Infezione emofilica - sintomi, trattamento

Generale

Patogeno di infezione emofilica

L'infezione emofilica (infezione da hib) è causata dalla bacchetta emofilica tipo B - Haemophilus influenzae tipo b. Può causare malattie acute infettive - meningite purulenta, polmonite (infiammazione dei polmoni), epiglotte (infiammazione dell'Epiglotany), artrite (infiammazione congiunta), oltre a difetti purulenti dell'intero organismo - sepsi. L'infezione emofilica è caratterizzata da preferibilmente danni al sistema respiratori, al sistema nervoso centrale e allo sviluppo di focolai purulenti in vari organi. Batterio H. Influenzae. Localizza nel Nashharynx, da dove può essere trasmesso ad altre persone con droplet. Solo un numero molto piccolo di coloro che nel nasopharynk sono localizzati dal patogeno, la malattia si sta sviluppando con le manifestazioni cliniche. Tuttavia, i vettori H. Influenzae. Il nasofarynk è un'importante fonte di patogeno diffuso.

La probabilità di malati

Diversi gruppi di rischio sono isolati per questa malattia. Innanzitutto, i bambini stanno spesso soffrendo di questa infezione. Secondo vari studi, la carrozza a stick emofilica nella squadra dei bambini raggiunge il 50%. Nei bambini 6-12 mesi. Situato sull'alimentazione artificiale e non ricevendo piccole quantità aggiuntive di anticorpi materni con latte materno, particolarmente ad alto rischio di sviluppare le forme di infezione più gravi - infiammazione dei polmoni e della meningite. Per questo motivo, l'alimentazione artificiale è un'indicazione aggiuntiva da vaccinare contro l'infezione da HIB, a partire da 3 mesi di età.

Le persone di età estrema (bambini sotto i 2 anni, le persone anziane) e le persone con lo stato socio-economico basso sono suscettibili di infezione emofilica. Inoltre, la malattia è soggetta a persone con low status socio-economico, estremamente indebolito e sofferente di alcolismo, pazienti con linfogranulomatosi (malattia di Hodgkin), anemia falciforme; Persone Splectomia esposta (rimozione della milza).

L'incidenza aumenta alla fine dell'inverno e della primavera. Negli ultimi anni, l'incidenza degli adulti è notevolmente aumentata.

Sintomi

La durata del periodo di incubazione è difficile, poiché la malattia è spesso dovuta alla transizione dell'infezione latente nell'epoca. Può svilupparsi come un processo infiammatorio locale della membrana mucosa del tratto respiratorio superiore e delle malattie causate da diffusione ematogena.

Complicazioni dopo la malattia trasferita

Spesso, l'infezione emofilica avviene nei bambini sotto forma di un'infezione respiratoria regolare con i sintomi corrispondenti. Tuttavia, non ci sono casi e forme di infezione più gravi. La forma più grave di infezione emofilica è la meningite purulenta. Secondo alcuni dati in Russia nei bambini fino a 6 anni a un terzo di tutti i casi di meningite purulenta causata Haemophilus influenzae tipo B . La meningite emofilica è un trattamento scarsamente, poiché il loro agente causale produce enzimi che lo rendono resistenti agli antibiotici (circa il 20-30% di bastoncini emofiliari isolati da pazienti non sensibili a molti antibiotici). Pertanto, i risultati del trattamento non sono sempre riusciti, e la mortalità in forme gravi della malattia può raggiungere il 16-20%.

In un terzo dei pazienti che hanno subito meningite emofilico, si stanno sviluppando complicanze neurologiche irreversibili - crampi, un ritardo nello sviluppo neuropsichico, della sordità, della cecità, ecc.

Polmonite ,causato da stick emofilico tipo B, sorge principalmente nei bambini da 2 a 8 anni, e il suo flusso nel 60% dei casi ha anche varie complicazioni, anche dal cuore e dal polmone.

Con l'infezione emofilica, fino a metà di tutto l'orecchio purulento, la gola, il naso, il naso, in particolare, le otite purulenti ricorrenti (infiammazione dell'orecchio medio) e dei sinusiti (infiammazione dei semi di semi apparenti del naso) sono associati all'infezione emofilica.

Sepsi emofilico si sviluppa più spesso nei bambini di 6-12 mesi., Predisposto a questa malattia. Procede violentemente, spesso come una stanza fulmine, con shock settico e una rapida morte del paziente.

L'artrite purulenta è una conseguenza di bastoncini emofiliari ematogeni, sono spesso accompagnati da osteomielite.

Mortalità

Attualmente, 26-43 casi causati da stick emofilico, per 100.000 bambini sono registrati nei paesi europei, la mortalità è pari al 1-3%, alti livelli di complicanze neurologiche.

Trattamento

L'infezione da Hemofilic Hib è un trattamento scarsamente, poiché il bastone emofilico è registrato per gli antibiotici. Per questo motivo, anche il trattamento tempestivo con antibiotici moderni è spesso infruttuoso. Antibiotici della penicillina, eritromicina, sinistraCycetin, Tetracycline - La percentuale della resistenza del bastone emofilico a loro è 80-100% (sul numero di campioni dedicati di batteri). Senza terapia etitropica, alcune forme di infezione emofilica (meningite, epiglotte) finiscono quasi sempre con la morte del paziente. È necessario iniziare il trattamento il prima possibile dall'infezione emofilica.

Efficienza della vaccinazione

Nel 2000, alla diffusa introduzione dei vaccini HIB in paesi con risorse limitate, l'infezione da HIB è stata la causa di 8,13 milioni di casi di grave malattia nei bambini all'età di 1-59 mesi (ampiezza oscillazione - 7.33-13,2 milioni di casi) e 371.000 casi) e 371.000 Casi di morte (l'ampiezza delle oscillazioni - 247 000 = 527.000). Nel 2008, quando 136 che gli Stati membri hanno introdotto un vaccino a stick emofilico, è stato stimato che è avvenuta 203.000 morti causati dall'infezione da HIB, tra i bambini di età inferiore ai 60 mesi (ampiezza oscillazione - 136.000-281.000).

L'efficacia dei vaccini dei hib è del 95-100%, il titer di protezione anticorpo è preservato almeno 4 anni.

Tra quelli vaccinati in 10 paesi europei, Israele e Australia, l'infezione da HIB si è sviluppata con una frequenza di soli 2 casi per 1 milione; Il 18% di questi bambini ha avuto problemi, compresa la prematurità; Nel 33% c'erano bassi livelli di immunoglobuline.

Vaccini

Attualmente, l'unico mezzo per la prevenzione di questa infezione è la vaccinazione. Sulle raccomandazioni di chi, la vaccinazione contro l'infezione emofilica è mostrata a tutti i bambini. L'efficienza di vaccinazione oggi è stimata al 95-100%. Sono stati effettuati numerosi test dei vaccini dei hib coniugati polisaccaridi in Europa e del Nord America. In particolare, la sperimentazione clinica nel Regno Unito (1991-1993) ha mostrato una diminuzione dell'87% dell'incidenza dell'eziologia gemofilica. In Olanda, quando si conducono uno studio simile, una completa assenza di casi di meningite di eziologia emofilica è stata registrata entro 2 anni dall'inizio dell'immunizzazione.

I vaccini moderni sono antigene chimicamente collegati delle capsule del bastone emofilico e dell'antencisina del tetanus, che è necessario affinché l'antigene principale produca immunità nei bambini di età inferiore a 18 mesi.

Calendari consigliati. Chi raccomanda uno dei seguenti calendari di vaccinazione contro l'infezione da HIB:

  • 3 dosi all'interno del corso di vaccinazione primario senza una dose di booster (3p + 0);
  • 2 dosi all'interno del corso di vaccinazione primario e dose booster (2p + 1);
  • 3 Dosi all'interno del corso di vaccinazione primario e dose booster (3p + 1).

Nei paesi in cui il picco del peso della malattia pesante è un'infezione emofilica del tipo B cade sui neonati di età più giovane, l'introduzione di 3 dosi del vaccino in tenera età può beneficiare.

Con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 125 del 21.03.14. La vaccinazione contro l'infezione emofilica tipo B è stata introdotta nel calendario nazionale delle vaccinazioni preventive della Federazione Russa per i bambini dei gruppi di rischio.

Maggiori informazioni sui vaccini

Epidemie recenti

L'incidenza della meningite del Hib in Russia è stimata come 16,9 per 100 mila bambini 0-5 anni, la mortalità con questa malattia è del 15-20%, il 35% sviluppa difetti persistenti. In Russia, l'infezione è registrata dal 2007 (singoli messaggi). A Mosca nel 2005-2007 Degli 83 casi decifrati di meningite purulenta 47 (57%) sono stati causati da un'infezione emofilica.

Informazioni storiche e fatti interessanti

Per la prima volta, il bastoncino emofilico dell'influenza è stato evidenziato da Richard Pfeiffer durante la pandemia influenzale nel 1889 e adottata erroneamente per la causa dell'influenza, che ha determinato il suo nome (Bacillus pfeiffer). Nel 1920, Vincel e colleghi che hanno scoperto la necessità della crescita del microrganismo dei fattori di erythrocyte, è stato ribattezzato Haemophilus ("sangue amorevole"). Nel 1933, la dipendenza dell'incidenza di infezione emofilica dall'età è stata scoperta da Photogill e Wright.

Infezione emofilica - un gruppo di infezioni acute causate dal batterio - bastone emofilico (haemophilus influenzae).

A seconda del tipo di bastone emofilico, ci sono diverse varianti del corso dell'infezione emofilica. Il tasso di infezione varia dalla luce a estremamente pesante, pericolosa per la vita.

Forme pesanti provoca il batterio haemophilus influenza tipo b. (Hib). Infezione da hib - meningite purulenta, sepsi. Il più pericoloso per i bambini sotto i 5 anni.

Inoltre, la bacchetta emofilica provoca otite, meningite, artrite, epiglotte (infiammazione dell'epiglotter), polmonite, ecc.

La struttura della morbilità

Grazie al Vaccine-Filatex nella Federazione Russa, l'incidenza dell'infezione da HIB è registrata a livello sporadico.

Patogeno

L'agente causale di hib -infection è un tipo di bacchetta emofilica B.

Il bastone emofilico del tipo B può essere un rappresentante della normale microflora della membrana mucosa del tratto respiratorio superiore. I vettori possono essere compresi tra il 5 all'80% della popolazione a seconda delle condizioni epidemiche.

Il livello di trasporto dei batteri H. Influenzae Type B tra i bambini è di circa 1 - 10%, in condizioni acquistate nelle squadre dei bambini - fino al 40%.

Infezione da fonte

Uomo malato di qualsiasi forma di hib - infezione o carrier di batteri.

Trasferimento dei modi

L'infezione emofilica è trasmessa da gocciolamento aria durante il parrucchiere, quando tossisce.

Gruppi a rischio

Nel gruppo di rischio

-il con malattie del sistema nervoso, degli Stati di immunodeficienza, difetti anatomici, che portano a un rischio nettamente aumentato di infezione emofiliata; con anomalie di sviluppo intestinale; con malattie oncologiche e / o terapia immunosoppressiva a lungo termine;

- Dettagli nati da madri con infezione da HIV; - delicato con l'infezione da HIV;

-Donali e bambini a bassa tecnologia;

- Bambini nelle case dei bambini.

(Ordine del Ministero della Salute della Russia del 24/04/2019 N 243N)

Periodo di incubazione

A causa della probabilità di un lungo flusso asintomatico di infezione da HIB, il periodo di incubazione è praticamente impossibile da determinare.

Periodo di infezione

Il paziente con infezione emofilica diventa il più contagioso dall'aspetto dei sintomi della malattia e continua ad assegnare il patogeno circa 10 giorni.

Immagine clinica

Le manifestazioni della malattia dipendono dalla localizzazione del patogeno.

Se il patogeno non cade nel flusso sanguigno, l'immagine clinica dell'Orz è in via di sviluppo - congestione nasale, dolore dolorante, congiuntivite, ecc. Trovando nel flusso sanguigno, fluido spinale, la bacchetta emofilica provoca lo sviluppo della setticemia, dell'epiglotte, dell'artrite settica, osteomielite, miocardite, meningite, ecc.

I sintomi della meningite (circa il 95% dei casi sono bambini da 1 mese a 5 anni): un improvviso inizio, febbre, mal di testa, senza luce, rigidità dei muscoli occipitali (nei bambini piccoli potrebbe non essere), nausea, vomito.

Sintomi di polmonite: febbre, brividi, mal di testa, debolezza, sudorazione abbondante, tosse, difficoltà di respirazione, dolore al petto,

Sintomi della setticemia: confusione di coscienza, febbre, nausea, diarrea, dolore addominale. Pericolo di flusso di fulmini con esito fatale.

Di malattia pericolosa

L'infezione da hib U10-15% ha sviluppato gravi complicazioni (epilessia, sordità, paralisi cerebrale). Il 15-20% è probabile tali complicazioni come sordità parziali, difficoltà e difficoltà comportamentali nell'apprendimento, nonché problemi con la parola e il linguaggio. Le complicazioni sono a lungo termine.

Diagnostica

La diagnosi è stabilita sulla base di un quadro clinico e dati di laboratorio.

Trattamento

I pazienti con sospetta meningite sono trattati in un ospedale infettivo.

Prevenzione

Il vaccinoprofilassi consente di evitare oltre il 90% dei casi di infezione da infezione da hib, ma il vaccino di infezione da HIB non impedisce la malattia causata da altri tipi di bastoncini emofiliari.

Diagramma di vaccinazione dei bambini

La vaccinazione contro l'infezione emofilica è prevista per i bambini dai gruppi di rischio. La prima vaccinazione viene effettuata all'età di 3 mesi. , Secondo in 4,5 mesi. Terzo - a 6 mesi.

Rivaccinazione: 18 mesi.

Controindicazioni per la vaccinazione

-La sensibilità ai componenti del vaccino, incluso il tetano,

- Reazione allergica o complicanze post-specifiche per dosi precedenti dei vaccini dei hib.

Reazione all'introduzione del vaccino

In rari casi, le risposte locali sono annotate con un possibile aumento della temperatura, che è in corso non più di due giorni: dolore al sito di iniezione di vaccino, gonfiore, aumento della temperatura, diminuzione dell'appetito.

Profilassi non specifica

La profilassi non specifica è in conformità con le regole dell'igiene personale e conducono uno stile di vita sano.

Infezione emofilica

Infezione emofilica - malattia acuta antroponica infettiva con un meccanismo aerosol per la trasmissione del patogeno, che è caratterizzato dal danno preferibilmente alle conchiglie respiratorie e ai conchiglie del cervello.

Codici sull'ICD -10 A41.3. Setticemia causata da Haemophilus Influenzae (bacchetta afanasyev-pfeiffer). A49.3. Infezione causata da haemophilus influenzae, non specificata. B96.3. Haemophilus influenzae come causa della malattia classificata in altre categorie. J14. Pneumonia causata da Haemophilus Influenzae.

Eziologia (motivi) Infezione emofilica

L'agente patogeno è il batterio haemophilus influenzae (H. influenzae, peccato. - Bacchetta Pfeiffer). La bacchetta emofilica del genere haemophilus (famiglia Pastereurelaceae) è una piccola Kokokobacillina, può avere una capsula polisaccaride. Nell'ambiente instabile. Ha K- e O-antigens. Six server (A, B, C, D, E, F) si distinguono lungo l'antigene della capsula. Dai rappresentanti dell'Emofilus per la patogenica di una persona solo H. influenzae tipo B (hib). I principali fattori di patogenicità - capsula e bevuto. La capsula sopprime l'attività fagocitica dei leucociti, le seghe forniscono l'adesione del patogeno alle cellule dell'Epitelio. Altri fattori di patogenicità - Protesi IgA, Spaccare immunoglobuline secretory.

Infezione emofilica

Foto di bastoni emofiliari in un microscopio elettronico dopo la pittura di Gram

L'agente causale contiene anche un complesso di lipopolisaccaride e glicoproteina. Ci sono dati sul ruolo essenziale dei LPS nella patogenesi dei suoi in pazienti con infezione da HIB. H. L'influenzae è un piccolo resistente nell'ambiente. Pervents per 30 minuti ad una temperatura di 55 ° C, sotto l'influenza della luce solare e dell'asciugatura. Disinfezione Le soluzioni in comunemente utilizzate nelle concentrazioni di pratica uccidono N. influenzae in pochi minuti.

Epidemiologia dell'infezione emofilica

Infezione da fonte - Pazienti con qualsiasi forma clinica di infezione da hib, oltre a portatori sani. La frequenza delle carrozze di emofili nasofaringei può raggiungere il 90%, ma i ceppi della capsula dei hib, con cui sono associati quasi tutti i casi della malattia, rileva solo il 3-5% dei sondaggi.

Il percorso principale della trasmissione del patogeno - Gocciolamento aerotrasportato; Possibile percorso di contatto. La suscettibilità dell'uomo ha studiato male. È noto che la probabilità di infezione nei bambini da 3 mesi a 5 anni è 6.000 volte superiore rispetto a altri gruppi di età. Apparentemente, l'elevata suscettibilità dei bambini di età inferiore ai 5 anni (oltre il 90% dei pazienti) è dovuta non solo all'assenza di immunità, ma anche caratteristiche di anatomia-fisiologica.

Patogenesi dell'infezione emofilica

Infezione da ingresso - La membrana mucosa del tratto respiratorio superiore, dove l'agente causale può persistentemente persistere per molto tempo. Con questa localizzazione del patogeno sono associati ad ARS causati da Hib, Epiglotte, Otite, Sinusite. Il meccanismo di sviluppo di polmonite emofiliari è sconosciuto. Con violazione o inferiorità dei meccanismi di protezione, l'agente causale supera la barriera della membrana mucosa e cade nel sangue. La batteriemia conduce allo sviluppo della setticemia (ITH), l'artrite, l'osteomielite e la meningite possono essere complicati come risultato dell'agente di penetrazione attraverso il BGB. Allo stesso tempo, le risorse protettive del corpo sono limitate alla fagocitosi, che spiega un'elevata mortalità (oltre il 50%) in assenza di terapia adeguata. La meningite emofilica (meningite del hib) è la forma più tipica e frequente di infezione da hib. Nello sviluppo della malattia, vengono rilevate tre fasi:

· Infezione respiratoria di fase; · Batteria (frequenza gemocultura superiore al 60%); · Meningite di fase.

Immagine clinica (sintomi) infezione emofilica

Il periodo di incubazione dell'infezione da HIB è, apparentemente, da due a quattro giorni. Non esiste una singola classificazione dell'infezione da HIB. Si consiglia di allocare carrello asintomatico, localizzato [ARZ (Rinofaringite), ORZ, complicato da sinusite, otite; Flegmon, cellulite] e forme generalizzate (invasive) della malattia (epiglotte, pnvoni, setticemia, meningite, osteomielite, artrite).

ARZ, catturato da Haemophilus Influenzae, non differiscono in modo significativo da altre eziologia, ma spesso complicato da otite e sinusite.

Epiglottite. - Infiammazione dell'epiglotter, la pesante forma di infezione da hib. Più spesso osservato nei bambini di 2-7 anni. Inizia tagliente: brividi, febbre alta, salivamento. Per diverse ore, i sintomi della DN (mancanza di respiro inspiratory di respiro, tachicardia, stridore, cianosi, taching di sezioni militanti del torace) aumentano). I pazienti occupano una posizione forzata. È possibile sviluppare setticemia, meningite.

Phlegmon. Osservato nei bambini fino a 1 anno, la localizzazione più frequente è la testa e il collo. L'immagine clinica può ricordare il pasto. Sono possibili Bactemey e meningite.

Cellulite Osservare anche i bambini di età inferiore a 1 anno; Più spesso è localizzato sul viso e sul collo. Spesso si sviluppa sullo sfondo della rinoporgite. Nell'area della guancia o intorno all'orfanotrofio, iperemia con una tinta blu appare sul collo e sulla solutaità della pelle. L'intossicazione generale non è espressa, ma può unirsi all'otite, alla meningite e alla polmonite.

Polmonite. L'immagine clinica non differisce da quella con polmonite pneumococcica. Può essere complicato da meningite, pleurite, setticemia.

Setticemia. Più spesso osservato nei bambini fino a 1 anno. È caratterizzato da ipertermia, spesso con eruzione emorragica, lo sviluppo di ITH.

Osteomielite, artrite. Di solito si sviluppa sullo sfondo della setticemia.

Meningite causato dallo stick emofilico tipo B (meningite hib), occupa un terzo posto nella frequenza del verificarsi nella struttura eziologica della meningite batterica, che va dal 5 al 25% e nei bambini sotto i 5 anni - 2 ° posto (10- 50%).

Avere un sacco di caratteristiche comuni con altri tipi di meningite batterica, la meningite Hib è caratterizzata da un numero di caratteristiche cliniche e patogenetiche essenziali che devono essere considerate nella diagnosi precoce e scegliendo le tattiche ottimali della terapia ezitropica e patogenetica. Hib-Meningitis stupisce prevalentemente bambini di età inferiore ai 5 anni (85-90%). Spesso (il 10-30%) sono malati e bambini fino a 1 anno, compreso il primo mese di vita. La quota di bambini oltre 5 anni e adulti rappresenta il 5-10% dei caduti. Nella maggior parte dei pazienti con meningite HIB si sviluppa su uno sfondo premorbido appesantito (lesioni organiche del sistema nervoso centrale, gravato per la seconda metà della gravidanza e del parto, frequenti infezioni respiratorie nella storia, violazioni nel sistema immunitario). Nei bambini di età superiore ai 5 anni e negli adulti, i difetti anatomici sono essenziali (Spina Bifida). Questi pazienti, di regola, sono ripetutamente malati con meningite batterica di varie eziologia.

La malattia diventa più probabile: Dalla tosse, naso che cola, aumenta la temperatura corporea fino a 38-39 ° C. In alcuni pazienti, i disturbi dispettici possono dominare nel periodo iniziale. Questo periodo dura da diverse ore a 2-4 giorni, lo stato del bambino si deteriora: i sintomi dell'aumento dell'intossicazione, la temperatura raggiunge il 39-41 ° C, il mal di testa è migliorato, vomito, sintomi meningeali, disturbi della coscienza, le convulsioni sono Unito, e dopo 1-2 giorni - sintomi focali. Nell'inizio acuto della malattia, i catarrali possono essere assenti. La malattia in questi casi inizia con un rapido aumento della temperatura corporea fino a 39-40 ° C, mal di testa, vomito. Le sindromi meningee disconnesse appaiono il 1 ° giorno della malattia. In media, i segnali chiari della sconfitta TSS sono celebrati con meningite Hib 2 giorni dopo con meningite meningococcica e un giorno dopo con meningite pneumococcica. Questo spesso porta alla diagnosi tardiva e all'inizio tardivo della terapia etiotropica.

La febbre con meningite Hib è più spesso rimessa o errata, è registrata anche contro lo sfondo della terapia antibatterica, durata da 3-5 a 20 (media di 10-14) giorni e altro ancora. Il livello di febbre è superiore rispetto alla meningite batterica di altre eziologie. L'eruzione è possibile in alcuni casi. I fenomeni catariali sotto forma di faringite rilevano oltre l'80% dei pazienti, la rinite - oltre il 50% dei pazienti. Meno spesso ha notato i fenomeni della bronchite, nei singoli pazienti - polmonite. Milza e fegato spesso ingrandita; Non c'è appetito, si verifica il vomito, il cibo lampeggiante, la latenza della sedia (ma la diarrea è possibile). La capacità della coscienza, Adamina, esaurimento rapida è caratteristica della maggior parte dei pazienti. Ha meno probabilità di sviluppare un copro, in alcuni casi - coma.

Contro lo sfondo della disidratazione e la terapia antibatterica adeguata, la coscienza è completamente restaurata nel tempo da 4-6 ore a 2-3 giorni. Un'immagine pronunciata dell'edema del cervello è osservata circa il 25% dei pazienti, ma i segni di dislocazione del cervello (coma, convulsioni generalizzate, disturbi respiratori) sono significativamente meno comuni.

Allo stesso tempo, i sintomi neurologici focali rilevano almeno il 50% dei pazienti. Più spesso notato dalla paresi dei nervi cranici, peggioramento di udito, crampi focali, atassia, tono muscolare compromesso per tipo extrapyramidal, meno frequentemente arti di paresi.

Sindrome da meningele (in particolare, soffiando la primavera), il sintomo dell'appello è espresso moderatamente. Rigidità muscolare La nuca è solitamente caratteristica dei bambini di età superiore a 1 anno, e i sintomi del Brudzinsky e del Kerniga in parte dei pazienti sono debolmente espressi o mancanti. L'immagine del liquore è caratterizzata da neutrofilo moderato o di pleyotocitosi mista, un piccolo aumento del livello di proteine. La torbidità del liquore può essere dovuta a un'enorme quantità di bastone emofilico, che in microscopia prende tutto il campo visivo. Il contenuto del glucosio nei primi 1-2 giorni varia da un forte calo prima di aumentare il livello, dopo il 3 ° giorno - meno di 1 mmolo / l o glucosio non è determinato.

L'immagine del sangue è caratterizzata da leucocitosi debolmente o moderatamente pronunciata: quasi la metà dei pazienti con leucocitosi, nella normocitosi o leucopenia rimanente. Nella maggior parte dei pazienti - linfopenia assoluta (fino a 300-500 cellule in 1 μl), nonché una tendenza a ridurre il numero di eritrociti e emoglobina.

Diagnosi dell'infezione emofilica

La diagnosi clinica di qualsiasi forma di infezione da hib, ad eccezione dell'epiglotte, indicativo, come Hib è il patogeno più frequente. La diagnosi di infezioni da hib è determinata sulla base del rilascio della gemocultura del patogeno e della cultura dai segreti patologici (SMG, Pub, Effusione pleurico, sputo di nasopharynk). In quest'ultimo caso, il valore diagnostico è solo il rilascio di ceppi capsula. Per la semina usa l'agar al cioccolato con fattori di crescita. Per la diagnosi di meningite, batterioscopia, PCR e la reazione della RLA del SMG vengono utilizzati anche.

Diagnosi differenziale dell'infezione emofilica

Epiglotte è differenziata dalla difterita del tratto respiratorio superiore, cereali con Orvi e il corpo estraneo nella laringe (Tabella 17-38). Altre forme di infezione da HIB si distinguono sulla base dei risultati degli studi di laboratorio. Hib-Meningitis è differenziato da altri tipi di meningite batterica, virale, meningismo durante le malattie febbrifiche acute.

Tabella 17-38. Diagnosi differenziale di epiglotte acuta

Sintomi Forma non in uso Corpo non spinoso nella laringe
Epiglotte acuta difterite Crociera ad Arvi.
Inizio Tempestoso Graduale Acuto Improvviso
Febbre Alto Sottofronto Sottofreno, fino a 38-39 ° C È assente
Intossicazione Espresso bruscamente Non caratteristico Non espresso È assente
Afonia Voce raucedine Afonia Voce raucedine Voce raucedine
Stridore Osservato Non visibile Osservato Osservato
Fenomeni catariali Debolmente espresso Assente Caratteristica Assente
Salvataggio Caratteristica È assente È assente Non caratteristico
Difficoltà quando si inghiottire. Caratteristica È assente È assente È assente
Tosse A disposizione Asciutto A forma di cuocere A forma di schizzo
Dolore nella deglutizione Caratteristica Assente Possibile Possibile
Il grado di stenosi di Gortani. III-IV. III-IV. I-II. I-II.
Laringoscopia. Edema affilato e iperemia del nastrian, l'edema dei tessuti molli Bundles vocale Hyperemia, spazi gonfiabili Corpo estraneo nel lume o sul muro della laringe

Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

Nei segni della lesione, il CNS mostra la consultazione del neurologo, con un focolaio infiammatorio purulento locale; Nei segni della stenosi della laringe - otorinolaringoiatra.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Clinico: la presenza della sindrome da meningele, del giorno, della stenosi della laringe, dei processi locali infiammatori purulenti (fleghi, cellulite, artrite, osteomielite). Il regime in ospedale è il letto.

Un esempio della formulazione della diagnosi

A41.3. Setticemia causata da Hib, meningite purulenta, onGm.

Trattamento dell'infezione emofilica

La durata del trattamento è di almeno 7-10 giorni.

Dieta

Tabella numero 13. con Epigetytte - Tabella n. 1A, cibo parenterale o sonda.

Terapia medica

La terapia etitropica delle forme generalizzate della malattia è presentata nella tabella. 17-39.

Tabella 17-39. Terapia etiotropica dei moduli di infezione da HIB generalizzati

Una droga Dose giornaliera, mg / kg Multiplicità di introduzione Percorso dell'amministrazione
Preparativi della prima riga
Cloramphenic. 25-50, con meningite - 80-100 3-4. Per via endovenoso, intramuscolare
Amoxicillina-acido clawulico trenta 3-4. Ossualità, per via endovenosa
Cefotaxim. 50-100, con meningite - 200 4Per via endovenoso, intramuscolare
Ceftriaxon. 20-80, con meningite - 100 1-2. Per via endovenoso, intramuscolare
PREPARAZIONE DELLA SECONDARE
Meropem. 30, con meningite - 120 3Per via endovenoso
Ciprofloxacin. 20, con meningite - 30 2Ossualità, per via endovenosa

Per il trattamento delle forme localizzate, è anche usato: · Azitromycin a una dose di 10 mg / kg orally una tantum; · Roxitromicina - 5-8 mg / kg due volte al giorno per via orale; · Co-trimoxazolo - 120 mg due volte al giorno per via orale per 3 giorni.

La terapia patogenetica è prescritta, basata su indicazioni cliniche e vengono eseguite in base alle regole generali. Sotto meningite, la terapia di disidratazione (furosemide, acetazolamide in dosi terapeutiche mediocre viene mostrata; desametasone a una dose di 0,5 g / kg al giorno per via endovenosa o intramuscolare).

Durante l'ONGM, utilizzare IVL, ossigenoterapia, anticonvulsivanti.

In epiglotte acuta, intubazione tracheale, loop diuretici, glucocorticoidi, antistaminici sono mostrati.

Con i processi di pompaggio locali (phlegmon, osteomyelite) utilizzano metodi di trattamento chirurgici.

Previsione infezione emofilica

Sotto meningite, setticemia, epiglotte - seria, con altre forme di infezione da HIB - favorevole. Dopo la meningite, la perdita dell'udito resistente, la sindrome dell'ipertensione idrocefalia è possibile.

I termini di disabilità in meningite sono 1-2 mesi dopo la scarica dall'ospedale.

Osservazione dispensaria

Con meningite hib mostrata. Porta neurologo, durata di almeno 1 anno.

Prevenzione dell'infezione emofilica

La profilassi specifica viene effettuata secondo le indicazioni individuali (ARVI frequenti, la patologia della gravidanza e del parto dalla madre, la sconfitta del CNS del Bambino). I vaccini sono usati:

· Act-Hib (Francia) a una dose di 0,5 ml per via intramuscolare o per via sottocutanea (da 2-3 a 6 mesi - tre volte con un intervallo di 1-2 mesi con rivaccinazione una tantum dopo 1 anno; da 6 a 12 mesi - due volte con intervalli 1 mese e rivaccinazione dopo 18 mesi; da 1 anno a 5 anni - una volta);

· Hiberix (Belgio) ad una dose di 0,5 ml per via sottocutanea o intramuscolare (da 3 settimane a 6 mesi - tre volte con intervalli di 1-2 mesi e rivaccinazione dopo 1 anno; da 6 mesi a 1 anno - due volte con intervalli di 1 mese e Rivaccinazione una tantum dopo 18 mesi; da 1 anno a 5 anni - una volta).

Non molto tempo fa, un nuovo termine "infezione emofilica" è apparso su un'infezione emofilica e chiamando i suoi figli contro di lei. Questo è solo che tipo di infezione, e cosa è pericoloso, conosci alcuni. In questo articolo, Medaboutmees ti conosce con l'agente causale dell'infezione emofilica nei bambini e racconta le principali forme cliniche della malattia.

Un piccolo per il patogel - stick emofilico

Un piccolo per il patogel - stick emofilico

L'influenza di emophilus è un agente causale di infezione emofilica. Altrimenti, si chiama chopper emofilico o una bacchetta di punthefer. Si riferisce a microbi gram-negativi, avviene sotto forma di bacchette o cellule arruffate (arrotondate). I microbi stessi sono ancora, non hanno la capacità di formare controversie. Ma hanno una proprietà per acquisire forme capsulari, che provoca alcune delle loro proprietà patogeniche.

Diversi tipi sierologici di bastoncini emofiliari sono isolati. I processi più spesso patologici negli esseri umani causano un tipo di bacchetta emofilica tipo B (infezione da hib). È questo sierotipo che diventa un colpevole di gravi manifestazioni di malattie che possono finire con la morte.

Di per sé, questo microrganismo è considerato un patogenico condizionale, cioè può vivere nel corpo di una persona e non danneggiare. Ma tra i bambini piccoli, può causare focolai della malattia. Ciò avviene come risultato dell'aspetto dei cloni del microbo patogenico, che ha le proprietà causano processi patologici nel corpo umano.

A volte i focolai di malattie si trovano negli ospedali di maternità, negli ospedali con pazienti cronici, in pazienti che ricevono ormoni e citostatici nella terapia.

La fonte della diffusione del bastone Pfefer si sta ammalando con infezione emofilica, oltre a portatori esternamente sani. Il percorso aereo è il principale nella trasmissione dell'infezione. L'agente causale può entrare nel corpo umano attraverso vestiti, asciugamani, libri, giocattoli, articoli per la casa.

Caratteristiche dell'infezione emofilica nei bambini

Caratteristiche dell'infezione emofilica nei bambini

I bambini sono infetti da infezione emofiliarica da altri bambini, genitori, personale medico. Particolarmente suscettibile all'agente causale, ai bambini che soffrono di immunodeficienze, in particolare quelli nati in anticipo.

I fattori più significativi della malattia sono:

  • Gioventù;
  • Riducendo la protezione locale contro le infezioni;
  • Una riduzione generale della resistenza del corpo alle infezioni.

Inoltre, viene giocato il ruolo di una predisposizione genetica alla malattia, una combinazione di diverse infezioni nel bambino allo stesso tempo, così come l'emergere di cloni epidemici di H. influenza.

Di solito, il bastone emofilico in bambini sani (vettori) si stabilisce sulle mucose delle membrane del tratto respiratorio. È molto spesso un'infezione da hib con loro diventa una complicazione di un'altra infezione causata da virus o batteri.

Quando infetto da una bacchetta puntferica fuori dal bambino sviluppa una malattia sotto forma di angina, infiammazione dell'orecchio, infiammazione dei bronchi o della polmonite. In casi più gravi, meningite, sepsi, fleghi e ascessi a volte si sviluppano.

È necessario notare il fatto che gli anticorpi contro l'infezione da HIB svolgono un ruolo significativo nella formazione di immunità anche contro altre infezioni. La formazione di anticorpi in un bambino si verifica dopo l'infezione con un bastone emofilico o dopo la vaccinazione contro di essa.

È quasi impossibile proteggere il bambino dall'infezione con un bastone emofilico. Si incontra ancora con lei visitando luoghi pubblici, trasporti e istituzioni educative. L'unica domanda è se l'agente causale causerà la malattia di un bambino e in quale forma perde.

Polumonia con infezione emofiliatrice

Polumonia con infezione emofiliatrice

Tra tutti i bambini, i pazienti con polmonite (infiammazione dei polmoni), nel 5% dei casi, la malattia è causata dalla bacchetta emofilica. Tra i pazienti con pleurite (infiammazione della pleura), l'influenza di emophilus viene sequestrata ancora più spesso. La malattia dei bambini è particolarmente suscettibile a due anni.

Per la polmonite emofilica, un inizio acuto è caratteristico, un aumento della temperatura corporea a valori elevati, forte intossicazione. In generale, l'immagine clinica è difficile da distinguere tra altre polmonite causate da batteri.

L'attenzione patologica è molto spesso situata vicino alle radici dei polmoni, ma succede anche in altri reparti. La polmonite avviene a uno o su entrambi i lati. A volte un appezzamento di infiammazione nei polmoni è astenuto. La polmonite è confermata da uno studio radiologico dei polmoni.

Un test del sangue generale di solito non riflette gravi cambiamenti infiammatori nel corpo, come previsto con un tale processo patologico. Questo serve come un indicatore peculiare a favore della polmonite emofilica.

Infiammazione di conchiglie cerebrali con infezione emofilica

Infiammazione di conchiglie cerebrali con infezione emofilica

L'infiammazione purulenta dei conchiglie del cervello (meningite purulenta) nei bambini a tre anni è di solito a causa della sconfitta del corpo del bambino con il tipo di infezione emofilica B. I bambini spesso soffrono nei primi mesi di vita.

I sintomi della malattia non sono distinguibili dalla meningite di altre origini batteriche. Attira l'attenzione sull'inizio acuto, l'intossicazione pronunciata, il vomito multiplo, i sintomi neurologici, può essere una violazione della coscienza.

Studi patologici del fluido cerebrospinale corrispondono a quelli con altre meningite batteriche. È possibile sospettare la meningite emofilica che se l'infiammazione dei conchiglie del cervello è combinata con la presenza di focolai patologici in altri organi (osteomielite, polmonite, sinusite, sepsi, ecc.).

Sfortunatamente, la meningite emofilica a volte diventa la causa della morte del bambino. E i bambini sopravvissuti rimangono spesso disordini neurologici persistenti (paralisi, sindrome convulsive, violazione dello sviluppo psicomotorio, discorso, udienza, ecc.).

Infiammazione dell'Epiglotter in infezione emofilica

Infiammazione dell'Epiglotter in infezione emofilica

Questa forma di malattia di infezione da HIB appartiene a uno dei più più pesanti. L'altro nome è tagliente Epiglotte. I bambini sono più probabili da 2 a 5 anni. La malattia inizia acutamente con la comparsa di sintomi di intossicazione, mal di gola, problemi con deglutizione, mancanza di respiro. I problemi respiratori sono dovuti al fatto che l'infiammato è ospitato (situato alla radice della lingua) si sovrappone alle vie respiratorie.

Potrebbero esserci tali sintomi come voce molto sapida, saliva, lanciando la testa indietro. Quando si esamina la faringe, l'edema del colore della ciliegia è evidente, se si preme la radice della lingua.

Se non puoi aiutare tuo figlio in modo tempestivo, allora può essere perso. Nei casi di emergenza, il tubo di intubazione o la tracheostomia viene introdotta nella trachestomia respiratoria.

Altre forme cliniche comuni di infezione da hib nei bambini

Altre forme cliniche comuni di infezione da hib nei bambini

  • Pannaculite - infiammazione localizzata in tessuto grasso (cellulite). I pulcini sono più dolorosi nel primo anno di vita. Si manifesta in quello sulla testa del bambino (il parrucchino), nella zona del viso e del collo, sezioni densi dolorose della fibra sottocutanea di un'ombra Bluette fino a 10 e più vedi può essere accompagnata da infiammazione in Altri organi (otite media, polmonite, ecc.).
  • Pericarditis - infiammazione del sacchetto minore. Il 15% di tutti i casi di pericardite nei bambini è causata dall'infezione da hib. Oltre alle intossicazione, il bambino ha un rapido battito cardiaco, toni cardiachi sordi, problemi respiratori. Questa forma di infezione è anche molto pesante, può portare alla morte di un bambino.
  • L'artrite purulenta è l'infiammazione dei tessuti delle articolazioni. A volte la causa dell'artrite nei bambini è esattamente la bacchetta emofilica. Caratteristicamente coinvolto nel processo di articolazioni grandi. L'artrite emofilica procede, come qualsiasi altra artrite batterica.
  • L'osteomielite è un processo infettivo che colpisce il tessuto osseo, il periostio e il midollo osseo. L'infiammazione del tessuto osseo con l'infezione da hib è la stessa di altre infezioni causate da batteri. Le lunghe ossa tubolari delle membra soffrono.
  • Otite centrale acuta - infiammazione dell'orecchio medio. Ci vogliono vie così come l'otite con altre infezioni. Vale la pena notare che il 20-30% di tutta l'otite si verifica a causa dell'infezione del bambino con un bastone emofilico.

L'infezione causata da H. L'influenza è trattata con antibiotici: cefalosporina di terza generazione, macrolidi, meno spesso antibiotici della riga della penicillina, di sinistraCatina e aminoglicosidi. Oltre ai farmaci antibatterici, il bambino è nominato da un rivestimento e un trattamento sintomatico.

Attualmente, è possibile effettuare una vaccinazione figlio contro l'infezione emofilica tipo B, a partire da tre mesi. La vaccinazione viene effettuata secondo il calendario delle vaccinazioni preventive nei bambini.

Infezione emofilica

Infezione emofilica - Questo è un gruppo di infezioni batteriche causate dal bastone influenzale (Pfeiffer). Il più spesso influenzato da organi respiratorici, cervello, sistema muscoloscheletrico; Durante la generalizzazione, si verifica Sepsis. Circa un terzo di quelli perversi rimangono permanenti per la vita disabili o hanno disordini persistenti del CNS, dei giunti, degli organi ENT. La diagnosi dell'infezione emofilica si basa sul rilevamento dell'agente causale (studio genetico, di uno studio batteriologico molecolare), il titolo crescente di anticorpi al patogeno (IFA). Trattamento: terapia antibiotica etiotropica, misure patogenetiche, terapia sintomatica.

Generale

L'infezione emofilica (infezione da hib) è un processo patologico causato da microrganismi condizionatamente patogeni. L'agente causale è stato aperto nel 1892 dall'immunologo tedesco R. Pfeiffer (la bacchetta è cognome). L'infezione è comune ovunque, l'incidenza sorge nel periodo invernale-primavera. Fino a un terzo di tutte le meningite dell'età dei bambini è causata da una bacchetta emofilica. Preferibilmente i bambini soffrono da meno di 5 anni, non ci sono differenze di genere. Secondo alcuni dati, fino al 40-70% dei bambini che frequentano le istituzioni in età prescolare sono portatori di batteri.

Infezione emofilica

Infezione emofilica

Le ragioni

L'agente causale di infezione - il batterio del genere haemophilus (vista di N. Influenzae), il più delle volte la sconfitta negli umani chiama H. ​​influenzae tipo B. Il microrganismo è un rappresentante patogenico condizionale della normale microflora delle membrane mucose del tratto respiratorio della persona. Una fonte di infezione può essere vettori sani, oltre a persone malate. I percorsi di trasmissione sono a goccia d'aria, i bambini sono spesso combinati con il contatto (attraverso giocattoli comuni, posate).

Fattori di rischio

Il Gruppo ad alto rischio è accomodante nelle case degli anziani, delle scuole d'imbarco, dei volti dopo la splenectomia, i bambini appena nati sull'alimentazione artificiale, infettati da HIV, pazienti, glucocorticosteroidi sistemici a lungo termine, pazienti oncologici. I principali fattori di rischio:

  • Età: fino a 2 anni e più di 60 anni;
  • Dipendenze nocive: alcolismo, tossicodipendenza;
  • immunosoppressione;
  • Prematurità;
  • difetti del cuore;
  • ipogammaglobulinemia;
  • Condizioni sanitarie e igieniche insoddisfacenti.

Patogenesi

La patogenesi dell'infezione è finalmente compresa. Se il corpo umano entra nel corpo, il batterio persiste nel cancello d'ingresso, essendo fuori e intracellulare. La colonizzazione può verificarsi tipicamente e ceppi non lavati con uno spostamento dinamico del paesaggio microbico. Il sierotipo B ha proteasi che possono inattivare le immunoglobline secretorie della membrana mucosa. Le proteine ​​della capsula del bastone emofilico possono bloccare la fagocitosi.

Con una diminuzione delle proprietà resistenti dell'organismo (la lesione virale concomitante, lo stress, il supercuolo) nasce l'attivazione della riproduzione dell'agente agenti patogeno e dell'infiammazione locale. Il bastone emofilico può inclinare la membrana mucosa, cadere nel flusso sanguigno sistemico, diffuso attraverso organi target (cervello, luce, tessuto morbido). Il batterio è in grado di moltiplicare nel sangue, formando batteriemia con focolai secondari, e poi uno stato settico.

Classificazione

L'infezione emofilica è più spesso una malattia associata alla transizione della patologia latente nel manifesto dopo la colonizzazione asintomatica del tratto respiratorio superiore da microrganismi. L'infezione da HIB può essere classificata da manifestazioni cliniche:

  1. Invasivo. Include epiglellotte, meningite, polmonite, danni ossei, articolazioni, fibra grassa sottocutanea. Più dello 85% dei casi viene rilevato nei bambini sotto i 4 anni.
  2. Non invasivo. Spesso è causato da ceppi non lavati, procede come sinusite ricorrente, otite, congiuntivite. Stupito sia bambini che adulti.
  3. Sepsi. Caratteristicamente tempestoso, alta mortalità, mancanza di focolai secondari. Solitamente i malati di bambini all'età di 6-12 mesi, fidanzate. I pazienti muoiono da shock settico.

Sintomi di infezione emofiliatrice

L'infezione da HIB ha un breve periodo di incubazione - 2-4 giorni. I sintomi differiscono a seconda dell'organo danneggiato, ma nei casi tipici iniziano a affinare con un aumento della temperatura corporea di oltre 38,5 ° C, brividi, debolezze. Quando si infastidisce l'infiammazione dell'epiglotter, la capacità di discorso, deglutire, affondando, la mancanza di aria al respiro. La respirazione diventa rumorosa, la pelle diventa una tonalità lucida. I pazienti siedono, allungando il mento e alimentato in avanti.

Per l'inizio della meningite, le manifestazioni sono caratterizzate da ARVI: tosse, naso che cola, febbre più di 38 ° C. Poi ci sono inibizione, mal di testa pronunciate con vomito all'altezza del picco del dolore, la rigidità dei muscoli occipitali, le luci. Ci sono senza senso, allucinazioni, sonnolenza. L'aggiunta di sepsi manifesta l'eruzione emorragica su diverse parti del corpo. Sulla faccia, il collo si verifica guarnizioni rosse dolorose (cellulite, flegmmon).

Sintomi di polmonite - naso che cola, tosse secca, gola. Pochi giorni dopo, l'aumento dei jesters per la tosse, la comparsa di scarso espettorato, dolore al petto durante l'inalazione, febbre più di 39 ° C. I pazienti annotano la crescente mancanza di aria, pallore e poi la pelle sinusiness, sudorazione abbondante. Dyspnea in prima attenzione solo durante l'esercizio, nel tempo appare da solo. La debolezza aumenta, è richiesta una posizione forzata.

Nei bambini, prima del primo anno di vita, i sintomi della meningite causati dal bastone emofilico possono manifestarsi come febbre resistente oltre i 39 ° C, non acquistati da mezzi antipiretici, unendo (equivalente del vomito), un piercing costante "ciottolo ". Spesso sorgono le convulsioni, contrastando i muscoli mimici, la fuga e l'increspatura di una grande primavera. I bambini possono rifiutare il cibo, diventando lento, single o, al contrario, per rimanere nell'eccitazione psicomotoria.

Complicazioni

L'infezione emofilica ha una serie di complicazioni, il cui principale è il fallimento respiratorio acuto. Si sviluppa a seguito di asfissia o dovuto al gonfiore del tessuto respiratorio. Fino al 70% dei casi di pneumonio causato da batterio emofilico, i bambini sono complicati da pleurite. Spesso ci sono ascessi del nastrian. La complicazione pericolosa della meningite è il gonfiore del cervello.

Sepsi provoca sintomi di carenza di poliergan nel 20% dei pazienti. Le conseguenze a lungo termine dell'infezione emofilica trasferita: patologie croniche di organi ENT (otite, sinusite, sordità), cecità dopo meningite e endoftalmite, osteomielite. Fino al 50% dei bambini che hanno sofferto di meningite emofilico sono ottenuti da un gruppo di invalidità. Le rare complicazioni sono pericardite cronica, artrite.

Diagnostica

La diagnosi di infezione emofilica è effettuata da medici di varie specialità, più spesso da pediatri, esami infettivi. È importante raccogliere con attenzione la storia epidemiologica, in particolare la storia della vaccinazione di un bambino o di un adulto. Il laboratorio principale e i segni strumentali e clinici della malattia:

  • Dati fisici. Rileva obiettivamente i sintomi dei fondi: mancanza di respiro, cambiamento della tonalità della pelle, realizzando intervalli intercostali, posizione forzata. L'eruzione emorragica è determinata sulla pelle del corpo e degli arti durante la sepsi. Le manifestazioni neurologiche includono la rigidità muscolare, un sintomo positivo di Lasga, Kerniga, Brudzinsky. Lesioni purulenti della pelle sembrano iperemen, svolazzanti, mangiatori, bruscamente dolorosi.
  • Laringoscopia. I sintomi dell'EPIGLOTTE richiedono un'ispezione del medico ENT con una valutazione visiva della condizione del tratto respiratorio. Con la laringoscopia indiretta, è rivelata Zea Iperemia, una grande quantità di saliva, muco. Il nastrian è aumentato di taglie, un'ombra criminale-blu, l'ingresso dei ragazzi è ridotto da dietro l'edema delle pareti.
  • Ricerca di laboratorio. La leucocitosi è determinata con un forte spostamento della formula a sinistra, l'accelerazione dell'ESSO. In Sepsi, si presentano anemia, trombocitopenia, la crescita dell'attività di transaminasi epatica, urea, creatinina, nonché bilirubina, D-dimer, ipoalbuminemia è registrata. Nella voce - un aumento di densità, proteinuria, globuli rossi. Likvorogram è caratterizzato da pleaocitosi del neutrofilo .
  • Identificazione di agenti infettivi. Il rilevamento del batterio è prodotto da microscopia e semina al mezzo nutritivo di disastri dal nasofaringe, Zea, espettorato, liquori, sangue o scarico purulento. Il metodo più veloce di rilevamento del bastone infettivo è PCR. La diagnostica sierologica (IFA) viene eseguita in sieri accoppiati con un intervallo di almeno 14 giorni, serve alla conferma retrospettiva della diagnosi.
  • Metodo dell'utensile S. È necessario condurre una radiografia degli organi del petto o dei polmoni CT a basso dosaggio. La radiografia del collo nella proiezione laterali viene utilizzata in sospetta Epiglotte. Nei casi gravi, è possibile la laryngoscopia in fibra ottica. Ultrasound consigliato dei tessuti molli, cavità addominale. Con i sintomi della meningite, è richiesta la puntura lombare.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene eseguita con meningite purulenta e polmonite di altre eziologia (spesso differenze solo laboratorio, sono determinate quando il patogeno è selezionato). Epiglotte è clinicamente simile a Pararozillary, tappo ascessi. Una clinica simile ha corpi minerari di laringe, ustioni con acidi, alcali, ma in questi casi, i dettagli della storia sono solitamente noti. Potrebbe essere necessario escludere la laringite acuta della stenosi, la vera difterite.

Trattamento dell'infezione emofilica

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Infezione da hib sotto forma di epiglotte, flemmoni, lesioni di fibra grassa sul viso o meningite - un'indicazione per il ricovero di emergenza, spesso nella separazione della terapia intensiva. Si consiglia il trattamento fisso, in base alla gravità dello stato. Quindi, la polmonite senza insufficienza respiratoria può essere fermata ambulatoriale. Ci sono testimonianze epidemiche per il passaggio dell'ospedale della terapia.

Fino a 5-7 giorni dalla normale temperatura corporea durante la meningite e l'infiammazione del nativo, viene assegnata una rigida modalità letto, la prevenzione dei livelli, la polmonite ipostatica viene eseguita. Si consiglia una dieta ad alta proteina e vitaminizzata, è raccomandato un aumento del carico d'acqua (in assenza di controindicazioni).

Terapia conservatrice

I pazienti con infezione emofilica devono necessariamente ricevere agenti antibatterici che devono essere inseriti dalle prime ore di conferma della diagnosi. Il trattamento è meglio iniziare con l'amministrazione farmacologica per infusione. È importante effettuare un'auto-sana, dal momento che il 70% dei pazienti che caregoli vengono rilevati da bastoncini emofiliari patogeni. La tattica terapeutica include:

  1. Trattamento etiotropico . Gli antibiotici di una vasta gamma di azioni sono prescritti, tenendo conto della crescente resistenza agli antibiotici. Preparati per la selezione: Penicilline protette, cefalosporine, è possibile utilizzare macrolidi, carbapenes e fluorochinoloni.
  2. Mezzi patogenetici . Una massiccia disintendenza per infusione viene effettuata da colpi idrossitilici, crystallalidi, l'introduzione di soluzioni di albumina, al plasma fresco congelato. È possibile nominare FANS, meno spesso Glucocorticosteroidi.
  3. Terapia sintomatica . Include antipiretico, antidolorifici, sedativi e altre droghe - Mukolitiki, antitosse. Diuretici, idrocioterapia, vengono utilizzati anticonvulsivi. Correzione dell'equilibrio acido-alcalino, compensazione delle patologie croniche.

Chirurgia

Viene eseguito in caso di flegmmon e ascessi, specialmente sul viso. A metà dei pazienti con artrite purulenta, le articolazioni della spalla e dell'anca derivano la necessità di artroscopia medica. Il trattamento locale dopo un'ampia escissione del focus purulento è il lavaggio, utilizzando antisettici per i medicazioni in forma solubile, meno frequentemente, forme di unguento. Spesso viene effettuata la tracheostomia per migliorare la passabilità del tratto respiratorio.

Previsione e prevenzione

La previsione è sempre seria e dipende dalla forma di infezione emofilica. La mortalità raggiunge il 10-20%. È stata sviluppata profilassi specifica. I vaccini possono essere somministrati da 3 mesi di vita, secondo il regime 3-4,5-6 mesi, la rivaccinazione viene effettuata a 1,5 anni. Applicato sia sotto forma di multicomponente (Pentaxim, Hex di Infanrix) e monopreparatici (Akthib, Hiberix). Dopo 5 anni, la vaccinazione non è condotta figli sani.

Le misure non specifiche sono i lavori sanitari ed educativi con la popolazione, la sgaazione dei portatori di batteri nei foci, migliorando le condizioni di vita. Un importante legame di prevenzione è l'isolamento dei pazienti e delle persone di contatto a casa o in ospedale, eventi di quarantena nelle istituzioni per bambini (fino a 10 giorni). L'antibioticoprofilassi di emergenza è mostrato a persone dai gruppi di rischio.

Vaccinazione di infezione emofilicaPiù di un secolo fa, i medici credevano che l'influenza sviluppi il bastone emofilico (bastoncini Pfeiffer) nel corpo umano. Tuttavia, oggi è noto che l'infezione emofilica è qualcos'altro. La medicina moderna afferma che l'infezione emofilica provoca il verificarsi di malattie del cervello, articolazioni e polmoni nel corpo umano. La cosa peggiore è che l'infezione emofilica è particolarmente pericolosa per i bambini piccoli sotto l'età di 1-5. Per prevenire il verificarsi di gravi malattie causate dal bastone Pofaffer, gli specialisti sono offerti oggi per condurre la vaccinazione contro l'infezione emofilica nei bambini piccoli.

Malattie causate da bacchette emofiliari

Nel genere "emofiglius" ci sono più di 16 varietà di batteri, ognuna delle quali è capace di causare un certo tipo di malattia. Il più pericoloso è il tipo B-Emofilic Stick B, che causa i cambiamenti più gravi nel corpo umano e la congestione di cui è un vaccino moderno.

Sotto infezione emofilica, i medici comprendono un numero di patologie dure, che sono causate da un agente causale - bacchetta emofilica. La bacchetta emofilica può essere sulle membrane mucose del 100% delle persone sane, è il suo habitat naturale nella fauna selvatica. Chiunque può servire da vettore di batteri asintomatici che non si ammala, ma diffonde l'infezione. Il principale gruppo di rischio per tali infezioni, che spesso finisce con complicazioni, è la fascia di età dei bambini da sei mesi a 4-5 anni. Ciò è dovuto alle debole funzionalità protettive dei bambini piccoli, rispetto agli adulti, un enorme carico sul corpo dei bambini in tenera età a causa della riproduzione batterica attiva per la formazione di flora naturale e adattamento al mondo in tutto il mondo, con frequenti riunioni di un bambino piccolo con un altro organismo sconosciuto da parte di agenti causali.

Tali condizioni portano l'organismo del bambino rapido ai carichi, alla luce della quale il contatto con l'agente causale dell'infezione emofilica si sviluppa spesso in malattie gravi. Al fine di evitare tali difficoltà, è necessario vaccinare un neonato, che aiuterà a proteggere il corpo da varie complicazioni caratteristiche dell'infezione emofilica.

MeningiteTra le principali malattie che sorgono a causa della provocazione nel corpo di un figlio di infezione emofilica, i medici identificano le seguenti folle patologie:

  • Processi infiammatori nei conchiglie della testa o del midollo spinale (meningite purulenta);
  • Processi infiammatori nei polmoni umani (polmonite, pleurisy);
  • Processo infiammatorio purulento nell'orecchio medio (otite);
  • artrite purulenta e altra grave patologia articolare;
  • infezione del sangue (setticemia);
  • Malattie purulenti localizzate nelle vie respiratorie superiori e negli organi interni (nel cuore, i seni dell'hymic Commodity e altri);
  • Processi infiammatori nel campo della fibra sottocutanea (cellulite).

Più spesso, il risultato dell'infezione emofilica è l'otite, la polmonite o la meningite. Queste malattie si trovano molto spesso nei bambini da 6 mesi a 5 anni, e con la loro scoperta, i medici parlano delle statistiche deludenti - più del 5% di tutti i malati a quell'età muore. Tuttavia, questo fatto può essere facilmente corretto, solo in modo tempestivo utilizzando la vaccinazione contro l'infezione emofilica per il tuo bambino.

L'efficacia delle vaccinazioni contro l'infezione emofilica è stata dimostrata dagli scienziati nelle quaranta dell'anno scorso, ma incluso in America e nei paesi dell'Unione europea solo negli anni '90 del XX secolo. Nel nostro paese, la vaccinazione contro l'infezione emofilica è stata adottata solo dal 2011. Il programma della sua tenuta coincide completamente con gli orari delle restanti vaccinazioni legate all'età.

Indicazioni e programma di vaccinazione

Tra le principali indicazioni per la vaccinazione contro i bastoncini emofiliari, si distinguono i seguenti criteri:

  • età da 3 mesi;
  • l'inizio di visitare le istituzioni prescolari;
  • la presenza nel corpo di qualsiasi immunodeficienza (infezione da HIV, malattie oncologiche), così come il periodo postoperatorio quando si rimuove la milza;
  • Età anziana;
  • Alloggio nelle condizioni di una grande squadra di bambini - una casa per bambini, una grande famiglia.

CorruzioneNel primo anno di vita, è necessario subire la vaccinazione contro l'infezione emofilica con assolutamente tutti i bambini. Gli adulti tali vaccini possono essere somministrati come desiderato se ci sono fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'infezione emofilica in un organismo adulto.

Sulla base di tale età, quando una persona viene vaccinata, è stato costruito un programma di vaccinazione contro il bastone Pofaffer. In preparati per vaccinazioni, viene utilizzata una capsula polisaccaride del guscio di batterio emofilico, che è migliorato dall'anticotossina tetano. Tale liofilizzato (cioè la sostanza che tutto quanto sopra contiene in sé) è una sostanza secca bianca o bianca che richiede dissoluzione in un mezzo liquido. Il vaccino viene introdotto per via sottocutanea o intramuscolare.

La prima vaccinazione dei medici è raccomandata per essere effettuata in tre mesi di età, ripetuta 4.5 e terzi in 6 mesi. Tale vaccinazione tre volte protegge il corpo umano più veloce nel 95% dei casi. Dopo l'ultima vaccinazione all'età di 18 mesi (rivaccinazione), la protezione del corpo dal bastone emofilico cresce fino al 100%.

Se, in 3 mesi, il bambino non è stato attratto, quindi lo schema dell'introduzione del vaccino è in qualche modo modificato. Quindi, la prima vaccinazione deve necessariamente accadendo all'età di 6 mesi, e il secondo è esattamente 30 giorni dopo il primo. La rivaccinazione dovrà produrre in questo caso 12 mesi dopo la seconda vaccinazione.

Se il bambino non si attacca all'infezione emofilica, la sua vaccinazione avviene in una fase. Di norma, prima di questa età, i bambini sono già di fronte all'infezione emofilica e il loro corpo produce indipendentemente anticorpi alla malattia, quindi in questo caso la medicina cerca solo di aiutare. Con un'unica introduzione del vaccino, viene prodotta la protezione immunitaria attiva del corpo umano, e quando una collisione con tale infezione, la malattia sarà facilmente accurata e senza gravi complicazioni.

Una persona per adulti deve prima effettuare un test per la presenza di anticorpi alla infezione emofilica, e solo impostare il grafico e il numero di applicazioni necessarie del farmaco.

Effetti collaterali e reazioni alla vaccinazione

Tutti gli analoghi del vaccino contro l'infezione emofilica hanno approssimativamente le stesse caratteristiche, quindi in questo caso non è troppo importante, il tipo di vaccino per il bambino sarà introdotto. Reazioni ad essa, di regola, no o sono molto deboli. Gli anticorpi contro i bastoncini emofiliari, con immunizzazione corretta e completa, sono prodotti dai prossimi 4 anni della vita umana e proteggerlo nei punti più affilati di collisione con infezione.

Raramente dopo la vaccinazione del bambino contro questa malattia, è possibile rilevare infiltrarsi, arrossamento nei luoghi di iniezione. Tali reazioni nella maggior parte dei casi non parlano della reazione del corpo sul vaccino, ma all'introduzione dell'infezione durante il processo di iniezione. Inoltre, dopo l'iniezione, la temperatura corporea del bambino può essere leggermente aumentata, può sperimentare debolezza, letargia, fallimenti del sonno e perdita di appetito.

Eruzione cutanea in un bambinoDopo la vaccinazione contro l'infezione emofilica, può verificarsi solo un tipo di effetti collaterali - questa è una piccola eruzione cutanea, come con orticaria (URCARIA), localizzata nel sito di iniezione (meno spesso - che si estende in tutto il corpo di un bambino). Questa è una risposta allergica al farmaco.

Tuttavia, tutte le reazioni di cui sopra e gli effetti collaterali si riferiscono solo ai vaccini monocomponenti. Con l'introduzione di un farmaco multicomponente, proteggendo simultaneamente una persona da una tosse, di difterite, tetano, epatite B, poliomielite, le reazioni possono essere più pronunciate e forti. Ciò è dovuto alla capacità reattiva del corpo umano di rispondere all'introduzione di componenti finalizzati allo sviluppo dell'immunità. Le convulsioni più comuni, l'alta temperatura, il gonfiore delle gambe, il dolore ai luoghi di iniezione, la neurite (dove è stata prodotta la vaccinazione), il verificarsi di bronchite, nausea e vomito, prurito della pelle.

Dopo l'introduzione di qualsiasi vaccino multicomponente e il verificarsi degli effetti collaterali, è necessaria la desensilizzazione del corpo. La terapia sintomatica viene eseguita. Si raccomandano alte temperature per ridurre gli agenti antiipritici adatti per l'efficienza e la forma di somministrazione, il rossore degli arti è trattato con agenti anti-infiammatori, manifestazioni allergiche - farmaci antistaminici. In caso di reazioni gravi, ad esempio, quando c'è un edema Quinque, è necessario fare riferimento al medico.

Per evitare l'emergere di complicazioni dopo la vaccinazione, si consiglia di raggiungere l'ispezione del medico. Un paio di settimane prima della presunta vaccinazione dovrebbe essere limitato a contattare con potenzialmente pazienti con qualsiasi tipo di infezioni (limitare il soggiorno nei collettivi). È impossibile dare a un bambino a provare il nuovo cibo poco prima del giorno della vaccinazione, perché in questo caso nessuno può dire per certo che ha causato un effetto collaterale, vaccinazione o prodotto.

La vaccinazione contro l'infezione emofilica nel suo complesso è molto ben tollerata dal corpo umano a qualsiasi età. Tuttavia, dopo di esso, dovrebbe essere di circa 30 minuti per rimanere sotto la supervisione dei medici per evitare l'emergere delle più forti reazioni allergiche. Anche un bambino è controindicato con il contatto con persone potenzialmente infette, lunghe procedure di bagno (una migliore doccia piuttosto che un bagno) e nuovi prodotti nella dieta.

In rari casi, la vaccinazione contro i bastoncini Pofaffer non viene eseguita. Questo accade se il bambino ha raggiunto l'età di cinque anni (l'eccezione è l'ingresso di una persona al gruppo di rischio per questa infezione), non ha ottenuto altri 3 mesi dal genere, se ci sono dati allergici sui componenti di vaccinazione . Anche la vaccinazione viene ritardata nel verificarsi di una malattia respiratoria affilata fino al momento di completa recupero e ripristino dell'immunità.

Varietà di vaccini moderni

Ad oggi, il mercato delle medicinali ha un numero di vaccini altamente efficienti che aiutano a proteggere il corpo dall'infezione emofilica.

Il vaccino francese "AKT-HIB" è un componente, ben portatile e, che è importante, eccellente compatibile con altri vaccini. Questo vaccino raramente dà reazioni, soprattutto sono tutte basate su allergie dovute alla composizione del farmaco.

Un altro vaccino francese "Pentaxim" è già un multi-componente, in parallelo proteggendo l'organismo dei bambini e da tali terribili malattie infettive come tosse, tetano, poliomielite e difteria. Tale vantaggio del vaccino determina il suo prezzo elevato, ma la qualità dei produttori di farmaci tengono al massimo livello.

Il vaccino monocomponente belga contro l'infezione emofilica "Hiberix" consente di vaccinare una persona di 6 settimane dal genere. Tale precoce vaccinazione è molto necessaria per i bambini sull'alimentazione artificiale.

Ma un altro vaccino belga di azione multicomponente - Infanriks Hexa - aiuta a proteggere il corpo umano da tutte le stesse infezioni di "Pentaxim", ma anche combatte anche l'epatite V.

Il costo di un tale farmaco è elevato, ma il meccanismo di azione ed efficienza - a livello adeguato.

La vaccinazione volta a combattere l'infezione emofilica è obbligatoria per tutti i bambini piccoli, poiché aiuta a proteggere l'organismo più veloce da malattie così gravi come meningite, polmonite e altri con quasi il 100% di probabilità.

Fonti

Articolo Autore:

Velvikova Nina Vladislavovna.

Specialità: Infettivo, Gastroenterologo, Pulmonologo .

Esperienza comune: 35 anni .

Formazione scolastica: 1975-1982, 1mmi, San Gig, Qualifica superiore, Fisica infettiva .

Saremo grati se usi i pulsanti:

Autore: Trubacheva E.S., Medico - Farmacologo clinico

L'argomento di oggi riguarda il prossimo rappresentante della normale microflora, che in determinate condizioni può causare malattie gravi, sia nell'avanzia dell'infanzia che nell'età adulta. Il discorso andrà O. Emophilus. influenzae. , Semplicemente metti, sull'emofilo.

Iniziamo tradizionalmente a S. Aspetti microbiologici

Haemophilus influenzae.

Da dove viene il nome del microrganismo? Il fatto è che questi piccoli batteri richiedono fattori presenti nel sangue (fattori X - Gemein e V - Nicotina-Adenine Dinucleotide) per la crescita sull'agar di cioccolato, così sono chiamati batteri o emoglobinofinofili o emofilia.

H. influenzae. È un batterio gram-negativo simile a coccob che colonizza il tratto respiratorio superiore. Sei tipi di emofili, denotati da lettere da A a F, che differiscono in presenza o assenza di una capsula esterna. W. H. influenzae. La capsula di tipo B (hib) è disponibile ed è una struttura polimerica costituita da ribosio e ribitolo incollati dall'acido fosforico. Questa capsula è la patogenicità del fattore principale, poiché grazie al suo microrganism è in grado di difendersi efficacemente dalla fagocitosi e attivare il sistema di complemento, garantendo in tal modo la sua sopravvivenza. perciò H. influenzae. Il tipo B è il più invasivo di tutti i tipi di emofili.

H. influenzae. Capace alla formazione di biofilm che contribuiscono alla sopravvivenza di intere colonie e non solo ai singoli microrganismi, poiché è ancora più attivamente opporsi ai fattori dell'immunità. A proposito di quali biofilm sono, ci hanno detto qui.

Con tutti gli emofili sopra descritti, incluso il tipo B, sono componenti della normale microflora nasopharynx. Dopo che la nascita del nasopharynk è colonizzata da Jedless H. influenzae. E non sempre questa colonizzazione porta allo sviluppo delle malattie. Quindi, quando si incontrano il corriere Hib, sono anche trattati. Ulteriori sviluppi dipenderanno dallo stato della mucosa nasopharynx.

Aspetti epidemiologici.

H. influenzae. Estremamente instabile nell'ambiente esterno, qualsiasi disinfettante li uccide all'istante, quindi la fonte della malattia è solo una persona - un paziente o un corriere, e il meccanismo di trasmissione è esclusivamente drone dell'aria, poiché i patogeni in grandi quantità sono concentrati nei segreti del tratto respiratorio superiore. E se i pazienti non isolano (o almeno non indossare una maschera su di essi), tutto è rapidamente rielaborato.

Soprattutto molti agenti patogeni si accumulano nella saliva e nella mucosa separati da bambini malati, che indicano la contagiosità acuta (nulla ricorda nulla?). E considerando la moda degli ultimi anni per portare i bambini malati (penserò, moccio e tosse) nei gruppi organizzati e nell'assenza della vaccinazione dell hib obbligatori, è possibile ottenere un massiccio flash in scuola materna. Le fonti letterarie suggeriscono che in Russia al 40% della meningite nei bambini di età inferiore ai 5 anni hanno causato l'hib con mortalità intorno al 5-10% e complicazioni pesanti entro il 40%. Allo stesso tempo, la carrozza H. influenzae. Il tipo B tra i bambini di diverse epoche per la Russia è il 35-78%. Inoltre, nel primo anno di vita, si possono distinguere i ceppi di emofili atpirati, contribuendo all'odio per lo sviluppo dell'otite media acuta. E poiché, per ovvi motivi, non possiamo raccomandare di distruggere i gruppi asilo per ridurre la frequenza del carrello dell'emofilo, rimane solo una resa - vaccinazione che abbiamo ancora opzionale, e se c'è un componente Hib nei vaccini, a volte è inserito solo Sotto la pressione dei genitori, poiché l'infermiera sulla sua disponibilità nella scatola non può semplicemente indovinare (questa domanda ha discusso molto luminoso il dottore nel suo blog - pediatra Sergey Butyria, e nonostante il fatto che il post sia scritto per i genitori, anche i medici Non impedire ai medici di ricordare che la loro destinazione può essere letta, per metterlo moderatamente, ambiguamente). Ed è tempo per l'energia spesa per la lotta contro lo staphylococcus dorato nel naso e il cavolo dei bambini, per passare al rilevamento e igiene del tipo di emofilo B alla stessa età? E il business sarà utile e da Staphylococcus non trasparente il ritardo.

Separatamente, vale la pena notare che nei paesi con la popolazione nera prevalente (non possiamo nemmeno immaginare dove possiamo ancora leggere) predisposizione al carrello e allo sviluppo delle malattie causate da H. influenzae. , così come alla mortalità dei bambini dalla meningite emofilica, ancora più elevata in vista della probabile suscettibilità genetica.

Aspetti clinici

Tutte le malattie causate da H. influenzae. può essere diviso in invasivo e non invasivo. Invasivo Le malattie sono causate da capsulari H. influenzae. Tipo B, e questi includono polmonite, meningite, seps, artrite, epigetytes e celluliti. È importante ricordare che il fattore deterrente per la capsula H. influenzae. è la presenza di muco sulla superficie del tratto respiratorio, e non appena, per qualche ragione, scompare, gli emofila sono immediatamente fissati sull'epitelio, e dal momento che non sono sottoposti a fagocitosi per procedere a causa della presenza di una capsula, È abbastanza rapidamente penetrato sotto l'epitelio, la barriera linfoide e cadono nel sangue, causando le malattie sopra riportate.

Non invasivo Malattie causate H. influenzae. , sorge come conseguenza della propagazione sulle mucose delle membrane delle vie respiratorie di emofili non lavavoli non drogati e sono complicazioni di ARVI, che potrebbero ridurre la risposta immunitaria locale. L'attenzione dei pediatri non è lo stafilococco, con il quale alcuni stanno combattendo disperatamente, e l'emofilo provoca complicazioni batteriche secondarie se sorgono improvvisamente.

Quando abbiamo bisogno di pensare H. Influenzae?

  • Con danni ai polmoni - acuta o esacerbazione della bronchite cronica (specialmente nei fumatori), polmonite acquisita dalla comunità (nei bambini fino al 10% dei casi)
  • La sconfitta degli organi ENT: nell'infanzia sarà epigetytes, sinusiti, otite media (sia nei bambini, sia negli adulti), celluliti perorubitali
  • In Batteria in infanzia e, forse, raramente, endocardits batterici
  • Sotto la sconfitta del sistema nervoso centrale nei bambini - meningite (negli adulti è estremamente raro, nei bambini immunizzati dal vaccino del hib, quasi mai)
  • Con il danno al sistema muscoloscheletrico - artrite settica, osteomielite (negli adulti)
  • Lesioni agli occhi - Congiuntivite

Più predisposto allo sviluppo di infezioni emofiliari :

  • I bambini si sono indeboliti da rakhit e ipotrophy
  • Pazienti oncologici
  • Pazienti con immunodeficienze di varie eziologia
  • Pazienti con anemia falciforme
  • Fumatori perenni
  • Bambini, spesso malati di Orvi

- cioè, saranno pazienti che inizialmente hanno condizioni che contribuiscono all'indebolimento del sistema immunitario, comprese le sue risposte locali (nr., Violazione della liquidazione mukicillionale nei fumatori) che porta alla divulgazione del cancello d'ingresso per l'emofil.

Dopo un'infezione emofilica trasferita causata da Hib, si forma un'immunità molto resistente con un alto contenuto di anticorpi. Allo stesso tempo, i bambini sotto i due mesi sono raramente malati, perché in questo momento ci sono anticorpi materni.

Meningite emofilica di età inferiore a 5 anni nel 90% dei casi sono causati H. influenzae. Digitare B, mentre il 60% dei casi rientra nell'età fino a 2 anni e procedi sotto forma di sepsi con una lesione di conchiglie non solo del cervello, ma anche articolazioni, orecchio medio, polmoni, ecc.

La seconda malattia emofilica per bambini estremamente formidabile, che per diverse ore può portare alla morte, è l'epiglellotite acuta, è anche "groppa" in grado di fornire un'ostruzione completa del tratto respiratorio. Anche la causa è H. influenzae. Tipo b.

Otite centrale acuta, sia nei bambini che negli adulti, nella maggior parte dei casi causata anche H. influenzae. - ceppi per lo più senza progressioni.

Spesso non amichevole con malattie respiratorie affilate dei bambini, la causa delle complicanze batteriche secondarie è più spesso H. influenzae.

Inoltre, non si dovrebbe dimenticare l'infezione della comunità e lo sviluppo della polmonite associata ai fan emofiliari in pazienti con le loro colonie nel nasopharynk, o infezione da parte delle mani e infermieri non modifiche del team di rianimazione. In questo caso verrà sviluppato il primo (entro 2 - 4 giorni) Pneumonia associata alla ventola.

Aspetti diagnostici

La diagnostica microbiologica svolge un ruolo importante nella terapia della malattia causata da H. influenzae. Quali metodi e mezzi possiamo usare?

  1. Strumenti di diagnostica espressa - rilevamento della capsula hib-antigene nel fluido spinale, sangue, fluido pleurico e urina
  2. Mezzi di diagnostica microbiologica, e per questo fino a quando la nomina di antibiotici ha bisogno di raccogliere tutto il materiale biologico necessario - sangue, urina, lavaggio broncoalveolare (spindy espettorato non è informativo), liquido spinale, ecc.
  3. La sierologia del valore clinico non ha, ma se si desidera scrivere il lavoro scientifico e c'è accesso al laboratorio, allora è possibile
  4. Una proposta inaspettata - se hai un odore acuto, e dal paziente chiaramente gli odori di topi, può diventare un suggerimento in anticipo, la ricerca di Duraborator. È vero, il paziente non dovrebbe impressionare le impressioni come se vive con questi topi.

Cosa trattare?

Il ruolo principale nel trattamento è svolto dall'età del paziente e della localizzazione del processo. Inoltre, è necessario ricordare che gli emofili, come i pneumococchi, possono produrre penicillinasi rispetto a quasi completamente escluse dall'uso di forme non protette di penicilline naturali e sintetiche se il paziente è stato utilizzato nella metà del prossimo anno.

Infezione non pericolosa negli adulti , come l'otite media acuta, l'esacerbazione di bronchite o sinusite cronica può essere trattata secondo i seguenti schemi:

  • Amoxicillin clavulanate 500 mg tre volte al giorno oralmente o 875 mg due volte al giorno.
  • Se non ci sono dati sul trattamento degli antibiotici durante il semestre precedente, è possibile utilizzare Amoxicillin 500 mg tre volte al giorno.
  • Le fonti straniere raccomandano l'uso di co-trimoxasol, ma l'autore non vuole affatto amare.
  • Cefuroxime 250-500 mg per via orale due volte al giorno.
  • Moxifloxacina 400 mg una volta al giorno o levofloxacina 500 mg una volta al giorno.
  • Azitromicina (che autore sinceramente non piace a causa del profilo di sicurezza) ci consigliamo di utilizzare 500 mg di una volta e poi 250 mg una volta al giorno 4 giorni - uno schema selvaggio causato da problemi con un profilo di sicurezza e se vuoi veramente i macrolidi , è meglio utilizzare una claritromicina molto più sicura - 500 mg due volte al giorno.

La durata del trattamento è:

  • Con otite acuta 10-14 giorni;
  • Sinusit 10-14 giorni;
  • L'esacerbazione della bronchite cronica è di 5 giorni per i fluorochinoloni o 14 giorni per tutti gli altri.

Meningite negli adulti (Solo terapia antibatterica)

  • Ceftriaxone 2 grammi per via endovenosa ogni 12 ore (dosaggio massimo 4 G)
  • Cefotaxim 2 g / ogni 4-6 ore (12 g massimo)
  • Se ci sono dati sulla presenza di sensibilità, è possibile utilizzare l'ampicillina in una dose di 2 g ogni 4 ore per via endovenosa
  • In alternativa al betalactma, puoi usare i fluorochinoloni

Meningite nei bambini (Schemi per prematendrient Guardiamo nella letteratura appropriata o nelle istruzioni per l'utilizzo dei farmaci menzionati)

  • Cefotaxim - 200 mg / kg / giorno in / ogni 6 ore
  • Ceftriaxone - 100 mg / kg in / ogni 12-24 ore
  • Durata del trattamento 10-24 giorni

Infezioni da degradanti pesanti in adulti , come la polmonite, la cellulite pesante, l'artrite settica:

  • Ceftriaxone 1-2 g in / ogni 12-24 ore
  • TseFotim 2 g / ogni 6 ore
  • In presenza di sensibilità - Ampicillin 2 G in / ogni 6 ore
  • Come alternativa a Beta-Lactam - fluorochinoloni

In conclusione della nostra conversazione, vorrei ancora una volta notare che la base della prevenzione delle infezioni emofiliari gravi e vitale della vita dei primi anni di vita è da usare H. influenzae. Tipo B - Vaccini e introduzione di questi nelle vaccinazioni del calendario nazionale, ma per ora non vi è alcun lavoro esplicativo con i genitori (invece di intimidire un terribile stafilococco d'oro).

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