influenzae. este prezența mucusului pe suprafața tractului respirator și, din anumite motive, a dispărut, hemofilele sunt imediat fixate pe epiteliu și, deoarece acestea nu sunt supuse fagocitozei, procedați din cauza prezenței unei capsule, Este destul de rapid pătruns sub epiteliul, bariera limfoide și intră în sânge, determinând boli de mai sus.

Neinvaziv Bolile cauzate H. influenzae. , apare ca o consecință a propagării pe membranele mucoase ale tractului respirator al hemofilului nemetrier nemetrier și sunt complicații ale ARVI, ceea ce ar putea reduce răspunsul imun local. Atenția pediatrilor nu este stafilococ, cu care unele sunt disperate în mod disperat, iar hemofilul provoacă complicații bacteriene secundare dacă apar brusc.

Când trebuie să ne gândim H. Influenzae?

  • Cu deteriorarea plămânilor - acută sau exacerbare a bronșitei cronice (în special la fumători), pneumonie comunitară (la copii până la 10% din cazuri)
  • Înfrângerea organelor ENT: în copilărie va fi epigitytes, sinusites, otită medie (atât la copii, cât și la adulți), celulite periorubital
  • În bacteriamie în copilărie și, eventual, rareori, endocardite bacteriene
  • Sub înfrângerea sistemului nervos central la copii - meningită (la adulți este extrem de rară, la copiii imunizați de vaccinul Hib, aproape niciodată)
  • Odată cu deteriorarea sistemului musculoscheletal - artrită septică, osteomielită (la adulți)
  • Leziuni oculare - conjunctivită

Cel mai predispus la dezvoltarea infecțiilor hemofile :

  • Copiii slăbiți de Rakhit și Hipotrofie
  • Pacienții oncologici
  • Pacienții cu imunodeficiențe de diferite etiologie
  • Pacienți cu anemie cu celule de seceră
  • Fumatori perene
  • Copii, adesea bolnavi orvi

- adică, vor fi pacienți care au inițial condiții care contribuie la slăbirea sistemului imunitar, inclusiv răspunsurile sale locale (nr., Încălcarea autorizației mukicillionale în fumători), ceea ce duce la divulgarea poarta de intrare pentru hemofil.

După o infecție hemofilică transferată cauzată de HIB, se formează o imunitate foarte rezistentă cu un conținut ridicat de anticorpi. În același timp, copiii sub două luni sunt rareori bolnavi, pentru că în acest moment există anticorpi maternali.

Meningita hemofilică sub vârsta de 5 ani în 90% din cazuri sunt cauzate H. influenzae. Tipul B, în timp ce 60% din cazuri se încadrează la vârsta de până la 2 ani și procedează sub formă de sepsis cu o leziune nu numai de cochilii creierului, ci și articulații, urechii medii, plămâni etc.

Cea de-a doua boală hemofilică a copiilor extrem de formidabilă, care timp de câteva ore poate duce la moarte, este epiglotită acută, este, de asemenea, "crupă" capabilă să ofere obstrucționarea completă a tractului respirator. Cauza lui este, de asemenea H. influenzae. Tipul b.

Otita medie medie, atât la copii, cât și la adulți, în majoritatea cazurilor cauzate și H. influenzae. - În cea mai mare parte tulpini nepremorate.

Frecvent bolnav cu boli respiratorii ascuțite ale copiilor, cauza complicațiilor secundare bacteriene este cel mai adesea H. influenzae.

În plus, nu trebuie să uitați de infecția on-comunitară și de dezvoltarea pneumoniei asociate cu ventilator hemofilic la pacienții cu coloniile lor în Nasopharynk sau infecție de către mâinile și asistenții medicali nedoriți ai echipei de resuscitare. În acest caz, va fi elaborată pneumonia asociată cu ventilator (în termen de 2 4 zile).

Aspecte de diagnosticare

Diagnosticul microbiologic joacă un rol major în terapia bolii cauzată de H. influenzae. Ce metode și mijloace putem folosi?

  1. Express Instrumente de diagnosticare - Detectarea antigenului capsulei Hib în fluidul spinal, sângele, lichidul pleural și urina
  2. Mijloace de diagnosticare microbiologică, iar pentru aceasta până la numirea antibioticelor trebuie să colecteze toate materialele biologice necesare - sânge, urină, bronhoalveolar (sputa sputy nu este informativă), lichidul spinal etc.
  3. Serologia valorii clinice nu are, dar dacă doriți să scrieți o lucrare științifică și există acces la laborator, atunci este posibil
  4. O propunere neașteptată - dacă aveți un miros ascuțit și de la pacient miroase în mod clar de șoareci, acesta poate deveni un indiciu într-o căutare timpurie, de dollaborator. Adevărat, pacientul nu ar trebui să impresioneze impresiile ca și cum ar trăi cu acești șoareci.

Ce să tratăm?

Principalul rol în tratament este jucat de vârsta pacientului și de localizarea procesului. În plus, este necesar să ne amintim că hemofili, cum ar fi pneumococi, pot produce penicilinaze decât aproape complet excluse din utilizarea formelor neprotejate de peniciline naturale și sintetice dacă pacientul a fost utilizat în următoarea jumătate a anului.

Infecție nepericuloasă la adulți , cum ar fi otita medie acută, exacerbarea bronșitei cronice sau sinuzitei poate fi tratată în conformitate cu următoarele scheme:

  • Amoxicilina Clavulanat 500 mg de trei ori pe zi pe cale orală sau 875 mg de două ori pe zi.
  • Dacă nu există date privind tratamentul antibioticelor în timpul anilor anteriori, este posibilă utilizarea amoxicilină de 500 mg de trei ori pe zi.
  • Sursele străine recomandă utilizarea co-trimoxasolului, dar autorul nu dorește să le placă deloc.
  • Cefuroxime 250-500 mg oral de două ori pe zi.
  • Moxifloxacină 400 mg o dată pe zi sau levofloxacină 500 mg o dată pe zi.
  • Azitromicina (care autorul nu-i place sincer din cauza profilului de securitate) suntem recomandați să folosim 500 mg o dată și apoi 250 mg o dată pe zi 4 zile - o schemă sălbatică cauzată de probleme cu un profil de securitate și dacă într-adevăr doriți macrolide , este mai bine să utilizați mult mai mult claritromicină - 500 mg de două ori pe zi.

Durata tratamentului este:

  • Cu otită acută 10-14 zile;
  • Sinusit 10-14 zile;
  • Exacerbarea bronșitei cronice este de 5 zile pentru fluorochinolone sau 14 zile pentru toți ceilalți.

Meningita la adulți (Numai terapia antibacteriană)

  • Ceftriaxone 2 grame intravenos la fiecare 12 ore (dozare maximă 4 g)
  • Cefotaxim 2 g / la fiecare 4-6 ore (maximum 12 g)
  • Dacă există date despre prezența sensibilității, puteți utiliza ampicilină într-o doză de 2 g la fiecare 4 ore intravenos
  • Ca alternativă la Betalactama, puteți utiliza fluorochinolone

Meningita la copii (Scheme pentru prematureri care privim în literatura corespunzătoare sau în instrucțiunile de utilizare a medicamentelor menționate)

  • CEFOTAXIM - 200 mg / kg / zi în / la fiecare 6 ore
  • Ceftriaxonă - 100 mg / kg în / la fiecare 12-24 ore
  • Durata tratamentului 10-24 zile

Infecții grele de degradare a vieții la adulți , cum ar fi pneumonia, celulita puternică, artrita septică:

  • Ceftriaxonă 1-2 g în / la fiecare 12-24 ore
  • Tsefotim 2 g / la fiecare 6 ore
  • În prezența sensibilității - ampicilină 2 g în / la fiecare 6 ore
  • Ca alternativă la beta-lactam - fluorochinolone

În concluzia conversației noastre, aș dori să menționez din nou că baza prevenirii infecțiilor hemofile severe și de viață ale primilor ani de viață este de a utiliza H. influenzae. Tipul B - Vaccinurile și introducerea acestora în vaccinările din calendar național, dar pentru moment nu există nicio lucrare explicativă cu părinții (în loc să intimidând o stafilococă de aur teribilă).

Impartasiti cu prietenii

Completați adresele de e-mail și asigurați-vă că acestea sunt corecte.

Добавить комментарий