Infeksi Hemofilik - Gejala, Perawatan

Umum

Patogen infeksi hemofilik

Infeksi hemofilik (infeksi hib) disebabkan oleh tongkat hemofilik tipe B - Haemophilus influenzae tipe b. Ini dapat menyebabkan penyakit menular akut - meningitis purulen, pneumonia (radang paru-paru), epiglotte (radang epiglotan), radang sendi (peradangan sendi), serta kekalahan purulen dari seluruh organisme - sepsis. Infeksi hemofilik ditandai dengan lebih disukai kerusakan pada saluran pernapasan, sistem saraf pusat dan pengembangan fokus purulen di berbagai organ. Bakteri H. influenzae. Lokalisasi dalam nasopharynx, dari mana ia dapat ditransmisikan ke orang lain dengan tetesan udara. Hanya sejumlah kecil dari mereka yang berada di nasofaring yang terlokalisasi oleh patogen, penyakit ini berkembang dengan manifestasi klinis. Namun, operator H. influenzae. Nasopharynk merupakan sumber penting dari penyebaran patogen.

Probabilitas sakit

Beberapa kelompok risiko diisolasi untuk penyakit ini. Pertama, anak-anak paling sering menderita infeksi ini. Menurut berbagai penelitian, gerbong tongkat hemofilik di tim anak-anak mencapai 50%. Pada anak-anak 6-12 bulan. Terletak pada pemberian makan buatan dan tidak menerima sejumlah kecil antibodi ibu dengan ASI, terutama risiko tinggi untuk mengembangkan bentuk infeksi yang paling parah - peradangan paru-paru dan meningitis. Untuk alasan ini, pengumpanan buatan merupakan indikasi tambahan untuk memvaksinasi infeksi Hib, mulai dari usia 3 bulan.

Orang usia ekstrem (anak-anak di bawah 2 tahun, orang tua) dan orang-orang dengan status sosial ekonomi rendah juga rentan terhadap infeksi hemofilik. Selain itu, penyakit ini tunduk pada orang dengan status sosial ekonomi rendah, sangat melemah dan menderita alkoholisme, pasien dengan limfogranulomatosis (penyakit hodgkin), anemia sel sabit; Orang yang terpapar splenektomi (penghapusan limpa).

Insidensi naik pada akhir musim dingin dan musim semi. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian orang dewasa secara terasa meningkat.

Gejala

Durasi periode inkubasi sulit, karena penyakit ini seringkali disebabkan oleh transisi infeksi laten pada manifestic. Ini dapat berkembang sebagai proses inflamasi lokal dari selaput lendir dari saluran pernapasan atas dan penyakit yang disebabkan oleh diseminasi hematogen.

Komplikasi setelah ditransfer penyakit

Seringkali, infeksi hemofilik terjadi pada anak-anak dalam bentuk infeksi pernapasan reguler dengan gejala yang sesuai. Namun, tidak ada kasus dan bentuk infeksi yang lebih parah. Bentuk infeksi hemofilik yang paling parah adalah meningitis purulen. Menurut beberapa data di Rusia pada anak hingga 6 tahun hingga sepertiga dari semua kasus meningitis purulen yang disebabkan Haemophilus influenzae tipe B . Meningitis hemofilik adalah pengobatan yang buruk, karena agen penyebab mereka menghasilkan enzim yang membuatnya tahan terhadap antibiotik (sekitar 20-30% dari tongkat hemofilik yang diisolasi dari pasien yang tidak peka terhadap banyak antibiotik). Oleh karena itu, hasil perawatan tidak selalu berhasil, dan mortalitas pada bentuk penyakit yang parah dapat mencapai 16-20%.

Pada sepertiga dari pasien yang menderita meningitis hemofilik, komplikasi neurologis yang ireversibel berkembang - kram, keterlambatan perkembangan neuropsikis, tuli, kebutaan, dll.

Radang paru-paru ,Disebabkan oleh tongkat hemofilik tipe B, muncul terutama pada anak-anak dari 2 hingga 8 tahun, dan alirannya pada 60% kasus juga memiliki berbagai komplikasi, termasuk dari jantung dan paru-paru.

Dengan infeksi hemofilik, hingga setengah dari semua telinga purulen, tenggorokan, hidung, hidung, khususnya, otit bernanah berulang (radang telinga tengah) dan sinus (radang sinus hidung) dikaitkan dengan infeksi hemofilik.

Sepsis hemofilik lebih sering berkembang pada anak-anak 6-12 bulan., Dicendahkan pada penyakit ini. Itu berjalan dengan keras, seringkali sebagai ruang petir, dengan syok septik dan kematian yang cepat pasien.

Artritis purulen adalah konsekuensi dari tongkat hemofilik hematogenik, sering disertai dengan osteomielitis.

Kematian

Saat ini, 26-43 kasus yang disebabkan oleh tongkat hemofilik, per 100.000 anak terdaftar di negara-negara Eropa, mortalitas adalah 1-3%, kadar komplikasi neurologis yang tinggi.

Pengobatan

Infeksi HEMOPHILIC HIB adalah pengobatan buruk, karena tongkat hemofilik resisten terhadap antibiotik. Untuk alasan ini, bahkan perawatan tepat waktu dengan antibiotik modern seringkali tidak berhasil. Antibiotik penisilin, eritromisin, leftomycetin, tetrasiklin - persentase ketahanan tongkat hemofilik terhadap mereka adalah 80-100% (pada jumlah sampel bakteri yang berdedikasi). Tanpa terapi etiotropik, beberapa bentuk infeksi hemofilik (meningitis, epiglotte) hampir selalu berakhir dengan kematian pasien. Perlu untuk memulai perawatan sesegera mungkin dari infeksi hemofilik.

Efisiensi vaksinasi

Pada tahun 2000, untuk memperkenalkan vaksin HIB yang tersebar luas di negara-negara dengan sumber daya terbatas, infeksi HIB adalah penyebab 8,13 juta kasus penyakit serius pada anak-anak pada usia 1-59 bulan (osplitudo osilasi - 7,33-13,2 juta kasus) dan 371.000 Kasus kematian (amplitudo osilasi - 247 000 = 527.000). Pada 2008, ketika 136 negara anggota yang memperkenalkan vaksin tongkat hemofilik, diperkirakan bahwa 203.000 kematian yang disebabkan oleh infeksi Hib terjadi, di antara anak-anak di bawah usia 60 bulan (osplitudo osilasi - 136.000-281.000).

Efektivitas vaksin HIB adalah 95-100%, titer pelindung antibodi dipertahankan setidaknya 4 tahun.

Di antara mereka yang divaksinasi di 10 negara Eropa, Israel dan Australia, infeksi Hib telah berkembang dengan frekuensi hanya 2 kasus per 1 juta; 18% dari anak-anak ini memiliki masalah, termasuk prematuritas; Dalam 33% ada rendahnya kadar imunoglobulin.

Vaksin

Saat ini, satu-satunya cara untuk pencegahan infeksi ini adalah vaksinasi. Pada rekomendasi WHO, vaksinasi terhadap infeksi hemofilik ditunjukkan kepada semua anak. Efisiensi vaksinasi hari ini diperkirakan mencapai 95-100%. Banyak tes vaksin HIB terkonjugasi polisakarida di Eropa dan Amerika Utara dilakukan. Secara khusus, uji klinis di Inggris (1991-1993) menunjukkan penurunan 87% dari kejadian etiologi gemophilic. Di Belanda, ketika melakukan penelitian serupa, tidak adanya kasus meningitis etiologi hemofilik dicatat dalam waktu 2 tahun setelah dimulainya imunisasi.

Vaksin modern adalah antigen yang terhubung secara kimia dari kapsul tongkat hemofilik dan tetanus antesisin, yang diperlukan agar antigen utama menghasilkan imunitas pada anak di bawah 18 bulan.

Kalender yang disarankan. Siapa yang merekomendasikan salah satu kalender vaksinasi berikut terhadap infeksi Hib:

  • 3 dosis dalam kursus vaksinasi primer tanpa dosis booster (3P + 0);
  • 2 dosis dalam kursus vaksinasi primer dan dosis booster (2p + 1);
  • 3 dosis dalam kursus vaksinasi primer dan dosis booster (3p + 1).

Di negara-negara di mana puncak beban penyakit berat adalah infeksi hemofilik dari tipe B jatuh pada bayi usia yang lebih muda, pengenalan 3 dosis vaksin pada usia dini dapat memperoleh manfaat.

Dengan perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 125 tanggal 21.03.14. Vaksinasi terhadap infeksi hemofilik Tipe B diperkenalkan ke kalender nasional vaksinasi preventif Federasi Rusia untuk anak-anak dari kelompok risiko.

Baca lebih lanjut tentang vaksin

Epidemi terbaru

Insiden meningitis Hib di Rusia diperkirakan 16,9 per 100 ribu anak 0-5 tahun, mortalitas dengan penyakit ini 15-20%, 35% mengembangkan cacat persisten. Di Rusia, infeksi terdaftar sejak 2007 (pesan tunggal). Di Moskow pada 2005-2007 Dari 83 kasus meningitis purulen 47 (57%) disebabkan oleh infeksi hemofilik.

Informasi historis dan fakta menarik

Untuk pertama kalinya, tongkat hemofilik influenza disorot oleh Richard Pfeiffer selama pandemi influenza pada tahun 1889 dan secara keliru diadopsi untuk penyebab flu, yang menentukan namanya (Bacillus Pfeiffer). Pada tahun 1920, Vincel dan kolega yang menemukan perlunya pertumbuhan mikroorganisme faktor eritrosit, itu berganti nama menjadi hemophilus ("cinta penuh kasih"). Pada tahun 1933, ketergantungan kejadian infeksi hemofilik dari usia ditemukan oleh fotogill dan wright.

Infeksi hemofilik - sekelompok infeksi akut yang disebabkan oleh bakteri - tongkat hemofilik (haemophilus influenzae).

Tergantung pada jenis tongkat hemofilik, ada beberapa varian dari jalan infeksi hemofilik. Tingkat infeksi bervariasi dari cahaya hingga sangat berat, mengancam jiwa.

Bentuk berat menyebabkan bakteri haemophilus influenza tipe b. (Hib). Infeksi Hib - Meningitis purulen, sepsis. Yang paling berbahaya bagi anak-anak di bawah 5 tahun.

Juga, tongkat hemofilik menyebabkan otitis, meningitis, radang sendi, epiglotte (peradangan epiglotter), pneumonia, dll.

Struktur morbiditas

Berkat vaksin-philatex di Federasi Rusia, kejadian infeksi Hib terdaftar pada tingkat sporadis.

Patogen

Agen penyebab HIB -infeksi adalah sumpit hemofilik tipe b.

Tongkat hemofilik dari tipe B mungkin merupakan perwakilan dari mikroflora normal membran lendir dari saluran pernapasan bagian atas. Operator dapat dari 5 hingga 80% dari populasi tergantung pada kondisi epidemi.

Tingkat kereta bakteri H. Influenzae tipe B di antara anak-anak adalah sekitar 1 - 10%, dalam kondisi dibeli dalam tim anak-anak - hingga 40%.

Sumber infeksi

Man muak dengan segala bentuk hib - infeksi atau pembawa bakteri.

Cara transfer

Infeksi hemofilik ditransmisikan oleh tetes udara saat bersin, saat batuk.

Kelompok risiko

Dalam kelompok risiko

-dengan penyakit pada sistem saraf, kondisi imunodefisiensi, cacat anatomi, yang mengarah pada peningkatan risiko infeksi hemofilik yang meningkat tajam; dengan anomali pembangunan usus; dengan penyakit onkologi dan terapi imunosupresif jangka panjang;

- Rincian yang lahir dari ibu dengan infeksi HIV; - Halus dengan infeksi HIV;

-Donal dan anak-anak berteknologi rendah;

- Anak-anak di rumah anak-anak.

(Pesanan Kementerian Kesehatan Rusia sebesar 04/24/2019 N 243N)

Masa inkubasi

Karena probabilitas aliran infeksi Hib yang asimptomatik, periode inkubasi praktis tidak mungkin ditentukan.

Periode infeksi

Pasien dengan infeksi hemofilik menjadi yang paling menular dari penampilan gejala penyakit dan terus mengalokasikan patogen sekitar 10 hari.

Gambaran klinis

Manifestasi penyakit tergantung pada lokalisasi patogen.

Jika patogen tidak jatuh ke dalam aliran darah, gambaran klinis orz sedang berkembang - hidung tersumbat, sakit luka, konjungtivitis, dll. Menemukan ke dalam aliran darah, cairan tulang belakang, tongkat hemofilik menyebabkan perkembangan septik radang sendi, epiglotte, osteomielitis, miokarditis, meningitis, dll.

Gejala meningitis (sekitar 95% kasus adalah anak-anak dari 1 bulan hingga 5 tahun): awal yang tiba-tiba, demam, sakit kepala, bebas terang, kekakuan otot oksipital (pada anak kecil mungkin tidak), muntah, muntah.

Gejala pneumonia: demam, menggigil, sakit kepala, kelemahan, berkeringat berlimpah, batuk, kesulitan bernafas, nyeri dada,

Gejala septikemia: kebingungan kesadaran, demam, mual, diare, sakit perut. Bahaya aliran petir dengan hasil fatal.

Dari penyakit berbahaya

U10-15% menjalani infeksi Hib mengembangkan komplikasi parah (epilepsi, tuli, kelumpuhan otak). 15-20% kemungkinan merupakan komplikasi seperti tuli parsial, kesulitan perilaku dan kesulitan dalam pembelajaran, serta masalah dengan pidato dan bahasa. Komplikasi adalah jangka panjang.

Diagnostik.

Diagnosis ditetapkan berdasarkan gambaran klinis dan data laboratorium.

Pengobatan

Pasien dengan dugaan meningitis diperlakukan di rumah sakit infeksi.

Pencegahan

Vaccinoprophylaxis memungkinkan untuk menghindari lebih dari 90% kasus infeksi infeksi HIB, tetapi vaksin infeksi Hib tidak mencegah penyakit yang disebabkan oleh jenis tongkat hemofilik lainnya.

Diagram vaksinasi anak-anak.

Vaksinasi terhadap infeksi hemofilik disediakan untuk anak-anak dari kelompok risiko. Vaksinasi pertama dilakukan pada usia 3 bulan. , Kedua dalam 4,5 bulan. Ketiga - pada 6 bulan.

Revaccinasi: 18 bulan.

Kontraindikasi untuk vaksinasi

- Sensitivitas terhadap komponen vaksin, termasuk tetanus,

- Reaksi alergi atau komplikasi pasca-spesifik untuk dosis vaksin HIB sebelumnya.

Reaksi terhadap pengenalan vaksin

Dalam kasus yang jarang terjadi, respons lokal dicatat dengan kemungkinan kenaikan suhu, yang sedang berlangsung tidak lebih dari dua hari: nyeri di tempat injeksi vaksin, pembengkakan, kenaikan suhu, nafsu makan menurun.

Profilaksis non-spesifik

Profilaksis non-spesifik sesuai dengan aturan kebersihan pribadi dan melakukan gaya hidup sehat.

Infeksi hemofilik

Infeksi hemofilik - penyakit infeksi antroponous akut dengan mekanisme aerosol untuk mentransmisikan patogen, yang ditandai dengan kerusakan yang disukai pada saluran pernapasan dan cangkang otak.

Kode pada ICD -10 A41.3. Septicemia disebabkan oleh haemophilus influenzae (afanasyev-pfeiffer tongkat). A49.3. Infeksi yang disebabkan oleh hemofilus influenzae, tidak spesifik. B96.3. Haemophilus influenzae sebagai penyebab penyakit yang diklasifikasikan dalam kategori lain. J14. Pneumonia yang disebabkan oleh hemofilus influenzae.

Etiologi (Alasan) Infeksi Hemofilik

Patogen adalah bakteri haemophilus influenzae (H. influenzae, dosa. - Pfeiffer Wand). Tongkat hemofilik dari genus haemophilus (keluarga pasteurelaceae) adalah Kokokobacillina kecil, mungkin memiliki kapsul polisakarida. Di lingkungan tidak stabil. Ini memiliki antigen K- dan O. Enam server (A, B, C, D, E, F) dibedakan sepanjang antigen kapsul. Dari perwakilan hemofilus untuk patogen seseorang, hanya H. influenzae tipe B (Hib). Faktor utama patogenisitas - kapsul dan minum. Kapsul menekan aktivitas fagocytic leukosit, gergaji menyediakan adhesi patogen ke sel epitel. Faktor patogenisitas tambahan - protease Iga, membelah imunoglobulin sekretori.

Infeksi hemofilik

Foto tongkat hemofilik dalam mikroskop elektronik setelah melukis oleh gram

Agen penyebab juga mengandung kompleks lipopolysacccharide dan glikoprotein. Ada data tentang peran penting LPS dalam patogenesis pada pasien dengan infeksi Hib. H. Influenzae adalah kebal kecil di lingkungan. Pervents selama 30 menit pada suhu 55 ° C, di bawah pengaruh sinar matahari dan pengeringan. Disinfektan Solusi Secara umum digunakan dalam konsentrasi praktik membunuh N. influenzae dalam beberapa menit.

Epidemiologi infeksi hemofilik

Sumber infeksi - Pasien dengan bentuk klinis infeksi HIB, serta operator yang sehat. Frekuensi gerbong hemofil nasofaring dapat mencapai 90%, tetapi strain kapsul HIB, yang dengannya hampir semua kasus penyakit terkait, hanya mendeteksi dalam 3-5% dari survei.

Jalur utama transmisi patogen - Airborne Drip; Kemungkinan jalur kontak. Kerentanan manusia telah belajar dengan buruk. Diketahui bahwa probabilitas infeksi pada anak-anak dari 3 bulan hingga 5 tahun adalah 6.000 kali lebih tinggi daripada pada kelompok umur lainnya. Rupanya, kerentanan tinggi anak-anak di bawah 5 tahun (lebih dari 90% pasien) tidak hanya karena tidak adanya imunitas, tetapi juga karakteristik anatomi-fisiologis.

Patogenesis infeksi hemofilik

Infeksi pintu masuk gerbang - Selaput lendir dari saluran pernapasan atas, di mana agen penyebabnya dapat terus bertahan untuk waktu yang lama. Dengan lokalisasi patogen ini dikaitkan dengan ARS yang disebabkan oleh Hib, epiglotte, otitis, sinusitis. Mekanisme pengembangan pneumonia hemofilik tidak diketahui. Dengan pelanggaran atau inferioritas mekanisme perlindungan, agen penyebab mengatasi penghalang selaput lendir dan jatuh ke dalam darah. Bakteremia mengarah pada perkembangan septikemia (ITH), radang sendi, osteomielitis dan meningitis dapat dipersulit sebagai hasil dari agen penetrasi melalui BGB. Pada saat yang sama, sumber daya pelindung tubuh terbatas pada fagositosis, yang menjelaskan mortalitas tinggi (lebih dari 50%) dengan tidak adanya terapi yang memadai. Meningitis hemofilik (hib-meningitis) adalah bentuk infeksi hib yang paling khas dan sering. Dalam pengembangan penyakit, tiga fase terdeteksi:

· Fase infeksi saluran pernapasan; · Bakteriia (frekuensi gemokultur lebih dari 60%); · Meningitis fase.

Gambar Klinis (Gejala) Infeksi Hemofilik

Masa inkubasi infeksi Hib, tampaknya, dari dua hingga empat hari. Tidak ada klasifikasi infeksi HIB tunggal. Dianjurkan untuk mengalokasikan kereta asimptomatik, yang terlokalisasi [ARZ (rinofaringitis), ORZ, rumit oleh sinusitis, otitis; Flegmon, selulit] dan generalisasi (invasif) bentuk penyakit (epiglotte, pnvmoni, septikemia, meningitis, osteomielitis, radang sendi).

ARZ, ditangkap oleh haemophilus influenzae, tidak secara signifikan berbeda dari etiologi lain Orz, tetapi seringkali dipersulit oleh otitis dan sinusitis.

Epiglottitis - Peradangan epiglotter, bentuk infeksi Hib yang berat. Lebih sering diamati pada anak-anak 2-7 tahun. Mulai tajam: menggigil, demam tinggi, salivour. Selama beberapa jam, gejala DN (sesak napas inspirasi, takikardia, stridor, sianosis, pengertian bagian militan dada) meningkat). Pasien menempati posisi paksa. Dimungkinkan untuk mengembangkan septikemia, meningitis.

Flegmon. Diamati pada anak-anak hingga 1 tahun, lokalisasi yang paling sering adalah kepala dan leher. Gambar klinis dapat mengingatkan makanan. Bactemey dan meningitis dimungkinkan.

Selulit Juga mengamati anak-anak di bawah 1 tahun; Lebih sering dilokalisasi di wajah dan leher. Sering berkembang terhadap latar belakang rinoporgitis. Di area pipi atau di sekitar panti asuhan, hiperemia dengan warna biru muncul di leher dan solo kulit. Keracunan umum tidak diungkapkan, tetapi dapat bergabung dengan otitis, meningitis dan pneumonia.

Radang paru-paru. Gambar klinis tidak berbeda dengan pneumonia pneumokokus. Ini mungkin rumit dengan meningitis, pleurite, septikemia.

Keracunan darah. Lebih sering diamati pada anak hingga 1 tahun. Ini ditandai dengan hipertermia, seringkali dengan ruam hemoragik, perkembangan ITH.

Osteomielitis, radang sendi Biasanya berkembang terhadap latar belakang septikemia.

Meningitis. Disebabkan oleh tongkat hemofilik tipe B (Hib-meningitis), menempati tempat ke-3 dalam frekuensi kejadian dalam struktur etiologis meningitis bakteri, mulai dari 5 hingga 25%, dan pada anak-anak di bawah 5 tahun - ke-2 (10- 50%).

Memiliki banyak fitur umum dengan jenis meningitis bakteri lainnya, HIB-meningitis ditandai dengan sejumlah fitur klinis dan patogetik penting yang perlu dipertimbangkan dalam diagnosis dini dan memilih taktik optimal terapi etiotropik dan patogenetik. Hib-meningitis memukau sebagian besar anak di bawah usia 5 (85-90%). Seringkali (10-30%) sakit dan anak-anak hingga 1 tahun, termasuk bulan pertama kehidupan. Pangsa anak-anak lebih dari 5 tahun dan orang dewasa menyumbang 5-10% dari jatuh. Pada sebagian besar pasien dengan meningitis HIB berkembang pada latar belakang premorbid yang terbebani (lesi organik dari sistem saraf pusat, terbebani untuk paruh kedua kehamilan dan persalinan, sering infeksi pernapasan dalam sejarah, pelanggaran sistem kekebalan tubuh). Pada anak-anak lebih dari 5 tahun dan orang dewasa, cacat anatomi sangat penting (Spina Bifida). Pasien-pasien ini, sebagai aturan, berulang kali sakit dengan meningitis bakteri dari berbagai etiologi.

Penyakit ini menjadi lebih mungkin: Dari batuk, pilek, tingkatkan suhu tubuh hingga 38-39 ° C. Pada beberapa pasien, gangguan dispeptis dapat mendominasi pada periode awal. Periode ini berlangsung dari beberapa jam hingga 2-4 hari, maka keadaan anak memburuk: gejala keracunan meningkat, suhu mencapai 39-41 ° C, sakit kepala ditingkatkan, muntah, gejala meningeal, gangguan kesadaran, kejang-kejang, kejang-kejang bergabung, dan setelah 1-2 hari - gejala fokal. Pada awal akut penyakit, catarrhals mungkin tidak ada. Penyakit dalam kasus-kasus ini dimulai dengan peningkatan cepat dalam suhu tubuh hingga 39-40 ° C, sakit kepala, muntah. Sindrom meningeal yang terputus muncul pada hari pertama penyakit. Rata-rata, tanda-tanda yang jelas dari kekalahan TSS dengan hib-meningitis dirayakan 2 hari kemudian dengan meningitis meningokokus, dan sehari lebih lambat daripada dengan meningitis pneumokokus. Ini sering mengarah pada diagnosis terlambat dan awal terapi etiotropik.

Demam dengan hib-meningitis lebih sering mengirim atau salah, dicatat bahkan terhadap latar belakang terapi antibakteri, durasi dari 3-5 hingga 20 (rata-rata 10-14) hari dan lebih. Tingkat demam lebih tinggi daripada pada meningitis bakteri etiologi lainnya. Ruam dimungkinkan dalam beberapa kasus. Fenomena katarial dalam bentuk faringitis mendeteksi lebih dari 80% pasien, rinitis - lebih dari 50% pasien. Kurang sering mencatat fenomena bronkitis, pada pasien individu - pneumonia. Sering membesar limpa dan hati; Tidak ada nafsu makan, muntah terjadi, flashing food, latensi kursi (tetapi diare dimungkinkan). Kemampuan kesadaran, adamina, deplesi cepat adalah karakteristik dari sebagian besar pasien. Ini cenderung mengembangkan COPOR, dalam beberapa kasus - koma.

Terhadap latar belakang dehidrasi dan terapi antibakteri yang memadai, kesadaran sepenuhnya dipulihkan dalam waktu dari 4-6 jam hingga 2-3 hari. Gambar yang diucapkan dari edema otak diamati sekitar 25% pasien, tetapi tanda-tanda dislokasi otak (koma, kejang-kejang umum, gangguan pernapasan) secara signifikan kurang umum.

Pada saat yang sama, gejala neurologis fokal mendeteksi setidaknya 50% pasien. Lebih sering dicatat oleh paresis saraf kranial, pendengaran yang memburuk, kram fokal, ataxia, nada otot terganggu untuk tipe ekstrapiramidal, tungkai paresis yang lebih jarang.

Sindrom meningkeal (khususnya, meniup pegas), gejala gantung diekspresikan sedang. Kekakuan otot, tengkuk biasanya merupakan karakteristik anak-anak di atas 1 tahun, dan gejala Brudzinsky dan Kerniga di bagian pasien diekspresikan atau hilang dengan lemah. Gambar minuman keras ditandai dengan neutrofil moderat atau pleyocytosis campuran, peningkatan kecil pada tingkat protein. Kekeruhan minuman keras dapat disebabkan oleh sejumlah besar tongkat hemofilik, yang dalam mikroskop mengambil semua bidang pandang. Kandungan glukosa dalam 1-2 hari pertama bervariasi dari penurunan tajam sebelum menaikkan level, setelah hari ke-3 - kurang dari 1 mmol / l atau glukosa tidak ditentukan.

Gambar darah ditandai dengan leukositosis yang lemah atau sedang diucapkan: hampir setengah dari pasien dengan leukositosis, dalam sisa normositosis atau leukopenia. Pada sebagian besar pasien - limfopenia absolut (hingga 300-500 sel dalam 1 μL), serta kecenderungan untuk mengurangi jumlah eritrosit dan hemoglobin.

Diagnosis infeksi hemofilik

Diagnosis klinis dari segala bentuk infeksi hib, kecuali epiglotte, indikasi, seperti HIB adalah patogen yang paling sering. Diagnosis infeksi HIB ditentukan berdasarkan pelepasan gemokultur patogen dan budaya dari rahasia patologis (SMG, pub, efusi pleura, dahak, stroke nasofaring). Dalam kasus terakhir, nilai diagnostik hanyalah pelepasan strain kapsul. Untuk menabur menggunakan Cocolate Agar dengan faktor pertumbuhan. Untuk diagnosis meningitis, bakterioskopi, PCR dan reaksi RLA SMG juga digunakan.

Diagnosis Diferensial Infeksi Hemofilik

Epiglotte dibedakan dari difteri dari saluran pernapasan atas, sereal dengan Orvi dan benda asing di laring (Tabel 17-38). Bentuk infeksi Hib lain dibedakan atas dasar hasil studi laboratorium. Hib-meningitis dibedakan dari jenis bakteri, meningitis virus lainnya, meningisme selama penyakit demam akut.

Tabel 17-38. Diagnosis banding epiglotte akut

Gejala Bentuk nonologis Tubuh non-duri di laring
Epiglotte akut. difteri Pesiar di Arvi.
Mulailah Badai. Secara bertahap Akut Tiba-tiba
Demam Tinggi Subfebrian Subfebrile, hingga 38-39 ° C Tidak hadir
Kemabukan Terekspresikan dengan tajam Bukan karakteristik Tidak diungkapkan Tidak hadir
Aphonia. Suara serak Aphonia. Suara serak Suara serak
STRIDOR. Diamati Tidak kelihatan Diamati Diamati
Fenomena katarial Diekspresikan dengan lemah Tidak hadir Ciri Tidak hadir
Penghematan Ciri Tidak hadir Tidak hadir Bukan karakteristik
Kesulitan saat menelan Ciri Tidak hadir Tidak hadir Tidak hadir
Batuk Tersedia Kering Bake-Shaped. Bentuk sketsa
Rasa sakit dalam menelan Ciri Tidak hadir Bisa jadi Bisa jadi
Tingkat stenosis Gortani. III-IV. III-IV. AKU AKU AKU. AKU AKU AKU.
Laringoskopi. Edema tajam dan hiperemia Nastestrian, edema jaringan lunak Bundel suara Hiperemia, ruang pembengkakan Benda asing di lumen atau dinding laring

Indikasi untuk konsultasi spesialis lain

Dalam tanda-tanda lesi, CNS menunjukkan konsultasi ahli saraf, dengan fokus radang purulen lokal - Ahli bedah; Dalam tanda-tanda stenosis laring - otolaryngologist.

Indikasi untuk rawat inap.

Klinis: Kehadiran Sindrom Meningkeal, Hari, Stenosis Larynx, Proses Inflamasi Lokal (Flegmon, Selulit, Arthritis, Osteomielitis). Rezim di rumah sakit adalah tempat tidur.

Contoh formulasi diagnosis

A41.3. Septicemia disebabkan oleh hib, meningitis purulen, ongm.

Pengobatan infeksi hemofilik

Durasi perawatan setidaknya 7-10 hari.

Diet

Tabel nomor 13. Dengan epigetytte - Tabel No. 1A, Parenteral atau Probe Food.

Terapi medis.

Terapi etiotropik dari bentuk penyakit umum disajikan dalam tabel. 17-39.

Tabel 17-39. Terapi Etiotropik dari Formulir Infeksi Hib Generalisasi

Obat Dosis harian, mg / kg Multiplisitas Pendahuluan Jalur administrasi
Persiapan baris pertama
Chloramphenic. 25-50, dengan meningitis - 80-100 3-4. Intravena, intramuskular.
Asam amoksisilin-clawulanic tigapuluh 3-4. Osual, intravenous.
Cefotaxim. 50-100, dengan meningitis - 200 4Intravena, intramuskular.
Ceftriaxon 20-80, dengan meningitis - 100 1-2. Intravena, intramuskular.
Persiapan baris kedua.
Meropem. 30, dengan meningitis - 120 3Secara intravena
Ciprofloxacin. 20, dengan meningitis - 30 2Osual, intravenous.

Untuk pengobatan formulir lokal, juga digunakan: · Azitromisin dengan dosis 10 mg / kg secara oral satu kali; · Roxitromycin - 5-8 mg / kg dua kali sehari secara oral; · Co-Trimoxazol - 120 mg dua kali sehari secara oral selama 3 hari.

Terapi patogenetik diresepkan, berdasarkan indikasi klinis, dan dilakukan sesuai dengan aturan umum. Di bawah meningitis, terapi dehidrasi (furosemid, acetazolamide dalam dosis terapi menengah ditunjukkan; deksametason dengan dosis 0,5 g / kg per hari secara intravena atau intramuskular).

Selama Ongm, gunakan IVL, terapi oksigen, antikonvulsan.

Dalam epiglotte akut, intubasi trakea, diuretik loop, glukokortikoid, antihistamin ditampilkan.

Dengan proses pemompaan lokal (flegmon, osteomielitis) menggunakan metode perawatan bedah.

Perkiraan infeksi hemofilik

Di bawah meningitis, septikemia, epiglotte - serius, dengan bentuk infeksi Hib lainnya - menguntungkan. Setelah meningitis, gangguan pendengaran yang resisten, sindrom hidrosephaly-hipertensi dimungkinkan.

Ketentuan kecacatan di bawah meningitis adalah 1-2 bulan setelah keluar dari rumah sakit.

Pengamatan dispensasi

Dengan meningitis Hib ditunjukkan. Membawa ahli saraf, durasi minimal 1 tahun.

Pencegahan infeksi hemofilik

Profilaksis spesifik dilakukan sesuai dengan indikasi individu (sering ARVI, patologi kehamilan dan persalinan dari ibu, kekalahan CNS anak). Vaksin digunakan:

· ACT-HIB (Prancis) dengan dosis 0,5 ml intramuskular atau subkutan (dari 2-3 hingga 6 bulan - tiga kali dengan interval 1-2 bulan dengan revakinan satu kali setelah 1 tahun; dari 6 hingga 12 bulan - dua kali dengan interval 1 bulan dan revakokan setelah 18 bulan; dari 1 tahun hingga 5 tahun - sekali);

· Hiberix (Belgia) dengan dosis 0,5 ml subkutan atau intramuskular (dari 3 minggu hingga 6 bulan - tiga kali dengan interval 1-2 bulan dan rangkaian setelah 1 tahun; dari 6 bulan hingga 1 tahun dan Revaccinasi satu kali setelah 18 bulan; dari 1 tahun hingga 5 tahun - sekali).

Belum lama ini, istilah baru "infeksi hemofilik" muncul pada infeksi hemofilik dan menyebut anak-anaknya menentangnya. Itu hanya infeksi seperti apa, dan apa yang berbahaya, ketahui beberapa. Pada artikel ini, Medaboutmees mengenal Anda dengan agen penyebab infeksi hemofilik pada anak-anak dan menceritakan tentang bentuk klinis utama penyakit.

Sedikit tentang patogel - tongkat hemofilik

Sedikit tentang patogel - tongkat hemofilik

Haemophilus influenza adalah agen penyebab infeksi hemofilik. Kalau tidak, itu disebut hemofilik Chopper atau Punthefer Wand. Ini mengacu pada mikroba gram negatif, terjadi dalam bentuk sumpit atau sel-sel yang dikokang (bulat). Mikroba itu sendiri masih, tidak memiliki kemampuan untuk membentuk perselisihan. Tetapi mereka memiliki properti untuk memperoleh bentuk kapsul, yang menyebabkan beberapa sifat patogen mereka.

Beberapa jenis serologis tongkat hemofilik diisolasi. Proses paling sering patologis pada manusia menyebabkan sumpit hemofilik tipe B (infeksi hib). Ini adalah serotipe yang menjadi pelakunya manifestasi penyakit yang parah yang dapat berakhir dengan kematian.

Dengan sendirinya, mikroorganisme ini dianggap sebagai patogen bersyarat, yaitu, dapat hidup dalam tubuh seseorang dan tidak membahayakan. Tetapi di antara anak-anak kecil, itu dapat menyebabkan wabah penyakit. Ini terjadi sebagai akibat dari penampilan klon mikroba patogen, yang memiliki sifat-sifat menyebabkan proses patologis dalam tubuh manusia.

Terkadang wabah penyakit ditemukan di rumah sakit hamil, di rumah sakit dengan pasien kronis, pada pasien yang menerima hormon dan sitostatik dalam terapi.

Sumber penyebaran tongkat pfefer menjadi sakit dengan infeksi hemofilik, serta operator yang sehat secara eksternal. Path airborne adalah utama dalam transmisi infeksi. Agen penyebab dapat masuk ke dalam tubuh manusia melalui pakaian, handuk, buku, mainan, barang-barang rumah tangga.

Fitur infeksi hemofilik pada anak-anak

Fitur infeksi hemofilik pada anak-anak

Anak-anak terinfeksi infeksi hemofilik dari anak-anak lain, orang tua, tenaga medis. Terutama rentan terhadap agen penyebab, anak-anak yang menderita immunodefisiensi, terutama mereka yang lahir sebelumnya.

Faktor penyakit yang paling signifikan adalah:

  • Usia dini;
  • Mengurangi perlindungan lokal terhadap infeksi;
  • Pengurangan umum dalam resistensi tubuh terhadap infeksi.

Selain itu, peran predisposisi genetik terhadap penyakit ini dimainkan, kombinasi dari infeksi yang berbeda pada anak pada saat yang sama, serta munculnya klon epidemi H. Influenza.

Biasanya, tongkat hemofilik pada anak-anak sehat (operator) menetap pada selaput lendir saluran pernapasan. Ini sangat sering infeksi hib dengan mereka menjadi komplikasi infeksi lain yang disebabkan oleh virus atau bakteri.

Ketika terinfeksi tongkat tongkat di luar anak mengembangkan penyakit dalam bentuk angina, peradangan telinga, radang bronkus atau pneumonia. Dalam kasus yang lebih parah, meningitis, sepsis, flegmon dan abses terkadang berkembang.

Perlu untuk mencatat fakta bahwa antibodi terhadap infeksi Hib memainkan peran penting dalam pembentukan kekebalan terhadap infeksi lain juga. Pembentukan antibodi pada anak terjadi setelah infeksi dengan tongkat hemofilik, atau setelah vaksinasi terhadapnya.

Hampir tidak mungkin untuk melindungi anak dari infeksi dengan tongkat hemofilik. Dia masih bertemu dengannya dengan mengunjungi tempat-tempat umum, transportasi dan lembaga pendidikan. Satu-satunya pertanyaan adalah apakah agen penyebab akan menyebabkan penyakit anak, dan dalam bentuk apa itu akan bocor.

Pneumonia dengan infeksi hemofilik

Pneumonia dengan infeksi hemofilik

Di antara semua anak, pasien dengan pneumonia (radang paru-paru), dalam 5% kasus, penyakit ini disebabkan oleh tongkat hemofilik. Di antara pasien dengan pleuritis (peradangan pleura), hemophilus influenza ditangkap bahkan lebih sering. Penyakit anak-anak sangat rentan terhadap usia dua tahun.

Untuk pneumonia hemofilik, awal yang tajam adalah karakteristik, peningkatan suhu tubuh hingga nilai tinggi, keracunan kuat. Secara umum, gambaran klinis sulit dibedakan antara pneumonia lain yang disebabkan oleh bakteri.

Fokus patologis paling sering terletak di dekat akar paru-paru, tetapi juga terjadi di departemen lain. Pneumonia terjadi pada satu atau di kedua sisi. Terkadang sebidang peradangan di paru-paru itu luar biasa. Pneumonia dikonfirmasi oleh studi radiologis paru-paru.

Tes darah umum biasanya tidak mencerminkan perubahan inflamasi yang serius dalam tubuh, seperti yang diharapkan dengan proses patologis seperti itu. Ini berfungsi sebagai penanda aneh yang mendukung pneumonia hemofilik.

Peradangan cangkang otak dengan infeksi hemofilik

Peradangan cangkang otak dengan infeksi hemofilik

Peradangan purulen terhadap cangkang otak (meningitis purulen) pada usia tiga tahun biasanya karena kekalahan tubuh anak dengan infeksi hemofilik tipe B. Anak-anak sering menderita pada bulan-bulan pertama kehidupan.

Gejala penyakit tidak dapat dibedakan dari meningitis asal bakteri lainnya. Menarik perhatian pada awal yang tajam, keracunan yang diucapkan, muntah ganda, gejala neurologis, mungkin merupakan pelanggaran kesadaran.

Studi patologis dari cairan serebrospinal sesuai dengan mereka dengan meningitis bakteri lainnya. Dimungkinkan untuk mencurigai meningitis hemofilik bahwa jika peradangan cangkang otak dikombinasikan dengan adanya fokus patologis pada organ lain (osteomielitis, pneumonia, sinusitis, sepsis, dll.).

Sayangnya, meningitis hemofilik terkadang menjadi penyebab kematian anak. Dan bayi yang masih hidup sering tetap menjadi kelainan neurologis yang persisten (kelumpuhan, sindrom kejang, pelanggaran pembangunan psikomotor, ucapan, pendengaran, dll.).

Peradangan epiglotter dalam infeksi hemofilik

Peradangan epiglotter dalam infeksi hemofilik

Bentuk penyakit infeksi Hib ini milik salah satu yang paling berat. Nama lain adalah epiglotte tajam. Anak-anak lebih mungkin dari 2 hingga 5 tahun. Penyakit ini mulai akut dengan munculnya gejala keracunan, sakit tenggorokan, masalah dengan menelan, sesak napas. Masalah pernapasan disebabkan oleh fakta bahwa yang meradang host (terletak di akar lidah) tumpang tindih saluran pernapasan.

Mungkin ada gejala seperti suara yang sangat sipid, air liur, melemparkan kembali kepala. Ketika memeriksa faring, edema warna ceri terlihat, jika Anda menekan root bahasa.

Jika Anda tidak dapat membantu anak Anda tepat waktu, maka itu bisa hilang. Dalam kasus darurat, tabung intubasi atau trakeostomi diperkenalkan ke dalam trakestomi pernapasan.

Bentuk klinis umum lainnya dari infeksi hib pada anak-anak

Bentuk klinis umum lainnya dari infeksi hib pada anak-anak

  • Pannaculitis - peradangan terlokalisasi dalam jaringan lemak (selulit). Anak-anak ayam lebih menyakitkan pada tahun pertama kehidupan. Itu dimanifestasikan dalam hal itu pada kepala anak (sopak), di area wajah dan leher, bagian padat yang menyakitkan dari serat subkutan dari naungan bluette hingga 10 dan lebih banyak melihat dapat disertai dengan peradangan di organ lain (otitis sedang, pneumonia, dll.).
  • Perikarditis - peradangan tas yang dangkal. 15% dari semua kasus perikarditis pada anak-anak disebabkan oleh infeksi Hib. Selain keracunan, anak memiliki detak jantung yang cepat, nada jantung tuli, masalah pernapasan. Bentuk infeksi ini juga sangat berat, dapat menyebabkan kematian seorang anak.
  • Artritis purulen adalah peradangan pada jaringan sendi. Kadang-kadang penyebab radang sendi pada anak-anak adalah tongkat hemofilik. Secara karakteristik terlibat dalam proses sambungan besar. Artritis hemofilik berlangsung, seperti radang sendi bakteri lainnya.
  • Osteomielitis adalah proses infeksi yang mempengaruhi jaringan tulang, periosteum dan sumsum tulang. Peradangan jaringan tulang dengan infeksi Hib sama dengan infeksi lain yang disebabkan oleh bakteri. Tulang tubular panjang dari anggota tubuh menderita.
  • Otitis tengah akut - peradangan telinga tengah. Dibutuhkan cara dan otitis dengan infeksi lain. Perlu dicatat bahwa 20-30% dari semua otitis terjadi karena infeksi anak dengan tongkat hemofilik.

Infeksi yang disebabkan oleh H. influenza diperlakukan dengan antibiotik: cephalosporin generasi ketiga, makrolida, lebih jarang antibiotik dari penisilin baris, leftomycetin dan aminoglikosida. Selain obat antibakteri, anak ditunjuk oleh lining dan perawatan simtomatik.

Saat ini, Anda dapat membuat vaksinasi anak terhadap infeksi hemofilik tipe B, mulai dari tiga bulan. Vaksinasi dilakukan sesuai dengan kalender vaksinasi preventif pada anak-anak.

Infeksi hemofilik

Infeksi hemofilik - Ini adalah sekelompok infeksi bakteri yang disebabkan oleh tongkat influenza (Pfeiffer). Yang paling sering dipengaruhi oleh organ pernapasan, otak, sistem muskuloskeletal; Selama generalisasi, terjadi sepsis. Sekitar sepertiga dari mereka yang sesat tetap manusia cacat seumur hidup atau memiliki gangguan gigih dari CNS, sendi, organ ent. Diagnosis infeksi hemofilik didasarkan pada deteksi agen penyebab (genetik molekuler, studi bakteriologi), titer antibodi yang tumbuh ke patogen (IFA). Pengobatan: Terapi antibiotik etiotropik, tindakan patogenetik, terapi simtomatik.

Umum

Infeksi hemofilik (infeksi HIB) adalah proses patologis yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen kondisional. Agen penyebab dibuka pada tahun 1892 oleh Imunologi Jerman R. Pfeiffer (tongkatnya adalah nama keluarga). Infeksi umum terjadi di mana-mana, kejadian naik di periode musim dingin-musim semi. Hingga sepertiga dari semua meningitis usia anak disebabkan oleh tongkat hemofilik. Lebih disukai anak-anak menderita di bawah 5 tahun, tidak ada perbedaan gender. Menurut beberapa data, hingga 40-70% anak-anak yang menghadiri institusi prasekolah adalah pembawa bakteri.

Infeksi hemofilik

Infeksi hemofilik

Alasan

Agen penyebab infeksi - bakteri genus haemophilus (pandangan N. influenzae), paling sering kekalahan pada manusia menyebut H. influenzae tipe b. Mikroorganisme adalah perwakilan patogen kondisional dari mikroflora normal dari selaput lendir dari saluran pernapasan seseorang. Sumber infeksi bisa menjadi operator yang sehat, serta orang sakit. Jalur transmisi adalah air-drip, anak-anak sering dikombinasikan dengan kontak (melalui mainan umum, peralatan makan).

Faktor risiko

Kelompok berisiko tinggi adalah akomodatif di rumah-rumah lansia, sekolah asrama, wajah setelah splenektomi, anak-anak yang baru lahir pada pemberian makan buatan, infeksi HIV, pasien, glukokosteroid sistemik jangka panjang, pasien onkologis. Faktor risiko utama:

  • Usia: Hingga 2 tahun ke atas dari 60;
  • Ketergantungan berbahaya: alkoholisme, kecanduan narkoba;
  • imunosupresi;
  • prematuritas;
  • cacat jantung;
  • hipogamaglobulinemia;
  • kondisi sanitasi dan higienis yang tidak memuaskan.

Patogenesis

Patogenesis infeksi akhirnya dipahami. Jika tubuh manusia masuk ke dalam tubuh, bakteri berlanjut di gerbang masuk, keluar dan intraseluler. Kolonisasi dapat terjadi secara khas dan tidak dicuci dengan pergeseran dinamis lanskap mikroba. Serotipe B memiliki protease yang dapat menonaktifkan imunoglobulin sekretori dari membran lendir. Protein kapsul tongkat hemofilik dapat menghalangi fagositosis.

Dengan penurunan sifat resisten dari organisme (lesi virus bersamaan, stres, supercooling) muncul aktivasi reproduksi patogen dan peradangan lokal. Tongkat hemofilik dapat memusimerisasi membran lendir, jatuh ke dalam aliran darah sistemik, menyebar melalui organ target (otak, cahaya, jaringan lunak). Bakteri mampu berkembang biak dalam darah, membentuk bakteremia dengan fokus sekunder, dan kemudian keadaan septik.

Klasifikasi

Infeksi hemofilik lebih sering merupakan penyakit yang terkait dengan transisi patologi laten ke dalam manifes setelah penjajahan asimptomatik dari saluran pernapasan atas oleh mikroorganisme. Infeksi Hib dapat diklasifikasikan oleh manifestasi klinis:

  1. Invasif. Termasuk epiglotte, meningitis, pneumonia, kerusakan tulang, sendi, serat lemak subkutan. Lebih dari 85% kasus terdeteksi pada anak di bawah 4 tahun.
  2. Non-invasif. Ini sering disebabkan oleh strain yang tidak dicuci, mulai sebagai sinusitis berulang, otitis, konjungtivitis. Kagum pada anak-anak dan orang dewasa.
  3. Sepsis. Karakteristik badai, mortalitas tinggi, kurangnya fokus sekunder. Biasanya bayi yang sakit pada usia 6-12 bulan, pacar. Pasien meninggal karena syok septik.

Gejala Infeksi Hemofilik

Infeksi Hib memiliki periode inkubasi pendek - 2-4 hari. Gejala-gejalanya berbeda tergantung pada organ yang rusak, tetapi dalam kasus-kasus khas mulai mempertajam dengan peningkatan suhu tubuh lebih dari 38,5 ° C, menggigil, kelemahan. Ketika radang epiglotter menderita, kemampuan berbicara, menelan, tenggelam terjadi, kurangnya udara pada napas. Breathing menjadi berisik, kulit menjadi naungan yang mengkilap. Pasien duduk, meregangkan dagunya dan fed ke depan.

Untuk dimulainya meningitis, manifestasi ditandai oleh ARVI: batuk, pilek, demam lebih dari 38 ° C. Lalu ada penghambatan, sakit kepala yang diucapkan dengan muntah pada ketinggian puncak rasa sakit, kekakuan otot oksipital, lampu. Ada omong kosong, halusinasi, kantuk. Penambahan sepsis memanifestasikan ruam hemoragik pada berbagai bagian tubuh. Di wajah, leher terjadi segel merah yang menyakitkan (selulit, flegmon).

Gejala pneumonia - pilek, batuk kering, tenggorokan. Beberapa hari kemudian, peningkatan jester batuk, penampilan dahak yang buruk, nyeri dada selama inhalasi, demam lebih dari 39 ° C. Pasien mencatat peningkatan kurangnya udara, pucat, dan kemudian sinar kulit, berkeringat berlimpah. Dispnea pada awalnya terlihat hanya selama latihan, seiring waktu muncul sendiri. Diperlukan kelemahan, posisi paksa diperlukan.

Pada anak-anak, sebelum tahun pertama kehidupan, gejala meningitis yang disebabkan oleh tongkat hemofilik dapat memanifestasikan dirinya sebagai demam tahan terhadap 39 ° C, yang tidak dibeli dengan cara antipiretik, bergabung (setara dengan muntah), tangisan otak yang menusuk secara konstan ". Seringkali, kejang-kejang muncul, berkedut dengan otot-otot meniru, melarikan diri dan riak musim semi besar. Anak-anak dapat menolak makanan, menjadi lamban, tunggal atau, sebaliknya, untuk tetap dalam eksitasi psikomotor.

Komplikasi.

Infeksi hemofilik memiliki sejumlah komplikasi, yang utama adalah kegagalan pernapasan akut. Ini berkembang sebagai akibat dari asfiksia atau karena pembengkakan kain pernapasan. Hingga 70% kasus pneumonium yang disebabkan oleh bakteri hemofilik, anak-anak rumit oleh pleurite. Seringkali ada abses dari Nastestrian. Komplikasi berbahaya dari meningitis adalah pembengkakan otak.

Sepsis menyebabkan gejala kekurangan poliorgan pada 20% pasien. Konsekuensi jangka panjang dari infeksi hemofilik yang ditransfer: patologi kronis organ THT (otitis, sinusitis, tuli), kebutaan setelah meningitis dan ostophthalitis, osteomielitis. Hingga 50% anak-anak yang menderita meningitis hemofilik diperoleh dengan kelompok disabilitas. Komplikasi langka adalah perikarditis kronis, radang sendi.

Diagnostik.

Diagnosis infeksi hemofilik dilakukan oleh dokter berbagai spesialisasi, lebih sering oleh dokter anak, peneliti infeksi. Penting untuk mengumpulkan dengan cermat sejarah epidemiologis, terutama riwayat vaksinasi seorang anak atau orang dewasa. Tanda-tanda laboratorium utama dan instrumental dan klinis penyakit:

  • Data fisik. Secara obyektif mendeteksi gejala-gejala dari bawah: sesak napas, perubahan naungan kulit, mencapai interval interkostal, posisi paksa. Ruam hemoragik ditentukan pada kulit tubuh dan anggota badan selama sepsis. Manifestasi neurologis meliputi kekakuan otot, gejala positif LASGA, Kerniga, Brudzinsky. Lesi purulen dari kulit terlihat hypermenen, berkibar, pemakan, sangat menyakitkan.
  • Laringoskopi. Gejala epiglotte memerlukan inspeksi dokter THT dengan penilaian visual terhadap kondisi saluran pernapasan. Dengan laringoskopi tidak langsung, Zea Hyperemia terungkap, sejumlah besar air liur, lendir. Nastestrian meningkat dalam ukuran, naungan biru merah, pintu masuk ke para pemuda dipersempit dari belakang edema dinding.
  • Penelitian laboratorium. Leukositosis ditentukan dengan pergeseran tajam rumus ke kiri, percepatan eso. Dalam sepsis, anemia muncul, trombositopenia, pertumbuhan aktivitas transaminase hati, urea, kreatinin, serta bilirubin, d-dimer, hipoalbuminemia terdaftar. Dalam OAM - peningkatan kepadatan, proteinuria, sel darah merah. Likvorogram ditandai dengan perampasan neutrofil .
  • Identifikasi agen infeksi. Deteksi bakteri dihasilkan oleh mikroskop dan menabur ke media nutrisi tawon dari nasopharynx, zea, dahak, minuman keras, darah, atau debit purulen. Metode deteksi tercepat dari tongkat infeksi adalah PCR. Diagnostik serologis (IFA) dilakukan dalam serum berpasangan dengan interval setidaknya 14 hari, berfungsi untuk mengetik kembali konfirmasi diagnosis.
  • Metode Alat s. Perlu untuk melakukan sinar-X organ-organ dada atau paru-paru CT dosis rendah. X-ray leher dalam proyeksi samping digunakan dalam dugaan epiglotte. Dalam kasus yang parah, serat optik laringrechoscopy dimungkinkan. Ultrasonografi yang direkomendasikan dari jaringan lunak, rongga perut. Dengan gejala meningitis, tusukan lumbar diperlukan.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial dilakukan dengan meningitis purulen dan pneumonia etiologi lainnya (seringkali hanya perbedaan laboratorium, ditentukan ketika patogen dipilih). Epiglotte secara klinis mirip dengan paratrozillary, tutup abses. Klinik serupa memiliki badan pertambangan laring, luka bakar dengan asam, alkali, tetapi dalam kasus ini, rincian sejarah biasanya diketahui. Mungkin perlu untuk mengecualikan stenosis akut, laringitis, diphtheria sejati.

Pengobatan infeksi hemofilik

Indikasi untuk rawat inap.

Infeksi Hib dalam bentuk epiglotte, phlegmons, lesi serat lemak pada wajah atau meningitis - indikasi untuk rawat inap darurat, seringkali dalam pemisahan terapi intensif. Direkomendasikan perawatan stasioner, berdasarkan tingkat keparahan negara. Jadi, pneumonia tanpa kegagalan pernapasan dapat dihentikan rawat jalan. Ada kesaksian epidemi untuk bagian rumah sakit terapi.

Hingga 5-7 hari suhu tubuh normal selama meningitis dan peradangan asli, mode tempat tidur yang ketat ditugaskan, pencegahan lapisan, pneumonia hipostatik dilakukan. Protein tinggi, diet vitamin, peningkatan beban air (dengan tidak adanya kontraindikasi) direkomendasikan.

Terapi Konservatif

Pasien dengan infeksi hemofilik harus menerima agen antibakteri yang perlu dimasukkan dari jam pertama konfirmasi diagnosis. Perawatan lebih baik untuk memulai dengan pemberian obat infus. Penting untuk melakukan sanasi diri, karena 70% pasien yang berpiteran terdeteksi oleh tongkat hemofilik patogen. Taktik terapeutik meliputi:

  1. Perawatan Etiotropik . Antibiotik dari berbagai tindakan diresepkan, dengan mempertimbangkan perlawanan antibiotik yang tumbuh. Persiapan seleksi: penisilin yang dilindungi, sefalosporin, Anda dapat menggunakan makrolida, karbapen dan fluoroquinolon.
  2. Patogenetik berarti . Disintelasi infus besar dilakukan oleh hydroxyethy stroke, kristaloid, pengenalan solusi albumin, plasma yang baru beku. Dimungkinkan untuk menunjuk NSAID, lebih jarang glukokortikosteroid.
  3. Terapi simtomatik. . Termasuk antipiretik, obat penghilang rasa sakit, sedatif dan obat-obatan lainnya - mukolitiki, antitusif. Diuretik, hidrokototerapi, antikonvulsan digunakan. Koreksi saldo asam-alkaline, kompensasi patologis kronis.

Pembedahan

Itu dilakukan jika terjadi flegmon dan abses, terutama di wajah. Pada setengah pasien dengan artritis purulen, sendi bahu dan pinggul muncul perlunya artroskopi medis. Perawatan lokal setelah eksisi luas dari fokus purulen dicuci, menggunakan antiseptik untuk pembalut larut, lebih jarang, bentuk salep. Seringkali, trakeostomi dilakukan untuk meningkatkan passabilitas saluran pernapasan.

Prediksi dan pencegahan

Prakiraan selalu serius dan tergantung pada bentuk infeksi hemofilik. Mortalitas mencapai 10-20%. Profilaksis spesifik telah dikembangkan. Vaksin diperbolehkan diberikan dari 3 bulan kehidupan, menurut skema 3-4,5-6 bulan, rangkun dilakukan pada 1,5 tahun. Diaplikasikan keduanya dalam bentuk multikomponen (Pentaxim, infanrix hex) dan monopreparateatika (Akthib, Hiberix). Setelah 5 tahun, vaksinasi tidak dilakukan anak-anak yang sehat.

Langkah-langkah non-spesifik adalah pekerjaan sanitasi dan pendidikan dengan populasi, sanasi pembawa bakteri di fokus, meningkatkan kondisi kehidupan. Tautan penting dari pencegahan adalah isolasi pasien dan kontak orang di rumah atau rumah sakit, acara karantina di institusi anak-anak (hingga 10 hari). Antibiotikoprofilaksis darurat ditunjukkan kepada orang-orang dari kelompok risiko.

Vaksinasi infeksi hemofilikLebih dari satu abad yang lalu, dokter percaya bahwa influenza mengembangkan tongkat hemofilik (tongkat Pfeiffer) dalam tubuh manusia. Namun, hari ini diketahui bahwa infeksi hemofilik adalah sesuatu yang lain. Pengobatan modern mengklaim bahwa infeksi hemofilik menyebabkan terjadinya penyakit otak, sendi dan paru-paru dalam tubuh manusia. Yang terburuk adalah infeksi hemofilik sangat berbahaya bagi anak-anak kecil di bawah usia 1-5 tahun. Untuk mencegah terjadinya penyakit parah yang disebabkan oleh tongkat pofaffer, spesialis ditawarkan hari ini untuk melakukan vaksinasi terhadap infeksi hemofilik pada anak kecil.

Penyakit yang disebabkan oleh sumpit hemofilik

Dalam genus "hemofilus" ada lebih dari 16 varietas bakteri, yang masing-masing mampu menyebabkan jenis penyakit tertentu. Yang paling berbahaya adalah tipe B-hemofilik, yang menyebabkan perubahan paling parah pada tubuh manusia, dan kemacetan yang merupakan vaksin modern.

Di bawah infeksi hemofilik, dokter memahami sejumlah patologi keras, yang disebabkan oleh satu agen penyebab - tongkat hemofilik. Tongkat hemofilik mungkin pada selaput lendir 100% orang sehat, itu habitat aslinya pada satwa liar. Siapa pun dapat berfungsi sebagai pembawa bakteri asimptomatik yang tidak jatuh sakit, tetapi menyebarkan infeksi. Kelompok risiko utama untuk infeksi semacam itu, yang sering berakhir dengan komplikasi, adalah kelompok usia anak-anak dari enam bulan hingga 4-5 tahun. Ini karena lemahnya fungsi pelindung anak-anak kecil, dibandingkan dengan orang dewasa, beban besar pada tubuh anak-anak pada usia dini karena reproduksi bakteri aktif untuk pembentukan flora dan adaptasi alami kepada dunia di seluruh dunia, dengan pertemuan yang sering terjadi dari anak kecil dengan organisme lain yang tidak diketahui oleh agen penyebab.

Kondisi seperti itu mengarahkan organisme anak yang cepat ke beban, dalam terang mana kontak dengan agen penyebab infeksi hemofilik sering berkembang menjadi penyakit parah. Untuk menghindari kesulitan seperti itu, perlu untuk memvaksinasi bayi yang baru lahir, yang akan membantu melindungi tubuh dari berbagai komplikasi karakteristik infeksi hemofilik.

Meningitis.Di antara penyakit utama yang timbul karena provokasi dalam tubuh anak infeksi hemofilik, dokter mengidentifikasi patologi parah berikut:

  • proses inflamasi dalam cangkang kepala atau tulang belakang (meningitis purulen);
  • Proses inflamasi di paru-paru manusia (pneumonia, selukasan);
  • Proses inflamasi purulen di telinga tengah (otitis);
  • artritis purulen dan patologi sendi parah lainnya;
  • infeksi darah (septikemia);
  • Penyakit purulen terlokalisasi di saluran pernapasan atas dan pada organ internal (dalam hati, sinus komoditas tuis dan lainnya);
  • Proses inflamasi di bidang serat subkutan (selulit).

Paling sering, hasil infeksi hemofilik adalah otitis, pneumonia atau meningitis. Penyakit-penyakit ini paling sering ditemukan pada anak-anak dari 6 bulan hingga 5 tahun, dan dengan penemuan mereka, dokter berbicara tentang statistik yang mengecewakan - lebih dari 5% dari semua sakit pada usia itu meninggal. Namun, fakta ini dapat dengan mudah dikoreksi, hanya pada waktu yang tepat menggunakan vaksinasi terhadap infeksi hemofilik untuk anak Anda.

Efektivitas vaksinasi terhadap infeksi hemofilik terbukti oleh para ilmuwan pada tahun empat puluhan tahun lalu, tetapi itu termasuk di Amerika dan negara-negara Uni Eropa hanya pada tahun 90-an abad ke-20. Di negara kita, vaksinasi terhadap infeksi hemofilik telah diadopsi hanya sejak 2011. Jadwal holdingnya sepenuhnya bertepatan dengan jadwal vaksinasi terkait usia yang tersisa.

Jadwal Indikasi dan Vaksinasi

Di antara indikasi utama untuk vaksinasi terhadap tongkat hemofilik, kriteria berikut ini dibedakan:

  • usia dari 3 bulan;
  • awal mengunjungi institusi prasekolah;
  • Kehadiran dalam tubuh setiap imunodefisiensi (infeksi HIV, penyakit onkologi), serta periode pasca operasi saat melepas limpa;
  • usia lanjut;
  • Akomodasi dalam kondisi tim besar anak-anak - rumah anak-anak, keluarga besar.

KorupsiPada tahun pertama kehidupan, perlu untuk menjalani vaksinasi terhadap infeksi hemofilik dengan semua anak. Orang dewasa vaksin semacam itu dapat diberikan seperti yang diinginkan jika ada faktor-faktor yang berkontribusi pada pengembangan infeksi hemofilik pada organisme dewasa.

Berdasarkan usia itu, ketika seseorang divaksinasi, jadwal vaksinasi terhadap tongkat pofaffer juga dibangun. Dalam persiapan untuk vaksinasi, kapsul polisakarida dari cangkang bakteri hemofilik digunakan, yang ditingkatkan oleh tetanus anatoxin. Lyophilisate seperti itu (yaitu, zat bahwa semua yang ada di atas dalam dirinya sendiri) adalah bahan kering kering putih atau putih yang membutuhkan pembubaran dalam media cair. Vaksin diperkenalkan secara subkutan atau intramuskular.

Vaksinasi pertama dokter disarankan untuk dilakukan dalam usia tiga bulan, diulang 4.5, dan yang ketiga dalam 6 bulan. Vaksinasi tiga kali ini melindungi tubuh manusia yang lebih cepat pada 95% kasus. Setelah vaksinasi terakhir pada usia 18 bulan (Revaccinasi), perlindungan tubuh dari tongkat hemofilik tumbuh hingga 100%.

Jika, dalam 3 bulan, anak itu tidak tertarik, maka diagram pengenalan vaksin agak dimodifikasi. Jadi, vaksinasi pertama harus terjadi pada usia 6 bulan, dan yang kedua persis 30 hari setelah yang pertama. Revaccinasi perlu menghasilkan dalam kasus ini 12 bulan setelah vaksinasi kedua.

Jika anak tidak berpegang pada infeksi hemofilik, maka vaksinasinya terjadi dalam satu tahap. Sebagai aturan, sebelum usia ini, anak-anak sudah dihadapkan pada infeksi hemofilik dan tubuh mereka secara independen menghasilkan antibodi terhadap penyakit, jadi dalam hal ini obat ini hanya mencoba untuk membantu. Dengan satu perkenalan vaksin, perlindungan kekebalan tubuh yang aktif dari tubuh manusia diproduksi, dan ketika tabrakan dengan infeksi seperti itu, penyakit akan mudah akurat dan tanpa komplikasi serius.

Orang dewasa pertama-tama harus melakukan tes untuk keberadaan antibodi terhadap infeksi hemofilik, dan hanya kemudian mengatur grafik dan jumlah aplikasi obat yang diperlukan.

Efek samping dan reaksi terhadap vaksinasi

Semua analog vaksin terhadap infeksi hemofilik memiliki karakteristik yang kira-kira sama, sehingga dalam hal ini tidak terlalu penting, jenis vaksin apa yang akan diperkenalkan. Reaksi terhadapnya, sebagai aturan, tidak ada yang sangat lemah. Antibodi terhadap tongkat hemofilik, dengan imunisasi yang tepat dan lengkap, diproduksi oleh 4 tahun ke depan kehidupan manusia dan melindunginya dalam titik tabrakan paling tajam dengan infeksi.

Jarang setelah vaksinasi anak terhadap penyakit ini, Anda dapat mendeteksi infiltrat, kemerahan di tempat injeksi. Reaksi seperti itu dalam banyak kasus berbicara tentang reaksi tubuh pada vaksin, tetapi pada pengenalan infeksi selama proses injeksi. Juga, setelah injeksi, suhu tubuh anak dapat sedikit meningkat, itu dapat mengalami kelemahan, kelesuan, kegagalan tidur, dan kehilangan nafsu makan.

Ruam pada anakSetelah vaksinasi terhadap infeksi hemofilik, hanya satu jenis efek samping yang dapat terjadi - ini adalah ruam kecil, seperti halnya Urtikaria (urctaria), yang terlokalisasi di lokasi injeksi (kurang sering - memanjang di seluruh tubuh anak). Ini adalah respons alergi terhadap obat.

Namun, semua reaksi dan efek samping di atas hanya berkaitan dengan vaksin satu komponen. Dengan diperkenalkannya obat multikomponen, secara bersamaan melindungi seseorang dari batuk, difteri, tetanus, hepatitis B, poliomielitis, reaksi dapat lebih terasa dan kuat. Hal ini disebabkan oleh kemampuan reaktif tubuh manusia untuk menanggapi pengenalan komponen yang ditujukan untuk mengembangkan imunitas. Kejang-kejang yang paling umum, suhu tinggi, pembengkakan kaki, nyeri di tempat injeksi, neuritis (di mana vaksinasi diproduksi), terjadinya bronkitis, mual dan muntah, kulit gatal.

Setelah diperkenalkannya vaksin multikomponen dan terjadinya efek samping, desensitisasi tubuh diperlukan. Terapi simptomatik dilakukan. Suhu tinggi disarankan untuk mengurangi agen antipiretik yang cocok untuk efisiensi dan bentuk administrasi, kemerahan anggota badan diobati dengan agen anti-inflamasi, manifestasi alergi - obat antihistamin. Dalam kasus reaksi parah, misalnya, ketika ada edema quinque, Anda harus merujuk ke dokter.

Untuk menghindari munculnya komplikasi setelah vaksinasi, disarankan untuk sampai ke inspeksi dokter. Beberapa minggu sebelum dugaan vaksinasi harus dibatasi untuk kontak dengan berpotensi pasien dengan segala jenis infeksi (batas tetap dalam kolektif). Tidak mungkin memberi seorang anak untuk mencoba makanan baru sesaat sebelum hari vaksinasi, karena dalam hal ini tidak ada yang bisa mengatakan dengan pasti bahwa itu menyebabkan efek samping, vaksinasi atau produk.

Vaksinasi terhadap infeksi hemofilik secara keseluruhan ditoleransi dengan sangat baik oleh tubuh manusia pada usia berapa pun. Namun, setelah itu, harus sekitar 30 menit untuk tetap berada di bawah pengawasan dokter untuk menghindari munculnya reaksi alergi terkuat. Juga seorang anak dikontraindikasikan dengan kontak dengan orang yang berpotensi terinfeksi, prosedur mandi panjang (kamar mandi lebih baik daripada mandi) dan produk baru dalam diet.

Dalam kasus yang jarang terjadi, vaksinasi terhadap tongkat pofaffer tidak dilakukan. Ini terjadi jika anak mencapai usia lima tahun (pengecualian adalah entri seseorang dengan kelompok risiko untuk infeksi ini), belum tercapai selama 3 bulan lagi dari genus, jika ada data alergi pada komponen vaksinasi . Juga vaksinasi tertunda dalam terjadinya penyakit pernapasan yang tajam sampai saat pemulihan total dan pemulihan imunitas.

Varietas vaksin modern

Hingga saat ini, pasar obat memiliki sejumlah vaksin yang sangat efisien yang membantu melindungi tubuh dari infeksi hemofilik.

Vaksin Prancis "AKT-HIB" adalah satu komponen, portabel dengan baik dan, yang penting, kompatibel dengan vaksin lainnya. Vaksin ini jarang memberikan reaksi, sebagian besar mereka semua didasarkan pada alergi karena komposisi obat.

Vaksin Perancis lainnya "Pentaksim" sudah menjadi multi-komponen, secara paralel melindungi organisme anak-anak dan dari penyakit menular yang mengerikan seperti batuk, tetanus, poliomielitis dan diphteria. Keuntungan seperti vaksin ini menentukan harga tinggi, tetapi kualitas obat-obatan produsen bertahan pada level tertinggi.

Vaksin satu komponen Belgia terhadap infeksi hemofilik "Hiberix" memungkinkan Anda untuk memvaksinasi seseorang berusia 6 minggu dari genus. Vaksinasi awal seperti itu sangat diperlukan untuk anak-anak pada pemberian makan buatan.

Tetapi vaksin Belgia lain dari aksi multicomponent - infanriks hexa - membantu melindungi tubuh manusia dari semua infeksi yang sama dengan "Pentaxim", tetapi juga juga berkelahi dengan hepatitis V.

Biaya obat semacam itu tinggi, tetapi mekanisme tindakan dan efisiensi - pada tingkat yang tepat.

Vaksinasi yang ditujukan untuk memerangi infeksi hemofilik adalah wajib bagi semua anak kecil, karena membantu melindungi organisme yang lebih cepat dari penyakit parah seperti meningitis, pneumonia dan lainnya dengan probabilitas hampir 100%.

Sumber.

Penulis artikel:

Velvikova Nina Vladislavovna.

Khusus: Infeksi, Gastroenter Ahli, Pulmonolog .

Pengalaman umum: 35 tahun .

Pendidikan: 1975-1982, 1mmi, San Gig, Kualifikasi Lebih Tinggi, Fisika Infeksi .

Kami akan berterima kasih jika Anda menggunakan tombol:

Penulis: Trubacheva E.S., Dokter - Farmakolog Klinis

Topik saat ini menyangkut perwakilan selanjutnya dari mikroflora normal, yang dalam kondisi tertentu dapat menyebabkan penyakit parah, baik di masa kanak-kanak maupun usia dewasa. Pidato akan pergi O. Hemophilus. influenzae. , Sederhananya, tentang hemophil.

Mari kita mulai secara tradisional S. Aspek mikrobiologis

Haemophilus influenzae.

Dari mana nama mikroorganisme itu berasal? Faktanya adalah bahwa bakteri kecil ini membutuhkan faktor-faktor yang ada dalam darah (faktor x - gemein dan v - nikotin-adenine dinucleotide) untuk pertumbuhan agar cokelat, sehingga mereka disebut bakteri hemoglobinofilik atau hemofilia.

H. influenzae. Ini adalah bakteri seperti gram-negatif yang menjajah saluran pernapasan bagian atas. Enam jenis hemofil, dilambangkan dengan huruf dari A ke F, yang berbeda dalam adanya atau tidak adanya kapsul luar. W. H. influenzae. Kapsul tipe B (HIB) tersedia dan merupakan struktur polimer yang terdiri dari ribosa dan ribitol terikat dengan asam fosfat. Kapsul ini adalah patogenisitas faktor utama, karena berkat mikroorganisme-nya dapat secara efektif membela diri dari fagositosis dan mengaktifkan sistem pelengkap, dengan demikian memastikan kelangsungan hidupnya. karena itu H. influenzae. Tipe B adalah yang paling invasif dari semua jenis hemophil.

H. influenzae. Mampu membentuk biofilm yang berkontribusi pada kelangsungan hidup seluruh koloni, dan tidak hanya mikroorganisme individu, karena bahkan secara aktif menentang faktor kekebalan. Tentang apa biofilm, kami katakan di sini.

Dengan semua hemofil yang dijelaskan di atas, termasuk tipe B, adalah komponen mikroflora nasofaring normal. Setelah kelahiran nasofaring dijajahi oleh sambil tidur H. influenzae. Dan tidak selalu penjajahan ini mengarah pada perkembangan penyakit. Kemudian, ketika bertemu dengan Hib Carrier, mereka juga diperlakukan. Perkembangan lebih lanjut akan tergantung pada keadaan mukosa nasopharynx.

Aspek epidemiologis.

H. influenzae. Sangat tidak stabil di lingkungan eksternal, desinfektan apa pun membunuh mereka secara instan, sehingga sumber penyakit hanya seseorang - pasien atau operator, dan mekanisme transmisi secara eksklusif drone udara, karena patogen dalam jumlah besar terkonsentrasi dalam RAHASA dari saluran pernapasan bagian atas. Dan jika pasien tidak mengisolasi (atau setidaknya tidak mengenakan topeng pada mereka), maka semuanya cepat ulang.

Terutama banyak patogen yang menumpuk dalam air liur dan mukosa yang dipisahkan oleh anak-anak yang sakit, yang menunjukkan penularan akut (tidak ada yang mengingatkan?). Dan mempertimbangkan mode tahun-tahun terakhir untuk membawa anak-anak yang sakit (saya akan berpikir, ingus dan batuk) dalam kelompok-kelompok yang terorganisir dan tidak adanya vaksinasi hib wajib, Anda bisa mendapatkan flash besar-besaran di taman kanak-kanak. Sumber-sumber sastra menyarankan bahwa di Rusia hingga 40% meningitis pada usia 5 tahun telah menyebabkan Hib dengan mortalitas sekitar 5-10% dan komplikasi berat dalam 40%. Pada saat yang sama, kereta H. influenzae. Tipe B Di antara anak-anak dari berbagai usia untuk Rusia adalah 35-78%. Selain itu, pada tahun pertama kehidupan, strain hemofil termal dapat dibedakan, berkontribusi pada risiko tinggi terkena otitis rata-rata akut. Dan karena, karena alasan yang jelas, kami tidak dapat merekomendasikan pembubaran kelompok TK untuk mengurangi frekuensi kereta hemophil, tetap hanya satu hasil - vaksinasi yang masih kami miliki opsional, dan jika ada komponen HIB dalam vaksin, kadang-kadang dimasukkan saja Di bawah tekanan orang tua, karena perawat tentang ketersediaannya di dalam kotak tidak bisa menebak (pertanyaan ini sangat cerah membahas dokter di blog-nya - anak-anak pediatri, dan meskipun faktanya posting itu ditulis untuk orang tua, dokter juga Jangan mencegah dokter mengingat bahwa tujuan mereka dapat dibaca, untuk membuatnya ringan, ambigu). Dan apakah sudah waktunya energi yang dihabiskan untuk bertarung melawan Golden Staphylococcus pada hidung dan kangkung anak-anak, untuk beralih ke deteksi dan sanitasi hemophil tipe B pada usia yang sama? Dan bisnis akan bermanfaat, dan dari staphylococcus yang tidak jelas lag.

Secara terpisah, perlu dicatat bahwa di negara-negara dengan populasi kulit hitam yang berlaku (kita bahkan tidak bisa membayangkan di mana kita masih bisa membaca) kecenderungan ke pengangkutan dan perkembangan penyakit yang disebabkan oleh H. influenzae. , serta mortalitas anak-anak dari meningitis hemofilik, bahkan lebih tinggi dalam pandangan kemungkinan kerentanan genetik.

Aspek klinis

Semua penyakit yang disebabkan oleh H. influenzae. dapat dibagi menjadi invasif dan non-invasif. Invasif. Penyakit disebabkan oleh capsular H. influenzae. Tipe B, dan ini termasuk pneumonia, meningitis, seps, radang sendi, epigetytes dan selulit. Penting untuk diingat bahwa faktor pencegah kapsul H. influenzae. adalah kehadiran lendir pada permukaan saluran pernapasan, dan segera setelah itu, untuk beberapa alasan, menghilang, hemofilas segera ditetapkan pada epitel, dan karena mereka tidak mengalami fagositosis berlanjut karena adanya kapsul, Cukup cepat ditembus di bawah epitel, penghalang limfoid dan jatuh ke dalam darah, menyebabkan penyakit di atas.

Non-invasif. Penyakit yang disebabkan H. influenzae. , muncul sebagai konsekuensi dari perambatan pada selaput lendir saluran pernapasan dari hemofil non-obat yang tidak dicuci dan merupakan komplikasi ARVI, yang dapat mengurangi respon imun lokal. Perhatian dokter anak bukanlah staphylococcus, yang dengannya beberapa sangat berkelahi, dan hemophil menyebabkan komplikasi bakteri sekunder jika mereka tiba-tiba muncul.

Ketika kita perlu memikirkannya H. Influenzae?

  • Dengan kerusakan paru-paru - akut atau eksaserbasi bronkitis kronis (terutama pada perokok), pneumonia yang diperoleh masyarakat (pada anak hingga 10% kasus)
  • Kekalahan organ-organ THT: di masa kanak-kanak itu akan menjadi epigetytes, sinus, otitis sedang (baik pada anak-anak, dan pada orang dewasa), selulit periorubital
  • Di bakteriamia di masa kanak-kanak dan, mungkin, jarang, bakteri endocardits
  • Di bawah kekalahan sistem saraf pusat pada anak-anak - meningitis (pada orang dewasa sangat jarang, pada anak-anak diimunisasi dengan vaksin Hib, hampir tidak pernah)
  • Dengan kerusakan pada sistem muskuloskeletal - artritis septik, osteomielitis (pada orang dewasa)
  • Lesi mata - konjungtivitis

Paling cenderung untuk pengembangan infeksi hemofilik :

  • Anak-anak melemah oleh Rakhit dan Hipotrofi
  • Pasien onkologis
  • Pasien dengan imunodefisiensi dari berbagai etiologi
  • Pasien dengan anemia sel sabit
  • Perokok abadi
  • Anak-anak, sering sakit orvi

- yaitu, itu akan menjadi pasien yang awalnya memiliki kondisi yang berkontribusi pada melemahnya sistem kekebalan tubuh, termasuk tanggapan lokal (NR., Pelanggaran izin mukisiliun pada perokok) yang mengarah pada pengungkapan gerbang masuk untuk hemofil.

Setelah infeksi hemofilik yang ditransfer disebabkan oleh HIB, kekebalan yang sangat tahan dengan kandungan antibodi yang tinggi terbentuk. Pada saat yang sama, anak-anak di bawah dua bulan jarang sakit, karena pada saat ini ada antibodi ibu.

Meningitis hemofilik di bawah usia 5 tahun dalam 90% kasus disebabkan H. influenzae. Tipe B, sementara 60% kasus jatuh pada usia hingga 2 tahun, dan melanjutkan dalam bentuk sepsis dengan lesi tidak hanya cangkang otak, tetapi juga sendi, telinga tengah, paru-paru, dll.

Penyakit hemofilik anak kedua yang sangat tangguh, yang selama beberapa jam dapat menyebabkan kematian, epiglotit akut, itu juga "croup" mampu menyediakan obstruksi lengkap saluran pernapasan. Penyebabnya juga H. influenzae. Ketik b.

Otitis tengah akut, baik pada anak maupun pada orang dewasa, dalam banyak kasus juga disebabkan H. influenzae. - Sebagian besar strain yang tidak terdipremor.

Sering ramah dengan penyakit pernapasan yang tajam pada anak-anak, penyebab komplikasi bakteri sekunder paling sering H. influenzae.

Selain itu, Anda tidak boleh melupakan infeksi pada komunitas dan pengembangan pneumonia terkait penggemar hemofilik pada pasien dengan koloni mereka dalam nasofaring, atau infeksi oleh tangan dan perawat tim resusitasi yang tak diinginkan. Dalam hal ini, pneumonia kipas fan awal (dalam 2 - 4 hari) akan dikembangkan.

Aspek diagnostik

Diagnostik mikrobiologis memainkan peran utama dalam terapi penyakit yang disebabkan oleh H. influenzae. Metode dan sarana apa yang bisa kita gunakan?

  1. Alat Diagnostik Ekspres - Deteksi Kapsul Hib-Antigen dalam cairan tulang belakang, darah, cairan pleura, dan urin
  2. Sarana diagnostik mikrobiologis, dan untuk ini sampai pengangkatan antibiotik perlu mengumpulkan semua materi biologis yang diperlukan - darah, urin, bronkoalveolar lavage (spindy dahak tidak informatif), cairan tulang belakang, dll.
  3. Serologi nilai klinis tidak memiliki, tetapi jika Anda ingin menulis karya ilmiah dan ada akses ke laboratorium, maka itu mungkin
  4. Proposal yang tidak terduga - jika Anda memiliki aroma yang tajam, dan dari pasien dengan jelas bau tikus, itu bisa menjadi petunjuk di awal, pencarian dollaborator. Benar, pasien seharusnya tidak mengesankan tayangan seolah-olah dia hidup dengan tikus ini.

Apa yang harus diobati?

Peran utama dalam perawatan dimainkan oleh usia pasien dan lokalisasi proses. Selain itu, perlu diingat bahwa hemophil, seperti pneumococci, dapat menghasilkan penisilin daripada hampir sepenuhnya dikecualikan dari penggunaan bentuk penisilin alami dan sintetis yang tidak terlindungi jika pasien telah digunakan selama paruh berikutnya tahun ini.

Infeksi tidak berbahaya pada orang dewasa , seperti otitis rata-rata akut, eksaserbasi bronkitis kronis atau sinusitis dapat diobati sesuai dengan skema berikut:

  • Amoksisilin clavulanate 500 mg tiga kali per hari secara oral, atau 875 mg dua kali sehari.
  • Jika tidak ada data tentang pengobatan antibiotik selama setengah tahun sebelumnya, dimungkinkan untuk menggunakan amoksisilin 500 mg tiga kali sehari.
  • Sumber-sumber asing merekomendasikan penggunaan co-trimoxasol, tetapi penulis tidak ingin menyukai mereka sama sekali.
  • Cefuroxime 250-500 mg oral dua kali sehari.
  • Moxifloxacin 400 mg sekali sehari atau levofloxacin 500 mg sekali sehari.
  • Azitromycin (yang penulis manakah dengan tulus tidak suka karena profil keamanan) kami disarankan untuk menggunakan 500 mg sekali dan kemudian 250 mg sekali sehari 4 hari - skema liar yang disebabkan oleh masalah dengan profil keamanan, dan jika Anda benar-benar ingin makrolida , lebih baik menggunakan klaritromisin yang jauh lebih aman - 500 mg dua kali sehari.

Durasi perawatan adalah:

  • Dengan otitis akut 10-14 hari;
  • Sinusit 10-14 hari;
  • Eksaserbasi bronkitis kronis adalah 5 hari untuk fluoroquinolon atau 14 hari untuk semua orang.

Meningitis pada orang dewasa (Hanya Terapi Antibakteri)

  • Ceftriaxone 2 gram secara intravena setiap 12 jam (dosis maksimum 4 g)
  • Cefotaxim 2 g / setiap 4-6 jam (maksimum 12 g)
  • Jika ada data tentang adanya sensitivitas, Anda dapat menggunakan ampisilin dalam dosis 2 g setiap 4 jam secara intravena
  • Sebagai alternatif untuk betalactama, Anda dapat menggunakan fluoroquinolones

Meningitis pada anak-anak. (Skema untuk prematuren, kami melihat literatur yang sesuai, atau dalam instruksi untuk menggunakan obat yang disebutkan)

  • CEFOTAXIM - 200 mg / kg / hari dalam / setiap 6 jam
  • Ceftriaxone - 100 mg / kg dalam / setiap 12-24 jam
  • Durasi perawatan 10-24 hari

Infeksi merendahkan kehidupan yang berat pada orang dewasa , seperti pneumonia, selulit berat, artritis septik:

  • Ceftriaxone 1-2 g dalam / setiap 12-24 jam
  • Tsefotim 2 g / setiap 6 jam
  • Di hadapan sensitivitas - ampisilin 2 g dalam / setiap 6 jam
  • Sebagai alternatif untuk Beta-Lactam - Fluoroquinolones

Sebagai kesimpulan dari percakapan kami, saya ingin sekali lagi mencatat bahwa dasar pencegahan infeksi hemofilik yang parah dan berdaging pada tahun-tahun pertama kehidupan adalah untuk digunakan H. influenzae. Ketik B - vaksin dan pengenalan ini dalam vaksinasi kalender nasional, tetapi untuk saat ini tidak ada pekerjaan penjelasan dengan orang tua (alih-alih mengintimidasi Staphylococcal emas yang mengerikan).

Bagikan dengan teman

Silakan isi alamat email dan pastikan bahwa mereka benar.

Добавить комментарий