Hemofiele infectie - symptomen, behandeling

Algemeen

Hemofiele infectiepathogeen

Hemofiele infectie (HIB-infectie) wordt veroorzaakt door het HEMOFILIC WAND-type B - Haemophilus influenzae type b. Het kan acute infectieziekten veroorzaken - purulente meningitis, longontsteking (ontsteking van de longen), epiglotte (ontsteking van de epiglotany), artritis (gewrichtsontsteking), evenals etterende nederlaag van het hele organisme - sepsis. Hemofiele infectie wordt gekenmerkt door bij voorkeur schade aan het ademhalings-, centraal zenuwstelsel en de ontwikkeling van edulente foci in verschillende organen. Bacterie H. Influenzae. Lokaliseert in de Nasopharynx, vanwaar het kan worden overgedragen aan andere mensen met luchtdruppel. Slechts een heel klein aantal van degenen die in de nasofarynk zijn gelokaliseerd door het pathogeen, de ziekte ontwikkelt zich met klinische manifestaties. Echter, dragers H. Influenzae. De nasofarynk is een belangrijke bron van pathogeenspreiding.

De kans op ziek

Verschillende risicogroepen zijn geïsoleerd voor deze ziekte. Ten eerste lijdt kinderen het vaakst aan deze infectie. Volgens verschillende studies bereikt de hemofiele stokkoets in het kinderteam 50%. Bij kinderen van 6-12 maanden. Gelegen op kunstmatige voeding en het niet ontvangen van kleine extra hoeveelheden maternale antilichamen met moedermelk, vooral hoog risico op het ontwikkelen van de meest ernstige infectievormen - ontsteking van longen en meningitis. Om deze reden is kunstmatige voeding een aanvullende indicatie om te vaccineren tegen HIB-infectie, vanaf 3 maanden oud.

Extreme Age-mensen (kinderen jonger dan 2 jaar, ouderen) en personen met een lage sociaal-economische status zijn ook vatbaar voor hemofiele infectie. Bovendien is de ziekte onderworpen aan personen met een lage sociaal-economische status, zeer verzwakt en lijden aan alcoholisme, patiënten met de ziekte van lymfrogranuomatose (Hodgkin), sikkelcelanemie; Personen blootgestelde splenectomie (verwijdering van milt).

De incidentie stijgt aan het einde van de winter en de lente. In de afgelopen jaren is de incidentie van volwassenen merkbaar toegenomen.

Symptomen

De duur van de incubatieperiode is moeilijk, omdat de ziekte vaak te wijten is aan de overgang van de latente infectie in het verschil. Het kan zich ontwikkelen als een lokaal ontstekingswerkwijze van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen en ziekten veroorzaakt door hematogene verspreiding.

Complicaties na overgedragen ziekten

Vaak gebeurt de hemofiele infectie bij kinderen in de vorm van een reguliere ademhalingsinfectie met de bijbehorende symptomen. Er zijn echter geen gevallen en meer ernstige infectievormen. De meest ernstige vorm van hemofiele infectie is purulente meningitis. Volgens sommige gegevens in Rusland bij kinderen tot 6 jaar tot een derde van alle gevallen van purulente meningitis veroorzaakt Haemophilus influenzae type B ​Hemofiele meningitis is slecht behandeld, aangezien hun causatieve agent enzymen produceert die het resistent maken tegen antibiotica (ongeveer 20-30% van hemofiele stokken geïsoleerd van patiënten die niet gevoelig zijn voor vele antibiotica). Daarom zijn de resultaten van de behandeling niet altijd succesvol en kan de mortaliteit in ernstige vormen van de ziekte 16-20% bereiken.

In een derde van de patiënten die hemofiele meningitis leden, ontwikkelen onomkeerbare neurologische complicaties - krampen, een vertraging in neuropsychische ontwikkeling, doofheid, blindheid, enz.

Longontsteking ,Veroorzaakt door hemofiele stick type B, rijst voornamelijk bij kinderen van 2 tot 8 jaar, en de stroom van 60% van de gevallen heeft ook verschillende complicaties, waaronder vanuit het hart en de longen.

Met hemofiele infectie, maximaal de helft van alle ettere oor, keel, neus, neus, in het bijzonder, worden terugkerende etterende otites (ontsteking van het middenoor) en de sinusieten (ontsteking van de schijnbare sinussen van de neus) geassocieerd met hemofiele infectie.

Hemofiele sepsis ontwikkelt zich vaker bij kinderen van 6-12 maanden., Predisponed voor deze ziekte. Het verloopt gewelddadig, vaak als een bliksemzaal, met septische shock en een snelle dood van de patiënt.

Eitterende artritis is een gevolg van hematogene hemofiele stokken, vaak vergezeld van osteomyelitis.

Sterfte

Momenteel zijn 26-43 gevallen veroorzaakt door hemofiele stok, per 100.000 kinderen geregistreerd in Europese landen, sterfte is 1-3%, hoge niveaus van neurologische complicaties.

Behandeling

Hemofiele HIB-infectie is slechtbehandeling, aangezien de hemofiele staaf opneemt met weerstand tegen antibiotica. Om deze reden is zelfs tijdige behandeling met moderne antibiotica vaak niet succesvol. Penicilline-antibiotica, erytromycine, linksomycetin, tetracycline - het percentage van hemofiele stokweerstand tegen hen is 80-100% (op het aantal speciale monsters van bacteriën). Zonder etiotropische therapie, sommige vormen van hemofiele infectie (meningitis, epiglotte) eindigen bijna altijd met de dood van de patiënt. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk van hemofiele infectie te worden behandeld.

Efficiëntie van vaccinatie

In 2000, aan de wijdverspreide introductie van HIB-vaccins in landen met beperkte middelen, was HIB-infectie de oorzaak van 8,13 miljoen gevallen van ernstige ziekte bij kinderen op 1-59 maanden (oscillatieamplitude - 7,33-13,2 miljoen gevallen) en 371.000 Gevallen van overlijden (de amplitude van oscillaties - 247 000 = 527.000). Tegener 2008, toen 136 die de lidstaten een hemofilisch stokvaccin introduceerde, werd geschat dat 203.000 sterfgevallen veroorzaakt door de HIB-infectie plaatsvonden, onder kinderen jonger dan 60 maanden (oscillatieamplitude - 136.000-281.000).

De effectiviteit van HIB-vaccins is 95-100%, de antilichaam beschermende titer wordt ten minste 4 jaar bewaard.

Onder degenen die zijn gevaccineerd in 10 Europese landen, Israël en Australië, heeft HIB-infectie ontwikkeld met een frequentie van slechts 2 gevallen per 1 miljoen; 18% van deze kinderen had problemen, waaronder prematuriteit; In 33% waren er lage niveaus van immunoglobulines.

Vaccins

Momenteel is het enige middel voor de preventie van deze infectie vaccinatie. Op aanbevelingen van wie, wordt de vaccinatie tegen hemofiele infectie aan alle kinderen getoond. Vaccinatie-efficiëntie Vandaag wordt geschat op 95-100%. Talloze tests van polysaccharide geconjugeerde HIB-vaccins in Europa en Noord-Amerika werden uitgevoerd. In het bijzonder toonde de klinische proef in het VK (1991-1993) een daling van 87% van de incidentie van gemopofiele etiologie. In Nederland werd bij het uitvoeren van een soortgelijke studie een volledige afwezigheid van gevallen van meningitis van hemofiele etiologie binnen 2 jaar na het begin van immunisatie opgenomen.

Moderne vaccins zijn chemisch verbonden antigeen van de Hemofiele stokcapsules en Tetanus Antecisin, die nodig is om het belangrijkste antigeen te produceren om immuniteit te produceren bij kinderen jonger dan 18 maanden.

Aanbevolen agenda's. Wie beveelt een van de volgende vaccinatiekalenders aan tegen HIB-infectie:

  • 3 Doses binnen het primaire vaccinatiecursus zonder een boosterdosis (3P + 0);
  • 2 Doses binnen de primaire vaccinatiecursus en boosterdosis (2P + 1);
  • 3 Doses binnen de primaire vaccinatiecursus en boosterdosis (3P + 1).

In landen waar de piek van de last van zware ziekte is, is een hemofiele infectie van type B vallen bij zuigelingen van jongere leeftijd, de introductie van 3 doses vaccin op jonge leeftijd kan profiteren.

Bij beschikking van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. 125 van 21.03.14. Vaccinatie tegen hemofilisch infectie type B werd geïntroduceerd in de nationale kalender van de preventieve vaccinaties van de Russische Federatie voor kinderen van risicogroepen.

Lees meer over vaccins

Recente epidemieën

De incidentie van HIB-meningitis in Rusland wordt geschat als 16.9 per 100 duizend kinderen 0-5 jaar, mortaliteit met deze ziekte is 15-20%, 35% ontwikkelt aanhoudende defecten. In Rusland is de infectie sinds 2007 (enkele berichten) geregistreerd. In Moskou in 2005-2007 Van de ontcijferde 83 gevallen van purulente meningitis 47 (57%) werden veroorzaakt door hemofiele infectie.

Historische informatie en interessante feiten

Voor de eerste keer werd de hemofiele stok van de influenza gemarkeerd door Richard Pfeiffer tijdens influenza pandemie in 1889 en ten onrechte aangenomen voor de oorzaak van griep, die zijn naam (Bacillus Pfeiffer) heeft bepaald. In 1920 ontdekten Vincel en collega's die de behoefte aan de groei van het micro-organisme van erytrocytfactoren ontdekten, het Haemophilus ("Loving Blood") hernoemd. In 1933 werd de afhankelijkheid van de incidentie van hemofiele infectie van leeftijd ontdekt door fotogill en Wright.

Hemofiele infectie - een groep acute infecties veroorzaakt door bacterie - hemofiele stok (Haemophilus-influenzae).

Afhankelijk van het type hemofiele stok, zijn er verschillende varianten van de loop van de hemofiele infectie. De tarief van infectie varieert van licht tot extreem zwaar, levensbedreigend.

Zware vormen veroorzaken bacterie hemophilus influenza type b. (HIB). HIB-infectie - purulente meningitis, sepsis. Het meest gevaarlijk voor kinderen jonger dan 5 jaar.

Ook veroorzaakt de hemofiele toverstaf otitis, meningitis, artritis, epiglotte (ontsteking van de epiglotter), longontsteking, enz.

De structuur van morbiditeit

Dankzij de vaccin-Philatex in de Russische Federatie is de incidentie van HIB-infectie geregistreerd op een sporadisch niveau.

Pathogeen

Het causatieve agent van HIB-INFECTIE is een Hemofilic Chopstick-type b.

De hemofiele stok van type B kan een vertegenwoordiger zijn van de normale microflora van het slijmvliezen van de bovenste luchtwegen. De dragers kunnen van 5 tot 80% van de bevolking zijn, afhankelijk van de epidemische omstandigheden.

Het vervoer van de bacteriën H. Influenzae type B onder kinderen is ongeveer 1 - 10%, in omstandigheden van gekocht in kinderteams - tot 40%.

Broninfectie

Man ziek van elke vorm van hib-infectie of bacterieverrager.

Manieren overdracht

Hemofiele infectie wordt verzonden door air-druppel tijdens niezen, bij hoesten.

AT-risicogroepen

In de risicogroep

-De met ziekten van het zenuwstelsel, immunodeficiëntiestoestanden, anatomische defecten, wat leidt tot een sterk verhoogd risico op hemofiele infectie; met anomalieën van darmontwikkeling; met oncologische ziekten en / of langdurige immunosuppressieve therapie;

- Details geboren uit moeders met HIV-infectie; - Delicaat met HIV-infectie;

-Donale en low-tech kinderen;

- Kinderen in de kinderhuizen.

(Orde van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 04/24/2019 N 243N)

Incubatie periode

Vanwege de waarschijnlijkheid van een lange asymptomatische stroom van HIB-infectie, is de incubatieperiode praktisch onmogelijk om te bepalen.

Periode van besmettelijkheid

De patiënt met hemofiele infectie wordt het meest besmettelijk van het uiterlijk van symptomen van de ziekte en blijft het pathogeen ongeveer 10 dagen toewijzen.

Klinisch beeld

Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de lokalisatie van het pathogeen.

Als het pathogeen niet in de bloedbaan valt, ontwikkelt het klinische beeld van de ORZ - nasale congestie, pijnlijke pijn, conjunctivitis, enz. Het vinden van de bloedbaan, spinale vloeistof, hemofilische toverstaf veroorzaakt de ontwikkeling van septicemie, epiglotte, septische artritis, osteomyelitis, myocarditis, meningitis, etc.

De symptomen van meningitis (ongeveer 95% van de gevallen zijn kinderen van 1 maand tot 5 jaar): een plotseling begin, koorts, hoofdpijn, lichtvrij, stijfheid van de occipitale spieren (in kleine kinderen misschien niet), misselijkheid, braken.

Symptomen van pneumonie: koorts, rillingen, hoofdpijn, zwakte, overvloedig zweten, hoest, moeite ademhaling, pijn op de borst,

Symptomen van septicemie: verwarring van bewustzijn, koorts, misselijkheid, diarree, buikpijn. Gevaar voor bliksemstroom met fatale uitkomst.

Dan gevaarlijke ziekte

U10-15% Underwent HIB-infectie ontwikkelt ernstige complicaties (epilepsie, doofheid, cerebrale verlamming). 15-20% is waarschijnlijk dergelijke complicaties als gedeeltelijke doofheid, gedragsmoeilijkheden en moeilijkheden bij het leren, evenals problemen met spraak en taal. Complicaties zijn op de lange termijn.

Diagnostiek

De diagnose wordt vastgesteld op basis van een klinische beeld- en laboratoriumgegevens.

Behandeling

Patiënten met vermoedelijke meningitis worden behandeld in een infectieus ziekenhuis.

Preventie

Vaccinoprophylaxis maakt het mogelijk om meer dan 90% van de gevallen van de hib-infectie-infectie te vermijden, maar het HIB-infectievaccin belet de ziekte niet veroorzaakt door andere soorten hemofiele stokken.

Kinderen vaccinatie diagram

Vaccinatie tegen hemofiele infectie is voorzien voor kinderen van risicogroepen. De eerste vaccinatie wordt uitgevoerd op de leeftijd van 3 maanden. , Ten tweede in 4,5 maanden. Derde - om 6 maanden.

Revaccinatie: 18 maanden.

Contra-indicaties voor vaccinatie

- de gevoeligheid voor vaccincomponenten, inclusief tetanus,

- Allergische reactie of postspecifieke complicaties voor eerdere doses HIB-vaccins.

Reactie op de introductie van het vaccin

In zeldzame gevallen worden lokale antwoorden opgemerkt met een mogelijke toename van de temperatuur, die niet meer dan twee dagen wordt aan de gang: pijn bij de injectieplaats van vaccin, zwelling, temperatuurverhoging, verminderde eetlust.

Niet-specifieke profylaxe

Niet-specifieke profylaxe is in overeenstemming met de regels van persoonlijke hygiëne en het uitvoeren van een gezonde levensstijl.

Hemofiele infectie

Hemofiele infectie - acute anthroponische infectieziekte met een aërosolmechanisme voor het verzenden van het pathogeen, dat wordt gekenmerkt door de bij voorkeur schade aan de luchtwegen en hersenschelpen.

Codes op de ICD -10 A41.3. Septicemie veroorzaakt door Haemophilus-influenzae (Afanasyev-Pfeiffer Wand). A49.3. Infectie veroorzaakt door Haemophilus-influenzae, niet-gespecificeerd. B96.3. Haemophilus-influenzae als oorzaak van de ziekte die in andere categorieën is ingedeeld. J14. Pneumonia veroorzaakt door Haemophilus-influenzae.

Etiologie (redenen) Hemofiele infectie

Het pathogeen is de bacterie Haemophilus-influenzae (H. Influenzae, Sin. - Pfeiffer Wand). Hemofiele toverstokje van het geslacht Haemophilus (Pasteurelaceae-familie) is een kleine Kokokobacillina, kan een Polysaccharide-capsule hebben. In het milieu onstabiel. Het heeft K- en O-antigenen. Zes servers (A, B, C, D, E, F) onderscheiden zich langs het Capsule-antigeen. Uit de vertegenwoordigers van Hemofilus voor het pathogene van een persoon alleen H. Influenzae type B (HIB). De belangrijkste factoren van pathogeniteit - capsule en dronken. De capsule onderdrukt de fagocytische activiteit van leukocyten, de zagen zorgen voor hechting van het ziekteverwekker aan de cellen van het epitheel. Aanvullende pathogeniteitsfactoren - IGA-proteasen, splitsende afscheidingsimmunoglobulinen.

Hemofiele infectie

Foto van hemofiele stokken in een elektronische microscoop na het schilderen door gram

Het causatief middel bevat ook een lipopolysaccharide en glycoproteïnecomplex. Er zijn gegevens over de essentiële rol van LPS in de pathogenese van zijn bij patiënten met HIB-infectie. H. Influenzae is een klein bestand tegen in het milieu. Pervents gedurende 30 minuten bij een temperatuur van 55 ° C, onder invloed van zonlicht en drogen. Desinfecterende oplossingen die gewoonlijk worden gebruikt in de praktijkconcentraties Dood N. influenzae in een paar minuten.

Epidemiologie van hemofiele infectie

Broninfectie - Patiënten met elke klinische vorm van HIB-infectie, evenals gezonde dragers. De frequentie van Nasopharyngeale Hemofile-rijtuigen kan 90% bereiken, maar de HIB-capsule-stammen, waarmee bijna alle gevallen van de ziekte zijn gekoppeld, detecteren slechts in 3-5% van de enquêtes.

Het hoofdpad van transmissie van het pathogeen - Airborne Drip; Mogelijk contactpad. De gevoeligheid van de mens heeft slecht bestudeerd. Het is bekend dat de kans op infectie bij kinderen van 3 maanden tot 5 jaar 6.000 keer hoger is dan in andere leeftijdsgroepen. Blijkbaar is de hoge gevoeligheid van kinderen jonger dan 5 jaar (meer dan 90% van de patiënten) niet alleen te wijten aan de afwezigheid van immuniteit, maar ook anatomie-fysiologische kenmerken.

Pathogenese van hemofiele infectie

Toegangspoortinfectie - het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, waar het oorzakelijke middel al lang aanhoudend kan blijven bestaan. Met deze lokalisatie van het pathogeen zijn geassocieerd met ARS veroorzaakt door HIB, epiglotte, otitis, sinusitis. Het mechanisme van het ontwikkelen van hemofiele pneumonie is onbekend. Met overtreding of minderwaardigheid van beschermingsmechanismen, overwint het oorzakelijk middel de barrière van het slijmvlies en valt in het bloed. Bacteremie leidt tot de ontwikkeling van septicemie (ITSH), artritis, osteomyelitis en meningitis kan worden gecompliceerd als gevolg van het penetratiemiddel via de BGB. Tegelijkertijd zijn de beschermende middelen van het lichaam beperkt tot fagocytose, die hoge mortaliteit (meer dan 50%) verklaart bij afwezigheid van adequate therapie. Hemofiele meningitis (HIB-meningitis) is de meest typische en frequente vorm van HIB-infectie. Bij de ontwikkeling van de ziekte worden drie fasen gedetecteerd:

· Fase ademhalingsinfectie; · Bacteriamia (Gemoculture-frequentie van meer dan 60%); · Fase-meningitis.

Klinisch beeld (symptomen) hemofiele infectie

De incubatieperiode van de HIB-infectie is blijkbaar van twee tot vier dagen. Er is geen enkele classificatie van HIB-infectie. Het is raadzaam om asymptomatische wagen toe te wijzen, gelokaliseerd [ARZ (rinofaryngitis), ORZ, gecompliceerd door sinusitis, otitis; phlegingmon, cellulitis] en gegeneraliseerde (invasieve) vormen van de ziekte (epiglotte, pnvmoni, septicemie, meningitis, osteomyelitis, artritis).

Arz, betrapt door Haemophilus-influenzae, verschillen niet significant van Orz andere etiologie, maar vaak gecompliceerd door otitis en sinusitis.

Epiglottitis - Ontsteking van de epiglotter, de zware vorm van HIB-infectie. Vaker waargenomen bij kinderen van 2-7 jaar. Begin scherp: rillingen, hoge koorts, speeksel. Gedurende enkele uren, de symptomen van DN (inspiratoire kortademigheid, tachycardie, stridor, cyanose, taching van militante delen van de borst). Patiënten bezetten een gedwongen positie. Het is mogelijk om septicemie, meningitis te ontwikkelen.

Phlegmon. Waargenomen bij kinderen tot 1 jaar, de meest frequente lokalisatie is hoofd en nek. De klinische foto kan meeuw herinneren. Bactemey en Meningitis zijn mogelijk.

Cellulitis Observeer ook kinderen jonger dan 1 jaar; Vaker is gelokaliseerd op het gezicht en de nek. Ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van rinoporgitis. Op het gebied van de wang of rond het weeshuis verschijnt hyperemie met een blauwe tint op de nek en huidsoloïst. Algemene intoxicatie wordt niet uitgedrukt, maar kan lid worden van otitis, meningitis en longontsteking.

Longontsteking. Het klinische beeld verschilt niet van dat met pneumococcal pneumonia. Het kan ingewikkeld worden door meningitis, pleuriet, septicemie.

Septicemie. Vaker waargenomen bij kinderen tot 1 jaar. Het wordt gekenmerkt door hyperthermie, vaak met hemorragische uitslag, de ontwikkeling van ITSH.

Osteomyelitis, artritis Ontwikkelen zich meestal tegen de achtergrond van septicemie.

Meningitis veroorzaakt door de hemofiele stoktype B (HIB-meningitis), neemt een derde plaats in de frequentie van het voorkomen in de etiologische structuur van bacteriële meningitis, variërend van 5 tot 25%, en bij kinderen jonger dan 5 jaar - 2e plaats (10- 50%).

Met veel gemeenschappelijke kenmerken met andere soorten bacteriële meningitis, wordt HIB-meningitis gekenmerkt door een aantal essentiële klinische en pathogenetische kenmerken die moeten worden overwogen in de vroege diagnose en het kiezen van de optimale tactieken van etiotropische en pathogenetische therapie. HIB-meningitis verbaast overwegend kinderen jonger dan 5 jaar (85-90%). Vaak zijn (10-30%) ziek en kinderen tot 1 jaar, inclusief de eerste maand van het leven. Het aandeel van kinderen ouder dan 5 jaar en volwassenen is goed voor 5-10% van de gevallen. Bij de meeste patiënten met HIB-meningitis ontwikkelt zich op een belastbare premorbide achtergrond (organische laesies van het centrale zenuwstelsel, belastend voor de tweede helft van de zwangerschap en de bevalling, frequente ademhalingsinfecties in de geschiedenis, schendingen in het immuunsysteem). Bij kinderen ouder dan 5 jaar en volwassenen zijn anatomische gebreken essentieel (Spina Bifida). Deze patiënten zijn in de regel herhaaldelijk ziek met bacteriële meningitis van verschillende etiologie.

De ziekte wordt waarschijnlijker: Van hoest, loopneus, verhoog de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C. Bij sommige patiënten kunnen dyspeptische stoornissen in de eerste periode domineren. Deze periode duurt van enkele uren tot 2-4 dagen, dan verslechtert de toestand van het kind: de symptomen van dronkenschap stijgt, de temperatuur bereikt 39-41 ° C, de hoofdpijn is verbeterde, braken, meningale symptomen, bewustzijnsstoornissen, convulsies zijn toegetreden, en na 1-2 dagen - focale symptomen. In het acute begin van de ziekte kunnen catarreballen afwezig zijn. Ziekte in deze gevallen begint met een snelle toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, hoofdpijn, braken. Ontkoppelde Meningal-syndromen verschijnen op de 1e dag van de ziekte. Gemiddeld worden de duidelijke tekenen van de TSS-nederlaag met HIB-meningitis 2 dagen later gevierd dan met meningococcale meningitis, en een dag later dan met pneumococcale meningitis. Dit leidt vaak tot late diagnose en late start van etiotropische therapie.

Koorts met HIB-meningitis wordt vaker remitterend of onjuist geregistreerd, zelfs tegen de achtergrond van antibacteriële therapie, de duur van 3-5 tot 20 (gemiddeld van 10-14) dagen en meer. Het niveau van koorts is hoger dan in de bacteriële meningitis van andere etiologieën. Uitslag is in sommige gevallen mogelijk. Catariële verschijnselen in de vorm van faryngitis detecteren meer dan 80% van de patiënten, rhinitis - meer dan 50% van de patiënten. Minder vaak opgemerkt de verschijnselen van bronchitis, bij individuele patiënten - pneumonie. Vaak vergrote milt en lever; Er is geen eetlust, braken gebeurt, knippert voedsel, latentie van de stoel (maar diarree is mogelijk). Het vermogen van het bewustzijn, Adamina, snelle uitputting is kenmerkend voor de meeste patiënten. Het is minder waarschijnlijk om een ​​copor te ontwikkelen, in sommige gevallen - coma.

Tegen de achtergrond van dehydratie en een adequate antibacteriële therapie, wordt het bewustzijn volledig gerestaureerd in de tijd van 4-6 uur tot 2-3 dagen. Een uitgesproken beeld van het hersenoedeem wordt waargenomen ongeveer 25% van de patiënten, maar tekenen van hersendislacatie (coma, gegeneraliseerde convulsies, ademhalingsstoornissen) zijn aanzienlijk minder gebruikelijk.

Tegelijkertijd detecteren focale neurologische symptomen ten minste 50% van de patiënten. Vaker opgemerkt door de parese van craniale zenuwen, verslechtering van gehoor, focale krampen, ataxie, verminderde spiertonus voor extrapyramidale type, minder vaak paresis ledematen.

MENINGKEAL-syndroom (in het bijzonder, blaast de veer), het symptoom van opknoping wordt matig uitgedrukt. Muscle-stijfheid De nek is meestal kenmerkend voor kinderen van meer dan 1 jaar, en de symptomen van de Brudzinsky en Kerniga zijn in een deel van de patiënten zwak uitgedrukt of ontbreken. Het beeld van de sterke drank wordt gekenmerkt door matige neutrofiele of gemengde pleyocytose, een kleine toename van het eiwitniveau. De troebelheid van de drank kan te wijten zijn aan een enorme hoeveelheid hemofiele stok, die in de microscopie al het gezichtsveld neemt. Het gehalte aan glucose in de eerste 1-2 dagen varieert van een scherpe daling voordat het niveau werd verhoogd, na de 3e dag - minder dan 1 mmol / l of glucose niet bepaald.

Het beeld van het bloed wordt gekenmerkt door zwak of matig uitgesproken leukocytose: bijna de helft van de patiënten met leukocytose, in de resterende normocytose of leukopenie. Bij de meerderheid van de patiënten - absolute lymfopenie (tot 300-500 cellen in 1 μl), evenals een neiging om het aantal erytrocyten en hemoglobine te verminderen.

Diagnose van hemofiele infectie

De klinische diagnose van alle vormen van HIB-infectie, behalve Epiglotte, indicatief, zoals HIB de meest frequente pathogeen is. De diagnose van HIB-infecties wordt bepaald op basis van de afgifte van Gemocultuur van het pathogeen en de cultuur van pathologische geheimen (SMG, pub, pleurale effusie, sputum, nasofarynkstreken). In het laatste geval is de diagnostische waarde slechts de afgifte van capsule-stammen. Gebruik voor het zaaien van chocolademandjes met groeifactoren. Voor de diagnose van meningitis worden ook bacterioscopie, PCR en de reactie van de RLA van de SMG gebruikt.

Differentiële diagnose van hemofiele infectie

Epiglotte wordt gedifferentieerd van de difterie van de bovenste luchtwegen, granen met Orvi en het vreemde lichaam in de Larynx (tabel 17-38). Andere vormen van HIB-infectie onderscheiden zich op basis van de resultaten van laboratoriumstudies. HIB-meningitis wordt gedifferentieerd van andere soorten bacteriële, virale meningitis, meningisme tijdens acute koortsachtige ziekten.

Tabel 17-38. Differentiële diagnose van acute epiglotte

Symptomen Nonologische vorm Niet-doornichaam in de strikte
Acute epiglotte difterie Cruise bij Arvi
Begin Stormachtig Geleidelijk Acuut Plotseling
Koorts Hoog Subfebrian Subfebreep, tot 38-39 ° C Is afwezig
Dronkenschap Scherp uitgedrukt Niet kenmerkend Niet uitgedrukt Is afwezig
Aphonia Heesheid stem Aphonia Heesheid stem Heesheid stem
Stridor Opgemerkt Niet zichtbaar Opgemerkt Opgemerkt
Catariële verschijnselen Zwak uitgedrukt Afwezig Karakteristiek Afwezig
Besparing Karakteristiek Is afwezig Is afwezig Niet kenmerkend
Moeilijkheid bij het slikken Karakteristiek Is afwezig Is afwezig Is afwezig
Hoesten Beschikbaar Droog Bakken Schetsvormig
Pijn in het slikken Karakteristiek Afwezig Mogelijk Mogelijk
De mate van stenose van Gortani. III-IV. III-IV. I-II. I-II.
Laryngoscopie Scherp oedeem en hyperemie van de nastestriaan, het oedeem van zachte weefsels Stembundels Hyperemie, zwellende ruimte Vreemd lichaam in het lumen of de muur van de strikte

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

In tekenen van laesie toont de CNS de raadpleging van de neuroloog, met lokale purulent-inflammatoire foci-chirurg; In de tekenen van de stenose van de Larynx - Otolaryngoloog.

Indicaties voor ziekenhuisopname

Klinisch: de aanwezigheid van het meningkeal-syndroom, dag, stenose van strottenhoofd, lokale purulente-inflammatoire processen (Phlegmon, cellulitis, artritis, osteomyelitis). Het regime in het ziekenhuis is bed.

Een voorbeeld van de formulering van de diagnose

A41.3. Septicemie veroorzaakt door hib, ettere meningitis, ONGM.

Behandeling van hemofiele infectie

De behandelingsduur is minimaal 7-10 dagen.

Eetpatroon

Tabel nummer 13. Met epigetyTTE - tabel nr. 1a, parenteraal of sonde-voedsel.

Medische therapie

Ethiotrope therapie van gegeneraliseerde ziektevormen wordt in de tabel gepresenteerd. 17-39.

Tabel 17-39. Etiotropische therapie van gegeneraliseerde HIB-infectievormen

Een drug Dagelijkse dosis, mg / kg Multipliciteit van introductie Pad of Administration
Voorbereidingen van de eerste rij
Chlooramfenic 25-50, met meningitis - 80-100 3-4 Intraveneus, intramusculair
Amoxicilline-clawulaninezuur dertig 3-4 Okelijk, intraveneus
Cefotaxim 50-100, met meningitis - 200 4Intraveneus, intramusculair
Ceftriaxon 20-80, met meningitis - 100 1-2 Intraveneus, intramusculair
Tweede rij preparaten
Meropem 30, met meningitis - 120 3Intraveneus
Ciprofloxacine 20, met meningitis - 30 2Okelijk, intraveneus

Voor de behandeling van gelokaliseerde vormen wordt het ook gebruikt: · Azithromycine bij een dosis van 10 mg / kg oraal eenmalig; · Roxitromycine - 5-8 mg / kg tweemaal per dag mondeling; · Co-trimoxazol - 120 mg tweemaal per dag gedurende 3 dagen.

Pathogenetische therapie wordt voorgeschreven, gebaseerd op klinische indicaties en worden uitgevoerd volgens algemene regels. Onder meningitis wordt uitdrogingstherapie (furosemid, acetazolamide in mediumtherapeutische doses getoond; dexamethason in een dosis van 0,5 g / kg per dag intraveneus of intramusculair).

Gebruik tijdens Ongm IVL, zuurstoftherapie, anticonvulsiva.

In acute epiglotte, tracheale intubatie, lusdiuretica, glucocorticoïden, worden antihistaminica getoond.

Gebruik met lokale pompprocessen (PHLEGMON, Osteomyelitis) gebruik van chirurgische behandelingsmethoden.

Voorspelde hemofiele infectie

Onder meningitis, septicemie, epiglotte - serieus, met andere HIB-infectievormen - gunstig. Na meningitis, resistente gehoorverlies, zijn hydrocephaly-hypertensief syndroom mogelijk.

Voorwaarden voor handicap onder meningitis zijn 1-2 maanden na ontslag uit het ziekenhuis.

Dispensary observatie

Met getoonde HIB-meningitis. Draagt ​​neuroloog, duur van minimaal 1 jaar.

Preventie van hemofiele infectie

Specifieke profylaxe worden uitgevoerd volgens individuele indicaties (frequent ARVI, de pathologie van zwangerschap en bevalling van de moeder, de nederlaag van het CNS van het kind). Vaccins worden gebruikt:

· ACT-HIB (Frankrijk) bij een dosis van 0,5 ml intramusculair of subcutaan (van 2-3 tot 6 maanden - driemaal met een interval van 1-2 maanden met eenmalige revarnatie na 1 jaar; van 6 tot 12 maanden - tweemaal met intervallen 1 maand en revarching na 18 maanden; van 1 jaar tot 5 jaar - een keer);

· HIBERIX (België) bij een dosis van 0,5 ml subcutaan of intramusculair (van 3 weken tot 6 maanden - drie keer met tussenpozen van 1-2 maanden en revarching na 1 jaar; van 6 maanden tot 1 jaar - tweemaal met tussenpozen 1 maand en eenmalige revaratie na 18 maanden; van 1 jaar tot 5 jaar - een keer).

Niet zo lang geleden verscheen een nieuwe term "hemofiele infectie" op een hemofiele infectie en belde zijn kinderen tegen haar. Dat is precies wat voor een infectie, en wat het gevaarlijk is, er een paar kennen. In dit artikel kennen Medaboutmees u met het causatieve agent van hemofiele infectie bij kinderen en vertelt u over de belangrijkste klinische vormen van de ziekte.

Een beetje over de pathogel - hemofilische stok

Een beetje over de pathogel - hemofilische stok

Haemophilus-influenza is een Causative Agent van hemofilische infectie. Anders wordt het genoemd Hemofilic Chopper of een stok met een punthefer. Het verwijst naar gram-negatieve microben, treedt op in de vorm van eetstokjes of gespannen (afgeronde) cellen. De microben zelf zijn nog steeds, hebben niet de mogelijkheid om geschillen te vormen. Maar ze hebben een woning om capsulaire vormen te verwerven, wat een aantal van hun pathogene eigenschappen veroorzaakt.

Verschillende serologische types van hemofiele stokken zijn geïsoleerd. De meest pathologische processen bij mensen veroorzaken een hemofiele eetstokje type B (HIB-infectie). Het is dit serotype dat een schuldige wordt van ernstige manifestaties van ziekten die kunnen eindigen met de dood.

Vanzelf wordt dit micro-organisme beschouwd als een voorwaardelijke pathogene, dat wil zeggen, kan leven in het lichaam van een persoon en niet schaden. Maar bij jonge kinderen kan het uitbraken van de ziekte veroorzaken. Dit gebeurt als gevolg van het uiterlijk van de klonen van de pathogene microbe, die eigenschappen heeft veroorzaakt pathologische processen in het menselijk lichaam.

Soms worden uitbraken van ziekte gevonden in zwangerschapsziekenhuizen, in ziekenhuizen met chronische patiënten, bij patiënten die hormonen en cytostatica in de therapie ontvangen.

De bron van de verspreiding van de Pfefer-stick wordt ziek met hemofiele infectie, evenals extern gezonde dragers. Het Airborne Path is de belangrijkste in de transmissie van infectie. Het causatief middel kan in het menselijk lichaam komen door kleding, handdoeken, boeken, speelgoed, huishoudelijke artikelen.

Kenmerken van hemofiele infectie bij kinderen

Kenmerken van hemofiele infectie bij kinderen

Kinderen zijn geïnfecteerd met hemofiele infectie van andere kinderen, ouders, medisch personeel. Bijzonder vatbaar voor het oorzakelijk middel, kinderen die lijden aan immunodeficiënties, vooral die van tevoren geboren.

De belangrijkste factoren van de ziekte zijn:

  • Vroege leeftijd;
  • Het verminderen van lokale bescherming tegen infecties;
  • Een algemene vermindering van het lichaamsweerstand tegen infecties.

Bovendien wordt de rol van een genetische aanleg voor de ziekte gespeeld, een combinatie van verschillende infecties in het kind tegelijkertijd, evenals de opkomst van epidemische klonen van H. influenza.

Meestal nestelen de hemofiele stok bij gezonde kinderen (dragers) op de slijmvliezen van de luchtwegen. Het is heel vaak een hib-infectie met hen wordt een complicatie van een andere infectie veroorzaakt door virussen of bacteriën.

Wanneer besmet met een puntferwandje buiten het kind een ziekte ontwikkelt in de vorm van angina, oorontsteking, ontsteking van bronchi of longontsteking. In meer ernstige gevallen, meningitis, sepsis, slegen en abcessen, ontwikkelen zich soms.

Het is noodzakelijk om op te merken dat antilichamen tegen HIB-infectie een belangrijke rol spelen bij de vorming van de immuniteit tegen andere infecties. De vorming van antilichamen in een kind vindt plaats na infectie met een hemofiele stok, of na vaccinatie ertegen.

Het is bijna onmogelijk om het kind te beschermen tegen infectie met een hemofiele stok. Hij ontmoet nog steeds met haar door openbare plaatsen, transport- en onderwijsinstellingen te bezoeken. De enige vraag is of het oorzakelijk middel de ziekte van een kind zal veroorzaken, en in welke vorm het zal lekken.

Pneumonie met hemofiele infectie

Pneumonie met hemofiele infectie

Onder alle kinderen, patiënten met pneumonie (ontsteking van de longen), in 5% van de gevallen, wordt de ziekte veroorzaakt door de hemofiele toverstaf. Onder de patiënten met pleuritis (ontsteking van de pleura) wordt hemofilus-influenza nog vaker in beslag genomen. De ziekte van kinderen is vooral vatbaar voor twee jaar oud.

Voor hemofiele pneumonie is een scherp begin kenmerkend, een toename van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden, sterke intoxicatie. In het algemeen is het klinische beeld moeilijk om onderscheid te maken tussen andere pneumonie veroorzaakt door bacteriën.

De pathologische focus ligt meestal in de buurt van de wortels van de longen, maar het gebeurt ook in andere afdelingen. Pneumonia gebeurt er met één of aan beide zijden. Soms is een plot van ontsteking in de longen afgesplitst. De pneumonie wordt bevestigd door een radiologische studie van de longen.

Een algemene bloedtest weerspiegelt meestal geen ernstige inflammatoire veranderingen in het lichaam, zoals verwacht met zo'n pathologisch proces. Dit dient als een eigenaardige marker ten gunste van de hemofiele longontsteking.

Ontsteking van cerebrale schelpen met hemofiele infectie

Ontsteking van cerebrale schelpen met hemofiele infectie

Purulente ontsteking van de hersenschelpen (etterende meningitis) bij kinderen tot drie jaar is meestal te wijten aan de nederlaag van het lichaam van het kind met hemofilisch infectietype B. De kinderen lijden vaak in de eerste maanden van het leven.

Symptomen van de ziekte zijn niet te onderscheiden van meningitis van andere bacteriële oorsprong. Vestigt de aandacht op het scherpe begin, uitgesproken bedwelming, meerdere braken, neurologische symptomen, kan een schending van het bewustzijn zijn.

Pathologische studies van de cerebrospinale vloeistof komen overeen met die met andere bacteriële meningitis. Het is mogelijk om hemofiele meningitis te vermoeden dat als de ontsteking van de hersenschelpen wordt gecombineerd met de aanwezigheid van pathologische foci in andere organen (osteomyelitis, longontsteking, sinusitis, sepsis, enz.).

Helaas wordt hemofiele meningitis soms de oorzaak van de dood van het kind. En de overlevende baby's blijven vaak aanhoudende neurologische aandoeningen (verlamming, convulsief syndroom, schending van de psychomotorische ontwikkeling, spraak, gehoor, enz.).

Ontsteking van de epiglotter in hemofiele infectie

Ontsteking van de epiglotter in hemofiele infectie

Deze vorm van HIB-infectieziekte behoort tot een van de zwaardere. De andere naam is scherpe epiglotte. Kinderen zijn waarschijnlijker van 2 tot 5 jaar. De ziekte begint acuut met het uiterlijk van symptomen van dronkenschap, keelpijn, problemen met slikken, kortademigheid. Ademhalingsproblemen zijn te wijten aan het feit dat de ontstoken één wordt gehost (gelegen aan de root van de tong) overlapt de luchtwegen.

Er kunnen zulke symptomen zijn als een zeer sipid-stem, speeksel, gooi het hoofd terug. Bij het onderzoeken van de farynx is het oedeem van de kersenkleur merkbaar, als u op de root van de taal drukt.

Als je je kind niet tijdig kunt helpen, kan het verloren gaan. In noodgevallen wordt de intubatiebuis of tracheostomie ingebracht in de respiratoire traachestomie.

Andere gemeenschappelijke klinische vormen van HIB-infectie bij kinderen

Andere gemeenschappelijke klinische vormen van HIB-infectie bij kinderen

  • Pannaculitis - ontsteking gelokaliseerd in vetweefsel (cellulitis). Kuikens zijn pijnlijker in het eerste levensjaar. Het wordt gemanifesteerd in die op het hoofd van het kind (het haarstukje), in het gebied van het gezicht en de nek, pijnlijke dichte secties van de subcutane vezel van een bluffenschaduw tot 10 en meer te zien kan worden vergezeld door ontsteking in andere organen (medium otitis, pneumonia, etc.).
  • Pericarditis - ontsteking van de ondiepere tas. 15% van alle gevallen van pericarditis in kinderen wordt veroorzaakt door HIB-infectie. In aanvulling op intoxicatie heeft het kind een snelle hartslag, dove harttonen, ademhalingsproblemen. Deze vorm van infectie is ook erg zwaar, kan leiden tot de dood van een kind.
  • Eitterende artritis is ontsteking van de weefsels van de gewrichten. Soms is de oorzaak van artritis bij kinderen precies de hemofiele toverstaf. Kenmerkend betrokken bij het proces van grote gewrichten. Hemofiele artritis gaat, zoals elke andere bacteriële artritis.
  • Osteomyelitis is een infectieus proces dat het botweefsel, periosteum en beenmerg beïnvloedt. Ontsteking van botweefsel met HIB-infectie is hetzelfde als bij andere infecties veroorzaakt door bacteriën. De lange buisvormige botten van de ledematen lijden.
  • Acute middelste otitis - ontsteking van het middenoor. Het maakt zowel manieren als otitis met andere infecties. Het is vermeldenswaard dat 20-30% van alle otitis optreedt vanwege de infectie van het kind met een hemofiele stok.

De infectie veroorzaakt door H. Influenza wordt behandeld met antibiotica: third-generatie cefalosporines, macroliden, minder vaak antibiotica van penicilline rij, linker- en aminoglycosiden. Naast antibacteriële medicijnen wordt het kind benoemd door een voering en symptomatische behandeling.

Momenteel kunt u een kindvaccinatie maken tegen hemofilisch infectietype B, vanaf drie maanden. Vaccinatie wordt uitgevoerd volgens de kalender van preventieve vaccinaties bij kinderen.

Hemofiele infectie

Hemofiele infectie - Dit is een groep bacteriële infecties veroorzaakt door de influenza-stick (PFEIFER). Het meest getroffen door ademhalingsorganen, hersenen, musculoskeletale systeem; Tijdens generalisatie vindt Sepsis plaats. Ongeveer een derde van die pervers blijven levenslange gehandicapten of hebben aanhoudende stoornissen van de CNS, gewrichten, ENT-organen. De diagnose van hemofiele infectie is gebaseerd op de detectie van het causatief middel (moleculair genetische, bacteriologische studie), de groeiende titer van antilichamen tot het pathogeen (IFA). Behandeling: etiotrope antibioticotherapie, pathogenetische maatregelen, symptomatische therapie.

Algemeen

Hemofiele infectie (HIB-infectie) is een pathologisch proces veroorzaakt door voorwaardelijk pathogene micro-organismen. Het causatief middel werd in 1892 geopend door de Duitse immunoloog R. pfeiffer (de toverstaf is achternaam). Infectie is overal gebruikelijk, de incidentie stijgt in de winterveerperiode. Tot een derde van alle meningitis van de leeftijd van kinderen wordt veroorzaakt door een hemofiele toverstaf. Bij voorkeur lijden kinderen onder de 5 jaar oud, er zijn geen genderverschillen. Volgens sommige gegevens zijn maximaal 40-70% van de kinderen die voorschoolse instellingen bijwonen dragers van bacteriën.

Hemofiele infectie

Hemofiele infectie

De redenen

Het oorzakelijk middel van infectie - de bacterie van het geslacht Haemophilus (weergave van N. influenzae), meestal de nederlaag in de mens noemt H. Influenzae type b. Het micro-organisme is een voorwaardelijk pathogene vertegenwoordiger van de normale microflora van de slijmvliezen van de ademhalingswegen van de persoon. Een bron van infectie kan gezonde dragers zijn, evenals zieke mensen. De transmissiepaden zijn lucht-druppel, kinderen worden vaak gecombineerd met contact (door gemeenschappelijk speelgoed, bestek).

Risicofactoren

De groep met een hoog risico is behulpzaam in huizen van ouderen, instappen, gezichten na splenectomie, pasgeboren kinderen op kunstmatige voeding, HIV-geïnfecteerde, patiënten, systemische glucocorticosteroïden op lange termijn, oncologische patiënten. De belangrijkste risicofactoren:

  • Leeftijd: tot 2 jaar en ouder dan 60;
  • Schadelijke afhankelijkheden: alcoholisme, drugsverslaving;
  • immunosuppressie;
  • prematuriteit;
  • hartdefecten;
  • hypogammaglobulinemie;
  • Onvoldoende sanitaire en hygiënische omstandigheden.

Pathogenese

De pathogenese van infectie wordt eindelijk begrepen. Als het menselijk lichaam in het lichaam stapt, blijft de bacterie zich in de toegangspoort, uitgaan en intracellulair. Kolonisatie kan typisch en ongewassen stammen voorkomen met een dynamische verschuiving van het microbiële landschap. Het serotype b heeft proteasen die de secretory immunoglobulinen van het slijmvlies kunnen inactiveren. De Hemofiele stick-capsule-eiwitten kunnen fagocytose blokkeren.

Met een afname van de resistente eigenschappen van het organisme (gelijktijdige virale laesie, stress, superkoelen) rijst activering van de reproductie van de pathogeen en de lokale ontsteking. De hemofiele stok kan pentimeriseren van het slijmvlies, valt in de systemische bloedstroom, verspreid door doelorganen (hersenen, licht, zacht weefsel). Bacterie kan in het bloed vermenigvuldigen, bacteriëmie vormen met secundaire foci, en dan een septische staat.

Classificatie

Hemofiele infectie is vaker een ziekte in verband met de overgang van latente pathologie in het manifest na de asymptomatische kolonisatie van de bovenste luchtwegen door micro-organismen. HIB-infectie kan worden ingedeeld door klinische manifestaties:

  1. Invasief. Inclusief epiglotte, meningitis, pneumonie, botschade, gewrichten, subcutane vetvezel. Meer dan 85% van de gevallen wordt gedetecteerd bij kinderen jonger dan 4 jaar oud.
  2. Niet-invasief. Het wordt vaak veroorzaakt door ongewassen stammen, opbrengst als een terugkerende sinusitis, otitis, conjunctivitis. Verbaasd zowel kinderen als volwassenen.
  3. Sepsis. Karakteristiek stormachtige, hoge mortaliteit, gebrek aan secundaire foci. Meestal zieke baby's op de leeftijd van 6-12 maanden, vriendinnen. Patiënten sterven aan septische shock.

Symptomen van hemofiele infectie

HIB-infectie heeft een korte incubatieperiode - 2-4 dagen. De symptomen verschillen afhankelijk van het beschadigde orgaan, maar in typische gevallen beginnen te verscherpen met een toename van de lichaamstemperatuur van meer dan 38,5 ° C, rillingen, zwakheden. Toen ontsteking van de epiglotter lijdt, lijdt het vermogen om te sporten, inslikken, zinken, het gebrek aan lucht op adem. Ademhaling wordt luidruchtig, de huid wordt een glanzende schaduw. Patiënten zitten, die zijn kin uitrekken en naar voren worden gevoerd.

Voor het begin van de meningitis worden de manifestaties gekenmerkt door Arvi: hoest, loopneus, koorts meer dan 38 ° C. Dan zijn er inhibitie, uitgesproken hoofdpijn met braken op het hoogtepunt van de pijnpiek, de stijfheid van de occipitale spieren, de lichten. Er zijn onzin, hallucinaties, slaperigheid. De toevoeging van Sepsis manifesteert hemorragische uitslag op verschillende delen van het lichaam. Op het gezicht vindt de nek pijnlijke rode afdichtingen (cellulitis, phlegmon) voor.

Symptomen van pneumonie - loopneus, droge hoest, keel. Een paar dagen later, de toename van hoest Jesters, het uiterlijk van slechte sputum, pijn op de borst tijdens inhalatie, koorts meer dan 39 ° C. Patiënten let op het toenemende gebrek aan lucht, bleekheid en vervolgens huid-sinusiness, overvloedig zweten. Dyspneu Eerste merkbaar alleen tijdens het trainen, in de loop van de tijd verschijnt alleen. Zwakte neemt toe, een gedwongen positie is vereist.

Bij kinderen, vóór het eerste jaar van het leven, kunnen de symptomen van meningitis veroorzaakt door de hemofiele stok zich manifesteren als een resistente koorts van meer dan 39 ° C, niet gekocht door antipyretische middelen, toetreden (equivalent van braken), een constante piercing "hersenshuil ". Vaak ontstaan ​​de convulsies, die de mimische spieren, ontsnappen en de rimpeling van een grote lente ontsnappen. Kinderen kunnen voedsel weigeren, traag, single of integendeel, om in psychomotorische excitatie te blijven.

Complicaties

Hemofiele infectie heeft een aantal complicaties, waarvan de main een acute ademhalingsfout is. Het ontwikkelt zich als gevolg van verstikking of als gevolg van zwelling van ademhalingsstof. Tot 70% van de gevallen van pneumonium veroorzaakt door hemofiele bacterie, kinderen worden gecompliceerd door Pleuriet. Vaak zijn er abcessen van de nastestririère. Gevaarlijke complicatie van meningitis is de zwelling van de hersenen.

Sepsis veroorzaakt symptomen van polyorgan-deficiëntie bij 20% van de patiënten. De langetermijngevolgen van overgedragen hemofiele infectie: chronische pathologieën van ENT-organen (otitis, sinusitis, doofheid), blindheid na meningitis en endophthalmite, osteomyelitis. Tot 50% van de kinderen die leden met hemofiele meningitis worden verkregen door een invaliditeitsgroep. Zeldzame complicaties zijn chronische pericarditis, artritis.

Diagnostiek

De diagnose van hemofiele infectie wordt uitgevoerd door artsen van verschillende specialiteiten, vaker door pediatricians, infectieuze onderzoeken. Het is belangrijk om de epidemiologische geschiedenis zorgvuldig te verzamelen, vooral de vaccinatiehistorie van een kind of een volwassene. Het belangrijkste laboratorium en instrumentale en klinische tekenen van de ziekte:

  • Fysieke gegevens. Detectiveer de symptomen van de bodems objectief: kortademigheid, verandering van huidschaduw, het bereiken van intercostal-intervallen, gedwongen positie. Hemorragische uitslag wordt bepaald op de huid van het lichaam en de ledematen tijdens sepsis. Neurologische manifestaties omvatten spierstijfheid, een positief symptoom van Lasga, Kerniga, Brudzinsky. Purulente laesies van de huid zien er hyperemen uit, fladderende, eters, scherp pijnlijk.
  • Laryngoscopie. Symptomen van epiglotte vereisen een inspectie van de ENT-arts met een visuele beoordeling van de toestand van de luchtwegen. Met indirecte laryngoscopie wordt Zea Hyperemia geopenbaard, een grote hoeveelheid speeksel, slijm. De Nastestrian wordt verhoogd in de maten, een karmozijnrode-blauwe tint, de ingang van de jongens is versmald van achter het oedeem van de muren.
  • Laboratoriumonderzoek. De leukocytose wordt bepaald met een scherpe verschuiving van de formule naar links, de versnelling van ESO. In Sepsis ontstaat de bloedarmoede, trombocytopenie, de groei van levertransaminase-activiteit, ureum, creatinine, evenals bilirubine, D-dimeer, hypoalbuminemie is geregistreerd. In OAM - een toename van dichtheid, proteïnurie, rode bloedcel. Likvorogram wordt gekenmerkt door neutrofiele playocytose .
  • Identificatie van infectieuze agentia. De detectie van de bacterie wordt geproduceerd door microscopie en het zaaien van het voedingsmedium van wasches uit de nasopharynx, Zea, sputum, sterke drank, bloed of etterende ontlading. De snelste detectiemethode van de infectieuze stick is PCR. Serologische diagnostiek (IFA) wordt uitgevoerd in gepaarde serums met een interval van ten minste 14 dagen, dient tot retrospectieve bevestiging van de diagnose.
  • Gereedschapsmethode s. Het is noodzakelijk om een ​​röntgenfoto van de organen van de borst- of low-dosis CT-longen uit te voeren. De röntgenfoto van de nek in de zijprojectie wordt gebruikt in vermoedelijke epiglotte. In ernstige gevallen is de optische vezellarylngrechoscopie mogelijk. Aanbevolen echografie van zachte weefsels, buikholte. Met de symptomen van meningitis is Lumbale punctie vereist.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met purulente meningitis en longontsteking van andere etiologie (vaak verschillen alleen laboratorium, worden bepaald wanneer de pathogeen is geselecteerd). Epiglotte is klinisch vergelijkbaar met paratrozillaire, CAP-abcessen. Een vergelijkbare kliniek heeft mijnbouwlichamen van Larynx, brandwonden met zuren, alkalis, maar in deze gevallen zijn de details van de geschiedenis meestal bekend. Het kan nodig zijn om acute stenose laryngitis uit te sluiten, echte difterie.

Behandeling van hemofiele infectie

Indicaties voor ziekenhuisopname

HIB-infectie in de vorm van epiglotte, slijmons, laesies van vette vezels op gezicht of meningitis - een indicatie voor noodhutching, vaak in de scheiding van intensieve therapie. Stationaire behandeling wordt aanbevolen, op basis van de ernst van de staat. Dus, pneumonia zonder ademhalingsfalen kan polikliniek worden gestopt. Er zijn epidemisch getuigenis voor het ziekenhuispassage van de therapie.

Tot 5-7 dagen van de normale lichaamstemperatuur tijdens meningitis en ontsteking van de inheemse, wordt een strikte bedmodus toegewezen, de preventie van lagen, hypostatische pneumonie wordt uitgevoerd. Een hoog-eiwit, geitamineerd dieet, een toename van de waterbelasting (bij afwezigheid van contra-indicaties) wordt aanbevolen.

Conservatieve therapie

Patiënten met hemofiele infectie moeten noodzakelijkerwijs antibacteriële middelen ontvangen die moeten worden ingevoerd uit de eerste uren van bevestiging van de diagnose. Behandeling is beter om te beginnen met infusiedrugbeheer. Het is belangrijk om een ​​zelfaandoening uit te voeren, aangezien 70% van de patiënten die caregoing worden gedetecteerd door pathogene hemofiele stokken. Therapeutische tactiek omvat:

  1. Etiotropische behandeling ​Antibiotica van een breed scala aan actie worden voorgeschreven, rekening houdend met het groeien van antibioticumbestendigheid. Selectiepreparaten: beschermde penicillines, cefalosporins, u kunt macroliden, carbapenen en fluorochinolonen gebruiken.
  2. Pathogenetische middelen ​Een enorme infusiedelinering wordt uitgevoerd door hydroxyethylstreken, kristallisloïde, de introductie van albumine-oplossingen, vers bevroren plasma. Het is mogelijk om NSAID's te benoemen, minder vaak glucocorticosteroïden.
  3. Symptomatische therapie ​Inclusief antipyretische, pijnstillers, sedativa en andere drugs - Mukolitiki, antitussief. Diuretica, hydrochiotherapie, anticonvulsivisten worden gebruikt. Correctie van zuur-alkalisch evenwicht, compenserende chronische pathologieën.

Chirurgie

Het wordt uitgevoerd in het geval van Phlegmon en abcessen, vooral op het gezicht. In de helft van de patiënten met etterende artritis ontstaat de schouder- en heupgewrichten de behoefte aan medische artroscopie. Lokale behandeling Na een brede excisie van de etterende focus is wassen, met antiseptica voor verbanden in oplosbare, minder vaak zalf-formulieren. Vaak wordt tracheostomie uitgevoerd om de verloop van de luchtwegen te verbeteren.

Voorspelling en preventie

De prognose is altijd ernstig en hangt af van de vorm van hemofiele infectie. Mortaliteit bereikt 10-20%. Specifieke profylaxe is ontwikkeld. Vaccins mogen van 3 maanden van het leven worden toegediend, volgens de regeling van 3-4,5-6 maanden, wordt hervaccinatie uitgevoerd in 1,5 jaar. Toegepast zowel in de vorm van multicomponent (Pentaxim, Infanrix HEX) en Monoparatica (AKTHIB, HIBERIX). Na 5 jaar wordt vaccinatie geen gezonde kinderen uitgevoerd.

Niet-specifieke maatregelen zijn sanitair en educatief werk met de bevolking, de sanatie van bacterievoorraden in de foci, waardoor de leefomstandigheden worden verbeterd. Een belangrijk schakelpreventie is de isolatie van patiënten en contactpersonen thuis of ziekenhuis, quarantaine-evenementen in de instellingen van kinderen (tot 10 dagen). Nood antibioticoprophylaxe wordt getoond aan personen van risicogroepen.

Hemofiele infectievaccinatieMeer dan een eeuw geleden geloofden artsen dat de influenza de hemofiele stok (pfeiffer-sticks) in het menselijk lichaam ontwikkelt. Vandaag is het echter bekend dat hemofiele infectie iets anders is. Moderne geneeskunde beweert dat hemofiele infectie het optreden van ziekten van de hersenen, gewrichten en longen in het menselijk lichaam veroorzaakt. Het ergste is dat hemofiele infectie bijzonder gevaarlijk is voor kleine kinderen jonger dan 1-5. Om het optreden van ernstige ziekten veroorzaakt door de Pofaffer-stick te voorkomen, worden specialisten vandaag aangeboden om vaccinatie tegen hemofiele infectie in kleine kinderen uit te voeren.

Ziekten veroorzaakt door hemofiele eetstokje

In het geslacht "Hemofilussen" zijn er meer dan 16 variëteiten van bacteriën, die elk in staat is om een ​​bepaald soort ziekte te veroorzaken. De meest gevaarlijke is het Hemofilic Stick B-type, dat de meest ernstige veranderingen in het menselijk lichaam veroorzaakt, en de congestie daarvan is een modern vaccin.

Onder hemofiele infectie begrijpen artsen een aantal harde pathologieën, die worden veroorzaakt door één causatief agent - hemofiele toverstaf. De hemofiele toverstaf kan op de slijmvliezen van 100% van de gezonde mensen zijn, het is de natuurlijke habitat in het wild. Iedereen kan dienen als een asymptomatische bacteriedrager die niet ziek wordt, maar infectie verspreidt. De belangrijkste risicogroep voor dergelijke infecties, die vaak eindigen met complicaties, is de leeftijdsgroep van kinderen van zes maanden tot 4-5 jaar. Dit komt door de zwakke beschermende functies van kleine kinderen, in vergelijking met volwassenen, een enorme lading op het lichaam van de kinderen op jonge leeftijd vanwege actieve bacteriële reproductie voor de vorming van natuurlijke flora en aanpassing aan de wereld over de hele wereld, met frequente vergaderingen van een klein kind met een ander onbekend organisme door causatieve agenten.

Dergelijke omstandigheden leiden het organisme van het snelle kind naar de belastingen, in het licht van welk contact met het oorzakelijk middel van hemofiele infectie zich vaak ontwikkelt tot ernstige ziekten. Om dergelijke moeilijkheden te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​pasgeborene te vaccineren, die het lichaam zal helpen beschermen tegen verschillende complicaties die kenmerkend zijn voor hemofiele infectie.

MeningitisOnder de belangrijkste ziekten die ontstaan ​​door provocatie in het lichaam van een kind van hemofiele infectie, identificeren artsen de volgende ernstige pathologieën:

  • Inflammatoire processen in de schelpen van het hoofd of het ruggenmerg (purulente meningitis);
  • Inflammatoire processen in menselijke longen (longontsteking, pleurisis);
  • Emakige ontstekingsproces in het middenoor (otitis);
  • purulente artritis en andere ernstige gezamenlijke pathologie;
  • bloedinfectie (septicemie);
  • Purulente aandoeningen gelokaliseerd in de bovenste luchtwegen en in de interne organen (in het hart, de HYMIC-commodity-sinussen en andere);
  • Instrumente processen op het gebied van subcutane vezels (cellulitis).

Meestal is het resultaat van hemofiele infectie otitis, pneumonie of meningitis. Deze ziekten worden meestal gevonden bij kinderen van 6 maanden tot 5 jaar, en met hun ontdekking praten artsen over teleurstellende statistieken - meer dan 5% van alles ziek op die leeftijd sterft. Dit feit kan echter eenvoudig worden gecorrigeerd, slechts tijdig met behulp van de vaccinatie tegen hemofiele infectie voor uw kind.

De effectiviteit van vaccinaties tegen hemofiele infectie werd bewezen door wetenschappers in de jaren veertig van het laatste jaar, maar het omvatte in Amerika en de landen van de Europese Unie alleen in de jaren 90 van de 20e eeuw. In ons land is vaccinatie tegen hemofiele infectie pas sinds 2011 goedgekeurd. Het schema van zijn bedrijf valt volledig samen met de schema's van de resterende leeftijdsgerelateerde vaccinaties.

Indicaties en vaccinatieschema

Onder de belangrijkste indicaties voor vaccinatie tegen hemofiele stokken, worden de volgende criteria onderscheiden:

  • leeftijd van 3 maanden;
  • het begin van het bezoeken van voorschoolse instellingen;
  • de aanwezigheid in het lichaam van elke immunodeficiëntie (HIV-infectie, oncologische ziekten), evenals de postoperatieve periode bij het verwijderen van de milt;
  • oudere leeftijd;
  • Accommodatie in de omstandigheden van een groot team van kinderen - een kinderhuis, een groot gezin.

EntenIn het eerste jaar van het leven is het noodzakelijk om vaccinatie tegen hemofiele infectie te ondergaan met absoluut alle kinderen. Volwassenen die een dergelijk vaccin kunnen worden toegediend als gewenst als er factoren zijn die bijdragen aan de ontwikkeling van hemofiele infectie in een volwassen organisme.

Op basis van die leeftijd, wanneer een persoon wordt gevaccineerd, wordt ook een vaccinatieschema tegen de Pofaffer-stick gebouwd. In preparaten voor vaccinaties wordt een capsule-polysaccharide van de hemofiele bacterie-shell gebruikt, die wordt verbeterd door tetanus-anatoxine. Een dergelijk lyofilisaat (dat wil zeggen, de stof die al het bovenstaande op zichzelf bevat) is een witte of witte droge droge stof die ontbinding in een vloeibaar medium vereist. Vaccin wordt subcutaan of intramusculair geïntroduceerd.

De eerste vaccinatie van artsen wordt aanbevolen om te worden uitgevoerd in drie maanden oud, herhaald 4,5, en de derde in 6 maanden. Dergelijke drie-time vaccinatie beschermt het snellere menselijk lichaam in 95% van de gevallen. Na de laatste vaccinatie op de leeftijd van 18 maanden (revarching), groeit de bescherming van het lichaam van de hemofiele staaf tot 100%.

Als het kind in 3 maanden niet is aangetrokken, is het diagram van de introductie van het vaccin enigszins gewijzigd. Dus, de eerste vaccinatie moet noodzakelijkerwijs op de leeftijd van 6 maanden gebeuren, en de tweede is precies 30 dagen na de eerste. Revaccinatie zal in dit geval 12 maanden na de tweede vaccinatie moeten produceren.

Als het kind zich niet aan de hemofiele infectie kwam, dan gebeurt de vaccinatie in één fase. In de regel, vóór deze leeftijd, zijn de kinderen al geconfronteerd met hemofiele infectie en hun lichaam produceert onafhankelijk antilichamen tegen de ziekte, dus in dit geval probeert medicijn gewoon te helpen. Met een enkele introductie van het vaccin wordt de actieve immuunbescherming van het menselijk lichaam geproduceerd en wanneer een botsing met een dergelijke infectie, de ziekte gemakkelijk nauwkeurig en zonder ernstige complicaties zal zijn.

Een volwassen persoon moet eerst een test maken voor de aanwezigheid van antilichamen tegen hemofiele infectie en alleen vervolgens de grafiek en het aantal noodzakelijke toepassingen van het geneesmiddel instellen.

Bijwerkingen en reacties op vaccinatie

Alle analogen van vaccin tegen hemofiele infectie hebben ongeveer dezelfde kenmerken, dus in dit geval is het niet al te belangrijk, welk type vaccin aan het kind zal worden geïntroduceerd. Reacties op het, in de regel, nee ze zijn ook erg zwak. Antilichamen tegen hemofiele stokken, met de juiste en volledige immunisatie, worden geproduceerd door de volgende 4 jaar van het menselijk leven en beschermen het in de meest scherpe punten van botsing met infectie.

Zelden na vaccinatie van het kind tegen deze ziekte, kunt u infiltreren, roodheid in de injectieplaatsen detecteren. Dergelijke reacties spreken in de meeste gevallen niet over de reactie van het lichaam op het vaccin, maar bij de introductie van infectie tijdens het injectieproces. Ook, na de injectie kan de lichaamstemperatuur van het kind licht worden verhoogd, het kan zwakte, lethargie, slaapstoringen en verlies van eetlust ervaren.

Uitslag in een kindNa vaccinatie tegen hemofiele infectie, kan er slechts één type bijwerkingen optreden - dit is een kleine uitslag, zoals bij urticaria (urctaria), gelokaliseerd op de injectieplaats (minder vaak - uitstrekkend door het hele lichaam van een kind). Dit is een allergische reactie op het medicijn.

Alle bovengenoemde reacties en bijwerkingen hebben echter alleen betrekking op een componenten vaccins. Met de introductie van een multicomponent medicijn, beschermt tegelijkertijd een persoon uit een hoest, difterie, tetanus, hepatitis B, poliomyelitis, reacties meer uitgesproken en sterk. Dit komt door het reactieve vaardigheid van het menselijk lichaam om te reageren op de introductie van componenten die gericht zijn op het ontwikkelen van immuniteit. De meest voorkomende convulsies, hoge temperatuur, zwelling van benen, pijn in injectieplaatsen, neuritis (waarbij vaccinatie werd geproduceerd), het optreden van bronchitis, misselijkheid en braken, huid jeuk.

Na de invoering van een multicomponentvaccin en het optreden van bijwerkingen, is de lichaamsensibilisatie noodzakelijk. Symptomatische therapie wordt uitgevoerd. Hoge temperaturen worden aanbevolen om de antipyretische middelen te verminderen die geschikt zijn voor de efficiëntie en de vorm van toediening, de roodheid van de ledematen wordt behandeld met ontstekingsremmende middelen, allergische manifestaties - antihistamine-geneesmiddelen. In gevallen van ernstige reacties, bijvoorbeeld wanneer er een quinque oedeem is, moet u naar de dokter verwijzen.

Om de opkomst van complicaties na vaccinatie te voorkomen, wordt het aanbevolen om de inspectie van de dokter te bereiken. Een paar weken voordat de vermeende vaccinatie beperkt moet zijn tot contact met potentieel patiënten met enige vorm van infecties (limietverblijf in de collectieven). Het is onmogelijk om een ​​kind te geven om kort vóór de dag van vaccinatie nieuw voedsel te proberen, want in dit geval kan niemand zeker zeggen dat het een bijwerking, vaccinatie of product veroorzaakte.

De vaccinatie tegen hemofiele infectie als geheel wordt zeer goed verdragen door het menselijk lichaam op elke leeftijd. Echter, daarna moet het ongeveer 30 minuten zijn om onder toezicht van artsen te blijven om de opkomst van de sterkste allergische reacties te voorkomen. Ook is een kind gecontra-indiceerd met contact met potentieel geïnfecteerde mensen, lange badprocedures (betere douche dan een bad) en nieuwe producten in het dieet.

In zeldzame gevallen wordt de vaccinatie tegen de pofaffersticks niet uitgevoerd. Dit gebeurt als het kind de vijf-jarige leeftijd bereikte (de uitzondering is de invoering van een persoon aan de risicogroep voor deze infectie), heeft nog geen 3 maanden van het geslacht bereikt, als er allergegegevens zijn over vaccinatiecomponenten . Ook wordt vaccinatie vertraagd bij het optreden van een scherpe luchtwegen tot het moment van volledig herstel en herstel van de immuniteit.

Variaties van moderne vaccins

Tot op heden heeft de medicijnmarkt een aantal zeer efficiënte vaccins die het lichaam van hemofiele infectie helpen beschermen.

Het Franse vaccin "AKT-HIB" is één component, goed draagbaar en, wat belangrijk is, uitstekend compatibel met andere vaccins. Dit vaccin geeft zelden reacties, meestal zijn ze allemaal gebaseerd op allergieën vanwege de samenstelling van het medicijn.

Een ander Frans vaccin "Pentaxim" is al een meercomponent, parallel beschermt het organisme van de kinderen en van zulke vreselijke infectieziekten zoals hoest, tetanus, poliomyitelitis en diphterie. Een dergelijk voordeel van het vaccin bepaalt de hoge prijs, maar de kwaliteit van de geneesmiddelenproducenten houden op het hoogste niveau.

Belgisch één-componentvaccin tegen hemofiele infectie "Hiberix" Hiermee kunt u een persoon in 6 weken van het geslacht vaccineren. Dergelijke vroege vaccinatie is zeer noodzakelijk voor kinderen op kunstmatige voeding.

Maar een ander Belgisch vaccin van multicomponentactie - Infanriks Hexa - helpt bij het beschermen van het menselijk lichaam van alle infecties als "Pentaxim", maar bovendien vecht ook hepatitis V.

De kosten van een dergelijk medicijn zijn hoog, maar het mechanisme van actie en efficiëntie - op het juiste niveau.

Vaccinatie gericht op het bestrijden van hemofiele infectie is verplicht voor alle jonge kinderen, omdat het helpt het snellere organisme te beschermen tegen dergelijke ernstige ziekten zoals meningitis, longontsteking en anderen met bijna 100% waarschijnlijkheid.

Bronnen

Artikel Auteur:

Velvikova Nina Vladislavovna

Specialiteit: infectieuze, gastro-enteroloog, pulmonologist .

Gemeenschappelijke ervaring: 35 jaar .

Onderwijs: 1975-1982, 1 mmi, SAN GIG, hogere kwalificatie, infectieuze fysica .

We zullen dankbaar zijn als u de knoppen gebruikt:

Auteur: Trubacheva E.S., Doctor - Klinische farmacoloog

Het onderwerp van vandaag betreft de volgende vertegenwoordiger van de normale microflora, die onder bepaalde omstandigheden ernstige ziekten kan veroorzaken, zowel in de kindertijd als volwassen leeftijd. Spraak gaat O. Hemofilus. influenzae. , Eenvoudig, over hemofiel.

Laten we traditioneel beginnen. Microbiologische aspecten

Haemophilus-influenzae.

Waar komt de naam van het micro-organisme vandaan? Het is een feit dat deze kleine bacteriën factoren in het bloed hebben (factoren x - gemein en v - nicotine-adenine dinucleotide) voor groei op chocoladagar, dus ze worden hemoglobinefilische bacteriën of hemofilie genoemd.

H. influenzae. Het is een gram-negatieve coccob-achtige bacterie die de bovenste luchtwegenkanaal koloniseert. Zes soorten hemofielen, aangeduidd door brieven van A tot F, die verschillen in de aanwezigheid of afwezigheid van een buitenste capsule. W. H. influenzae. Type B (HIB) capsule is beschikbaar en is een polymeerstructuur bestaande uit ribose en ribitol gebonden door fosforzuur. Deze capsule is de belangrijkste factorpathogeniciteit, omdat hij dankzij haar micro-organisme in staat is om zichzelf effectief te verdedigen tegen fagocytose en het complementsysteem te activeren, waardoor het voortbestaan ​​is. daarom H. influenzae. Type B zijn de meest invasieve van alle soorten hemofielen.

H. influenzae. In staat tot de vorming van biofilms die bijdragen aan het voortbestaan ​​van hele koloniën, en niet alleen individuele micro-organismen, zoals het nog actiever is tegen de factoren van de immuniteit. Over wat biofilms zijn, hebben we hier verteld.

Met alle hierboven beschreven Hemofielen, inclusief type B, zijn componenten van normale nasopharynx-microflora. Nadat de geboorte van de nasofarynk wordt gekoloniseerd door bedless H. influenzae. En deze kolonisatie niet altijd leidt tot de ontwikkeling van ziekten. Dan worden ze ook behandeld bij het ontmoeten van HIB-drager. Verdere ontwikkelingen zullen afhangen van de staat van de Nasopharynx-mucosa.

Epidemiologische aspecten

H. influenzae. Zeer onstabiel in de externe omgeving, vermoordt elk desinfectiemiddel ze onmiddellijk, dus de bron van de ziekte is slechts een persoon - een patiënt of drager, en het transmissiemechanisme is uitsluitend luchtdrone, omdat de pathogenen in grote hoeveelheden geconcentreerd zijn in de geheimen van de bovenste luchtwegen. En als de patiënten niet isoleren (of althans niet om een ​​masker erop te dragen), wordt alles snel herwerkt.

Vooral veel pathogenen accumuleren in speeksel en het mucosa gescheiden door zieke kinderen, wat de acute besmettelijkheid aangeeft (niets herinnert?). En gezien de mode van de afgelopen jaren om zieke kinderen te brengen (ik zal denken, snot en hoesten) in georganiseerde groepen en de afwezigheid van verplichte HIB-vaccinatie, kunt u een enorme flits in de kleuterschool krijgen. Literaire bronnen suggereren dat in Rusland tot 40% van de meningitis bij kinderen jonger dan 5 jaar HIB heeft veroorzaakt met mortaliteit ongeveer 5-10% en zware complicaties binnen 40%. Tegelijkertijd, het rijtuig H. influenzae. Type B onder kinderen van verschillende leeftijden voor Rusland is 35-78%. Bovendien kan in het eerste jaar van het leven opgerekende hemofiele-stammen worden onderscheiden en bijdragen aan het hoge risico op het ontwikkelen van acute gemiddelde otitis. En aangezien we om voor de hand liggende redenen niet kunnen aanbevelen om de kleuterschoolgroepen te ontbinden om de frequentie van hemofielwagen te verminderen, blijft het slechts één opbrengst - vaccinatie die we nog steeds optioneel hebben, en als er een HIB-component in vaccins is, wordt het soms alleen ingevoerd Onder de druk van de ouders, sinds de verpleegkundige over de beschikbaarheid in de doos kan gewoon niet raden (deze vraag heeft de dokter in zijn blog heel goed besproken - Pediater Sergey Butyrië, en ondanks het feit dat de post ook voor ouders is geschreven, dokters Voorkom de artsen niet om te onthouden dat hun bestemming kan worden gelezen, om het mild, dubbelzinnig) te plaatsen. En is het tijd voor de energie die is uitgegeven aan de strijd tegen gouden Staphylococcus in de neuzen en boerenkool van kinderen, om over te schakelen naar de detectie en sanitaire voorzieningen van het Hemofil-type B op dezelfde leeftijd? En het bedrijf zal nuttig zijn en van niet-duidelijke Staphylococcus de vertraging.

Afzonderlijk is het de moeite waard om op te merken dat in landen met de heersende zwarte bevolking (we ons niet eens kunnen voorstellen, waar we nog steeds kunnen lezen) aanleg voor het vervoer en de ontwikkeling van ziekten veroorzaakt door H. influenzae. , evenals voor de mortaliteit van kinderen uit hemofiele meningitis, zelfs hoger met het oog op de waarschijnlijke genetische gevoeligheid.

Klinische aspecten

Alle ziekten veroorzaakt door H. influenzae. kan worden onderverdeeld in invasieve en niet-invasieve. Invasief Ziekten worden veroorzaakt door capsular H. influenzae. Type B, en deze omvatten longontsteking, meningitis, september, artritis, epigetytes en cellulieten. Het is belangrijk om te onthouden dat de afschrikkende factor voor capsule H. influenzae. is de aanwezigheid van slijm op het oppervlak van de luchtwegen, en zodra het om de een of andere reden wordt verdwijnt, worden hemofilas onmiddellijk op het epitheel gefixeerd en omdat ze niet worden blootgesteld aan fagocytose, door de aanwezigheid van een capsule, Het is vrij snel doorgedrongen onder het epitheel, de lymfoïde barrière en val in het bloed, waardoor de bovenstaande ziekten worden veroorzaakt.

Niet-invasief Ziekten veroorzaakt H. influenzae. , ontstaan ​​als gevolg van de voortplanting op de slijmvliezen van de luchtwegen van ongewassen niet-drugs hemofiel en zijn complicaties van ARVI, wat de lokale immuunrespons kan verminderen. De aandacht van kinderartsen is geen Staphylococcus, waarmee sommige wanhopig vechten, en hemofiel veroorzaakt secundaire bacteriële complicaties als ze plotseling ontstaan.

Wanneer we moeten nadenken H. Influenzae?

  • Met schade aan de longen - acute of exacerbatie van chronische bronchitis (vooral in rokers), gemeenschap verworven pneumonie (bij kinderen tot 10% van de gevallen)
  • De nederlaag van de ENT-organen: in de kindertijd zal het epigetytes, sinusieten, medium otitis (zowel bij kinderen, als bij volwassenen), Periorubital Cellulites zijn
  • In bacteriamia in de kindertijd en, mogelijk, zelden, bacteriële endocardits
  • Onder de nederlaag van het centrale zenuwstelsel bij kinderen - Meningitis (bij volwassenen is het uiterst zeldzaam, bij kinderen geïmmuniseerd door Hib-vaccin, bijna nooit)
  • Met de schade aan het musculoskeletale systeem - septische artritis, osteomyelitis (bij volwassenen)
  • Eye Laesions - Conjunctivitis

Meest voorbehouden aan de ontwikkeling van hemofiele infecties :

  • Kinderen verzwakt door rakhit en hypotrofie
  • Oncologische patiënten
  • Patiënten met immunodeficiënties van verschillende etiologie
  • Patiënten met sikkelcelanemie
  • Meerjarige rokers
  • Kinderen, vaak zieke Orvi

- Dat wil zeggen dat patiënten zijn die aanvankelijk voorwaarden hebben die bijdragen aan de verzwakking van het immuunsysteem, inclusief de lokale reacties (nr., Schending van mukicillionale speling in rokers) die leidt tot de openbaarmaking van de toegangspoort voor hemofiel.

Na een overgedragen hemofiele infectie veroorzaakt door HIB, wordt een zeer resistente immuniteit met een hoog gehalte aan antilichamen gevormd. Tegelijkertijd zijn kinderen jonger dan twee maanden zelden ziek, omdat er op dit moment maternale antilichamen zijn.

Hemofiele meningitis onder de leeftijd van 5 jaar in 90% van de gevallen worden veroorzaakt H. influenzae. Type B, terwijl 60% van de gevallen tot 2 jaar op leeftijd valt, en ga verder in de vorm van sepsis met een laesie van niet alleen hersenschelpen, maar ook gewrichten, middenoor, longen, enz.

De tweede extreem formidabele Hemofiele ziekte van kinderen, die voor meerdere uren tot de dood kan leiden, is acute epiglootiet, het is ook "croup" die in staat is om volledige obstructie van de luchtwegen te bieden. De oorzaak ervan is ook H. influenzae. Type b.

Acute middelste otitis, zowel bij kinderen als bij volwassenen, in de meeste gevallen ook veroorzaakt H. influenzae. - Meestal onvoorziende stammen.

Vaak slechtvriendelijk met scherpe ademhalingsziekten van kinderen, is de oorzaak van secundaire bacteriële complicaties het vaakst H. influenzae.

Bovendien moet u de infectie van de Gemeenschap en de ontwikkeling van hemofiele ventilator-geassocieerde pneumonie niet vergeten bij patiënten met hun koloniën in de nasofarynk, of infectie door de ongewone handen en verpleegkundigen van het reanimatieteam. In dit geval zal het vroege (binnen 2 - 4 dagen) fan -associe-geassocieerde pneumonie worden ontwikkeld.

Diagnostische aspecten

Microbiologische diagnostiek speelt een belangrijke rol bij ziektetherapie veroorzaakt door H. influenzae. Welke methoden en middelen kunnen we gebruiken?

  1. Express Diagnostics-gereedschappen - Detectie van de capsule HIB-antigeen in de spinale vloeistof, bloed, pleurale vloeistof en urine
  2. Middelen van microbiologische diagnostiek, en hiervoor totdat de benoeming van antibiotica al het benodigde biologische materiaal nodig heeft - bloed, urine, bronchoalveolaire lavage (spingy sputum is niet informatief), spinale vloeistof, enz.
  3. Serologie van de klinische waarde heeft niet, maar als u wetenschappelijk werk wilt schrijven en er toegang tot het laboratorium is, is het mogelijk
  4. Een onverwacht voorstel - als u een scherpe geur heeft, en van de patiënt ruikt het duidelijk naar muizen, kan het een hint worden in een vroege zoekopdracht voor de dollaboratorium. Waar, de patiënt mag niet indruk maken op indrukken alsof hij met deze muizen woont.

Wat te behandelen?

De hoofdrol in de behandeling wordt gespeeld door de leeftijd van de patiënt en de lokalisatie van het proces. Bovendien is het noodzakelijk om te onthouden dat hemofielen, zoals pneumococci, penicillinasen kunnen produceren dan bijna volledig uitgesloten van het gebruik van onbeschermde vormen van natuurlijke en synthetische penicillines als de patiënt in de komende helft van het jaar is gebruikt.

Niet-gevaarlijke infectie bij volwassenen , zoals acute gemiddelde otitis, exacerbatie van chronische bronchitis of sinusitis kan worden behandeld volgens de volgende schema's:

  • AMOXICILLIN CLAVULANATE 500 MG DRIE TIJD PER DAG OF DAG OF 875 MG tweemaal per dag.
  • Als er in het voorgaande halfjaar geen gegevens over de behandeling van antibiotica is, is het mogelijk om amoxicilline 500 mg drie keer per dag te gebruiken.
  • Buitenlandse bronnen bevelen het gebruik van co-trimoxasol aan, maar de auteur wil ze helemaal niet leuk vinden.
  • Cefuroxime 250-500 mg oraal twee keer per dag.
  • Moxifloxacine 400 mg eenmaal per dag of levofloxacine 500 mg eenmaal per dag.
  • Azitromycine (welke auteur houdt oprecht niet van vanwege het beveiligingsprofiel), we worden aanbevolen om 500 mg eens en vervolgens 250 mg eenmaal per dag 4 dagen te gebruiken - een wild-regeling veroorzaakt door problemen met een beveiligingsprofiel en als u echt macroliden wilt , het is beter veel veiliger clarithromycine - 500 mg tweemaal per dag.

De behandelingsduur is:

  • Met acute otitis 10-14 dagen;
  • Sinusit 10-14 dagen;
  • De exacerbatie van chronische bronchitis is 5 dagen voor fluoroquinolonen of 14 dagen voor alle anderen.

Meningitis bij volwassenen (Alleen antibacteriële therapie)

  • Ceftriaxon 2 gram intraveneus elke 12 uur (maximale dosering 4 g)
  • Cefotaxim 2 g / elke 4-6 uur (maximaal 12 g)
  • Als er gegevens zijn over de aanwezigheid van gevoeligheid, kunt u ampicilline gebruiken in een dosis van 2 g om de 4 uur intraveneus
  • Als alternatief voor Betalactama kunt u fluorochinolonen gebruiken

Meningitis bij kinderen (Schema's voor prematurendriënten We kijken in de juiste literatuur, of in de instructies voor het gebruik van de genoemde medicijnen)

  • Cefotaxim - 200 mg / kg / dag in / elke 6 uur
  • Ceftriaxon - 100 mg / kg in / elke 12-24 uur
  • Duur van de behandeling 10-24 dagen

Zware levensmiddelen infecties bij volwassenen , zoals pneumonie, zware cellulitis, septische artritis:

  • Ceftriaxon 1-2 g in / elke 12-24 uur
  • Tsefotim 2 g / elke 6 uur
  • In de aanwezigheid van gevoeligheid - ampicilline 2 g in / elke 6 uur
  • Als een alternatief voor bèta-lactam - fluoropinolonen

Tot slot van ons gesprek zou ik opnieuw willen merken dat de basis van de preventie van ernstige en leven-in-advocaten hemofiele infecties van de eerste jaren van het leven te gebruiken is H. influenzae. Type B - Vaccins en introductie hiervan in de nationale kalendervaccinaties, maar voor nu is er geen verklarend werk met ouders (in plaats van een verschrikkelijke gouden stafylocococcal) te intimideren).

Om met vrienden te delen

Vul e-mailadressen in en zorg ervoor dat ze correct zijn.

Добавить комментарий