Hemofiliczna infekcja - objawy, leczenie

Generał

Hemofilowy patogen infekcji

Infekcja hemofilowa (zakażenie HIB) jest spowodowane przez hemofilną różdżkę typu b - Haemophilus grypy typu b. Może to spowodować ostre choroby zakaźne - ropne zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc (zapalenie płuc), epiglotte (zapalenie epiglotany), zapalenie stawów (zapalenie stawów), a także ropną porażkę całego organizmu - sepsy. Hemofilic infekcja charakteryzuje się korzystnie uszkodzeniem układu oddechowego, ośrodkowego układu nerwowego i rozwój ropnych ognisk w różnych narządach. Bakteria H. grypy. Lokalizuje w NASOPHARYNX, skąd może być przekazywany innym osobom z kroplą powietrza. Tylko bardzo mała liczba osób, które w Nasopharynku jest zlokalizowany przez patogen, choroba rozwija się z objawami klinicznymi. Jednak przewoźnicy. H. grypy. Nasofarynk jest ważnym źródłem rozprzestrzeniania patogenu.

Prawdopodobieństwo choroby

Kilka grup ryzyka wyizolowanych na tę chorobę. Po pierwsze, dzieci najczęściej cierpią na tę infekcję. Według różnych badań hemofilowy kij w zespole dziecięcy osiąga 50%. U dzieci w wieku 6-12 miesiącach Z tego powodu sztuczne karmienie jest dodatkowym wskazaniem do szczepienia przeciwko zakażeniu Hib, począwszy od 3 miesięcy życia.

Ekstremalne osoby ludzie (dzieci poniżej 2 lat, osób starszych) i osób o niskim statusie społeczno-gospodarczemu są również podatne na hemofilową infekcję. Ponadto choroba podlega osobom o niskim statusie społeczno-ekonomicznym, niezwykle osłabiony i cierpiący na alkoholizm, pacjentów z limfogranulomatozą (choroba Hodgkina), niedokrwistość sierpowa; Osoby odsłonięte splenektomię (usuwanie śledziony).

Częstość występowania podnosi się na końcu zimy i wiosny. W ostatnich latach częstość występowania dorosłych znacznie wzrosła.

Objawy

Czas trwania okresu inkubacji jest trudny, ponieważ choroba jest często z powodu przejścia utajonej infekcji w manipistycznej. Może rozwinąć się jako lokalny proces zapalny błony śluzowej górnego dróg oddechowych i chorób wywołanych przez hemantenne rozpowszechnianie.

Powikłania po przeniesieniu choroby

Często hemofilowa infekcja występuje u dzieci w formie regularnej infekcji oddechowej z odpowiednimi objawami. Nie ma jednak żadnych przypadków i bardziej poważnych form infekcji. Najbardziej ciężką postacią hemofilowanej infekcji jest ropne zapalenie opon mózgowych. Według niektórych danych w Rosji u dzieci do 6 lat do jednej trzeciej wszystkich przypadków ropnego zapalenia opon mózgowych Haemophilus grypy typu B . Hemofiliczne zapalenie opon mózgowych jest słabo leczenie, ponieważ ich czynnik kacyjny wytwarza enzymy, które sprawiają, że odporne na antybiotyki (około 20-30% hemofilowych patyków wyizolowanych od pacjentów nie wrażliwych na wiele antybiotyków). Dlatego wyniki leczenia nie zawsze są skuteczne, a śmiertelność w ciężkich postaciach choroby może osiągnąć 16-20%.

W jednej trzeciej pacjentów, które doznali hemofilowania zapalenia opon mózgowych, nieodwracalne powikłania neurologiczne rozwijają się - skurcze, opóźnienie rozwoju neuropsychicznego, głuchoty, ślepotę itp.

Zapalenie płuc ,spowodowane przez hemofilową kij B, powstaje głównie u dzieci od 2 do 8 lat, a jego przepływ w 60% przypadków ma również różne powikłania, w tym z serca i płuc.

Z hemofilowaną infekcją, do połowy wszystkich ropnych uszu, gardła, nosa, w szczególności nos, powtarzające się ropne otwory (zapalenie ucha środkowego) i zatokami (zapalenie pozornych zatok nosa) wiąże się z hemofilowaną infekcją.

Hemofilic sepsis częściej rozwija się u dzieci 6-12 miesięcy., Predysponowane do tej choroby. Przeprowadza gwałtownie, często jako błyskawica, z szokem septycznym i szybką śmiercią pacjenta.

Roślinny zapalenie stawów są konsekwencją hematogennych hemofilowych kijów, często towarzyszy im zapalenie szpiku.

Śmiertelność

Obecnie w krajach europejskich zarejestrowano 26-43 przypadków spowodowane przez hemofilową kij, na 100 000 dzieci, śmiertelność wynosi 1-3%, wysoki poziom powikłań neurologicznych.

Leczenie

Hemofilic Hib zakażenie jest słabo leczeniem, ponieważ Hemofilic Stick jest realistycznie odpornym na antybiotyki. Z tego powodu nawet aktualne leczenie nowoczesnymi antybiotykami jest często nieudane. Antybiotyki penicylin, erytromycyna, leftomycetyna, tetracyklina - procent hemofilowej odporności na patyczkę wynosi 80-100% (na liczbie dedykowanych próbek bakterii). Bez terapii etiotropowej niektóre formy hemofilowej infekcji (zapalenie opon mózgowych, epiglotte) prawie zawsze kończą się śmiercią pacjenta. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia tak szybko, jak to możliwe z infekcji hemofilicznej.

Wydajność szczepień

W 2000 r. Do powszechnego wprowadzenia szczepionek HIB w krajach o ograniczonych zasobach, infekcja Hib była przyczyną 8,13 mln przypadków poważnej choroby u dzieci w wieku 1-59 miesięcy (amplituda oscylacji - 7.33-13.2 miliona przypadków) i 371 000 przypadków Przypadki śmierci (amplituda oscylacji - 247 000 = 527.000). Do 2008 r., Kiedy 136, które państwa członkowskie wprowadziły hemofilną szczepionkę pałeczkową, oszacowano, że 203 000 zgonów spowodowanych zakażeniem HIB nastąpiło, wśród dzieci w wieku poniżej 60 miesięcy (amplituda oscylacji - 136 000-281 000).

Skuteczność szczepionek HIB wynosi 95-100%, miana ochronna przeciwciała jest zachowana co najmniej 4 lata.

Wśród osób zaszczepionych w 10 krajach europejskich, Izraelu i Australii, infekcja Hib opracowała z częstotliwością tylko 2 przypadków na 1 milion; 18% tych dzieci miało problemy, w tym przedwczesność; W 33% było niskie poziomy immunoglobulin.

Szczepionki

Obecnie jedynym sposobem zapobiegania tej infekcji jest szczepienie. W sprawie zaleceń, do kogo szczepienie przeciwko hemofilowanej infekcji jest pokazane wszystkim dzieciom. Wydajność szczepień jest szacowana na 95-100%. Przeprowadzono liczne badania szczepionki hib w języku polisacharydowym w Europie i Ameryce Północnej. W szczególności proces kliniczny w Wielkiej Brytanii (1991-1993) wykazał spadek w 87% częstości występowania etiologii gemofilicznej. W Holandii, prowadząc podobne badanie, zarejestrowano całkowitą brak przypadków zapalenia opon mózgowych o etiologii hemofilowej w ciągu 2 lat po rozpoczęciu immunizacji.

Nowoczesne szczepionki są chemicznie podłączonym antygen hemofilowych kapsułek kijowych i antysyny tężca, które są potrzebne, aby główny antygen w celu wytworzenia odporności u dzieci w wieku poniżej 18 miesięcy.

Zalecane kalendarze. Kto zaleca jedną z następujących kalendarzy szczepień przeciwko zakażeniu Hib:

  • 3 dawki w pierwszym kursie szczepień bez dawki wzmacniaczej (3p + 0);
  • 2 dawki w ramach głównego kursu szczepień i dawki wzmacniaczowej (2p + 1);
  • 3 dawki w ramach głównego kursu szczepień i dawki wzmacniaczą (3p + 1).

W krajach, w których szczyt ciężaru ciężkiej choroby jest hemofilną zakażeniem typu B spada na niemowlęta w wieku młodszego, wprowadzenie 3 dawek szczepionki w pierwszym wieku może przynieść korzyści.

Zamówienie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 125 Dated 21.03.14

Przeczytaj więcej o szczepionkach

Ostatnia epidemika

Częstość występowania zapalenia opon mózgowych w Rosji szacuje się jako 16,9 na 100 tysięcy dzieci 0-5 lat, śmiertelność z tą chorobą wynosi 15-20%, 35% rozwija uporczywe wady. W Rosji infekcja jest zarejestrowana od 2007 r. (Pojedyncze wiadomości). W Moskwie w latach 2005-2007 Z rozszyfrowanych 83 przypadków ropnego zapalenia opon mózgowych 47 (57%) były spowodowane przez hemofilową infekcję.

Informacje historyczne i ciekawe fakty

Po raz pierwszy hemofilowy kij grypy podkreślił Richarda Pfeiffer podczas pandemii grypy w 1889 roku i błędnie przyjęto przyczyny grypy, która określiła jego nazwę (Bacillus Pfeiffer). W 1920 roku Vincel i koledzy, którzy odkryli potrzebę wzrostu mikroorganizmu czynników erytrocytów, zmieniono nazwę hemofilu ("kochająca krew"). W 1933 r. Zależność częstości występowania hemofilowej zakażenia od wieku została odkryta przez fotogill i wright.

Hemofiliczna infekcja - grupa ostrych zakażeń spowodowanych przez bakterię - hemofilowy kij (hemofilus grypae).

W zależności od rodzaju hemofilowego kijów istnieje kilka wariantów przebiegu hemofilowej infekcji. Stawka zakażenia różni się od światła do niezwykle ciężkiego, zagrażające życiu.

Ciężkie postacie powodują bakterię Haemophilus grypy typu b. (Hib). Infekcja Hib - ropne zapalenie opon mózgowych, sepsis. Najbardziej niebezpieczne dla dzieci poniżej 5 lat.

Ponadto, hemofilna różdżka powoduje zapalenie otworu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie stawów, epiglotte (zapalenie epiglottera), pneumonia itp.

Struktura zachorowalności

Dzięki Vaccine-Philatex w Federacji Rosyjskiej, częstość infekcji Hib jest zarejestrowana na poziomie sporadycznym.

Patogen

Causive Agent of Hib -infection jest hemofilowym pałeczkiem typu b.

Hemofilic stick typu B może być przedstawicielem normalnej mikroflory błony śluzowej górnych dróg oddechowych. Przewoźnicy mogą wynosić od 5 do 80% populacji w zależności od warunków epidemii.

Poziom przewozu bakterii H. grypy typu B wśród dzieci wynosi około 1 do 10%, w warunkach zakupionych zespołów dla dzieci - do 40%.

Zakażenie źródłowe

Mężczyzna chory o dowolnej formie Hib - zakażenia lub bakterii.

Sposoby transferu

Hemofilowa zakażenie jest przesyłane przez kroplówki powietrza podczas kichania, podczas kaszlu.

Grupy ryzyka

W grupie ryzyka

- z chorobami układu nerwowego, stanów odpornościowych, wad anatomicznych, co prowadzi do gwałtownego wzrostu ryzyka hemofilowej infekcji; z anomalie rozwoju jelit; z chorobami onkologicznymi i / lub długoterminową terapią immunosupresyjną;

- szczegóły urodzone z matek z zakażeniem HIV; - delikatny z zakażeniem HIV;

-Donalne i nisko techniki;

- Dzieci w domach dziecięcych.

(Zamówienie Ministerstwa Zdrowia Rosji w wysokości 04.04.2019 N 243N)

Okres inkubacji

Ze względu na prawdopodobieństwo długiego bezobjawowego przepływu zakażenia Hib, okres inkubacji jest praktycznie niemożliwy do ustalenia.

Okres zarośnienia

Pacjent z hemofilowaną infekcją staje się najbardziej zaraźliwy od wyglądu objawów choroby i nadal przydziela patogen około 10 dni.

Obraz kliniczny

Objawy choroby zależą od lokalizacji patogenu.

Jeśli patogen nie wpadnie do krwiobiegu, kliniczny obraz ORZ rozwija się - przeciążenie nosowe, ból, ból, zapalenie spojówek itp Zapalenie szpiku, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opon mózgowych itp.

Objawy zapalenia opon mózgowych (około 95% przypadków są dziećmi od 1 miesiąca do 5 lat): Nagły początek, gorączka, bóle głowy, bezmyślne, sztywność mięśni potylicznych (w małych dzieciach może być), nudności, wymioty.

Objawy płuc: gorączka, dreszcze, bóle głowy, słabość, obfity pocenie się, kaszel, trudności oddychania, ból w klatce piersiowej,

Objawy przegrody: zamieszanie świadomości, gorączki, nudności, biegunki, bólu brzucha. Niebezpieczeństwo przepływu błyskawicy z fatalnym wynikiem.

Niż niebezpieczna choroba

U10-15% przeszedł zakażenie Hib rozwijać poważne powikłania (padaczka, głuchota, paraliż mózgowy). 15-20% to prawdopodobnie takie powikłania jak częściowa głuchota, trudności behawioralne i trudności w nauce, a także problemy z mową i językiem. Powikłania są długoterminowe.

Diagnostyka

Diagnoza ustala się na podstawie danych klinicznych i danych laboratoryjnych.

Leczenie

Pacjenci z podejrzanym zapaleniem opon mózgowych są traktowani w szpitalu zakaźnym.

Zapobieganie

Vaccinilophylaxis umożliwia unikanie ponad 90% przypadków zakażenia zakażenia Hib, ale szczepionka infekcji HIB nie zapobiega chorobie spowodowanej przez inne typy hemofilowych kijów.

Diagram szczepienia dla dzieci

Szczepienie przeciwko hemofilowanej infekcji jest zapewnione dla dzieci z grup ryzyka. Pierwsze szczepienia odbywa się w wieku 3 miesięcy. , Drugi w 4,5 miesiącach. Po trzecie - 6 miesięcy.

Rewolacja: 18 miesięcy.

Przeciwwskazania do szczepienia

- Wrażliwość na składniki szczepionek, w tym Tetanus,

- Reakcja alergiczna lub powikłania specyficzne dla poprzedniego dawek szczepionek Hib.

Reakcja na wprowadzenie szczepionki

W rzadkich przypadkach lokalne odpowiedzi odnotowują się z możliwym wzrostem temperatury, która jest trwająca nie więcej niż dwa dni: bolesność w miejscu wstrzyknięcia szczepionki, obrzęk, wzrost temperatury, zmniejszył apetyt.

Profilaktyka niespecyficzna

Niewiarygodna profilaktyka jest zgodna z zasadami higieny osobistej i prowadzenie zdrowego stylu życia.

Infekcja hemofiliczna

Hemofilic infekcja - ostra antroponiczna choroba zakaźna z mechanizmem aerozolowym do przekazywania patogenu, który charakteryzuje się korzystnie uszkodzeniem dróg oddechowych i muszli mózgu.

Kody na ICD -10 A41.3. Septicemia spowodowane haemophilusem grypy (różdżka Afanasyev-Pfeiffer). A49.3. Zakażenie spowodowane przez hemofilus grypy, nieokreślony. B96.3. Haemophilus grypy jako przyczyna choroby sklasyfikowanej w innych kategoriach. J14. Pneumonia spowodowane przez grypy hemofilusa.

Etiologia (powody) infekcja hemofiliczna

Patogen jest bakterią Haemophilus grypy (H. grypy, grzech. - Pfeiffer Wand). Hemofiliczna różdżka z rodzaju Haemophilus (Pasterelaceae) jest małą Kokokobolillina, może mieć kapsułę polisacharydową. W środowisku niestabilnym. Ma K- i O-antygenów. Sześć serwerów (A, B, C, D, E, F) wyróżniają się wzdłuż antygenu kapsułki. Od przedstawicieli hemofilusa dla patogennej osoby typu danej osoby typu B (Hib). Główne czynniki patogeniczności - kapsułki i pili. Kapsułka tłumi aktywność fagocytową leukocytów, piły zapewniają adhezję patogenu do komórek nabłonka. Dodatkowe czynniki patogenne - proteazy IgA, podzielone immunoglobuliny sekretoryczne.

Infekcja hemofiliczna

Zdjęcie hemofilowe kije w elektronicznym mikroskopie po malowaniu gram

Agent przyczynowy zawiera również kompleks lipopolisacharydowy i glikoproteinowy. Istnieją dane dotyczące istotnej roli LPS w patogenezie jego u pacjentów z infekcją Hib. H. grypae jest małym odpornym w środowisku. Prześlady przez 30 minut w temperaturze 55 ° C, pod wpływem światła słonecznego i suszenia. Rozwiązania dezynfekujące w powszechnie stosowane w praktyce stężenia zabijają N. grypy w ciągu kilku minut.

Epidemiologia hemofilowej infekcji

Zakażenie źródłowe - Pacjenci z dowolną kliniczną formą zakażenia Hib, a także zdrowych przewoźników. Częstotliwość wagonów hemofarowych może osiągnąć 90%, ale szczepy kapsułek Hib, z którymi prawie wszystkie przypadki choroby są związane, wykrywają tylko w 3-5% badań.

Główną ścieżką transmisji patogenu - Drip w powietrzu; Możliwa ścieżka kontaktowa. Podatność człowieka bardzo studiowała. Wiadomo, że prawdopodobieństwo zakażenia u dzieci od 3 miesięcy do 5 lat jest 6000 razy wyższe niż w innych grupach wiekowych. Najwyraźniej wysoka podatność dzieci w wieku poniżej 5 lat (ponad 90% pacjentów) jest nie tylko braku braku odporności, ale także charakterystyki fizjologicznej anatomii.

Patogeneza hemofilowej infekcji

Zakażenie bramy wejściowej. - błona śluzowa górnych dróg oddechowych, w której czynnik przyczynowy może uporać utrzymywać się przez długi czas. Dzięki tej lokalizacji patogenu są związane z ARS spowodowane przez Hib, epiglotte, zapalenie łowy, zapalenie zatok. Mechanizm opracowywania hemofilnych płuc jest nieznany. Z naruszeniem lub niższością mechanizmów ochrony, czynnik przyczynowy pokonuje barierę błony śluzowej i wpada do krwi. Bakteremia prowadzi do rozwoju septimii (ITSH), zapalenie stawów, zapalenia szpiku i zapalenie opon mózgowych może być skomplikowany w wyniku środka penetracyjnego przez BGB. W tym samym czasie zasoby ochronne organizmu są ograniczone do fagocytozy, co wyjaśnia wysoką śmiertelność (ponad 50%) w przypadku braku odpowiedniej terapii. Hemofiliczne zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych) jest najbardziej typową i częstą formą zakażenia Hib. W opracowaniu choroby wykryto trzy fazy:

· Infekcja oddechowa fazy; · Bakteriamia (częstotliwość gemokulture o ponad 60%); · Faza opon mózgowych.

Obraz kliniczny (objawy) infekcja hemofiliczna

Okres inkubacji zakażenia HIB jest najwyraźniej, od dwóch do czterech dni. Nie ma pojedynczej klasyfikacji zakażenia Hib. Wskazane jest przydzielenie wózka bezobjawowego, zlokalizowanego [ARZ (zapalenie rinofaryng), ORZ, skomplikowane przez zapalenie zatok, zapalenie otworów; Flegmon, cellulite] i uogólnione (inwazyjne) formy choroby (epiglotte, pnvmoni, sepcja, zapalenie opon mózgowych, zapalenie szpiku, zapalenie stawów).

Arz, złapany przez grypy Haemofilusa, nie różnią się znacząco od Orzudnej Etiologii, ale często skomplikowane przez zapalenie otworu i zapalenia zatok.

Zapalenie nachylenia - Zapalenie epiglottera, ciężka forma zakażenia Hib. Częściej obserwowany u dzieci 2-7 lat. Start Sharp: dreszcze, wysoka gorączka, śliny. Przez kilka godzin, objawy DN (bezdechowa duszność, tachykardia, stridor, cyjanosis, taching bojowych sekcji klatki piersiowej). Pacjenci zajmują przymusową pozycję. Możliwe jest rozwój septimii, zapalenie opon mózgowych.

Ropowica. Obserwowany u dzieci do 1 roku, najczęstszą lokalizacją jest głowa i szyja. Obraz kliniczny może przypomnieć posiłek. Możliwe są bactwoey i zapalenie opon mózgowych.

Cellulit. Również obserwuj dzieci poniżej 1 roku; Częściej jest zlokalizowany na twarzy i szyi. Często rozwija się na tle zapalenia rinoporganicznego. W obszarze policzka lub wokół sierocińca przerzeźnie z niebieskim odcieniem pojawia się na szyi i skóry soloity. Zatrutowanie ogólne nie jest wyrażone, ale może dołączyć do zapalenia otworu, zapalenia opon mózgowych i płuc.

Zapalenie płuc. Obraz kliniczny nie różni się od płuc pneumonii płucnej. Może być skomplikowany przez zapalenie opon mózgowych, pleurite, septimia.

Septimia. Częściej obserwowany u dzieci do 1 roku. Charakteryzuje się hiperermią, często z wysypką krwotoczną, rozwój ITSH.

Zapalenie szpiku, zapalenie stawów Zwykle rozwijają się na tle septimii.

Zapalenie opon mózgowych spowodowane przez hemofilową stick typu B (zapalenie opon mózgowych), zajmuje 3 miejsce w częstotliwości występowania w strukturze etiologicznej bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, w zakresie od 5 do 25%, a u dzieci poniżej 5 lat - 2 miejsce (10- 50%).

Mając wiele wspólnych cech z innymi rodzajami bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się szeregiem niezbędnych cech klinicznych i patogenetycznych, które należy uwzględnić w wczesnej diagnozie i wybierając optymalną taktykę terapii etiotropowej i patogenetycznej. Zapalenie opon mózgowo-rączkowych zdumiewających głównie dzieci w wieku 5 lat (85-90%). Często (10-30%) są chory i dzieci do 1 roku, w tym pierwszy miesiąc życia. Udział dzieci powyżej 5 lat i dorosłych stanowi 5-10% upadłych. U większości pacjentów z zapaleniem opon mózgowych Hib rozwija się na obciążonym tle przetargowemu (organiczne zmiany ośrodkowego układu nerwowego, obciążone na drugą połowę ciąży i porodu, częste zakażenia oddechowe w historii, naruszenia w układzie odpornościowym). U dzieci w wieku powyżej 5 lat i dorośli, defekty anatomiczne są niezbędne (Spina BIFIDA). Ci pacjenci z reguły są wielokrotnie chore bakteryjne zapalenie opon mózgowych o różnej etiologii.

Choroba staje się bardziej prawdopodobna: Od kaszlu, katar, zwiększyć temperaturę ciała do 38-39 ° C. U niektórych pacjentów zaburzenia dyspeptyczne mogą dominować w okresie początkowym. Okres ten trwa od kilku godzin do 2-4 dni, wówczas stanowi stan dziecka: objawy wzrastania zatrucia, temperatura osiąga 39-41 ° C, ból głowy jest wzmocniony, wymioty, objawy meningowe, zaburzenia świadomości, drgawki są Dołączył i po 1-2 dniach - objawy ogniskowe. W ostrym początku choroby, mogą być nieobecne. Choroba w tych przypadkach rozpoczyna się od szybkiego wzrostu temperatury ciała do 39-40 ° C, bóle głowy, wymiotów. Odłączone zespoły meningowe pojawiają się w pierwszym dniu choroby. Średnio wyraźne oznaki porażki TSS z zapaleniem opon mózgowo-opon mózgowych są obchodzone 2 dni później niż z meningokoktą zapalenie opon mózgowych, a dzień później niż z pneumokokowym zapaleniem opon mózgowych. To często prowadzi do późnej diagnozy i późnego początku terapii etiotropowej.

Gorączka z zapaleniem opon mózgowo-rączkowym bardziej często odpowiadający lub nieprawidłowy, jest rejestrowany nawet na tle terapii antybakteryjnej, czas trwania od 3 do 5 do 20 (średnio 10-14) dni i więcej. Poziom gorączki jest wyższy niż w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych innych etiologii. W niektórych przypadkach możliwe jest wysypka. Zjawiska kataryjne w postaci zapalenia gardła wykryje ponad 80% pacjentów, nieżyt nosa - ponad 50% pacjentów. Rzadziej zauważył zjawiska zapalenia oskrzeli u poszczególnych pacjentów - płuc. Często powiększona śledziona i wątroba; Nie ma apetytu, występuje wymioty, migające jedzenie, opóźnienie krzesła (ale biegunka jest możliwa). Zdolność świadomości, Adaminy, szybkie wyczerpanie jest charakterystyczne dla większości pacjentów. W niektórych przypadkach jest rzadziej opracowywanie kopora - Coma.

Na tle odwodnienia i odpowiedniej terapii antybakteryjnej, świadomość jest całkowicie przywrócona w czasie od 4-6 godzin do 2-3 dni. Wymawiany obraz obrzęku mózgu obserwuje się około 25% pacjentów, ale oznaki przemieszczenia mózgu (śpiączki, uogólnione drgawki, zaburzenia oddechowe) są znacznie mniej wspólne.

Jednocześnie ogniste objawy neurologiczne wykrywają co najmniej 50% pacjentów. Częściej odnotowuje niedowłada nerwów czaszkowych, pogorszenia słuchu, skurcze ogniskowe, ataksja, zaburzone odcienia mięśni dla typu ekstrapyramidowego, mniej często leżaków leżących.

Zespół MeningKeal (w szczególności, dmuchanie wiosny), objaw wiszący jest wyrażony umiarkowanie. Sztywność mięśniowa Nape jest zwykle charakterystyczny dla dzieci powyżej 1 roku życia, a objawy Brudziinsky i Kerniga w części pacjentów są słabo wyrażone lub brakujące. Obraz alkoholu charakteryzuje się umiarkowanym neutrofilem lub mieszanym Pilecytozą, małym wzrostem poziomu białka. Zmętność alkoholu może być spowodowana ogromną ilością hemofilowanego kij, który w mikroskopii bierze całą dziedzinę widzenia. Zawartość glukozy w pierwszych 1-2 dniach różni się od gwałtownego spadku przed podniesieniem poziomu, po trzeciej dzień - mniej niż 1 mmol / L lub glukoza nie jest określona.

Obraz krwi charakteryzuje się słabo lub umiarkowanie wymawianą leukocytozą: prawie połowa pacjentów z leukocytozą, w pozostałej normocytozie lub leukopenia. W większości pacjentów - absolutna limfokencja (do 300-500 komórek w 1 μl), a także tendencja do zmniejszenia liczby erytrocytów i hemoglobiny.

Diagnoza hemofilowej infekcji

Kliniczna diagnoza dowolnych form infekcji Hib, z wyjątkiem epiglotte, orientacyjny, ponieważ Hib jest najczęstszym patogenem. Diagnozę zakażeń HIB określa się na podstawie uwalniania gemokulturze patogenu i kultury z tajemnic patologicznych (SMG, pub, wysięk opłucnowych, plwociny, uderzeń nosogarskich). W tym drugim przypadku wartość diagnostyczna jest tylko uwalnianiem szczepów kapsułek. Do siewu używać agara czekoladowego z czynnikami wzrostu. Do diagnozy zapalenia opon mózgowych, bakterioskopii, PCR i reakcję RLA SMG są również stosowane.

Diagnoza różnicowa hemofilowej infekcji

Epiglotte różni się od błonicy górnych dróg oddechowych, zbóż z Orvi i obcym korpusem w Larynx (Tabela 17-38). Inne formy zakażenia HIB wyróżniają się na podstawie wyników badań laboratoryjnych. Przesyłki opon mózgowych jest zróżnicowany od innych rodzajów bakteryjnych, wirusowych zapalenia opon mózgowych, meningizm podczas ostrych chorób gorączkowych.

Tabela 17-38. Diagnoza różnicowa ostrego epiglotte

Objawy Forma nieologiczna Korpus bez cierni w krtani
Ostry epiglotte. błonica Rejs w Arvi.
Początek Burzliwy Stopniowy Ostry Nagły
Gorączka Wysoki Subfeebrian Podatek, do 38-39 ° C Jest nieobecny
Zatrucie Ostro wyrażona Nie charakterystyczny Nie wyrażony Jest nieobecny
Bezgłos Głos ochryźności Bezgłos Głos ochryźności Głos ochryźności
Stridor Zauważony Niewidoczny Zauważony Zauważony
Zjawiska kataryjne. Słabo wyrażony Nieobecny Charakterystyka Nieobecny
Oszczędność Charakterystyka Jest nieobecny Jest nieobecny Nie charakterystyczny
Trudność podczas połknięcia Charakterystyka Jest nieobecny Jest nieobecny Jest nieobecny
Kaszel Dostępny Suchy Piec w kształcie Szkic
Ból w połykaniu Charakterystyka Nieobecny Możliwy Możliwy
Stopień zwężenia Gortani. III-IV. III-IV. I-II. I-II.
Laryngoskopia. Ostry obrzęk i hiperemia Nastestriana, obrzęk tkanek miękkich Wiązki głosowe Przerzeźnia, obrzęk przestrzeń Ciało obce w świetle lub ścianie krtani

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

W objawach uszkodzenia, CNS pokazuje konsultację z neurologiem, z lokalnym oświetleniowym ogniskiem - chirurg; W objawach zwężenia Larynx - Otolaryngologist.

Wskazania do hospitalizacji

Kliniczna: Obecność zespołu mózgowego, dzień, zwężenie krtani, lokalne ropne procesy zapalne (flegmon, cellulit, zapalenie stawów, zapalenie szpiku). Reżim w szpitalu jest łóżkiem.

Przykład preparatu diagnozy

A41.3. Septimia spowodowana przez Hib, ropny zapalenie opon mózgowych, ONGM.

Leczenie hemofilowej infekcji

Czas trwania leczenia wynosi co najmniej 7-10 dni.

Dieta

Numer tabeli 13. Z Epigetytte - Tabela nr 1a, pozajelitowa lub sonda żywności.

Terapia medyczna

Terapia etiotropowa uogólnionej postaci chorobowych przedstawiono w tabeli. 17-39.

Tabela 17-39. Leczenie etiotropowe uogólnione formy infekcji Hib

Narkotyk Dawka dzienna, mg / kg Wielość wprowadzenia Ścieżka administracji
Przygotowania pierwszego rzędu
Chloramfen 25-50, z zapaleniem rączkowym - 80-100 3-4. Dożylnie, domięśniowo.
Kwas amoksycylinowy trzydzieści 3-4. Ściśle, dożylny
Cefotaxim. 50-100, z zapaleniem opon mózgowych - 200 4Dożylnie, domięśniowo.
Ceftriaxon. 20-80, z zapaleniem opon mózgowockim - 100 1-2. Dożylnie, domięśniowo.
Preparaty drugiego rzędu
Meropem. 30, z zapaleniem rąk - 120 3Dożylnie
Ciprofloksacin 20, z zapaleniem opon mózgowych - 30 2Ściśle, dożylny

W celu leczenia zlokalizowanych form jest również stosowany: · azytromycyna w dawce 10 mg / kg jednorazowo jednorazowo; · Roxitromycyna - 5-8 mg / kg dwa razy dziennie doustnie; · Co-trimoksazol - 120 mg dwa razy dziennie doustnie przez 3 dni.

Terapia patogenetyczna jest przepisywana na podstawie wskazań klinicznych i przeprowadza się zgodnie z ogólnymi zasadami. W ramach zapalenia opon mózgowo-dehydracji (furosemid, acetazolamid w średnich dawkach terapeutycznych; deksametazon w dawce 0,5 g / kg dziennie dożylnie lub domięśniowo).

Podczas ONGM należy użyć IVL, terapii tlenowej, antykonwuldów.

W ostrej epiglottowaniu pokazano intubację tcheal, diuretyki pętli, glukokortykoidy, przeciwhistaminowe.

Z lokalnymi procesami pompowania (flegmon, zapalenie szpiku) stosuje metody leczenia chirurgicznego.

Prognozowana infekcja hemofiliczna

Pod zapaleniem opon mózgowym, septimia, epiglotte - poważny, z innymi formami zakażenia Hib - korzystne. Po zapaleniu opon mózgowych jest odporna na słuchanie, syndromy hydrocefalia-nadciśnienie jest możliwe.

Warunki niepełnosprawności w ramach zapalenia opon mózgowych wynoszą 1-2 miesiące po wypisie ze szpitala.

Obserwacja dyspensacyjna

Z pokazanym zapaleniem opon mózgowych. Nosi neurolog, czas trwania co najmniej 1 rok.

Zapobieganie hemofilowanej infekcji

Specyficzne profilaktyka przeprowadza się zgodnie z indywidualnymi wskazaniami (częste ARVI, patologia ciąży i porodu od matki, porażka CNS dziecka). Używane są szczepionki:

· Akt-Hib (Francja) w dawce 0,5 ml domięśniowo lub podskórnie (od 2 do 3 do 6 miesięcy - trzy razy w odstępie 1-2 miesięcy z jednorazowym rewolinacji po 1 roku; od 6 do 12 miesięcy - dwukrotnie z odstępami 1 miesiąc i rewolinacji po 18 miesiącach; od 1 roku do 5 lat - raz);

· Herbiterix (Belgia) w dawce 0,5 ml podskórnie lub domięśniowo (od 3 tygodni do 6 miesięcy - trzy razy z odstępami 1-2 miesięcy i rewolinacji po 1 roku; od 6 miesięcy do 1 roku - dwukrotnie z odstępami 1 miesiąc jednorazowe odwzajemnienie po 18 miesiącach; od 1 roku do 5 lat - raz).

Nie tak dawno temu, nowy termin "hemofilna infekcja" pojawiła się na hemofilowanej infekcji i wzywając jej dzieci przeciwko jej. To właśnie rodzaj infekcji, a co to jest niebezpieczne, znać kilka. W tym artykule Medaboutmees zna Cię z czynnikiem przyczynowym hemofilowanej infekcji u dzieci i opowiadają o głównych formy kliniczne choroby.

Trochę o patogelu - hemofilowy kij

Trochę o patogelu - hemofilowy kij

Haemophilus grypa jest hemofilną czynnikiem przyczynowym infekcją. W przeciwnym razie nazywa się hemofilną rozdrabniaczką lub różdżką PunTheFer. Odnosi się do mikrobów Gram-ujemnych, występuje w postaci pałeczek lub komórek przechylonych (zaokrąglonych). Sami mikroby są nadal, nie mają zdolności do tworzenia sporów. Ale mają własność do nabycia kształtów kapsułek, co powoduje niektóre z ich patogennych właściwości.

Odizolowane są kilka serologicznych typów hemofilowych kijów. Najczęściej pretologiczne procesy u ludzi powodują hemofilowy pałeczkę typu B (infekcja Hib). To jest ten serotyp, który staje się winowcem ciężkich objawów chorób, które mogą kończyć się śmiercią.

Sam mikroorganizm jest uważany za warunkowego patogennego, czyli, może żyć w ciele osoby i nie szkodzi. Ale wśród małych dzieci może powodować ogniska choroby. Dzieje się tak w wyniku pojawienia się klonów mikrobu patogennego, który ma właściwości powodować procesy patologiczne w organizmie człowieka.

Czasami ogniska choroby występują w szpitalach macierzyńskich, w szpitalach z przewlekłymi pacjentami, u pacjentów otrzymujących hormony i cytostatyczne w terapii.

Źródłem rozprzestrzeniania się pielęgnacji PFEFER staje się chorym z hemofilowaną infekcją, a także zewnętrznymi przewoźnikami. Ścieżka powietrzna jest głównym w transmisji infekcji. Agent przyczynowy może dostać się do ludzkiego ciała przez ubrania, ręczniki, książki, zabawki, przedmioty gospodarstwa domowego.

Cechy hemofilowej infekcji u dzieci

Cechy hemofilowej infekcji u dzieci

Dzieci są zarażone hemofilowaną infekcją innych dzieci, rodziców, personelu medycznego. Szczególnie podatny na czynnik przyczynowy, dzieci cierpiące na niedościgienności, zwłaszcza te urodzone z wyprzedzeniem.

Najważniejsze czynniki choroby są:

  • Młodym wieku;
  • Zmniejszenie lokalnej ochrony przed infekcjami;
  • Ogólne zmniejszenie odporności na infekcje.

Ponadto odgrywa rolę predyspozycji genetycznej do choroby, w tym samym czasie, połączenie różnych zakażeń w dzieciaku, a także pojawienie się klonów epidemicznych H. grypy.

Zwykle hemofilowy kij u zdrowych dzieci (przewoźników) osiedli się na błonach śluzowych dróg oddechowych. Jest to bardzo często zakażenie Hib z nimi staje się powikłaniem kolejnej infekcji spowodowanej wirusami lub bakterii.

Gdy zarażona różdżką Puntefer poza dziećmi rozwija chorobę w postaci bolesnej, zapalenia ucha, zapalenia oskrzeli lub zapalenia zapalenia pneumonii. W bardziej surowych przypadkach zapalenie opon mózgowych, sepsis, flegmon i ropnie są czasami rozwijające się.

Należy zauważyć, że przeciwciała przeciwko infekcji Hib odgrywają znaczącą rolę w tworzeniu odporności na inne infekcje. Tworzenie przeciwciał w dziecku występuje po zakażeniu hemofilowym kijem lub po szczepieniu przeciwko nim.

Prawie niemożliwe jest ochrona dziecka przed zakażeniem hemofilowym kijem. Nadal spotyka się z nią, odwiedzając miejsca publiczne, transport i instytucje edukacyjne. Jedyne pytanie brzmi, czy czynnik przyczynowy spowoduje chorobę dziecka, aw jakiej formie będzie wyciekać.

Pneumonia z hemofilowaną infekcją

Pneumonia z hemofilowaną infekcją

Wśród wszystkich dzieci pacjentów z zapaleniem płuc (zapalenie płuc), w 5% przypadków choroba jest spowodowana przez hemofilną różdżkę. Wśród pacjentów z zapaleniem pleury (zapalenie pleury) Hemofilus grypa jest jeszcze częściej zajęta. Choroba dzieci jest szczególnie podatna na dwa lata.

W przypadku hemofilowej płuc, ostry początek jest charakterystyczny, wzrost temperatury ciała do wysokich wartości, silne zatrucie. Ogólnie rzecz biorąc, obraz kliniczny jest trudny do rozróżnienia innych płuc spowodowanych przez bakterie.

Pathological Focus jest najczęściej zlokalizowany w pobliżu korzeni płuc, ale zdarza się również w innych działach. Pneumonia dzieje się z jedną lub po obu stronach. Czasami pogłębi się fabuła zapalenia w płucach. Zapalenie płuc potwierdza radiologiczne badanie płuc.

Ogólny test krwi zwykle nie odzwierciedla poważnych zmian zapalnych w organizmie, zgodnie z oczekiwaną z takim procesem patologicznym. To służy jako osobliwy marker na korzyść hemofilicznej płuc.

Zapalenie skorup mózgowych z hemofilowaną infekcją

Zapalenie skorup mózgowych z hemofilowaną infekcją

Roślinny zapalenie muszli mózgu (ropny zapalenie opon mózgowych) u dzieci do trzech lat jest zwykle ze względu na pokonanie ciała dziecka z hemofilną infekcją typu B. Dzieci często cierpią w pierwsze miesiące życia.

Objawy choroby nie są rozróżniane przed zapaleniem opon mózgowych innych pochodzenia bakteryjnego. Zwraca uwagę na ostry początek, wyraźne zatrucie, wielokrotne wymioty, objawy neurologiczne, może być naruszeniem świadomości.

Patologiczne badania płynu mózgowo-rdzeniowego odpowiadają tym z innym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych. Możliwe jest podejrzenie hemofilicznego zapalenia opon mózgowych, że jeśli zapalenie muszli mózgu jest połączone z obecnością ognisk patologicznych w innych narządych (zapalenie szpiku, zapalenie płuc, zapalenie zatok, sepsis itp.).

Niestety, hemofilowy zapalenie opon mózgowych staje się czasami przyczyną śmierci dziecka. A zachowane dzieci często pozostają trwałe zaburzeniami neurologicznymi (paraliż, zespół konwulsyjny, naruszenie rozwoju psychomotorycznego, przemówienia, słuchu itp.).

Zapalenie epiglottera w hemofilowej infekcji

Zapalenie epiglottera w hemofilowej infekcji

Ta forma choroby zakażenia Hib należy do jednego z najbardziej cięższych. Drugą nazwą jest ostry epiglotte. Dzieci są bardziej prawdopodobne od 2 do 5 lat. Choroba zaczyna się ostro wraz z pojawieniem się objawów intoksykacji, ból gardła, problemów z połykaniem, duszność. Problemy oddechowe są spowodowane faktem, że zapalny jest hostowany (znajduje się w korzeniu języka) nakłada się na drogi oddechowe.

Mogą istnieć takie objawy jako bardzo sipowany głos, ślina, rzucając głowę. Podczas badania farynx obrzęk koloru wiśni jest zauważalny, jeśli naciśniesz korzeń języka.

Jeśli nie możesz pomóc Twojemu dziecku w odpowiednim czasie, można go zgubić. W przypadkach awaryjnych, rurka intubacji lub tracheostomia wprowadza się do tchestomii oddechowej.

Inne wspólne formy kliniczne infekcji Hib u dzieci

Inne wspólne formy kliniczne infekcji Hib u dzieci

  • Zapalenie panów - zapalenie zlokalizowane w tkance tłuszczowej (cellulitu). Pisklęta są bardziej bolesne w pierwszym roku życia. Objawia się w tym na głowie dziecka (łyka), w obszarze twarzy i szyi, bolesne gęste sekcje włókna podskórnego z cienia bluette do 10 i więcej, patrz może towarzyszyć zapalenie Inne organy (średnie zapalenie otworów, zapalenie płuc itp.).
  • Zapalenie osierdzia - zapalenie płytszej torby. 15% wszystkich przypadków zapalenia osierzności u dzieci jest spowodowane infekcją Hib. Oprócz zatrucia, dziecko ma szybki bicie serca, głuchych dźwięków serca, problemy z oddychaniem. Ta forma zakażenia jest również bardzo ciężka, może prowadzić do śmierci dziecka.
  • Ropne zapalenie stawów jest zapaleniem tkanek stawów. Czasami przyczyna zapalenia stawów u dzieci jest dokładnie hemofilną różdżką. Charakterystycznie zaangażowany w proces dużych stawów. Hemofilowe przebiegi zapalenia stawów, jak każde inne bakteryjne zapalenie stawów.
  • Zapalenie szpiku jest procesem zakaźnym wpływającym na tkankę kostną, periosteum i szpik kostny. Zapalenie tkanki kostnej z infekcją Hib jest taka sama jak z innymi infekcjami spowodowanymi przez bakterie. Cierpią długie kości kończyn kończyn.
  • Ostry średnie zapalenie ucha ucha - zapalenie ucha środkowego. Wymaga sposobów, jak również zapalenie otworu z innymi infekcjami. Warto zauważyć, że 20-30% wszystkich zapalenia otworu wystąpi z powodu zakażenia dziecka z hemofilowym kijem.

Infekcja spowodowana przez H. grypy jest traktowana antybiotykami: cefalosporyny z trzecią generacją, makrolidy, rzadziej rzadziej antybiotyki rzędu penicyliny, leftomycetyny i aminoglikozydów. Oprócz leków przeciwbakteryjnych dziecko jest wyznaczony przez podszewkę i leczenie objawowe.

Obecnie możesz dokonać szczepienia dla dzieci przeciwko hemofilowanej infekcji typu B, począwszy od trzech miesięcy. Szczepienie odbywa się zgodnie z kalendarzem szczepień prewencyjnych u dzieci.

Infekcja hemofiliczna

Infekcja hemofiliczna - Jest to grupa zakażeń bakteryjnych spowodowanych przez kij grypy (Pfeiffer). Najczęściej dotknięte narządami oddechowymi, mózgiem, systemem mięśniowo-szkieletowym; Podczas uogólnienia pojawia się sepsis. Około jednej trzeciej przewrotnych osób pozostaje przez całe życie niepełnosprawni lub mają uporczywe zaburzenia CNS, stawów, organów Ent. Diagnozę hemofilowanej infekcji opiera się na wykryciu czynnika przyczynowego (molekularne badania genetyczne, bakteriologiczne), rosnące miano przeciwciał do patogenu (IFA). Leczenie: etiotropowa terapia antybiotykowa, środki patogenetyczne, terapia objawowa.

Generał

Jednostka hemofilowa (zakażenie Hib) jest procesem patologicznym spowodowanym warunkowo patogennym mikroorganizmami. Agent przyczynowy został otwarty w 1892 r. Przez niemieckiego immunologa R. Pfeiffer (różdżka jest nazwisko). Infekcja jest powszechna wszędzie, częstość występowania w okresie zimowym. Do jednej trzeciej wszystkich zapalenia rąk mózgowego wieku jest spowodowany przez hemofilną różdżkę. Korzystnie dzieci cierpią z powodu około 5 lat, nie ma różnic płciowych. Według niektórych danych, do 40-70% dzieci uczestniczy w instytucjach przedszkolnych, są nośnikami bakterii.

Infekcja hemofiliczna

Infekcja hemofiliczna

Powody

Przyczynowy środek zakażenia - bakteria rodzaju haemofilusa (widok N. grypy), najczęściej klęska u ludzi wzywa H. grypy typu b. Mikroorganizm jest warunkowo patogennym przedstawicielem normalnej mikroflory błon śluzowych dróg oddechowych osoby. Źródło zakażenia może być zdrowych przewoźników, a także chorych ludzi. Ścieżki transmisji są kroplami klimatyzacyjnymi, dzieci często są łączone z kontaktem (poprzez wspólne zabawki, sztućce).

Czynniki ryzyka

Grupa wysokiego ryzyka jest przychylna w domach starszych, szkół pokładowych, twarze po splenektomii, noworodków dzieci na sztuczne karmienia, zakażone przez HIV, pacjentów, długoterminowych systemowych systemów glukokortykosteroidów, pacjentów onkologicznych. Główne czynniki ryzyka:

  • Wiek: do 2 lat i więcej niż 60 lat;
  • Szkodliwe zależności: alkoholizm, uzależnienie od narkotyków;
  • immunosupresja;
  • wcześniactwo;
  • wady serca;
  • hipogammaglobulinemia;
  • niezadowalające warunki sanitarne i higieniczne.

Patogeneza

Patogeneza zakażenia jest ostatecznie zrozumiała. Jeśli ludzkie ciało dostanie się do ciała, bakteria utrzymuje się w bramie wejściowej, bycie na zewnątrz i wewnątrzkomórkowo. Kolonizacja może wystąpić zazwyczaj i nieumyte szczepy z dynamicznym przesunięciem krajobrazu mikrobiologicznego. Serotypia B ma proteazy, które mogą dezaktywować immunoglobuliny sekretoryczne błony śluzowej. Hemofilowe białka kapsułki hemofilowej mogą blokować fagocytozę.

Z zmniejszeniem odpornych właściwości organizmu (współistniejąca zmiana wirusowa, naprężenie, uporządkowanie) powstaje aktywację reprodukcji patogenu i miejscowego zapalenia. Hemofiliczny kij może mieć naciskając błonę śluzową, spadają do przepływu krwi, rozprzestrzenianie się przez narządy docelowe (mózg, lekka tkanka miękka). Bakteria jest w stanie pomnożyć we krwi, tworząc bakteriemy z centrami wtórnymi, a następnie stan septyczny.

Klasyfikacja

Hemofilowa infekcja jest częściej chorobą związaną z przejściem utajonej patologii do manifestu po bezobjawowej kolonizacji górnych dróg oddechowych przez mikroorganizmy. Infekcja Hib może być klasyfikowana przez objawy kliniczne:

  1. Zaborczy. Obejmuje epiglotte, zapalenie opon mózgowych, płuc, uszkodzenia kości, stawy, podskórne błonnik tłustych. Ponad 85% przypadków wykrywa u dzieci poniżej 4 lat.
  2. Nieinwazyjny. Często jest to spowodowane przez nieumyślne szczepy, wpływa jako nawracający zapalenie zatok, zapalenie otworu, zapalenie spojówek. Zdziwiony zarówno dzieci, jak i dorośli.
  3. Posocznica. Charakterystycznie burzliwy, wysoka śmiertelność, brak ognisk drugorzędnych. Zwykle chorych dzieci w wieku 6-12 miesięcy, dziewczyny. Pacjenci umierają z szoku septycznego.

Objawy hemofilowej infekcji

Infekcja Hib ma krótki okres inkubacji - 2-4 dni. Objawy różnią się w zależności od uszkodzonego organu, ale w typowych przypadkach zaczynają wyostrzyć wzrost temperatury ciała ponad 38,5 ° C, dreszcze, słabości. Gdy zapalenie epiglottera cierpi, zdolność do mowy, połykania, pojawia się zatonięcie, brak powietrza wdechu. Oddychanie staje się głośno, skóra staje się błyszczącym cieniem. Pacjenci siedzą, rozciągając podbródek i karmił naprzód.

Na początek zapalenia opon mózgowych manifestacje charakteryzują się ARVI: kaszlem, katar, gorączką ponad 38 ° C. Następnie są hamowanie, wyraźne bóle głowy z wymiotami na wysokości szczytu bólu, sztywność mięśni potylicznych, światła. Są nonsens, halucynacje, senność. Dodanie sepsis manifestuje hemoroczną wysypkę na różnych częściach ciała. Na twarzy szyja występuje bolesne czerwone uszczelki (cellulit, flegmon).

Objawy płuc - katar, suchy kaszel, gardło. Kilka dni później wzrost w kaszlu, pojawienie się słabej plwocinę, ból w klatce piersiowej podczas inhalacji, gorączki ponad 39 ° C. Pacjenci zauważają rosnący brak powietrza, bladości, a następnie sinusiness skóry, obfity pocenie się. Dyspnea początkowo zauważalny tylko podczas ćwiczeń, z czasem pojawia się sam. Wymagana jest słabość, wymagana jest wymuszona pozycja.

U dzieci, przed pierwszym rokiem życia objawy zapalenia opon mózgowych spowodowany przez hemofilną kij może objawiać się jako odporna gorączka ponad 39 ° C, nie kupowana przez środki przeciwgorączkowe, dołączanie (równoważne wymiotów), stałego przebicia "krzyk mózgu ". Często pojawiają się drganie, drgnęwanie mięśni naśladowców, uciec i tętnienie dużej wiosny. Dzieci mogą odmówić żywności, stając się powolną, samotną lub przeciwnie, aby pozostać w wzbudzeniu psychomotorycznym.

Komplikacje

Hemofilowa infekcja ma wiele komplikacji, których główna jest ostra niewydolność oddechowa. Rozwija się w wyniku asphyxii lub z powodu obrzęku tkaniny oddechowej. Do 70% przypadków płuc wywołanych przez bakterię hemofilową, dzieci są skomplikowane przez pleuryt. Często istnieją ropnia Nastestriana. Niebezpieczne powikłanie zapalenia opon mózgowych jest obrzęk mózgu.

Sepsis powoduje objawy z niedoboru poliorganizmu u 20% pacjentów. Długoterminowe konsekwencje przeniesionej hemofilowej infekcji: przewlekłe patologie narządy Ent (zapalenie otworów, zapalenie zatok, głuchota), ślepota po zapaleniu opon mózgowych i endophtalmite, szpilki. Do 50% dzieci, które cierpiące na hemofilowane zapalenie opon mózgowych otrzymuje się przez grupę niepełnosprawności. Rzadkie komplikacje są przewlekłe zapalenie osierdzia, zapalenie stawów.

Diagnostyka

Diagnozę infekcji hemofilowej prowadzona jest przez lekarzy różnych specjalności, częściej przez pediatrzy, zakaźnych badań. Ważne jest, aby starannie zbierać historię epidemiologiczną, zwłaszcza historię szczepień dziecka lub dorosłego. Główne objawy laboratorium i instrumentalne i kliniczne choroby:

  • Dane fizyczne. Obiektywnie wykrywa objawy dna: skrócenie oddechu, zmiana cienia skóry, realizując interwały międzyproduktów, przymusową pozycję. Wysypka krwotoczna jest określana na skórze ciała i kończyn podczas sepsy. Manifestacje neurologiczne obejmują sztywność mięśni, pozytywny objaw Lasgi, Keriga, Brudzinsky. Roślinne zmiany skóry wyglądają nad hiperemen, trzepotanie, zjadacze, ostro bolesne.
  • Laryngoskopia. Objawy epiglotte wymagają inspekcji lekarza ENT z wizualną oceną stanu dróg oddechowych. Z pośrednim laryngoskopią, szczelina ZEA ujawnia się duża ilość śliny, śluzu. Nasstrian zwiększa się w rozmiarach, szkarłatno-niebieski cień, wejście do chłopaków jest zwęża się zza obrzęk ścian.
  • Badania laboratoryjne. Leukocytoza jest określana przy ostrym przesunięciu wzoru w lewo, przyspieszenie ESO. W Sepsis powstaje niedokrwistość, trombocytopenia, wzrost aktywności transaminazy wątroby, mocznika, kreatyniny, a także bilirubina, D-dimer, hipoalbuminemia jest zarejestrowana. W OAM - wzrost gęstości, proteinurii, czerwonej krwi. LikoROGA charakteryzuje się preakitosą neutrofili .
  • Identyfikacja środków zakaźnych. Wykrywanie bakterii wytwarza się przez mikroskopię i siew do pożywki składników odżywczych w waszych z Nasopharynx, Zea, plwociny, alkoholu, krwi lub wyładowania ropnego. Najszybszą metodą wykrywania zakaźnego kija jest PCR. Diagnostyka serologiczna (IFA) odbywa się w sparowanych sercach z odstępem co najmniej 14 dni, służy retrospektywnym potwierdzeniu diagnozy.
  • Metoda narzędzia s. Konieczne jest przeprowadzenie promieniowania rentgenowskiego narządów klatki piersiowej lub płuca CT o niskiej dawce. RTG szyjki w projekcji bocznej jest stosowany w podejrzewanych epiglottach. W ciężkich przypadkach możliwe jest włókno optyczne Laryngrechoskopia. Zalecane ultradźwięki tkanek miękkich, jamy brzusznej. Wraz z objawami zapalenia opon mózgowo-mózgowych wymagany jest nakłucie lędźwiowe.

Diagnoza różnicowa

Diagnoza różnicowa prowadzona jest z ropnym zapaleniem opon mózgowych i płucami innych etiologii (często różnice tylko laboratorium, są określane, gdy patogen jest wybrany). Epiglotte jest klinicznie podobny do paratrozilary, ropnie CAP. Podobna klinika ma organy górnicze Larynxa, oparzenia z kwasami, alkalami, ale w tych przypadkach szczegóły historii są zazwyczaj znane. Może być konieczne wykluczenie ostrego zwężenia zapalenia krtani, prawdziwą błonnik.

Leczenie hemofilowej infekcji

Wskazania do hospitalizacji

Zakażenie Hib w postaci epiglotte, flegmons, uszkodzenia błonnika tłuszczowego na twarzy lub zapaleniu opon mózgowych - wskazanie do hospitalizacji ratunkowej, często w oddzieleniu intensywnej terapii. Zaleca się leczenie stacjonarne, oparte na nasileniu stanu. Tak więc płuc bez awarii dróg oddechowych może zostać zatrzymany ambulatoryjne. Istnieją świadectwo epidemiczne dla przejścia szpitalnego terapii.

Do 5-7 dni normalnej temperatury ciała podczas zapalenia opon mózgowych i zapalenia rodzimego, przypisany jest ścisły tryb złoża, zapobieganie warstwom, płuc hipostatyczny. Zalecana jest dieta o wysokiej białku, wzrost obciążenia wodnego (w przypadku braku przeciwwskazań).

Terapia konserwatywna

Pacjenci z infekcją hemofilową muszą koniecznie otrzymać środki przeciwbakteryjne, które należy wprowadzić z pierwszych godzin potwierdzenia diagnozy. Leczenie jest lepsze do rozpoczęcia podawania leku wlewu. Ważne jest, aby przeprowadzić samopoczucie, ponieważ 70% pacjentów, którzy kładzie są wykrywane przez patogenne hemofilowe kije. Taktyka terapeutyczna obejmuje:

  1. Leczenie etiotropowe . Przepisano antybiotyki szerokiej gamy działań, biorąc pod uwagę rosnącą odporność na antybiotykę. Preparaty wyboru: chronione penicyliny, cefalosporyny, można użyć makrolidów, karbapenu i fluorochinolonów.
  2. Środki patogenetyczne. . Masywna dezinosowanie infuzyjne prowadzi się przez uderzenia hydroksyetylowe, krystaloidów, wprowadzenie roztworów albuminowych, świeżo mrożone plazma. Możliwe jest wyznaczenie NLPZ, mniej często glukokortykosteroidów.
  3. Terapia objawowa . Obejmuje przeciwgorączkowe, środki przeciwbólowe, środki uspokajające i inne narkotyki - Mukolitiki, antytusyjne. Wykorzystywane są diuretyki, hydrochioterapia, środki przeciwdrgawkowe. Korekta równowagi kwasowo-alkalicznej, kompensująca przewlekłe patologie.

Operacja

Jest przeprowadzany w przypadku flegmonu i ropnie, zwłaszcza na twarzy. W połowie pacjentów z ropnym zapaleniem stawów, stawami ramionowymi i biodrowymi pojawia się potrzeba artroskopii medycznej. Lokalne leczenie Po szerokiej wycięciu ropnej koncentracji jest pranie, przy użyciu antyseptyków do opatrunków w rozpuszczalnych, rzadziej, formach maści. Często tracheostomia jest wykonywana w celu poprawy możliwości przenoszenia dróg oddechowych.

Przewidywanie i zapobieganie

Prognoza jest zawsze poważna i zależy od formy hemofilowej infekcji. Śmiertelność osiąga 10-20%. Opracowano określoną profilaktykę. Szczepionki mogą być podawane od 3 miesięcy życia, zgodnie z systemem 3-4,5-6 miesięcy, rewolinacja prowadzi się w ciągu 1,5 roku. Zastosowano zarówno w postaci multiPonent (Pentaxim, Infanrix Hex), jak i Monoprepreparatics (Aktib, Hiberix). Po 5 latach szczepienie nie prowadzi zdrowych dzieci.

Środki niezależne są prace sanitarne i edukacyjne z ludnością, sanitarną przewoźników bakterii w ogniskach, poprawiając warunki życia. Ważnym związkiem zapobiegania jest izolacja pacjentów i osób kontaktowych w domu lub szpitalu, wydarzenia kwarantanny w instytucjach dla dzieci (do 10 dni). Antibiotykoprofilaktyka pokazuje osoby z grup ryzyka.

Hemofilna szczepienie infekcjiPonad sto lat temu lekarze wierzyli, że grypa rozwija hemofilowy kij (pfeiffer pałeczki) w organizmie człowieka. Jednak dzisiaj wiadomo, że hemofilowa infekcja jest czymś innym. Nowoczesna medycyna twierdzi, że hemofilowa infekcja powoduje wystąpienie chorób mózgu, stawów i płuc w organizmie człowieka. Najgorsze jest to, że hemofilowa infekcja jest szczególnie niebezpieczna dla małych dzieci w wieku poniżej 1-5 lat. Aby zapobiec wystąpieniu ciężkich chorób spowodowanych przez Pofaffer Stick, specjaliści są dziś oferowane do prowadzenia szczepień przeciwko hemofilowanej infekcji u małych dzieci.

Choroby spowodowane przez hemofilną pałeczkę

W rodzaju "hemofiluses" istnieje ponad 16 odmian bakterii, z których każdy jest zdolny do wywołania pewnego rodzaju choroby. Najbardziej niebezpiecznym jest hemofiliczny kij typu B, który powoduje najsilniejsze zmiany w organizmie człowieka, a zatorów jest nowoczesną szczepionką.

Pod hemofilowaną infekcją lekarze rozumieją szereg twardych patologii, które są spowodowane przez jednego czynnika przyczynowego - hemofilną różdżkę. Hemofilna różdżka może być na błonach śluzowych 100% zdrowych ludzi, jest jego naturalnym siedliskiem w dzikiej przyrodzie. Każdy może służyć jako bezobjawowy przewoźnik bakterii, który nie chory, ale rozprzestrzenia infekcję. Główna grupa ryzyka dla takich zakażeń, które często kończą się komplikacjami, jest grupa wiekowa dzieci od sześciu miesięcy do 4-5 lat. Wynika to ze słabych funkcji ochronnych małych dzieci, w porównaniu z dorosłymi, ogromnym obciążeniem na ciele dzieci po pierwszym wieku z powodu aktywnej reprodukcji bakteryjnej w celu utworzenia naturalnej flory i adaptacji do świata na całym świecie, z częstymi spotkań małego dziecka z innym nieznanym organizmem przez czynniki przyczynowe.

Takie warunki prowadzą organizm szybkiego dziecka do ładunków, w świetle, z którego kontakt z czynnikiem przyczynowym hemofilowanej infekcji często rozwija się w ciężkich chorobach. Aby uniknąć takich trudności, konieczne jest szczepienie noworodka, co pomoże chronić organizm przed różnymi komplikacjami charakterystycznymi dla hemofilowanej infekcji.

Zapalenie opon mózgowychWśród głównych chorób, które powstają z powodu prowokacji w ciele dziecka infekcji hemofilowej, lekarze określają następujące poważne patologie:

  • procesy zapalne w skorupach głowy lub rdzenia kręgowego (ropne zapalenie opon mózgowych);
  • procesy zapalne w ludzkich płucach (zapalenia płuc, pleurisy);
  • ropny proces zapalny w uchu środkowym (zapalenie ucha);
  • ropne zapalenie stawów i inna ciężka wspólna patologia;
  • zakażenie krwi (septicemia);
  • ropne choroby zlokalizowane w górnych drogach oddechowych i narządach wewnętrznych (w sercu, zatokach towarów hymicznych i innych);
  • Procesy zapalne w dziedzinie włókna podskórnego (cellulitu).

Najczęściej wynikiem hemofilowanej infekcji jest zapalenie otworu, zapalenie płuc lub zapalenie opon mózgowych. Choroby te najczęściej występują u dzieci od 6 miesięcy do 5 lat, a także z odkryciem, lekarze mówią o rozczarowujących statystykach - ponad 5% wszystkich chorych w tym wieku umiera. Jednak ten fakt może być łatwo skorygowany, tylko w odpowiednim czasie sposób przy użyciu szczepienia przeciwko hemofilowanej infekcji dla dziecka.

Skuteczność szczepień przeciwko hemofilowanej infekcji została sprawdzona przez naukowców w latach czterdziestych w ubiegłym roku, ale zawarte w Ameryce i krajach Unii Europejskiej tylko w latach 90. XX wieku. W naszym kraju szczepienie przeciwko hemofilowanej infekcji zostało przyjęte dopiero od 2011 roku. Harmonogram jej posiadania całkowicie zbiega się ze harmonogramami pozostałych szczepień związanych z wiekiem.

Wskazania i harmonogram szczepienia

Wśród głównych wskazań na szczepienia przeciwko hemofilowemu kije, wyróżnia się następujące kryteria:

  • Wiek od 3 miesięcy;
  • początek odwiedzania instytucji przedszkolnych;
  • Obecność w organizmie dowolnego niedoboru odporności (zakażenie HIV, choroby onkologiczne), a także okres pooperacyjny przy usuwaniu śledziony;
  • starszy wiek;
  • Zakwaterowanie w warunkach dużego zespołu dzieci - dom dziecięcy, duża rodzina.

ZaszczepićW pierwszym roku życia konieczne jest przejęcie szczepienia przeciwko hemofilowanej infekcji z absolutnie wszystkim dzieciom. Dorośli taka szczepionka można podawać zgodnie z potrzebami, jeśli istnieją czynniki, które przyczyniają się do rozwoju hemofilowej infekcji w organizmie dorosłym.

Na podstawie tego wieku, gdy osoba jest szczepiona, buduje się również harmonogram szczepień przeciwko kijowi Pofaffery. W preparatach do szczepienia stosuje się polisacharyd z kapsułki hemofilowej skorupy bakteriowej, która jest wzmocniona przez tężcową anatoksynę. Taki liofilizat (to znaczy substancja, że ​​wszystkie powyższe zawiera sam) jest białą lub białą suchą suchą masą, która wymaga rozpuszczania w ciekłym nośniku. Szczepionka jest wprowadzana podskórnie lub domięśniowo.

Pierwsze szczepienia lekarzy zaleca się przeprowadzać w ciągu trzech miesięcy, powtórzył 4,5, a trzeci w ciągu 6 miesięcy. Takie trzykrotne szczepienia chroni szybsze ludzkie ciało w 95% przypadków. Po ostatnim szczepieniu w wieku 18 miesięcy (redakinacja) ochrona ciała z hemofilika stógu rośnie do 100%.

Jeśli, w ciągu 3 miesięcy, dziecko nie zostało przyciągnięte, następnie schemat wprowadzenia szczepionki jest nieco modyfikowany. Więc pierwsze szczepienia musi koniecznie zdarzyć w wieku 6 miesięcy, a druga ma dokładnie 30 dni po pierwszym. Refinansacja będzie musiała produkować w tym przypadku 12 miesięcy po drugim szczepieniu.

Jeśli dziecko nie trzymało się hemofilowanej infekcji, jego szczepienia występuje w jednym etapie. Z reguły, przed tym wiekiem, dzieci już stoją z hemofilowaną infekcją, a ich ciało niezależnie wytwarza przeciwciała do choroby, więc w tym przypadku medycyna stara się pomóc. Przy pojedynczym wprowadzeniu szczepionki powstaje aktywna ochrona immunologiczna ludzkiego ciała, a gdy kolizja z taką infekcją, choroba będzie łatwo dokładna i bez poważnych powikłań.

Dorosła osoba musi najpierw dokonać testu na obecność przeciwciał do infekcji hemofilowej i tylko następnie ustawić wykres i liczbę niezbędnych zastosowań leku.

Skutki uboczne i reakcje na szczepienia

Wszystkie analogi szczepionki przeciwko hemofilowanej infekcji mają w przybliżeniu te same cechy, więc w tym przypadku nie jest zbyt ważny, który rodzaj szczepionki do dziecka zostanie wprowadzony. Reakcje na to, z reguły, nie są bardzo słabe. Przeciwciała przed hemofilowymi kijami, z odpowiednimi i całkowitą szczepieniem, są wytwarzane przez następne 4 lata życia ludzkiego i chronić go w najdalszych punktach zderzenia z infekcją.

Rzadko po szczepieniu dziecka przed tą chorobą, można wykryć infiltrację, zaczerwienienie w miejscach wtrysku. Takie reakcje w większości przypadków mówią nie o reakcji organizmu na szczepionkę, ale przy wprowadzeniu zakażenia podczas procesu wtrysku. Ponadto, po wstrzyknięciu temperatura ciała dziecka może być nieznacznie wzrosła, może wystąpić słabość, letarg, awarie snu i utrata apetytu.

Wysypka w dzieckuPo szczepieniu przeciwko hemofilowanej infekcji może wystąpić tylko jeden rodzaj efektów ubocznych - jest to mała wysypka, jak w przypadku pokrzywki (Urctaria), zlokalizowana w miejscu wstrzyknięcia (rzadziej - rozszerzenie w całym ciele dziecka). Jest to reakcja alergiczna na lek.

Jednak wszystkie powyższe reakcje i skutki uboczne dotyczą tylko szczepionek jednoskładnikowych. Wraz z wprowadzeniem wielokomponentu leku, jednocześnie chroniącego osobie przed kaszlem, błonnikiem, tężcem, zapalenia wątroby typu b, poliomyelititis, reakcje mogą być bardziej wyraźne i silne. Wynika to z reaktywnej zdolności ludzkiego ciała do reagowania na wprowadzenie składników mających na celu rozwój immunitetu. Najczęstsze drgawki, wysoka temperatura, obrzęk nóg, ból w miejscach wtrysków, zapalenie neur (gdzie spożywano szczepień), występowanie zapalenia oskrzeli, nudności i wymiotów, skóry swędzi.

Po wprowadzeniu dowolnej wieloskładnikowej szczepionki i wystąpienia skutków ubocznych jest konieczna jest odczulenie ciała. Przeprowadzana jest terapia objawowa. Zaleca się zmniejszenie środków przeciwgorączkowych odpowiednich do wydajności i formy podawania, zaczerwienienie kończyn jest leczony środkami przeciwzapalnymi, manifestacjami alergicznymi - leki przeciwhistaminowe. W przypadkach poważnych reakcji, na przykład, gdy istnieje obrzęk choinkowy, musisz odnosić się do lekarza.

Aby uniknąć pojawienia się powikłań po szczepieniu, zaleca się dotarcie do inspekcji lekarza. Kilka tygodni przed domniemanym szczepieniem powinien być ograniczony do kontaktu z potencjalnie pacjentami z jakimkolwiek infekcjami (limit pobyt w kolektywach). Nie można dać dziecku do wypróbowania nowego jedzenia wkrótce przed dniem szczepienia, ponieważ w tym przypadku nikt nie może powiedzieć na pewno, że spowodował efekt uboczny, szczepień lub produkt.

Szczepienie przeciwko hemofilowanej infekcji jako całości jest bardzo dobrze tolerowane przez ludzkie ciało w każdym wieku. Jednak po nim powinno być około 30 minut, aby pozostać pod nadzorem lekarzy, aby uniknąć pojawienia się najsilniejszych reakcji alergicznych. Również dziecko jest przeciwwskazane z kontaktem z potencjalnie zakażonymi ludźmi, długie procedury kąpieli (lepsza prysznic niż wanna) i nowe produkty w diecie.

W rzadkich przypadkach szczepienie przeciwko Pofaffery nie jest wykonywane. Dzieje się tak, jeśli dziecko osiągnęło pięcioletniego wieku (wyjątek jest wpisem osoby do grupy ryzyka dla tej infekcji), nie osiągnęło przez kolejne 3 miesiące od rodzaju, jeśli istnieją dane alergii na składnikach szczepień . Również szczepienie jest opóźnione w wystąpieniu ostrych chorób układu oddechowego do momentu całkowitego wyzdrowienia i przywrócenia odporności.

Odmiany współczesnych szczepionek

Do tej pory rynek medycyny ma wiele bardzo wydajnych szczepionek, które pomagają chronić organizm przed infekcją hemofilową.

Szczepionka francuska "AKT-Hib" jest jednym komponentem, dobrze przenośnym i, który jest ważny, doskonały kompatybilny z innymi szczepionkami. Ta szczepionka rzadko daje reakcje, w większości są one oparte na alergii ze względu na skład leku.

Kolejna szczepionka francuska "Pentaxim" jest już wielokoncentrowanym, równolegle chroniąc organizm dziecka i z takich strasznych chorób zakaźnych, takich jak kaszel, tężcowy, poliomyelititis i Diphteria. Taka zaleta szczepionki określa wysoką cenę, ale jakość producentów leków trzyma na najwyższym poziomie.

Belgijski jednoskładnikowy szczepionka przeciwko hemofilowanej infekcji "Hiberix" pozwala na szczepionkę osoby w wieku 6 tygodni od rodzaju. Takie wczesne szczepienia jest bardzo konieczne dla dzieci na sztucznym karmieniu.

Ale kolejna belgijska szczepionka działań wielokomponentów - Infanriks Hexa - pomaga w ochronie ludzkiego ciała przed wszelkimi samymi zakażeniami, co "Pentaxim", ale dodatkowo walczył również wątroby V.

Koszt takiego leku jest wysoki, ale mechanizm działania i wydajności - na właściwym poziomie.

Szczepienie mające na celu zwalczanie hemofilowej infekcji jest obowiązkowe dla wszystkich małych dzieci, ponieważ pomaga chronić szybszy organizm z takich ciężkich chorób, takich jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc i innych z prawie 100% prawdopodobieństwem.

ŹRÓDŁA

Artykuł Autor:

Velvikova Nina Vladislavovna.

Specjalność: zakaźny, gastroenterolog, pulmonolog .

Wspólne doświadczenie: 35 lat .

Edukacja: 1975-1982, 1mmi, San Gig, wyższa kwalifikacja, fizyka zakaźna .

Będziemy wdzięczni, jeśli używasz przycisków:

Autor: Trubacheva E.S., Doktor - Farmakolog Kliniczny

Dzisiejszy temat dotyczy kolejnego przedstawiciela normalnej mikroflory, która w pewnych warunkach może powodować poważne choroby, zarówno w wieku dzieciństwa, jak i dorosłym. Mowa pojedzie O. Hemofil. grypy. , Po prostu umieść, o hemofil.

Zacznijmy tradycyjnie S. Aspekty mikrobiologiczne

Haemophilus grypy.

Skąd pochodzi imię mikroorganizmu? Faktem jest to, że te małe bakterie wymagają czynników obecnych we krwi (czynniki X - Gemein i V - Dinucleotyd nikotynowo-adeninowy) do wzrostu na agarze czekoladowym, więc nazywane są bakterie hemoglobinofiliczne lub hemofilia.

H. grypy. Jest to gram-negatywna bakteria cookcob, kolonizująca górne drogi oddechowe. Sześć rodzajów hemofil, oznaczonych literami od A do F, które różnią się obecnością lub brakiem kapsułki zewnętrznej. W. H. grypy. Dostępna jest kapsułka typu B (Hib) i jest strukturą polimerową składającą się z rybozy i żebitolu wiązanego przez kwas fosforowy. Ta kapsułka jest główną patogennością czynnika, ponieważ dzięki mikroorganizmu jest w stanie skutecznie bronić się z fagocytozy i aktywować system uzupełnienia, zapewniając tym samym jego przetrwanie. w związku z tym H. grypy. Typ B są najbardziej inwazyjnym dla wszystkich rodzajów hemofil.

H. grypy. Zdolny do powstawania biofilmów, które przyczyniają się do przetrwania całych kolonii, a nie tylko indywidualne mikroorganizmy, ponieważ jest jeszcze bardziej aktywnie sprzeciwiają się czynnikom odporności. O jakiego biofilmy, powiedzieliśmy tutaj.

Ze wszystkimi opisanymi wyżej wymienionymi hemofilami, w tym typami B, są składnikami normalnej mikroflory Nasoparynx. Po narodzinach nosofarynka jest skolonizowany przez łóżko H. grypy. I nie zawsze ta kolonizacja prowadzi do rozwoju chorób. Następnie podczas spotkania z przewoźnikiem HIB są one również traktowane. Dalsze wydarzenia będą zależały od stanu śluzowej Nasoparynx.

Aspekty epidemiologiczne

H. grypy. Niestożo niestabilny w środowisku zewnętrznym, każdy środek dezynfekujący zabija je natychmiast, więc źródło choroby jest tylko osobą - pacjentem lub nośnikiem, a mechanizm transmisji jest wyłącznie drona powietrza, ponieważ patogeny w dużych ilościach koncentruje się w tajemnicach górnych dróg oddechowych. A jeśli pacjenci nie izolują (lub przynajmniej nie nosić na nich maski), to wszystko jest szybko przerobione.

Zwłaszcza wiele patogenów gromadzi się w ślinie i śluzie oddzielone chorymi dziećmi, co wskazuje na ostrą zaraźliwość (nic przypomina?). I biorąc pod uwagę modę ostatnich lat, aby przynieść chore dzieci (pomyślę, snot i kaszel) w zorganizowanych grupach i braku obowiązkowego szczepienia Hib, możesz uzyskać ogromny flash w przedszkolu. Źródła literackie sugerują, że w Rosji do 40% zapalenia opon mózgowych u dzieci w wieku poniżej 5 lat spowodowały Hib z śmiertelnością około 5-10% i ciężkich powikłań w ciągu 40%. W tym samym czasie przewóz H. grypy. Typ B wśród dzieci w różnych wieku dla Rosji wynosi 35-78%. Ponadto, w pierwszym roku życia, przytłuszczone szczepy hemofilowe można wyróżnić, przyczyniając się do wysokiego ryzyka rozwoju ostrego przeciętnego zapalenia otworu. A ponieważ z oczywistych powodów nie możemy zalecić rozwiązania grup przedszkolnych w celu zmniejszenia częstotliwości przewozu hemofil, pozostaje tylko jedną wydajnością - szczepienie, które nadal mamy opcjonalne, a jeśli występuje komponent HIB w szczepionkach, czasami wprowadza się tylko Pod presją rodziców, ponieważ pielęgniarka o jej dostępności w pudełku może po prostu odgadnąć (to pytanie bardzo jasno omówiono lekarza w swoim blogu - pediatra Sergey Butryria, a mimo że stanowisko jest napisane dla rodziców, również lekarzy Nie uniemożliwiać lekarzom pamiętać, że ich miejsce można odczytać, aby umieścić go lekko, niejednoznacznie). I czy to czas na energię wydaną na walkę z Golden Głotokolokus w nosach i Kołach dzieci, aby przełączyć się na wykrycie i sanitarność hemofil typu B w tym samym wieku? A firma będzie przydatna i z nieoziarnistych gronkowców LGD.

Oddzielnie warto zauważyć, że w krajach z panującą populacją czarną (nie możemy nawet sobie wyobrazić, gdzie nadal możemy czytać) predyspozycje do przewozu i rozwoju chorób spowodowanych przez H. grypy. , a także śmiertelność dzieci z hemofilicznego zapalenia opon mózgowych, nawet w widoku prawdopodobnej podatności genetycznej.

Aspekty kliniczne.

Wszystkie choroby spowodowane przez H. grypy. można podzielić na inwazyjne i nieinwazyjne. Zaborczy Choroby są spowodowane przez kapsularny H. grypy. Typ B, a one obejmują zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, seps, zapalenie stawów, epigetyty i cellulity. Ważne jest, aby pamiętać, że czynnik odstraszający kapsułki H. grypy. jest obecnością śluzu na powierzchni dróg oddechowych, a gdy tylko z jakiegoś powodu zniknie, hemofilas są natychmiast zamocowane na nabłonce, a ponieważ nie są one poddawane fagocytozie postępować z powodu obecności kapsułki, Dość szybko przeniknie się pod nabłonkiem, barierę limfoidalną i wpaść do krwi, powodując powyższe choroby.

Nieinwazyjny Choroby wyrządzone H. grypy. , powstaje w konsekwencji propagacji na błonach śluzowych dróg oddechowych nieumytych półmózgów leku i są powikłaniami ARVI, które mogłyby zmniejszyć lokalną odpowiedź immunologiczną. Uwaga pediatrzy nie jest gronkowym, z którą niektóre są desperacko walczące, a hemofil powoduje powikłania bakteryjne wtórne, jeśli się nagle powstają.

Kiedy musimy się o tym myśleć H. Grypy?

  • Dzięki uszkodzeniu płuc - ostrej lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli (zwłaszcza w palaczy), nabyta płuc nabytych (u dzieci do 10% przypadków)
  • Porażka organów Ent: w dzieciństwie będzie epigetyty, sinusites, średnie zapalenie otworów (zarówno u dzieci, jak i u dorosłych), cellulity periorubitalne
  • W bakteriamia w dzieciństwie i, prawdopodobnie rzadko, endokardits bakteryjnych
  • Pod klęską ośrodkowego układu nerwowego u dzieci - zapalenie opon mózgowych (u dorosłych jest niezwykle rzadki, u dzieci immunizowanych przez szczepionkę Hib, prawie nigdy)
  • Wraz z uszkodzeniem układu mięśniowo-szkieletowego - zapalenie stawów septycznych, zapalenie szpiku (u dorosłych)
  • Zmiany oczu - zapalenie spojówek

Najbardziej predysponowany do rozwoju hemofilowych infekcji :

  • Dzieci osłabione przez RAKHIT i hipotrofią
  • Pacjentów onkologicznych
  • Pacjenci z osobistościami różnych etiologii
  • Pacjenci z niedokrwistością sierpokierscy
  • Durenni palacze
  • Dzieci, często chory orvi

- To jest pacjenci, którzy początkowo mają warunki, które przyczyniają się do osłabienia układu odpornościowego, w tym jego lokalnych odpowiedzi (Nr., Naruszenie odprawy Mukicillial w palaczy) prowadzące do ujawnienia bramy wejściowej na hemofil.

Po przeniesieniu hemofilowej infekcji spowodowanej przez Hib, powstaje bardzo odporna odporność o wysokiej zawartości przeciwciał. Jednocześnie dzieci w wieku poniżej dwóch miesięcy rzadko są chory, ponieważ w tej chwili znajdują się przeciwciała matki.

Hemofilowe zapalenie opon mózgowych w wieku poniżej 5 lat w 90% przypadków H. grypy. Typ B, podczas gdy 60% przypadków spada w wieku do 2 lat i postępuje w postaci sepsa z uszkodzeniem nie tylko muszli mózgu, ale także stawów, ucha środkowego, płuc itp.

Drugą niezwykle potężną chorobę hemofilową dzieci, która przez kilka godzin może prowadzić do śmierci, jest ostry epiglotyt, jest również "krem", może zapewnić całkowitą przeszkodę dróg oddechowych. Przyczyna tego jest również H. grypy. Wpisz b.

Ostre zapalenie środkowego udarem, zarówno u dzieci, jak i dorosłych, w większości przypadków H. grypy. - Przeważnie szczepy sporadkie.

Często bardzo nieprzyjemnie przyjazny z ostrymi chorobami dróg oddechowych dzieci, przyczyną powikłań bakteryjnych wtórnych jest najczęściej H. grypy.

Ponadto nie należy zapominać o zakażeniu we Wspólnocie i rozwoju hemofilowej płuc powiązanej wentylatora u pacjentów z ich kolonami w Nasofonii, lub infekcji przez nieuczciwe ręce i pielęgniarki zespołu resuscytacji. W takim przypadku zostaną opracowane na początku (w ciągu 2-4 dni) Pneumonia

Aspekty diagnostyczne.

Diagnostyka mikrobiologiczna odgrywa główną rolę w terapii chorobowej spowodowanej przez H. grypy. Jakie metody i oznacza użyć?

  1. Ekspresowe narzędzia diagnostyczne - Wykrywanie kapsułki antygenu Hib w płynie rdzeniowej, krwi, płynie opłucnym i moczu
  2. Środki diagnostyki mikrobiologicznej, a dla tego, aż do powołania antybiotyków musi zebrać wszystkie niezbędne materiały biologiczne - krew, mocz, płukanie oskrzela (spuwistak spindidy nie jest informacyjny), płyn kręgowy itp.
  3. Serologia wartości klinicznej nie ma, ale jeśli chcesz pisać pracę naukową i jest dostęp do laboratorium, to jest możliwe
  4. Nieoczekiwana propozycja - jeśli masz ostry zapach, a od pacjenta wyraźnie pachnie myszy, może stać się wskazówką w wczesnym wyszukiwaniu w Dollabooratorowi. Prawda, pacjent nie powinien imponować wrażenia, jakby mieszka z tymi myszy.

Co traktować?

Główną rolą w leczeniu jest odgrywana przez wiek pacjenta i lokalizacji procesu. Ponadto konieczne jest pamiętanie, że hemofily, takie jak pneumokokci, może wytwarzać penicylinę niż prawie całkowicie wyłączone z zastosowania niezabezpieczonych form naturalnych i syntetycznych penicylin, jeśli pacjent był używany w ciągu następnej połowy roku.

Niebezpieczna infekcja u dorosłych , takie jak ostre przeciętne zapalenie ułowiu, zaostrzenie przewlekłych zapalenia oskrzeli lub zapalenia zatok można traktować zgodnie z następującymi schematami:

  • Amoksycylina Clavulanate 500 mg trzy razy dziennie ustnie lub 875 mg dwa razy dziennie.
  • Jeśli nie ma danych na temat leczenia antybiotyków w ciągu poprzedniego pół roku, możliwe jest stosowanie amoksycyliny 500 mg trzy razy dziennie.
  • Źródła zagraniczne zalecają wykorzystanie współtroxasolu, ale autor nie chce ich podoba.
  • Cefuroxime 250-500 mg doustnie dwa razy dziennie.
  • MOXIFLOXACIN 400 mg raz na dobę lub levofloxacin 500 mg raz dziennie.
  • Azitromycyna (który autor szczerze nie lubi ze względu na profil bezpieczeństwa) Zaleca się stosowanie 500 mg raz, a następnie 250 mg raz dziennie 4 dni - dziki schemat spowodowany problemami z profilem bezpieczeństwa, a jeśli naprawdę chcesz makrolidy , Lepiej wykorzystać znacznie więcej bezpiecznych klaritromycyny - 500 mg dwa razy dziennie.

Czas trwania leczenia to:

  • Z ostrym zapaleniem ucha 10-14 dni;
  • Sinusit 10-14 dni;
  • Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli wynosi 5 dni na fluorochinolony lub 14 dni dla wszystkich innych.

Zapalenie opon mózgowych u dorosłych (Tylko terapia antybakteryjna)

  • Ceftriaxone 2 gramy dożylnie co 12 godzin (maksymalna dawka 4 g)
  • Cefotaxim 2 g / co 4-6 godzin (maksymalnie 12 g)
  • Jeśli istnieją dane na temat obecności wrażliwości, można użyć ampicyliny w dawce 2 g co 4 godziny dożylnie
  • Alternatywą dla Betalacta, możesz używać fluorochinolonów

Zapalenie opon mózgowych u dzieci (Schematy prematurendów wyglądamy w odpowiednią literaturę lub w instrukcjach wykorzystania wspomnianych leków)

  • CEFOTAXIM - 200 mg / kg / dzień w / co 6 godzin
  • Ceftriaxone - 100 mg / kg w / co 12-24 godziny
  • Czas trwania leczenia 10-24 dni

Ciężkie zakażenia degradujące życie u dorosłych , takie jak pneumonia, ciężki cellulit, septyczne zapalenie stawów:

  • Ceftriaxone 1-2 g w / co 12-24 godziny
  • Tsefotim 2 g / co 6 godzin
  • W obecności wrażliwości - Ampicillin 2 g w / co 6 godzin
  • Jako alternatywa dla beta-laktamu - fluorochinolony

Podsumowując naszą rozmowę, chciałbym ponownie zauważyć, że podstawą zapobiegania ciężkich i życiowych infekcji hemofilowych pierwszych lat życia jest użycie H. grypy. Wpisz b - szczepionki i wprowadzenie tych w krajowych szczepień kalendarzowych, ale na razie nie ma pracy wyjaśniającej z rodzicami (zamiast zastraszania strasznego złotego gronkowca).

Podziel się z przyjaciółmi

Wypełnij adresy e-mail i upewnij się, że są one poprawne.

Добавить комментарий