血友病感染症 - 症状、治療

一般

血友病感染病原体

血友病感染症(HIB感染)は血友病ワンドB型によるものです。 HaemophilusインフルエンザエタイプB。 それは急性感染症 - 精製髄膜炎、肺炎(肺の炎症)、エピロット(喉頭炎の炎症)、関節炎(関節炎)、および全生物の精製敗除を引き起こす可能性があります - 敗血症。血友病感染症は、好ましくは呼吸器、中枢神経系、および様々な臓器における精製病巣の発症を損なうことを特徴とする。細菌 インフルエンザエ。 鼻咽頭では、空気滴を持つ他の人に伝達できる場所から局所化します。鼻咽頭中心のもののごく少数の数は病原体によって局在化されている、疾患は臨床症状を呈しています。しかし、キャリア インフルエンザエ。 鼻咽頭は病原体の広がりの重要な供給源です。

病気の可能性

いくつかのリスクグループがこの疾患で分離されています。第一に、子供たちは最も頻繁にこの感染症に苦しんでいます。さまざまな研究によると、子供のチームの血友病棒運送は5​​0%に達しています。 6~12ヶ月。人工摂食に位置し、母乳を含む少量の母性抗体、特に最も深刻な感染形態を発症する危険性が高い - 肺の炎症と髄膜炎の炎症を受ける危険性が高い。このため、人工給餌は、3ヶ月から始めて、HIB感染に対してワクチン接種するための追加の適応症です。

極度の年齢の人々(2歳未満の子供)、そして社会経済的地位が低い人も血友病感染症の影響を受けやすいです。さらに、この疾患は、社会経済的地位が低く、アルコール依存症患者、リンパグラ腫症患者(Hodgkin病)、鎌状赤血病貧血の患者の対象となる。人は脾臓摘出術(脾臓の除去)を露出させた。

冬と春の終わりに発生率が上がります。近年、成人の発生率が著しく増加しています。

症状

疾患の期間は、マニフェスティックにおける潜伏感染の推移のためにしばしば疾患がしばしばあるので困難である。それは、血液性播種によって引き起こされる上気道および疾患の粘膜の局所炎症過程として開発され得る。

罹患症の後の合併症

多くの場合、血友病感染症は、対応する症状を伴う通常の呼吸器感染症の形の子供で起こります。しかしながら、症例もまたより深刻な感染形態はない。血友病感染の最も重症の形態は、精製髄膜炎です。 6歳までの子供の中のいくつかのデータによると、すべてのケージ髄膜炎の全例の3分の1 Haemophilusインフルエンザ豆タイプB 。血友病髄膜炎は、治療薬が抗生物質に耐性を及ぼす酵素を産生するため、治療は不十分です(多くの抗生物質に敏感ではない患者からの約20~30%の血友病スティック)。したがって、治療の結果は必ずしも成功していないため、疾患の重度の形態の死亡率は16~20%に達することができます。

血友病髄膜炎を被った患者の3分の1では、不可逆的な神経学的合併症が発症しています - けいれん、神経精巣の発達、難聴、失明などの遅れです。

肺炎 ,血友病スティックタイプBによって引き起こされ、主に2から8年の子供が発生し、その症例の60%の流れにも、心臓と肺からの様々な合併症があります。

血友病感染症、すべての精製耳、スロート、鼻、鼻、特に、再発性の精製オタイト(中耳の炎症)および洞(鼻の見かけの副鼻腔の炎症)の半分までの半分の半分が血友病感染と関連している。

血友病敗血症は、6~12ヶ月の子供たちにもっと多くの頻度で発症します。この疾患に強いされています。それはしばしば稲妻の衝撃と患者の急速な死を伴う避難室として激しく進行します。

精製性関節炎は血液発生性血液性粘着性の結果であり、しばしば骨髄炎を伴う。

死亡

現在、卵黄棒によって引き起こされた26-43症例、10万人の子供あたりの26~43症例がヨーロッパ諸国に登録されていますが、死亡率は1~3%、高レベルの神経学的合併症です。

処理

血友病スティックは抗生物質に対して記録的に耐性があるため、血友病のhib感染は治療が不十分です。このため、現代の抗生物質でのタイムリーな治療でさえも失敗することが多い。ペニシリン系抗生物質、エリスロマイシン、残量、テトラサイクリン - それらに対する血友病スティック耐性の割合は80~100%(細菌の専用サンプル数)です。エチオトロピック療法がなければ、いくつかの形態の血友病感染症(髄膜炎、エピロット)はほとんど常に患者の死で終わる。血友病感染症からできるだけ早く治療を開始する必要があります。

予防接種の効率

2000年には、リソースが限られている国におけるHIBワクチンの広範な導入に、HIB感染は1~59ヶ月の子供の深刻な病気の81百万例の原因(振動振幅 - 7.33百万ケース)および371,000死亡事例(振動の振幅 - 247 000 = 527,000)。 2008年までに、136人が加盟国が血友病スティックワクチンを導入した場合、60ヶ月以内の小児の中で、HIB感染によって引き起こされた203,000人の死亡が発生したと推定されました(振動振幅136,000~281,000)。

HIBワクチンの有効性は95~100%であり、抗体保護力価は少なくとも4年間保存されている。

イスラエル、オーストラリアに予防接種を受けたものの中で、HIB感染は100万件のみの頻度で開発しました。これらの子供たちの18%が未熟児を含む問題を抱えていました。 33%において、低レベルの免疫グロブリンがあった。

ワクチン

現在、この感染の予防のための唯一の手段はワクチン接種である。誰の勧告について、血友病感染に対する予防接種はすべての子供に示されています。今日の予防接種効率は95~100%と推定されています。ヨーロッパと北アメリカの多糖結合Hibワクチンの多数の試験が行われました。特に、英国(1991-1993)における臨床試験は、親水性病因の発生率の87%の減少を示しました。オランダでは、同様の研究を実施するとき、免疫化の開始から2年以内に血球炎の髄膜炎の症例の完全な欠如が記録されました。

現代のワクチンは、主な抗原が18ヶ月未満の小児の免疫を生産するために必要とされる血友病棒カプセルおよび破傷風抗シシンの化学的に結合した抗原です。

推奨されるカレンダー。 HIB感染に対して以下のワクチン接種カレンダーのいずれかをお勧めします。

  • ブースター投与量のない一次ワクチン接種コース内で3回投与する(3P + 0)。
  • 2次ワクチン接種コース内の2回投与量およびブースター投与量(2p + 1)。
  • 3次ワクチン接種コース内の3回投与量およびブースター投与量(3P + 1)。

重症疾患の負担のピークが若い年齢の乳児の血液の血液性感染である国では、早期に3回の用量のワクチンの導入が恩恵を受けることができます。

ロシア連邦第125条第21.03.14号の厚生の順序で。血友病感染タイプBに対する予防接種は、リスクグループからの子どものためのロシア連邦の予防的予防接種の国家カレンダーに導入されました。

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最近の伝道学

ロシアにおける股関節炎炎の発生率は、0~5歳の子供16.9と推定され、この疾患を伴う死亡率は15~20%、35%が持続的な欠陥を発症します。ロシアでは、感染は2007年以来登録されています(単一のメッセージ)。 2005年から2007年のモスクワで精製髄膜炎47例(57%)の精製83例の血友病感染症が引き起こされた。

歴史的情報と面白い事実

初めて、インフルエンザの血友病スティックは、インフルエンザパンデミックの間にリチャードプフィファーによって強調され、インフルエンザの原因を誤って採用し、その名前(Bacillus pfeiffer)を決定しました。 1920年、赤血球因子の微生物の成長の必要性を発見したヴィンセルと同僚は、Haemophilus(「愛情のある血」)と改名されました。 1933年、年齢からの血友病感染症の発生率の依存性は、フォトガルとライトによって発見されました。

血友病感染症 - 細菌血液性棒(Haemophilusインフルエンザ菌)によって引き起こされる急性感染症の群。

血友病スティックの種類に応じて、血友病感染症の経過にはいくつかの変異体があります。感染率は光によって極めて重く、生命を脅かす。

重い形は細菌の血友草のインフルエンザタイプBを引き起こす。 (HIB)。 hib感染症 - ケプシス炎。 5歳未満の子供にとって最も危険です。

また、血友病嚥下炎、髄膜炎、関節炎、エピグロット(陰膜の炎症)、肺炎などが発生します。

罹患率の構造

ロシア連邦のワクチン - Philatexのおかげで、HIB感染の発生率は散発的なレベルに登録されています。

病原体

ヒント - 感染の原因剤は血友病箸型Bです。

B型B型の血友病スティックは、上気道の粘膜の正常微弾性膜の代表的であり得る。キャリアは、流行条件に応じて人口の5~80%のものであり得る。

子供の間の細菌H.インフルエンザゼBのキャリッジのレベルは、子供のチームで購入されている条件で、約1~10%です - 最大40%。

ソース感染症

hib感染または細菌担体のあらゆる形態の人は病気です。

転送方法

血液性感染症は、咳が発生すると、くしゃみの間にエアードリップによって伝達されます。

危険なグループ

リスクグループで

- 神経系の疾患、免疫不全状態、解剖学的欠陥、血友病感染のリスクが急激に増加した。腸管開発異常を伴う。腫瘍疾患および/または長期免疫抑制療法を伴う。

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(ロシア社会省04/24/243N N 243N)

潜伏期間

HIB感染の長い間非症候性の流れの可能性のために、インキュベーション期間は実質的に決定することは不可能である。

感染期間の期間

血友病感染症の患者は、疾患の症状の出現から最も伝染性になり、病原体を10日間割り当て続けています。

臨床写真

病原体の局在化に依存します。

病原体が血流に落ちない場合、ORZの臨床写真は発展途中、鼻腔内、痛み、疼痛、結膜炎などが発生している。血流、脊髄液、血友病嚥下腫胎児、エピグロット、敗血症性関節炎の発症を引き起こす。骨髄炎、心筋炎、髄膜炎など

髄膜炎の症状(症例の約95%は1ヶ月から5年の子供たちです):突然の始まり、発熱、頭痛、無細かい、後頭筋の無剛性(小児ではないかもしれません)、吐き気、嘔吐。

肺炎の症状:熱、寒さ、頭痛、弱さ、豊富な発汗、咳、呼吸、胸痛、

敗血症の症状:意識、発熱、吐き気、下痢、腹痛の混乱。致命的な結果をもつ雷雨の危険性

危険な病気より

U10-15%の股関節感染は、重度の合併症(てんかん、難聴、脳麻痺)を発症します。 15~20%は、そのような複雑さ、学習における行動的困難および困難、ならびに音声および言語に関する問題としての合併症。合併症は長期的です。

診断

診断は、臨床像と実験室データに基づいて確立されています。

処理

髄膜炎が疑われる患者は感染病院で治療されます。

防止

ワクシノプロフィスは、HIB感染感染の症例の90%を超えることを回避することを可能にするが、HIB感染ワクチンは他の種類の血友病棒によって引き起こされる疾患を妨げない。

子供用予防接種図

リスクグループからの子供のために血友病感染症に対する予防接種が提供されています。最初の予防接種は3ヶ月齢で行われます。 、4.5ヶ月後。 3番目 - 6ヶ月後。

回転:18ヶ月。

予防接種の禁忌

- 破傷風を含むワクチン成分に対する感受性、

- 前投与のヒボワクチンに対するアレルギー反応または特異的な合併症。

ワクチンの導入に対する反応

まれに、局所的な反応は、2日以内に進行中の温度の増加と共に注目されています。ワクチンの注射部位での痛み、腫脹、温度上昇、食欲が減少します。

非特異的予防

非特異的予防は、個人衛生の規則に準拠して健康的なライフスタイルを実施しています。

血友病感染

血友病感染症 - 病原体を透過させるためのエアロゾル機構を有する急性人体感染症。それは、気道および脳の殻への損傷を特徴とする。

ICD-10のコード A41.3。 Haemophilusインフルエンザ菌(AFANASASYEV-PFEIFFER WAND)によって引き起こされた敗血症。 A49.3。不特定のインフルエンザ菌による感染症。 B96.3。他のカテゴリーに分類された疾患の原因としての血友草インフルエンザ。 J14。 Haemophilusインフルエンザ菌によって引き起こされた肺炎。

病因(理由)血友病感染

病原体は、インフルエンザ菌(H.インフルエンザ菌、陰陽性巻き)の細菌です。 Haemophilus属(Pasteurelaceaeファミリー)の血友病巻物は小型ココバシリナであり、多糖カプセルを有していてもよい。不安定な環境で。 K-およびO-抗原があります。 6つのサーバ(A、B、C、D、E、F)がカプセル抗原に沿って区別される。人の病原性のみのH.インフルエンザ菌型B(HIB)のための血友病の代表から。病原性の主な要因 - カプセルとダース。カプセルは白血球の食作用活性を抑制し、SAWは病原体の上皮の細胞への付着を提供する。さらなる病原性因子 - IgAプロテアーゼ、分泌免疫グロブリンを分割する。

血友病感染

グラム塗装後の電子顕微鏡の血友病棒の写真

原因剤はリポ多糖類および糖タンパク質複合体も含有する。 HIB感染患者におけるその病因におけるLPSの本質的な役割に関するデータがある。 H.インフルエンザ菌は環境中の小さな抵抗性です。太陽光および乾燥の影響下で、55℃の温度で30分間の灌流。実際に使用されている濃度で使用されている溶液は、数分でインフルエンザ菌を殺します。

血友病感染症の疫学

ソース感染症 - 臨床形のhib感染症、ならびに健康な担体の患者。鼻咽頭の頻度の頻度は90%に達することができますが、hibカプセル株は、疾患のほとんどすべての症例が関連しているため、調査の3~5%のみを検出します。

病原体の伝達の主な道 - 航空機の滴り落ちる。可能な連絡先パス人の感受性は悪いと研究されています。 3ヶ月から5年までの子供への感染の可能性は、他の年齢層より6,000倍高いことが知られています。明らかに、5歳未満の子供の高感受性(患者の90%以上)は、免疫がないだけでなく、解剖学的生理学的特徴もあります。

血友病感染の病因

入り口ゲート感染 - 原因剤が長期間持続することができる上気道の粘膜。病原体のこの局在化は、HIB、エピロット、中耳炎、副鼻腔炎によって引き起こされるARSと関連している。発症血友病肺炎のメカニズムは不明です。保護機構の違反または劣等性により、原因エージェントは粘膜の障壁を克服して血液に入る。菌血症は敗血症(ITSH)の発症につながり、関節炎、骨髄炎および髄膜炎は、BGBを通る浸透剤の結果として複雑になる可能性がある。同時に、体の保護資源は食作用に限られており、それは適切な治療の不在下で高い死亡率(50%を超える)を説明します。血友病髄膜炎(ヒボ - 髄膜炎)は最も典型的で頻繁なhib感染の形態です。疾患の発達において、3つの相が検出される:

・相気道感染症。・バクテリアミア(Gemopulture Frequence 60%以上)。・位相髄膜炎。

臨床写真(症状)血友病感染

HIB感染症の期間は、明らかに2~4日である。 HIB感染の単一分類はありません。副鼻腔炎、中耳炎によって複雑になる、局所的なキャリッジを割り当て、局所的な[Arz(riin咽頭炎)、ORZを割り当てることが賢明である。疾患の痰、セルライト、および一般化された(侵襲性)形態(エピグロット、PNVMONI、敗血症、髄膜炎、骨髄炎、関節炎)。

Arzは、Haemophilusインフルエンザ菌に捕まった、他の病因とは有意には異なりませんが、多くの場合、中耳炎と副鼻腔炎によって複雑になります。

エピグロットティティー - 塗布器の炎症、重質型のHIB感染。 2~7歳の子供たちにもっと頻繁に観察されました。シャープスタート:チル、高熱、唾液帯。数時間、DNの症状(吸気短所、頻脈、ストライダー、シアワーシス、胸部の過激派部の台所)が増加します)。患者は強制ポジションを占めています。敗血症、髄膜炎を発症することは可能です。

1年までの子供で観察された、最も頻繁な局在化は頭と首です。臨床絵は食事を思い出させることができます。 BACTEMEYと髄膜炎が可能です。

セルライト 1年以内に子供を観察する。より多くの場合、顔と首にローカライズされています。リノポ炎の背景に対してしばしば発生します。頬や孤児院の周辺では、青い色合いを持つ充血症が首と肌の単色に現れます。一般的な中毒は発現されていませんが、中耳炎、髄膜炎、肺炎に参加することができます。

肺炎。 臨床写真は肺炎球菌肺炎とは異なりません。それは髄膜炎、胸膜炎、敗血症によって複雑なかもしれません。

敗血症。 1年までの子供でもっと頻繁に観察されました。それは、多くの場合、出血性発疹、ITSHの発展を特徴としています。

骨髄炎、関節炎 通常敗血症の背景に対して発達します。

髄膜炎 血友病スティックタイプB(ヒボ - 髄膜炎)によって引き起こされ、5歳から25%未満の範囲の細菌性髄膜炎の病因における出現頻度の3番地を占めています - 2位(10- 50%)。

他の種類の細菌性髄膜炎を有する一般的な特徴を有する、ヒボ - 髄膜炎は、早期診断において考慮され、そしてエチオトピックおよび病因療法の最適な戦術を選択する必要がある多くの必須臨床および病因の特徴によって特徴付けられる。ヒボ髄膜炎は、主に5歳(85~90%)に基づいてお子様を驚かせます。多くの場合(10~30%)、人生の最初の月を含め、1年間の病気と子供たちです。 5年以上の子供の割合は、倒れの5~10%を占めています。 Hib髄膜炎を有するほとんどの患者では、胎児炎炎の負担をかけられた胎児の背景(中枢神経系の有機性病変、妊娠中期の後半に負担、歴史の中で頻繁な呼吸器感染症、免疫系の違反)。 5歳以上の子供では、解剖学的欠陥が不可欠です(Spina Bifida)。これらの患者は、原則として、さまざまな病因の細菌性髄膜炎で繰り返し病気です。

この疾患は可能性が高くなります。 咳、鼻水から、体温を38~39℃まで上げます。一部の患者では、欠体障害は初期期間で支配することができます。この期間は数時間から2-4日まで続き、子供の状態が悪化します。中毒の増加の症状は39-41℃に達し、頭痛が促進され、嘔吐、髄膜症状、意識障害、痙攣合流し、1~2日後に - 焦点症状。病気の急性始まりにおいて、カタラーは存在しないかもしれません。これらの症例の病気は、39~40℃までの体温の迅速な増加、頭痛、嘔吐。髄膜症候群が疾患の1日目に現れます。平均して、TSSの敗北の明確な徴候は、髄膜炎炎よりも2日後、そして肺炎球菌髄膜炎よりも2日後に祝われます。これはしばしば診断と導出療法の後期の開始をもたらします。

ヒボ - 髄膜炎を伴う発熱、または間違った抗菌療法の背景、3~5から20までの期間(平均10~14)日などの経歴についても記録されています。熱のレベルは他の病因の細菌髄膜炎よりも高い。場合によっては発疹が可能です。咽頭炎の形でのカタリアル現象は、80%以上の患者、鼻炎 - 患者の50%以上を検出します。個々の患者における気管支炎の現象が少ないことが頻繁に見られます - 肺炎。しばしば脾臓と肝臓を拡大します。食欲はなく、嘔吐が起こり、食物の点滅、椅子の待ち時間(しかし下痢が可能です)。意識、アダミナ、速い枯渇の能力はほとんどの患者に特徴です。コミュレン、場合によってはコマーコピーを開発する可能性が低いです。

脱水および適切な抗菌療法の背景に対して、意識は4-6時間から2-3日までの間に完全に回復される。脳浮腫の顕著な絵は、患者の約25%の患者の顕著な絵が観察されますが、脳転位の兆候(コマ、一般化痙攣、呼吸器障害)はかなり一般的ではありません。

同時に、焦点神経学的症状は少なくとも50%の患者を検出します。頭脳神経の逆立子、聴覚障害、焦点痙攣、運動失調、心拍の腐敗症の損傷筋緊張、頻繁な臨床肢の筋肉の緊張が損なわれています。

髄膜症症候群(特に春を吹き込む)、ぶら下がっている症状は適度に表現されます。筋肉の硬直さの首相は通常1歳以上の子供に特徴的であり、そして患者の一部のブルデスキーとケネガの症状は弱く発現されていないか欠けています。酒の写真は、中程度の好中球または混合されたパレイン細胞症、タンパク質のレベルのわずかな増加を特徴とする。酒の濁度は、巨大な量の血友病スティックによるものであり得、これは顕微鏡では全体の視野を取ります。最初の1~2日のグルコースの含有量は、3日目以降、1mmol / L未満の後にレベルを上げる前に急激な低下から変化します。

血液の絵は、弱いまたは中程度の白血球症:白血球症患者のほぼ半数、残りの正常な正常遺伝症または白血球減少症。患者の大部分の絶対リンパ産症(1μLの最大300~500細胞)、ならびに赤血球およびヘモグロビンの数を減らす傾向。

血友病感染の診断

Hibとしてのエピグロットを除いて、任意の形態のHIB感染の臨床診断は最も頻繁な病原体である。 HIB感染症の診断は、病原体の宝石培養および病理学的秘密(SMG、PUB、胸水、痰、鼻咽頭ストローク)からの培養の放出に基づいて決定される。後者の場合、診断値はカプセル株の放出のみである。播種するためには、チョコレート寒天を成長因子で使用します。髄膜炎、細菌鏡検査、PCRおよびSMGのRLAの反応もまた使用される。

血友病感染症の鑑別診断

エピロットは、上気道のジフテリア、orviを有するシリアル、および喉頭中の異物から分化させる(表17-38)。他の形態のhib感染は、実験室研究の結果に基づいて区別される。ヒント - 髄膜炎は、他の種類の細菌、ウイルス髄膜炎、急性熱疾患の間に沈着主義と区別されています。

表17-38。急性喉頭の鑑別診断

症状 非学形形 喉頭ではいない体
急性の喉頭 ジフテリア Arviでクルーズ。
開始 嵐の 卒中 急性 突然
高い サブフェブリアン 熟皮骨肉、最大38~39℃ 欠席です
中毒 鋭く表現された 特徴的なものではありません 明示されていない 欠席です
アフォニア hoaresses voice. アフォニア hoaresses voice. hoaresses voice.
ストリードー obs obs 目に見えない obs obs obs obs
カタリアル現象 弱く表現された 不在に 特性 不在に
貯蓄 特性 欠席です 欠席です 特徴的なものではありません
飲み込むときの難しさ 特性 欠席です 欠席です 欠席です
利用可能です ドライ 焼く形状 スケッチ形
飲み込む痛み 特性 不在に 可能 可能
ゴルタニの狭窄の程度。 III-IV。 III-IV。 I-II。 I-II。
喉頭鏡検査 軟部組織の浮腫、Nastestrianの鋭い浮腫と肥満 音声バンドル 肥大、腫れ宇宙 喉頭の内腔または壁の異物

他の専門家の協議のための指示

病変の兆候では、CNSは神経科医の協議を示しており、地元の精製炎症性焦点局地局喉頭耳咽頭学者の狭窄の兆候で。

入院の兆候

臨床:髄膜症候群、日、喉頭狭窄、局所的な精製炎症過程(痰、セルライト、関節炎、骨髄炎)の存在病院の体制はベッドです。

診断の定式化の例

A41.3。 Hib、Purulent Meningitis、Ongmによって引き起こされた敗血症。

血友病感染症の治療

治療期間は7~10日である。

ダイエット

テーブル番号13.エピギグテトテーブル1A、非経口またはプローブ食品。

医学療法

一般化された疾患形態の倫理的療法を表に示す。 17-39。

表17-39。一般化hib感染形態のエチオポピック療法

薬物 1日の投与量、mg / kg 多重度の紹介 政権の道
最初の列の準備
クロラムフェニック 25-50、髄膜炎 - 80-100 3-4 静脈内、筋肉内
アモキシシリン - クローラン酸 穏健 3-4 唯一の静脈内にある
セフォタキシー 50-100、髄膜炎 - 200 4静脈内、筋肉内
セフトリアクソン 20-80、髄膜炎 - 100 1-2 静脈内、筋肉内
2行目の準備
メロペム 30、髄膜炎 - 120 3静脈内
シプロフロキサシン 20、髄膜炎 - 30 2唯一の静脈内にある

局所的な形態の治療のために、それはまた、1回の10 mg / kgの用量でのアジスロマイシンである。・ロキシトロマイシン - 1日2回経口投与; 5~8 mg / kg。・コミトキサゾール - 3日間経口2回3日間120 mg。

病因療法は、臨床的徴候に基づいて処方され、そして一般的な規則に従って行われる。髄膜炎の下で、脱水療法(中程度の治療用量中のフロセミド、アセタゾラミドが示されている。1日当たり0.5g / kgの用量で静脈内または筋肉内)で示されている。

ONGMの間、IVL、酸素療法、抗けいれん薬を使用してください。

急性上がり、気管挿管、ループ利尿薬、グルココルチコイド、抗ヒスタミン類が示されている。

局所的なポンピングプロセス(痰、骨髄炎)を用いて、外科的治療方法を使用する。

予測血友病感染症

髄膜炎、敗血症、e上陰症 - 真面目、他のhib感染形態と - 好ましい。髄膜炎の後、耐性難聴、水主幹細胞性高血圧症候群が可能です。

髄膜炎の下での障害の条件は、病院からの退院後1~2ヶ月です。

分解観察

股関節炎炎が示されている。神経科医、少なくとも1年の期間を運びます。

血友病感染の予防

具体的な予防は、個々の適応症(頻繁なARVI、妊娠の病理、母親からの出産、子供のCNSの敗北)に従って行われます。ワクチンが使用されます。

・筋肉内または皮下0.5mlの投与量(フランス)(1年後の1~2ヶ月の間隔で3回、フランス)。6~12ヶ月から - 1ヶ月の間隔と18ヶ月後の回転数で2回。1年から5歳まで - 1回。

・Hiberix(ベルギー)皮下または筋肉内投与で(3週間から6ヶ月まで - 1~2ヶ月の間隔および1年後の回転数は3回。6ヶ月から1年まで - 間隔1ヶ月で2回) 18ヶ月後のワンタイム再生; 1年から5歳まで - 1回。

それほど前ではなく、新しい用語「血友病感染」が血友病感染症に現れ、子供を彼女に対して彼の子供たちを呼んでいました。それはちょうどどんな種類の感染症、そしてそれが危険なものであるか、いくつか知っています。この記事では、メダブートは子供の血友病感染症の原因となる薬を知っており、主な臨床形の疾患について教えています。

病原体 - 血友病スティックについて少し

病原体 - 血友病スティックについて少し

Haemophilusインフルエンザは血友病感染因子原因です。それ以外の場合は、血友性チョッパーまたはPunthefer WANDと呼ばれています。それはグラム陰性微生物を指す、箸またはコック(丸みを帯びた)細胞の形で起こる。微生物自体はまだ紛争を形成する能力を持っていません。しかし、それらは莢膜形状を獲得するという性質を持っています。

いくつかの血清学的タイプの血友病スティックが単離されています。最も頻繁に人間の病理学的プロセスは、血友病の箸型B(HIB感染)を引き起こします。この血清型は、死で終わることができる疾患の重度の徴候の犯性になるのです。

それ自体では、この微生物は条件付き病原性と考えられています、すなわち、人の体に住んでいて害を及ぼさない。しかし、幼児の間で、それは病気の発生を引き起こす可能性があります。これは、病原性微生物のクローンの外観の結果として起こり、それは人体内の病理学的過程を引き起こす。

治療におけるホルモンや細胞静室帯を受けている患者では、慢性患者の病院では、産症の病院では、妊産婦の病院で疾患の発生が見られます。

PFEFERスティックのスプレッドの源は、血友病感染症、ならびに外部の健康な担体に病気になりつつある。空中道は感染の伝染の主です。原因エージェントは、衣服、タオル、本、おもちゃ、家庭用品を通して人体に入ることができます。

小児における血友病感染の特徴

小児における血友病感染の特徴

子供たちは他の子供、両親、医療関係者からの血友病感染に感染しています。特に免疫不全に苦しんでいる子供たち、特に前もって生まれた人たちに罹患している子供たちに影響を受けやすい。

病気の最も重要な要素は以下のとおりです。

  • 若い頃;
  • 感染に対する局所保護を低減する。
  • 感染に対する体耐性の一般的な減少

さらに、疾患への遺伝的素因の役割は、同時に子供中の異なる感染症の組み合わせ、ならびにH.インフルエンザの流行クローンの出現を演奏する。

通常、健康な子供(キャリア)の血友病棒は気道の粘膜に沈着します。それは非常に多くの場合、それらとのhib感染は、ウイルスまたは細菌によって引き起こされる別の感染症の合併症になる。

子供の外側のPuntefer WANDに感染したとき、狭心症、耳の炎症、気管支または肺炎の炎症の形で病気が発生します。より深刻な場合には、髄膜炎、敗血症、痰、膿瘍が発生することがあります。

HIB感染に対する抗体が他の感染に対する免疫の形成においても重要な役割を果たすという事実に注意する必要がある。子供の抗体の形成は、血友病棒での感染後、またはそれに対するワクチン接種の後に起こる。

血友病棒での感染から子供を保護することはほとんど不可能です。彼はまだ公共の場所、交通機関、教育機関を訪問することによって彼女と会います。唯一の問題は、原因エージェントが子供の病気を引き起こすかどうかということです。

血友病感染症の肺炎

血友病感染症の肺炎

すべての子供の中で、肺炎患者(肺の炎症)では、症例の5%で、血友病嚥下によって引き起こされます。胸膜炎(Pleuraの炎症)の患者の中で、Haemophilusインフルエンザはさらに多くの場合、捕捉されています。子供病は特に2歳の影響を受けやすいです。

血友病の肺炎の場合、急激な始まりが特徴的なもので、体温の高さまでの高価値、強い中毒です。一般に、臨床像は、細菌によって引き起こされる他の肺炎を区別するのが困難である。

病理学的焦点は、最も頻繁に肺の根の近くに配置されていますが、他の部門でも起こります。肺炎は1つまたは両側に起こります。時々肺の炎症のプロットが除外されます。肺炎は肺の放射線研究によって確認されています。

一般的な血液検査は通常、そのような病理学的プロセスで予想されるように、体内の深刻な炎症性変化を反映していない。これは、血友病肺炎を支持して独特のマーカーとして機能します。

血友病感染症による脳殻の炎症

血友病感染症による脳殻の炎症

子供の3歳から3歳までの脳殻(精製髄膜炎)の鎮痛剤は、通常、血友病感染型Bで子供の体の敗北によるものです。子供たちは人生の最初の月によく苦しんだ。

この疾患の症状は、他の細菌起源の髄膜炎から区別できません。鋭い始まりに注意を引く、中毒、多重嘔吐、神経学的症状が意識の違反である可能性があります。

脳脊髄液の病理学的研究は、他の細菌性髄膜炎を有するものに対応する。血友病髄膜炎を他の臓器(骨髄炎、肺炎、副鼻腔炎、敗血症など)の病理学的病巣の存在と組み合わせる場合、血球性髄膜炎を疑うことが可能である。

残念なことに、血友病髄膜炎は時々子供の死の原因になる。そして生き残った赤ちゃんはしばしば持続的な神経障害(麻痺、けいれん症候群、精神運動症の侵害、音声、聴覚など)を維持します。

血友病感染症における喉頭蓋骨の炎症

血友病感染症における喉頭蓋骨の炎症

この形態のhib感染症は最も重いの1つに属しています。他の名前は鋭利な喉頭です。子供たちは2から5年にわたってより高いです。疾患は、中毒、喉の痛み、嚥下の問題、息切れの問題の出現で急性が始まります。呼吸器の問題は、炎症を受けたものがホストされている(舌根に位置する)という事実によれば、気道と重なっている。

非常にサイズの声、唾液などの症状があるかもしれません。 Pharynxを調べるとき、あなたが言語の根本を押すと、チェリーの色の浮腫が顕著です。

あなたがあなたの子供をタイムリーに助けることができないならば、それは失われることがあります。緊急事態では、挿管チューブまたは気管切開術を呼吸性気管内に導入する。

子供におけるHIB感染の他の一般的な臨床形態

子供におけるHIB感染の他の一般的な臨床形態

  • 膿瘍炎炎 - 脂肪組織(セルライト)に局在化した。ひよこは人生の最初の年にもっと痛いです。それは子供の頭(ヘアピース)の上に、顔と首の地域で、10までのBluette Shadeの皮下繊維の痛みを伴う密集した部分が炎症を伴うことができるという点で明らかにされています。他の臓器(中耳炎、肺炎など)。
  • 心膜炎 - 浅い袋の炎症。子供の心膜炎の全例の15%がHIB感染症によって引き起こされます。中毒に加えて、子供は急速なハートビート、聴覚障害者トーン、呼吸器の問題を抱えています。この形の感染症も非常に重いです、子供の死につながる可能性があります。
  • 精製関節炎は関節の組織の炎症です。時々子供の関節炎の原因はまさに血友病杖です。大関節の過程に特徴的に関与しています。血友病関節炎は、他の細菌性関節炎のように進行します。
  • 骨髄炎は、骨組織、骨膜および骨髄に影響を与える感染性プロセスです。 HIB感染症による骨組織の炎症は、細菌によって引き起こされる他の感染症と同じです。四肢の長い管状骨が苦しんでいます。
  • 急性中耳炎 - 中耳の炎症他の感染症のある耳炎と同様に方法がかかります。血友病の棒を持つ子供の感染により、全脂質の20~30%が起こることは注目に値する。

H.インフルエンザによる感染は抗生物質で治療されます:第三世代のセファロスポリン、マクロライド、ペニシリン列の抗生物質、残量、残量およびアミノグリコシド。抗菌薬に加えて、子供はライニングと症状の治療によって任命されています。

現在、あなたは3ヶ月から始めて、血友病感染タイプBに対する子供の予防接種をすることができます。予防接種は子供の予防的予防接種のカレンダーに従って行われます。

血友病感染

血友病感染 - これは、インフルエンザスティック(Pfeiffer)によって引き起こされる細菌感染症のグループです。呼吸器、脳、筋骨格系系の影響を受ける最も頻繁に。一般化中は、敗血症が発生します。これらの周辺のうちの3分の1は、生涯にわたる障害者を残すか、またはCNS、関節、ENT臓器の持続的な障害を持っています。血友病感染症の診断は、原因剤の検出(分子遺伝的、細菌学的研究)、病原体に対する抗体の増殖価の抗体(IFA)に基づいています。治療:エチオトロピック系抗生物質療法、病原性尺度、症候性療法。

一般

血友病感染症(HIB感染)は、条件付き病原性微生物による病理学的過程である。原因剤は、1892年にドイツの免疫学者R.pfeiffer(WANDは姓)によって開放されました。感染はどこでも一般的であり、冬季スプリング期間に発生する。子供の年齢のすべての髄膜炎の3分の1は、血友病の杖によって引き起こされます。好ましくは、子供たちは5歳未満に苦しんでおり、ジェンダーの違いはありません。いくつかのデータによると、就学前の機関に参加する子供の最大40~70%が細菌の輸送者です。

血友病感染

血友病感染

その理由

感染因子因子 - Haemophilus属の細菌(N.インフルエンザ菌の見方)、ほとんどの場合、ヒトの敗北は、インフルエンザ菌のタイプBを呼び出します。微生物は、人の気道の粘膜の正常なミクロフローラの条件付き病原性代表である。感染源は健康な船員、ならびに病気の人々になることができます。伝送経路はエアトリップであり、子供たちはしばしば接触と組み合わされます(一般的なおもちゃ、カトラリーを通して)。

危険因子

高リスクグループは、高齢者の家、脾臓摘出術後の顔、人工栄養患者、HIV感染患者、長期全身性グルココルチコステロイド、腫瘍学患者に囲まれた充電学校、漁船に対応しています。主な危険因子

  • 年齢:60歳以上
  • 有害な依存性:アルコール依存症、薬物中毒。
  • 免疫抑制
  • 改善された;
  • 心の欠陥
  • 低血管グロブリン血症。
  • 不満足な衛生的および衛生的条件。

病因

感染の病因は最終的に理解されています。人体が体の中に入るならば、細菌は入口の門の中で剥がれ、そして細胞内である。植民地化は、微生物の景観の動的シフトを有する典型的には典型的には洗練されていない株を起こすことができる。血清型Bは、粘膜の分泌免疫グロブリンを不活性化することができるプロテアーゼを有する。血友病棒カプセルタンパク質は食作用を遮断することができる。

生物の抵抗性の低下(併用ウイルス病変、ストレス、過冷却)が病原体の繁殖および局所炎症の活性化を起こす。血友病スティックは粘膜を好転させることができ、全身血流に分類され、標的臓器(脳、光、軟組織)を通して広がる。細菌は血液中に増殖させ、二次的な病巣を有する菌血症を形成し、次いで敗血症状態を形成することができる。

分類

血友病感染症は、微生物による上気道の無症候性コロニー化後の潜在的病理学の遷移に関連する疾患がより頻繁にある。 HIB感染症は臨床症状によって分類することができます。

  1. 侵略的です。 喉頭蓋炎、髄膜炎、肺炎、骨の損傷、関節、皮下脂肪繊維が含まれます。 4歳未満の小児では、85%以上の症例が検出されます。
  2. 非侵襲的です。 それはしばしば洗練されていない株によって引き起こされ、再発性副鼻腔炎、中耳炎、結膜炎としての進行を受けます。子供と大人の両方を驚かせた。
  3. 敗血症。 特徴的に嵐の、高い死亡率、二次焦点の欠如。通常6~12ヶ月の頃、ガールフレンド。患者は敗血症性ショックから死亡します。

血友病感染症の症状

HIB感染症は短いインキュベーション期間 - 2~4日です。症状は損傷した器官によって異なりますが、典型的な場合には、体温が38.5℃以上、チル、弱点の増加に伴って研磨し始めます。喉頭蓋骨の炎症が患っているとき、スピーチ、飲み込まれ、沈む能力が起こる能力、呼吸の空気の欠如。呼吸は騒々しくなり、肌は光沢のある色合いになります。患者は座って、彼のあごを伸ばして前に給餌します。

髄膜炎の開始のために、症状はARVI:咳、鼻水、発熱が38℃を超えることを特徴としています。それから抑制、痛みのピークの高さ、後頭筋の剛性、光の剛性で阻止された顕著な頭痛があります。ナンセンス、幻覚、眠気があります。敗血症の添加は体のさまざまな部分に出血性発疹を明らかにします。顔には、首が痛みを伴う赤いシール(セルライト、痰)が発生します。

肺炎の症状 - 鼻水、乾燥咳、のど。数日後、咳止めゼスターの増加、貧弱な痰の外観、吸入中の胸痛、発熱は39℃以上患者は、空気、蒼白、そしてその後皮膚洞性、豊富な発汗の欠如の増加に留意されたい。運動中にのみ最初に目立つ不可能な病理症は一人で現れます。弱さは増加し、強制位置が必要です。

子供たちの人生の最初の年の前に、血友病棒によって引き起こされる髄膜炎の症状は、解熱手段によって購入されていない39℃を超える抵抗性熱として現れることができます。 "。多くの場合、痙攣が起こり、模倣筋肉、脱出と大きな春のリップルをけいれんしています。子供たちは、精神運動興奮のままにしておくことができます。

合併症

血友病感染症は多くの合併症を有し、その主な呼吸不全は急性呼吸不全である。それは窒息の結果として、または呼吸織物の腫脹のために発生します。血友病細菌によって引き起こされる肺炎の症例の70%までの子供たちは、小児によって複雑になります。しばしばNastestrianの膿瘍があります。髄膜炎の危険な合併症は脳の腫れです。

敗血症は、患者の20%のポリオルガン欠乏症の症状を引き起こします。血友病感染症の伝達の長期的な影響:嗅覚炎(中耳炎、副鼻腔炎、難聴)、髄膜炎およびエンドフタルマイト、骨髄膜炎の後の失明の慢性的な病理。血友病髄膜炎を被った子供の最大50%が障害グループによって得られる。まれな合併症は慢性心膜炎、関節炎です。

診断

血友病感染症の診断は、様々な専門教徒の医師、より頻繁に小児科医、感染症の検査によって行われます。疫学史、特に子供の予防接種史、子供や大人の予防接種史を慎重に集めることが重要です。疾患の主な実験室と器械的および臨床的徴候:

  • 物理データ 客観的に底部の症状を検出します:息切れ、皮膚の色合いの変化、肋間間隔の達成、強制位置。出血性発疹は、敗血症中の体と四肢の皮膚上で決定されます。神経学的症状には、筋肉の剛性、ラスガの積極的な症状、Kerniga、Brudzinskyが含まれます。皮膚の洗練された病変は、光学、羽ばたき、食べる人、鋭く痛みを伴う。
  • 喉頭鏡検査 喉頭蓋の症状は、気道の状態の視覚的評価を伴うENT医師の検査を必要とする。間接的な喉頭鏡検査では、Zea hoperiaiaが明らかにされ、大量の唾液、粘液。 Nastestrianはサイズで増加し、深紅色の青い色合い、LADの入り口は壁の浮腫の後ろから狭められています。
  • 実験室研究 白血球症は、式の急激なシフト、ESOの加速度で決定されます。敗血症では、貧血、血小板減少症、肝臓トランスミナーゼ活性、尿素、クレアチニン、およびビリルビン、D-ダイマーの増殖が登録されています。 OAMで - 密度、タンパク尿、赤血球の増加。 Likologramは好中球の治療症によって特徴付けられます .
  • 感染因子の同定 細菌の検出は顕微鏡によって産生され、そして鼻咽頭、Zea、痰、酒、血液、またはケイレント放電からの洗浄剤の栄養培地に播種される。感染棒の最速の検出方法はPCRです。血清学的診断(IFA)は、少なくとも14日間の間隔で対になる血清中で行われ、診断の後方確認に役立つ。
  • ツール方法 胸部または低用量CT肺の臓器のX線を実施することが必要である。側面突起における首のX線は、症候群の疑いで使用されています。重度の場合、光ファイバ喉頭鏡検査が可能です。柔らかい組織、腹腔の超音波。髄膜炎の症状では、腰椎穿刺が必要です。

鑑別診断

微分診断は、精製髄膜炎および他の病因の肺炎を用いて行われる(しばしば実験室のみが、病原体が選択されたときに決定される)。エピグロットは臨床的にパラトロZillary、CAP膿瘍と同様です。同様の診療所は、喉頭の鉱山体を持っていて、酸、アルカリで燃焼していますが、これらの場合、歴史の詳細は通常知られています。急性狭窄喉頭炎、真のジフテリアを除外することが必要かもしれません。

血友病感染症の治療

入院の兆候

hib感染症の形、痰、顔繊維の病変、顔面炎の病変、または髄膜炎の病変 - 緊急の入院のための緊急入院のための徴候。状態の重大度に基づいて、定常処理を推奨します。だから、呼吸不全のない肺炎は外来停止を止めることができます。治療の病院通過のための流行の証言があります。

髄膜炎の間の正常体温の5~7日か天然の炎症の炎症、層の防止、低血管肺炎が実施される。高タンパク質、ビタミン化食事、水負荷の増加(禁忌のない)が推奨されます。

保守的療法

血友病感染症の患者は必然的に診断の確認の最初の時間から入る必要がある抗菌剤を受ける必要があります。治療は輸液医薬品投与から始めるのが良いです。熱心な血友病棒によって検出された患者の70%が70%が発見されているので、自己衛生を実行することが重要です。治療的戦術は以下を含む。

  1. エチオトロピック治療 。抗生物質耐性を考慮して、広範囲の作用の抗生物質が処方されます。選択調製:保護されたペニシリン、セファロスポリン、マクロライド、カルバペン、フルオロキノロンを使用することができます。
  2. 病因の意味 。塊状注入崩壊は、ヒドロキシエチルストローク、クリスタロイド、アルブミン溶液の導入、凍結血漿によって行われる。 NSAIDを任命することは、少ない頻度の低いグルココルチコステロイドを指定することが可能です。
  3. 症候療法 。解熱性、鎮痛剤、鎮静剤、その他の薬物を含みます - 鎮咳症。利尿薬、水酸化物、抗けいれん薬が使用されています。酸 - アルカリバランスの補正、慢性病状の補償

手術

それは特に顔に痰や膿瘍の場合に行われます。精製関節炎患者の半数では、肩関節と股関節が医療用関節鏡検査の必要性が生じる。局所的な治療は、普及している焦点を洗練されたもので、可溶性、香りが少ない軟膏剤形で洗練されています。多くの場合、気管切開術は気道の流動性を向上させるために行われる。

予測と防止

予測は常に深刻であり、血友病感染の形に依存します。死亡率は10~20%に達します。具体的な予防が開発されました。 3ヶ月の生命からのワクチンを投与することができます.3~4.5-6ヶ月のスキームによれば、1.5年で再生が行われます。多成分(PENTAXIM、Infanrix Hex)およびモノパラティックス(Akthib、Hiberix)の形式で適用されます。 5年後、ワクチン接種は健康な子供たちを実施していません。

非特異的措置は、人口と人口との衛生的および教育的な研究、焦点内の細菌担当者の苦痛、生活環境の改善です。予防の重要な関連リンクは、患者の隔離であり、児童や病院での連絡を問わず、子供の機関の検疫イベント(最大10日)です。緊急抗生酸プロフィラキシスはリスクグループからの人に示されています。

血友病感染予防接種世紀以上前に、インフルエンザが人体の血友病棒(Pfeiffer Sticks)を発症すると考えていました。しかし、今日、血友病感染は他のものであることが知られています。現代の薬は、血友病感染が脳の疾患、関節、人体の肺の発生を引き起こすと主張しています。最悪のことは、血友病感染症が1から5歳未満の小さな子供にとって特に危険です。ポファファースティックによって引き起こされる重度の疾患の発生を防ぐために、小児の血友病感染に対する予防接種を行うために今日専門家が提供されます。

血友病箸によって引き起こされる疾患

「血友病」の中では、それぞれが特定の種類の疾患を引き起こす可能性がある細菌が16個以上あります。最も危険なものは、血友病のスティックB型であり、それは人体の最も深刻な変化を引き起こし、その渋滞は現代のワクチンです。

血友病感染症の下で、医師は1つの原因剤 - 血友病杖によって引き起こされる多くの硬質病状を理解しています。血友病ワンドは、健康な人々の100%の粘膜上にあるかもしれません、それは野生生物の自然の生息地です。誰もが病気に落ちないが感染を広げる漸近的な細菌担体として役立つことができる。合併症でしばしば終わるこのような感染症の主なリスクグループは、6ヶ月から4〜5年の子供の年齢層です。これは、大人と比較して、大人と比較して、大人と比較して、頻繁に植物の植物の形成と世界中の世界への適応、頻繁な会議での世界との膨大な負荷によるものです。原因エージェントによる他の未知の生物を持つ小児の。

そのような条件は、血友病感染の原因剤との接触がしばしば重症の疾患になることが多いという点で、急速な子供の生物が負荷に導く。そのような困難を避けるためには、新生児を予防接種する必要があり、それは血友病感染に特徴的なさまざまな合併症から体を保護するのを助けるでしょう。

髄膜炎血友病感染症の子供の体内の挑発による主な疾患の中で、医師は以下の激しい病状を特定する。

  • 頭部または脊髄の殻(精製髄膜炎)の炎症過程。
  • ヒト肺の炎症過程(肺炎、胸膜症)。
  • 中耳炎(中耳炎)における精製炎症過程。
  • 精製関節炎および他の重度の関節病理。
  • 血液感染症(敗血症);
  • 上気道および内臓に局在し、内臓(心臓、節腸商品副鼻腔など)に局在化した膿瘍疾患。
  • 皮下繊維(セルライト)の分野における炎症過程

ほとんどの場合、血友病感染症の結果は耳炎、肺炎または髄膜炎です。これらの病気は6ヶ月から5年の子供で最もよく見られ、彼らの発見で、医師は残念な統計について話しています - あの年齢ですべての病気の5%以上。しかしながら、この事実はあなたの子供のための血友病感染に対する予防接種を使用してタイムリーにしか適格に修正することができない。

血友病感染に対する予防接種の有効性は、昨年の40代の科学者によって証明されましたが、それは20世紀の90年代にのみアメリカと欧州連合諸国に含まれていました。私たちの国では、血友病感染症に対する予防接種は2011年以来採用されています。その保持のスケジュールは、残りの年齢関連の予防接種のスケジュールと完全に一致しています。

徴候と予防接種スケジュール

血友病スティックに対する予防接種の主な適応の中で、以下の基準が区別されています。

  • 3ヶ月からの年齢
  • 就学前の機関の訪問の始まり。
  • 任意の免疫不全の体(HIV感染、腫瘍疾患)の存在、ならびに脾臓を除去する際の術後期間。
  • 高齢者の年齢
  • 子供たちの大学のチームの条件 - 子供の家、大家族。

移植された人生の最初の年には、絶対にすべての子供の血友病感染に対する予防接種を受ける必要があります。成体生物における血友病感染の発症に寄与する因子がある場合、そのようなワクチンは必要に応じて投与することができる。

その年齢に基づいて、人がワクチン接種されたときに、Pofafferスティックに対する予防接種スケジュールも構築されています。予防接種のための調製物において、血友病細菌殻のカプセル多糖が使用され、これは破傷風アナトキシンによって増強される。そのような凍結乾燥物(すなわち、上記の全てが含まれる物質)は、液体媒体中に溶解することを必要とする白または白色の乾物である。ワクチンを皮下または筋肉内に導入する。

医師の最初の予防接種は、3ヶ月齢で4.5繰り返し、6ヶ月後に3分の3ヶ月で実施することをお勧めします。そのような3回目の予防接種は、より速い人体を95%の症例で保護する。 18ヶ月齢の最後の予防接種(再生)の後、血友病棒からの体の保護は100%まで増殖します。

3ヶ月で子供が惹かれなかった場合、ワクチンの導入の図はやや修正されます。それで、最初の予防接種は必ず6ヶ月齢で起こりなければならず、そして2番目は最初の30日後には30日後。再生は、この場合は2回目のワクチン接種の12ヶ月後に生産する必要があります。

子供が血友病感染に固執しなかった場合、その予防接種は一段階で起こる。原則として、この時代の前に、子供たちはすでに血友病感染症に直面しており、彼らの体は独立して病気に対する抗体を生産します。ワクチンの単回導入により、人体の活性免疫保護が産生され、そのような感染症との衝突が疾患が容易に正確であり、重大な合併症を伴わないと思われる。

成体の人は最初に血友病感染に対する抗体の存在のための試験を行わなければならず、そしてその後、そして薬物の必要な用途の数だけを設定しなければならない。

ワクチン接種に対する副作用と反応

血友病感染に対するワクチンのすべての類似体はほぼ同じ特徴を有するので、この場合、それはあまりにも重要ではなく、子供へのワクチンが導入されるであろう。それに対する反応、原則として、彼らは非常に弱いものもありません。適切かつ完全な免疫化を伴う血友病スティックに対する抗体は、次の4年間の人間の生活によって産生され、そして感染との最も鋭い衝突点でそれを保護する。

この疾患に対する子供の予防接種の後、浸潤性、注射場所の発赤を検出することができます。ほとんどの場合のこのような反応は、ワクチン上の体の反応については存在しないが注射プロセス中の感染の導入に及ぼす。また、注射後、子供の体温はわずかに増加することができ、それは弱さ、嗜眠、睡眠障害および食欲の喪失を経験することができる。

子供の発疹血友病感染に対するワクチン接種の後、副作用の1種類のみが起こり得る - これは、噴射部位(子供の体全体に至ることが少ない頻繁に)局所的な蕁麻疹(Urctaria)と同様に、小さな発疹である。これは薬物に対するアレルギー反応です。

しかしながら、上記の反応および副作用の全ては一成分ワクチンにのみ関係する。多成分薬物の導入により、同時に咳、ジフテリア、破傷風、B型肝炎、バイオミ脊髄炎、反応をより顕著で強く保護することができる。これは、免疫を発症することを目的とした部品の導入に対応するための人体の反応能力によるものです。最も一般的な痙攣、高温、脚の腫れ、注入場所の痛み、神経炎(予防接種が発生した場合)、気管支炎、吐き気、嘔吐、皮膚かゆみ。

多成分ワクチンの導入および副作用の発生の後、体脱感作が必要である。症候性療法が行われます。効率および投与の形態に適した解熱剤を減らすために高温を推奨し、四肢の発赤は抗炎症剤、アレルギー症状 - 抗ヒスタミン薬で治療される。たとえば、ひずみの浮腫がある場合は、医師を参照しなければなりません。

予防接種後の合併症の出現を避けるために、医師の検査に着くことをお勧めします。疑わしいワクチン接種の数週間前に、あらゆる種類の感染症の患者との接触に限定されるべきである(集合物の限界滞在)。この場合、副作用、予防接種または製品が原因であることを確実に言うことはできないので、子供に最短に新しい食べ物を試すことは不可能です。

全体としての血友病感染に対する予防接種は、あらゆる年齢で人体によって非常によく耐えられます。しかし、それの後、最も強いアレルギー反応の出現を避けるために医師の監督の下で約30分であるべきです。また、子供たちは、潜在的に感染した人々、長い浴室手続き(バスよりもシャワーが良い)との接触とは対照的です。

まれに、ポファファースティックに対するワクチン接種は行われません。これは、子供が5歳の年齢に達した場合に起こります(例外はこの感染のためのリスクグループへの人の参入)、ワクチン接種成分に関するアレルギーデータがある場合、属からさらに3ヶ月間達成していません。 。また、予防接種は、完全な回復の瞬間と免疫の回復の瞬間まで、急いな呼吸器疾患の発生が遅られています。

現代のワクチンの品種

今日まで、医学市場は血友病感染から体を保護するのに役立つ多くの高効率ワクチンを持っています。

フランスのワクチン「Akt-Hib」は、一体成分、よく携帯可能であり、他のワクチンと優れた優れたものです。このワクチンはめったに反応を与えません、ほとんどそれらはすべて薬の組成のためにアレルギーに基づいています。

もう1つのフランスのワクチン「ペンタキシム」はすでに多成分で、子供の生物を保護し、そして咳、破傷風、ポリオミネグリ脊髄炎およびジフェテリアなどのそのようなひどい感染症からの多成分です。このワクチンのそのような利点は、その高い価格を決定しますが、薬物生産者の品質は最高レベルで保持します。

血友病感染に対するベルギーの一成分ワクチン「Hiberix」はあなたが属から6週齢の人を予防接種することを可能にします。そのような初期の予防接種は人工飼料の子供にとって非常に必要です。

しかし、マルチコンポーネントアクションのもう1つのベルギーワクチン - Infanriks Hexa - 「Pentaxim」と同じ感染症から人体を保護するのに役立ちますが、さらにB型肝炎と戦うことができます。

そのような薬物の費用は高いが、作用および効率のメカニズムは適切なレベルである。

血球炎、肺炎などの激しい疾患からの高速な生物を約100%の確率で保護するのに役立つので、血友病感染症の命中を目的としたワクチン接種はすべての幼児に必須です。

ソース

文献著者:

Velvikova Nina vladislavovna.

専門: 感染性、胃腸科医、胎児専門医 .

一般的な経験: 35年 .

教育: 1975年 - 1982年、1MMI、サンギング、高品質認定、感染性物理学 .

ボタンを使用している場合は感謝します。

著者:Trubacheva E.S.、医者 - 臨床薬理学論者

今日のトピックは通常のMicrofloraの次の代表を懸念しています。スピーチはOに行きます 血友病。 インフルエンザ 、単純に、ヘモフィルについて。

伝統的にSを始めましょう 微生物学的側面

血友病インフルエンザ

微生物の名前はどこから来たのですか?事実は、これらの小さな細菌がチョコレート寒天上での増殖のために血液中に存在する因子(因子X - GemeinおよびV-ニコチン - アデニンジヌクレオチド)を必要とするので、それらはヘモグロビノリック細菌または血友病と呼ばれている。

h インフルエンザ それは上気道をコロニー化するグラム陰性のコクコブ様細菌です。 AからFへの文字で表される6種類の血球は、外側カプセルの有無が異なる。 w h インフルエンザ B型(HIB)カプセルは入手可能であり、リボースおよびリン酸によって結合したリビトールからなるポリマー構造である。このカプセルは、微生物のおかげで食細胞症から効果的に損傷し、それによってその生存を確実にすることができるので、このカプセルは主な原因の病原性です。したがって h インフルエンザ タイプBはすべての種類の血球の最も侵襲的です。

h インフルエンザ 免疫の要因にさらに積極的に対抗するように、コロニー全体の生存に寄与し、個々の微生物だけでなく、個々の微生物だけではないバイオフィルムの形成が可能である。バイオフィルムが何であるかについて、ここで言った。

タイプBを含む上記の全ての血友病では、正常な鼻咽頭微鎖の成分である。鼻咽頭の誕生が寝台によって植民地化された後 h インフルエンザ そして、この植民地化は疾患の発症につながるとは限らない。次に、HIBキャリアと会うとき、それらも扱われます。さらなる発展は、鼻咽頭粘膜の状態に依存するであろう。

疫学的側面

h インフルエンザ 外部環境では非常に不安定であるため、消毒剤は即座にそれらを殺します。上気道の。そして、患者が孤立していない(またはそれらの上にマスクを着用しないように)、すべてが素早く再加工されます。

特に多くの病原体が病気の子供たちによって分離された唾液と粘膜に蓄積し、それは急性伝染性を示しています(何も思い出さない)。そして、病気の子供たちに病気の子供たちを連れてくるための近年のファッション(私は考える文学的源は、ロシアでは5歳未満の小児の髄膜炎の40%から40%以内の重い合併症を伴うHIBを引き起こしました。同時に、馬車 h インフルエンザ ロシアのさまざまな年齢の子供たちの中でタイプBは35~78%です。さらに、人生の最初の年には、アトピーされた血友病株を区別することができ、急性平均中耳炎を発症する危険性が高い。また、明らかな理由から、幼児用キャリッジの頻度を削減するために幼稚園グループを推奨することはできません。両親の圧力の下では、箱の中の入手可能性についての看護師は単に推測されないので(この問題は彼のブログの医師 - 小児科医セルゲイ・ブチリアの医師に非常に明るく議論し、そしてPOSTが両親のために書かれているという事実にもかかわらず、医師も述べた。彼らの目的地を読むことができることを医師が覚えていることを忘れないでください。そして、子供の鼻やケールの黄金の黄色球菌との闘いに費やしたエネルギーが、同じ年齢で血友病タイプBの検出と衛生に切り替えますか?そして、ビジネスは有用であり、遅れてはいない黄色球菌から遅れます。

別に、一般的な黒人人口の国々では、馬車への素因と疾病の発展を推進することさえあることさえ想像することさえありません。 h インフルエンザ 、血液性髄膜炎からの子供の死亡率と同様に、遺伝的感受性を考慮してさらに高くなります。

臨床的側面

によって引き起こされるすべての病気 h インフルエンザ 侵襲的で非侵襲的に分けることができます。 侵略する 疾患は莢膜によって引き起こされます h インフルエンザ B型、そしてこれらには、肺炎、髄膜炎、Seps、関節炎、epigetytesおよびセルライトが含まれます。カプセルの抑止要因を覚えておくことが重要です h インフルエンザ 気道の表面上の粘液の存在であり、そしてそれが何らかの理由で脱がせれば、血友病は上皮上に直ちに固定され、そしてそれらはカプセルの存在のために食作用を受けていないので上皮、リンパ系障壁の下で非常に急速に浸透し、血液に入り、上記の疾患を引き起こします。

非侵襲的です 疾患 h インフルエンザ 洗いていない非薬物血小塩の気道の粘膜上の伝播の結果として生じ、局所的免疫応答を低下させる可能性があるARVIの合併症である。小児科医の注意は黄色球菌ではありません。

私たちが考える必要があるとき h インフルエンザエ?

  • 肺への損傷 - 慢性気管支炎(特に喫煙者)の急性または悪化の肺炎の肺炎(最大10%の症例)の急性または悪化
  • ENT臓器の敗北:幼年期の中では、ePigettes、洞、中耳炎(子供の両方、そして成人の両方)、ペリオイタビルセルライト
  • 小児期のバクテリアミアで、そしておそらく、めったに、細菌の心臓の心臓
  • 子供の中枢神経系の敗北の下で - 髄膜炎(大人の中では、それは非常にまれです、Hibワクチンによって免疫された子供たちはほとんど決してありません)
  • 筋骨格系の損傷 - 敗血症性関節炎、骨髄炎(成人)
  • 眼の病変 - 結膜炎

最も前に血友病感染症の発症に強されています :

  • 子供たちはRakhitと低栄養によって弱まった
  • 腫瘍患者
  • さまざまな病因の免疫不全患者
  • 鎌状赤血球貧血患者
  • 多年生の喫煙者
  • 子供たち、しばしば病気のorvi

そのため、免疫系の弱化に貢献する患者には、血球菌の入り口ゲートの開示をもたらします。

HIBによって引き起こされる移入血友病感染の後、高い含有量の抗体を有する非常に耐性の免疫が形成される。同時に、2ヶ月未満の子供たちはめったに病気になっていません。

症例の90%で5歳未満の血友病髄膜炎 h インフルエンザ B型は、症例の60%が2年間の年齢に低下し、脳殻だけでなく、関節、中耳、肺などの病変を持つ敗血症の形で進みます。

2回目の極めて強く形成可能な子供の血友病疾患であり、これは死に至ることがあり、急性上の喉頭網であることは、気道の完全な閉塞を提供することができる「クループ」でもあります。その原因もあります h インフルエンザ タイプb。

急性中耳炎、子供たちと大人の両方で、ほとんどの場合、 h インフルエンザ - ほとんどの予告な株。

子供の急激な呼吸器疾患で頻繁に優しい、二次的な細菌性合併症の原因は最も頻繁に h インフルエンザ

さらに、鼻腔咽頭におけるコロニー患者における腫瘍癌関連肺炎の発症、または蘇生チームの望ましくない手や看護師による感染症の発症について忘れないでください。この場合、早期(2~4日以内)ファン関連肺炎が開発されます。

診断的な側面

微生物学的診断は、によって引き起こされる疾患療法において主要な役割を果たす h インフルエンザ どのような方法と手段を使うことができますか?

  1. 表現診断ツール - 脊髄液、血液、胸水および尿中のカプセルヒボ抗原の検出
  2. 微生物学的診断手段、および抗生物質の任命が必要な生物学的物質 - 血液、尿、気管支肺胞洗浄(Spindy痰は有益ではない)、脊髄液などを採取する必要がある必要がある。
  3. 臨床価値の血清学は持っていませんが、あなたが科学的な仕事を書いて研究室へのアクセスがあるならば、それは可能です
  4. 予想外の提案 - あなたが鋭い臭いがあるならば、そして患者からマウスの匂いがした場合、それは早い、ドルアラボレータの検索のヒントになることができます。真の、患者は、これらのマウスと一緒に住んでいるかのように印象を感動させるべきではありません。

何を扱うべきですか?

治療における主な役割は、患者の年齢とプロセスの局在によって演奏されます。さらに、肺炎球菌のような造血剤は、患者が次の年の半分にわたって使用されていた場合、保護されていない形態の天然および合成ペニシリンの使用からほぼ完全に除外されているよりもペニシリナーゼを産生することが覚えている。

成人における危険な感染症 急性平均中耳炎など、慢性気管支炎または副鼻腔炎の悪化は以下のスキームに従って治療することができる。

  • アモキシシリンは、経口投与、または1日2回、または875 mgの3回、または875 mg。
  • 前半の抗生物質の治療に関するデータがない場合は、1日3回のアモキシシリン500 mgを使用することが可能です。
  • 外国の情報源はCo-Trimoxasolの使用を推奨していますが、作者はまったく好きではありません。
  • Cefuroxime 250~500 mg経口投与1日2回。
  • 1日1回、1日1回、モキシフロキサシン400 mg。
  • Azitroomycin(セキュリティプロファイルのために誠意をこめて嫌いな著者)私たちは500 mgの1回、次に4日に1回250 mgを使用することをお勧めします。 、それは1日2回、はるかに安全なクラリスロマイシン - 500 mgをよりよく使用することがより良いです。

治療期間は次のとおりです。

  • 急性中耳炎で10-14日。
  • 副牢は10-14日です。
  • 慢性気管支炎の悪化は、フルオロキノロンのための5日間、または他のみんなのための14日間である。

成人の髄膜炎 (抗菌療法のみ)

  • 12時間ごとにセフトリアキソン2グラム(最大投薬4 g)
  • セフォタキシム2 g / 4~6時間ごと(最大12g)
  • 感度が存在するデータがある場合は、4時間ごとに2 gの用量でアンピシリンを静脈内に使用できます。
  • ベタクラクトマの代わりに、あなたはフルオロキノロンを使用することができます

子供の髄膜炎 (事前松原のためのスキーム我々は適切な文献を見て、または言及された薬物の使用のための説明書で)

  • Cefotaxim - 200 mg / kg /日/日6時間ごと
  • セフトリアキソン - 12~24時間ごとに100 mg / kg
  • 治療期間10~24日

成人における重い寿命感染症 肺炎、重セルライト、敗血症性関節炎など

  • Ceftriaxone 1-2g / 12~24時間ごとに
  • TSEFOTIM 2 G / 6時間ごとに
  • 感受性の存在下 - アムピシリン2gまたは6時間ごとに
  • ベータラクタムの代替として - フルオロキノロン

私たちの会話の終わりには、人生の最初の年の厳しい芝生の血液性感染の予防の基礎が使用することをもう一度やりたいと思います。 h インフルエンザ B - ワクチンと全国のカレンダーの予防接種におけるこれらの紹介であるが、今のところ、親との説明的な作業はありません(ひどい黄金の黄色球菌球菌を脅かす代わりに)。

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