Infecção hemofílica - sintomas, tratamento

Em geral

Patógeno infecção hemofílica

Infecção hemofílica (infecção por hib) é causada pelo tipo de varinha hemofílica B - Haemophilus influenzae tipo b. Pode causar doenças infecciosas agudas - meningite purulenta, pneumonia (inflamação dos pulmões), epiglotte (inflamação da epiglotânica), artrite (inflamação conjunta), bem como a derrota purulenta de todo o organismo - sepse. A infecção hemofílica é caracterizada por preferencialmente danos ao sistema nervoso respiratório, central e ao desenvolvimento de focos purulentos em vários órgãos. Bactéria H. influenzae. Localiza na nasofaringe, de onde pode ser transmitida para outras pessoas com gotículas aéreas. Apenas um número muito pequeno daqueles que no nasofaringe é localizado pelo patógeno, a doença está se desenvolvendo com manifestações clínicas. No entanto, portadores H. influenzae. O nasofaringe é uma importante fonte de propagação de patógenos.

A probabilidade de doente

Vários grupos de risco são isolados para esta doença. Primeiro, as crianças estão mais sofrendo dessa infecção. De acordo com vários estudos, o carro hemofílico na equipe infantil atinge 50%. Em crianças de 6 a 12 meses. Localizado em alimentação artificial e não recebendo pequenas quantidades adicionais de anticorpos maternos com leite materno, especialmente alto risco de desenvolver as formas de infecção mais severas - inflamação de pulmões e meningite. Por esta razão, a alimentação artificial é uma indicação adicional para vacinar contra a infecção por hib, a partir de 3 meses de idade.

Extreme Idade Pessoas (crianças menores de 2 anos, pessoas idosas) e pessoas com baixo status socioeconômico também são suscetíveis à infecção hemofílica. Além disso, a doença está sujeita a pessoas com baixo status socioeconômico, extremamente enfraquecido e sofrendo de alcoolismo, pacientes com linfogranulomatose (doença de Hodgkin), anemia falciforme; Pessoas esplenectomia expostas (remoção de baço).

A incidência sobe no final do inverno e da primavera. Nos últimos anos, a incidência de adultos aumentou notavelmente.

Sintomas

A duração do período de incubação é difícil, uma vez que a doença é muitas vezes devido à transição da infecção latente no manifestado. Pode se desenvolver como um processo inflamatório local da membrana mucosa do trato respiratório superior e doenças causadas pela disseminação hematogênica.

Complicações após a doença transferida

Muitas vezes, a infecção hemofílica ocorre em crianças sob a forma de uma infecção respiratória regular com os sintomas correspondentes. No entanto, não há casos e formulários de infecção mais graves. A forma mais grave de infecção hemofílica é meningite purulenta. De acordo com alguns dados na Rússia em crianças até 6 anos a um terço de todos os casos de meningite purulenta causados Haemophilus influenzae tipo b . A meningite hemofílica é mal tratamento, uma vez que seu agente causador produz enzimas que tornam resistente a antibióticos (cerca de 20-30% de varas hemofílicas isoladas de pacientes não sensíveis a muitos antibióticos). Portanto, os resultados do tratamento nem sempre são bem-sucedidos, e a mortalidade em formas graves da doença pode atingir 16-20%.

Em um terço dos pacientes que sofreram meningite hemofílica, complicações neurológicas irreversíveis estão desenvolvendo - cãibras, um atraso no desenvolvimento neuropsíquico, surdez, cegueira, etc.

Pneumonia ,Causada pelo tipo hemofílico Tipo B, surge principalmente em crianças de 2 a 8 anos, e seu fluxo em 60% dos casos também tem várias complicações, incluindo do coração e dos pulmões.

Com a infecção hemofílica, até metade de toda a orelha purulenta, garganta, nariz, nariz, em particular, otites purulentos recorrentes (inflamação do ouvido médio) e sinusites (inflamação dos seios aparentes do nariz) estão associados à infecção hemofílica.

A sepse hemofílica mais se desenvolve em crianças de 6 a 12 meses., Predisponível a esta doença. Procede violentamente, muitas vezes como uma sala de relâmpago, com choque séptico e morte rápida do paciente.

Artrite purulenta são uma consequência de varas hemófílicas hematogênicas, são frequentemente acompanhadas de osteomielite.

Mortalidade

Atualmente, 26-43 casos causados ​​pelo bastão hemofílico, por 100.000 crianças são registrados nos países europeus, a mortalidade é de 1-3%, altos níveis de complicações neurológicas.

Tratamento

A infecção hibílica hib é pouco tratamento, uma vez que a vara hemofílica é rigorosa resistente aos antibióticos. Por esta razão, mesmo tratamento oportuno com antibióticos modernos é muitas vezes mal sucedido. Antibióticos de penicilina, eritromicina, esquerdomicetina, tetraciclina - A porcentagem de resistência à vara hemofílica é 80-100% (sobre o número de amostras dedicadas de bactérias). Sem terapia etropica, algumas formas de infecção hemofílica (meningite, epiglotte) quase sempre terminam com a morte do paciente. É necessário iniciar o tratamento o mais rápido possível da infecção hemofílica.

Eficiência da vacinação

Em 2000, à introdução generalizada de vacinas de HIB em países com recursos limitados, a infecção por hib foi a causa de 8,13 milhões de casos de doença grave em crianças com 1-59 meses (amplitude de oscilação - 7.33-13.2 milhões) e 371.000 Casos de morte (a amplitude das oscilações - 247 000 = 527.000). Em 2008, quando 136 os Estados-Membros introduziram uma vacina contra vara hemofílica, estima-se que 203.000 mortes causadas pela infecção por hib ocorrem, entre crianças menores de 60 meses (amplitude de oscilação - 136.000-281.000).

A eficácia das vacinas por HIB é de 95-100%, o título protetor de anticorpos é preservado pelo menos 4 anos.

Entre aqueles vacinados em 10 países europeus, Israel e Austrália, a infecção por HIB desenvolveu-se com uma frequência de apenas 2 casos por 1 milhão; 18% dessas crianças tiveram problemas, incluindo a prematuridade; Em 33% havia baixos níveis de imunoglobulinas.

Vacinas

Atualmente, o único meio para a prevenção dessa infecção é a vacinação. Nas recomendações de quem, a vacinação contra a infecção hemofílica é mostrada a todas as crianças. A eficiência de vacinação hoje é estimada em 95-100%. Numerosos testes de vacinas de hib conjugadas de polissacareto na Europa e na América do Norte foram realizadas. Em particular, o ensaio clínico no Reino Unido (1991-1993) apresentou uma diminuição em 87% da incidência de etiologia gemofílica. Na Holanda, ao conduzir um estudo semelhante, foi registrada uma completa estudo, uma completa ausência de casos de meningite de etiologia hemofílica foi registrada dentro de 2 anos após o início da imunização.

As vacinas modernas são antígenos quimicamente conectados das cápsulas de vara hemofílica e antecisina tétana, que é necessária para que o antígeno principal produza imunidade em crianças menores de 18 meses.

Calendários recomendados. Quem recomenda qualquer um dos seguintes calendários de vacinação contra infecção por hib:

  • 3 doses dentro do curso de vacinação primária sem uma dose de reforço (3P + 0);
  • 2 doses dentro do curso de vacinação primária e dose de reforço (2P + 1);
  • 3 doses dentro do curso de vacinação primária e dose de reforço (3P + 1).

Nos países onde o pico do fardo da doença pesada é uma infecção hemofílica dos quedas do tipo B em bebês da idade mais jovem, a introdução de 3 doses de vacina em uma idade precoce pode se beneficiar.

Por ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa No. 125 datada 21.03.14. A vacinação contra a infecção hemofílica Tipo B foi introduzida no calendário nacional das vacinações preventivas da Federação Russa para crianças de grupos de risco.

Leia mais sobre vacinas

Epidemias recentes

A incidência de meningite hib na Rússia é estimada em 16,9 por 100 mil crianças 0-5 anos, a mortalidade com esta doença é de 15 a 20%, 35% desenvolvem defeitos persistentes. Na Rússia, a infecção é registrada desde 2007 (mensagens únicas). Em Moscou em 2005-2007 Dos 83 casos decifrados de meningite purulenta 47 (57%) foram causados ​​por infecção hemofílica.

Informação histórica e fatos interessantes

Pela primeira vez, a vara hemofílica da gripe foi destacada por Richard Pfeiffer durante a pandemia da gripe em 1889 e adotou erroneamente a causa da gripe, que determinou seu nome (Bacillus Pfeiffer). Em 1920, Vincel e colegas que descobriram a necessidade de o crescimento do microrganismo dos fatores eritrócitos, foi renomeado Haemophilus ("amoroso"). Em 1933, a dependência da incidência de infecção hemofílica da idade foi descoberta por fotogulho e wright.

Infecção hemofílica - um grupo de infecções agudas causadas por bactéria - vara hemofílica (hemophilus influenzae).

Dependendo do tipo de vara hemofílica, existem várias variantes do curso de infecção hemofílica. A taxa de infecção varia da luz a extremamente pesada, ameaçadora à vida.

Formas pesadas causas bactéria Haemophilus influenza tipo b. (Hib). Infecção do Hib - Meningite purulenta, sepse. O mais perigoso para crianças menores de 5 anos.

Além disso, a varinha hemofílica causa otite, meningite, artrite, epiglotte (inflamação do epiglotter), pneumonia, etc.

A estrutura da morbidade

Graças à vacina-filatex na Federação Russa, a incidência de infecção por hib é registrada em um nível esporádico.

Patógeno

O agente causador do hib -infecção é um tipo de pauzinho hemofílico b.

O bastão hemofílico do tipo B pode ser um representante da microflora normal da membrana mucosa do trato respiratório superior. As transportadoras podem ser de 5 a 80% da população, dependendo das condições epidêmicas.

O nível de transporte da bactéria H. influenzae Tipo B entre as crianças é de aproximadamente 1 - 10%, em condições de comprado em equipes infantis - até 40%.

Infecção de origem

Homem doente de qualquer forma de hib - infecção ou transportadora de bactérias.

Maneiras transferências

A infecção hemofílica é transmitida pelo gotejamento de ar durante o espirro, ao tosse.

Grupos em risco

No grupo de risco

- O com doenças do sistema nervoso, estados de imunodeficiência, defeitos anatômicos, levando a um risco acentuadamente aumentado de infecção hemofílica; com anomalias de desenvolvimento intestinal; com doenças oncológicas e / ou terapia imunossupressora de longo prazo;

- Detalhes nascidos de mães com infecção pelo HIV; - delicado com infecção pelo HIV;

-Dona e crianças de baixa tecnologia;

- Crianças nas casas das crianças.

(Ordem do Ministério da Saúde da Rússia de 24/04/2019 n 243N)

Período de incubação

Devido à probabilidade de um longo fluxo assintomático de infecção por hib, o período de incubação é praticamente impossível de determinar.

Período de infecciosidade

O paciente com infecção hemofílica torna-se o mais contagioso da aparência dos sintomas da doença e continua a alocar o patógeno cerca de 10 dias.

Quadro clínico

As manifestações da doença dependem da localização do patógeno.

Se o patógeno não cair na corrente sanguínea, a imagem clínica da Orz está desenvolvendo - congestão nasal, dor dolorida, conjuntivite, etc. Encontrar na corrente sanguínea, líquido espinhal, varinha hemofílica causa o desenvolvimento de septicemia, epiglote, artrite séptica, osteomielite, miocardite, meningite, etc.

Os sintomas da meningite (cerca de 95% dos casos são crianças de 1 mês a 5 anos): um início repentino, febre, dor de cabeça, livre de luz, rigidez dos músculos occipitais (em crianças pequenas podem não ser), náuseas, vômito.

Sintomas de pneumonia: febre, calafrios, dor de cabeça, fraqueza, sudorese abundante, tosse, dificuldade em respirar, dor no peito,

Sintomas de septicemia: Confusão de consciência, febre, náusea, diarréia, dor abdominal. Perigo de fluxo de relâmpago com resultado fatal.

Do que doença perigosa

U10-15% submetidos a infecção por hib Desenvolver complicações severas (epilepsia, surdez, paralisia cerebral). 15-20% são prováveis ​​tais complicações como surdez parcial, dificuldades comportamentais e dificuldades na aprendizagem, bem como problemas com a fala e a linguagem. Complicações são de longo prazo.

Diagnóstico

O diagnóstico é estabelecido com base em um quadro clínico e dados laboratoriais.

Tratamento

Pacientes com suspeita de meningite são tratados em um hospital infeccioso.

Prevenção

A vaciloprofilaxia torna possível evitar mais de 90% dos casos de infecção por infecção por hib, mas a vacina contra infecção por hib não impede a doença causada por outros tipos de varas hemofílicas.

Diagrama de vacinação de crianças

A vacinação contra a infecção hemofílica é fornecida para crianças de grupos de risco. A primeira vacinação é realizada aos 3 meses de idade. , Segundo em 4,5 meses. Terceiro - aos 6 meses.

Revacinação: 18 meses.

Contra-indicações para a vacinação

-a sensibilidade aos componentes da vacina, incluindo o tétano,

- Reação alérgica ou complicações pós-específicas para doses anteriores de vacinas por hib.

Reação à introdução da vacina

Em casos raros, as respostas locais são notadas com um possível aumento de temperatura, que está em curso não mais de dois dias: dor no local da injeção de vacina, inchaço, aumento de temperatura, diminuição do apetite.

Profilaxia não específica

A profilaxia não específica está em conformidade com as regras de higiene pessoal e conduzindo um estilo de vida saudável.

Infecção hemofílica

Infecção hemofílica - doença infecciosa antropopônica aguda com um mecanismo de aerossol para transmitir o patógeno, que é caracterizado pelo de preferência dano ao trato respiratório e nas conchas do cérebro.

Códigos no ICD -10 A41.3. Septicemia causada por hemophilus influenzae (afanasyev-pfeiffer Wand). A49.3. Infecção causada por hemophilus influenzae, não especificada. B96.3. Haemophilus influenzae como causa da doença classificada em outras categorias. J14. Pneumonia causada por hemophilus influenzae.

Infecção hemofílica etiologia (razões)

O patógeno é a bactéria Haemophilus influenzae (H. influenzae, pecado. - varinha pfeiffer). A varinha hemofílica do gênero Haemophilus (família Pasteurelaceae) é uma pequena Kokokobacillina, pode ter uma cápsula de polissacarídeo. No meio ambiente instável. Tem K- e O-Antigens. Seis servidores (A, B, C, D, E, F) são distinguidos ao longo do antígeno da cápsula. Dos representantes do Hemophilus para o patogênico de uma pessoa, H. influenzae tipo B (HIB). Os principais fatores da patogenicidade - cápsula e bebiam. A cápsula suprime a atividade fagocítica dos leucócitos, as serras fornecem adesão do patógeno às células do epitélio. Fatores de patogenicidade adicionais - proteases IGA, dividindo imunoglobulinas secretoras.

Infecção hemofílica

Foto de varas hemofílicas em um microscópio eletrônico depois de pintura por grama

O agente causador também contém um complexo lipopolissacarídeo e glicoproteína. Existem dados sobre o papel essencial do LPS na patogênese de seus em pacientes com infecção por hib. H. influenzae é um pequeno resistente no meio ambiente. Perventes por 30 minutos a uma temperatura de 55 ° C, sob a influência da luz solar e secagem. Desinfectar soluções em comumente usadas nas concentrações de prática matam N. influenzae em poucos minutos.

Epidemiologia da infecção hemofílica

Infecção de origem - Pacientes com qualquer forma clínica de infecção por hib, bem como transportadoras saudáveis. A freqüência de carruagens de hemófilos nasofaríngeos pode atingir 90%, mas as cepas de cápsula de hib, com as quais quase todos os casos da doença estão associadas, detecte apenas em 3-5% dos inquéritos.

O caminho principal da transmissão do patógeno - gotejamento aerotransportado; Possível trajeto de contato. A suscetibilidade do homem estudou mal. Sabe-se que a probabilidade de infecção em crianças de 3 meses a 5 anos é de 6.000 vezes maior do que em outras faixas etárias. Aparentemente, a alta suscetibilidade de crianças menores de 5 anos de idade (mais de 90% dos pacientes) se deve apenas à ausência de imunidade, mas também características fisiológicas da anatomia.

Patogênese da infecção hemofílica

Infecção portão de entrada - A membrana mucosa do trato respiratório superior, onde o agente causador pode persistir persistir por muito tempo. Com esta localização do patógeno estão associados a ars causados ​​por Hib, epiglote, otite, sinusite. O mecanismo do desenvolvimento de pneumonia hemofílica é desconhecido. Com violação ou inferioridade dos mecanismos de proteção, o agente causador supera a barreira da membrana mucosa e cai no sangue. A bacteremia leva ao desenvolvimento de septicemia (ISSH), artrite, osteomielite e meningite pode ser complicada como resultado do agente de penetração através do BGB. Ao mesmo tempo, os recursos protetores do corpo são limitados à fagocitose, o que explica alta mortalidade (mais de 50%) na ausência de terapia adequada. Meningite hemofílica (hib-meningite) é a forma mais típica e frequente de infecção por hib. No desenvolvimento da doença, são detectadas três fases:

· Infecção respiratória de fase; · Bacteriamia (frequência de gemocultura mais de 60%); · Meningite de fase.

Imagens clínicas (sintomas) infecção hemofílica

O período de incubação de infecção por hib é, aparentemente, de dois a quatro dias. Não há uma única classificação de infecção por hib. É aconselhável alocar o transporte assintomático, localizado [ARZ (Rinofaringite), Orz, complicado por sinusite, otite; Flegmon, celulite] e formas generalizadas (invasivas) da doença (epiglotte, pnvmoni, septicemia, meningite, osteomielite, artrite).

Arz, capturado por Haemophilus influenzae, não diferem significativamente de outras etiologia, mas muitas vezes complicadas pela otite e sinusite.

Epiglotite. - Inflamação do epiglotter, a forma pesada de infecção por hib. Mais frequentemente observado em crianças de 2 a 7 anos. Comece afiado: calafrios, febre alta, salivamento. Por várias horas, os sintomas da DN (falta de ar inspiratória, taquicardia, estridor, cianose, taching de seções militantes do peito) aumentam). Os pacientes ocupam uma posição forçada. É possível desenvolver septicemia, meningite.

Phlegmon. Observado em crianças até 1 ano, a localização mais frequente é a cabeça e o pescoço. A imagem clínica pode lembrar a refeição. Bactemey e meningite são possíveis.

Celulite Observe também crianças menores de 1 ano; Mais frequentemente é localizado no rosto e no pescoço. Muitas vezes se desenvolve no contexto da rinoporgite. Na área da bochecha ou em torno do orfanato, a hiperemia com uma matiz azul aparece no pescoço e à soloidade da pele. A intoxicação geral não é expressa, mas pode participar de otite, meningite e pneumonia.

Pneumonia. O quadro clínico não difere daquele com pneumonia pneumocócica. Pode ser complicado por meningite, pleurite, septicemia.

Septicemia. Mais frequentemente observado em crianças até 1 ano. É caracterizado por hipertermia, muitas vezes com erupção hemorrágica, o desenvolvimento do ISSH.

Osteomielite, artrite Geralmente se desenvolve no contexto da septicemia.

Meningite Causada pelo Tipo Hemofílico Tipo B (Hib-Meningite), ocupa um 3º lugar na frequência de ocorrência na estrutura etiológica da meningite bacteriana, variando de 5 a 25%, e em crianças menores de 5 anos (10- 50%).

Ter muitas características comuns com outros tipos de meningite bacteriana, a hib-meningite é caracterizada por uma série de características clínicas e patogênicas essenciais que precisam ser consideradas no diagnóstico precoce e escolhendo as táticas ideais da terapia etetrópica e patogenética. Hib-Meningitis Amazes predominantemente crianças menores de 5 anos de idade (85-90%). Muitas vezes (10-30%) estão doentes e crianças até 1 ano, incluindo o primeiro mês de vida. A participação das crianças com mais de 5 anos e os adultos representam 5-10% dos caídos. Na maioria dos pacientes com meningite hib se desenvolve em um fundo pré-mórbido sobrecarregado (lesões orgânicas do sistema nervoso central, sobrecarregadas para a segunda metade da gravidez e do parto, infecções respiratórias frequentes na história, violações no sistema imunológico). Em crianças com mais de 5 anos e adultos, os defeitos anatômicos são essenciais (espinha bífida). Esses pacientes, por via de regra, são repetidamente doentes com meningite bacteriana de várias etiologia.

A doença se torna mais provável: De tosse, nariz escorrendo, aumento da temperatura corporal até 38-39 ° C. Em alguns pacientes, os distúrbios dispépticos podem dominar no período inicial. Este período dura de várias horas a 2-4 dias, então o estado da criança se deteriora: os sintomas do aumento da intoxicação, a temperatura atinge 39-41 ° C, a dor de cabeça é melhorada, vômitos, sintomas menínseis, distúrbios da consciência, convulsões juntou-se e após 1-2 dias - sintomas focais. No início agudo da doença, os catarros podem estar ausentes. A doença nesses casos começa com um rápido aumento na temperatura corporal de até 39-40 ° C, dores de cabeça, vômitos. Síndromes meningais desconectadas aparecem no 1º dia da doença. Em média, os sinais claros da derrota de TSS com a meningite hib são celebrados 2 dias depois do que com meningite meningocócica, e um dia mais tarde do que com meningite pneumocócica. Isso muitas vezes leva ao diagnóstico tardio e início tardio da terapia etetrópica.

Febre com hib-meningite mais frequentemente remiter ou incorreta, é registrada mesmo no contexto da terapia antibacteriana, duração de 3-5 a 20 (uma média de 10-14) dias e muito mais. O nível de febre é maior do que na meningite bacteriana de outras etiologias. A erupção é possível em alguns casos. Os fenômenos catariais sob a forma de faringite detectam mais de 80% dos pacientes, rinite - mais de 50% dos pacientes. Menos frequentemente notou os fenômenos da bronquite, em pacientes individuais - pneumonia. Muitas vezes aumentada baço e fígado; Não há apetite, ocorre vômito, piscando alimentos, latência da cadeira (mas a diarréia é possível). A capacidade da consciência, Adamina, o esgotamento rápido é característico da maioria dos pacientes. É menos provável que desenvolva um cotor, em alguns casos - coma.

No contexto da desidratação e terapia antibacteriana adequada, a consciência é completamente restaurada no tempo de 4 a 6 horas para 2-3 dias. Uma imagem pronunciada do edema cerebral é observada cerca de 25% dos pacientes, mas sinais de deslocamento cerebral (coma, convulsões generalizadas, distúrbios respiratórios) são significativamente menos comuns.

Ao mesmo tempo, os sintomas neurológicos focais detectam pelo menos 50% dos pacientes. Mais frequentemente observada pela paresia de nervos cranianos, agravamento de audição, cólicas focais, ataxia, tom de massa muscular prejudicada para tipo extrapiramidal, com menos aspectos paresis.

Síndrome meningkeal (em particular, soprando a primavera), o sintoma de suspensão é expresso moderadamente. Rigidez do músculo A nuca é geralmente característica de crianças com mais de 1 ano de idade, e os sintomas do Brudzinsky e Kerniga em parte dos pacientes são fracamente expressos ou desaparecidos. A imagem do licor é caracterizada por neutrófil moderada ou deslocamento misto, um pequeno aumento no nível de proteína. A turbidez do licor pode ser devido a uma enorme quantidade de vara hemofílica, que em microscopia leva todo o campo de visão. O conteúdo da glicose nos primeiros 1-2 dias varia de um declínio acentuado antes de aumentar o nível, após o 3º dia - menos de 1 mmol / l ou glicose não é determinado.

A imagem do sangue é caracterizada por leucocitose fraca ou moderadamente pronunciada: quase metade dos pacientes com leucocitose, na restante normocitose ou leucopenia. Na maioria dos pacientes - linfopenia absoluta (até 300-500 células em 1 μl), bem como uma tendência para reduzir o número de eritrócitos e hemoglobina.

Diagnóstico de infecção hemofílica

O diagnóstico clínico de quaisquer formas de infecção por hib, exceto para epiglotte, indicativo, como o Hib é o patógeno mais frequente. O diagnóstico de infecções por hib é determinado com base na libertação de gemocultura do patógeno e da cultura de segredos patológicos (SMG, pub, derrame pleural, escarro, traços de nasofarynk). Neste último caso, o valor diagnóstico é apenas a liberação de cepas de cápsula. Para semeadura, use ágar de chocolate com fatores de crescimento. Para o diagnóstico de meningite, bacterioscopia, PCR e a reação do RLA do SMG também são usados.

Diagnóstico diferencial de infecção hemofílica

A epiglotte é diferenciada da difteria do trato respiratório superior, cereais com Orvi e corpo estranho na laringe (Tabela 17-38). Outras formas de infecção por hib são distinguidas com base nos resultados dos estudos laboratoriais. A meningite hib é diferenciada de outros tipos de meningite viral, meningismo durante doenças febris agudas.

Tabela 17-38. Diagnóstico diferencial de epiglotte aguda

Sintomas Forma nãoológica Corpo não-espinho na laringe
Epiglotte aguda. difteria Cruzeiro em ARVI.
Começar Tormentoso Gradual Agudo Repentino
Febre Alto Subfeebrian Subfebrile, até 38-39 ° C Está ausente
Intoxicação Agudamente expressa Não é característico Não expresso Está ausente
Afonia Voz de rouquidão Afonia Voz de rouquidão Voz de rouquidão
Stridor Observado Não visível Observado Observado
Fenômenos catariais. Fracamente expressa Ausente Característica Ausente
Economizando Característica Está ausente Está ausente Não é característico
Dificuldade quando engolir Característica Está ausente Está ausente Está ausente
Tosse Disponível Seco Em forma de assar Em forma de esboço
Dor em engolir Característica Ausente Possível Possível
O grau de estenose de Gortani. III-IV. III-IV. I-II. I-II.
Laringoscopia Edema afiado e hiperemia do nastestriano, o edema de tecidos moles Pacotes de voz Hyperemia, Espaço de Inchaço Corpo estranho no lúmen ou parede da laringe

Indicações para consulta de outros especialistas

Em sinais de lesão, o CNS mostra a consulta do neurologista, com focos inflamatórios purulentos locais - cirurgião; Nos sinais da estenose da laringe - otorrinolaringologista.

Indicações para hospitalização

Clínica: a presença de síndrome meningkeal, dia, estenose de laringe, processos locais purulentos-inflamatórios (flegmon, celulite, artrite, osteomielite). O regime no hospital é a cama.

Um exemplo da formulação do diagnóstico

A41.3. Septicemia causada por hib, meningite purulenta, ongm.

Tratamento de infecção hemofílica

A duração do tratamento é de pelo menos 7-10 dias.

Dieta

Número da mesa 13. Com epigetytte - tabela No. 1A, parenteral ou sonda.

Terapia médica

A terapia etetrópica das formas generalizadas da doença é apresentada na tabela. 17-39.

Tabela 17-39. Terapia etiotrópica de formulários generalizados de infecção por hib

Uma droga Dose diária, mg / kg Multiplicidade de introdução Caminho da Administração
Preparações da primeira linha
Cloranfênico 25-50, com meningite - 80-100 3-4. Por via intravenosa, intramuscular
Ido amoxicilina-clawulanic trinta 3-4. Ostualmente, intravenoso
Cefotaxim. 50-100, com meningite - 200 4Por via intravenosa, intramuscular
Ceftriaxon. 20-80, com meningite - 100 1-2. Por via intravenosa, intramuscular
Preparações de segunda linha
MeroPem. 30, com meningite - 120 3Por via intravenosa
Ciprofloxacina. 20, com meningite - 30 2Ostualmente, intravenoso

Para o tratamento de formas localizadas, também é usado: · azitromicina a uma dose de 10 mg / kg por via oral única; · Roxitromicina - 5-8 mg / kg duas vezes por dia; · Co-trimoxazole - 120 mg duas vezes por dia por via oral por 3 dias.

A terapia patogenética é prescrita, com base em indicações clínicas e é realizada de acordo com as regras gerais. Sob meningite, a terapia de desidratação (furosemid, acetazolamida em doses terapêuticas médias são mostradas; dexametasona em uma dose de 0,5 g / kg por dia por via intravenosa ou intramuscular).

Durante ONGM, use IVL, oxigenoterapia, anticonvulsivantes.

Na epiglote aguda, intubação traqueal, diuréticos de loop, glicocorticóides, anti-histamínicos são mostrados.

Com os processos de bombeamento locais (fleguns, osteomielite) usam métodos de tratamento cirúrgico.

Previsão infecção hemofílica

Sob meningite, septicemia, epiglotte - sério, com outras formas de infecção por hib - favorável. Após a meningite, a perda auditiva resistente, a síndrome hidrocefalista-hipertensiva são possíveis.

Termos de deficiência sob meningite são 1-2 meses após a alta do hospital.

Observação dispensária

Com meningite hib mostrada. Carrega neurologista, duração de pelo menos 1 ano.

Prevenção da infecção hemofílica

Profilaxia específica são realizadas de acordo com as indicações individuais (ARVI frequentes, a patologia da gravidez e o parto da mãe, a derrota do SNC da criança). Vacinas são usadas:

· Act-Hib (França) em uma dose de 0,5 ml de forma intramuscular ou subcutânea (de 2-3 a 6 meses - três vezes com um intervalo de 1-2 meses com uma revacinação única após 1 ano; de 6 a 12 meses - duas vezes com intervalos 1 mês e revacinação após 18 meses; de 1 ano a 5 anos - uma vez);

· Hiberix (Bélgica) em uma dose de 0,5 ml subcutaneamente ou intramuscular (de 3 semanas a 6 meses - três vezes com intervalos de 1-2 meses e revacinação após 1 ano; de 6 meses a 1 ano - duas vezes com intervalos 1 mês e Revacinação única após 18 meses; de 1 ano a 5 anos - uma vez).

Não há muito tempo, um novo termo "infecção hemofílica" apareceu em uma infecção hemofílica e chamando seus filhos contra ela. Isso é o que tipo de infecção e o que é perigoso, conhece alguns. Neste artigo, os MedicaboutMees conhece você com o agente causador da infecção hemofílica em crianças e contam sobre as principais formas clínicas da doença.

Um pouco sobre o pathogel - vara hemofílica

Um pouco sobre o pathogel - vara hemofílica

A influenza de Haemophilus é um agente causador de infecção hemofílica. Caso contrário, é chamado hemofílico helicóptero ou uma varinha de Punthefer. Refere-se a micróbios gram-negativos, ocorre na forma de pauzinhos ou células arredondadas (arredondadas). Os próprios micróbios ainda são, não têm a capacidade de formar disputas. Mas eles têm uma propriedade para adquirir formas capsulares, o que faz com que algumas de suas propriedades patogênicas.

Vários tipos sorológicos de varas hemofílicas são isolados. Os processos mais frequentemente patológicos em humanos causam um pauzinho hemofílico tipo B (infecção por hib). É esse sorotipo que se torna um culpado de manifestações graves de doenças que podem terminar com a morte.

Por si só, este microrganismo é considerado um patogênico condicional, isto é, pode viver no corpo de uma pessoa e não prejudicar. Mas entre crianças pequenas, pode causar surtos da doença. Isso ocorre como resultado da aparência dos clones do micróbio patogênico, que possui propriedades causam processos patológicos no corpo humano.

Às vezes, surtos de doença são encontrados em hospitais de maternidade, em hospitais com pacientes crônicos, em pacientes que recebem hormônios e citostáticos em terapia.

A fonte da propagação do bastão pfefer está se tornando doente com infecção hemofílica, bem como transportadoras externamente saudáveis. O caminho do ar é o principal na transmissão da infecção. O agente causador pode entrar no corpo humano através de roupas, toalhas, livros, brinquedos, itens domésticos.

Características da infecção hemofílica em crianças

Características da infecção hemofílica em crianças

As crianças estão infectadas com infecção hemofílica de outras crianças, pais, pessoal médico. Particularmente suscetível ao agente causador, crianças que sofrem de imunodeficiências, especialmente as nascidas antes do tempo.

Os fatores mais significativos da doença são:

  • Jovem;
  • Reduzindo a proteção local contra infecções;
  • Uma redução geral na resistência corporal a infecções.

Além disso, o papel de uma predisposição genética à doença é desempenhado, uma combinação de diferentes infecções na criança ao mesmo tempo, bem como o surgimento de clones epidêmicos de H. influenza.

Normalmente, o bastão hemofílico em crianças saudáveis ​​(portadores) se estabelece nas membranas mucosas do trato respiratório. É muitas vezes uma infecção por hib com eles se torna uma complicação de outra infecção causada por vírus ou bactérias.

Quando infectados com uma varinha de Puntefer fora da criança desenvolve uma doença na forma de angina, inflamação da orelha, inflamação de brônquios ou pneumonia. Em casos mais graves, a meningite, sepse, flegmon e abscessos às vezes estão se desenvolvendo.

É necessário observar o fato de que os anticorpos contra a infecção por hib desempenham um papel significativo na formação de imunidade contra outras infecções também. A formação de anticorpos em uma criança ocorre após a infecção com uma vara hemofílica, ou após a vacinação contra ela.

É quase impossível proteger a criança da infecção com uma vara hemofílica. Ele ainda se reúne com ela visitando lugares públicos, transporte e instituições educacionais. A única questão é se o agente causador causará doença de uma criança e, em que forma, ele vazará.

Pneumonia com infecção hemofílica

Pneumonia com infecção hemofílica

Entre todas as crianças, pacientes com pneumonia (inflamação dos pulmões), em 5% dos casos, a doença é causada pela varinha hemofílica. Entre os pacientes com pleurite (inflamação da pleura), a gripe Haemophilus é apreendida ainda mais frequentemente. A doença das crianças é especialmente suscetível a dois anos de idade.

Para pneumonia hemofílica, um começo agudo é característico, um aumento na temperatura corporal para valores altos, forte intoxicação. Em geral, o quadro clínico é difícil de distinguir entre outras pneumonia causada por bactérias.

O foco patológico é mais frequentemente localizado perto das raízes dos pulmões, mas também acontece em outros departamentos. Pneumonia acontece com um ou em ambos os lados. Às vezes, um lote de inflamação nos pulmões é abscebed. A pneumonia é confirmada por um estudo radiológico dos pulmões.

Um teste de sangue geral geralmente não reflete mudanças inflamatórias graves no corpo, conforme esperado com um processo patológico. Isso serve como um marcador peculiar em favor da pneumonia hemofílica.

Inflamação de conchas cerebrais com infecção hemofílica

Inflamação de conchas cerebrais com infecção hemofílica

Inflamação purulenta das conchas do cérebro (meningite purulenta) em crianças a três anos de idade é geralmente devido à derrota do corpo da criança com infecção hemofílica tipo B. As crianças muitas vezes sofrem nos primeiros meses de vida.

Os sintomas da doença não são distinguíveis de meningite de outras origens bacterianas. Chama a atenção para o começo afiado, intoxicação pronunciada, vômitos múltiplos, sintomas neurológicos, pode ser uma violação da consciência.

Estudos patológicos do fluido cefalorraquidiano correspondem aos com outras meningite bacterianas. É possível suspeitar de meningite hemofílica que se a inflamação das conchas do cérebro for combinada com a presença de focos patológicos em outros órgãos (osteomielite, pneumonia, sinusite, sepse, etc.).

Infelizmente, a meningite hemofílica às vezes se torna a causa da morte da criança. E os bebês sobreviventes muitas vezes permanecem distúrbios neurológicos persistentes (paralisia, síndrome convulsiva, violação do desenvolvimento psicomotor, fala, audição, etc.).

Inflamação do epiglotter em infecção hemofílica

Inflamação do epiglotter em infecção hemofílica

Esta forma de doença de infecção por hib pertence a uma das mais pesadas. O outro nome é epiglotte afiado. As crianças são mais prováveis ​​de 2 a 5 anos. A doença começa agudamente com a aparência de sintomas de intoxicação, dor de garganta, problemas com a deglutição, falta de ar. Problemas respiratórios são devidos ao fato de que o inflamado é hospedado (localizado na raiz da língua) se sobrepõe ao trato respiratório.

Pode haver tais sintomas como uma voz muito sípida, saliva, jogando a cabeça para trás. Ao examinar a faringe, o edema da cor cereja é perceptível, se você pressionar a raiz do idioma.

Se você não pode ajudar seu filho em tempo hábil, ele pode ser perdido. Em casos de emergência, o tubo de intubação ou a traqueostomia é introduzido na traquestomia respiratória.

Outras formas clínicas comuns de infecção por hib em crianças

Outras formas clínicas comuns de infecção por hib em crianças

  • Pannaculite - inflamação localizada em tecido adiposo (celulite). As garotas são mais dolorosas no primeiro ano de vida. Ele se manifesta na cabeça da criança (a peça de cabelo), na área do rosto e pescoço, dolorosas seções densas da fibra subcutânea de uma sombra bluette até 10 e mais ver podem ser acompanhadas por inflamação em outros órgãos (otite média, pneumonia, etc.).
  • Pericardite - inflamação do saco mais raso. 15% de todos os casos de pericardite em crianças são causados ​​pela infecção por hib. Além da intoxicação, a criança tem uma batida cardíaca rápida, tons surdos, problemas respiratórios. Esta forma de infecção também é muito pesada, pode levar à morte de uma criança.
  • Artrite purulenta é inflamação dos tecidos das articulações. Às vezes, a causa da artrite em crianças é exatamente a varinha hemofílica. Caracteristicamente envolvido no processo de grandes articulações. A artrite hemofílica prossegue, como qualquer outra artrite bacteriana.
  • A osteomielite é um processo infeccioso que afeta o tecido ósseo, periosteum e medula óssea. A inflamação do tecido ósseo com infecção por hib é a mesma que com outras infecções causadas por bactérias. Os ossos tubulares longos dos membros sofrem.
  • Otite média aguda - inflamação do ouvido médio. Leva maneiras, bem como otite com outras infecções. Vale a pena notar que 20-30% de toda a otite ocorre devido à infecção da criança com uma vara hemofílica.

A infecção causada por H. influenza é tratada com antibióticos: cefalosporinas de terceira geração, macrolídeos, com menos antibióticos de linha de penicilina, esquerdomicetina e aminoglicosídeos. Além de drogas antibacterianas, a criança é nomeada por um revestimento e tratamento sintomático.

Atualmente, você pode fazer uma vacinação infantil contra a infecção hemofílica tipo B, a partir de três meses. A vacinação é realizada de acordo com o calendário de vacinas preventivas em crianças.

Infecção hemofílica

Infecção hemofílica - Este é um grupo de infecções bacterianas causadas pela vara de influenza (Pfeiffer). Os mais afetados por órgãos respiratórios, cérebro, sistema musculoesquelético; Durante a generalização, ocorre sepse. Cerca de um terço dos perversos permanecem pessoas com deficiência ao longo da vida ou têm distúrbios persistentes do SNC, articulações, Órgãos Ententes. O diagnóstico de infecção hemofílica é baseado na detecção do agente causador (estudo genético molecular, bacteriológico), o crescente título de anticorpos ao patógeno (IFA). Tratamento: terapia antibiótica etiotrópica, medidas patogenéticas, terapia sintomática.

Em geral

A infecção hemofílica (infecção por hib) é um processo patológico causado por microorganismos condicionalmente patogênicos. O agente causador foi aberto em 1892 pelo imunologista alemão R. Pfeiffer (a varinha é o sobrenome). A infecção é comum em todos os lugares, a incidência aumenta no período de inverno-primavera. Até um terço de toda meningite da idade das crianças é causada por uma varinha hemofílica. De preferência, as crianças sofrem com menos de 5 anos de idade, não há diferenças de gênero. De acordo com alguns dados, até 40-70% das crianças que freqüentam as instituições pré-escolares são transportadoras de bactérias.

Infecção hemofílica

Infecção hemofílica

As razões

O agente causador da infecção - a bactéria do gênero Haemophilus (vista de N. Influenzae), na maioria das vezes a derrota em humanos chama H. ​​influenzae tipo b. O microrganismo é um representante condicionalmente patogênico da microflora normal das membranas mucosas do trato respiratório da pessoa. Uma fonte de infecção pode ser transportadoras saudáveis, bem como pessoas doentes. Os caminhos de transmissão são gotejos de ar, as crianças são frequentemente combinadas com contato (através de brinquedos comuns, talheres).

Fatores de risco

O grupo de alto risco é acomodado em residências dos idosos e de embarque, rostos após esplenectomia, crianças recém-nascidas sobre alimentação artificial, infectados pelo HIV, pacientes, glucocorticosteróides sistêmicos de longo prazo, pacientes oncológicos. Os principais fatores de risco:

  • Idade: até 2 anos e mais de 60;
  • Dependências prejudiciais: alcoolismo, vício em drogas;
  • imunossupressão;
  • prematuridade;
  • defeitos cardíacos;
  • hipogamaglobulinemia;
  • condições sanitárias e higiênicas insatisfatórias.

Patogênese

A patogênese da infecção é finalmente entendida. Se o corpo humano entra no corpo, a bactéria persiste no portão de entrada, estando fora e intracelularmente. A colonização pode ocorrer tipicamente e estirpes não lavadas com uma mudança dinâmica da paisagem microbiana. O sorotipo B tem proteases que podem inativar as imunoglobulinas secretoras da membrana mucosa. As proteínas hemofílicas da cápsula podem bloquear a fagocitose.

Com uma diminuição nas propriedades resistentes do organismo (lesão viral concomitante, estresse, supercooling) surge a ativação da reprodução do patógeno e inflamação local. O bastão hemofílico pode pentificar a membrana mucosa, cair em fluxo sanguíneo sistêmico, espalhado por órgãos alvo (cérebro, luminoso, tecido mole). A bactéria é capaz de multiplicar no sangue, formando bacteremia com focos secundários e, em seguida, um estado séptico.

Classificação

A infecção hemofílica é mais frequentemente uma doença associada à transição da patologia latente para o manifesto após a colonização assintomática do trato respiratório superior por microorganismos. A infecção por hib pode ser classificada por manifestações clínicas:

  1. Invasivo. Inclui epiglotte, meningite, pneumonia, dano ósseo, articulações, fibra gordurosa subcutânea. Mais de 85% dos casos são detectados em crianças menores de 4 anos.
  2. Não invasivo. Muitas vezes é causada por cepas não lavadas, prossegue como uma sinusite recorrente, otite, conjuntivite. Espantado tanto crianças quanto adultos.
  3. Sepse. Caracteristicamente tempestuoso, alta mortalidade, falta de focos secundários. Geralmente bebês doentes aos 6-12 meses, namoradas. Pacientes morrem de choque séptico.

Sintomas de infecção hemofílica

A infecção por hib tem um curto período de incubação - 2-4 dias. Os sintomas diferem dependendo do órgão danificado, mas em casos típicos começam a aguçar com um aumento na temperatura corporal de mais de 38,5 ° C, calafrios, fracos. Quando a inflamação do epiglotter sofre, a capacidade de fala, engolir, afundamento ocorre, a falta de ar na respiração. A respiração fica barulhenta, a pele se torna uma sombra brilhante. Os pacientes sentam, esticando o queixo e alimentados com a frente.

Para o início da meningite, as manifestações são caracterizadas por ARVI: tosse, nariz escorrendo, febre mais de 38 ° C. Depois, há inibição, dores de cabeça pronunciadas com vômito na altura do pico da dor, a rigidez dos músculos occipitais, as luzes. Há um absurdo, alucinações, sonolência. A adição de sepse manifesta erupção hemorrágica em diferentes partes do corpo. No rosto, o pescoço ocorre dolorosas vedações vermelhas (celulite, flegmon).

Sintomas de pneumonia - nariz escorrendo, tosse seca, garganta. Alguns dias depois, o aumento dos jeste tosse, a aparência de ruptura pobre, dor no peito durante a inalação, febre mais de 39 ° C. Os pacientes observam a crescente falta de ar, palidez e, em seguida, sinusidade da pele, sudorese abundante. Dispneia primeiro perceptível apenas durante o exercício, com o tempo aparece sozinho. A fraqueza aumenta, é necessária uma posição forçada.

Em crianças, antes do primeiro ano de vida, os sintomas da meningite causados ​​pelo bastão hemofílico podem se manifestar como uma febre resistente ao longo de 39 ° C, não comprada por meios antipiréticos, juntando-se (equivalente a vômito), um grito cerebral de piercing constante " . Muitas vezes, surgem convulsões, contorcendo os músculos imitadores, escapam e a ondulação de uma grande primavera. As crianças podem recusar alimentos, tornando-se lenta, solteira ou, pelo contrário, permanecer na excitação psicomotora.

Complicações

A infecção hemofílica tem uma série de complicações, cuja principal é a insuficiência respiratória aguda. Desenvolve-se como resultado da asfixia ou devido ao inchaço do tecido respiratório. Até 70% dos casos de pneumônio causados ​​por bactéria hemofílica, as crianças são complicadas por pleurite. Muitas vezes há abscessos do nastestrião. A complicação perigosa da meningite é o inchaço do cérebro.

Sepsis causa sintomas de deficiência de polorgan em 20% dos pacientes. As conseqüências a longo prazo da infecção hemofílica transferida: patologias crônicas de órgãos entesos (otite, sinusite, surdez), cegueira após meningite e endoftalmite, osteomielite. Até 50% das crianças que sofreram com meningite hemofílica são obtidas por um grupo de deficiência. Complicações raras são pericardite crônica, artrite.

Diagnóstico

O diagnóstico de infecção hemofílica é realizado por médicos de várias especialidades, mais frequentemente por pediatras, examinamentos infecciosos. É importante coletar cuidadosamente a história epidemiológica, especialmente a história da vacinação de uma criança ou adulto. Os principais sinais laboratoriais e instrumentais e clínicos da doença:

  • Dados físicos. Objetivamente detecta os sintomas dos fundos: falta de ar, mudança de sombra da pele, realizando intervalos intercostais, posição forçada. A erupção hemorrágica é determinada na pele do corpo e dos membros durante a sepse. As manifestações neurológicas incluem a rigidez muscular, um sintoma positivo de Lasga, Kerniga, Brudzinsky. Lesões purulentas da pele olham hyperemen, vibrando, comedores, agudamente dolorosos.
  • Laringoscopia. Os sintomas do epiglotte exigem uma inspeção do Doctor ENT com uma avaliação visual da condição do trato respiratório. Com laringoscopia indireta, a Hyperemia ZEA é revelada, uma grande quantidade de saliva, muco. O nastestriano é aumentado em tamanhos, uma sombra azul carmesim, a entrada dos rapazes é estreitada por trás do edema das paredes.
  • Pesquisa laboratorial. A leucocitose é determinada com uma forte mudança da fórmula à esquerda, a aceleração do ESO. Em sepsis, surge anemia, trombocitopenia, o crescimento da atividade da transaminase hepática, ureia, creatinina, bem como bilirrubina, d-dímero, hipoalbuminemia é registrado. No OAM - um aumento na densidade, proteinúria, glóbulos vermelhos. Likvorogram é caracterizado por pleaocitose de neutrófilos .
  • Identificação de agentes infecciosos. A detecção da bactéria é produzida por microscopia e semeadura para o meio nutriente de Wassaches da nasofaringe, zea, escarro, licor, sangue ou descarga purulenta. O método mais rápido de detecção do bastão infeccioso é PCR. Diagnóstico sorológico (IFA) é realizado em soros pareados com um intervalo de pelo menos 14 dias, serve para a confirmação retrospectiva do diagnóstico.
  • Método de ferramentas s. É necessário realizar um raio-x dos órgãos do peito ou pulmões CT de baixa dose. O raio-x do pescoço na projeção lateral é usado em epiglotte suspeito. Em casos graves, a laringrechoscopia óptica da fibra é possível. Ultrassonografia recomendada de tecidos moles, cavidade abdominal. Com os sintomas de meningite, é necessária uma punção lombar.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com meningite purulenta e pneumonia de outras etiologia (muitas vezes diferenças apenas laboratoriais, são determinadas quando o patógeno é selecionado). Epiglotte é clinicamente semelhante ao pára-quetro, tampa abscessos. Uma clínica semelhante tem corpos de mineração de laringe, queima com ácidos, álcalis, mas nesses casos, os detalhes da história são geralmente conhecidos. Pode ser necessário excluir a laringite aguda da estenose, a verdadeira difteria.

Tratamento de infecção hemofílica

Indicações para hospitalização

Infecção do HIB na forma de epiglotte, flegmons, lesões de fibra gordurosa na face ou meningite - uma indicação para hospitalização de emergência, muitas vezes na separação da terapia intensiva. Recomenda-se tratamento estacionário, com base na gravidade do Estado. Assim, a pneumonia sem insuficiência respiratória pode ser parada ambulatorial. Há testemunho epidêmico para a passagem do hospital de terapia.

Até 5-7 dias da temperatura normal do corpo durante a meningite e a inflamação do nativo, é atribuído um modo de cama rigoroso, a prevenção de camadas, a pneumonia hipostática é realizada. Uma dieta de alta proteína, vitaminaizada, um aumento na carga de água (na ausência de contra-indicações) é recomendado.

Terapia conservadora

Os pacientes com infecção hemofílica devem necessariamente receber agentes antibacterianos que precisam ser inscritos das primeiras horas de confirmação do diagnóstico. O tratamento é melhor começar com a administração de drogas de infusão. É importante realizar uma auto-sanação, uma vez que 70% dos pacientes que cuidam são detectados por varas hemofílicas patogênicas. Tática terapêutica inclui:

  1. Tratamento etiotrópico . Os antibióticos de uma ampla gama de ação são prescritos, levando em conta a crescente resistência ao antibiótico. Preparações de seleção: Penicilinas Protegidas, Cefalosporinas, Você pode usar macrolídeos, carbapenes e fluoroquinolonas.
  2. Meios patogenéticos . Uma enorme desintelação de infusão é realizada por hidroxietil traços, cristalóides, a introdução de soluções de albumina, plasma recém congelados. É possível nomear NSAIDs, com menos glucocorticosteróides.
  3. Terapia sintomática . Inclui antipirética, analgésicos, sedativos e outras drogas - Mukolitiki, antitusso. Diuréticos, hidrochioterapia, anticonvulsivantes são usados. Correção do equilíbrio ácido-alcalino, compensando patologias crônicas.

Cirurgia

É realizado em caso de flegmon e abscessos, especialmente no rosto. Na metade dos pacientes com artrite purulenta, as articulações do ombro e quadril surgem a necessidade de artroscopia médica. O tratamento local após uma ampla excisão do foco purulento é lavar, usando anti-sépticos para curativos em formas solúveis e solúveis. Muitas vezes, a traqueostomia é realizada para melhorar a passabilidade do trato respiratório.

Prevenção e Prevenção

A previsão é sempre grave e depende da forma de infecção hemofílica. A mortalidade atinge 10-20%. Profilaxia específica foi desenvolvida. As vacinas podem ser administradas de 3 meses de vida, de acordo com o esquema 3-4,5-6 meses, a revacinação é realizada em 1,5 anos. Aplicada tanto na forma de multicomponente (Pentaxim, infanrix hex) quanto monopreparatics (Akthib, Hiberix). Após 5 anos, a vacinação não é realizada crianças saudáveis.

Medidas não específicas são o trabalho sanitário e educacional com a população, o saneamento de transportadoras de bactérias nos focos, melhorando as condições de vida. Um elo importante de prevenção é o isolamento de pacientes e pessoas de contato em casa ou hospital, eventos de quarentena em instituições infantis (até 10 dias). A antibioticoprofilaxia de emergência é mostrada para pessoas de grupos de risco.

Vacinação de infecção hemofílicaMais de um século atrás, os médicos acreditavam que a influenza desenvolve a vara hemofílica (varas de Pfeiffer) no corpo humano. No entanto, hoje é sabido que a infecção hemofílica é outra coisa. A medicina moderna alega que a infecção hemofílica causa a ocorrência de doenças do cérebro, articulações e pulmões no corpo humano. A pior coisa é que a infecção hemofílica é especialmente perigosa para crianças pequenas com menos de 1 a 5 anos. Para evitar a ocorrência de doenças graves causadas pelo palito de pofffer, os especialistas são oferecidos hoje para realizar a vacinação contra a infecção hemofílica em crianças pequenas.

Doenças causadas pelo pauzinho hemofílico

No gênero "hemophilus", há mais de 16 variedades de bactérias, cada uma delas capazes de causar um certo tipo de doença. O mais perigoso é o tipo de vara hemofílica B, que causa as mudanças mais severas no corpo humano, e o congestionamento é uma vacina moderna.

Em infecção hemofílica, os médicos entendem uma série de patologias difíceis, que são causadas por um agente causador - varinha hemofílica. A varinha hemofílica pode estar nas membranas mucosas de 100% de pessoas saudáveis, é o seu habitat natural na vida selvagem. Qualquer um pode servir como uma transportadora de bactérias assintomáticas que não adoecem, mas espalha a infecção. O principal grupo de risco para tais infecções, que muitas vezes terminam com complicações, é a faixa etária de crianças de seis meses a 4 a 5 anos. Isto é devido às fracas funções protetoras de crianças pequenas, em comparação com os adultos, uma enorme carga no corpo das crianças em idade precoce devido à reprodução bacteriana ativa para a formação de flora natural e adaptação ao mundo em todo o mundo, com reuniões frequentes de uma criança pequena com outro organismo desconhecido por agentes causadores.

Tais condições lideram o organismo da criança rápida às cargas, à luz da qual o contato com o agente causador da infecção hemofílica muitas vezes se desenvolve em doenças graves. A fim de evitar tais dificuldades, é necessário vacinar um recém-nascido, que ajudará a proteger o corpo de várias complicações características da infecção hemofílica.

MeningiteEntre as principais doenças que surgem devido à provocação no corpo de uma criança de infecção hemofílica, os médicos identificam as seguintes patologias graves:

  • processos inflamatórios nas conchas da cabeça ou medula espinhal (meningite purulenta);
  • processos inflamatórios em pulmões humanos (pneumonia, pleurisia);
  • processo inflamatório purulento na orelha média (otite);
  • artrite purulenta e outra patologia conjunta grave;
  • infecção do sangue (septicemia);
  • Doenças purulentas localizadas nos trechos respiratórios superiores e nos órgãos internos (no coração, seios de commodities hímicos e outros);
  • Processos inflamatórios no campo da fibra subcutânea (celulite).

Na maioria das vezes, o resultado da infecção hemofílica é otite, pneumonia ou meningite. Essas doenças são mais frequentemente encontradas em crianças de 6 meses a 5 anos, e com sua descoberta, os médicos falam sobre estatísticas decepcionantes - mais de 5% de todos os doentes nessa idade morre. No entanto, esse fato pode ser facilmente corrigido, apenas em tempo hábil usando a vacinação contra a infecção hemofílica para o seu filho.

A eficácia das vacinações contra a infecção hemofílica foi comprovada por cientistas nos anos quarenta do ano passado, mas incluídos na América e nos países da União Europeia apenas nos anos 90 do século XX. Em nosso país, a vacinação contra a infecção hemofílica tornou-se adotada apenas desde 2011. O cronograma de sua participação coincide completamente com os horários das vacinas remanescentes relacionadas à idade.

Indicações e cronograma de vacinação

Entre as principais indicações para a vacinação contra varas hemofílicas, os seguintes critérios são distinguidos:

  • idade de 3 meses;
  • o começo de visitar as instituições pré-escolares;
  • A presença no corpo de qualquer imunodeficiência (infecção pelo HIV, doenças oncológicas), bem como o período pós-operatório ao remover o baço;
  • idade idosa;
  • Alojamento nas condições de uma grande equipe de crianças - uma casa infantil, uma grande família.

EnxertoNo primeiro ano de vida, é necessário submeter-se à vacinação contra a infecção hemofílica com absolutamente todas as crianças. Os adultos como uma vacina podem ser administrados conforme desejado se houver fatores que contribuam para o desenvolvimento da infecção hemofílica em um organismo adulto.

Com base nessa idade, quando uma pessoa é vacinada, uma programação de vacinação contra o pau do pofaffer também é construída. Em preparações para vacinações, é utilizado um polissacárido de cápsula da casca de bactéria hemofílica, que é reforçada pela anatoxina tétano. Tal liofiliza (isto é, a substância que todos os itens acima contém em si) é uma matéria seca seca branca ou branca que requer dissolução em meio líquido. A vacina é introduzida por via subcutânea ou intramuscular.

Recomenda-se a primeira vacinação de médicos para ser realizada em três meses de idade, repetida 4,5 e terceiro em 6 meses. Essa vacinação de três vezes protege o corpo humano mais rápido em 95% dos casos. Após a última vacinação aos 18 meses (revacinação), a proteção do corpo da vara hemofílica cresce até 100%.

Se, em 3 meses, a criança não foi atraída, então o diagrama da introdução da vacina é um pouco modificado. Assim, a primeira vacinação deve necessariamente acontecer aos 6 meses de idade, e o segundo é exatamente 30 dias após o primeiro. A revacinação precisará produzir neste caso 12 meses após a segunda vacinação.

Se a criança não se mantivesse à infecção hemofílica, a vacinação ocorre em um estágio. Como regra, antes dessa idade, as crianças já se deparam com a infecção hemofílica e seu corpo produz independentemente anticorpos para a doença, então, neste caso, a medicina apenas tenta ajudar. Com uma única introdução da vacina, a proteção imunológica ativa do corpo humano é produzida e, quando uma colisão com tal infecção, a doença será facilmente precisa e sem complicações graves.

Uma pessoa adulta deve primeiro fazer um teste para a presença de anticorpos à infecção hemofílica, e só então definir o gráfico e o número de aplicações necessárias do medicamento.

Efeitos colaterais e reações à vacinação

Todos os análogos da vacina contra a infecção hemofílica têm aproximadamente as mesmas características, portanto, neste caso, não é muito importante, o tipo de vacina para a criança será introduzida. Reações a ele, por via de regra, nem são muito fracas. Anticorpos contra varas hemofílicas, com imunização adequada e completa, são produzidos pelos próximos 4 anos de vida humana e protegê-lo nos pontos mais afiados de colisão com infecção.

Raramente após a vacinação da criança contra esta doença, você pode detectar infiltrar, vermelhidão nos locais de injeção. Tais reações na maioria dos casos não falam sobre a reação do corpo na vacina, mas na introdução da infecção durante o processo de injeção. Além disso, após a injeção, a temperatura corporal da criança pode ser ligeiramente aumentada, pode experimentar fraqueza, letargia, falhas de sono e perda de apetite.

Erupção em uma criançaApós a vacinação contra a infecção hemofílica, apenas um tipo de efeitos colaterais pode ocorrer - esta é uma pequena erupção, assim como a urticária (Urctaria), localizada no local da injeção (menos frequentemente - estendendo-se ao longo do corpo de uma criança). Esta é uma resposta alérgica à droga.

No entanto, todas as reações acima e efeitos colaterais referem-se apenas a vacinas de um componente. Com a introdução de uma droga multicomponente, protegendo simultaneamente uma pessoa de uma tosse, difteria, tétano, hepatite B, poliomielite, reações pode ser mais pronunciada e forte. Isto é devido à capacidade reativa do corpo humano para responder à introdução de componentes destinados a desenvolver imunidade. As convulsões mais comuns, alta temperatura, inchaço das pernas, dor em locais de injeção, neurite (onde a vacinação foi produzida), a ocorrência de bronquite, náusea e vômito, coceira da pele.

Após a introdução de qualquer vacina multicomponente e a ocorrência de efeitos colaterais, é necessária a dessensibilização do corpo. A terapia sintomática é realizada. Recomenda-se altas temperaturas para reduzir os agentes antipiréticos adequados para a eficiência e forma de administração, a vermelhidão dos membros é tratada com agentes anti-inflamatórios, manifestações alérgicas - anti-histamínicos. Em casos de reações graves, por exemplo, quando há um edema quinque, você deve se referir ao médico.

Para evitar o surgimento de complicações após a vacinação, recomenda-se chegar à inspeção do médico. Algumas semanas antes da suposta vacinação devem ser limitadas a contatar com potencialmente pacientes com qualquer tipo de infecções (limite de permanência nos coletivos). É impossível dar a uma criança para experimentar novos alimentos pouco antes do dia da vacinação, porque, neste caso, ninguém pode dizer com certeza de que causou um efeito colateral, vacinação ou produto.

A vacinação contra a infecção hemofílica como um todo é muito bem tolerada pelo corpo humano em qualquer idade. No entanto, depois disso, deve ter cerca de 30 minutos para permanecer sob a supervisão dos médicos para evitar o surgimento das reações alérgicas mais fortes. Também uma criança é contraindicada com contato com pessoas potencialmente infectadas, longos procedimentos de banho (melhor chuveiro do que um banho) e novos produtos na dieta.

Em casos raros, a vacinação contra as varas de poffafer não é realizada. Isso acontece se a criança atingir a idade de cinco anos (a exceção é a entrada de uma pessoa para o grupo de risco para esta infecção), não alcançou por mais 3 meses a partir do gênero, se houver dados de alergia nos componentes de vacinação . Também a vacinação é atrasada na ocorrência de uma doença respiratória aguda até o momento da recuperação completa e restauração da imunidade.

Variedades de vacinas modernas

Até o momento, o mercado de medicamentos tem uma série de vacinas altamente eficientes que ajudam a proteger o corpo da infecção hemofílica.

A vacina francesa "Akt-Hib" é um componente, bem portátil e, que é importante, excelente compatível com outras vacinas. Esta vacina raramente dá reações, principalmente eles são todos baseados em alergias devido à composição da droga.

Outra vacina francesa "Pentaxim" já é um multi-componente, em paralelo protegendo o organismo das crianças e de tais terríveis doenças infecciosas, como tosse, tétano, poliomielite e difteria. Tal vantagem da vacina determina seu alto preço, mas a qualidade dos produtores de drogas mantém no nível mais alto.

Vacina de um componente belga contra a infecção hemofílica "Hiberix" permite vacinar uma pessoa com 6 semanas a partir do gênero. Essa vacinação precoce é muito necessária para as crianças em alimentação artificial.

Mas outra vacina belga de ação multicomponente - Infanriks Hexa - ajuda a proteger o corpo humano de todas as mesmas infecções que "Pentaxim", mas também lutas também combatem a hepatite V.

O custo de tal droga é alto, mas o mecanismo de ação e eficiência - no nível adequado.

A vacinação destinada a combater a infecção hemofílica é obrigatória para todas as crianças pequenas, uma vez que ajuda a proteger o organismo mais rápido de tais doenças severas, como meningite, pneumonia e outros com quase 100% de probabilidade.

Origens

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Velvikova Nina Vladislavovna.

Especialidade: infeccioso, gastroenterologista, pulmão .

Experiência comum: 35 anos .

Educação: 1975-1982, 1mmi, San Gig, maior qualificação, física infecciosa .

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Autor: Trubacheva E.S., Doutor - Farmacologista Clínica

O tópico de hoje diz respeito ao próximo representante da microflora normal, que sob certas condições podem causar doenças graves, tanto na idade da infância quanto na idade adulta. Discurso vai O. Haemophilus. influenzae. , Simplesmente coloque, sobre hemófilo.

Vamos começar tradicionalmente S. Aspectos microbiológicos

Haemophilus influenzae.

De onde veio o nome do microrganismo? O fato é que essas pequenas bactérias requerem fatores presentes no sangue (fatores X - Gemein e V - Nicotina-Adenine Dinucleotide) para crescimento no ágar de chocolate, para que sejam chamados de bactérias hemoglobinofílicas ou hemofilia.

H. influenzae. É uma bactéria Gram-negativa do coccob, colonizando o trato respiratório superior. Seis tipos de hemófilos, denotados por letras de A para F, que diferem na presença ou ausência de uma cápsula externa. C. H. influenzae. O tipo B (hib) cápsula está disponível e é uma estrutura de polímero que consiste em ribose e ribitol ligada pelo ácido fosfórico. Esta cápsula é a patogenicidade principal do fator, uma vez que graças ao seu microrganismo é capaz de se defender efetivamente da fagocitose e ativar o sistema de complemento, garantindo assim sua sobrevivência. Portanto H. influenzae. O tipo B é o mais invasivo de todos os tipos de hemófilos.

H. influenzae. Capaz de formação de biofilmes que contribuam para a sobrevivência de colônias inteiras, e não apenas microorganismos individuais, pois é ainda mais o se opõem ativamente aos fatores da imunidade. Sobre o que os biofilmes são, dissemos aqui.

Com todas as hemófilos acima descritos, incluindo o tipo B, são componentes da microflora normais nasofaringe. Depois do nascimento do nasofaringe é colonizado por Bedless H. influenzae. E nem sempre essa colonização leva ao desenvolvimento de doenças. Então, ao se encontrar com portador de hib, eles também são tratados. Outros desenvolvimentos dependerão do estado da mucosa nasofaringe.

Aspectos epidemiológicos

H. influenzae. Extremamente instável no ambiente externo, qualquer desinfetante os mata instantaneamente, então a fonte da doença é apenas uma pessoa - um paciente ou transportador, e o mecanismo de transmissão é exclusivamente drone aéreo, como os patógenos em grandes quantidades estão concentrados nos segredos do trato respiratório superior. E se os pacientes não isolarem (ou pelo menos não usar uma máscara sobre eles), então tudo é rapidamente retrabalhado.

Especialmente muitos patógenos se acumulam em saliva e a mucosa separados por crianças doentes, o que indica a contagiosidade aguda (nada lembra?). E considerando a moda dos últimos anos para trazer crianças doentes (vou pensar, rirar e tosse) em grupos organizados e a ausência de vacinação de hib obrigatória, você pode obter um flash maciço no jardim de infância. Fontes literárias sugerem que, na Rússia, a 40% da meningite em crianças com menos de 5 anos de idade causaram Hib com mortalidade por cerca de 5-10% e complicações pesadas dentro de 40%. Ao mesmo tempo, a carruagem H. influenzae. O tipo B entre crianças de diferentes idades para a Rússia é de 35 a 78%. Além disso, no primeiro ano de vida, as cepas de hemófilas attadadas podem ser distinguidas, contribuindo para o alto risco de desenvolver a otite média aguda. E uma vez que, por razões óbvias, não podemos recomendar a dissolução dos grupos do jardim de infância para reduzir a frequência da carruagem de hemófilos, permanece apenas um rendimento - a vacinação que ainda temos opcional e, se há um componente HIB nas vacinas, às vezes é inserida apenas Sob a pressão dos pais, uma vez que a enfermeira sobre sua disponibilidade na caixa pode simplesmente não adivinhar (esta questão muito brilhantemente discutida o médico em seu blog - pediatra Sergey Butyria, e apesar do fato de que o post é escrito para os pais, os médicos também Não impedir que os médicos se lembrem de que seu destino pode ser lido, para colocá-lo levemente, ambiguamente). E é hora da energia gasta na luta contra o Staphylococcus dourado nos narizes e couve de crianças, para mudar para a detecção e saneamento da hemófila tipo B na mesma idade? E o negócio será útil, e de staphylococcus não-claro a lag.

Separadamente, vale a pena notar que em países com a população negra predominante (não podemos nem imaginar onde ainda podemos ler) predisposição para o transporte e desenvolvimento de doenças causadas por H. influenzae. , bem como a mortalidade de crianças de meningite hemofílica, ainda maiores em vista da provável suscetibilidade genética.

Aspectos clínicos

Todas as doenças causadas por H. influenzae. pode ser dividido em invasivo e não invasivo. Invasivo As doenças são causadas pelo capsular H. influenzae. O tipo B, e estes incluem pneumonia, meningite, setembro, artrite, epigetetos e celulites. É importante lembrar que o fator dissuasor para a cápsula H. influenzae. é a presença de muco na superfície do trato respiratório, e assim que, por algum motivo, desaparece, as hemofilas são imediatamente fixadas no epitélio, e uma vez que não são submetidas à fagocitose, devido à presença de uma cápsula, É bastante rapidamente penetrado sob o epitélio, a barreira linfóide e cair no sangue, causando as doenças acima.

Não invasivo Doenças causadas H. influenzae. , surgem como conseqüência da propagação nas membranas mucosas do trato respiratório de hemófilo não droga não lavado e são complicações do ARVI, o que poderia reduzir a resposta imune local. A atenção dos pediatras não é Staphylococcus, com as quais algumas estão lutando desesperadamente, e o hemófilo causa complicações bacterianas secundárias se surgirem de repente.

Quando precisamos pensar em H. Gripe?

  • Com danos aos pulmões - aguda ou exacerbação da bronquite crônica (especialmente em fumantes), pneumonia adquirida pela comunidade (em crianças até 10% dos casos)
  • A derrota dos órgãos ENT: Na infância será epigetetes, sinusites, otite média (tanto em crianças e em adultos), celulites periorrubitais
  • Em bacteriana na infância e, possivelmente, raramente, endocardits bacterianos
  • Sob a derrota do sistema nervoso central em crianças - meningite (em adultos é extremamente raro, em crianças imunizadas pela vacina Hib, quase nunca)
  • Com os danos ao sistema musculoesquelético - artrite séptica, osteomielite (em adultos)
  • Lesões Olhos - Conjuntivite

Mais predisposto ao desenvolvimento de infecções hemofílicas :

  • Crianças enfraquecidas por rakhit e hipotrofia
  • Pacientes oncológicos
  • Pacientes com imunodeficiências de várias etiologia
  • Pacientes com anemia falciforme
  • Fumantes perenes
  • Crianças, muitas vezes doentes orvi

- isto é, serão os pacientes que inicialmente têm condições que contribuem para o enfraquecimento do sistema imunológico, incluindo suas respostas locais (nr., Violação da folga mukicilional em fumantes) levando à divulgação do portão de entrada para hemófilo.

Após uma infecção hemofílica transferida causada pelo Hib, é formada uma imunidade muito resistente com um alto teor de anticorpos. Ao mesmo tempo, crianças menores de dois meses são raramente doentes, porque neste momento existem anticorpos maternos.

Meningite hemofílica sob a idade de 5 anos em 90% dos casos são causados H. influenzae. O tipo B, enquanto 60% dos casos cai na idade por até 2 anos, e prosseguir na forma de sepse com uma lesão de não apenas conchas cerebrais, mas também articulações, orelha média, pulmões, etc.

A segunda doença hemofílica infantil extremamente formidável, que por várias horas pode levar à morte, é epiglotilita aguda, também é "croup" capaz de fornecer obstrução completa do trato respiratório. A causa disso também é H. influenzae. Tipo b.

Otite média aguda, tanto em crianças como em adultos, na maioria dos casos também causada H. influenzae. - Estrabes principalmente impremustáveis.

Freqüentemente amigável com doenças respiratórias agudas de crianças, a causa das complicações bacterianas secundárias é mais frequentemente H. influenzae.

Além disso, você não deve esquecer a infecção na comunidade e o desenvolvimento de pneumonia associada à ventilação hemofílica em pacientes com suas colônias na nasofaringe, ou infecção pelas mãos e enfermeiros sem ressuscitação. Neste caso, será desenvolvido o pneumonia associada a ventiladores (dentro de 2 a 4 dias).

Aspectos diagnósticos

Diagnóstico microbiológico desempenha um papel importante na terapia da doença causada por H. influenzae. Quais métodos e meios podemos usar?

  1. Ferramentas de diagnósticos expressos - detecção do antígeno Hib de cápsula no líquido espinhal, sangue, líquido pleural e urina
  2. Meios de diagnósticos microbiológicos, e para isto até a nomeação de antibióticos precisam coletar todo o material biológico necessário - sangue, urina, lavagem broncoalveolar (escarro de vínculo não é informativo), líquido espinhal, etc.
  3. A sorologia do valor clínico não tem, mas se você quiser escrever o trabalho científico e há acesso ao laboratório, então é possível
  4. Uma proposta inesperada - se você tem um cheiro acentuado, e do paciente claramente cheiros de camundongos, ele pode se tornar uma sugestão em uma busca antecipada e dollaboradora. É verdade que o paciente não deve impressionar as impressões como se ele mivesse com esses ratos.

O que tratar?

O papel principal no tratamento é desempenhado pela idade do paciente e da localização do processo. Além disso, é necessário lembrar que os hemófilos, como pneumococos, podem produzir penicilinases do que quase completamente excluídas do uso de formas desprotegidas de penicilinas naturais e sintéticas, se o paciente tiver sido usado na próxima metade do ano.

Infecção não perigosa em adultos , como otite média aguda, a exacerbação da bronquite crônica ou sinusite pode ser tratada de acordo com os seguintes esquemas:

  • Amoxicilina clavulanate 500 mg três vezes por dia oralmente, ou 875 mg duas vezes por dia.
  • Se não houver dados sobre o tratamento de antibióticos durante o meio ano anterior, é possível usar a amoxicilina 500 mg três vezes ao dia.
  • Fontes estrangeiras recomendam o uso de co-trimoxasol, mas o autor não quer gostar deles.
  • Cefuroxima 250-500 mg por via oral duas vezes por dia.
  • Moxifloxacina 400 mg uma vez por dia ou levofloxacina 500 mg uma vez por dia.
  • Azitromicina (que autor sinceramente não gosta devido ao perfil de segurança) Recomendamos usar 500 mg de uma vez e depois 250 mg uma vez por dia 4 dias - um esquema selvagem causado por problemas com um perfil de segurança, e se você realmente quer macrolídeos é melhor usar claritromicina muito mais segura - 500 mg duas vezes por dia.

A duração do tratamento é:

  • Com otite aguda 10-14 dias;
  • Sinusito 10-14 dias;
  • A exacerbação da bronquite crônica é de 5 dias para fluoroquinolonas ou 14 dias para todos os outros.

Meningite em adultos (Somente terapia antibacteriana)

  • Ceftriaxone 2 gramas por via intravenosa a cada 12 horas (dosagem máxima 4 g)
  • Cefotaxim 2 g / a cada 4-6 horas (12 g máximo)
  • Se houver dados sobre a presença de sensibilidade, você pode usar a ampicilina em uma dose de 2 g a cada 4 horas por via intravenosa
  • Como uma alternativa ao Betalactama, você pode usar fluoroquinolones

Meningite em crianças (Esquemas para prematurendrientes que analisamos na literatura apropriada, ou nas instruções de uso dos medicamentos mencionados)

  • Cefotaxim - 200 mg / kg / dia em / a cada 6 horas
  • Ceftriaxone - 100 mg / kg em / a cada 12-24 horas
  • Duração do tratamento 10-24 dias

Infecções pesadas de degradantes em adultos , como pneumonia, celulite pesado, artrite séptica:

  • Ceftriaxone 1-2 g em / a cada 12-24 horas
  • TSefotim 2 g / a cada 6 horas
  • Na presença de sensibilidade - ampicilina 2 g em / a cada 6 horas
  • Como alternativa à beta-lactama - fluoroquinolonas

Em conclusão da nossa conversa, gostaria de observar mais uma vez que a base da prevenção de infecções hemofílicas graves e salva-vidas dos primeiros anos de vida é usar H. influenzae. Tipo B - vacinas e introdução destes nas vacinas nacionais de calendário, mas por enquanto não há trabalho explicativo com os pais (em vez de intimidar um terrível estafilocócico dourado).

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