Гемофильді инфекция - симптомдар, емдеу

Негізгі ақпарат

Гемофильді инфекциялық патоген

Гемофильді инфекция (HIB инфекциясы) гемофильді таяқшаның В түріне байланысты - Хамофилус тұмауы типі b. Жедел жұқпалы ауруларды тудыруы мүмкін - пирожный менингит, пневмония (өкпенің қабынуы), эпиглотт (эпиглотаның қабынуы), артрит (бірлескен қабыну), сонымен қатар бүкіл ағзаның бұзылуы - сепсис. Гемофильді инфекция тыныс алу, орталық жүйке жүйесінің зақымдануымен, әр түрлі органдардағы іріңді ошақтардың дамуымен сипатталады. Бактерия H. тұмау. NASoPopharynx-тегі локализациялайды, оны басқа адамдарға әуе тамшысымен жіберуге болады. Насофаринктердегідердің өте аз саны патогенмен локализацияланған, ауру клиникалық көріністермен дамып келеді. Алайда, тасымалдаушылар H. тұмау. Насофарин - бұл патогендік спрэдтің маңызды көзі.

Аурудың ықтималдығы

Бұл ауру үшін бірнеше тәуекел тобы оқшауланған. Біріншіден, балалар көбінесе бұл инфекциядан зардап шегеді. Әр түрлі зерттеулерге сәйкес, балалар командасында гемофильді таяқтар 50% жетеді. 6-12 айда. Жасанды тамақтандыру кезінде орналасқан және сүт безі сүтімен кішкентай қосымша мөлшерде антиденелер, әсіресе ауыр инфекция нысандарын жасау қаупі, әсіресе өкпе және менингиттің қабынуы. Осы себепті жасанды тамақтану 3 айдан бастап HIB инфекциясына қарсы вакцинациялаудың қосымша көрсеткіші болып табылады.

Экстремалды жастағы адамдар (2 жасқа дейінгі балалар, қарт адамдар) және әлеуметтік-экономикалық жағдайы төмен адамдар гемофильді инфекцияға да сезімтал. Сонымен қатар, ауру әлеуметтік-экономикалық мәртебесі бар, өте әлсіреген және алкоголизмнен, лимфогрануломатозы бар науқастарға (Ходгкин ауруымен), ауыр жасуша анемиямен ауырады; Спленэктомиядан шыққан адамдар (көкбауырды алып тастау).

Ауру қыста және көктемнің соңында көтеріледі. Соңғы жылдары ересектермен ауыру айтарлықтай өсті.

Симптомдар

Инкубация кезеңінің ұзақтығы қиын, өйткені ауру көбінесе жасырын инфекцияның ұлғаюына байланысты. Ол гематогендік таратылғаннан кейінгі жоғарғы тыныс жолдары мен ауруларының шырышты қабатының жергілікті қабыну процесі ретінде дамуы мүмкін.

Ауыстырылған аурудан кейінгі асқынулар

Көбінесе гемофильді инфекция балаларда тиісті белгілермен тұрақты респираторлық инфекция түрінде кездеседі. Дегенмен, ешқандай жағдайлар мен инфекция нысандары жоқ. Гемофильді инфекцияның ең ауыр түрі - бұл іріңді менингит. Ресейдегі кейбір мәліметтерге сәйкес, 6 жасқа дейінгі балаларда, барлық іріңді менингитінің барлық жағдайларына дейін Хамофилус тұмауы . Гемофильді менингит нашар емделеді, өйткені олардың қоздырғышы антибиотиктерге төзімді ферменттер шығарады (антибиотиктерге сезімтал пациенттерден оқшауланған гемофильді таяқшалардың 20-30%). Сондықтан емдеу нәтижелері әрдайым сәтті бола бермейді және аурудың ауыр түрлеріндегі өлім 16-20% жетуі мүмкін.

Гемофильді менингитке зардап шеккен науқастардың үштен бірі, қайтымсыз неврологиялық асқынулар дамуда - құрысулар, нейропсихикалық даму, саңырау, соқырлық, соқырлық және т.б.

Пневмония ,Гемофильді таяқшаның әсерінен, негізінен 2 жастан 8 жасқа дейінгі балаларда пайда болады және оның 60% -ында оның ағындары, соның ішінде жүрек пен өкпеден де түрлі асқынулар бар.

Гемофильді инфекциямен, жұлдыру, мұрын, мұрын, мұрын, атап айтқанда, қайталанатын іріңді оттары (ортаңғы құлақтың қабынуы) және синуситтер (мұрынның айқын свайзиясының қабынуы) гемофильді инфекциямен байланысты.

Гемофильді сепсис көбінесе 6-12 айда балаларда жиі дамиды, бұл ауруға бейім. Ол көбінесе найзағай бөлмесі, септикалық шокпен және науқастың тез өлуі бар.

Іріген артрит - гематогендік гемофильді таяқшалардың салдары, көбінесе остеомиелитпен бірге жүреді.

Өлім

Қазіргі уақытта гемофильді таяқшадан, 100000 балаларға, 100000 балаға қатысты істер Еуропа елдерінде тіркелген, өлім 1-3%, неврологиялық асқынулардың жоғары деңгейі.

Емдеу

Гемофильді HIB инфекциясы нашар емделеді, өйткені гемофильді таяқша антибиотиктерге жазылған. Осы себепті, заманауи антибиотиктермен уақтылы емдеу жиі сәтсіз болады. Пенициллин антибиотиктері, эритромицин, эритромицин, тетрацем, тетрациклин - оларға гемофильді таяқшалардың қарсылығы 80-100% құрайды (бактериялардың бөлінген үлгілерінің саны бойынша). Этиотропты терапиясыз гемофильді инфекцияның кейбір түрлері (менингит, эпиглотт) әрдайым науқастың өлімімен аяқталады. Гемофильді инфекциядан тезірек емдеуді бастау керек.

Вакцинацияның тиімділігі

2000 жылы ресурстары шектеулі елдерде HIB вакциналарын кеңінен енгізуге, HIB инфекциясы 1-59 айлық балаларда 8,13 миллион ауыр науқасқа (тербеліс амплитудасы - 7.33-13,2 млн.) Және 371 000-ға жуық ауыр болды. Өлім жағдайлары (тербелістердің амплитудасы - 247 000 = 527,000). 2008 жылы, кім мүше-мемлекеттердің гемофильді вакцинаны енгізген кезде, қашан 60 айға дейінгі балалар арасында 203,000 өлім пайда болды деп бағаланды (тербеліс амплитудасы - 136000-281,000).

HIB вакциналарының тиімділігі 95-100% құрайды, антидене қорғанысының қорғаушысы кемінде 4 жыл сақталады.

10 Еуропа елдерінде, Израиль мен Австралияда вакцинацияланғандар арасында HIB инфекциясы 1 миллионға 2 жағдайдың жиілігін жасады; Бұл балалардың 18% -ында проблемалар болды, оның ішінде шала туылған; 33% -бен иммуноглобулиндердің деңгейі төмен болды.

Вакциналар

Қазіргі уақытта бұл инфекцияның алдын-алудың жалғыз тәсілі - вакцинация. ДДҰ-ның ұсынымдары бойынша барлық балаларға гемофильді инфекцияға қарсы вакцинация көрсетіледі. Вакцинацияның тиімділігі бүгінде 95-100% бағаланады. Еуропа мен Солтүстік Америкада полисахаридті конъюгацияланған HIB вакциналарының көптеген сынақтары өткізілді. Атап айтқанда, Ұлыбританиядағы клиникалық сынақ (1991-1993) гемофильді этиологияның 87% -ның азаюын көрсетті. Голландияда, ұқсас зерттеу жүргізу кезінде иммундау басталғаннан кейін 2 жыл ішінде гемофильді этиологияның менингиттің жағдайының толық болмауы тіркелді.

Заманауи вакциналар гемофильді таяқшалардың химиялық антигені және антигеннің антигені 18 айға дейінгі балаларға иммунитетті қамтамасыз ету үшін қажет болатын гемофильді капсулалар мен сіреспе антигені.

Ұсынылатын күнтізбелер. HIB инфекциясына қарсы келесі вакцинация күнтізбелерінің кез-келгенін кім ұсынады:

  • Бастапқы вакцинация курсы бойынша 3 доза үдеткіш дозасыз (3P + 0);
  • Алғашқы вакцинация курсы мен үдеткіш дозасындағы 2 доза (2p + 1);
  • Алғашқы вакцинация курсы мен үдеткіш дозасындағы 3 доза (3P + 1).

Ауыр аурудың шыңы ауыр аурудың шыңы гемофильді инфекциясы болып табылады, бұл кіші жастағы нәрестелерге түседі, ертерек дәуірде 3 доза вакцинаны енгізу пайдалы.

Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 21.03.14 № 125 бұйрығымен

Вакциналар туралы толығырақ

Соңғы эпидемиялар

Ресейде HIB менингитінің ауруы 100 мың балаға шаққанда 0-5 жыл сайын 16,9 құрады, бұл аурумен өлім 15-20%, 35% тұрақты ақауларды дамытады. Ресейде инфекция 2007 жылдан бастап тіркелген (бір хабарламалар). Мәскеуде 2005-2007 жылдары 183 іріңді тазартылған менингиттің 83 жағдайы гемофильді инфекциядан туындаған.

Тарихи ақпарат және қызықты фактілер

Тұмаудың гемофильді таяқшасы 1889 жылы тұмау пандемияс кезінде Ричард Пандемия кезінде байқалды және тұмаудың себебі қателескен, ол оның атын анықтады (Bacillus pfeiffer). 1920 жылы Винчел және әріптестер, олар эритроциттер факторларының микроорганизмінің өсу қажеттілігін анықтаған, гемофил («сүйетін қан» деп аталды. 1933 жылы гемофильдік инфекцияның жасына тәуелділігі фотогиллмен және Райт арқылы ашылды.

Гемофильді инфекция - бактериядан туындаған жедел инфекциялар тобы - гемофильді таяқшадан (гемофилус тұмауы).

Гемофильді таяқшаның түріне байланысты гемофильді инфекция курсының бірнеше нұсқалары бар. Инфекция мөлшерлемесі жарықтан өте ауыр, өмірге қауіп төндіреді.

Ауыр формалар бактерияға гемофилус тұмауының типін тудырады b. (HIB). HIB инфекциясы - іріңді менингит, сепсис. 5 жасқа дейінгі балалар үшін ең қауіпті.

Сондай-ақ, гемофильді таяқша отитий, менингит, артрит, эпиглотт (эпиглоттердің қабынуы), пневмония және т.б.

Ауру күйінің құрылымы

Ресей Федерациясындағы Вакцинаның арқасында HIB инфекциясының ауруы спорадикалық деңгейде тіркелген.

Патоген

HIB -Nefection себептік агенті - гемофильді таяқша түрі b.

В типіндегі гемофильді таяқша жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабығының қалыпты микрофлорының өкілі болуы мүмкін. Тасымалдаушылар эпидемиялық жағдайларға байланысты халықтың 5-тен 80% -ға дейін болуы мүмкін.

Бактериялардың вагондарын тасымалдау деңгейі Балалар арасындағы В тұмау типі шамамен 1 - 10% құрайды, ал балалар командаларында сатып алынған жағдайда - 40% дейін.

Дерек көзінің инфекциясы

HIB - инфекцияның немесе бактерияларды тасымалдаушының кез-келген түрінен ауырған адам.

Аударым тәсілдері

Гемофильді инфекция жөтелу кезінде әуе-тамшы арқылы жіберіледі.

Тәуекелдер топтары

Тәуекелдер тобында

- жүйке жүйесінің, иммун тапшылығы, иммундық жетістік, анатомиялық ақаулар, анатомиялық ақаулар, гемофильді инфекция қаупі күрт жоғарылайды; ішек игеру антомалияларымен; онкологиялық аурулармен және / немесе ұзақ мерзімді иммуносупрессивті терапиямен;

- АҚТҚ-жұқпасы бар аналардан туған мәліметтер; - АҚТҚ-жұқпасы бар нәзік;

-Нонал және төмен технологиялық балалар;

- балалар үйіндегі балалар.

(Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің 2012.04.2019 N 243N) бұйрығы.

Инкубация мерзімі

HIB инфекциясының ұзақ асимптоматикалық ағынының ықтималдығына байланысты инкубациялық кезеңді анықтау мүмкін емес.

Инфекциялық кезең

Гемофильді инфекциясы бар науқас аурудың белгілерінің пайда болуынан ең жұқпалы болады және патогенді шамамен 10 күн бөлуді жалғастырады.

Клиникалық сурет

Аурудың көріністері патогендердің локализациясына байланысты.

Егер патоген қанға түсіп кетпесе, Орнның клиникалық бейнесі дамуда - мұрынның кептелісі, ауырсыну, конъюнктивит және т.б. Қан ағымы, жұлын сұйықтығының, гемофильді таяқшаның, эпиглотте, септикалық артриттің дамуына әкеледі, Остеомиелит, миокардит, менингит және т.б.

Менингит белгілері (жағдайлардың шамамен 95% -ы - 1 айдан 5 жасқа дейінгі балалар): кенеттен басталуы, безгегі, бас ауруы, жарықсыз, жарықсыз, жеңіл, жеңіл, қаттылығы (кішкентай балаларда болмауы мүмкін), жүрек айнуы, жүрек айну, құсу.

Пневмонияның белгілері: безгегі, салқын, бас ауруы, әлсіздік, мол терлеу, жөтел, тыныс алу, кеудедегі ауырсыну,

Септимияның белгілері: сана, безгегі, жүрек айну, диарея, іштің ауыруы. Найзағай ағынының пайда болуы, нәтижесі бар.

Қауіпті аурудан гөрі

U10-15% HIB инфекциясы ауыр асқынуларды дамытады (эпилепсия, саңырау, церебральды сал.). 15-20% -ы ішінара саңырау, мінез-құлық қиындықтары мен оқудағы қиындықтар сияқты асқынулар, сонымен қатар сөйлеу және тілде қиындықтар туындауы мүмкін. Асқынулар ұзақ мерзімді болып табылады.

Диагностика

Диагноз клиникалық көрініс және зертханалық мәліметтер негізінде құрылған.

Емдеу

Менингитпен күдікті науқастар жұқпалы ауруханада емделеді.

Болдырмау

Вакцинопрофилактика HIB инфекциясы инфекциясының 90% -дан астамынан аулақ болуға мүмкіндік береді, бірақ HIB инфекциялық вакцинасы гемофильді таяқшалардың басқа түрлерінен туындаған аурудың алдын алмайды.

Балаларды егу диаграммасы

Гемофильді инфекцияға қарсы вакцинация тәуекел топтарының балаларына арналған вакцинация қарастырылған. Алғашқы вакцинация 3 ай жасында жүзеге асырылады. , Екіншісі - 4,5 айда. Үшіншісі - 6 айда.

Растау: 18 ай.

Вакцинацияға қарсы көрсетілімдер

- вакцинадан бөлшектерге, соның ішінде сіреспеден тұратын сезімталдық,

- аллергиялық реакция немесе HIB-вакциналардың алдыңғы дозалары үшін кейінгі асқынулар.

Вакцинаны енгізуге реакция

Сирек жағдайларда жергілікті жауаптар температураның жоғарылауымен байқалады, ол екі күннен аспайды: инъекциялық вакцина, ісіну, температураны жоғарылату, температураның жоғарылауы, тәбеттің азаюы.

Нақты профилактика

Нақты профилактика жеке гигиена ережелеріне сәйкес және салауатты өмір салтын жүргізуге сәйкес келеді.

Гемофильді инфекция

Гемофильді инфекция - апаттық инфекциялық ауру, апелляциялық инфекциялық ауру.

ICD -10 кодтары A41.3. Керемет (Афанасьев-Пфайффер Ванд). A49.3. Гемофилус тұмауымен туындаған инфекция, анықталмаған. B96.3. Гамофилус тұмауы басқа санаттарға жатқызылған аурудың себебі ретінде. J14. Гамофилус тұмауымен туындайтын пневмония.

Этиология (себептер) Гемофильді инфекция

Патоген - бактерия бактерия-гемофил тұмауы (H. тұмау, күнә, күнә. - PFEIFFER таяқшасы). Гемофилдің гемофильді таяқшасы (пастерэлакео отбасы) - кішкентай кококобачиллина, полисахаридтік капсула болуы мүмкін. Қоршаған ортада тұрақсыз. Оның k- және o-антигендер бар. Алты сервер (A, B, C, D, e, f) капсула антигенімен ерекшеленеді. Гемофилс өкілдерінен адамның патогендік куәлігі үшін тек H. тұмау типі (HIB). Патогендіктіктің негізгі факторлары - капсула және ішкен. Капсуле лейкоциттердің фагоцитарлық белсенділігін басады, аралар эпителийдің жасушаларына патогенді жабыстырады. Патогенділіктің қосымша факторлары - IGA Протозы, бөлінетін иммуноглобулиндер.

Гемофильді инфекция

Грамнан кейін гемофильді таяқшалардың фотосы

Қамсыз агенттің құрамында сонымен қатар LinopolysaCharide және GlyCoTein кешені бар. HIB инфекциясы бар науқастардағы оның патогенезіндегі СП-ның маңызды рөлі туралы мәліметтер бар. H. тұмау - бұл қоршаған ортада кішкентай төзімді. Күн сәулесінің әсерінен және кептіру әсерінен 30 минут ішінде 30 минутқа арналған. Тәжірибелік концентрацияда жиі қолданылатын дезинфекциялық шешімдер бірнеше минуттан кейін N. тұмауды өлтіріңіз.

Гемофильді инфекцияның эпидемиологиясы

Дерек көзінің инфекциясы - HIB инфекциясының кез-келген клиникалық формасы бар пациенттер, сонымен қатар сау тасымалдаушылар. Насофарингеальды гомофильді вагондардың жиілігі 90% жетуі мүмкін, бірақ аурудың барлық жағдайлары туындайтын хих капсула штамдары ғана, сауалнамалардың 3-5% -ында ғана анықталады.

Патогенді берудің негізгі жолы - әуе-десанттық тамшы; Мүмкін байланыс жолы. Адамның сезімталдығы нашар оқыды. 3 айдан 5 жасқа дейінгі балалардағы инфекцияның ықтималдығы басқа жас топтарына қарағанда 6000 есе көп екені белгілі. Шамасы, 5 жасқа дейінгі балалардың жоғары сезімталдығы (пациенттердің 90% -дан астамы) иммунитеттің болмауына ғана емес, анатомия-физиологиялық сипаттамаларға ғана емес.

Гемофильді инфекцияның патогенезі

Кіру қақпасының инфекциясы - Қойма заты ұзақ уақытқа табан таба алатын жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабаты. Осы локализацияның көмегімен патогенді HIB, EPIGLOTTE, OTitis, sinusitis тудыратын ARS-пен байланысты. Гемофильді пневмонияның даму механизмі белгісіз. Қорғау тетіктерінің бұзылуы немесе төмендеуімен қоздырғышы шырышты қабықтың тосқауылын жеңіп, қанға түседі. Бактеремия септикемияның (DECH), артрит, остеомиелит пен менингиттің дамуына әкеледі. Сонымен бірге, ағзаның қорғаныс ресурстары фагоцитозмен шектеледі, бұл жеткілікті терапия болмаған кезде жоғары өлім (50% -дан астам) түсіндіреді. Гемофильді менингит (HIB-менингит) - бұл HIB инфекциясының ең типтік және жиі формасы. Аурудың дамуында үш фаза анықталды:

Фазалық тыныс алу инфекциясы; · Бактериямия (гемокалитр жиілігі 60% -дан асады); · Опзал менингит.

Клиникалық көрініс (белгілері) гемофильді инфекция

HIB инфекциясы инкубациясы кезеңі, мүмкін, екі-төрт күнге дейін. HIB инфекциясының бірыңғай жіктемесі жоқ. Синусит, Отитиц, отитицинировкасы бойынша ассимптоматикалық, локализацияланған [arz (ринофарингит), orz бөлінгені ұсынылған жөн. Флегмон, целлюлит] және аурудың жалпыланған (инвазивті) формалары (эпиглотт, пнвмони, септицемия, менингит, остеомиелит, артрит).

Гамофилс тұмауымен ұстап алған Арз, Орн басқа этиологиядан айтарлықтай ерекшеленбейді, бірақ көбінесе отитис пен синуситпен күрделі.

Эпиглооттит - Эпиглоттердің қабынуы, HIB инфекциясының ауыр түрі. 2-7 жас аралығында жиі байқалады. Өткір бастаңыз: салқындату, жоғары қызба, сілекет. Бірнеше сағат ішінде, DN белгілері (дем алу, тахикардия, таңбылар, цианоз, цианоз, кеуде қуысының содырлы бөлімдерін тактерлеу). Пациенттер мәжбүрлі позицияны алады. Септикемияны, менингитті дамытуға болады.

Қақпақтар. 1 жылға дейінгі балаларда байқалған, жиі локализация - бұл бас және мойын. Клиникалық көрініс етін еске түсіре алады. Бактемей және менингит мүмкін.

Целлюлит 1 жасқа дейінгі балаларды да бақылаңыз; Көбінесе бет пен мойынға локализацияланған. Риноопоргит фонынан жиі дамиды. Бетінде немесе балалар үйінің айналасында, мойын және тері ерітіндісінде көк реңкпен гиперемия пайда болады. Жалпы интоксикация көрінбейді, бірақ отарт, менингит және пневмонияға қосыла алады.

Пневмония. Клиникалық көрініс пневмониямен бірге басқаша емес. Оны менингит, пллекурит, септицемиямен қиындата алады.

Септицемия. Балаларда 1 жылға дейін жиі байқалады. Ол гипертермиямен, көбінесе геморрагиялық бөртпелермен сипатталады, бұл олардың дамуы.

Остеомиелит, артрит Әдетте септикемия фонында дамиды.

Менингит гомофильді таяқшаның (HIB-менингиттің) туындаған, бактериялық менингиттің этиологиялық құрылымында, 5-тен 25% -ға дейін, ал 5 жасқа дейінгі балаларда 3 орын алады (10- 50%).

Бактериалды менингитінің басқа түрлерімен көпшілікке ие болғандықтан, HIB-менингитінің көптеген маңызды клиникалық және патогенетикалық ерекшеліктері, ерте диагноз қою және этиотроптық және патогенетикалық терапияның оңтайлы тактикасын таңдау қажет маңызды клиникалық және патогенетикалық ерекшеліктермен сипатталады. HIB-менингит - бұл негізінен 5 жасқа дейінгі балаларды таң қалдырады (85-90%). Көбінесе (10-30%) ауырып, 1 жылға дейін, оның ішінде өмірдің бірінші айы. 5 жастан асқан балалардың үлесі және ересектер құлағандардың 5-10% құрайды. HIBENSEDITITITITITITITITITITITITITITITITITITITITITITS көптеген науқастарда жүктілік пен босанудың екінші жартысына, тарихтағы жиі ауыратын инфекциялар, иммундық жүйедегі бұзушылықтар үшін ауырған. 5 жастан асқан балаларда ересектерде анатомиялық ақаулар қажет (Spina Bifida). Бұл науқастар, әдетте, әр түрлі этиологияның бактериялық менингитімен бірнеше рет ауырады.

Ауру ықтимал болады: Жөтел, мұрыннан, дене қызуынан 38-39 ° C дейін жоғарылаңыз. Кейбір науқастарда диспепсиялық бұзылулар бастапқы кезеңде басым бола алады. Бұл кезең бірнеше сағатқа дейін созылады, содан кейін баланың жағдайы нашарлайды: интоксикацияның жоғарылауы жоғарылайды, температура 39-41 ° C-қа жетеді, бас ауруы жақсартылған, құсу, менкингтік белгілер, саналарға сәйкес келеді, конвульсиялар қосылды, және 1-2 күннен кейін - фокальды белгілер. Аурудың өткір басында катаральдар болмауы мүмкін. Бұл жағдайларда ауру дене температурасының тез артуынан басталады, ал 39-40 ° C дейін, бас ауруы, құсу. Ажыратылған менингиальды синдромдар аурудың 1-ші күнінде пайда болады. Орташа алғанда, HIB-менингитпен TSS жеңілісінің нақты белгілері 2 күннен кейін менингококкиялық менингитпен және бір күн өткеннен кейін, кешірек, кешірек. Бұл көбінесе кеш диагноз қоюға және этиотроптық терапияның кеш басталуына әкеледі.

HIB-менингитпен безгегі көбінесе жазып, дұрыс емес, бактерияға қарсы терапияның фонымен, ұзақтығы 3-5-тен 20-ға дейін (орташа есеппен 10-14) күннен (орташа есеппен 10-14) күннен бастап жазылады. Қызба деңгейі басқа этиологиялардың бактериалды менинизміне қарағанда жоғары. Кейбір жағдайларда бөртпе мүмкін. Фарингит түріндегі катариалды құбылыстар пациенттердің 80% -дан астамын, ринит - пациенттердің 50% -дан астамын анықтайды. Бронхиттің құбылыстары, жеке науқастарда - пневмонияда жиі кездеседі. Көбінесе көкбауыр мен бауырды кеңейтеді; Тәбеткі, құсу болмайды, жыпылықтайды, тағамның кідірісі, орындықтың кідірісі (бірақ диарея мүмкін). Сананың, адаминаның, тез сарқылу қабілеті нашар пациенттерге тән. КОПАНИЯЛЫҚ ДАМЫТУ КОМПАНИЯСЫ, кейбір жағдайларда - Кома.

Дегидратация және тиісті бактерияға қарсы терапия фонында сана 4-6 сағаттан 2-3 күнге дейін толығымен қалпына келтіріледі. Мидың ісінуінің айқын бейнесі пациенттердің шамамен 25% -ын байқады, бірақ мидың дислокациясы (кома, жалпыланған конвульсиялар, респираторлық бұзылулар) айтарлықтай жиі кездеседі.

Сонымен бірге, фокустық неврологиялық симптомдар пациенттердің кем дегенде 50% -ын анықтайды. Көбінесе жанып тұрған краниялық нервтер, есту қабілеті, фокустық қысқыштар, атаксия, экстроламидальды түріне арналған бұлшықет тондары, мүмкін, парезді аяқ-қолдары аз.

Менинггенальды синдром (атап айтқанда, көктемді үрлеп), ілулі тұрған симптомы орташа бейнеленген. Бұлшықет қаттылығы, әдетте, әйелдер әдетте балаларға тән, ал пациенттердің ішіндегі брюдзинский мен Керниганың белгілері әлсіз немесе жоқ болып табылады. Ликердің суреті орташа нейтрофилмен немесе аралас пелоцитозмен сипатталады, ақуыз деңгейінің аздығымен ерекшеленеді. Ликердің бұлдырлығы гемофильді таяқшаның көп болуына байланысты болуы мүмкін, ол микроскопияда барлық көзқарастарды қолданады. Алғашқы 1-2 күндегі глюкозаның мазмұны 3-ші күннен кейін - 1 ммоль / л немесе глюкозадан аз деңгейден асып кеткенге дейін өткір құлдыраудан өзгереді.

Қанның суреті әлсіз немесе орташа айтылған лейкоцитозмен сипатталады: қалған нормацитоз немесе лейкопениядағы лейкоцитозы бар науқастардың жартысына жуығы. Пациенттердің көпшілігінде - абсолютті лимфопения (1 мклден 300-500 жасушаға дейін), сонымен қатар эритроциттер мен гемоглобин санын азайтуға бейім.

Гемофильді инфекцияны диагностикалау

HIB инфекциясының кез-келген түрлерінің клиникалық диагнозы, эпиглот, индикативті, мысалы, HIB сияқты, жиі патоген. HIB инфекцияларының диагнозы патологиялық және мәдениеттің пато-мәдениаттаманың патоумені (SMG, Pub, Pleure Effuse, Sputum, Nasopharynk strokes). Соңғы жағдайда диагностикалық құндылық тек капсула штамдарының шығарылуы болып табылады. Егін егу үшін шоколад агарын қолдану факторлары бар қолданыңыз. Менингит, бактериоскопия, ПТР диагностикасы үшін, сонымен қатар SMG RLA реакциясы де қолданылады.

Гемофильді инфекцияның дифференциалды диагнозы

Эпиглотте жоғарғы тыныс жолдарының дифтериясынан сараланған, иісі бар дәнді дақылдар және «orvi және бөтен денеңіз» (17-38 кесте). HIB инфекциясының басқа түрлері зертханалық сабақтардың нәтижелері негізінде ерекшеленеді. HIB-менингитиі өткір безгегі кезінде бактериялық, вирустық менингит, менингизмнің басқа түрлерінен сараланады.

Кесте 17-38 кесте. Жедел эпиглоттектің дифференциалды диагнозы

Симптомдар Ұсыну Ынтасқан дене емес дене
Жедел эпиглотте дифтерия ЖРВИ-де круиз.
Жүргізу Тасқынды Әресілік Өткір Кенет
Безгек Биік Субфебиан Субфебриль, 38-39 ° C дейін Жоқ
Қызу Күрт көрінеді Мінсіз емес Білдірілмеген Жоқ
Агония Дауыстық дауысы Агония Дауыстық дауысы Дауыстық дауысы
Ұстау Байқалды Көрінбейді Байқалды Байқалды
Катариалды құбылыстар Әлсіз Орнында болмафан Тән Орнында болмафан
Сақтау Тән Жоқ Жоқ Мінсіз емес
Жұтылу кезінде қиындық Тән Жоқ Жоқ Жоқ
Жөтел Жолы ашық Кептіру Пісірілген Эскиз тәрізді
Жұтылудағы ауырсыну Тән Орнында болмафан Мүмкін Мүмкін
Гейттани стенозының дәрежесі. III-IV. III-IV. I-II. I-II.
Ларингоскопия Настестрийдің өткір ісінуі және гиперемиясы, жұмсақ тіндердің ісінуі Дауыстық байламдар Гиперемия, ісіну кеңістігі Люмендегі немесе қабырғадағы бөгде дене

Басқа мамандардың кеңестері туралы көрсеткіштер

Зақымдану белгілерінде, CNS жергілікті терең қабыну фабрикаларымен невропатологтың кеңестерін көрсетеді, олар хирург; Ларянның стенозының белгілерінде - отоларинголог.

Госпитализацияға көрсеткіштер

Клиникалық: менинггенальды синдромның болуы, күн, күн, лидерин, жергілікті іріңді қабыну процестерінің болуы (флегмон, целлюли, артрит, остеомиелит). Ауруханадағы режим - төсек.

Диагноздың пайда болу мысалы

A41.3. HIB, Pureent Meningitis, OnGM себеп болған септицемия.

Гемофильді инфекцияны емдеу

Емдеу ұзақтығы кем дегенде 7-10 күн.

Диета

Кесте нөмірі 13. Эпигетитпен - №1А үстел, парентеральды немесе зонд тағамдары.

Медициналық терапия

Генерленген аурулардың этиотроптық терапиясы кестеде келтірілген. 17-39.

Кесте 17-39. Жалпыланған HIB инфекциясының этиотроптық терапиясы

Есірткі Күнделікті доза, мг / кг Кіріспедің көптігі Әкімшілік жолы
Бірінші қатарға дайындық
Хлорамфеникалық 25-50, менингитпен бірге - 80-100 3-4 Тамыр ішіне, іштей
Amoxicillin-Clawulanic қышқылы отыз 3-4 Сорталды, ішілік
Cefotaxim 50-100, менингитпен - 200 4Тамыр ішіне, іштей
Ceftriaxon 20-80, менингитпен бірге - 100 1-2 Тамыр ішіне, іштей
Екінші қатарға дайындық
Meropen 30, менингитпен бірге - 120 3Көктамыр
Кипрофлоксакин 20, менингитпен бірге - 30 2Сорталды, ішілік

Локализацияланған бланкілерді емдеу үшін ол да қолданылып, ол да қолданылып, 10 мг / кг дозада бір реттік дозада; · RoceSitromycin - күніне екі рет ауызша 5-8 мг / кг; · Ко-тримоксазол - күніне екі рет 3 күн ішінде 120 мг.

Патогенетикалық терапия клиникалық көрсеткіштерге сүйене отырып, тағайындалады және жалпы ережелерге сәйкес жүзеге асырылады. Менингит, дегидратация терапиясы (FurosemID, акетазоламид, орташа емдік мөлшердегі ацетазоламид »күніне 0,5 г / кг дозада немесе ішілік немесе ішілік түрде).

Онгм кезінде IVL, оттегі терапиясы, антиконвульсанттарды қолданыңыз.

Жедел эпиглоттақта, трахеялық интубация, цикл диуретиктері, глюкокортикоидтар, антигистаминдер көрсетілген.

Жергілікті сорғы процестерімен (флегмон, остеомиелит) хирургиялық емдеу әдістерін қолданады.

Гемофильді инфекцияны болжау

Менингит, септицемия, эпиглотте - байсалды, басқа HIB инфекциясы бар - қолайлы. Менингитден кейін, есту қабілетінің жоғалуынан кейін гидроцефалиялық гипертония синдромы мүмкін.

Менингит бойынша мүгедектік шарттары ауруханадан шығарылғаннан кейін 1-2 айды құрайды.

Диспансерлік бақылау

Хиб менингитпен көрсетілген. Невропатологты, ұзақтығы кемінде 1 жыл өткізеді.

Гемофильді инфекцияның алдын алу

Нақты профилактика жеке индикаторлар (Жиі Арви, жүктілік патологиясы, жүктілік және бала туу патологиясы, баланың ҰҚ-ның жеңілісі). Вакциналар пайдаланылады:

· Акт-хиб (Франция) дозада 0,5 мл дозада (2-3-тен 6 айға дейін - үш есе, 1-2 ай аралығында 1 жас аралығындағы уақыт аралығында; 6-дан 12 айдан 12 айға дейін) 18 айдан кейін екі рет, 1 аймен және ревакцинациямен екі рет; 1 жылдан 5 жылға дейін - бір рет);

· Харбик (Бельгия) дозада 0,5 мл тері астына немесе ішілік дозада (3 аптадан 6 айға дейін) 1-2 айдан үш рет, 1-2 ай аралығымен және 1 жылдан кейін; 18 айдан кейін бір ревансинация; 1 жылдан 5 жылға дейін - бір рет).

Жақында гемофильді инфекцияда жаңа «гемофильді инфекция» жаңа термині пайда болды және балаларына қарсы шалу. Бұл қандай инфекция және оның қайсысы қауіпті және бірнеше нәрсені біледі. Осы мақалада Medaboutmes сіздерді балалардағы гемофильді инфекцияның қоздырғышымен біледі және аурудың негізгі клиникалық формалары туралы айтады.

Патогель туралы аздап - гемофильді таяқ

Патогель туралы аздап - гемофильді таяқ

Хамофилус тұмауы - гемофильді инфекциялық қоздырғышы. Әйтпесе, ол гемофилді ұсақтағыш немесе пунктың таяқшасы деп аталады. Бұл грам-теріс микробтарға жатады, таяқшалар немесе қабықшалар түрінде пайда болады. Микробтардың өздері әлі де дауларды қалыптастыру мүмкіндігі жоқ. Бірақ олардың олардың патогендік қасиеттерін тудыратын капсулалық пішіндерді алуға арналған мүлік бар.

Гемофильді таяқшалардың бірнеше серологиялық түрлері оқшауланған. Адамдардағы жиі кездесетін патологиялық процестер гемофильді таяқшаны (HIB инфекциясы) тудырады. Бұл өліммен аяқталатын аурулардың ауыр көріністерінің бұзылуына айналады.

Бұл микроорганизм шартты патогендік болып саналады, яғни адамның денесінде өмір сүре алады және зиян келтірмейді. Бірақ жас балалар арасында бұл аурудың пайда болуына әкелуі мүмкін. Бұл патогендік микробтың клондарының пайда болуының нәтижесінде пайда болады, ол қасиеттері адам ағзасындағы патологиялық процестерді тудырады.

Кейде аурудың өршуі перзентханаларда, созылмалы науқастармен, гормондар мен терапияда цитостатика кезінде созылмалы науқастармен ауруханаларда кездеседі.

Pfefer таяқшасының таралу көзі гемофильді инфекциямен, сондай-ақ сыртқы сау тасымалдаушылармен ауырады. Ауаның жолы инфекцияның негізгі бөлігі болып табылады. Қамсыз агент адам ағзасына киім, сүлгілер, кітаптар, ойыншықтар, тұрмыстық заттар арқылы кіре алады.

Балалардағы гемофильді инфекцияның ерекшеліктері

Балалардағы гемофильді инфекцияның ерекшеліктері

Балаларға басқа балалардан, ата-аналардан, медициналық персоналдан гемофильді инфекциясы жұқтырылған. Иммундық агентке, әсіресе, әсіресе алдын-ала туған балаларға зардап шеккен қоздырғыш агентке, балаларға ерекше сезімтал.

Аурудың маңызды факторлары:

  • Ерте жастан;
  • Инфекциялардан жергілікті қорғаныс азаяды;
  • Инфекцияларға денеге төзімділіктің жалпы төмендеуі.

Сонымен қатар, ауруға генетикалық бейімделудің рөлі, сонымен қатар, балалардағы әр түрлі инфекциялардың үйлесімі, сонымен қатар Х. тұмаудың еппидемиялық клондарының пайда болуы.

Әдетте, сау балалардағы гемофильді таяқшалар (тасымалдаушылар) тыныс жолдарының шырышты қабаттарына қонады. Олармен HIB инфекциясы өте жиі, олармен вирустар немесе бактериялар туындаған басқа инфекцияның асқынуы болады.

Пунцермен жұқтырған кезде, баладан тыс жерде жұқтырған кезде, баладан тыс жерде ауру пайда болады, стенокардия түрінде ауру, құлақтың қабынуы, бронх немесе пневмонияның қабынуы. Ауыр жағдайларда, менингит, сепсис, палус және абсцесс кейде дамып келеді.

HIB инфекциясына қарсы антиденелер басқа инфекциялардан иммунитетті қалыптастыруда маңызды рөл атқаратындығын атап өткен жөн. Балада антиденелердің пайда болуы гемофильді таяқшамен инфекциядан кейін немесе оған қарсы вакцинациядан кейін пайда болады.

Баланы инфекциядан гемофильді таяқшамен қорғау мүмкін емес. Ол әлі күнге дейін онымен бірге қоғамдық орындарға, көліктік-білім беру орындарына барады. Бір ғана сұрақ - қоздырғышы баланың ауруына әкелуі ме, ал ол қандай формада ағып кетеді ме.

Гемофильді инфекциясы бар пневмония

Гемофильді инфекциясы бар пневмония

Барлық балалар арасында, пневмониямен ауыратын науқастар (өкпенің қабынуы), 5% жағдайда, аурудың 5% -ы гемофильді таяқшамен байланысты. Пллуритпен (плева қабынуы) пациенттердің арасында гемофилус тұмауының арасында да тәркіленеді. Балалар ауруы әсіресе екі жасқа толады.

Гемофильді пневмония үшін өткір бастама тән, дене температурасының жоғары мәндерге жоғарылауы, мықты мас болу. Жалпы, клиникалық көріністе бактериялар туындаған басқа пневмонияны бөлу қиын.

Патологиялық бағыт көбінесе өкпенің тамырына жақын орналасқан, бірақ ол басқа бөлімдерде де болады. Пневмония бір немесе екі жағынан да болады. Кейде өкпедегі қабыну сюжеті сөніп тұр. Пневмония өкпенің рентгенологиялық зерттеуімен расталады.

Жалпы қан анализі, әдетте, мұндай патологиялық процестермен бірге организмдегі ауыр қабынудың өзгерістерін көрсетпейді. Бұл гемофильді пневмонияның пайдасына ерекше маркер ретінде қызмет етеді.

Гемофильді инфекциясы бар церебральды қабықтың қабынуы

Гемофильді инфекциясы бар церебральды қабықтың қабынуы

Балалардағы ми қабының қабынуы (іріңді менингит) балалардағы үш жасқа дейінгі қабыну, әдетте, баланың денесінің гемофильді инфекциясы бар зақымдануына байланысты. Балалар көбінесе өмірдің алғашқы айларында жиі зардап шегеді.

Ауру белгілері басқа бактериалды тектес менингитінен ерекшеленбейді. Өткір басталуға, айтылған интоксикацияға, бірнеше құсу, неврологиялық белгілерге назар аударады, бұл сананың бұзылуы болуы мүмкін.

Цереброминалды сұйықтықтың патологиялық зерттеулері басқа бактериялық менингитпен сәйкес келеді. Гемофильді менингит деп күдіктене алады, егер ми қабының қабынуы басқа мүшелерде патологиялық ошудың (остеомония, пневмония, синуситтер, сепсис және т.б.) болуымен үйлеседі деп күдіктене алады.

Өкінішке орай, гемофильді менингит кейде баланың өліміне әкеледі. Тірігіден тұратын сәбилер көбінесе тұрақты неврологиялық бұзылулар болып қалады (сал ауруы, конвульсиялық синдром, психомоторлардың дамуын бұзу, сөйлеу, есту және т.б.).

Гемофильді инфекциядағы эпиглоттердің қабынуы

Гемофильді инфекциядағы эпиглоттердің қабынуы

HIB инфекциясының бұл түрі ең ауырлардың біріне жатады. Басқа атау - өткір эпиглот. Балалар 2 жылдан 5 жылға дейін ықтималдығы жоғары. Ауру интоксикация белгілерінің, жұлдырудың, жұтылу, жұтылу, тыныс алу проблемалары пайда болған кезде қатты басталады. Тыныс алу проблемалары қабынушы біреуі орналастырылған (тілдің түп тамырында орналасқан) тыныс алу жолдарының қабаттасуына байланысты.

Мұндай симптомдар, силива өте сілекей, сілекей, басын лақтыруы мүмкін. Fykenx-ті тексеру кезінде, шие түсінің ісінуі, егер сіз тілдің түбірін бассаңыз, байқалады.

Егер сіз балаңызға уақтылы көмектесе алмасаңыз, онда оны жоғалтуға болады. Төтенше жағдайларда, интубация түтігі немесе трахеостомия тыныс алу трахестивіне енгізіледі.

Балалардағы HIB инфекциясының басқа жалпы клиникалық формалары

Балалардағы HIB инфекциясының басқа жалпы клиникалық формалары

  • Паннакулит - майлы тіндерде локализацияланған қабыну (целлюли). Балапандар өмірдің бірінші жылында ауырады. Бала басында (шашпен қапталған), бет пен мойын аймағында көрінеді, Блу батыр көлеңкесінің тері астындағы талшықтарының 10 және одан да көп бөлігін қабынумен бірге болуы мүмкін Басқа органдар (орташа отит, пневмония және т.б.).
  • Перикардит - таяз қаптың қабынуы. Балалардағы перикардиттің барлық жағдайының 15% -ы HIB инфекциясы себеп болады. Массикациядан басқа, баланың жүрек соғысы, саңырау жүрек үні, тыныс алу проблемалары бар. Инфекцияның бұл түрі де өте ауыр, баланың өліміне әкелуі мүмкін.
  • Іріген артрит - бұл буындардың тіндерінің қабынуы. Кейде балалардағы артриттің себебі дәл гемофильді таяқша болып табылады. Үлкен буындар процесіне тән. Гемофильді артрит кез-келген басқа бактериялық артрит сияқты.
  • Остеомиелит дегеніміз - бұл сүйек тініне, периостезге және сүйек кемігіне әсер ететін жұқпалы процесс. HIB инфекциясы бар сүйек тінінің қабынуы бактериялар туындаған басқа инфекциялармен бірдей. Аяқтардың ұзын түтікшелері зардап шегеді.
  • Жедел ортаңғы отит - ортаңғы құлақтың қабынуы. Бұл басқа инфекциялармен, сондай-ақ Отитисті қажет етеді. Айта кету керек, барлық отиттердің 20-30% -ы баланың гемофильді таяқшамен инфекциясына байланысты болады.

H. Тұмаудан туындаған инфекция антибиотиктермен емделеді: үшінші буын цефалоспориндер, макролидтер, көбінесе пенициллин қатарынан, солыш және аминогликозидтерден аз. Бактерияға қарсы препараттардан басқа, бала төселген және симптоматикалық емдеу арқылы тағайындалады.

Қазіргі уақытта сіз үш айдан бастап баланы гемофильді инфекция түріне қарсы вакцинация жасай аласыз. Вакцинация балалардағы алдын-алу вакцинациясының күнтізбесіне сәйкес жүзеге асырылады.

Гемофильді инфекция

Гемофильді инфекция - Бұл тұмау таяқшасынан туындаған бактериялық инфекциялар тобы (PFEIFFER). Тыныс алу мүшелеріне, миға, тірек-қимыл аппортына жиі әсер етеді; Жалпылау кезінде сепсис пайда болады. Бұл персонаттың үштен бір бөлігі өмір бойы мүгедектер болып қала береді немесе CNS, буындардың, лақандардың, ленталарының тұрақты бұзылуына ие. Гемофильді инфекцияның диагнозы қоздырғыштың (молекулалық-генетикалық, бактериологиялық зерттеу), патогенге (IFA) өсіп келе жатқан бактериодтарды анықтауға негізделген. Емдеу: этиотропты антибиотикалық терапия, патогенетикалық шаралар, симптоматикалық терапия.

Негізгі ақпарат

Гемофильді инфекция (HIB инфекциясы) - бұл шартты түрде патологиялық процесс, ал шартты түрде патологиялық микроорганизмдер. Қоздырғышты 1892 жылы неміс иммунологы Р.ПФЕФФЕРСЕН ашты (таяқша тегі). Инфекция барлық жерде жиі кездеседі, қысқы-көктем кезеңіндегі аурулар көтеріледі. Балалар жасындағы барлық менингиттің үштен біріне дейін гемофильді таяқшамен байланысты. Жақсырақ балалар 5 жасқа толмаған, гендерлік айырмашылықтар жоқ. Кейбір мәліметтерге сәйкес, мектепке дейінгі мекемелерге барған балалардың 40-70% -ына дейін бактериялар тасымалдаушылары болып табылады.

Гемофильді инфекция

Гемофильді инфекция

Себептері

Инфекцияның қоздырғышы - Гамофилдің бактериясы (N. тұмаудың көрінісі), көбінесе адамдардағы жеңіліс Х. тұмау типін шақырады. Микроорганизм - бұл адамның тыныс алу жолдарының шырышты қабаттарының қалыпты микрофлорасының шартты түрде патогендік өкілі. Инфекция көзі сау тасымалдаушылар, сондай-ақ науқас адамдар болуы мүмкін. Трансмиссия жолдары - бұл әуе тамшылығы, балалар жиі байланыста болады (ортақ ойыншықтар, ас құралдары арқылы).

Тәуекел факторлары

Жоғары тәуекел тобы қарттар үйлерінде, мектеп-интернаттарда, спленэктомиядан кейін, жасанды тамақтандыру, ВИЧ індетін, науқастар, ұзақ мерзімді глюкоцортикостероидтар, онкологиялық науқастарда орналасқан. Негізгі қауіп факторлары:

  • Жасы: 6-дан 20 жастан асқан;
  • Зиянды тәуелділіктер: алкоголизм, нашақорлық;
  • иммуносупрессия;
  • шала туған;
  • Жүрек ақаулары;
  • гипогаммаглобулинемия;
  • Санитарлық-гигиеналық жағдайлар қанағаттанарлықсыз.

Патогенез

Инфекцияның патогенезі ақыры түсініледі. Егер адам денесі денеге кірсе, бактериялар кіреберіс қақпада, жасуша болып табылады. Колонизация әдетте микробтық ландшафттың динамикалық ауысуымен әдетте және жуылмаған штамдар пайда болуы мүмкін. B серотипінде шырышты қабықтың иммуноглобулиндеріне әсер ете алатын протикалар бар. Гемофильді таяқшаның ақуыздары фагоцитозды бұғаттай алады.

Ағзаның төзімді қасиеттерінің төмендеуімен (вирустық зақымдану, стресс, суперкуляция) патогендік және жергілікті қабынуды көбейтуді жандандыруға мүмкіндік береді. Гемофильді таяқшаның шырышты қабығын пентиманизациялауға, мақсатты мүшелерден (ми, жеңіл, жұмсақ тін) таратылатын жүйелік қан ағымына түсуі мүмкін. Бактериялар қанда көбейе алады, бактеремияны қайталама ошақтар, содан кейін септикалық күй қалыптастырады.

Сыныптау

Гемофильді инфекция жиі кездесетін ауру, көбінесе жасырын патологияның микроорганизмдер бойынша жоғарғы тыныс жолдарының асимптоматикалық отарлауынан кейін көрінумен байланысты ауру. HIB инфекциясын клиникалық көріністермен жіктеуге болады:

  1. Инвазивті. Қамтиды, эпиглотт, менингит, пневмония, сүйек зақымдануы, буындары, тері астындағы майлы талшық. 4 жасқа дейінгі балаларда 85% -дан астам жағдай анықталды.
  2. Инвазивті емес. Ол көбінесе жуылмаған штамдардан, қайталанатын синусит, отит, конъюнктивит ретінде түседі. Балаларды да, ересектер де таң қалдырды.
  3. Сепсис. Сипаттамалық түрде дауыл, жоғары өлім, екінші ошақтың жетіспеушілігі. Әдетте 6-12 айлық ауыр сәбилер, қыздар. Науқастар септикалық шоктан қайтыс болады.

Гемофильді инфекция белгілері

HIB инфекциясы қысқа инкубациялық кезеңге ие - 2-4 күн. Симптомдар зақымдалған органға байланысты әр түрлі, бірақ әдеттегі жағдайларда дене температурасының 38,5 ° C, салқындату, әлсіз жақтарының жоғарылауымен қайрай бастайды. Эпиглоттердің қабынуы зардап шегеді, сөйлеу, жұтып қою, батып кету, тыныс алудың жетіспеуі. Тыныс алу шулы болады, тері жылтыр түске айналады. Науқастар отырады, иегін созып, алға жылжыды.

Менингит басталғаны үшін көріністер ARVI сипатталады: жөтел, мұрын, безгегі 38 ° C-тан асады. Содан кейін ингибирлеу, ауырсыну шыңының биіктігінде құсу бар, окпипитальды бұлшықеттердің қаттылығы, шамдар. Нансенс, галлюцинация, ұйқышылдық бар. Сепсис қосымшасы дененің әр түрлі бөліктеріне геморрагиялық бөртпе пайда болады. Бет жағында мойын қызыл тығыздағыштар пайда болады (целлюли, флегмон).

Пневмонияның белгілері - мұрын, құрғақ жөтел, жұлдыру. Бірнеше күн өткен соң, жөтелдің ұлғаюы, ингаляция кезіндегі кеудедегі ауырсыну, кеудедегі ауырсыну, қызба 39 ° C-тан асады. Науқастар ауа, паллор, содан кейін терінің сюжеттерінің жетіспеуіне назар аударады. Диспноеа алдымен жаттығу кезінде ғана байқалады, уақыт өте келе жалғыз пайда болады. Әлсіздік жоғарылайды, мәжбүрлі позиция қажет.

Балаларда, гемофильді таяқшадан кейін менингитінің алғашқы жылына дейін менингит белгілері өздігінен 39 ° C-тан асады, антипиретикалық құралдармен (құсудың баламасы) сатып алынбайды, тұрақты пирсинг «ми жылады «. Көбінесе конвульсиялар пайда болады, мимикалық бұлшықеттерді бұрап, үлкен көктемнің ағып кетуі және шашыратқышы. Балалар тамақтанудан бас тартып, жалқау, бойдақ бола алады, керісінше, керісінше, психомоторлы қоздырғышта қалуы мүмкін.

Қылмай

Гемофильді инфекцияның бірқатар асқынулары бар, оның негізгісі жедел тыныс жетіспеушілігі. Бұл асфиксия нәтижесінде немесе тыныс алу матасының ісінуіне байланысты дамиды. Гемофильді бактериядан туындаған пневмоний жағдайының 70% -ына дейін балалар пллекуритпен қиындайды. Жиі настрияның абсцесс бар. Менингитке қауіпті асқыну - бұл мидың ісінуі.

Сепсис пациенттердің 20% -ында полорордың жетіспеушілігін тудырады. Гемофильді инфекцияның ұзақ мерзімді салдары: ЛОР мүшелерінің созылмалы патологиясы (отарт, синуситтер, саңырау), менингит және эндофтальмит, остеомиелит. Гемофильді менингитпен зардап шеккен балалардың 50% -на дейін мүгедектік тобымен алынады. Сирек кездесетін асқынулар созылмалы перикардит, артрит.

Диагностика

Гемофильді инфекцияның диагнозын әр түрлі мамандықтар дәрігерлері, көбінесе педиатрлар, жұқпалы тексерулер арқылы жүзеге асырады. Эпидемиологиялық тарихты, әсіресе баланың немесе ересек адамның егу тарихын мұқият жинау маңызды. Аурудың негізгі зертханалық және аспаптық және клиникалық белгілері:

  • Физикалық мәліметтер. Түбінің белгілерін объективті түрде анықтайды: тыныс алу, терінің көлеңкесін өзгерту, концотостальды аралықтар, мәжбүрлі позицияны орындау. Геморрагиялық бөртпе сепсис кезінде дене мен аяқ-қолдардың терісінде анықталады. Неврологиялық көріністерге бұлшықет қаттылығы, ласга, Кернига, брудзинскийдің оң симптомы кіреді. Терінің іріңді зақымдануы Гиперептер, сыланған, құлаққаптар, күрт ауырады.
  • Ларнгоскопия. Эпиглотттың белгілері респираторлық трактаттың жағдайын визуалды бағалаумен ЛОР дәрігеріне тексеруді талап етеді. Жанама-ларингоскопиясымен zea гиперемиясы анықталды, үлкен мөлшерде сілекей, шырыш анықталды. Настесриан мөлшері, мөлшерде, қызғылт-көк көлеңкеде көбейеді, балалардың кіреберісі қабырғалардың ісінуінен тарылады.
  • Зертханалық зерттеулер. Лейкоцитоз формуланың сол жаққа күрт өзгеруімен, ESO үдеуімен анықталады. Сепсиске, анемия пайда болады, тромбоцитопения, бауыр трансаминазасының өсуі, иесі, креатинин, сонымен қатар билирубин, D-D-D-D-D-D-D-D-D-D-D-D-D-D-D-D-D-D-D-Dimer, гипоальбуминемия тіркелген. Oam-да - тығыздық, протеинурия, қызыл қан клеткасының жоғарылауы. Ликворограмма нейтрофилді плагитпен сипатталады .
  • Жұқпалы агенттерді анықтау. Бактерияларды анықтау микроскопиямен шығарылады және NASoPopharynx, Zea, қақырық, алкоголь, қан немесе таза разрядтың дишкаларының қоректік ортасына себу. Инфекциялық таяқшаны анықтаудың ең жылдам әдісі - ПТР. Серологиялық диагностика (IFA) жұпталған сарысуларда кемінде 14 күн ішінде жүзеге асырылады, диагноздың ретроспективті растауына қызмет етеді.
  • Құрал әдісі с. Кеуде қуысының немесе төмен дозалы өкпе органдарының рентгенін жүргізу қажет. Бүйірлік проекциядағы мойынның рентгені күдікті эпиглоттақта қолданылады. Ауыр жағдайларда, оптикалық талшықты ларинграхоскопия мүмкін. Ұсынылған жұмсақ тіндердің ультрадыбысы, іш қуысы. Менингит белгілерімен, белдік тесу қажет.

Дифференциалды диагноз

Дифференциалды диагноз пирологиялық менингитпен және басқа этиологиямен жасалған пневмониямен өткізіледі (көбінесе зертхана, патоген таңдалған кезде анықталады). Эпиглотте паразрозиллярлармен, қалпақшаға клиникалық тұрғыдан ұқсас. Ұқсас клиникада «Ларын» тау-кен денелері бар, қышқылдармен, қышқылдармен, алкалис бар, бірақ осы жағдайларда тарихтың егжей-тегжейлері әдетте белгілі. Жедел стенозды ларингит, шынайы дифтерия алып тастау қажет болуы мүмкін.

Гемофильді инфекцияны емдеу

Госпитализацияға көрсеткіштер

Хиб инфекциясы, эпиглотт, флегмондар, флегмондар, бетіне немесе менингитке арналған майлы талшықтар түрінде - авариялық ауруханаға жатқызу көрсеткіші, көбінесе қарқынды терапияны бөлу кезінде. Мемлекеттің ауырлығына сүйене отырып, стационарлық емдеу ұсынылады. Сонымен, тыныс алу ақаулығынсыз пневмонияны амбулатория тоқтата алады. Терапия ауруханасының эпидемиялық айғағы бар.

Денингит кезінде қалыпты дене температурасынан 5-7 күнге дейін және туған жердің қабынуы, қатаң төсек режимі тағайындалады, қабаттардың алдын алу, гипостатикалық пневмониялар жүргізіледі. Ақуыз, витамент диетасы, су жүктемесінің ұлғаюы (қарсы көрсетілімдер болмаған кезде) ұсынылады.

Консервативті терапия

Гемофильді инфекциясы бар науқастар диагнозды растаудың алғашқы сағаттарынан бастап, енгізілуі керек бактерияға қарсы агенттерді алуы керек. Емдеу инфузиялық дәрі-дәрмектерді басқарудан бастаған дұрыс. Өздігінен есептеу маңызды, өйткені патогендік гемофильді таяқшалармен қамқорлық жасайтын пациенттердің 70% -ы анықталады. Терапевтік тактикаға мыналар кіреді:

  1. Этиотропты емдеу . Өсіп келе жатқан антибиотикке төзімділікті ескере отырып, кең спектрдің антибиотиктері тағайындалады. Іріктеуге дайындық: қорғалған пенициллиндер, цефалоспориндер, сіз макролидтерді, карбапендер мен фтор-шоуналды қолдана аласыз.
  2. Патогенетикалық құралдар . Жаппай инфузияға арналған тұндыруды гидроксиетил соққыларымен, кристорлоидтармен, альбомин ерітінділерін енгізу, жаңа мұздатылған плазманы енгізу арқылы жүзеге асырады. NSAID-ті, аз глюкокортикостероидтарды тағайындауға болады.
  3. Симптоматикалық терапия . Құрамына антипиретикалық, ауырсынуды баспалдақтар, седативтер және басқа да препараттар кіреді - Муколитиики, антитссикалық. Диуретика, гидрохиотерапия, антиконвульсанттар қолданылады. Созылмалы патологияларды өтеу, қышқыл-сілтілі балансты түзету.

Хирургия

Ол флегмон және абсцесс болған жағдайда, әсіресе бетінде жүзеге асырылады. Тартқыш артирит, иық және жамбас буындары бар науқастардың жартысында медициналық артроскопия қажеттілігі туындайды. Жергілікті емдеу - бұл іріңді фокусты кеңінен тазартудан кейін жуу, ерімдеуге арналған антисептиктерді қолданып, аз, жақпа формалары. Көбінесе трахеостомия тыныс алу жолдарының өтуін жақсарту үшін жүзеге асырылады.

Болжау және алдын-алу

Болжам әрқашан ауыр және гемофильді инфекция түріне байланысты. Өлім 10-20% жетеді. Нақты профилактика жасалды. Вакциналарға 3 айдан бастап пайдалануға беріледі, 3-4,5 айлық схема бойынша, ревакцинация 1,5 жылда жүзеге асырылады. MultComponent (pentaxim, infanrix hex) және монопрепаратика түрінде де қолданылады (Ақти, Хиберикс). 5 жылдан кейін вакцинация сау балалар жүргізілмейді.

Нормадан тыс шаралар - халқы бар санитарлық-ағартушылық, ошақтардағы бактерияларды есептеу, өмір сүру жағдайларын жақсарту болып табылады. Алдын алудың маңызды буыны пациенттердің оқшаулануы және балалар мекемелеріндегі балалар мен ауруханалар, балалар мекемелеріндегі карантиндік шаралар (10 күнге дейін). Төтенше жағдай Антаның антибиопрофилактикасы тәуекел топтарынан келген адамдарға көрсетіледі.

Гемофильді инфекцияға қарсы вакцинацияБір ғасырдан астам уақыт бұрын дәрігерлер тұмау гемофильді таяқшаны (Pfeiffer таяқшаларын) адам ағзасында дамытады деп сенген. Алайда, бүгін гемофильді инфекцияның тағы бір нәрсе екені белгілі. Қазіргі заманғы медицина гемофильді инфекция адам ағзасындағы ми, буындар мен өкпе ауруының пайда болуына себеп болады деп мәлімдейді. Ең жаманы, гемофильді инфекция, әсіресе, 1-5 жас аралығындағы кішкентай балаларға қауіпті. Пофаффер таяқшасынан туындаған қатты аурулардың пайда болуын болдырмау үшін бүгінгі таңда мамандар гемофильді инфекцияға қарсы вакцинацияны ұсақ балаларда ұсынуға ұсынылады.

Гемофильді таяқшадан туындаған аурулар

«Гемофилустар» тұқымында бактериялардың 16-дан астам сорттары бар, олардың әрқайсысы белгілі бір ауруды тудырады. Ең қауіпті гемофильді таяқша, бұл адам ағзасындағы ең ауыр өзгерістерді тудырады және олардың кептелуі заманауи вакцина болып табылады.

Гемофильді инфекция астында дәрігерлер бір себепті агент - гемофильді таяқшадан туындаған көптеген қиын патологияларды түсінеді. Гемофильді таяқша сау адамдардың 100% шырышты қабығында болуы мүмкін, бұл оның табиғи өмір сүру ортасы. Кез-келген адам ауырмайтын асимптоматикалық бактерияларды тасымалдаушы бола алады, бірақ инфекцияны таратады. Мұндай инфекциялар үшін негізгі тәуекел тобы, олар көбінесе асқынулармен аяқталатын, алты айдан 4-5 жасқа дейінгі балалардың жас тобы. Бұл кішкентай балалардың әлсіз қорғаныс функцияларына, ересектермен салыстырғанда, балалардың денесі, балалар ағзасымен, табиғи флораны қалыптастыру және бүкіл әлемге бейімделу үшін, жиі кездесетін кездесулермен бірге бактериалды көбеюге байланысты үлкен жүктеме. Кішкентай баланың қоздырғыштары бойынша басқа белгісіз ағзасы бар.

Мұндай жағдайлар тез баланың ағзасын гемофильді инфекцияның қоздырғышымен байланыстыратын жүктемелерге әкеледі, олар жиі ауыр ауруларға ұшырайды. Осындай қиындықтарды болдырмас үшін, гемофильді инфекцияға тән түрлі асқынулардан қорғауға көмектесетін жаңа туған нәресте вакцинациялау қажет.

МенингитГемофильді инфекцияның баласына арандатушылыққа байланысты туындаған негізгі аурулардың қатарында дәрігерлер келесі ауыр патологияларды анықтайды:

  • бастың немесе жұлынның қабыну процестері (іріңді менингит);
  • Адам өкшілігіндегі қабыну процестері (пневмония, плевриз);
  • Таза қабыну процесі ортаңғы құлақ (отит);
  • Іріген артрит және басқа да қатаң патология;
  • қан инфекциясы (септике);
  • жоғарғы тыныс жолдарына және ішкі ағзаларда (жүрекке, гимикалық тауарлы синустармен және басқаларында) локализацияланған іріңді аурулар;
  • Тері астындағы талшық саласындағы қабыну процестері (целлюлиттер).

Көбінесе гемофильді инфекцияның нәтижесі - отит, пневмония немесе менингит. Бұл аурулар көбінесе 6 айдан 5 жасқа дейінгі балаларда кездеседі, олардың ашылуымен, дәрігерлер көңілсіз статистика туралы сөйлеседі - бұл ғасырлардағы барлық науқастардың 5% -дан астамы қайтыс болды. Алайда, бұл фактіні балаңызға гемофильді инфекцияға қарсы вакцинацияны қолдану арқылы оңай түзетуге болады.

Гемофильдік инфекцияға қарсы вакциналардың тиімділігі ғалымдар өткен жылдың қырықтан дәлелденді, бірақ ол Америкаға және Еуропалық Одаққа ХХ ғасырдың 90-жылдарында ғана кірді. Біздің елімізде гемофильді инфекцияға қарсы вакцинация 2011 жылдан бастап қабылданды. Оны өткізу кестесі, қалған қартаюға қарсы вакциналардың кестесіне толығымен сәйкес келеді.

Вакцинация және вакцинация кестесі

Гемофильді таяқшаларға қарсы вакцинацияның негізгі көрсеткіштерінің қатарында келесі критерийлер бөлінеді:

  • жасы 3 айдан;
  • мектепке дейінгі мекемелерге барудың басталуы;
  • кез-келген иммундық тапшылықтың (ВИЧ-инфекциясы, онкологиялық аурулары), сонымен қатар, көкбауырды алып тастау кезіндегі операциядан кейінгі кезең;
  • қарт жас;
  • Балалар үйінің үлкен тобы - балалар үйі, үлкен отбасы жағдайында тұру.

КөшеттеуӨмірдің бірінші жылында барлық балалармен гемофильді инфекцияға қарсы вакцинациядан өту керек. Ересектерге осындай вакцинаны ересектер ағзасында гемофильді инфекцияның дамуына ықпал ететін факторлар болған жағдайда, қажет болған жағдайда, қабылдауға болады.

Осы жасқа сүйене отырып, адам вакцинацияланған кезде, пофаффер таяқшасына қарсы вакцинация кестесі де салынды. Вакцинацияға дайындық кезінде антериумның гемофильді бактериялы полисахариді қолданылып, оны анатоксинмен жақсартады. Мұндай лиофилизация (яғни жоғарыда көрсетілген зат өзі бар зат) - бұл сұйық ортада ерітуді қажет ететін ақ немесе ақ құрғақ құрғақ зат. Вакцина тері астына немесе ішілік түрде енгізіледі.

Дәрігерлерді алғашқы вакцинациялауға үш айда, 4,5 рет, ал үшінші рет 6 айдан кейін жүргізілуі керек. Мұндай үш реттік вакцинация адам ағзасын 95% жағдайда қорғайды. 18 айдан (ревакцинация) соңғы вакцинациядан кейін денені гемофильді таяқшадан қорғау 100% дейін өседі.

Егер 3 айдан кейін бала тартылмаса, онда вакцинаны енгізу диаграммасы біршама өзгертілген. Сонымен, алғашқы вакцинация міндетті түрде 6 айдан кейін болуы керек, ал екіншісі - біріншісінен кейін 30 күн өткен соң. Бұл жағдайда екінші вакцинациядан кейін 12 айдан кейін қайта бағалау қажет.

Егер бала гемофильді инфекцияға жабыспаса, онда оны егу бір сатыда жүреді. Әдетте, осы ғасырдың алдында, балалар гемофильді инфекцияға тап болған және олардың денелері ауруға тәуелсіз ауруларды дербес шығарады, сондықтан бұл жағдайда дәрі-дәрмек көмектесуге тырысады. Вакцинаны бірыңғай енгізу арқылы адам ағзасының белсенді иммундық қорғанысы өндіріледі, ал осындай инфекциямен соқтығысу кезінде ауру оңай және ауыр асқынуларсыз оңай болады.

Алдымен ересек адам гемофильді инфекцияға антиденелердің болуына тест тапсыруы керек және содан кейін тек диаграмма мен препараттың қажетті қосымшаларының саны мен санын белгілейді.

Вакцинацияға деген жанама әсерлер және реакциялар

Гемофильді инфекцияға қарсы вакцинаның барлық аналогтары шамамен бірдей сипаттамаларға ие, сондықтан бұл жағдайда бұл маңызды емес, балаға қай вакцина енгізілетін болады. Оған реакциялар, әдетте, олар өте әлсіз емес. Гемофильді таяқшаларға қарсы антиденелер, тиісті және толық иммундаумен, алдағы 4 жылмен шығарылады және оны инфекциямен соқтығысудың ең өткір нүктелерінде қорғайды.

Баланы осы ауруға қарсы егуден кейін сирек, сіз инфекция орындарында инфильтрат, қызаруды анықтай аласыз. Мұндай реакциялар Көп жағдайда вакцинаға дененің реакциясы туралы айтылмаған, бірақ инъекция кезінде инфекцияны енгізу туралы айтады. Сондай-ақ, инъекциядан кейін баланың дене температурасы сәл ұлғайтылуы мүмкін, бұл әлсіздік, летаргия, ұйқының ақаулары және тәбеттің жоғалуы мүмкін.

Балада бөртпеГемофильді инфекцияға қарсы вакцинациядан кейін жанама әсерлердің тек бір түрі ғана болуы мүмкін - бұл инъекция учаскесінде орналасқан, уртикария (Urctaria) сияқты кішкентай бөртпе (көбінесе баланың бүкіл денесінде). Бұл препаратқа аллергиялық жауап.

Алайда, жоғарыда аталған реакциялар мен жанама әсерлер тек бір компоненттік вакциналарға қатысты. Көп компонентті дәрі-дәрмекті енгізумен, бір уақытта адамды жөтелден, дифтериядан, сіреспеден, В гепатитіне, полиомиелитке, реакциялардан қорғауға болады. Бұл адам ағзасының иммунитетті дамытуға бағытталған компоненттерді енгізуге реактивті қабілетіне байланысты. Ең көп кездесетін конвульсиялар, жоғары температура, аяқтардың ісінуі, инъекциялық орындардағы ауырсыну, нейрит (вакцинация жасалған), бронхит, жүрек айну және құсу, терінің қышуы.

Кез-келген көп компонентті вакцина және жанама әсерлердің пайда болуы аяқталғаннан кейін, денеден десензия қажет. Симптоматикалық терапия жүзеге асырылады. Жоғары температуралар ұсынылады, тиімділік пен әкімшілік формасына сәйкес келетін антипиретикалық агенттерді азайту ұсынылады, аяқ-қолдардың қызаруы қабынуға қарсы агенттермен, аллергиялық көріністермен емделеді - антигистаминге арналған дәрі-дәрмектер. Ауыр реакциялар жағдайында, мысалы, Quinque ісінуі болған кезде, сіз дәрігерге жүгінуіңіз керек.

Вакцинациядан кейін асқынулардың пайда болуын болдырмау үшін дәрігердің тексеруіне жету ұсынылады. Болжалды вакцинациядан бірнеше апта қалғанда, кез-келген инфекциялармен ауыратын науқастармен байланысыңыз (ұжымдарда тұру). Балаға вакцинация күніне дейін көп ұзамай баланы беру мүмкін емес, өйткені бұл жағдайда ол бүйірлік әсерге, вакцинацияға немесе өнімге себеп болғаны үшін ешкім айта алмайды.

Гемофильді инфекцияға қарсы вакцинация бүкіл кез-келген жаста адам ағзасына өте жақсы төзімді. Алайда, одан кейін, дәрігерлердің барлық аллергиялық реакцияларының пайда болуын болдырмау үшін 30 минут болуы керек. Сондай-ақ, балаға ықтимал жұқтырған адамдармен, моншаға ұзақ ванна рәсімдерімен (ваннаға қарағанда жақсырақ) және диетадағы жаңа өнімдермен байланыста болады.

Сирек жағдайларда, пофаффер таяқшаларына қарсы вакцинация жүргізілмейді. Егер бала бес жасқа толғанға дейін болса (егер бұл инфекция үшін ерітінділердің тәуекел тобына кіру », егер аллергиядан басқа 3 айға жетпесе, онда вакцинация компоненттері туралы мәлімет болса . Сондай-ақ вакцинация иммунитетті толық қалпына келтіру және қалпына келтіру сәтіне дейін өткір тыныс алу ауруының пайда болуына кешіктіріледі.

Қазіргі вакциналардың сорттары

Бүгінгі таңда медицина нарығында денені гемофильді инфекциядан қорғауға көмектесетін бірқатар тиімді вакциналар бар.

Француз вакцинасы «AKT-HIB» - бір компонентті, жақсы портативті және маңызды, бұл маңызды, басқа вакциналарға сәйкес келеді. Бұл вакцина сирек реакциялар береді, көбінесе олардың барлығы препараттың құрамына байланысты аллергияға негізделген.

Тағы бір француздық вакцина «Пентакссим» - бұл көп компоненттер, сонымен қатар, балалар ағзасын және жөтел, сіреспе, полиомиелит және дифтерия сияқты қорқынышты жұқпалы аурулардан қорғайды. Вакцинаның мұндай артықшылығы оның жоғары бағасын анықтайды, бірақ дәрі-дәрмек өндірушілерінің сапасы жоғары деңгейде ұстайды.

«Хиберикс» гемофильді инфекцияға қарсы бір компонентті вакцина сізге 6 аптадан асқан адамды генустардан вакцинациялауға мүмкіндік береді. Осындай ерте вакцинация жасанды тамақтандыру бойынша балаларға өте қажет.

Бірақ көпкомпонентті акцияның тағы бір бельгиялық вакцинасы - Нопанрикс Гекса - адам ағзасын «Пентаксосим» сияқты барлық инфекциялардан қорғауға көмектеседі, бірақ сонымен қатар гепатитімен де күреседі.

Мұндай препараттың құны жоғары, бірақ тиімділік механизмі және тиімділік механизмі - тиісті деңгейде.

Гемофильді инфекцияға қарсы іс-қимыл барлық балалар үшін міндетті болып табылады, өйткені ол барлық жас балаларға міндетті болып табылады, өйткені ол тезірек ағзаны менингит, пневмония және басқалар сияқты ауыр аурулардан қорғауға көмектеседі.

Көздер

Мақала Автор:

Велвикова Нина Владиславовна

Мамандығы: Жұқпалы, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Жалпы тәжірибе: 35 жыл .

Білімі: 1975-1982, 1мми, Сан-Гиг, жоғары білікті, жұқпалы физика .

Егер сіз батырмаларды қолдансаңыз, біз ризамыз:

Автор: Трубачева Е.С., дәрігер-клиникалық фармаколог

Бүгінгі тақырып әдеттегі микрофлораның келесі өкіліне қатысты, олар белгілі бір жағдайларда балалық шаққа да, ересектерге де ауыр ауруларды тудыруы мүмкін. Сөйлеу О. Гемофил. тұмау. , Жай ғана гемофил туралы қойыңыз.

Дәстүрлі S. Микробиологиялық аспектілер

Хамофилус тұмауы.

Микроорганизмнің аты қайдан пайда болды? Бұл шағын бактерияларда шоколад агарының өсуіне арналған қанда (x - gemein және v - nicotine-аденин-аденин-адинин-аденин-адининді динуклеотид), олар гемоглобинофильді бактериялар немесе гемофилия деп аталатын факторларды талап етеді.

Сағ. тұмау. Бұл грам-теріс коккоб тәрізді бактериум, жоғарғы тыныс жолдарын отарлау. Гемофилдің алты түрі, а-дан f-тен f-тен (сыртқы капсула) әр түрлі болады. В. Сағ. тұмау. V (HIB) типі капсула бар және бұл фосфор қышқылымен байланған рибоза мен лентолдан тұратын полимер құрылымы. Бұл капсула патогенділіктің негізгі факторы болып табылады, өйткені оның микроорганизмінің арқасында оның микроорганизм арқасында өзін фагоцитоздан тиімді қорғайды және қосымша жүйені белсендіре алады, осылайша оның өмір сүруін қамтамасыз етеді. сондықтан Сағ. тұмау. В типі гемофилдің барлық түрлерінің ең инвазкестері болып табылады.

Сағ. тұмау. Бүкіл микроорганизмдер ғана емес, бүкіл микроорганизмдердің өмір сүруіне ықпал ететін биофильмдер қалыптастыруға қабілетті, өйткені ол иммунитеттің факторларына белсенді қарсы тұра алады. Биофильмдер туралы не туралы айттық.

Жоғарыда аталған гемофилдер, оның ішінде В түрімен, қалыпты NASoPharynx микрофлоры бар. Насофарин туғаннан кейін тыныштықтан отарланған Сағ. тұмау. Әрдайым бұл отарлаудың бұл аурудың дамуына әкелмейді. Содан кейін, HIB Тасымалдаушымен кездесуде олар да емделеді. Әрі қарай даму Nasopharynx шырышты қабығына байланысты болады.

Эпидемиологиялық аспектілер

Сағ. тұмау. Сыртқы ортада кез-келген дезинфекциялыландырғыштарды бірден өлтіреді, сондықтан аурудың қайнар көзі - науқас немесе тасымалдаушы, ал тарату механизмі тек эфирлік дротрон, өйткені көп мөлшерде қоздырғыштар құпияда шоғырланған жоғарғы тыныс жолдарынан. Егер пациенттер оқшауланбаса (немесе кем дегенде оларға масканы киюге болмайды), содан кейін бәрі тез өңделеді.

Әсіресе көптеген қоздырғыштар сілекейде және шырышты қабаттарда жинақталады, бұл науқас балалармен бөлінген, бұл өткір жұқпалығын білдіреді (ештеңе еске түсірмейді). Соңғы жылдардағы сәнді ескере отырып, науқас балаларды (мен ойлаймын »ұйымдастырылған топтарда және ұйымдасқан топтарда және міндетті түрде вакцинацияның болмауы, сіз балабақшада жаппай жыпылықтауға болады. Әдеби көздер Ресейде 5 жасқа дейінгі балалардағы менингитінің 40% -ы 2-ге жуық балаларға өлім-жітімге шамамен 5-10% және ауыр асқынулар болды деп болжайды. Сонымен бірге, вагон Сағ. тұмау. Ресейдің әр түрлі жастағы балалар арасында В типі - 35-78%. Сонымен қатар, өмірдің бірінші жылында аспирацияланған гемофил штамдарын айыруға, жедел орташа отитті даму қаупіне ықпал етуге болады. Кейбіреулерден бастап, біз гемофилді тасымалдау жиілігін азайту үшін балабақша топтарын таратуды ұсына алмаймыз, ол тек бір ғана кірістілік - вакцинация, егер бізде әлі де вакциналар бар, ал егер вакциналарда HIB компоненті болса, ол кейде тек енеді Медбике оның қораптағы қол жетімділігі туралы, өйткені оның қораптағы қол жетімділігі туралы ойлана алмайды (бұл сұрақты өзінің блогында өте жақсы талқылады - Педиатр Сергей Бутырия, және пост ата-аналарға арналған, сонымен қатар дәрігерлер де Дәрігерлердің мақсаттарын есте ұстамаңыз, оларды оқылуы, оны жұмсақ, анық емес қою үшін). Алтын стафилококккусқа қарсы күреске жұмсалған энергия үшін, балалардың мұрындары мен кэйкіндегі алтын стакклококктарға қарсы уақыт, гемофил түріндегі B-ді бірдей жаста Және бизнес пайдалы, ал нақты емес стафилококктан артта қалады.

Айта кету керек, алдын-ала айтпайды, бұл қара халқы бар елдерде (біз оны қайда оқығанымызды елестете алмаймыз) Тасымалдауға және ауруға байланысты ауруларды дамытуға бейім Сағ. тұмау. , сондай-ақ гемофильді менингиттің балаларының өліміне, тіпті ықтимал генетикалық сезімталдықты ескере отырып.

Клиникалық аспектілер

Туындаған барлық аурулар Сағ. тұмау. инвазивті және инвазивті емес бөлуге болады. Инвазивті Аурулар капсуладан туындайды Сағ. тұмау. В типі, ал бұғыларға пневмония, менингит, генингит, гендер, артрит, эпигетяттар және целлюлиттер кіреді. Капсула үшін тежеу ​​факторы екенін есте ұстаған жөн Сағ. тұмау. Тыныс алу жолдарының бетіне шырышты болуы, ал ол қандай да бір себептермен жоғалады, алайда жоғалады, гемофилалар эпителийге бірден бекітілген, ал олар фагоцитозға ұшырамағандықтан, капсула болуына байланысты, Бұл эпителийдің астына тез енеді, лимфоидты тосқауыл және жоғарыда аталған ауруларды тудырады.

Инвазивті емес Туындаған аурулар Сағ. тұмау. , есірткі емес гемофилттің тыныс алу жолдарының шырышты қабаттарындағы насихаттаудың және жергілікті иммундық реакцияны төмендетуі мүмкін ЖРВИ асқынулары. Педиатрлардың назары стафилококк емес, олардың кейбіреулері өте күрделі күреседі, ал гемофиле кенеттен пайда болады.

Біз туралы ойлану керек болған кезде Сағ. Тұмау?

  • Өкпенің зақымдалуымен - созылмалы бронхиттің өткір немесе ушығуымен (әсіресе темекі шегушілерде), қоғамдастық пневмония (10% -ға дейін)
  • ЛОР мүшелерінің зайыімі: балалық шаққа эпигетет, синуситтер, орташа отиттер (балаларда да, ересектерде де), перироэрукальды целлюлоздар болады
  • Бактерияларда балалық шақта және, сирек, бактериялық эндоктарид болуы мүмкін
  • Балалардағы орталық жүйке жүйесінің зақымдануы бойынша - менингит (ересектерде, ол өте сирек кездеседі, ол өте сирек кездеседі, ол өте сирек, балаларда хиб вакцина иммунизацияланған, ешқашан дерлік)
  • Тірек-қимыл аппаратына зақым келтірілген - септикалық артрит, остеомиелит (ересектерде)
  • Көзге арналған зақымданулар - конъюнктивит

Гемофильді инфекциялардың дамуына негізделмеген :

  • Рахит пен гипотрофиядан әлсіреген балалар
  • Онкологиялық науқастар
  • Әр түрлі этиологияның иммундық деңгейі бар науқастар
  • Аурула-жасуша анемиясы бар науқастар
  • Көпжылдық темекі шегушілер
  • Балалар, көбінесе науқас орви

- Яғни, ол бастапқыда иммундық жүйенің әлсіреуіне, оның ішінде жергілікті жауаптарын, оның ішінде жергілікті жауаптарын, оның жергілікті жауаптарын (темекі шегушілердегі зұлымдық, зауыттардың бұзылуы) гемофилге арналған кіреберіс қақпасының ашылуына әкеледі.

HIB-ден туындаған гемофильді инфекциядан кейін антиденелердің көп мөлшері бар өте төзімді иммунитет пайда болады. Сонымен бірге, екі айға жататын балалар сирек ауырады, өйткені дәл қазір антиденелер бар.

5 жастан асқан гемофильді менингит 90% жағдайда туындаған Сағ. тұмау. В типі, ал жағдайдың 60% -ы жасына дейін, ал 2 жылға дейін, ал бір-біріне ғана емес, сонымен қатар, тек ми қабы бар, сонымен қатар буындар, ортаңғы құлақ, өкпелер және т.б. бар сепсис түрінде жүріңіз.

Бірнеше сағат ішінде бірнеше сағат бойы ауыратын гемофильді ауру, ол өлімге әкелуі мүмкін, ол жедел эпиглоит, ол сонымен қатар «Круп», бұл «Круп», бұл респираторлық трактаттардың толық кедергілерін қамтамасыз етуге қабілетті. Оның себебі де Сағ. тұмау. В түрі.

Жедел ортаңғы Отис, балаларда да, ересектерде де, көп жағдайда да себеп болды Сағ. тұмау. - Көбіне беймәлім штамдар.

Балалардың өткір ресурсациялық ауруларымен жиі беймәлім, қайталама бактериалды асқынулардың себебі жиі кездеседі Сағ. тұмау.

Сонымен қатар, сіз қауымдастықтың инфекциясы және сіз назофаринктердегі отарлары бар науқастардағы гемофилді фанамонияның гемофильді фанумонияның дамуы туралы ұмытпауыңыз керек. Бұл жағдайда, ертерек (2 - 4 күн ішінде) желдеткішпен байланысты пневмония дамытылады.

Диагностикалық аспектілер

Микробиологиялық диагностика ауру терапиясында маңызды рөл атқарады Сағ. тұмау. Біз қандай әдістер мен құралдарды қолданамыз?

  1. Диагностика құралдарын жедел диагностика құралдары - жұлынның капсуласын жұлын, қан, плевральды сұйықтық пен зәрдегі анықтаңыз
  2. Микробиотологиялық диагностиканың құралдары және антибиотиктерді тағайындағанға дейін барлық қажетті биологиялық материал - қан, зәр, бронхоалвеярлы өсімдіктер (спинди қақырық емес), жұлын сұйықтығын және т.б.
  3. Клиникалық құндылық серологиясы жоқ, бірақ егер сіз ғылыми жұмыс жазғыңыз келсе және зертханаға қол жеткізгіңіз келсе, онда мүмкін
  4. Күтпеген ұсыныс - егер сізде өткір иісі болса, ал пациенттен тышқандардың иісі анық, ол ерте, қудалаушыдан іздеуге айналуы мүмкін. Рас, науқас әсерлер осы тышқандармен бірге әсер етпеуі керек.

Не емдеу керек?

Емдеудегі басты рөл науқастың жасында және процесті локализациялау арқылы ойнатылады. Сонымен қатар, пневмококк тәрізді гемофилдер, егер науқас табиғи және синтетикалық пеницилиндердің қорғалмаған түрлерін қолданудан толығымен шығарылғаннан гөрі, пеницеилиндер өндіретінін есте ұстаған жөн.

Ересектердегі қауіпті инфекция , мысалы, өткір отити, созылмалы бронхиттің немесе синуситті ушығу сияқты, келесі схемаларға сәйкес емдеуге болады:

  • Amoxicillin 500 мг күніне үш рет ауызша немесе күніне екі рет 875 мг.
  • Егер алдыңғы жартыжылдықта антибиотиктерді емдеу туралы мәліметтер болмаса, күніне үш рет 500 мг амоксициллинді пайдалануға болады.
  • Шетелдік көздер бірлескен тримоксолды қолдануды ұсынады, бірақ автор оларды мүлде ұнатпайды.
  • Күніне екі рет Цефуроксим 250-500 мг.
  • Moxifloxacin 400 мг күніне бір рет немесе күніне бір рет 500 мг.
  • Азитромицин (қай автордың қауіпсіздік профиліне сәйкес келмейді) Бізге күніне 500 мг-нан, содан кейін 250 мг-нан, содан кейін 250 мг - қауіпсіздік профиліндегі проблемалардан туындаған жабайы схема және егер сіз макролидтер алғыңыз келсе , күніне екі рет 500 мг-ны қауіпсіз клариттромицинді қолданған жөн.

Емдеу ұзақтығы:

  • Жедел отитпен 10-14 күн;
  • Синусит 10-14 күн;
  • Созылмалы бронхиттің ушығуы фтор -кинолондар үшін 5 күн немесе басқалар үшін 14 күн.

Ересектердегі менингит (Тек бактерияға қарсы терапия)

  • Ceftriaxone 2 грамм екі грамм сайын әр 12 сағат сайын (максималды мөлшер 4 г)
  • CEFOTAXIM 2 г / әр 4-6 сағат сайын (12 г максимум)
  • Егер сезімталдықтың болуы туралы мәліметтер болса, сіз AmpiCillin-ді әр 4 сағат сайын 2 г мөлшерінде пайдалана аласыз
  • Беталактамаға балама ретінде сіз флюорокинолондарды қолдана аласыз

Балалардағы менингит (Біз премантерлерлерге арналған схемалар, біз тиісті әдебиеттерге немесе аталған препараттарды пайдалану жөніндегі нұсқаулықта)

  • CEFOTAXIM - 200 мг / кг / күн сайын / әр 6 сағат сайын
  • CEFTriaxone - 100 мг / кг / әр 12-24 сағат
  • Емдеу ұзақтығы 10-24 күн

Ересектердегі ауыр өмірлік-қорлайтын инфекциялар , мысалы, пневмония, ауыр целлюлит, септикалық артрит:

  • CEFTRIAXONE 1-2 g / әр 12-24 сағат сайын
  • Цесфотим 2 г / әр 6 сағат сайын
  • Сезімталдықтың қатысуымен - ампикиллин 2 г / әр 6 сағат сайын
  • Бета-лактамға балама ретінде - фтор-шоу

Біздің әңгімеміз аяқталғаннан кейін, өмірдің ауыр және өмірлік өмірдегі гемофильдік инфекцияларының алдын-алудың негізі - пайдалану Сағ. тұмау. В типті В - вакциналар және оларды ұлттық күнтізбе вакцинациясында вакциналар және енгізу, бірақ қазір ата-аналармен түсіндіру жұмыстары жоқ (қорқынышты алтын стафилококканы қорқытудың орнына).

Достармен бөлісіңіз

Электрондық пошта мекенжайларын толтырыңыз және олардың дұрыс екеніне көз жеткізіңіз.

Добавить комментарий