Hemofilinfeksjon - Symptomer, Behandling

Generell

Hemofil infeksjon patogen

Hemofilinfeksjon (Hib-infeksjon) er forårsaket av hemofilstrålen B - Haemophilus influenzae type b. Det kan forårsake akutte smittsomme sykdommer - purulent meningitt, lungebetennelse (betennelse i lungene), epiglotte (betennelse i epiglotany), leddgikt (felles betennelse), samt purulent nederlag av hele organismen - sepsis. Hemofilinfeksjon er preget av fortrinnsvis skade på respiratoriske, sentralnervesystemet og utviklingen av purulentfoci i forskjellige organer. Bakterie H. influensae. Lokaler i nasopharynx, hvorfra den kan overføres til andre med luftdråper. Bare et svært lite antall av dem som i nasoparynk er lokalisert av patogenet, utvikler sykdommen med kliniske manifestasjoner. Imidlertid bærere H. influensae. Nasopharynk er en viktig kilde til patogen spredning.

Sannsynligheten for syk

Flere risikogrupper isoleres for denne sykdommen. For det første lider barna oftest av denne infeksjonen. Ifølge ulike studier når den hemofile pinnevognen i barnas lag 50%. Hos barn 6-12 måneder. Ligger på kunstig fôring og ikke mottar små ekstra mengder mors antistoffer med morsmelk, særlig høy risiko for å utvikle de mest alvorlige infeksjonsformene - betennelse i lungene og meningitt. Av denne grunn er kunstig fôring en ytterligere indikasjon på å vaksinere mot HIB-infeksjon, fra 3 måneders alder.

Ekstreme aldersfolk (barn under 2 år, eldre mennesker) og personer med lav sosioøkonomisk status er også utsatt for hemofilinfeksjon. I tillegg er sykdommen utsatt for personer med lav sosioøkonomisk status, ekstremt svekket og lidelse av alkoholisme, pasienter med lymfogranulomatose (Hodgkins sykdom), seglcelleanemi; Personer utsatt splenektomi (fjerning av milt).

Forekomsten stiger på slutten av vinteren og våren. I de senere år har forekomsten av voksne merkbart økt.

Symptomer

Varigheten av inkubasjonsperioden er vanskelig, siden sykdommen ofte skyldes overgangen av den latente infeksjonen i det mangfoldige. Det kan utvikles som en lokal inflammatorisk prosess av slimhinnen i øvre luftveiene og sykdommer forårsaket av hematogen formidling.

Komplikasjoner etter overført sykdom

Ofte oppstår den hemofile infeksjon hos barn i form av en vanlig respiratorisk infeksjon med de tilsvarende symptomene. Imidlertid er det ingen tilfeller og mer alvorlige infeksjonsformer. Den mest alvorlige formen av hemofilinfeksjon er purulent meningitt. Ifølge noen data i Russland hos barn opp til 6 år til en tredjedel av alle tilfeller av purulent meningitt forårsaket Haemophilus influensae type b . Hemofil meningitt er dårlig behandling, siden deres årsakssammenheng produserer enzymer som gjør det motstandsdyktig mot antibiotika (ca. 20-30% av hemofile pinner isolert fra pasienter som ikke er følsomme for mange antibiotika). Derfor er resultatene av behandlingen ikke alltid vellykkede, og dødeligheten i alvorlige former for sykdommen kan nå 16-20%.

I en tredjedel av pasientene som led hemofil meningitt, utvikler irreversible nevrologiske komplikasjoner - kramper, en forsinkelse i nevropsykisk utvikling, døvhet, blindhet, etc.

Lungebetennelse ,Forårsaget av hemofil pinne Type B, oppstår hovedsakelig hos barn fra 2 til 8 år, og dens strømning i 60% av tilfellene har også ulike komplikasjoner, inkludert fra hjertet og lungene.

Med hemofilinfeksjon, opptil halvparten av alt purulent øre, hals, nese, nese, spesielt gjentagende purulente otites (betennelse i mellomøret) og sinusitter (betennelse i de tilsynelatende bihulene i nesen) er forbundet med hemofilinfeksjon.

Hemophilic sepsis utvikler seg oftere hos barn 6-12 måneder., Predisponert for denne sykdommen. Det fortsetter voldsomt, ofte som et lynrom, med septisk sjokk og rask dødsfall.

Purulent artritt er en konsekvens av hematogene hemofile pinner, blir ofte ledsaget av osteomyelitt.

Dødelighet

For tiden er 26-43 tilfeller forårsaket av hemofilpinne, per 100 000 barn registrert i europeiske land, dødelighet er 1-3%, høye nivåer av nevrologiske komplikasjoner.

Behandling

Hemofil HIB-infeksjon er dårlig behandling, siden den hemofile pinnen er registrert motstandsdyktig mot antibiotika. Av denne grunn er selv rettidig behandling med moderne antibiotika ofte mislykket. Penicillin antibiotika, erytromycin, leftomycetin, tetracyklin - prosentandelen av hemofil pinne motstand mot dem er 80-100% (på antall dedikerte prøver av bakterier). Uten etiotrop-terapi, noen former for hemofilinfeksjon (meningitt, Epiglotte), slutter nesten alltid med pasientens død. Det er nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig fra hemofilinfeksjon.

Effektivitet av vaksinasjon

I 2000, til den utbredte introduksjonen av HIB-vaksiner i land med begrensede ressurser, var HIB-infeksjonen årsaken til 8,13 millioner tilfeller av alvorlig sykdom hos barn i en alder av 1-59 måneder (oscillasjonsamplitude - 7.33-13.2 millioner tilfeller) og 371.000 dødsfall (ampitude av oscillasjoner - 247 000 = 527 000). I 2008, da 136 som medlemsstatene introduserte en hemofilpinne vaksine, ble det anslått at 203.000 dødsfall forårsaket av HIB-infeksjon oppstod blant barn under 60 måneder (oscillasjonsamplitude - 136.000-281.000).

Effektiviteten av HIB-vaksiner er 95-100%, antistoffbeskyttelsen er bevart minst 4 år.

Blant de som er vaksinert i 10 europeiske land, Israel og Australia, har Hib-infeksjon utviklet seg med en frekvens på bare 2 saker per 1 million; 18% av disse barna hadde problemer, inkludert prematurenhet; I 33% var det lave nivåer av immunoglobuliner.

Vaksiner

For tiden er det eneste middel for forebygging av denne infeksjonen vaksinasjon. På anbefalingene fra hvem er vaksinen mot hemofilinfeksjon vist seg til alle barn. Vaksineringseffektivitet i dag er estimert til 95-100%. Tallrike tester av polysakkaridkonjugerte HIB-vaksiner i Europa og Nord-Amerika ble utført. Spesielt viste den kliniske studien i Storbritannia (1991-1993) en reduksjon i 87% av forekomsten av gemofil etiologi. I Holland, når man utfører en lignende studie, ble det registrert et fullstendig fravær av tilfeller av meningitt av hemofil etiologi innen 2 år etter starten av immunisering.

Moderne vaksiner er kjemisk forbundet antigen av de hemofile pinne kapslene og tetanus antecisin, som er nødvendig for at hovedantigenet kan produsere immunitet hos barn under 18 måneder.

Anbefalte kalendere. Hvem anbefaler noen av følgende vaksinasjonskalendere mot Hib-infeksjon:

  • 3 doser i det primære vaksinasjonskurset uten en boosterdose (3P + 0);
  • 2 doser innenfor det primære vaksinasjonskurset og boosterdosen (2P + 1);
  • 3 doser i det primære vaksinasjonskurset og boosterdosen (3P + 1).

I land hvor toppen av byrden av tung sykdom er en hemofil infeksjon av type B faller på spedbarn av yngre alder, kan introduksjonen av 3 doser vaksine i en tidlig alder ha nytte.

Etter bestilling av Helsetjenesten til den russiske føderasjon nr. 125 datert 21.03.14. Vaksinering mot hemofilinfeksjonstype B ble introdusert i den nasjonale kalenderen til de forebyggende vaksineringene i den russiske føderasjonen for barn fra risikogrupper.

Les mer om vaksiner

Nylige epidemier

Forekomsten av HIB meningitt i Russland er estimert som 16,9 per 100 000 barn 0-5 år, dødelighet med denne sykdommen er 15-20%, 35% utvikler vedvarende feil. I Russland er infeksjonen registrert siden 2007 (enkeltmeldinger). I Moskva i 2005-2007 Av de dekledede 83 tilfeller av purulent meningitt 47 (57%) ble forårsaket av hemofilinfeksjon.

Historisk informasjon og interessante fakta

For første gang ble den hemofile pinnen til influensaen fremhevet av Richard Pfeiffer under influenspandemi i 1889 og feilaktig vedtatt for influensa, som bestemte sitt navn (Bacillus Pfeiffer). I 1920 ble Vincel og kollegaer som oppdaget behovet for veksten av mikroorganismen av erytrocytfaktorer, omdøpt Haemophilus ("kjærlig blod"). I 1933 ble avhengigheten av forekomsten av hemofilinfeksjon fra alder oppdaget av Photogill og Wright.

Hemofilinfeksjon - en gruppe akutte infeksjoner forårsaket av bakteri - hemofil pinne (Haemophilus influenzae).

Avhengig av hvilken type hemofil pinne er det flere varianter av løpet av hemofilinfeksjon. Infeksjonshastigheten varierer fra lys til ekstremt tung, livstruende.

Tunge former forårsaker bakterie hemofilus influensa type b. (Hib). HIB infeksjon - Purulent meningitt, sepsis. Den farligste for barn under 5 år.

Hemofile staven forårsaker otitis, meningitt, leddgikt, epiglotte (betennelse i epiglotteren), lungebetennelse, etc.

Strukturen av morbiditet

Takket være vaksinen-Philatex i Russland, er forekomsten av Hib-infeksjon registrert på et sporadisk nivå.

Patogen

Den kausative agenten til Hib -infeksjon er en hemofil spisepinn type b.

Den hemofile pinnen av type B kan være en representativ for den normale mikroflora av slimhinnen i den øvre luftveiene. Bærerne kan være fra 5 til 80% av befolkningen, avhengig av epidemiske forhold.

Nivået på transport av bakteriene H. Influensae type B blant barn er ca. 1 - 10%, i forhold til kjøpt i barnas lag - opptil 40%.

Kildeinfeksjon

Man syk av noen form for hib - infeksjon eller bakteriebærer.

Måter overføring

Hemofilinfeksjon overføres med air-drypp under nysing, når man hoster.

Risikogrupper

I risikogruppen

-Det med sykdommer i nervesystemet, immundefektstilstander, anatomiske feil, som fører til en kraftig økt risiko for hemofilinfeksjon; med intestinale utviklingsanomalier; med onkologiske sykdommer og / eller langsiktig immunosuppressiv terapi;

- Detaljer født av mødre med HIV-infeksjon; - Delikat med HIV-infeksjon;

-Donal og lavteknologiske barn;

- Barn i barnehjemmet.

(Rekkefølgen av Helse i Russland på 04/24/2019 n 243n)

Inkubasjonstid

På grunn av sannsynligheten for en lang asymptomatisk strøm av HIB-infeksjon, er inkubasjonsperioden praktisk talt umulig å bestemme.

Periode med smittelsett

Pasienten med hemofilinfeksjon blir den mest smittsomme utseendet på symptomene på sykdommen og fortsetter å tildele patogenet ca 10 dager.

Klinisk bilde

Manifestasjoner av sykdommen er avhengig av lokaliseringen av patogenet.

Hvis patogenet ikke faller i blodet, utvikler det kliniske bildet av ORZ-utviklingen - nasal overbelastning, ømme smerte, konjunktivitt, etc. Finn i blodet, spinalvæske, hemofilstavet forårsaker utvikling av septikemi, epiglotte, septisk leddgikt, osteomyelitt, myokarditt, meningitt, etc.

Symptomene på meningitt (ca. 95% av tilfellene er barn fra 1 måned til 5 år): En plutselig begynnelse, feber, hodepine, lettfri, stivhet av occipitale musklene (i små barn kan ikke være), kvalme, oppkast.

Symptomer på lungebetennelse: feber, kuldegysninger, hodepine, svakhet, rikelig svette, hoste, pustevansker, brystsmerter,

Symptomer på septikemi: Forvirring av bevissthet, feber, kvalme, diaré, magesmerter. Fare for lynstrøm med dødelig utfall.

Enn farlig sykdom

U10-15% gjennomgått HIB-infeksjon utvikler alvorlige komplikasjoner (epilepsi, døvhet, cerebral lammelse). 15-20% er sannsynligvis slike komplikasjoner som delvis døvhet, atferdsproblemer og vanskeligheter med å lære, samt problemer med tale og språk. Komplikasjoner er langsiktige.

Diagnostikk

Diagnosen er etablert på grunnlag av et klinisk bilde- og laboratoriedata.

Behandling

Pasienter med mistenkt meningitt blir behandlet på et smittsomt sykehus.

Forebygging

Vaccinoprophylaxis gjør det mulig å unngå mer enn 90% av tilfellene av HIB-infeksjonsinfeksjon, men HIB-infeksjonsvaccinen hindrer ikke sykdommen forårsaket av andre typer hemofile pinner.

Barnevaksinasjonsdiagram

Vaksinasjon mot hemofilinfeksjon er gitt for barn fra risikogrupper. Den første vaksinasjonen utføres i en alder av 3 måneder. , Andre i 4,5 måneder. Tredje - på 6 måneder.

Revaccination: 18 måneder.

Kontraindikasjoner for vaksinasjon

- følsomheten for vaksine komponenter, inkludert tetanus,

- Allergisk reaksjon eller postspesifikke komplikasjoner for tidligere doser av Hib-vaksiner.

Reaksjon på introduksjonen av vaksinen

I sjeldne tilfeller er lokale responser notert med en mulig økning i temperaturen, som pågår ikke mer enn to dager: ømhet ved injeksjonsstedet for vaksine, hevelse, temperaturøkning, redusert appetitt.

Ikke-spesifikk profylakse

Ikke-spesifikk profylakse er i samsvar med reglene for personlig hygiene og gjennomføre en sunn livsstil.

Hemofil infeksjon

Hemofilinfeksjon - akutt antroponøs smittsom sykdom med en aerosolmekanisme for overføring av patogenet, som er karakterisert ved den fortrinnsvis skade på luftveiene og hjerneskallene.

Koder på ICD -10 A41.3. Septicemia forårsaket av Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer Wand). A49.3. Infeksjon forårsaket av Haemophilus influensae, uspesifisert. B96.3. Haemophilus influensae som en årsak til sykdommen klassifisert i andre kategorier. J14. Lungebetennelse forårsaket av hemofilus influensae.

Etiologi (grunner) hemofilinfeksjon

Patogenet er bakterien Haemophilus influenzae (H. influenzae, synd. - Pfeiffer Wand). Hemophilic Wand of the Genus Haemophilus (Pasteurelaceae Family) er en liten Kokokobacillina, kan ha en polysakkaridkapsel. I miljøet ustabilt. Den har K- og O-antigener. Seks servere (A, B, C, D, E, F) preges langs kapselantigenet. Fra representanter for hemophilus for en persons patogen bare H. influenzae type b (hib). De viktigste faktorene for patogenicitet - kapsel og drakk. Kapselet undertrykker den fagocytiske aktiviteten til leukocytter, sagene gir adhesjon av patogenet til epitelets celler. Ytterligere patogenitetsfaktorer - IgA-proteaser, Splitting Secretory Immunoglobulins.

Hemofil infeksjon

Foto av hemofile pinner i et elektronisk mikroskop etter maleri med gram

Det årsaksmessige middel inneholder også et lipopolysakkarid og glykoproteinkompleks. Det er data om essensielle rollen som LPS i patogenesen av sin hos pasienter med Hib-infeksjon. H. Influensae er en liten motstandsdyktig i miljøet. Generligere i 30 minutter ved en temperatur på 55 ° C, under påvirkning av sollys og tørking. Desinfiserende løsninger i vanlig bruk i praksis Konsentrasjoner Kill N. Influensa i noen få minutter.

Epidemiologi av hemofilinfeksjon

Kildeinfeksjon - Pasienter med enhver klinisk form for HIB-infeksjon, samt sunne bærere. Frekvensen av nasopharyngeal hemofile vogner kan nå 90%, men Hib Capsule stammer, som nesten alle tilfeller av sykdommen er assosiert, detektere bare i 3-5% av undersøkelsene.

Hovedbanen for overføring av patogenet - Airborne drypp; Mulig kontaktbane. Menneskets følsomhet har blitt studert dårlig. Det er kjent at sannsynligheten for infeksjon hos barn fra 3 måneder til 5 år er 6000 ganger høyere enn i andre aldersgrupper. Tilsynelatende skyldes den høye følsomheten av barn under 5 år (mer enn 90% av pasientene) ikke bare for fraværet av immunitet, men også anatomi-fysiologiske egenskaper.

Patogenese av hemofilinfeksjon

Inngangsportinfeksjon - Slimhinnen i den øvre luftveiene, hvor årsaksagenten vedvarende vedvarer i lang tid. Med denne lokaliseringen av patogenet er forbundet med Ars forårsaket av HiB, Epiglotte, Otitis, Bihulebetennelse. Mekanismen for å utvikle hemofile lungebetennelse er ukjent. Med overtredelse eller underlegenhet av beskyttelsesmekanismer overvinner det kausulære middelet barrieren av slimhinnen og faller inn i blodet. Bacteremia fører til utvikling av septikemi (itsh), leddgikt, osteomyelitt og meningitt kan være komplisert som et resultat av penetrasjonsmidlet gjennom BGB. Samtidig er kroppens beskyttende ressurser begrenset til fagocytose, som forklarer høy dødelighet (over 50%) i fravær av tilstrekkelig terapi. Hemofil meningitt (Hib-meningitt) er den mest typiske og hyppige formen av Hib-infeksjon. I utviklingen av sykdommen oppdages tre faser:

· Fase respiratorisk infeksjon; · Bakteriamia (gemoculturfrekvens over 60%); · Fase meningitt.

Klinisk bilde (symptomer) hemofilinfeksjon

HIB-infeksjonsinkubasjonsperioden er tilsynelatende fra to til fire dager. Det er ingen enkelt klassifisering av HIB-infeksjon. Det er tilrådelig å tildele asymptomatisk vogn, lokalisert [ARZ (rinopharyngitt), ORZ, komplisert av bihulebetennelse, otitt; Phlegmon, cellulitt] og generaliserte (invasive) former for sykdommen (Epiglotte, Pnvmoni, septikemi, meningitt, osteomyelitt, leddgikt).

Arz, fanget av Haemophilus influensae, ikke vesentlig forskjellig fra orz annen etiologi, men ofte komplisert av otitis og bihulebetennelse.

Epiglottitt - Betennelse i epiglotteren, den tunge formen av Hib-infeksjon. Oftere observert hos barn 2-7 år. Start skarp: kuldegysninger, høy feber, salivament. I flere timer, øker symptomene på DN (inspirasjonell kortpustethet, takykardi, stridor, cyanose, taksering av militante seksjoner av brystet)). Pasienter okkuperer en tvungen stilling. Det er mulig å utvikle septikemi, meningitt.

Phlegmon. Observert hos barn opptil 1 år, er den hyppigste lokaliseringen hode og nakke. Det kliniske bildet kan minne om måltidet. Bactemey og meningitt er mulige.

Cellulitt Følg også barn under 1 år; Oftere er lokalisert på ansikt og nakke. Ofte utvikler seg mot bakgrunnen av rinoporgitt. I kinnens område eller rundt barnehjemmet vises hyperemi med en blå fargetone på nakke- og hudens soloitet. Generell forgiftning er ikke uttrykt, men kan bli med i otitis, meningitt og lungebetennelse.

Lungebetennelse. Det kliniske bildet avviger ikke fra det med pneumokokal lungebetennelse. Det kan være komplisert av meningitt, pleuritt, septikemi.

Septikemi. Oftere observert hos barn opp til 1 år. Det er preget av hypertermi, ofte med hemorragisk utslett, utviklingen av itsh.

Osteomyelitt, leddgikt Vanligvis utvikles mot bakgrunnen av septikemi.

Meningitt forårsaket av den hemofile pinne typen b (hib-meningitt), okkuperer et tredje sted i hyppigheten av forekomst i den etiologiske strukturen av bakteriell meningitt, som strekker seg fra 5 til 25%, og hos barn under 5 år - 2dre plass (10- 50%).

Å ha mange vanlige funksjoner med andre typer bakteriell meningitt, karakteriseres Hib-Meningitt av en rekke essensielle kliniske og patogenetiske egenskaper som må vurderes i tidlig diagnose og velge optimal taktikk for etiotropisk og patogenetisk terapi. Hib-Meningitt amazes overveiende barn under 5 år (85-90%). Ofte (10-30%) er syke og barn opp til 1 år, inkludert den første måneden av livet. Andelen barn over 5 år og voksne står for 5-10% av falt. Hos de fleste pasienter med hib meningitt utvikler seg på en belastet premorbid bakgrunn (organiske lesjoner i sentralnervesystemet, belastet for den andre halvdelen av graviditeten og fødselen, hyppige respiratoriske infeksjoner i historien, brudd i immunsystemet). Hos barn over 5 år og voksne er anatomiske feil essensielle (spina bifida). Disse pasientene er som regel gjentatte ganger syk med bakteriell meningitt av ulike etiologi.

Sykdommen blir mer sannsynlig: Fra hoste, rennende nese, øk kroppstemperaturen opp til 38-39 ° C. I noen pasienter kan dyspeptiske lidelser dominere i den første perioden. Denne perioden varer fra flere timer til 2-4 dager, forverres tilstanden til barnet: Symptomene på forgiftningsøkning, temperaturen når 39-41 ° C, hodepine er forbedret, oppkast, meningeale symptomer, bevissthetsforstyrrelser, kramper er Ble med, og etter 1-2 dagers fokale symptomer. I den akutte begynnelsen av sykdommen kan katarre være fraværende. Sykdom i disse tilfellene begynner med en rask økning i kroppstemperaturen opp til 39-40 ° C, hodepine, oppkast. Frakoblet meningale syndrom vises på den første dagen i sykdommen. I gjennomsnitt feires de klare tegnene på TSS-nederlaget med Hib-Meningitt 2 dager senere enn med meningokoccal meningitt, og en dag senere enn med Pneumokoccal meningitt. Dette fører ofte til sen diagnose og sen start på etiotrop-terapi.

Feber med hib-meningitt oftere oftere eller feil, registreres selv mot bakgrunnen av antibakteriell terapi, varighet fra 3-5 til 20 (et gjennomsnitt på 10-14) dager og mer. Feilnivået er høyere enn i den bakterielle meningitt av andre etiologier. Utslett er mulig i noen tilfeller. Katariske fenomener i form av faryngitt oppdager mer enn 80% av pasientene, rhinitt - mer enn 50% av pasientene. Meget ofte notert fenomenene bronkitt, hos individuelle pasienter - lungebetennelse. Ofte forstørret milt og leveren; Det er ingen appetitt, oppkast oppstår, blinkende mat, latens av stolen (men diaré er mulig). Bevissthetens evne, adamina, rask uttømming er karakteristisk for de fleste pasienter. Det er mindre sannsynlig å utvikle en copor, i noen tilfeller - Coma.

På bakgrunn av dehydrering og tilstrekkelig antibakteriell terapi, er bevisstheten fullstendig gjenopprettet i tide fra 4-6 timer til 2-3 dager. Et uttalt bilde av hjerneødemet observeres om lag 25% av pasientene, men tegn på hjernens dislokasjon (COMA, generaliserte kramper, respiratoriske lidelser) er betydelig mindre vanlige.

Samtidig oppdager fokale nevrologiske symptomer minst 50% av pasientene. Oftere bemerket av paresis av kranialnerves, forverrede hørsel, fokalkramper, ataksi, nedsatt muskelton for ekstrapyramidaltype, mindre ofte parese lemmer.

MeningKeal syndrom (spesielt blåser våren), symptomet på hengende uttrykkes moderat. Muskelforstørrelse Nappen er vanligvis karakteristisk for barn over 1 år, og symptomene på Budzinsky og Kerniga i en del av pasientene er svakt uttrykt eller mangler. Bildet av væsken er preget av moderat nøytrofilt eller blandet pleyocytose, en liten økning i nivået av protein. Turbiditeten til væsken kan skyldes en stor mengde hemofil pinne, som i mikroskopi tar alt synsfeltet. Innholdet i glukose i de første 1-2-dagene varierer fra en kraftig nedgang før de øker nivået, etter 3. dag - mindre enn 1 mmol / l eller glukose er ikke bestemt.

Bildet av blodet er preget av svakt eller moderat uttalt leukocytose: nesten halvparten av pasientene med leukocytose, i den gjenværende normocytose eller leukopeni. I de fleste pasienter - absolutt lymfopeni (opptil 300-500 celler i 1 μl), samt en tendens til å redusere antall erytrocytter og hemoglobin.

Diagnose av hemofilinfeksjon

Den kliniske diagnosen av noen former for HIB-infeksjon, bortsett fra Epiglotte, indikativ, som HiB er det hyppigste patogenet. Diagnosen av HIB-infeksjoner bestemmes på grunnlag av frigjøring av gemokultur av patogenet og kulturen fra patologiske hemmeligheter (SMG, pub, pleural effusjon, sputum, nasopharynk slag). I sistnevnte tilfelle er diagnostisk verdi bare frigjøring av kapselstammer. For såing bruk sjokolade agar med vekstfaktorer. For diagnostisering av meningitt benyttes også bakterioskopi, PCR og reaksjonen av RLA av SMG.

Differensiell diagnose av hemofilinfeksjon

Epiglotte er differensiert fra difteri av den øvre luftveiene, korn med Orvi og fremmedlegemet i strupehodet (tabell 17-38). Andre former for HIB-infeksjon skilles på grunnlag av resultatene av laboratorieundersøkelser. Hib-Meningitt er differensiert fra andre typer bakteriell, viral meningitt, meningisme under akutte feberiske sykdommer.

Tabell 17-38. Differensiell diagnose av akutt epiglotte

Symptomer Ikkeologisk form Ikke-torn kropp i strupehodet
Akutt Epiglotte. difteri Cruise på Arvi.
Start Storm Gradvis Akutt Plutselig
Feber Høy Subfebrian. Subfebrile, opptil 38-39 ° C Er fraværende
Rus Kraftig uttrykt Ikke karakteristisk Ikke uttrykt Er fraværende
Aphonia. Heseness stemme Aphonia. Heseness stemme Heseness stemme
Stridor. Observert Ikke synlig Observert Observert
Katariske fenomener Svakt uttrykt Fraværende Karakteristisk Fraværende
Lagring Karakteristisk Er fraværende Er fraværende Ikke karakteristisk
Vanskelighetsgrad ved svelging Karakteristisk Er fraværende Er fraværende Er fraværende
Hoste Tilgjengelig Tørke Bake-formet Skisseformet
Smerte i svelging Karakteristisk Fraværende Mulig Mulig
Graden av stenose av Gortani. III-IV. III-IV. I-II. I-II.
Laryngoskopi. Skarpt ødem og hyperemi av det nastestriske, ødemet av myke vev Stemmebunter Hyperemi, hevelse plass Fremmedlegeme i lynxens lumen eller veggen

Indikasjoner for konsultasjon av andre spesialister

I tegn på lesjon viser CNS konsultasjonen av nevrologen, med lokal purulent-inflammatorisk foci kirurg; I tegn på stenose av strupehodet - otolaryngologist.

Indikasjoner på sykehusinnleggelse

Klinisk: Tilstedeværelsen av meningskalsyndrom, dag, stenose av strupehode, lokale purulente-inflammatoriske prosesser (phlegmon, cellulitt, leddgikt, osteomyelitt). Regimet på sykehuset er seng.

Et eksempel på formuleringen av diagnose

A41.3. Septicemia forårsaket av hib, purulent meningitt, OngM.

Behandling av hemofilinfeksjon

Varigheten av behandlingen er minst 7-10 dager.

Kosthold

Tabell nummer 13. Med epigetette - tabell nr. 1a, parenteral eller sonde mat.

Medisinsk terapi

Etiotroperapi av generaliserte sykdomsformer presenteres i tabell. 17-39.

Tabell 17-39. Etiotropisk terapi av generaliserte HIB-infeksjonsformer

Et stoff Daglig dose, mg / kg Multiplikasjon av introduksjonen Stier for administrasjon
Preparater av den første raden
Kloramfenisk 25-50, med meningitt - 80-100 3-4. Intravenøst, intramuskulært
Amoxicillin-clawulansyre tretti 3-4. Osually, intravenøs
Cefotaxim. 50-100, med meningitt - 200 4Intravenøst, intramuskulært
Ceftriaxon. 20-80, med meningitt - 100 1-2. Intravenøst, intramuskulært
Andre radpreparater
Meropem. 30, med meningitt - 120 3Intravenøst
Ciprofloxacin. 20, med meningitt - 30 2Osually, intravenøs

For behandling av lokaliserte former brukes det også: · azitromycin i en dose på 10 mg / kg oralt engang; · Roxitromycin - 5-8 mg / kg to ganger om dagen oralt; · Co-trimoxazole - 120 mg to ganger om dagen oralt i 3 dager.

Patogenetisk terapi er foreskrevet, basert på kliniske indikasjoner, og utføres i henhold til generelle regler. Under meningitt er dehydreringsbehandling (furosemid, acetazolamid i medium terapeutiske doser vist; dexametason i en dose på 0,5 g / kg per dag intravenøst ​​eller intramuskulært).

Under OnGM, bruk IVL, oksygenbehandling, antikonvulsiver.

I akutt epiglotte, trakeal intubasjon, loop diuretika, glukokortikoider, antihistaminer vises.

Med lokale pumpeprosesser (phlegmon, osteomyelitt) bruker kirurgiske behandlingsmetoder.

Prognose hemofilinfeksjon

Under meningitt, septikemi, epiglotte - seriøs, med andre HIB infeksjonsformer - gunstig. Etter meningitt er det motstandsdyktige hørselstap, hydrocephaly-hypertensive syndrom mulig.

Vilkår for funksjonshemming under meningitt er 1-2 måneder etter utslipp fra sykehuset.

Dispensary observasjon

Med hib meningitt vist. Bærer nevrolog, varighet på minst 1 år.

Forebygging av hemofilinfeksjon

Spesifikke profylakse utføres i henhold til individuelle indikasjoner (hyppig Arvi, patologien av graviditet og fødsel fra moren, nederlaget til barnets CNS). Vaksiner brukes:

· Act-Hib (Frankrike) i en dose på 0,5 ml intramuskulært eller subkutant (fra 2-3 til 6 måneder - tre ganger med et intervall på 1-2 måneder med engangs revaccinering etter 1 år; fra 6 til 12 måneder - to ganger med intervaller 1 måned og revaccinering etter 18 måneder; fra 1 år til 5 år - en gang);

· Hibix (Belgia) i en dose på 0,5 ml subkutant eller intramuskulært (fra 3 uker til 6 måneder - tre ganger med intervaller på 1-2 måneder og revaking etter 1 år; fra 6 måneder til 1 år - to ganger med intervaller 1 måned og engangs revaccinering etter 18 måneder; fra 1 år til 5 år - en gang).

Ikke så lenge siden, en ny term "hemofil infeksjon" dukket opp på en hemofil infeksjon og kalt sine barn mot henne. Det er bare hva slags infeksjon, og hva det er farlig, vet noen få. I denne artikkelen kjenner Medaboutmees deg med det kausative middel for hemofilinfeksjon hos barn og forteller om de viktigste kliniske former for sykdommen.

Litt om patogel - hemofil pinne

Litt om patogel - hemofil pinne

Haemophilus influensa er et hemofilt infeksjon forårsaker. Ellers kalles det hemophilic chopper eller en punthefer-wand. Det refererer til gram-negative mikrober, forekommer i form av spisepinner eller cocked (avrundede) celler. Mikroberene selv er fortsatt, har ikke muligheten til å danne tvister. Men de har en eiendom for å skaffe seg kapsulære former, som forårsaker noen av deres patogene egenskaper.

Flere serologiske typer hemofile pinner er isolert. De oftest patologiske prosessene hos mennesker forårsaker en hemofil spisepinn type b (hib infeksjon). Det er denne serotypen som blir en skyldig med alvorlige manifestasjoner av sykdommer som kan ende med døden.

I seg selv anses denne mikroorganismen som en betinget patogen, det vil si, kan leve i en persons kropp og ikke skade. Men blant små barn kan det føre til utbrudd av sykdommen. Dette skjer som et resultat av utseendet på klonene i den patogene mikrobe, som har egenskaper forårsaker patologiske prosesser i menneskekroppen.

Noen ganger finnes utbrudd av sykdom i barnehospitaler, på sykehus med kroniske pasienter, hos pasienter som får hormoner og cytostatika i terapi.

Kilden til spredningen av Pfefer-pinnen blir syk med hemofilinfeksjon, så vel som eksternt sunne bærere. Den luftbårne banen er hovedet i overføring av infeksjon. Sausative agent kan komme inn i menneskekroppen gjennom klær, håndklær, bøker, leker, husholdningsartikler.

Funksjoner av hemofilinfeksjon hos barn

Funksjoner av hemofilinfeksjon hos barn

Barn er smittet med hemofilinfeksjon fra andre barn, foreldre, medisinsk personell. Spesielt utsatt for årsakssammenheng, barn som lider av immunodeficiencies, spesielt de som ble født på forhånd.

De viktigste faktorene i sykdommen er:

  • Tidlig alder;
  • Redusere lokalbeskyttelse mot infeksjoner;
  • En generell reduksjon i kroppsresistens mot infeksjoner.

I tillegg spilles rollen som en genetisk predisposisjon til sykdommen, en kombinasjon av forskjellige infeksjoner i barnet samtidig, så vel som fremveksten av epidemiske kloner av H. influensa.

Vanligvis avgjør den hemofile pinnen hos friske barn (bærere) på slimhinnene i luftveiene. Det er veldig ofte en hib-infeksjon med dem blir en komplikasjon av en annen infeksjon forårsaket av virus eller bakterier.

Når smittet med en punter-stav utenfor barnet, utvikler barnet en sykdom i form av angina, ørebetennelse, betennelse i bronkologi eller lungebetennelse. I mer alvorlige tilfeller utvikler hjertekjøling, sepsis, phlegmon og abscesser.

Det er nødvendig å merke seg at antistoffer mot Hib-infeksjon spiller en betydelig rolle i dannelsen av immunitet mot andre infeksjoner også. Dannelsen av antistoffer i et barn forekommer enten etter infeksjon med en hemofil pinne, eller etter vaksinering mot den.

Det er nesten umulig å beskytte barnet mot infeksjon med en hemofil pinne. Han møter fortsatt henne ved å besøke offentlige steder, transport og utdanningsinstitusjoner. Det eneste spørsmålet er om årsuserende agent vil forårsake barns sykdom, og i hvilken form vil den lekke.

Lungebetennelse med hemofilinfeksjon

Lungebetennelse med hemofilinfeksjon

Blant alle barn, pasienter med lungebetennelse (betennelse i lungene), i 5% av tilfellene, er sykdommen forårsaket av hemofilstaven. Blant pasientene med pleuritt (betennelse i Pleura), beslaglegges Haemophilus influensa enda oftere. Barnas sykdom er spesielt utsatt for to år gammel.

For hemofil lungebetennelse er en skarp begynnelse karakteristisk, en økning i kroppstemperaturen til høye verdier, sterk forgiftning. Generelt er det kliniske bildet vanskelig å skille mellom andre lungebetennelser forårsaket av bakterier.

Det patologiske fokuset ligger oftest nær lungenees røtter, men det skjer også i andre avdelinger. Lungebetennelse skjer med en eller på begge sider. Noen ganger er en plott av betennelse i lungene fraværet. Lungebetennelsen er bekreftet av en radiologisk studie av lungene.

En generell blodprøve reflekterer vanligvis ikke alvorlige inflammatoriske endringer i kroppen, som forventet med en slik patologisk prosess. Dette tjener som en merkelig markør til fordel for det hemofile lungebetennelsen.

Betennelse i cerebral skall med hemofilinfeksjon

Betennelse i cerebral skall med hemofilinfeksjon

Purulent betennelse i hjerneskallene (purulent meningitt) hos barn til tre år er vanligvis på grunn av barnets nederlag med hemofilinfeksjonstype B. Ungene lider ofte i de første månedene av livet.

Symptomer på sykdommen skiller seg ikke fra meningitt av annen bakteriell opprinnelse. Tegner oppmerksomhet på den skarpe begynnelsen, uttalt forgiftning, flere oppkast, nevrologiske symptomer, kan være et brudd på bevisstheten.

Patologiske studier av cerebrospinalvæsken tilsvarer de med annen bakteriell meningitt. Det er mulig å mistenke hemofil meningitt at hvis betennelsen i hjerneskallene kombineres med tilstedeværelsen av patologisk foci i andre organer (osteomyelitt, lungebetennelse, bihulebetennelse, sepsis, etc.).

Dessverre blir hemofil meningitt noen ganger årsaken til barnets død. Og de overlevende babyene forblir ofte vedvarende nevrologiske lidelser (lammelse, konvulsiv syndrom, brudd på psykomotorisk utvikling, tale, hørsel, etc.).

Betennelse i epiglotteren i hemofilinfeksjon

Betennelse i epiglotteren i hemofilinfeksjon

Denne form for HIB-infeksjonssykdom tilhører en av de mest tyngde. Det andre navnet er skarpt Epiglotte. Barn er mer sannsynlig fra 2 til 5 år. Sykdommen begynner akutt med utseendet på symptomer på forgiftning, ondt i halsen, problemer med svelging, kortpustethet. Åndedrettsproblemer skyldes det faktum at den betente, er vert (plassert på roten av tungen) overlapper luftveiene.

Det kan være slike symptomer som en veldig sipid stemme, spytt, kaster hodet tilbake. Når du undersøker svelget, er ødemet i kirsebærfargen merkbar, hvis du trykker på språkets rot.

Hvis du ikke kan hjelpe barnet ditt i tide, så kan det gå tapt. I nødsituasjoner blir intubasjonsrøret eller trakeostomien introdusert i respiratorisk trachestomi.

Andre vanlige kliniske former for HIB-infeksjon hos barn

Andre vanlige kliniske former for HIB-infeksjon hos barn

  • Pannaculitt - betennelse lokalisert i fettvev (cellulitt). Kyllinger er mer smertefulle i det første året av livet. Det manifesteres i det på barnets hode (hårstykket), i ansiktet og nakken, kan smertefulle tette deler av den subkutane fiberen av en bluette-skygge opp til 10 og mer se, ledsages av betennelse i andre organer (medium otitis, lungebetennelse, etc.).
  • Pericarditt - betennelse i den grunne posen. 15% av alle tilfeller av perikarditt hos barn er forårsaket av HIB-infeksjon. I tillegg til forgiftning har barnet et raskt hjerterytme, døve hjertefarter, åndedrettsproblemer. Denne formen for infeksjon er også veldig tung, kan føre til et barns død.
  • Purulent leddgikt er betennelse i leddene i leddene. Noen ganger er årsaken til leddgikt hos barn akkurat den hemofile trollmannen. Karakteristisk involvert i prosessen med store ledd. Hemofil leddgikt fortsetter, som enhver annen bakteriell leddgikt.
  • Osteomyelitt er en smittsom prosess som påvirker beinvevet, periosteum og benmarg. Betennelse av beinvev med Hib-infeksjon er den samme som med andre infeksjoner forårsaket av bakterier. De lange rørformede beinene i lemmer lider.
  • Akutt midt otitis - betennelse i mellomøret. Det tar måter så vel som otitis med andre infeksjoner. Det er verdt å merke seg at 20-30% av alt otitt oppstår på grunn av barnets infeksjon med en hemofil pinne.

Infeksjonen forårsaket av H. Influensa behandles med antibiotika: Tredje generasjons cephalosporiner, makrolider, mindre ofte antibiotika av penicillin-rad, leftomycetin og aminoglykosider. I tillegg til antibakterielle legemidler, er barnet utnevnt av en fôr og symptomatisk behandling.

For tiden kan du lage en barnevaksinasjon mot hemofilinfeksjonstype B, som starter fra tre måneder. Vaksinasjon utføres i henhold til kalenderen om forebyggende vaksinasjoner hos barn.

Hemofil infeksjon

Hemofil infeksjon - Dette er en gruppe bakterielle infeksjoner forårsaket av influensapinnen (Pfeiffer). Mest ofte påvirket av respiratoriske organer, hjerne, muskuloskeletal system; Under generaliseringen oppstår sepsis. Omtrent en tredjedel av disse perverse forblir livslang funksjonshemmede eller har vedvarende forstyrrelser i CNS, ledd, ENT organer. Diagnosen av hemofilinfeksjon er basert på deteksjon av det forårsakende middel (molekylær genetisk, bakteriologisk studie), den voksende titer av antistoffer mot patogenet (IFA). Behandling: Etiotropisk antibiotikabehandling, patogenetiske tiltak, symptomatisk terapi.

Generell

Hemofilinfeksjon (Hib-infeksjon) er en patologisk prosess forårsaket av betinget patogene mikroorganismer. Sausative agent ble åpnet i 1892 av den tyske immunologen R. Pfeiffer (tverrsnittet er etternavn). Infeksjon er vanlig overalt, forekomsten stiger i vinterfjæren. Opp til en tredjedel av all meningitt av barns alder er forårsaket av en hemofilstav. Fortrinnsvis lider barn under 5 år, det er ingen kjønnsforskjeller. Ifølge noen data er opptil 40-70% av barn som deltar på førskoleinstitusjoner, bærere av bakterier.

Hemofil infeksjon

Hemofil infeksjon

Grunnene

Den kausative infeksjonsagenten - bakterien i slekten Haemophilus (utsikt over N. influenzae), oftest nederlaget i mennesker kaller H. Influenzae type b. Mikroorganismen er en betinget patogen representant for den normale mikroflora av slimhinnene i personens respiratoriske kanaler. En infeksjonskilde kan være sunne bærere, så vel som syke mennesker. Overføringsbanene er air-drypp, barn kombineres ofte med kontakt (gjennom vanlige leker, bestikk).

Risikofaktorer

Høyrisikogruppen er imøtekommende i boliger av eldre, pensjonskoler, ansikter etter splenektomi, nyfødte barn på kunstig fôring, hiv-infiserte, pasienter, langsiktige systemiske glukokortikosteroider, onkologiske pasienter. De viktigste risikofaktorene:

  • Alder: Opptil 2 år og eldre enn 60;
  • Skadelige avhengigheter: alkoholisme, narkotikamisbruk;
  • immunosuppresjon;
  • prematurity;
  • hjertefeil;
  • hypogammaglobulinemi;
  • utilfredsstillende sanitære og hygieniske forhold.

Patogenesen

Patogenesen av infeksjon er endelig forstått. Hvis menneskekroppen kommer inn i kroppen, fortsetter bakterien i inngangsporten, og er ute og intracellulært. Kolonisering kan oppstå typisk og uvaskede stammer med et dynamisk skifte av det mikrobielle landskapet. Serotypen B har proteaser som kan inaktivere sekretoriske immunoglobuliner i slimhinnen. De hemofile pinnekapselproteiner kan blokkere fagocytose.

Med en reduksjon i de motstandsdyktige egenskapene til organismen (samtidig viral lesjon, stress, overflater) oppstår aktivering av reproduksjon av patogen og lokal betennelse. Den hemofile pinnen kan pentimere slimhinnen, falle i systemisk blodstrøm, spredt gjennom målorganer (hjerne, lys, mykvev). Bakterien er i stand til å formere seg i blodet, danner bakteriemia med sekundær foci, og deretter en septisk tilstand.

Klassifisering

Hemofilinfeksjon er oftere en sykdom forbundet med overgangen av latent patologi inn i manifestet etter den asymptomatiske koloniseringen av den øvre luftveiene ved mikroorganismer. HIB-infeksjon kan klassifiseres av kliniske manifestasjoner:

  1. Invasiv. Inkluderer epiglotte, meningitt, lungebetennelse, beinskader, ledd, subkutan fettfiber. Mer enn 85% av tilfellene oppdages hos barn under 4 år.
  2. Ikke-invasiv. Det er ofte forårsaket av uvaskede stammer, fortsetter som en tilbakevendende bihulebetennelse, otitis, konjunktivitt. Forundret både barn og voksne.
  3. Sepsis. Karakteristisk stormfull, høy dødelighet, mangel på sekundær foci. Vanligvis dårlige babyer i en alder av 6-12 måneder, kjærester. Pasienter dør fra septisk sjokk.

Symptomer på hemofilinfeksjon

HIB-infeksjon har en kort inkubasjonsperiode - 2-4 dager. Symptomene varierer avhengig av det skadede organet, men i typiske tilfeller begynner å skarpere med en økning i kroppstemperaturen på mer enn 38,5 ° C, kuldegysninger, svakheter. Når betennelse i epiglotteren lider, oppstår evnen til tale, svelging, synker, mangelen på luft på pusten. Åndedrag blir støyende, huden blir en skinnende nyanse. Pasientene sitter, strekker haken og matet fremover.

For starten av meningitt er manifestasjonene preget av Arvi: hoste, rennende nese, feber mer enn 38 ° C. Deretter er det inhibering, uttalt hodepine med oppkast i høyden på smertespissen, stivheten til de occipitale musklene, lysene. Det er tull, hallusinasjoner, døsighet. Tilsetningen av sepsis manifesterer hemorragisk utslett på forskjellige deler av kroppen. På ansiktet oppstår halsen smertefulle røde tetninger (cellulitt, phlegmon).

Symptomer på lungebetennelse - rennende nese, tørr hoste, hals. Noen dager senere, økningen i hoste Jesters, utseendet på dårlig sputum, brystsmerter under innånding, feber mer enn 39 ° C. Pasienter noterer den økende mangelen på luft, Pallor, og deretter Sinusiness, rikelig svette. Dyspné til første merkbar bare under trening, over tid vises alene. Svakhet øker, en tvungen posisjon er nødvendig.

Hos barn, før det første året av livet, kan symptomene på meningitt forårsaket av den hemofile pinnen manifestere seg som en motstandsdyktig feber over 39 ° C, ikke kjøpt av antipyretiske midler, sammenføyning (ekvivalent av oppkast), en konstant piercing "hjernebyrke ". Ofte oppstår kramper, tråkker de etterligne musklene, flykte og krusningen av en stor vår. Barn kan nekte mat, bli svake, single eller tvert imot å forbli i psykomotorisk eksitasjon.

Komplikasjoner

Hemofilinfeksjon har en rekke komplikasjoner, hvis det er akutt åndedrettssvikt. Det utvikler seg som følge av asfyksi eller på grunn av hevelse i luftveiene. Opptil 70% av tilfellene av pneumonium forårsaket av hemofil bakterie, er barn komplisert av pleuritt. Ofte er det abscesser av den nastestriske. Farlig komplikasjon av meningitt er hevelsen i hjernen.

Sepsis forårsaker symptomer på polyorganmangel hos 20% av pasientene. De langsiktige konsekvensene av overført hemofilinfeksjon: Kroniske patologier av ENT organer (otitt, bihulebetennelse, døvhet), blindhet etter meningitt og endofthalmitt, osteomyelitt. Opptil 50% av barna som led av hemofil meningitt, oppnås av en funksjonshemming gruppe. Sjeldne komplikasjoner er kronisk perikarditt, leddgikt.

Diagnostikk

Diagnosen av hemofilinfeksjon utføres av leger av ulike spesialiteter, oftere av barneleger, smittsomme undersøkelser. Det er viktig å nøye samle epidemiologisk historie, spesielt vaksinasjonshistorien til et barn eller en voksen. Hovedlaboratoriet og instrumentelle og kliniske tegn på sykdommen:

  • Fysiske data. Objektivt oppdager symptomene på bunnen: kortpustethet, endring av hudskygge, oppnå interkostale intervaller, tvungen stilling. Hemorragisk utslett bestemmes på huden på kroppen og lemmer i løpet av sepsis. Neurologiske manifestasjoner inkluderer muskelstivhet, et positivt symptom på Lasga, Kerniga, Brudzinsky. Purulente lesjoner av huden ser hyperemen, flagrende, eaters, skarpt smertefullt.
  • Laryngoskopi. Symptomer på Epiglotte krever en inspeksjon av ENT-legen med en visuell vurdering av tilstanden til luftveiene. Med indirekte laryngoskopi blir Zea Hyperemi avslørt, en stor mengde spytt, slim. Den nastestriske økes i størrelser, en crimson-blå nyanse, inngangen til gutta er innsnevret bak ødem av veggene.
  • Laboratorieforskning. Leukocytosen bestemmes med et skarpt skifte av formelen til venstre, akselerasjonen av ESO. I Sepsis oppstår anemi, trombocytopeni, veksten av levertransaminaseaktivitet, urea, kreatinin, samt bilirubin, D-dimer, hypoalbuminemi registreres. I OAM - en økning i tetthet, proteinuri, rød blodcelle. LikvoroGogram er preget av nøytrofilt pleapytose .
  • Identifikasjon av smittsomme agenter. Påvisning av bakterien fremstilles ved mikroskopi og så til næringsmiddelets næringsmedium fra nasopharynx, zea, sputum, brennevin, blod eller purulentutladning. Den raskeste metoden for deteksjon av den smittsomme pinnen er PCR. Serologisk diagnostikk (IFA) utføres i parrede serum med et intervall på minst 14 dager, tjener til retrospektiv bekreftelse på diagnosen.
  • Verktøymetode s. Det er nødvendig å gjennomføre en røntgen av organene i brystet eller lavdose CT-lungene. Røntgenstrålen i nakken i sideprojeksjonen brukes i mistenkt epiglotte. I alvorlige tilfeller er den optiske fiberens styggerikroskopi mulig. Anbefalt ultralyd av mykt vev, abdominal hulrom. Med symptomene på meningitt er det nødvendig med lumbal punktering.

Differensial diagnose

Differensiell diagnose utføres med purulent meningitt og lungebetennelse av andre etiologi (ofte forskjeller bare laboratorium, bestemmes når patogenet er valgt). Epiglotte er klinisk lik paratrozillary, cap abscesser. En lignende klinikk har gruvedriftslegemer av strupehode, brenner med syrer, alkalier, men i disse tilfellene er detaljene i historien vanligvis kjent. Det kan være nødvendig å utelukke akutt stenosis laryngitt, ekte difteri.

Behandling av hemofilinfeksjon

Indikasjoner på sykehusinnleggelse

HIB-infeksjon i form av epiglotte, phlegmons, lesjoner av fettfiber på ansikt eller meningitt - en indikasjon for nødhospitalisering, ofte i separasjonen av intensiv terapi. Stasjonær behandling anbefales, basert på alvorlighetsgraden av staten. Så, lungebetennelse uten åndedrettsfeil kan stoppes poliklinikken. Det er epidemisk vitnesbyrd for sykehuspassasjen.

Inntil 5-7 dager med den normale kroppstemperaturen under meningitt og betennelse i den innfødte, blir en streng sengemodus tilordnet, forebygging av lag, hypostatisk lungebetennelse utføres. Et høyt protein, vitaminisert diett, en økning i vannbelastningen (i fravær av kontraindikasjoner) anbefales.

Konservativ terapi

Pasienter med hemofilinfeksjon må nødvendigvis motta antibakterielle midler som må skrives inn fra de første timene for bekreftelse av diagnosen. Behandlingen er bedre å starte med infusjonsarkitektoren. Det er viktig å utføre en selvsanasjon, siden 70% av pasientene som omsorgsene oppdages av patogene hemofile pinner. Terapeutisk taktikk inkluderer:

  1. Etiotropisk behandling . Antibiotika av et bredt spekter av handling er foreskrevet, med tanke på voksende antibiotikaresistens. Utvalgspreparater: Beskyttede penicilliner, cephalosporiner, du kan bruke makrolider, karbapener og fluorokinoloner.
  2. Patogenetisk middel . En massiv infusjonsdisinellering utføres av hydroksyetylstreker, krystalloider, innføring av albuminløsninger, ferskfrosset plasma. Det er mulig å utnevne NSAIDs, mindre ofte glukokortikosteroider.
  3. Symptomatisk terapi . Inkluderer antipyretiske, smertestillende midler, beroligende midler og andre rusmidler - Mukolitiki, antitussiv. Diuretika, hydrocheioterapi, antikonvulsagere brukes. Korreksjon av syre-alkalisk balanse, kompensere kroniske patologier.

Kirurgi

Det utføres i tilfelle phlegmon og abscesser, spesielt på ansiktet. I halvparten av pasientene med purulent artritt oppstår skulder- og hofteledd behovet for medisinsk artroskopi. Lokal behandling etter et bredt eksisjon av purulentfokuset vaskes, ved hjelp av antiseptika til dressinger i løselig, sjeldnere, salveformer. Ofte utføres trakeostomi for å forbedre passabiliteten i luftveiene.

Prediksjon og forebygging

Prognosen er alltid alvorlig og avhenger av form av hemofilinfeksjon. Dødeligheten når 10-20%. Spesifikk profylakse er utviklet. Vaksiner får administreres fra 3 måneder av livet, i henhold til ordningen 3-4.5-6 måneder, utføres revaking på 1,5 år. Anvendt både i form av multicomponent (Pentaxim, Infanrix Hex) og Monopreparatika (Akthib, Hibisix). Etter 5 år er vaksinasjon ikke gjennomført sunne barn.

Ikke-spesifikke tiltak er hygieness og pedagogisk arbeid med befolkningen, sanering av bakteriebærere i foci, forbedrer levekårene. En viktig forbindelse med forebygging er isolering av pasienter og kontaktpersoner hjemme eller sykehus, karantene hendelser i barnas institusjoner (opptil 10 dager). Nødantibiotiskoprophylaksis er vist til personer fra risikogrupper.

Hemofil infeksjon vaksinasjonFor mer enn et århundre siden trodde legene at influensa utviklet den hemofile pinnen (Pfeifferpinner) i menneskekroppen. Men i dag er det kjent at hemofilinfeksjon er noe annet. Moderne medisin hevder at hemofilinfeksjon forårsaker forekomst av sykdommer i hjernen, leddene og lungene i menneskekroppen. Det verste er at hemofilinfeksjon er spesielt farlig for små barn under 1-5 år. For å forhindre forekomsten av alvorlige sykdommer forårsaket av Pofaffer-pinnen, tilbys spesialister i dag å gjennomføre vaksinasjon mot hemofilinfeksjon hos små barn.

Sykdommer forårsaket av hemofil chopstick

I slekten "hemofiluser" er det mer enn 16 varianter av bakterier, som hver er i stand til å forårsake en viss type sykdom. Den farligste er den hemofile pinnen b-typen, som forårsaker de mest alvorlige endringene i menneskekroppen, og overbelastningen som er en moderne vaksine.

Under hemofilinfeksjon forstår legene en rekke harde patologier, som skyldes ett årsakssammenheng - hemofilstav. Den hemofile trolen kan være på slimhinnene på 100% av friske mennesker, det er dets naturlige habitat i dyrelivet. Alle kan tjene som en asymptomatisk bakteriebærer som ikke blir syk, men sprer infeksjon. Hovedrisikogruppen for slike infeksjoner, som ofte slutter med komplikasjoner, er aldersgruppen av barn fra seks måneder til 4-5 år. Dette skyldes de svake beskyttende funksjonene til små barn, sammenlignet med voksne, en stor belastning på barnas kropp i en tidlig alder på grunn av aktiv bakteriell reproduksjon for dannelsen av naturlig flora og tilpasning til verden rundt om i verden, med hyppige møter av et lite barn med en annen ukjent organisme med årsaksmidler.

Slike forhold fører organismen til det raske barnet til lastene, i lys av hvilken kontakt med det forårsakende middel for hemofilinfeksjon utvikler seg ofte til alvorlige sykdommer. For å unngå slike vanskeligheter, er det nødvendig å vaksinere et nyfødt, noe som vil bidra til å beskytte kroppen mot ulike komplikasjoner som er karakteristiske for hemofilinfeksjon.

MeningittBlant de viktigste sykdommene som oppstår på grunn av provokasjon i kroppen av et barn av hemofilinfeksjon, identifiserer legene følgende alvorlige patologier:

  • inflammatoriske prosesser i skallene i hodet eller ryggmargen (purulent meningitt);
  • inflammatoriske prosesser i human lungene (lungebetennelse, pleurisy);
  • purulent inflammatorisk prosess i mellomøret (otitis);
  • purulent artritt og annen alvorlig felles patologi;
  • blodinfeksjon (septikemi);
  • Purulente sykdommer lokalisert i øvre luftveier og i de indre organene (i hjertet, Hymic Commodity Sinuses og andre);
  • Inflammatoriske prosesser innen subkutan fiber (cellulitt).

Ofte er resultatet av hemofilinfeksjon otitis, lungebetennelse eller meningitt. Disse sykdommene er oftest funnet hos barn fra 6 måneder til 5 år, og med deres oppdagelse snakker legene om skuffende statistikk - mer enn 5% av alle syke i den alderen dør. Dette faktum kan imidlertid lett korrigeres, bare i tide ved hjelp av vaksinasjonen mot hemofilinfeksjon for barnet ditt.

Effektiviteten av vaksineringer mot hemofilinfeksjon ble bevist av forskere i fjoråret, men det inkluderte bare i Amerika og EU-landene på 90-tallet fra det 20. århundre. I vårt land har vaksinasjon mot hemofil infeksjon blitt vedtatt bare siden 2011. Tidsplanen for holdingen faller helt sammen med tidsplanene for de resterende aldersrelaterte vaksinasjonene.

Indikasjoner og vaksinasjonsplan

Blant de viktigste indikasjonene for vaksinering mot hemofile pinner, er følgende kriterier preget:

  • alder fra 3 måneder;
  • begynnelsen på å besøke førskoleinstitusjoner;
  • Tilstedeværelsen i kroppen av enhver immundefekt (HIV-infeksjon, onkologiske sykdommer), så vel som den postoperative perioden når man fjerner milten;
  • eldre alder;
  • Overnatting i forholdene til et stort team av barn - et barns hus, en stor familie.

PodeI det første året av livet er det nødvendig å gjennomgå vaksinasjon mot hemofilinfeksjon med absolutt alle barn. Voksne En slik vaksine kan administreres etter ønske om det er faktorer som bidrar til utviklingen av hemofilinfeksjon i en voksenorganisme.

Basert på den alderen, når en person er vaksinert, er en vaksinasjonsplan mot POFAFFER-pinnen også bygget. I preparater for vaksinasjoner anvendes et kapselpolysakkarid av det hemofile bakteriumskall, som forbedres av tetanusanatoksin. Et slikt lyofilisat (det vil si at stoffet som alt ovenfor inneholder i seg selv) er en hvit eller hvit tørr tørrstoff som krever oppløsning i et flytende medium. Vaksine er introdusert subkutant eller intramuskulært.

Den første vaksinasjonen av leger anbefales å bli utført i tre måneders alder, gjentatt 4,5, og den tredje i 6 måneder. Slike tre-timers vaksinasjon beskytter den raskere menneskekroppen i 95% av tilfellene. Etter den siste vaksinasjonen i en alder av 18 måneder (revaccination), vokser beskyttelsen av kroppen fra hemofil pinne opp til 100%.

Hvis barnet i 3 måneder ikke ble tiltrukket, blir diagrammet for innføringen av vaksinen noe modifisert. Så, den første vaksinasjonen må nødvendigvis skje i en alder av 6 måneder, og den andre er nøyaktig 30 dager etter den første. Revaccination må produsere i dette tilfellet 12 måneder etter den andre vaksinasjonen.

Hvis barnet ikke holdt seg til hemofilinfeksjonen, forekommer vaksinasjonen i ett trinn. Som regel, før denne alderen, er barna allerede møtt med hemofilinfeksjon, og deres kropp gir uavhengig antistoffer til sykdommen, så i denne saken forsøker medisinen bare å hjelpe. Med en enkelt innføring av vaksinen, produseres den aktive immunbeskyttelse av menneskekroppen, og når en kollisjon med en slik infeksjon, vil sykdommen være lett nøyaktig og uten alvorlige komplikasjoner.

En voksen person må først gjøre en test for tilstedeværelsen av antistoffer mot hemofilinfeksjon, og bare sett deretter diagrammet og antall nødvendige applikasjoner av stoffet.

Bivirkninger og reaksjoner på vaksinasjon

Alle analoger av vaksine mot hemofilinfeksjon har omtrent de samme egenskapene, så i dette tilfellet er det ikke for viktig, hvilken slags vaksine til barnet vil bli introdusert. Reaksjoner på det, som regel, ingen enten de er svært svake. Antistoffer mot hemofile pinner, med riktig og fullstendig immunisering, produseres av de neste 4 årene av menneskelivet og beskytter det i de mest skarpe kollisjonspunktene med infeksjon.

Sjelden etter vaksinering av barnet mot denne sykdommen, kan du oppdage infiltrat, rødhet i injeksjonsstedene. Slike reaksjoner i de fleste tilfeller snakker ikke om reaksjonen av kroppen på vaksinen, men på innføring av infeksjon under injeksjonsprosessen. Også, etter injeksjonen, kan barnets kroppstemperatur bli noe økt, det kan oppleve svakhet, sløvhet, søvnfeil og tap av appetitt.

Utslett i et barnEtter vaksinasjon mot hemofilinfeksjon kan bare en type bivirkninger forekomme - dette er et lite utslett, som med urtikaria (Urctaria), lokalisert på injeksjonsstedet (sjeldnere - strekker seg gjennom et barns kropp). Dette er et allergisk respons på stoffet.

Imidlertid gjelder alle de ovennevnte reaksjonene og bivirkningene bare til en-komponent vaksiner. Med introduksjonen av et multikomponent medikament, som samtidig beskytter en person mot hoste, difteri, tetanus, hepatitt B, poliomyelitt, kan reaksjoner være mer uttalt og sterke. Dette skyldes at den reaktive evnen til menneskekroppen skal reagere på innføring av komponenter som er rettet mot å utvikle immunitet. De vanligste kramper, høy temperatur, hevelse av ben, smerte i injeksjonssteder, neuritt (hvor vaksinering ble produsert), forekomsten av bronkitt, kvalme og oppkast, hud kløe.

Etter introduksjonen av multikomponent vaksine og forekomsten av bivirkninger, er kroppen desensibilisering nødvendig. Symptomatisk terapi utføres. Høye temperaturer anbefales for å redusere antipyretiske midler som er egnet for effektiviteten og administreringsformen, blir rødheten i lemmer behandlet med antiinflammatoriske midler, allergiske manifestasjoner - antihistaminmedikamenter. I tilfeller av alvorlige reaksjoner, for eksempel når det er et quinque ødem, må du henvise til legen.

For å unngå fremveksten av komplikasjoner etter vaksinasjon, anbefales det å komme til legenes inspeksjon. Et par uker før den påståtte vaksinasjonen skal være begrenset til kontakt med potensielt pasienter med noen form for infeksjoner (grenseopphold i kollegaene). Det er umulig å gi et barn å prøve ny mat kort tid før vaksinasjonsdagen, for i dette tilfellet kan ingen si sikkert at det forårsaket en bivirkning, vaksinasjon eller produkt.

Vaksinasjonen mot hemofilinfeksjon som helhet er godt tolerert av menneskekroppen i enhver tid. Imidlertid, etter det, bør det være omtrent 30 minutter å forbli under tilsyn av leger for å unngå fremveksten av de sterkeste allergiske reaksjonene. Også et barn er kontraindisert med kontakt med potensielt infiserte mennesker, lange badprosedyrer (bedre dusj enn et bad) og nye produkter i kostholdet.

I sjeldne tilfeller utføres ikke vaksinen mot pofafferpinner. Dette skjer hvis barnet nådde den femårige alderen (unntaket er innføringen av en person til risikogruppen for denne infeksjonen), har ikke oppnådd i ytterligere 3 måneder fra slekten, hvis det er allergiske data om vaksinasjonskomponenter . Også vaksinering er forsinket i forekomsten av en skarp respiratorisk sykdom til øyeblikket med fullstendig gjenvinning og gjenoppretting av immunitet.

Varianter av moderne vaksiner

Hittil har medisinmarkedet en rekke svært effektive vaksiner som bidrar til å beskytte kroppen mot hemofilinfeksjon.

Den franske vaksinen "AKT-HIB" er en komponent, godt bærbar og, som er viktig, utmerket kompatibel med andre vaksiner. Denne vaksinen gir sjelden reaksjoner, for det meste er de alle basert på allergi på grunn av stoffets sammensetning.

En annen fransk vaksine "Pentaxim" er allerede en flerkomponent, parallelt beskytter barnas organisme og fra slike forferdelige smittsomme sykdommer som hoste, tetanus, poliomyelitt og dypteria. En slik fordel ved vaksinen bestemmer sin høye pris, men kvaliteten på stoffprodusentene holder på høyeste nivå.

Belgisk en-komponent vaksine mot hemofil infeksjon "Hibix" lar deg vaksinere en person i alderen 6 uker fra slekten. Slike tidlig vaksinasjon er svært nødvendig for barn på kunstig fôring.

Men en annen belgisk vaksine av multicomponent-handling - Infanriks Hexa - bidrar til å beskytte menneskekroppen fra alle de samme infeksjonene som "Pentaxim", men i tillegg kjemper også hepatitt V.

Kostnaden for et slikt stoff er høyt, men virkningsmekanismen og effektiviteten - på riktig nivå.

Vaksinering som er rettet mot å bekjempe hemofilinfeksjon, er obligatorisk for alle små barn, siden det bidrar til å beskytte den raskere organismen fra slike alvorlige sykdommer som meningitt, lungebetennelse og andre med nesten 100% sannsynlighet.

Kilder

Artikkel Forfatter:

Velvisikova Nina Vladislavovna

Spesialitet: smittsom, gastroenterolog, pulmonologist .

Felles erfaring: 35 år .

Utdanning: 1975-1982, 1mmi, San Gig, høyere kvalifikasjon, smittsom fysikk .

Vi vil være takknemlige hvis du bruker knappene:

Forfatter: Tubacheva E.S., lege - klinisk farmakolog

Dagens tema omhandler den neste representanten for den normale mikrofloraen, som under visse forhold kan forårsake alvorlige sykdommer, både i barndommen og voksenalderen. Tale vil gå O. Hemophilus. influensa. , Bare sette om hemofile.

La oss starte tradisjonelt S. Mikrobiologiske aspekter

Influensa.

Hvor kom navnet på mikroorganismen fra? Faktum er at disse små bakteriene krever faktorer som er tilstede i blodet (faktorer X - Gemein og V-nikotin-adenin-dinukleotid) for vekst på sjokolade agar, så de kalles hemoglobinofile bakterier eller hemofili.

H. influensa. Det er en gram-negativ coccob-lignende bakterie som koloniserer den øvre luftveiene. Seks typer hemofil, betegnet med bokstaver fra A til F, som varierer i nærvær eller fravær av en ytre kapsel. W. H. influensa. Type B (Hib) kapsel er tilgjengelig og er en polymerstruktur bestående av ribose og ribitol bundet av fosforsyre. Denne kapselen er den viktigste faktor patogeniciteten, siden takket være at hennes mikroorganisme effektivt kan forsvare seg fra fagocytose og aktivere komplementesystemet, og derved sikre sin overlevelse. derfor H. influensa. Type B er de mest invasive av alle typer hemofil.

H. influensa. Kan dannelsen av biofilmer som bidrar til overlevelse av hele kolonier, og ikke bare individuelle mikroorganismer, da det enda mer aktivt motsette seg faktorene i immuniteten. Om hva biofilmer er, fortalte vi her.

Med alle de ovenfor beskrevne hemofiler, inkludert type B, er komponenter av normal nasopharynx mikroflora. Etter fødselen av nasopharynk er kolonisert av Bedless H. influensa. Og ikke alltid denne koloniseringen fører til utvikling av sykdommer. Da, når de møtes med HIB-bærer, blir de også behandlet. Ytterligere utviklinger vil avhenge av tilstanden til nasopharynx slimhinnen.

Epidemiologiske aspekter

H. influensa. Ekstremt ustabil I det ytre miljøet dreper eventuelle desinfeksjonsmidler dem umiddelbart, så kilden til sykdommen er bare en person - en pasient eller bærer, og overføringsmekanismen er utelukkende luftdrone, da patogenene i store mengder er konsentrert i hemmelighetene av øvre luftveiene. Og hvis pasientene ikke isolerer (eller i det minste ikke å bære en maske på dem), blir alt raskt omarbeidet.

Spesielt mange patogener akkumuleres i spytt og slimhinnen adskilt av syke barn, som indikerer den akutte smittsomheten (ingenting minner?). Og vurderer mote de siste årene for å bringe syke barn (jeg vil tenke, snotte og hoste) i organiserte grupper og fraværet av obligatorisk HIB-vaksinasjon, kan du få en massiv blits i barnehagen. Litterære kilder tyder på at i Russland til 40% av meningitt hos barn under 5 år har forårsaket HIB med dødelighet rundt 5-10% og tunge komplikasjoner innen 40%. Samtidig, vognen H. influensa. Type B blant barn i forskjellige aldre for Russland er 35-78%. I tillegg, i det første år av livet, kan atpirerte hemofilstammer skiller seg ut, noe som bidrar til den høye risikoen for å utvikle akutt gjennomsnittlig otitis. Og siden vi av åpenbare grunner kan vi ikke anbefale å oppløse barnehagen gruppene for å redusere hyppigheten av hemofil vogn, forblir det bare ett avkastningsvaccinering som vi fortsatt har valgfritt, og hvis det er en hib-komponent i vaksiner, er det noen ganger bare angitt Under foreldrenes press, siden sykepleieren om tilgjengeligheten i esken kan ganske enkelt ikke gjette (dette spørsmålet er veldig sterkt diskutert legen i sin blogg - barnelege Sergey Butyria, og til tross for at posten er skrevet for foreldre, også leger Ikke hindre at legene husker at deres destinasjon kan leses, for å si det mildt, tvetydig). Og er det på tide for energien som tilbys på kampen mot Golden Staphylococcus i nesen og kale av barn, for å bytte til deteksjon og sanitet av hemofiltypen B i samme alder? Og virksomheten vil være nyttig, og fra ikke-klar stafylokokker lånet.

Separat er det verdt å merke seg at i land med den rådende svarte befolkningen (vi kan ikke engang forestille oss hvor vi fortsatt kan lese) predisposisjon til transport og utvikling av sykdommer forårsaket av H. influensa. , så vel som dødelighet av barn fra hemofil meningitt, enda høyere i lys av den sannsynlige genetiske følsomheten.

Kliniske aspekter

Alle sykdommer forårsaket av H. influensa. kan deles inn i invasiv og ikke-invasiv. Invasiv Sykdommer er forårsaket av kapsel H. influensa. Type B, og disse inkluderer lungebetennelse, meningitt, Seps, leddgikt, epigetater og cellulitter. Det er viktig å huske at avskrekkende faktor for kapsel H. influensa. er tilstedeværelsen av slim på overflaten av luftveiene, og så snart det, av en eller annen grunn forsvinner, er hemofilaer umiddelbart festet på epitelet, og siden de ikke blir utsatt for fagocytose, fortsetter du på grunn av tilstedeværelsen av en kapsel, Det er ganske raskt penetrert under epitelet, lymfoidbarrieren og faller inn i blodet, noe som forårsaker de ovennevnte sykdommene.

Ikke-invasiv Sykdommer forårsaket H. influensa. , oppstår som følge av forplantningen på slimhinnene i luftveiene med uvasket ikke-narkotika hemofile og er komplikasjoner av Arvi, som kan redusere den lokale immunresponsen. Behovet av barneleger er ikke stafylokokker, som noen er desperat å kjempe, og hemofile forårsaker sekundære bakterielle komplikasjoner hvis de plutselig oppstår.

Når vi trenger å tenke på H. Influensa?

  • Med skade på lungene - akutt eller forverring av kronisk bronkitt (spesielt i røykere), samfunnsutviklet lungebetennelse (hos barn opptil 10% av tilfellene)
  • Dragenes nederlag: I barndommen vil det være epigetater, sinusitter, medium otitis (både hos barn og hos voksne), periiorubitale cellulitter
  • I bakteriamia i barndommen og, muligens sjelden, bakterielle endokatrene
  • Under nederlaget i sentralnervesystemet hos barn - meningitt (hos voksne er det ekstremt sjeldent, hos barn immunisert av HiB-vaksine, nesten aldri)
  • Med skaden på muskuloskeletalsystemet - septisk leddgikt, osteomyelitt (hos voksne)
  • Øye lesjoner - konjunktivitt

Mest predisponert for utviklingen av hemofile infeksjoner :

  • Barn svekket av Rakhit og hypotrofi
  • Onkologiske pasienter
  • Pasienter med immunodeficiencies av ulike etiologi
  • Pasienter med segl-celleanemi
  • Flerårige røykere
  • Barn, ofte syk orvi

- Det vil si at det vil være pasienter som i utgangspunktet har forhold som bidrar til svekkelsen av immunsystemet, inkludert sine lokale svar (NR., Brudd på mukicillional clearance i røykere) som fører til opplysningen av inngangsporten for hemofil.

Etter en overført hemofilinfeksjon, forårsaket av HiB, dannes en meget motstandsdyktig immunitet med høyt innhold av antistoffer. Samtidig er barn under to måneder sjelden syke, for i dette øyeblikk er det mors antistoffer.

Hemofil meningitt under 5 år i 90% av tilfellene er forårsaket H. influensa. Type B, mens 60% av tilfellene faller i alderen i opptil 2 år, og fortsett i form av sepsis med en lesjon av ikke bare hjerneskaller, men også ledd, mellomør, lunger, etc.

Den andre ekstremt formidable barnas hemofile sykdom, som i flere timer kan føre til døden, er akutt epiglotitt, det er også "croup" i stand til å gi fullstendig hindring av luftveiene. Årsaken til det er også H. influensa. Type b.

Akutt midt otitis, både hos barn og hos voksne, i de fleste tilfeller forårsaket også H. influensa. - For det meste ubehagelige stammer.

Ofte dårlig vennlig med skarpe respiratoriske sykdommer hos barn, er årsaken til sekundære bakterielle komplikasjoner oftest H. influensa.

I tillegg bør du ikke glemme infeksjonen på samfunnet og utviklingen av hemofile fan-tilknyttet lungebetennelse hos pasienter med sine kolonier i nasopharynk, eller infeksjon av de upnede hender og sykepleiere i resuscitationsteamet. I dette tilfellet vil det tidlig (innen 2 - 4 dager) fan-tilknyttet lungebetennelse bli utviklet.

Diagnostiske aspekter

Mikrobiologisk diagnostikk spiller en viktig rolle i sykdomsbehandling forårsaket av H. influensa. Hvilke metoder og midler kan vi bruke?

  1. Express Diagnostics Tools - Deteksjon av kapsel HiB-antigenet i spinalvæsken, blod, pleuralvæske og urin
  2. Midler for mikrobiologisk diagnostikk, og for dette til utnevnelsen av antibiotika må samle alt nødvendig biologisk materiale - blod, urin, bronkoalveolar lavage (spindt sputum er ikke informativ), spinalvæske, etc.
  3. Serologi av klinisk verdi har ikke, men hvis du vil skrive vitenskapelig arbeid og det er tilgang til laboratoriet, så er det mulig
  4. Et uventet forslag - hvis du har en skarp lukt, og fra pasienten lukter klart av mus, kan det bli et hint i en tidlig, dollaboratorsøk. Sant, pasienten bør ikke imponere inntrykk som om han lever med disse musene.

Hva å behandle?

Hovedrollen i behandlingen spilles av pasientens alder og lokalisering av prosessen. I tillegg er det nødvendig å huske at hemofiler, som pneumokokker, kan produsere penicilliner enn nesten helt utelukket fra bruk av ubeskyttede former for naturlige og syntetiske penicilliner hvis pasienten har blitt brukt over neste halvår.

Ikke-farlig infeksjon hos voksne , så som akutt gjennomsnittlig otitis, forverring av kronisk bronkitt eller bihulebetennelse kan behandles i henhold til følgende ordninger:

  • Amoxicillin Clavulanate 500 mg tre ganger per dag oralt, eller 875 mg to ganger om dagen.
  • Hvis det ikke er data om behandling av antibiotika i løpet av forrige halvår, er det mulig å bruke Amoxicillin 500 mg tre ganger om dagen.
  • Utenlandske kilder anbefaler bruk av Co-trimoxasol, men forfatteren vil ikke like dem i det hele tatt.
  • Cefuroxime 250-500 mg oralt to ganger om dagen.
  • Moxifloxacin 400 mg en gang om dagen eller Levofloxacin 500 mg en gang om dagen.
  • Azitromycin (hvilken forfatter hilsen ikke liker på grunn av sikkerhetsprofilen) Vi anbefales å bruke 500 mg en gang og deretter 250 mg en gang om dagen 4 dager - en vilt ordning forårsaket av problemer med en sikkerhetsprofil, og hvis du virkelig vil ha makrolider , det er bedre å bruke mye mer sikkert klaritromycin - 500 mg to ganger om dagen.

Behandlingen av behandlingen er:

  • Med akutt otitis 10-14 dager;
  • Bihusit 10-14 dager;
  • Forverring av kronisk bronkitt er 5 dager for fluorokinoloner eller 14 dager for alle andre.

Meningitt hos voksne (Kun antibakteriell terapi)

  • Ceftriaxone 2 gram intravenøst ​​hver 12. time (maksimal dosering 4 g)
  • Cefotaxim 2 g / hver 4-6 time (12 g maksimum)
  • Hvis det er data om tilstedeværelsen av følsomhet, kan du bruke ampicillin i en dose på 2 g hver 4. time intravenøst
  • Som et alternativ til Betalactama, kan du bruke fluorokinoloner

Meningitt hos barn (Ordninger for prematurendrients vi ser i riktig litteratur, eller i instruksjonene for bruk av nevnte narkotika)

  • Cefotaxim - 200 mg / kg / dag i / hver 6. time
  • Ceftriaxone - 100 mg / kg i / hver 12-24 timer
  • Behandlingsvarighet 10-24 dager

Tunge livsforbrytningsinfeksjoner hos voksne , som lungebetennelse, tung cellulitt, septisk leddgikt:

  • Ceftriaxon 1-2 g i / hver 12-24 timer
  • TSefotim 2 g / hver 6. time
  • I nærvær av følsomhet - Ampicillin 2 g i / hver 6. time
  • Som et alternativ til beta-laktam - fluorokinoloner

Som konklusjon av vår samtale, vil jeg igjen legge merke til at grunnlaget for forebygging av alvorlige og livsskrevne hemofile infeksjoner i de første årene av livet er å bruke H. influensa. Type B - Vaksiner og innføring av disse i de nasjonale kalendervaksinasjonene, men for nå er det ingen forklarende arbeid med foreldre (i stedet for å skremme en forferdelig Golden Staphylococcal).

Del med venner

Vennligst fyll ut e-postadresser og kontroller at de er riktige.

Добавить комментарий