Jangkitan Hemophilic - Gejala, Rawatan

Am

Pathogen jangkitan hemophilic.

Jangkitan Hemophilic (jangkitan HIB) disebabkan oleh jenis tongkat hemophilic B - Jenis influenza Haemophilus b. Ia boleh menyebabkan penyakit berjangkit akut - meningitis yang purulen, radang paru-paru (keradangan paru-paru), epiglotte (keradangan epiglotany), arthritis (keradangan sendi), serta kekalahan purulen seluruh organisma - Sepsis. Jangkitan hemophilic dicirikan dengan sebaik-baiknya kerosakan pada pernafasan, sistem saraf pusat dan pembangunan foci purulen dalam pelbagai organ. Bakteria H. Influenzae. Setempat di Nasopharynx, dari mana ia boleh dihantar kepada orang lain dengan titisan udara. Hanya sejumlah kecil yang berada di dalam Nasofarynk disetempatkan oleh patogen, penyakit ini sedang berkembang dengan manifestasi klinikal. Walau bagaimanapun, pembawa H. Influenzae. Nasofaring adalah sumber penting penyebaran patogen.

Kebarangkalian sakit

Beberapa kumpulan risiko diasingkan untuk penyakit ini. Pertama, kanak-kanak paling sering menderita jangkitan ini. Menurut pelbagai kajian, pengangkutan tongkat hemophilic dalam pasukan kanak-kanak mencapai 50%. Pada kanak-kanak 6-12 bulan. Terletak pada pemakanan tiruan dan tidak menerima sejumlah kecil antibodi ibu dengan susu ibu, terutamanya risiko tinggi untuk membangunkan bentuk jangkitan yang paling teruk - keradangan paru-paru dan meningitis. Atas sebab ini, pemakanan buatan adalah petunjuk tambahan untuk vaksin terhadap jangkitan HIB, bermula dari 3 bulan.

Orang usia melampau (kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, orang tua) dan orang yang mempunyai status sosio-ekonomi yang rendah juga terdedah kepada jangkitan hemophilic. Di samping itu, penyakit ini tertakluk kepada orang yang mempunyai status sosioekonomi yang rendah, sangat lemah dan menderita alkoholisme, pesakit dengan limfogranulomatosis (penyakit Hodgkin), anemia sel sabit; Orang yang terdedah splenectomy (penyingkiran limpa).

Insiden meningkat pada akhir musim sejuk dan musim bunga. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kejadian orang dewasa telah meningkat.

Gejala

Tempoh tempoh inkubasi adalah sukar, kerana penyakit itu sering disebabkan oleh peralihan jangkitan laten dalam manifisi. Ia mungkin berkembang sebagai proses keradangan tempatan membran mukus saluran pernafasan atas dan penyakit yang disebabkan oleh penyebaran hematogen.

Komplikasi selepas penyakit yang dipindahkan

Selalunya, jangkitan hemophilic berlaku pada kanak-kanak dalam bentuk jangkitan pernafasan biasa dengan gejala yang sama. Walau bagaimanapun, tidak ada kes dan bentuk jangkitan yang lebih teruk. Bentuk jangkitan hemophilic yang paling teruk adalah meningitis purulen. Menurut beberapa data di Rusia pada kanak-kanak sehingga 6 tahun kepada satu pertiga daripada semua kes meningitis purulen yang disebabkan Haemophilus Jenis Influenzae B . Meningitis hemophilic sangat baik, kerana ejen penyebabnya menghasilkan enzim yang menjadikannya tahan terhadap antibiotik (kira-kira 20-30% daripada tongkat hemophilic yang diasingkan daripada pesakit yang tidak sensitif kepada banyak antibiotik). Oleh itu, hasil rawatan tidak selalu berjaya, dan kematian dalam bentuk penyakit yang teruk boleh mencapai 16-20%.

Dalam satu pertiga daripada pesakit yang mengalami meningitis hemophilic, komplikasi neurologi yang tidak dapat dipulihkan sedang berkembang - kekejangan, kelewatan dalam pembangunan neuropsychic, pekak, buta, dll.

Pneumonia ,Disebabkan oleh jenis tongkat hemophilic B, timbul terutamanya pada kanak-kanak dari 2 hingga 8 tahun, dan alirannya dalam 60% kes juga mempunyai pelbagai komplikasi, termasuk dari hati dan paru-paru.

Dengan jangkitan hemophilic, sehingga separuh dari semua telinga, tekak, hidung, hidung, khususnya, otit purulen berulang (keradangan telinga tengah) dan sinusit (keradangan sinus yang jelas hidung) dikaitkan dengan jangkitan hemophilic.

Sepsis Hemophili lebih kerap berkembang pada kanak-kanak 6-12 bulan., Predisposed kepada penyakit ini. Ia meneruskan dengan ganas, selalunya sebagai bilik kilat, dengan kejutan septik dan kematian pesat pesakit.

Arthritis purulen adalah akibat daripada tongkat hemophilic hematogenik, sering diiringi oleh osteomyelitis.

Kematian

Pada masa ini, 26-43 kes yang disebabkan oleh tongkat hemophilic, setiap 100,000 kanak-kanak didaftarkan di negara-negara Eropah, kematian adalah 1-3%, tahap komplikasi neurologi yang tinggi.

Rawatan

Jangkitan hemophilic hib adalah kurang rawatan, kerana tongkat hemophilic tahan terhadap antibiotik. Atas sebab ini, walaupun rawatan tepat pada masanya dengan antibiotik moden sering tidak berjaya. Penisilin antibiotik, erythromycin, leftomycetin, tetracycline - peratusan rintangan tongkat hemophilic kepada mereka adalah 80-100% (pada bilangan sampel khusus bakteria). Tanpa terapi etiotropik, beberapa bentuk jangkitan hemophilic (meningitis, epiglotte) hampir selalu berakhir dengan kematian pesakit. Ia perlu memulakan rawatan secepat mungkin daripada jangkitan hemophilic.

Kecekapan vaksinasi

Pada tahun 2000, kepada pengenalan vaksin HIB yang meluas di negara-negara yang mempunyai sumber yang terhad, jangkitan HIB adalah punca 8.13 juta kes penyakit serius pada kanak-kanak pada usia 1-59 bulan (amplitud ayunan - 7.33-13.2 juta kes) dan 371,000 Kes kematian (amplitud ayunan - 247 000 = 527,000). Menjelang tahun 2008, ketika 136 orang anggota yang memperkenalkan vaksin tongkat hemophilic, dianggarkan 203,000 kematian yang disebabkan oleh jangkitan HIB berlaku, di kalangan kanak-kanak di bawah umur 60 bulan (amplitud ayunan - 136,000-281,000).

Keberkesanan vaksin HIB adalah 95-100%, titer pelindung antibodi dipelihara sekurang-kurangnya 4 tahun.

Antara yang divaksin di 10 negara Eropah, Israel dan Australia, jangkitan HIB telah berkembang dengan kekerapan hanya 2 kes bagi setiap 1 juta; 18% daripada kanak-kanak ini mempunyai masalah, termasuk kedamaian; Dalam 33% terdapat tahap imunoglobulin yang rendah.

Vaksin-vaksin

Pada masa ini, satu-satunya cara untuk pencegahan jangkitan ini adalah vaksinasi. Mengenai cadangan WHO, vaksinasi terhadap jangkitan hemophilic ditunjukkan kepada semua kanak-kanak. Kecekapan vaksinasi hari ini dianggarkan pada 95-100%. Banyak ujian polysaccharide konjugasi hib vaksin di Eropah dan Amerika Utara dijalankan. Khususnya, percubaan klinikal di UK (1991-1993) menunjukkan penurunan dalam 87% daripada insiden etiologi gemophilic. Di Belanda, ketika menjalankan kajian yang sama, ketiadaan lengkap kes meningitis etiologi hemophilic direkodkan dalam tempoh 2 tahun selepas permulaan imunisasi.

Vaksin moden adalah antigen kimia yang berkaitan dengan kapsul tongkat hemophilic dan tetanus antecisin, yang diperlukan agar antigen utama menghasilkan imuniti pada kanak-kanak di bawah 18 bulan.

Kalendar yang disyorkan. Siapa yang mengesyorkan mana-mana salah satu daripada kalendar vaksinasi berikut terhadap jangkitan HIB:

  • 3 dos dalam kursus vaksinasi utama tanpa dos penggalak (3P + 0);
  • 2 dos dalam kursus vaksinasi utama dan dos penggalak (2p + 1);
  • 3 dos dalam kursus vaksinasi utama dan dos penggalak (3P + 1).

Di negara-negara di mana puncak beban penyakit berat adalah jangkitan hemophilic jenis B jatuh pada bayi yang lebih muda, pengenalan 3 dos vaksin pada usia muda boleh mendapat manfaat.

Dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 125 bertarikh 21.03.14. Vaksinasi terhadap Jenis Jangkitan Hemophilic B telah diperkenalkan ke dalam kalendar kebangsaan vaksin pencegahan Persekutuan Rusia untuk kanak-kanak dari kumpulan risiko.

Baca lebih lanjut mengenai Vaksin

Epidemik terkini.

Insiden Hib Meningitis di Rusia dianggarkan sebagai 16.9 setiap 100 ribu kanak-kanak 0-5 tahun, kematian dengan penyakit ini adalah 15-20%, 35% mengembangkan kecacatan yang berterusan. Di Rusia, jangkitan didaftarkan sejak tahun 2007 (mesej tunggal). Di Moscow pada tahun 2005-2007 Daripada menafsirkan 83 kes meningitis purulen 47 (57%) disebabkan oleh jangkitan hemophilic.

Maklumat sejarah dan fakta menarik

Buat pertama kalinya, tongkat hemophilic Influenza diserlahkan oleh Richard Pfeiffer semasa pandemik influenza pada tahun 1889 dan tersilap diterima pakai untuk punca selesema, yang menentukan namanya (Bacillus Pfeiffer). Pada tahun 1920, Vincel dan rakan sekerja yang menemui keperluan untuk pertumbuhan mikroorganisma faktor erythrocyte, ia dinamakan semula sebagai Haemophilus ("Darah Menyayangi"). Pada tahun 1933, pergantungan kejadian jangkitan hemophil dari usia ditemui oleh Photogill dan Wright.

Jangkitan hemophil - sekumpulan jangkitan akut yang disebabkan oleh bakteria - tongkat hemophilic (haemophilus influenzae).

Bergantung kepada jenis tongkat hemophilic, terdapat beberapa varian dari jangkitan hemophilic. Kadar jangkitan bervariasi dari cahaya hingga sangat berat, mengancam nyawa.

Bentuk berat menyebabkan bakteria haemophilus influenza jenis b. (HIB). HIB Infeksi - Meningitis Purulent, Sepsis. Yang paling berbahaya untuk kanak-kanak di bawah 5 tahun.

Juga, tongkat hemophilic menyebabkan otitis, meningitis, arthritis, epiglotte (keradangan epiglotter), radang paru-paru, dll.

Struktur morbiditi

Terima kasih kepada vaksin-Philatex di Persekutuan Rusia, insiden jangkitan HIB didaftarkan pada tahap sporadis.

Patogen

Ejen penyebab hib -feksi adalah jenis penyejuk hemophilic b.

Tongkat hemophilic jenis B mungkin merupakan wakil mikroflora biasa membran mukus saluran pernafasan atas. Pembawa boleh dari 5 hingga 80% daripada penduduk bergantung kepada keadaan epidemik.

Tahap pengangkutan bakteria H. Jenis influenzae B di kalangan kanak-kanak adalah kira-kira 1 - 10%, dalam keadaan yang dibeli dalam pasukan kanak-kanak - sehingga 40%.

Jangkitan sumber

Lelaki sakit apa-apa bentuk hib - jangkitan atau pembawa bakteria.

Cara pemindahan

Jangkitan hemophilic ditularkan oleh titisan udara semasa bersin, apabila batuk.

Kumpulan berisiko

Dalam kumpulan risiko

- dengan penyakit sistem saraf, keadaan immunodeficiency, kecacatan anatomi, yang membawa kepada peningkatan risiko jangkitan hemophilic yang mendadak; dengan anomali pembangunan usus; dengan penyakit onkologi dan / atau terapi imunosupresif jangka panjang;

- Butiran yang dilahirkan dari ibu dengan jangkitan HIV; - halus dengan jangkitan HIV;

-Dalam kanak-kanak berteknologi rendah dan rendah;

- Kanak-kanak di rumah kanak-kanak.

(Perintah Kementerian Kesihatan Rusia 04/24/2019 N 243N)

Tempoh pengeraman

Oleh kerana kebarangkalian aliran jangkitan hib yang tidak lama, tempoh inkubasi hampir mustahil untuk ditentukan.

Tempoh infferiousness.

Pesakit dengan jangkitan hemophil menjadi yang paling menular dari kemunculan gejala penyakit dan terus memperuntukkan patogen kira-kira 10 hari.

Gambar klinikal.

Manifestasi penyakit bergantung kepada penyetempatan patogen.

Jika patogen tidak jatuh ke dalam aliran darah, gambaran klinikal ORZ sedang membangun - kesesakan hidung, sakit sakit, konjunktivitis, dan lain-lain. Mencari ke dalam aliran darah, cecair tulang belakang, tongkat hemophil menyebabkan perkembangan septikemia, epiglotte, arthritis septik, Osteomyelitis, miokarditis, meningitis, dll.

Gejala-gejala meningitis (kira-kira 95% kes adalah kanak-kanak dari 1 bulan hingga 5 tahun): permulaan yang tiba-tiba, demam, sakit kepala, bebas, ketegaran otot okipil (dalam kanak-kanak kecil mungkin tidak), mual, muntah.

Gejala radang paru-paru: demam, menggigil, sakit kepala, kelemahan, berpeluh yang banyak, batuk, kesukaran bernafas, sakit dada,

Gejala septikemia: kekeliruan kesedaran, demam, loya, cirit-birit, sakit perut. Bahaya aliran kilat dengan hasil yang membawa maut.

Daripada penyakit berbahaya

U10-15% mengalami jangkitan hib mengalami komplikasi yang teruk (epilepsi, pekak, lumpuh serebrum). 15-20% mungkin komplikasi seperti pekak separa, kesukaran tingkah laku dan kesulitan dalam pembelajaran, serta masalah dengan ucapan dan bahasa. Komplikasi adalah jangka panjang.

Diagnostik

Diagnosis ini ditubuhkan berdasarkan data klinikal dan data makmal.

Rawatan

Pesakit yang disyaki meningitis dirawat di sebuah hospital berjangkit.

Pencegahan

Vaksinoprophylaxis memungkinkan untuk mengelakkan lebih daripada 90% kes jangkitan jangkitan HIB, tetapi vaksin jangkitan HIB tidak menghalang penyakit yang disebabkan oleh jenis tongkat hemophil yang lain.

Rajah vaksinasi kanak-kanak

Vaksinasi terhadap jangkitan hemophilic disediakan untuk kanak-kanak dari kumpulan risiko. Vaksinasi pertama dijalankan pada usia 3 bulan. , Kedua dalam 4.5 bulan. Ketiga - pada 6 bulan.

Revaccation: 18 bulan.

Kontraindikasi untuk vaksinasi

- kepekaan terhadap komponen vaksin, termasuk tetanus,

- Reaksi alahan atau komplikasi pasca-spesifik untuk dos sebelumnya hib-vaksin.

Reaksi kepada pengenalan vaksin

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, respons tempatan dicatat dengan kemungkinan peningkatan suhu, yang sedang berlangsung tidak lebih daripada dua hari: kesakitan di tapak suntikan vaksin, pembengkakan, peningkatan suhu, penurunan selera makan.

Prophylaxis yang tidak spesifik

Prophylaxis yang tidak spesifik adalah mematuhi peraturan kebersihan diri dan menjalankan gaya hidup yang sihat.

Jangkitan hemophilic.

Jangkitan hemophilic - penyakit berjangkit antropon akut dengan mekanisme aerosol untuk menghantar patogen, yang dicirikan oleh kerosakan yang lebih baik pada saluran pernafasan dan cengkerang otak.

Kod pada ICD -10 A41.3. Septikemia yang disebabkan oleh Haemophilus Influenzae (Afanasyev-Pfeiffer Wand). A49.3. Jangkitan yang disebabkan oleh influenzae Haemophilus, tidak ditentukan. B96.3. Haemophilus influenzae sebagai punca penyakit yang diklasifikasikan dalam kategori lain. J14. Radang paru-paru yang disebabkan oleh influenzae haemophilus.

Etiologi (sebab) jangkitan hemophilic

Patogen adalah bakteria haemophilus influenzae (H. Influenzae, Sin. - Pfeiffer Wand). Tongkat hemophilic genus haemophilus (keluarga pasteurelaceae) adalah kokokobacillina kecil, mungkin mempunyai kapsul polysaccharide. Dalam alam sekitar tidak stabil. Ia mempunyai k- dan o-antigen. Enam pelayan (A, B, C, D, E, F) dibezakan di sepanjang antigen kapsul. Dari wakil-wakil hemophilus untuk patogen seseorang hanya H. Jenis Influenzae B (HIB). Faktor utama patogenik - kapsul dan minum. Kapsul itu menindas kegiatan fagocytic leukocytes, gergaji memberikan lekatan patogen ke sel-sel epitelium. Faktor patogenik tambahan - protease IGA, pemisahan imunoglobulin.

Jangkitan hemophilic.

Foto tongkat hemophilic dalam mikroskop elektronik selepas melukis oleh gram

Ejen penyebab juga mengandungi lipopolysaccharide dan kompleks glikoprotein. Terdapat data mengenai peranan penting LPS dalam patogenesis pada pesakitnya dengan jangkitan HIB. H. Influenzae adalah tahan kecil dalam alam sekitar. Perven untuk 30 minit pada suhu 55 ° C, di bawah pengaruh cahaya matahari dan pengeringan. Penyelesaian disinfeksi yang biasa digunakan dalam kepekatan amalan membunuh N. Influenzae dalam beberapa minit.

Epidemiologi jangkitan hemophilic

Jangkitan sumber - Pesakit dengan apa-apa bentuk klinikal jangkitan HIB, serta pembawa yang sihat. Kekerapan gerabak hemophile nasopharyngeal boleh mencapai 90%, tetapi Hib Capsule Strains, yang hampir semua kes penyakit itu dikaitkan, hanya mengesan dalam 3-5% daripada tinjauan.

Jalan utama penghantaran patogen - Airborne Drip; Jalan hubungan yang mungkin. Kerentanan manusia telah belajar dengan teruk. Adalah diketahui bahawa kebarangkalian jangkitan pada kanak-kanak dari 3 bulan hingga 5 tahun adalah 6,000 kali lebih tinggi daripada dalam kumpulan umur yang lain. Rupa-rupanya, kerentanan yang tinggi kanak-kanak di bawah umur 5 tahun (lebih daripada 90% pesakit) tidak hanya disebabkan oleh ketiadaan imuniti, tetapi juga ciri-ciri anatomi-fisiologi.

Patogenesis jangkitan hemophilic

Jangkitan pintu masuk - Membran mukus saluran pernafasan atas, di mana agen penyebabnya dapat bertahan lama. Dengan penyetempatan patogen ini dikaitkan dengan AR yang disebabkan oleh Hib, Epiglotte, otitis, sinusitis. Mekanisme membangunkan radang paru-paru hemophilic tidak diketahui. Dengan pelanggaran atau rendah diri mekanisme perlindungan, agen penyebab mengatasi halangan membran mukus dan jatuh ke dalam darah. Bakteremia membawa kepada perkembangan septikemia (ITS), arthritis, osteomyelitis dan meningitis boleh rumit akibat daripada agen penembusan melalui BGB. Pada masa yang sama, sumber perlindungan badan adalah terhad kepada phagocytosis, yang menerangkan kematian yang tinggi (lebih 50%) jika tidak ada terapi yang mencukupi. Meningitis Hemophilic (hib-meningitis) adalah jangkitan hib yang paling tipikal dan kerap. Dalam perkembangan penyakit ini, tiga fasa dikesan:

· Fasa jangkitan pernafasan; · Bakteriamia (frekuensi gemokultur melebihi 60%); · Meningitis Fasa.

Gambar Klinikal (Gejala) Jangkitan Hemophilic

Tempoh inkubasi jangkitan HIB adalah, nampaknya, dari dua hingga empat hari. Tiada klasifikasi tunggal jangkitan HIB. Adalah dinasihatkan untuk memperuntukkan pengangkutan asimtomatik, setempat [Arz (Rinopharyngitis), Otz, yang rumit oleh sinusitis, otitis; Phlegmon, selulit] dan bentuk penyakit umum (invasif) (epiglotte, pnvoni, septikemia, meningitis, osteomyelitis, arthritis).

Arz, yang ditangkap oleh influenzae haemophilus, tidak jauh berbeza dari orz etiologi lain, tetapi sering rumit oleh otitis dan sinusitis.

Epiglottitis. - Keradangan epiglotter, bentuk jangkitan hib yang berat. Lebih sering diperhatikan pada kanak-kanak 2-7 tahun. Mula tajam: menggigil, demam tinggi, air liur. Selama beberapa jam, gejala DN (sesak nafas inspirasi, tachycardia, stridor, sianosis, taching dari bahagian militan dada) meningkat). Pesakit menduduki kedudukan terpaksa. Adalah mungkin untuk membangun septikemia, meningitis.

Phlegmon. Diperhatikan pada kanak-kanak sehingga 1 tahun, penyetempatan yang paling kerap adalah kepala dan leher. Gambar klinikal boleh mengingatkan makan. Bactemey dan meningitis adalah mungkin.

Selulit Juga memerhatikan kanak-kanak di bawah 1 tahun; Lebih kerap adalah setempat di muka dan leher. Sering berkembang di latar belakang rinoporgitis. Di kawasan pipi atau di sekitar rumah anak yatim, hiperemia dengan warna biru muncul di leher dan soloiti kulit. Ketoksa umum tidak dinyatakan, tetapi boleh menyertai otitis, meningitis dan radang paru-paru.

Pneumonia. Gambar klinikal tidak berbeza dari itu dengan pneumonia pneumokokus. Ia mungkin rumit oleh meningitis, pleurite, septikemia.

Septikemia. Lebih sering diperhatikan pada kanak-kanak sehingga 1 tahun. Ia dicirikan oleh hyperthermia, selalunya dengan ruam hemorrhagic, perkembangannya.

Osteomyelitis, arthritis. Biasanya berkembang menentang latar belakang septikemia.

Meningitis. Disebabkan oleh jenis tongkat hemophilic B (Hib-meningitis), menduduki tempat ke-3 dalam kekerapan kejadian dalam struktur oriologi meningitis bakteria, dari 5 hingga 25%, dan pada kanak-kanak di bawah 5 tahun - tempat ke-2 (10- 50%).

Mempunyai banyak ciri umum dengan jenis meningitis bakteria lain, HIB-meningitis dicirikan oleh beberapa ciri-ciri klinikal dan patogenetik yang penting yang perlu dipertimbangkan dalam diagnosis awal dan memilih taktik optimum terapi Etiotropic dan patogenetik. Hib-meningitis mengejutkan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun (85-90%). Selalunya (10-30%) sakit dan kanak-kanak sehingga 1 tahun, termasuk bulan pertama kehidupan. Bahagian kanak-kanak lebih dari 5 tahun dan orang dewasa menyumbang 5-10% daripada yang jatuh. Dalam kebanyakan pesakit dengan hib Meningitis berkembang di latar belakang premorbid yang dibebani (lesi organik sistem saraf pusat, yang dibebani untuk separuh kedua kehamilan dan melahirkan anak, jangkitan pernafasan yang kerap dalam sejarah, pelanggaran dalam sistem imun). Pada kanak-kanak lebih dari 5 tahun dan orang dewasa, kecacatan anatomi adalah penting (Spina Bifida). Pesakit-pesakit ini, sebagai peraturan, berulang kali sakit dengan meningitis bakteria pelbagai etiologi.

Penyakit ini menjadi lebih cenderung: Daripada batuk, hidung berair, meningkatkan suhu badan sehingga 38-39 ° C. Dalam sesetengah pesakit, gangguan distspeptik boleh menguasai dalam tempoh permulaan. Tempoh ini berlangsung dari beberapa jam hingga 2-4 hari, maka keadaan kanak-kanak merosot: Gejala-gejala peningkatan mabuk, suhu mencapai 39-41 ° C, sakit kepala dipertingkatkan, muntah, gejala meningeal, gangguan kesedaran, kejang adalah Menyertai, dan selepas 1-2 hari - gejala fokus. Dalam permulaan penyakit akut, Catarrhals mungkin tidak hadir. Penyakit dalam kes-kes ini bermula dengan peningkatan yang cepat dalam suhu badan sehingga 39-40 ° C, sakit kepala, muntah. Sindrom meningeal yang diputuskan muncul pada hari pertama penyakit. Rata-rata, tanda-tanda jelas kekalahan TSS dengan Hib-Meningitis dirayakan 2 hari kemudian daripada dengan meningitis meningococcal, dan sehari kemudian daripada dengan meningitis pneumokokus. Ini sering membawa kepada diagnosis lewat dan permulaan akhir terapi etiotropik.

Demam dengan hib-meningitis lebih kerap menghantar atau salah, direkodkan walaupun terhadap latar belakang terapi antibakteria, tempoh dari 3-5 hingga 20 (purata 10-14) hari dan banyak lagi. Tahap demam adalah lebih tinggi daripada meningitis bakteria etiologi lain. Ruam adalah mungkin dalam beberapa kes. Fenomena catarial Dalam bentuk pharyngitis mengesan lebih daripada 80% pesakit, rhinitis - lebih daripada 50% pesakit. Kurang sering menyatakan fenomena bronkitis, pada pesakit individu - pneumonia. Sering diperbesarkan limpa dan hati; Tidak ada nafsu makan, muntah berlaku, makanan berkelip, latensi kerusi (tetapi cirit-birit mungkin). Keupayaan kesedaran, Adamina, pengurangan yang cepat adalah ciri kebanyakan pesakit. Ia kurang berkemungkinan untuk membangunkan sebuah kopor, dalam beberapa kes - koma.

Terhadap latar belakang dehidrasi dan terapi antibakteria yang mencukupi, kesedaran sepenuhnya dipulihkan dalam masa dari 4-6 jam hingga 2-3 hari. Gambar yang diumumkan dari edema otak diperhatikan kira-kira 25% daripada pesakit, tetapi tanda-tanda kehelan otak (koma, sawan umum, gangguan pernafasan) adalah kurang umum.

Pada masa yang sama, gejala neurologi fokus mengesan sekurang-kurangnya 50% pesakit. Lebih sering diperhatikan oleh paresis saraf kranial, pendengaran yang semakin teruk, kekejangan fokus, ataxia, nada otot yang merosot untuk jenis ekstrapyramid, kurang kerap paresis.

Sindrom meningkeal (khususnya, meniup musim bunga), gejala gantung dinyatakan secara sederhana. Ketegaran otot Nape biasanya merupakan ciri kanak-kanak berusia lebih dari 1 tahun, dan gejala Brudzinsky dan Kerniga sebahagian daripada pesakit yang dilahirkan atau hilang. Gambar minuman keras itu dicirikan oleh neutrophil sederhana atau pleyocytosis campuran, peningkatan kecil dalam tahap protein. Kekeruhan minuman keras boleh disebabkan oleh sejumlah besar tongkat hemophilic, yang dalam mikroskop mengambil semua bidang pandangan. Kandungan glukosa dalam 1-2 hari pertama berbeza dari penurunan mendadak sebelum menaikkan tahap, selepas hari ke-3 - kurang daripada 1 mmol / l atau glukosa tidak ditentukan.

Gambar darah dicirikan oleh leukositosis yang lemah atau sederhana yang jelas: hampir separuh daripada pesakit dengan leukositosis, dalam baki normocytosis atau leukopenia. Dalam majoriti pesakit - limfopenia mutlak (sehingga 300-500 sel dalam 1 μl), serta kecenderungan untuk mengurangkan bilangan erythrocytes dan hemoglobin.

Diagnosis jangkitan hemophilic

Diagnosis klinikal apa-apa bentuk jangkitan hib, kecuali untuk epiglotte, indikatif, sebagai hib adalah patogen yang paling kerap. Diagnosis jangkitan HIB ditentukan berdasarkan pembebasan Gemoculture of patogen dan budaya dari rahsia patologi (SMG, Pub, Effusion Pleural, Sputum, Strok Nasopharynk). Dalam kes yang terakhir, nilai diagnostik hanya pelepasan strain kapsul. Kerana menyemai menggunakan agar coklat dengan faktor pertumbuhan. Untuk diagnosis meningitis, bacterioscopy, PCR dan reaksi RLA SMG juga digunakan.

Diagnosis Pembezaan Jangkitan Hemophilic

Epiglotte dibezakan dari Dipteria saluran pernafasan atas, bijirin dengan Orvi dan badan asing dalam laring (Jadual 17-38). Bentuk-bentuk lain dari jangkitan HIB dibezakan berdasarkan hasil kajian makmal. Hib-meningitis dibezakan dari jenis lain bakteria, meningitis virus, meningisme semasa penyakit demam akut.

Jadual 17-38. Diagnosis perbezaan epiglotte akut

Gejala Bentuk nonologi Badan bukan duri di laring
Epiglotte akut. diphtheria. pelayaran di Arvi.
Bermula Stormy. Beransur-ansur Akut Tiba-tiba
Demam Tinggi Subfebrian. Subfebrile, sehingga 38-39 ° C Tidak hadir
Mabuk Secara mendadak menyatakan Bukan khas Tidak dinyatakan Tidak hadir
Aphonia Suara serak Aphonia Suara serak Suara serak
Stridor. Diperhatikan Tidak dapat dilihat Diperhatikan Diperhatikan
Fenomena Catarial. Lemah dinyatakan Tidak hadir Ciri Tidak hadir
Menjimatkan Ciri Tidak hadir Tidak hadir Bukan khas
Kesukaran apabila menelan Ciri Tidak hadir Tidak hadir Tidak hadir
Batuk Tersedia Kering Berbentuk bakar. Berbentuk lakaran
Sakit dalam menelan Ciri Tidak hadir Mungkin Mungkin
Tahap stenosis Gortani. III-IV. III-IV. I-II. I-II.
Laryngoscopy. Edema tajam dan hiperemia Nastestrian, edema tisu lembut Bundle Suara. Hyperemia, Space Bengkak Badan asing di lumen atau dinding laring

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Dalam tanda-tanda lesi, CNS menunjukkan konsultasi ahli neurologi, dengan ahli bedah foci - purulent tempatan; Dalam tanda-tanda stenosis Larynx - Otolaryngologist.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Klinikal: Kehadiran sindrom meningkeal, hari, stenosis laring, proses purulen tempatan (Phlegmon, selulit, arthritis, osteomyelite). Rejim di hospital adalah katil.

Satu contoh perumusan diagnosis

A41.3. Septikemia yang disebabkan oleh Hib, Meningitis Purulent, Ongm.

Rawatan jangkitan hemophilic

Tempoh rawatan adalah sekurang-kurangnya 7-10 hari.

Diet

Nombor Jadual 13. Dengan Epigetytte - Jadual No. 1A, Parenteral atau Fobe Food.

Terapi Perubatan

Terapi ettiropik bentuk penyakit umum dibentangkan dalam jadual. 17-39.

Jadual 17-39. Terapi etiotropik bentuk jangkitan hib umum

Ubat Dos harian, mg / kg Multiplicity of Pengenalan Laluan Pentadbiran
Persiapan baris pertama
Chloramphenic. 25-50, dengan meningitis - 80-100 3-4. Intravena, intramuskular
AMOXICILLIN-CLAWULANIC ACID tiga puluh 3-4. Osually, intravena.
Cefotaxim. 50-100, dengan meningitis - 200 4Intravena, intramuskular
Ceftriaxon. 20-80, dengan meningitis - 100 1-2. Intravena, intramuskular
Persediaan baris kedua.
Meropem 30, dengan meningitis - 120 3Intravena
Ciprofloxacin. 20, dengan meningitis - 30 2Osually, intravena.

Untuk rawatan bentuk setempat, ia juga digunakan: · Azithromycin pada dos 10 mg / kg secara lisan satu kali; · Roxitromycin - 5-8 mg / kg dua kali sehari secara lisan; · Co-trimoxazole - 120 mg dua kali sehari secara lisan selama 3 hari.

Terapi patogenetik ditetapkan, berdasarkan tanda-tanda klinikal, dan dijalankan mengikut peraturan umum. Di bawah meningitis, terapi dehidrasi (furosemid, acetazolamide dalam dos terapeutik sederhana ditunjukkan; dexamethasone pada dos 0.5 g / kg sehari intravena atau intramuskular).

Semasa OnGM, gunakan IVL, terapi oksigen, anticonvulsants.

Dalam epiglotte akut, intubasi trakea, diuretik gelung, glucocorticoids, antihistamin ditunjukkan.

Dengan proses pam tempatan (Phlegmon, Osteomyelitis) menggunakan kaedah rawatan pembedahan.

Ramalan jangkitan hemophilic.

Di bawah meningitis, septikemia, epiglotte - serius, dengan bentuk jangkitan HIB yang lain - menguntungkan. Selepas meningitis, kehilangan pendengaran yang tahan, sindrom hydrosephaly-hipertensi adalah mungkin.

Syarat-syarat kecacatan di bawah meningitis adalah 1-2 bulan selepas pelepasan dari hospital.

Pemerhatian dispensary.

Dengan hib meningitis ditunjukkan. Membawa ahli neurologi, tempoh sekurang-kurangnya 1 tahun.

Pencegahan jangkitan hemophilic

Prophylaxis khusus dilakukan mengikut petunjuk individu (kerap Arvi, patologi kehamilan dan melahirkan anak dari ibu, kekalahan CNS kanak-kanak itu). Vaksin digunakan:

· Aksi-hib (Perancis) pada dos 0.5 ml intramuskular atau subcutaneously (dari 2-3 hingga 6 bulan - tiga kali dengan selang 1-2 bulan dengan pembaziran sekali selepas 1 tahun; dari 6 hingga 12 bulan - dua kali dengan selang 1 bulan dan pembaziran selepas 18 bulan; dari 1 tahun hingga 5 tahun - sekali);

· Hiberix (Belgium) pada dos 0.5 ml subcutaneously atau intramuscularly (dari 3 minggu hingga 6 bulan - tiga kali dengan selang 1-2 bulan dan pembentukan semula selepas 1 tahun; dari 6 bulan hingga 1 tahun - dua kali dengan selang 1 bulan dan Revaccation satu kali selepas 18 bulan; dari 1 tahun hingga 5 tahun - sekali).

Tidak lama dahulu, istilah baru "jangkitan hemophilic" muncul pada jangkitan hemophilic dan memanggil anak-anaknya terhadapnya. Itulah jenis jangkitan, dan apa yang berbahaya, ketahui beberapa orang. Dalam artikel ini, Medaboutmees mengenali anda dengan agen penyebab jangkitan hemophilic pada kanak-kanak dan memberitahu tentang bentuk klinikal utama penyakit ini.

Sedikit tentang patogel - tongkat hemophilic

Sedikit tentang patogel - tongkat hemophilic

Haemophilus Influenza adalah agen penyebab jangkitan hemophilic. Jika tidak, ia dipanggil helikopter hemophilic atau tongkat tongkat. Ia merujuk kepada gram-negatif mikrob, berlaku dalam bentuk penyepit atau sel-sel yang diketepikan (bulat). Mikroba sendiri masih, tidak mempunyai keupayaan untuk membentuk pertikaian. Tetapi mereka mempunyai harta untuk memperoleh bentuk kapsul, yang menyebabkan beberapa sifat patogen mereka.

Beberapa jenis serologi tongkat hemophilic terpencil. Proses yang paling sering patologi pada manusia menyebabkan jenis hemophilic jenis B (jangkitan hib). Ia adalah serotype yang menjadi penyebab manifestasi penyakit yang teruk yang dapat berakhir dengan kematian.

Dengan sendirinya, mikroorganisma ini dianggap sebagai patogen bersyarat, iaitu, boleh hidup dalam tubuh seseorang dan tidak membahayakan. Tetapi di kalangan kanak-kanak, ia boleh menyebabkan wabak penyakit ini. Ini berlaku akibat penampilan klon mikroba patogenik, yang mempunyai sifat menyebabkan proses patologi dalam tubuh manusia.

Kadang-kadang wabak penyakit ditemui di hospital bersalin, di hospital dengan pesakit kronik, pada pesakit yang menerima hormon dan sitostatik dalam terapi.

Sumber penyebaran kayu pfefer menjadi sakit dengan jangkitan hemophilic, serta pembawa yang sihat. Path Airborne adalah utama dalam penghantaran jangkitan. Ejen penyebab boleh masuk ke dalam tubuh manusia melalui pakaian, tuala, buku, mainan, barangan isi rumah.

Ciri-ciri jangkitan hemophilic pada kanak-kanak

Ciri-ciri jangkitan hemophilic pada kanak-kanak

Kanak-kanak dijangkiti jangkitan hemophilic dari kanak-kanak lain, ibu bapa, kakitangan perubatan. Terutamanya terdedah kepada ejen penyebab, kanak-kanak yang menderita immunodeficiencies, terutama yang dilahirkan lebih awal daripada masa.

Faktor-faktor yang paling penting ialah:

  • Umur muda;
  • Mengurangkan perlindungan tempatan terhadap jangkitan;
  • Pengurangan umum dalam rintangan badan terhadap jangkitan.

Di samping itu, peranan predisposisi genetik kepada penyakit dimainkan, gabungan jangkitan yang berbeza pada kanak-kanak pada masa yang sama, serta kemunculan klon wabak H. Influenza.

Biasanya, tongkat hemophilic dalam kanak-kanak yang sihat (pembawa) menetap di membran mukus saluran pernafasan. Ia sering kali jangkitan hib dengan mereka menjadi komplikasi jangkitan lain yang disebabkan oleh virus atau bakteria.

Apabila dijangkiti dengan tongkat Puntefer di luar kanak-kanak mengembangkan penyakit dalam bentuk angina, keradangan telinga, keradangan bronkus atau radang paru-paru. Dalam kes yang lebih teruk, meningitis, Sepsis, Phlegmon dan Abses kadang-kadang sedang berkembang.

Adalah perlu untuk memperhatikan hakikat bahawa antibodi terhadap jangkitan HIB memainkan peranan penting dalam pembentukan imuniti terhadap jangkitan lain juga. Pembentukan antibodi dalam kanak-kanak berlaku sama ada selepas jangkitan dengan tongkat hemophilic, atau selepas vaksinasi terhadapnya.

Ia hampir mustahil untuk melindungi kanak-kanak dari jangkitan dengan tongkat hemophilic. Dia masih bertemu dengannya dengan melawat tempat awam, pengangkutan dan institusi pendidikan. Satu-satunya soalan ialah sama ada ejen penyebab akan menyebabkan penyakit kanak-kanak, dan dalam bentuk apa yang akan dibocorkan.

Pneumonia dengan jangkitan hemophilic

Pneumonia dengan jangkitan hemophilic

Di antara semua kanak-kanak, pesakit dengan radang paru-paru (keradangan paru-paru), dalam 5% kes, penyakit ini disebabkan oleh tongkat hemophilic. Antara pesakit dengan pleuritis (keradangan Pleura), Haemophilus Influenza dirampas lebih kerap. Penyakit kanak-kanak amat terdedah kepada dua tahun.

Untuk pneumonia hemophilic, permulaan yang tajam adalah ciri, peningkatan suhu badan kepada nilai yang tinggi, mabuk yang kuat. Secara umum, gambar klinikal sukar untuk membezakan antara radang paru-paru lain yang disebabkan oleh bakteria.

Tumpuan patologi paling kerap terletak berhampiran akar paru-paru, tetapi ia juga berlaku di jabatan-jabatan lain. Pneumonia berlaku kepada satu atau di kedua-dua belah pihak. Kadang-kadang plot keradangan di paru-paru diabaikan. Pneumonia disahkan oleh kajian radiologi paru-paru.

Ujian darah umum biasanya tidak mencerminkan perubahan keradangan yang serius dalam tubuh, seperti yang diharapkan dengan proses patologi sedemikian. Ini berfungsi sebagai penanda yang istimewa memihak kepada radang paru-paru hemophilic.

Keradangan cangkang serebral dengan jangkitan hemophilic

Keradangan cangkang serebral dengan jangkitan hemophilic

Keradangan kemerosotan cangkang otak (meningitis purulen) pada kanak-kanak hingga tiga tahun biasanya disebabkan oleh kekalahan badan kanak-kanak dengan Jenis Jangkitan Hemophilic B. Kanak-kanak sering menderita pada bulan pertama kehidupan.

Gejala penyakit tidak boleh dibezakan dari meningitis asal bakteria yang lain. Menarik perhatian kepada permulaan yang tajam, mabuk yang diucapkan, muntah pelbagai, gejala neurologi, mungkin menjadi pelanggaran kesedaran.

Kajian patologi cecair cerebrospinal sesuai dengan mereka yang mempunyai meningitis bakteria yang lain. Adalah mungkin untuk mengesyaki meningitis hemophilic bahawa jika keradangan cangkerang otak digabungkan dengan kehadiran fokus patologi dalam organ lain (osteomyelitis, radang paru-paru, sinusitis, sepsis, dll.).

Malangnya, meningitis hemophilic kadang-kadang menjadi punca kematian kanak-kanak itu. Dan bayi yang masih hidup sering kekal getaran neurologi yang berterusan (lumpuh, sindrom convulsive, pelanggaran pembangunan psikomotor, ucapan, pendengaran, dll.).

Keradangan epiglotter dalam jangkitan hemophilic

Keradangan epiglotter dalam jangkitan hemophilic

Bentuk penyakit hib ini adalah kepunyaan salah satu yang paling berat. Nama lain adalah Sharp Epiglotte. Kanak-kanak lebih cenderung dari 2 hingga 5 tahun. Penyakit ini bermula dengan kemunculan gejala mabuk, sakit tekak, masalah dengan menelan, sesak nafas. Masalah pernafasan adalah disebabkan oleh fakta bahawa yang meradang dihoskan (terletak di akar lidah) bertindih dari saluran pernafasan.

Mungkin ada gejala seperti suara yang sangat sipid, air liur, melemparkan kepala belakang. Apabila memeriksa pharynx, edema warna ceri adalah ketara, jika anda menekan akar bahasa.

Sekiranya anda tidak dapat membantu anak anda tepat pada masanya, maka ia boleh hilang. Dalam kes kecemasan, tiub intubasi atau trakeostomi diperkenalkan ke dalam trachestomy pernafasan.

Lain-lain bentuk klinikal yang lain dari jangkitan hib pada kanak-kanak

Lain-lain bentuk klinikal yang lain dari jangkitan hib pada kanak-kanak

  • Pannaculitis - keradangan tempatan dalam tisu lemak (selulit). Anak ayam lebih menyakitkan pada tahun pertama kehidupan. Ia ditunjukkan di dalam kepala kanak-kanak (hairpiece), di kawasan muka dan leher, bahagian padat yang menyakitkan serat subkutaneus teduhan bluette sehingga 10 dan lebih melihat boleh diiringi oleh keradangan di Organ lain (otitis sederhana, pneumonia, dll.).
  • Pericarditis - keradangan beg cetek. 15% daripada semua kes pericarditis dalam kanak-kanak disebabkan oleh jangkitan HIB. Di samping mabuk, kanak-kanak mempunyai degupan jantung yang cepat, nada jantung pekak, masalah pernafasan. Bentuk jangkitan ini juga sangat berat, boleh menyebabkan kematian seorang kanak-kanak.
  • Arthritis purulen adalah keradangan tisu sendi. Kadang-kadang punca arthritis pada kanak-kanak adalah tongkat hemophilic. Secara konkrit terlibat dalam proses sendi besar. Hemophilic Arthritis meneruskan, seperti mana-mana arthritis bakteria lain.
  • Osteomyelitis adalah proses berjangkit yang mempengaruhi tisu tulang, periosteum dan sumsum tulang. Keradangan tisu tulang dengan jangkitan HIB adalah sama dengan jangkitan lain yang disebabkan oleh bakteria. Tulang tubular yang panjang dari anggota badan menderita.
  • Otitis tengah akut - keradangan telinga tengah. Ia memerlukan cara serta otitis dengan jangkitan lain. Perlu diingat bahawa 20-30% daripada semua otitis berlaku kerana jangkitan kanak-kanak dengan tongkat hemophilic.

Jangkitan yang disebabkan oleh H. Influenza dirawat dengan antibiotik: cephalosporins generasi ketiga, makrolida, kurang sering antibiotik baris penisilin, leftomycetin dan aminoglycosides. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan antibakteria, kanak-kanak itu dilantik oleh lapisan dan rawatan simptomatik.

Pada masa ini, anda boleh membuat vaksinasi kanak-kanak terhadap Jenis Jangkitan Hemophilic, bermula dari tiga bulan. Vaksinasi dijalankan mengikut kalendar vaksinasi pencegahan pada kanak-kanak.

Jangkitan hemophilic.

Jangkitan hemophilic. - Ini adalah sekumpulan jangkitan bakteria yang disebabkan oleh tongkat influenza (Pfeiffer). Yang paling sering terjejas oleh organ pernafasan, otak, sistem muskuloskeletal; Semasa generalisasi, Sepsis berlaku. Kira-kira satu pertiga daripada orang-orang yang menentang orang kurang upaya hidup atau mengalami gangguan yang berterusan dari CNS, sendi, organ ent. Diagnosis jangkitan hemophil adalah berdasarkan pengesanan agen penyebab (genetik molekul, kajian bakteriologi), titer antibodi yang semakin meningkat ke patogen (IFA). Rawatan: terapi antibiotik etiotropik, langkah patogenetik, terapi gejala.

Am

Jangkitan hemophilic (jangkitan hib) adalah proses patologi yang disebabkan oleh mikroorganisma patogenik yang bersyarat. Ejen penyebab dibuka pada tahun 1892 oleh imunologi Jerman R. Pfeiffer (tongkat nama keluarga). Jangkitan adalah perkara biasa di mana-mana, kejadian meningkat dalam tempoh musim sejuk. Sehingga satu pertiga daripada semua meningitis umur kanak-kanak disebabkan oleh tongkat hemophilic. Lebih baik kanak-kanak menderita di bawah 5 tahun, tidak ada perbezaan jantina. Menurut beberapa data, sehingga 40-70% kanak-kanak yang menghadiri institusi prasekolah adalah pembawa bakteria.

Jangkitan hemophilic.

Jangkitan hemophilic.

Alasannya

Agen penyebab jangkitan - bakteria genus haemophilus (pandangan N. influenzae), paling sering kekalahan pada manusia memanggil H. Jenis influenzae b. Mikroorganisma adalah wakil patogenik yang bersyarat dari mikroflora biasa membran mukus saluran pernafasan seseorang. Sumber jangkitan boleh menjadi pembawa yang sihat, serta orang yang sakit. Laluan penghantaran adalah titisan udara, kanak-kanak sering digabungkan dengan kenalan (melalui mainan biasa, kutleri).

Faktor-faktor risiko

Kumpulan berisiko tinggi menampung di rumah orang tua, sekolah asrama, wajah selepas splenectomy, kanak-kanak yang baru lahir mengenai pemakanan buatan, yang dijangkiti HIV, pesakit, glucocorticosteroids sistemik jangka panjang, pesakit onkologi. Faktor Risiko Utama:

  • Umur: Sehingga 2 tahun ke atas daripada 60;
  • Kebergantungan yang berbahaya: alkohol, ketagihan dadah;
  • imunosupresi;
  • Pendidikan;
  • kecacatan jantung;
  • hypogammaglobulinemia;
  • keadaan sanitari dan kebersihan yang tidak memuaskan.

Patogenesis.

Patogenesis jangkitan akhirnya difahami. Sekiranya tubuh manusia masuk ke dalam badan, bakteria berterusan di pintu masuk, keluar dan intraselular. Penjajahan boleh berlaku biasanya dan tidak dibasuh strain dengan peralihan dinamik landskap mikroba. Serotype B mempunyai proteases yang tidak dapat memaktifkan imunoglobulin penyembur membran mukus. Protein kapsul tongkat hemophilic boleh menghalang phagocytosis.

Dengan penurunan dalam sifat-sifat yang tahan organisme (luka virus yang bersamaan, tekanan, supercooling) timbul pengaktifan pembiakan patogen dan keradangan tempatan. Stick hemophilic boleh melancarkan membran mukus, jatuh ke dalam aliran darah sistemik, tersebar melalui organ sasaran (otak, cahaya, tisu lembut). Bacterium dapat melipatgandakan dalam darah, membentuk bakteria dengan foci sekunder, dan kemudian keadaan septik.

Klasifikasi

Jangkitan hemophil adalah lebih kerap penyakit yang berkaitan dengan peralihan patologi laten ke dalam manifes selepas penjajahan asymptomatic saluran pernafasan atas oleh mikroorganisma. Jangkitan HIB boleh diklasifikasikan oleh manifestasi klinikal:

  1. Invasif. Termasuk epiglotte, meningitis, pneumonia, kerosakan tulang, sendi, serat lemak subkutaneus. Lebih daripada 85% kes dikesan pada kanak-kanak di bawah umur 4 tahun.
  2. Tidak invasif. Ia sering disebabkan oleh strain yang tidak dicuci, hasil sebagai sinusitis yang berulang, otitis, konjunktivitis. Kagum kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa.
  3. Sepsis. Ciri-ciri ribut, kematian yang tinggi, kekurangan fokus sekunder. Biasanya sakit bayi pada usia 6-12 bulan, teman wanita. Pesakit mati akibat kejutan septik.

Gejala jangkitan hemophilic

Jangkitan HIB mempunyai tempoh inkubasi yang singkat - 2-4 hari. Gejala-gejala berbeza bergantung pada organ yang rosak, tetapi dalam kes-kes biasa mula mengasah dengan peningkatan suhu badan lebih daripada 38.5 ° C, menggigil, kelemahan. Apabila keradangan epiglotter menderita, keupayaan untuk ucapan, menelan, tenggelam berlaku, kekurangan udara pada nafas. Pernafasan menjadi bising, kulit menjadi teduh berkilat. Pesakit duduk, meregangkan dagunya dan memberi makan ke hadapan.

Untuk permulaan meningitis, manifestasi dicirikan oleh arvi: batuk, hidung berair, demam lebih daripada 38 ° C. Kemudian ada perencatan, kata sakit kepala dengan muntah pada ketinggian puncak kesakitan, ketegaran otot-otot oksipital, lampu. Terdapat omong kosong, halusinasi, mengantuk. Penambahan Sepsis menunjukkan ruam hemorrhagic di bahagian yang berlainan di dalam badan. Di muka, leher berlaku anjing laut merah yang menyakitkan (selulit, phlegmon).

Gejala pneumonia - hidung berair, batuk kering, tekak. Beberapa hari kemudian, peningkatan dalam jester batuk, penampilan orang-orang buruk, sakit dada semasa penyedutan, demam lebih daripada 39 ° C. Pesakit mencatatkan kekurangan udara, Pallor, dan kemudian sinusiness kulit, berpeluh yang banyak. Dyspnea pada mulanya ketara hanya semasa latihan, dari masa ke masa muncul sahaja. Kelemahan meningkat, kedudukan terpaksa diperlukan.

Pada kanak-kanak, sebelum tahun pertama kehidupan, gejala meningitis yang disebabkan oleh tongkat hemophilic boleh nyata sebagai demam tahan lebih dari 39 ° C, tidak dibeli dengan cara antipiretik, menyertai (bersamaan dengan muntah), penindasan yang berterusan "Brain Cry ". Selalunya, kejang timbul, merenung otot yang meniru, melarikan diri dan riak musim bunga yang besar. Kanak-kanak boleh menolak makanan, menjadi lamban, tunggal atau, sebaliknya, untuk kekal dalam pengujaan psikomotor.

Komplikasi

Jangkitan hemophil mempunyai beberapa komplikasi, yang utama adalah kegagalan pernafasan akut. Ia berkembang akibat dari asfiksia atau disebabkan oleh pembengkakan kain pernafasan. Sehingga 70% kes pneumonium yang disebabkan oleh bakteria hemophilic, kanak-kanak rumit oleh Pleurite. Selalunya terdapat abses Nastestrian. Komplikasi berbahaya meningitis adalah pembengkakan otak.

Sepsis menyebabkan gejala kekurangan polyorgan dalam 20% pesakit. Kesan jangka panjang yang dipindahkan jangkitan hemophilic: patologi kronik organ ENT (otitis, sinusitis, pekak), buta selepas meningitis dan endophthalmite, osteomyelitis. Sehingga 50% kanak-kanak yang menderita dengan meningitis hemophilic diperolehi oleh kumpulan kecacatan. Komplikasi Rare adalah pericarditis kronik, arthritis.

Diagnostik

Diagnosis jangkitan hemophil dijalankan oleh doktor pelbagai kepakaran, lebih kerap oleh ahli pediatrik, meneliti berjangkit. Adalah penting untuk berhati-hati mengumpul sejarah epidemiologi, terutamanya sejarah vaksinasi kanak-kanak atau orang dewasa. Makmal utama dan tanda-tanda instrumental dan klinikal penyakit:

  • Data fizikal. Secara objektif mengesan gejala bahagian bawah: sesak nafas, perubahan teduh kulit, mencapai intercostal selang, kedudukan terpaksa. Ruam hemorrhagic ditentukan pada kulit badan dan anggota badan semasa sepsis. Manifestasi neurologi termasuk ketegaran otot, gejala positif Lasga, Kerniga, Brudzinsky. Luka purulen kulit kelihatan hiperemen, fluttering, pemakan, sangat menyakitkan.
  • Laryngoscopy. Gejala Epiglotte memerlukan pemeriksaan doktor ENT dengan penilaian visual mengenai keadaan saluran pernafasan. Dengan laryngoscopy tidak langsung, hiperemia Zea diturunkan, sejumlah besar air liur, lendir. Nastestrian meningkat dalam saiz, teduh berwarna merah jambu, pintu masuk ke pemuda disempitkan dari belakang edema dinding.
  • Penyelidikan makmal. Leukositosis ditentukan dengan peralihan tajam formula ke kiri, percepatan ESO. Dalam Sepsis, anemia timbul, trombositopenia, pertumbuhan aktiviti transaminase hati, urea, kreatinin, serta bilirubin, D-dimer, hypoalbuminemia didaftarkan. Dalam Oam - peningkatan kepadatan, proteinuria, sel darah merah. Likvorogram dicirikan oleh Neutrophil Pleaocytosis .
  • Pengenalpastian agen berjangkit. Pengesanan bakteria dihasilkan oleh mikroskopi dan menyemai ke medium nutrien keluar dari nasofaring, zea, sputum, minuman keras, darah, atau pelepasan purulen. Kaedah pengesanan yang terpantas dari tongkat berjangkit adalah PCR. Diagnostik Serologi (IFA) dijalankan di serum berpasangan dengan selang sekurang-kurangnya 14 hari, berfungsi untuk pengesahan retrospektif diagnosis.
  • Kaedah alat. s. Ia adalah perlu untuk melakukan x-ray organ-organ dada atau paru-paru ct rendah. X-ray leher dalam unjuran sampingan digunakan dalam epiglotte yang disyaki. Dalam kes yang teruk, laryngrechoscopy serat optik mungkin. Disyorkan ultrasound tisu lembut, rongga perut. Dengan gejala meningitis, tusukan lumbar diperlukan.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan meningitis yang purulen dan radang paru-paru etiologi lain (sering kali perbezaan makmal, ditentukan apabila patogen dipilih). Epiglotte secara klinikal sama dengan paratrozillary, abses cap. Klinik yang sama mempunyai badan perlombongan Laring, terbakar dengan asid, alkali, tetapi dalam kes-kes ini, butiran sejarah biasanya diketahui. Mungkin perlu mengecualikan laryngitis stenosis akut, benar diphtheria.

Rawatan jangkitan hemophilic

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Jangkitan hib dalam bentuk epiglotte, pecahan, lesi serat lemak di muka atau meningitis - satu petunjuk untuk kemasukan ke hospital, sering dalam pemisahan terapi intensif. Rawatan pegun adalah disyorkan, berdasarkan keterukan negara. Jadi, pneumonia tanpa kegagalan pernafasan boleh dihentikan pesakit luar. Terdapat kesaksian wabak untuk laluan terapi hospital.

Sehingga 5-7 hari suhu badan biasa semasa meningitis dan keradangan orang asli, mod katil yang ketat diberikan, pencegahan lapisan, radang paru-paru hypostatic dijalankan. Sebuah protein tinggi, diet vitamin, peningkatan beban air (dalam ketiadaan kontraindikasi) disyorkan.

Terapi konservatif.

Pesakit dengan jangkitan hemophilic mestilah menerima agen antibakteria yang perlu dimasukkan dari jam pertama pengesahan diagnosis. Rawatan adalah lebih baik untuk memulakan dengan pentadbiran dadah infusi. Adalah penting untuk menjalankan sanaman diri, kerana 70% pesakit yang pengasuh dikesan oleh tongkat hemophilic patogenik. Taktik terapeutik termasuk:

  1. Rawatan etiotropik . Antibiotik pelbagai tindakan yang ditetapkan, dengan mengambil kira rintangan antibiotik yang semakin meningkat. Penyediaan pemilihan: Penisilin yang dilindungi, Cephalosporins, anda boleh menggunakan Macrolides, Carbapenes dan Fluoroquinolones.
  2. Cara patogenetik . Disintel penyebaran besar-besaran dilakukan oleh strok hidroksyetil, crystalloids, pengenalan penyelesaian albumin, plasma yang baru beku. Adalah mungkin untuk melantik NSAID, kurang sering glucocorticosteroids.
  3. Terapi gejala. . Termasuk antipiretik, ubat penahan sakit, sedatif dan ubat-ubatan lain - Mukolitiki, antitussive. Diuretik, hydrochiotherapy, anticonvulsants digunakan. Pembetulan keseimbangan asid-alkali, memberi pampasan kepada patologi kronik.

Pembedahan

Ia dijalankan sekiranya berlaku Phlegmon dan Abses, terutama di muka. Separuh daripada pesakit dengan arthritis purulen, bahu dan sendi pinggul timbul keperluan untuk arthroscopy perubatan. Rawatan tempatan selepas pengasingan yang luas dari fokus purulen adalah mencuci, menggunakan antiseptik untuk pembalut dalam larut, kurang kerap, bentuk salap. Selalunya, trakeostomi dilakukan untuk meningkatkan ketulenan saluran pernafasan.

Ramalan dan pencegahan

Ramalan ini sentiasa serius dan bergantung kepada bentuk jangkitan hemophilic. Kematian mencapai 10-20%. Prophylaxis khusus telah dibangunkan. Vaksin dibenarkan untuk ditadbir dari 3 bulan dalam kehidupan, menurut skema 3-4.5-6 bulan, penolakan dijalankan dalam 1.5 tahun. Digunakan dalam bentuk multicomponent (Pentaxim, Infanrix Hex) dan Monopreparatatika (Akhib, Hiberi). Selepas 5 tahun, vaksinasi tidak dijalankan kanak-kanak yang sihat.

Langkah-langkah yang tidak spesifik adalah kebersihan dan pendidikan dengan penduduk, sanasi pembawa bakteria dalam foci, memperbaiki keadaan hidup. Pautan penting pencegahan adalah pengasingan pesakit dan orang hubungan di rumah atau hospital, acara kuarantin di institusi kanak-kanak (sehingga 10 hari). Antibiotik kecemasanophoprophylaxis ditunjukkan kepada orang dari kumpulan risiko.

Vaksinasi jangkitan hemophilic.Lebih dari satu abad yang lalu, doktor percaya bahawa influenza mengembangkan tongkat hemophilic (tongkat pfeiffer) dalam tubuh manusia. Walau bagaimanapun, hari ini diketahui bahawa jangkitan hemophilic adalah sesuatu yang lain. Perubatan moden mendakwa bahawa jangkitan hemophila menyebabkan terjadinya penyakit otak, sendi dan paru-paru di dalam tubuh manusia. Perkara yang paling teruk ialah jangkitan hemophilic sangat berbahaya kepada kanak-kanak kecil di bawah umur 1-5 tahun. Untuk mengelakkan berlakunya penyakit yang teruk yang disebabkan oleh PoFaffer Stick, pakar ditawarkan hari ini untuk menjalankan vaksinasi terhadap jangkitan hemophilic dalam kanak-kanak kecil.

Penyakit yang disebabkan oleh penyepit hemophilic

Dalam genus "hemofilus" terdapat lebih daripada 16 jenis bakteria, yang masing-masing mampu menyebabkan penyakit tertentu. Yang paling berbahaya adalah jenis B-Hemophilic jenis, yang menyebabkan perubahan yang paling teruk dalam tubuh manusia, dan kesesakan yang merupakan vaksin moden.

Di bawah jangkitan hemophilic, doktor memahami beberapa patologi keras, yang disebabkan oleh satu agen penyebab - tongkat hemophilic. Tongkat hemophilic mungkin berada di membran mukus sebanyak 100% orang yang sihat, ia adalah habitat semulajadi dalam hidupan liar. Sesiapa sahaja boleh berkhidmat sebagai pembawa bakteria asimtomatik yang tidak jatuh sakit, tetapi menyebarkan jangkitan. Kumpulan risiko utama untuk jangkitan sedemikian, yang sering berakhir dengan komplikasi, adalah kumpulan umur kanak-kanak dari enam bulan hingga 4-5 tahun. Ini disebabkan oleh fungsi perlindungan yang lemah kanak-kanak kecil, berbanding dengan orang dewasa, beban besar pada badan kanak-kanak pada usia muda disebabkan oleh pembiakan bakteria aktif untuk pembentukan flora semulajadi dan penyesuaian ke dunia di seluruh dunia, dengan mesyuarat yang kerap seorang kanak-kanak kecil dengan organisma yang tidak diketahui oleh agen penyebab.

Keadaan sedemikian memimpin organisma kanak-kanak yang pesat untuk beban, dalam cahaya yang mana hubungan dengan agen penyebab jangkitan hemophilic sering berkembang menjadi penyakit yang teruk. Untuk mengelakkan kesulitan tersebut, adalah perlu untuk memberi vaksin yang baru lahir, yang akan membantu melindungi tubuh dari pelbagai komplikasi ciri jangkitan hemophilic.

Meningitis.Antara penyakit utama yang timbul akibat provokasi dalam badan kanak-kanak jangkitan hemophilic, doktor mengenal pasti patologi yang teruk berikut:

  • proses keradangan di dalam cengkerang kepala atau tulang belakang (meningitis purulen);
  • Proses radang dalam paru-paru manusia (radang paru-paru, pleurisy);
  • Proses keradangan purulen di telinga tengah (otitis);
  • Arthritis purulen dan lain-lain patologi bersama yang teruk;
  • jangkitan darah (septikemia);
  • Penyakit purulen yang disetilkan di saluran pernafasan atas dan dalam organ dalaman (di hati, sinus komoditi nyaku dan lain-lain);
  • Proses radang dalam bidang serat subkutan (selulit).

Selalunya, hasil daripada jangkitan hemophilic adalah otitis, radang paru-paru atau meningitis. Penyakit ini paling sering dijumpai pada kanak-kanak dari 6 bulan hingga 5 tahun, dan dengan penemuan mereka, doktor bercakap tentang statistik mengecewakan - lebih daripada 5% daripada semua yang sakit pada zaman itu mati. Walau bagaimanapun, fakta ini boleh dengan mudah diperbetulkan, hanya tepat pada masanya menggunakan vaksinasi terhadap jangkitan hemophil untuk anak anda.

Keberkesanan vaksinasi terhadap jangkitan hemophil telah terbukti oleh saintis dalam empat puluhan tahun lepas, tetapi ia termasuk di Amerika dan negara-negara Kesatuan Eropah hanya pada tahun 90-an abad ke-20. Di negara kita, vaksinasi terhadap jangkitan hemophil telah diterima pakai hanya sejak 2011. Jadual pegangannya sepenuhnya bertepatan dengan jadual vaksin yang berkaitan dengan usia.

Petunjuk dan jadual vaksinasi

Antara petunjuk utama untuk vaksinasi terhadap tongkat hemophilic, kriteria berikut dibezakan:

  • umur dari 3 bulan;
  • permulaan melawat institusi prasekolah;
  • kehadiran dalam badan apa-apa immunodeficiency (jangkitan HIV, penyakit onkologi), serta tempoh selepas operasi apabila mengeluarkan limpa;
  • Umur tua;
  • Penginapan dalam keadaan pasukan besar kanak-kanak - rumah kanak-kanak, keluarga yang besar.

RasuahPada tahun pertama kehidupan, adalah perlu untuk menjalani vaksinasi terhadap jangkitan hemophil dengan sama sekali semua kanak-kanak. Dewasa seperti vaksin boleh ditadbir seperti yang dikehendaki jika terdapat faktor yang menyumbang kepada pembangunan jangkitan hemophilic dalam organisma dewasa.

Berdasarkan usia itu, apabila seseorang divaksin, jadual vaksinasi terhadap PoFaffer Stick juga dibina. Sebagai persediaan untuk vaksinasi, polysaccharide kapsul dari bakteria hemophilic digunakan, yang dipertingkatkan oleh tetanus anatoxin. Seperti lyophilisate (iaitu, bahan yang semua di atas mengandungi dalam dirinya sendiri) adalah bahan kering putih atau putih yang memerlukan pembubaran dalam medium cecair. Vaksin diperkenalkan subcutaneously atau intramuscularly.

Vaksinasi pertama doktor disyorkan untuk dilaksanakan dalam tempoh tiga bulan, berulang 4.5, dan yang ketiga dalam tempoh 6 bulan. Vaksinasi tiga kali itu melindungi tubuh manusia yang lebih cepat dalam 95% kes. Selepas vaksinasi terakhir pada usia 18 bulan (pengubahsuaian), perlindungan badan dari tongkat hemophilic meningkat sehingga 100%.

Jika, dalam 3 bulan, kanak-kanak itu tidak tertarik, maka gambarajah pengenalan vaksin agak diubahsuai. Oleh itu, vaksinasi pertama mestilah berlaku pada usia 6 bulan, dan yang kedua adalah tepat 30 hari selepas yang pertama. Revaccation perlu menghasilkan dalam kes ini 12 bulan selepas vaksinasi kedua.

Sekiranya kanak-kanak itu tidak berpegang kepada jangkitan hemophilic, maka vaksinnya berlaku dalam satu peringkat. Sebagai peraturan, sebelum umur ini, anak-anak sudah berhadapan dengan jangkitan hemophilic dan badan mereka secara bebas menghasilkan antibodi kepada penyakit ini, jadi dalam kes ini perubatan hanya cuba membantu. Dengan pengenalan tunggal vaksin, perlindungan imun aktif tubuh manusia dihasilkan, dan apabila perlanggaran dengan jangkitan seperti itu, penyakit itu akan mudah tepat dan tanpa komplikasi yang serius.

Orang dewasa mesti terlebih dahulu membuat ujian untuk kehadiran antibodi untuk jangkitan hemophilic, dan hanya menetapkan carta dan bilangan aplikasi yang diperlukan oleh ubat.

Kesan sampingan dan tindak balas kepada vaksinasi

Semua analog vaksin terhadap jangkitan hemophil mempunyai kira-kira ciri yang sama, jadi dalam kes ini ia tidak terlalu penting, yang jenis vaksin kepada kanak-kanak akan diperkenalkan. Reaksi terhadapnya, sebagai peraturan, tidak sama ada mereka sangat lemah. Antibodi terhadap tongkat hemophilic, dengan imunisasi yang betul dan lengkap, dihasilkan oleh 4 tahun yang akan datang dalam kehidupan manusia dan melindunginya dalam titik-titik yang paling tajam dengan jangkitan.

Jarang selepas vaksinasi kanak-kanak terhadap penyakit ini, anda boleh mengesan infiltrat, kemerahan di tempat suntikan. Reaksi sedemikian dalam kebanyakan kes bercakap bukan tentang tindak balas badan pada vaksin, tetapi pada pengenalan jangkitan semasa proses suntikan. Juga, selepas suntikan, suhu badan kanak-kanak boleh sedikit meningkat, ia dapat mengalami kelemahan, kelesuan, kegagalan tidur dan kehilangan selera makan.

Ruam dalam kanak-kanakSelepas vaksinasi terhadap jangkitan hemophil, hanya satu jenis kesan sampingan yang mungkin berlaku - ini adalah ruam kecil, seperti dengan urtikaria (Urctaria), setempat di tapak suntikan (kurang kerap - memanjangkan seluruh badan kanak-kanak). Ini adalah tindak balas alergi terhadap ubat.

Walau bagaimanapun, semua tindak balas di atas dan kesan sampingan hanya berkaitan dengan vaksin satu komponen. Dengan pengenalan ubat multicomponent, pada masa yang sama melindungi seseorang dari batuk, diphtheria, tetanus, hepatitis B, poliomielitis, reaksi boleh lebih jelas dan kuat. Ini disebabkan oleh keupayaan reaktif tubuh manusia untuk bertindak balas terhadap pengenalan komponen yang bertujuan untuk membangunkan imuniti. Kejang yang paling biasa, suhu tinggi, bengkak kaki, sakit di tempat suntikan, neuritis (di mana vaksinasi dihasilkan), terjadinya bronkitis, mual dan muntah, gatal kulit.

Selepas pengenalan mana-mana vaksin multicomponent dan berlakunya kesan sampingan, desensitisasi badan diperlukan. Terapi gejala dijalankan. Suhu yang tinggi disyorkan untuk mengurangkan agen antipiretik yang sesuai untuk kecekapan dan bentuk pentadbiran, kemerahan anggota badan dirawat dengan agen anti-radang, manifestasi alergi - ubat antihistamin. Dalam kes tindak balas yang teruk, sebagai contoh, apabila terdapat edema quinque, anda mesti merujuk kepada doktor.

Untuk mengelakkan kemunculan komplikasi selepas vaksinasi, adalah disyorkan untuk mendapatkan pemeriksaan doktor. Beberapa minggu sebelum vaksin yang dikatakan perlu dihadkan untuk dihubungkan dengan berpotensi pesakit dengan apa-apa jenis jangkitan (had tinggal dalam kolektif). Tidak mustahil untuk memberi anak untuk mencuba makanan baru sejurus sebelum hari vaksinasi, kerana dalam hal ini tidak ada yang dapat mengatakan dengan pasti bahawa ia menyebabkan kesan sampingan, vaksinasi atau produk.

Vaksinasi terhadap jangkitan hemophil secara keseluruhannya diterima dengan baik oleh tubuh manusia pada usia apa pun. Walau bagaimanapun, selepas itu, ia sepatutnya kira-kira 30 minit untuk kekal di bawah pengawasan doktor untuk mengelakkan kemunculan reaksi alergi yang paling kuat. Juga kanak-kanak yang dikontraindikasikan dengan hubungan dengan orang yang berpotensi dijangkiti, prosedur mandi panjang (pancuran lebih baik daripada mandi) dan produk baru dalam diet.

Dalam kes yang jarang berlaku, vaksinasi terhadap kayu PoFaffer tidak dijalankan. Ini berlaku jika kanak-kanak itu mencapai usia lima tahun (pengecualian adalah kemasukan seseorang kepada kumpulan risiko untuk jangkitan ini), belum mencapai 3 bulan lagi dari genus, jika terdapat data alergi pada komponen vaksinasi . Juga vaksinasi ditangguhkan dalam berlakunya penyakit pernafasan yang tajam sehingga saat pemulihan lengkap dan pemulihan imuniti.

Varieti vaksin moden

Sehingga kini, pasaran ubat mempunyai beberapa vaksin yang sangat efisien yang membantu melindungi tubuh daripada jangkitan hemophilic.

Vaksin Perancis "AKT-HIB" adalah satu komponen, mudah alih dan, yang penting, serasi dengan vaksin lain. Vaksin ini jarang memberi reaksi, kebanyakannya mereka semua berdasarkan alahan kerana komposisi dadah.

Satu lagi vaksin Perancis "Pentaxim" sudah menjadi komponen pelbagai, selari melindungi organisma kanak-kanak dan dari penyakit berjangkit yang dahsyat seperti batuk, tetanus, poliomielitis dan diphteria. Kelebihan seperti vaksin menentukan harga yang tinggi, tetapi kualiti pengeluar dadah memegang tahap tertinggi.

Vaksin satu komponen Belgium terhadap jangkitan hemophilic "Hiberix" membolehkan anda untuk memberi vaksin seseorang yang berumur 6 minggu dari genus. Vaksinasi awal sedemikian sangat diperlukan untuk kanak-kanak mengenai pemakanan buatan.

Tetapi satu lagi vaksin Belgium tindakan multicomponent - Infanriks Hexa - membantu dalam melindungi tubuh manusia dari semua jangkitan yang sama seperti "Pentaxim", tetapi juga juga melawan Hepatitis V.

Kos ubat sedemikian adalah tinggi, tetapi mekanisme tindakan dan kecekapan - di peringkat yang sepatutnya.

Vaksinasi yang bertujuan untuk memerangi jangkitan hemophilic adalah mandatori untuk semua kanak-kanak, kerana ia membantu melindungi organisma yang lebih cepat daripada penyakit yang teruk seperti meningitis, radang paru-paru dan lain-lain dengan hampir 100% kebarangkalian.

Sumber

Artikel Pengarang:

Velvikova Nina Vladislavovna.

Specialty: berjangkit, ahli gastroenterologi, Pulmonologist .

Pengalaman biasa: 35 tahun .

Pendidikan: 1975-1982, 1MMI, San Gig, Kelayakan Tinggi, Fizik Berjangkit .

Kami akan berterima kasih jika anda menggunakan butang:

Pengarang: Trubacheva E.s., Doktor - Ahli Farmakologi Klinikal

Topik hari ini menyangkut wakil seterusnya mikroflora biasa, yang di bawah keadaan tertentu boleh menyebabkan penyakit yang teruk, kedua-duanya pada zaman kanak-kanak dan dewasa. Ucapan akan pergi O. Haemophilus. influenzae. , Hanya meletakkan, mengenai hemophile.

Mari kita mulakan secara tradisional S. Aspek mikrobiologi

Haemophilus influenzae.

Di manakah nama mikroorganisma berasal? Hakikatnya adalah bahawa bakteria kecil ini memerlukan faktor yang terdapat dalam darah (faktor X - Gemein dan V - nikotin-adenine dinucleotide) untuk pertumbuhan pada agar coklat, jadi mereka dipanggil bakteria hemoglobinophilic atau hemofilia.

H. influenzae. Ia adalah bakteria seperti gram-negatif seperti penjajahan saluran pernafasan atas. Enam jenis hemophil, yang dilambangkan oleh surat dari A ke F, yang berbeza dengan kehadiran atau ketiadaan kapsul luar. W. H. influenzae. Kapsul jenis B (HIB) boleh didapati dan merupakan struktur polimer yang terdiri daripada ribose dan ribitol yang terikat oleh asid fosforik. Kapsul ini adalah patogenik faktor utama, kerana terima kasih kepada mikroorganismanya dapat mempertahankan diri dari phagocytosis dengan berkesan dan mengaktifkan sistem pelengkap, dengan itu memastikan kelangsungan hidupnya. Oleh itu H. influenzae. Jenis B adalah yang paling invasif dari semua jenis hemofil.

H. influenzae. Mampu membentuk biofilm yang menyumbang kepada kelangsungan hidup seluruh koloni, dan bukan sahaja mikroorganisma individu, kerana ia lebih aktif menentang faktor imuniti. Mengenai apa yang biofilm, yang kita katakan di sini.

Dengan semua hemophils yang dinyatakan di atas, termasuk jenis B, adalah komponen mikroflora nasofarynx normal. Selepas kelahiran nasopharynk dijajah oleh tempat tidur H. influenzae. Dan tidak selalu penjajahan ini membawa kepada perkembangan penyakit. Kemudian, ketika bertemu dengan Hib Carrier, mereka juga dirawat. Perkembangan selanjutnya akan bergantung kepada keadaan mukosa nasofaring.

Aspek epidemiologi

H. influenzae. Sangat tidak stabil dalam persekitaran luaran, mana-mana pembasmi kuman membunuh mereka dengan serta-merta, jadi sumber penyakit itu hanya seseorang - seorang pesakit atau pembawa, dan mekanisme penghantaran adalah eksklusif udara drone, kerana patogen dalam kuantiti yang banyak tertumpu dalam rahsia daripada saluran pernafasan atas. Dan jika pesakit tidak mengasingkan (atau sekurang-kurangnya tidak memakai topeng pada mereka), maka semuanya cepat diwajibkan.

Terutama banyak patogen yang terkumpul di air liur dan mukosa yang dipisahkan oleh kanak-kanak yang sakit, yang menunjukkan penularan akut (tidak ada yang mengingatkan?). Dan memandangkan fesyen tahun-tahun kebelakangan ini untuk membawa kanak-kanak yang sakit (saya akan fikir, Snot dan Batuk) dalam kumpulan yang teratur dan ketiadaan vaksinasi mandatori, anda boleh mendapatkan kilat besar di tadika. Sumber-sumber sastera mencadangkan bahawa di Rusia kepada 40% daripada meningitis pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun telah menyebabkan hib dengan kematian sekitar 5-10% dan komplikasi berat dalam 40%. Pada masa yang sama, pengangkutan H. influenzae. Jenis B di kalangan kanak-kanak berumur berbeza untuk Rusia adalah 35-78%. Di samping itu, pada tahun pertama kehidupan, Strain Hemophil Atpirated boleh dibezakan, menyumbang kepada risiko tinggi untuk membangunkan otitis purata akut. Dan sejak itu, atas alasan yang jelas, kita tidak boleh mengesyorkan membubarkan kumpulan tadika untuk mengurangkan kekerapan pengangkutan hemophil, ia tetap hanya satu hasil - vaksinasi yang kita masih mempunyai pilihan, dan jika terdapat komponen hib dalam vaksin, ia kadang-kadang dimasukkan sahaja Di bawah tekanan ibu bapa, sejak jururawat mengenai ketersediaannya di dalam kotak itu tidak semestinya tidak meneka (soalan ini sangat cerah membincangkan doktor di blognya - Pediatrik Sergey Butyria, dan walaupun pada hakikatnya jawatan itu ditulis untuk ibu bapa, doktor juga Jangan menghalang doktor untuk mengingati bahawa destinasi mereka boleh dibaca, untuk meletakkannya dengan sedikit, samar-samar). Dan adakah ia untuk tenaga yang dibelanjakan untuk melawan Golden Staphylococcus dalam hidung dan kale kanak-kanak, untuk beralih kepada pengesanan dan sanitasi jenis Hemophil pada usia yang sama? Dan perniagaan akan berguna, dan dari staphylococcus yang tidak jelas lag.

Secara berasingan, perlu diperhatikan bahawa di negara-negara dengan penduduk hitam yang lazim (kita tidak boleh bayangkan di mana kita masih boleh membaca) kecenderungan untuk pengangkutan dan pembangunan penyakit yang disebabkan oleh H. influenzae. , serta untuk kematian kanak-kanak dari meningitis hemophilic, bahkan lebih tinggi memandangkan kemungkinan kerentanan genetik.

Aspek klinikal

Semua penyakit yang disebabkan oleh H. influenzae. boleh dibahagikan kepada invasif dan tidak invasif. Invasif Penyakit disebabkan oleh Capsular H. influenzae. Jenis B, dan ini termasuk pneumonia, meningitis, seps, arthritis, epigetytes dan selulit. Adalah penting untuk diingat bahawa faktor pencegahan untuk kapsul H. influenzae. adalah kehadiran lendir di permukaan saluran pernafasan, dan sebaik sahaja, untuk sebab tertentu, hilang, hemofhilas segera ditetapkan pada epitelium, dan kerana mereka tidak tertakluk kepada phagocytosis yang diteruskan kerana kehadiran kapsul, Ia agak cepat ditembusi di bawah epitelium, halangan limfoid dan jatuh ke dalam darah, menyebabkan penyakit di atas.

Tidak invasif Penyakit yang disebabkan H. influenzae. , timbul sebagai akibat daripada penyebaran mengenai membran mukus saluran pernafasan hemophile bukan ubat yang tidak dibasuh dan merupakan komplikasi Arvi, yang dapat mengurangkan tindak balas imun tempatan. Perhatian Pediatrik bukanlah Staphylococcus, yang mana beberapa yang sangat berjuang, dan Hemophile menyebabkan komplikasi bakteria sekunder jika tiba-tiba timbul.

Apabila kita perlu berfikir H. Influenzae?

  • Dengan kerosakan kepada paru-paru - akut atau memburukkan bronkitis kronik (terutamanya dalam perokok), radang paru-paru yang diperoleh masyarakat (pada kanak-kanak sehingga 10% daripada kes)
  • Kekalahan organ-organ ENT: Pada zaman kanak-kanak, ia akan menjadi epigetyt, sinusit, otitis sederhana (baik pada kanak-kanak, dan dewasa), selulit periorubital
  • Dalam bakteria pada zaman kanak-kanak dan, mungkin, jarang, endokardit bakteria
  • Di bawah kekalahan sistem saraf pusat pada kanak-kanak - meningitis (pada orang dewasa ia sangat jarang berlaku, dalam kanak-kanak yang diimunisasi oleh vaksin hib, hampir tidak pernah)
  • Dengan kerosakan kepada sistem muskuloskeletal - arthritis septik, osteomyelitis (pada orang dewasa)
  • Lesi Mata - Conjunctivitis

Yang paling terdedah kepada pembangunan jangkitan hemophilic :

  • Kanak-kanak yang lemah oleh Rakhit dan Hypotrophy
  • Pesakit onkologi
  • Pesakit dengan immunodeficiencies pelbagai etiologi
  • Pesakit dengan anemia sel sabit
  • Perokok perennial.
  • Kanak-kanak, sering sakit orvi

- Iaitu, ia akan menjadi pesakit yang pada awalnya mempunyai keadaan yang menyumbang kepada kelemahan sistem imun, termasuk respons tempatan (NR, pelanggaran pelepasan mukicillion dalam perokok) yang membawa kepada pendedahan pintu masuk untuk hemophil.

Selepas jangkitan hemophilic yang dipindahkan disebabkan oleh HIB, imuniti yang sangat tahan dengan kandungan antibodi yang tinggi terbentuk. Pada masa yang sama, kanak-kanak di bawah dua bulan jarang sakit, kerana pada masa ini terdapat antibodi ibu.

Meningitis Hemophil di bawah umur 5 tahun dalam 90% kes disebabkan H. influenzae. Jenis B, manakala 60% kes jatuh pada usia sehingga 2 tahun, dan meneruskan dalam bentuk sepsis dengan luka bukan sahaja cengkerang otak, tetapi juga sendi, telinga tengah, paru-paru, dan sebagainya.

Penyakit hemophilic kanak-kanak yang kedua sangat menggerunkan, yang selama beberapa jam boleh menyebabkan kematian, adalah epiglotit akut, ia juga "croup" yang mampu memberikan halangan lengkap saluran pernafasan. Punca itu juga H. influenzae. Jenis b.

Otitis tengah akut, baik pada kanak-kanak dan orang dewasa, dalam kebanyakan kes juga menyebabkan H. influenzae. - kebanyakannya strain yang tidak diingini.

Kerap tidak mesra dengan penyakit pernafasan yang tajam, penyebab komplikasi bakteria sekunder paling kerap H. influenzae.

Di samping itu, anda tidak sepatutnya melupakan jangkitan mengenai komuniti dan pembangunan radang paru-paru yang berkaitan dengan hemophilic pada pesakit dengan koloni mereka di nasofaring, atau jangkitan oleh tangan dan jururawat pasukan resusitasi. Dalam kes ini, pneumonia kipas yang awal (dalam masa 2 hari) akan dibangunkan.

Aspek diagnostik

Diagnostik Mikrobiologi memainkan peranan utama dalam terapi penyakit yang disebabkan oleh H. influenzae. Apakah kaedah dan cara yang boleh kita gunakan?

  1. Alat Diagnostik Ekspres - Pengesanan Kapsul Hib-Antigen dalam cecair tulang belakang, darah, cairan pleura dan air kencing
  2. Cara diagnostik mikrobiologi, dan untuk ini sehingga pelantikan antibiotik perlu mengumpul semua bahan biologi yang diperlukan - darah, air kencing, bronchoalveolar lavage (spindy sputum tidak bermaklumat), cairan tulang belakang, dll.
  3. Serologi nilai klinikal tidak ada, tetapi jika anda ingin menulis kerja saintifik dan terdapat akses ke makmal, maka ia adalah mungkin
  4. Satu cadangan yang tidak dijangka - jika anda mempunyai bau yang tajam, dan dari pesakit yang jelas berbau tikus, ia boleh menjadi petunjuk dalam carian awal, boneka. Benar, pesakit tidak perlu mengesankan tanggapan seolah-olah dia hidup dengan tikus ini.

Apa yang perlu dirawat?

Peranan utama dalam rawatan dimainkan oleh umur pesakit dan penyetempatan proses. Di samping itu, adalah perlu untuk mengingati bahawa hemophiles, seperti pneumococci, boleh menghasilkan penisillinases daripada hampir sepenuhnya dikecualikan daripada penggunaan bentuk yang tidak dilindungi dari penisilin semula jadi dan sintetik jika pesakit telah digunakan pada separuh masa depan tahun berikutnya.

Jangkitan tidak berbahaya pada orang dewasa , seperti otitis purata akut, pembesaran bronkitis kronik atau sinusitis boleh dirawat mengikut skim berikut:

  • Amoxicillin Clavulanate 500 mg tiga kali sehari secara lisan, atau 875 mg dua kali sehari.
  • Sekiranya tidak ada data mengenai rawatan antibiotik pada separuh tahun sebelumnya, adalah mungkin untuk menggunakan Amoxicillin 500 mg tiga kali sehari.
  • Sumber-sumber asing mengesyorkan penggunaan Co-Trimoxasol, tetapi penulis tidak mahu menyukainya sama sekali.
  • Cefuroxime 250-500 mg secara lisan dua kali sehari.
  • Moxifloxacin 400 mg sekali sehari atau levofloxacin 500 mg sekali sehari.
  • Azitromycin (yang pengarang yang benar tidak suka kerana profil keselamatan) Kami disyorkan untuk menggunakan 500 mg sekali dan kemudian 250 mg sekali sehari 4 hari - skim liar yang disebabkan oleh masalah dengan profil keselamatan, dan jika anda benar-benar mahukan Macrolides , ia lebih baik menggunakan Clarithromycin yang lebih selamat - 500 mg dua kali sehari.

Tempoh rawatan adalah:

  • Dengan otitis akut 10-14 hari;
  • Sinusit 10-14 hari;
  • Pemberian bronkitis kronik adalah 5 hari untuk fluoroquinolones atau 14 hari untuk orang lain.

Meningitis di Dewasa (Terapi Antibakteria sahaja)

  • Ceftriaxone 2 gram intravena setiap 12 jam (dos maksimum 4 g)
  • Cefotaxim 2 g / setiap 4-6 jam (12 g maksimum)
  • Sekiranya terdapat data mengenai kehadiran kepekaan, anda boleh menggunakan ampicillin dalam dos 2 g setiap 4 jam intravena
  • Sebagai alternatif kepada Betalactama, anda boleh menggunakan Fluoroquinolones

Meningitis pada kanak-kanak (Skim untuk Prematurendrients kita melihat dalam kesusasteraan yang sesuai, atau dalam arahan untuk menggunakan ubat-ubatan yang disebutkan)

  • Cefotaxim - 200 mg / kg / hari dalam / setiap 6 jam
  • Ceftriaxone - 100 mg / kg dalam / setiap 12-24 jam
  • Tempoh rawatan 10-24 hari

Jangkitan Kehidupan Berat di Dewasa , seperti pneumonia, selulit berat, arthritis septik:

  • Ceftriaxone 1-2 g dalam / setiap 12-24 jam
  • Tsefotim 2 g / setiap 6 jam
  • Di hadapan kepekaan - Ampicillin 2 g dalam / setiap 6 jam
  • Sebagai alternatif kepada Beta-Lactam - Fluoroquinolones

Sebagai kesimpulan perbualan kami, saya ingin sekali lagi ambil perhatian bahawa asas pencegahan jangkitan hemophil yang teruk dan hidup dalam tahun-tahun pertama kehidupan adalah untuk digunakan H. influenzae. Jenis B - Vaksin dan pengenalan ini dalam vaksin kalendar kebangsaan, tetapi untuk sekarang tidak ada kerja penjelasan dengan ibu bapa (bukannya menakutkan staphylococcal emas yang dahsyat).

Kongsi dengan kawan-kawan

Sila isi alamat e-mel dan pastikan bahawa mereka betul.

Добавить комментарий