Hemofil fertőzés - Tünetek, kezelés

Tábornok

Hemofil fertőzés patogén

A hemofil fertőzést (Hib fertőzés) a B típusú hemofil pálca okozza Hemophilus influenzae b. Akut fertőző betegségeket okozhat - purulens meningitis, tüdőgyulladás (a tüdőgyulladás), az epiglotte (az epiglotánia gyulladása), az ízületi gyulladás (ízületi gyulladás), valamint az egész szervezet purulens veresége - a szepszis. A hemofil fertőzést előnyösen a légzőszervi, a központi idegrendszeri károsodás és a plusz fókuszok kialakulásával jellemezhetjük különböző szervekben. Baktérium H. influenzae. Helyi lokalizálja a nasopharynx-et, ahonnan a levegő-cseppű többi embernek továbbítható. A nasopharynkban csak nagyon kevés számú, a kórokozó lokalizálódik, a betegség klinikai megnyilvánulásokkal fejlődik. Azonban fuvarozók H. influenzae. A nasopharynk fontos forrás a kórokozó terjedése.

A beteg valószínűsége

Számos kockázati csoportot izolálnak erre a betegségre. Először is, a gyermekek leggyakrabban szenvednek e fertőzésben. A különböző tanulmányok szerint a gyermekcsapat hemofíliai tapadása eléri az 50% -ot. 6-12 hónapos gyermekeknél. A mesterséges etetésen található, és nem kap kis mennyiségű anyai antitestet az anyatejzel, különösen nagy kockázata a legsúlyosabb fertőzések kialakulásának - a tüdőgyulladás és a meningitis gyulladása. Emiatt a mesterséges etetés további jelzés a Hib-fertőzés elleni vakcinázáshoz, 3 hónapos korból.

A szélsőséges korú emberek (2 évesnél fiatalabb gyermekek, idősek) és az alacsony társadalmi-gazdasági státuszú személyek is érzékenyek a hemofil fertőzésre is. Ezenkívül a betegség alacsony társadalmi-gazdasági státusú személyek, rendkívül gyengül és alkoholizmussal szenved, a limfogranulomatosis (Hodgkin-betegség), a sarlósejtes anémia betegei; Személyek kitett splenectomia (a lép eltávolítása).

Az incidencia a tél és a tavasz végén emelkedik. Az elmúlt években a felnőttek előfordulása észrevehetően nőtt.

Tünetek

Az inkubációs periódus időtartama nehéz, mivel a betegség gyakran a látens fertőzés megtérülésének átmenetének köszönhető. A felső légutak nyálkahártyájának helyi gyulladásos eljárása, valamint a hematogén terjesztés okozta betegségek.

Komplikációk átruházott betegség után

Gyakran előfordul, hogy a hemofil fertőzés a gyermekeknél rendszeres légúti fertőzés formájában jelentkezik a megfelelő tünetekkel. Azonban nincsenek esetek és súlyosabb fertőzések. A hemofil fertőzés legsúlyosabb formája a purulens meningitis. Oroszországban egyes adatok szerint 6 évig a purulens meningitis minden esetben egyharmada Hemophilus influenzae b típusú b . Hemofiliás meningitis gyengén kezelésére, mivel a kórokozó termel enzimeket, hogy, hogy rezisztens legyen antibiotikumokkal (körülbelül 20-30% a hemofiliás pálca páciensekből izolált nem érzékeny sok antibiotikumok). Ezért a kezelés eredményei nem mindig sikeresek, és a betegség súlyos formáiban a halálozás elérheti a 16-20% -ot.

Azok a betegek egyharmadában, akik hemofilszerű meningitist szenvedtek, az irreverzibilis neurológiai szövődmények fejlődnek - görcsök, a neuropszichikus fejlődés, a süketség, a vakság stb.

Tüdőgyulladás ,A B hemofil bot által okozott, főként 2-8 év alatti gyermekeknél merülnek fel, és az esetek 60% -ában az áramlása különböző szövődményekkel is rendelkezik, többek között a szív és a tüdő.

Hemofil fertőzés esetén az összes purulens fül, a torok, az orr, az orr, különösen a visszatérő purulens otiták (a középfül) és a szinuszos gyulladása (az orr látszólagos szinuszok gyulladása) hemofil fertőzéssel jár.

A hemofil szepszis gyakrabban fejlődik a 6-12 hónapos gyermekeknél. Ez a betegség előrehaladása. Hevesen, gyakran villámlásként, szeptikus sokkgal és a beteg gyors halálával jár.

A purulens ízületi gyulladás a hematogén hemofil botok következménye, gyakran oszteomyelitis kíséretében.

Halálozás

Jelenleg a hemofil bot által okozott 26-43 esetben 100 000 gyermekre kerülnek az európai országokban, a halálozás 1-3%, magas neurológiai szövődmények.

Kezelés

A hemofil Hib-fertőzés gyenge kezelés, mivel a hemofil bot rögzítően ellenáll az antibiotikumoknak. Emiatt a modern antibiotikumokkal való időszerű kezelés gyakran sikertelen. A penicillin antibiotikumok, eritromicin, leftomycetin, tetraciklin - a százalékos hemofiliás stick rezisztencia velük 80-100% (a számos dedikált minták baktérium). Etiotrop terápia nélkül, a hemofil fertőzés egyes formái (meningitis, epiglotte) szinte mindig véget érnek a beteg halálával. A hemofil fertőzésből a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a kezelést.

A vakcinázás hatékonysága

2000-ben a korlátozott erőforrásokkal rendelkező országokban a Hib vakcinák széles körben elterjedt bevezetéséért a Hib fertőzés oka volt az 1-59 hónapos gyermekek súlyos betegségének 8,13 millió esete (oszcillációs amplitúdó - 7,33-13,2 millió eset) és 371 000 halálesetek (az oszcilláció amplitúdója - 247 000 = 527,000). 2008-ra, amikor 136, aki a tagállamok bevezetett egy hemofil stick vakcinát, becslések szerint 203 000 haláleset történt a Hib fertőzés által előforduló 60 hónapos korú gyermekek között (oszcillációs amplitúdó - 136.000-281,000).

A Hib vakcinák hatékonysága 95-100%, az antitestvédő titer legalább 4 év alatt megmarad.

A 10 európai országban, Izraelben és Ausztráliában vakcináltak közül a Hib fertőzés csak 1 millió esetre vonatkozott; Ezeknek a gyermekeknek a 18% -a problémái voltak, beleértve a korrekciót is; 33% -ban alacsony immunglobulinok voltak.

Védőoltások

Jelenleg az egyetlen eszköz a fertőzés megelőzésére vakcinázás. Ami a hemofil fertőzés elleni vakcinázást minden gyermeknek mutatja. A vakcinázási hatékonyság ma 95-100% -ra becsülhető. A poliszacharid konjugált Hib vakcinák számos tesztje Európában és Észak-Amerikában történt. Különösen az Egyesült Királyságban (1991-1993) klinikai vizsgálat (1991-1993) a gémofil etiológia előfordulási gyakoriságának 87% -ában csökkent. Hollandiában, ha hasonló vizsgálatot végeznek, a hemofil etiológiájú meningitis esetleges eseteinek teljes hiányát az immunizálás kezdete után 2 éven belül rögzítették.

A modern vakcinák kémiailag összekapcsoltak a hemophil stick kapszulák és a tetanusz antecisin antigénje, amely szükséges ahhoz, hogy a fő antigén 18 hónap alatti gyermekek immunitása legyen.

Ajánlott naptárak. Ki javasolja az alábbi vakcinázási naptárak egyikét a HIB fertőzés ellen:

  • 3 dózis az elsődleges vakcinázási tanfolyamon belül, növelő adag (3p + 0);
  • 2 dózis az elsődleges vakcinázási kurzuson belül és a növelő adag (2P + 1);
  • 3 dózis az elsődleges vakcinázási kurzuson belül és a növelő adag (3p + 1).

Azokban az országokban, ahol a súlyos betegség terheinek csúcsa a B típusú B típusú hemofil fertőzés, a fiatalabb korú csecsemőkre esik, a korai életkorban 3 dózisú vakcina bevezetése.

Végzésével az Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció No. 125 kelt 21.03.14. Elleni védőoltás hemofíliás fertőzés B típusú vezették be a nemzeti naptár a megelőző védőoltások az Orosz Föderáció a gyermekek számára a veszélyeztetett csoportokba.

Tudjon meg többet a vakcinákról

Legutóbbi járványok

A Hib Meningitis oroszországi előfordulási gyakoriságát 16,9-ben 100 ezer gyermeknek becslése szerint 0-5 év, a halálozás ezzel a betegséggel 15-20%, 35% tartós hibák kialakulása. Oroszországban a fertőzés 2007 óta van bejegyezve (egységes üzenetek). Moszkvában 2005-2007-ben A megfejtött 83 purulens meningitis 47 (57%) hemofil fertőzés okozta.

Történelmi információk és érdekes tények

Ez az első alkalom, a véralvadási bot az influenza emelte ki Richard Pfeiffer alatt influenza-1889 és tévesen elfogadott az oka az influenza, ami meghatározta a nevét (Bacillus Pfeiffer). 1920-ban, Vincel és kollégái, aki felfedezte, hogy az a mikroorganizmus növekedését a vörösvértest tényezők, átkeresztelték Haemophilus ( „Loving Blood”). 1933-ban, a függőség előfordulási hemofíliás fertőzés kortól fedezte fel Photogill és Wright.

Hemofil fertőzés - A baktérium - hemofil stick (hemophilus influenzae) okozta akut fertőzések csoportja.

A hemofil bot típusától függően számos változat van a hemofil fertőzés során. A fertőzés sebessége a fénytől a rendkívül nehéz, életveszélyes.

A nehéz formák baktérium hemophilus influenza b-t okoznak. (HIB). Hib fertőzés - Purulent Meningitis, Sepsis. Az 5 évesnél fiatalabb gyermekek számára legveszélyesebb.

A hemofil pálcát is okozza otitist, meningitist, ízületi gyulladást, epiglotte (epigletter gyulladása), tüdőgyulladás stb.

A morbiditás szerkezete

Hála a vakcina-philatex az Orosz Föderáció, az előfordulási Hib fertőzés regisztrált sporadikus szintre.

Patogén

A HIB-finfekció okozati szer a B hemofil pálcika.

A B típusú hemofil stick a felső légúti membrán normál mikroflórának reprezentálja. A fuvarozók a populáció 5-80% -a lehetnek járvány körülményektől függően.

A Baktériumok H. influenzae B. típusú szállítása a gyermekek körében körülbelül 1-10%, a gyermekcsoportokban vásároltak - akár 40%.

Forrásfertőzés

Az ember bármilyen formája a hib - fertőzés vagy baktériumok hordozó.

Átutalás

A hemofil fertőzést légcsiszolással továbbítják tüsszentés közben, amikor köhögés.

A kockázati csoportok

A kockázati csoportban

- az idegrendszeri betegségek, az immunhiányos állapotok, az anatómiai hibák, amelyek a hemofil fertőzés élesen megnövekedett kockázatához vezetnek; a bélfejlesztési anomáliákkal; onkológiai betegségekkel és / vagy hosszú távú immunszuppresszív terápiával;

- a HIV-fertőzéssel rendelkező anyáktól származó részletek; - Finom a HIV-fertőzéssel;

-Donal és alacsony tech gyermekek;

- Gyermekek a gyermekek otthonában.

(Oroszország Egészségügyi Minisztériumának rendelete 04/24/2019 N 243n)

Lappangási időszak

A Hib-fertőzés hosszú tünetmentes áramlásának valószínűsége miatt az inkubációs periódus gyakorlatilag lehetetlen meghatározni.

Fertőző idõszak

A hemofil fertőzéssel rendelkező beteg a betegség tüneteinek megjelenésétől a leginkább fertőző lesz, és a kórokozót körülbelül 10 napig terjeszti.

Klinikai kép

A betegség megnyilvánulása a kórokozó lokalizációjától függ.

Ha a kórokozó nem esik a véráramba, akkor az Orz klinikai képe fejlődik - az orr-torlódás, a fájdalom, a kötőhártya-gyulladás stb. A véráramlás, a gerincfolyadék, a hemofil pálca a szeptikémia, az epiglotte, a szeptikus arthritis kialakulását eredményezi, osteomyelitis, myocarditis, meningitis stb.

A meningitis tünetei (az esetek kb. 95% -a 1 hónapos gyermekek és 5 év): a hirtelen kezdet, a láz, a fejfájás, a fénymentes, a nyakkendő izmok (kisgyermekeknél nem lehet), hányinger, hányás.

Pneumonia tünetei: láz, hidegrázás, fejfájás, gyengeség, bőséges izzadás, köhögés, légzés nehézség, mellkasi fájdalom,

Septikémia tünetei: A tudat, a láz, az émelygés, a hasmenés, a hasi fájdalom. A villámlás veszélye halálos kimenetelgel.

Mint a veszélyes betegség

U10-15% A Hib fertőzés alatt súlyos szövődmények (epilepszia, süketség, agyi paralízis). 15-20% valószínűleg olyan szövődmények, mint a részleges süketség, a viselkedési nehézségek és a tanulás nehézségei, valamint a beszéd és a nyelv problémái. A szövődmények hosszú távúak.

Diagnosztika

A diagnózist klinikai kép és laboratóriumi adatok alapján állítják elő.

Kezelés

A gyanúsított meningitisben szenvedő betegeket fertőző kórházban kezeljük.

Megelőzés

A vakcinoprofilaxis lehetővé teszi a Hib fertőzési fertőzés több mint 90% -át, de a Hib-fertőzés vakcina nem akadályozza meg a hemofil botok által okozott betegséget.

Gyermek vakcinázási diagram

A hemofil fertőzés elleni vakcinázás a kockázati csoportok gyermekei számára biztosított. Az első vakcinázást 3 hónapos korban végzik. , Második 4,5 hónap alatt. Harmadszor - 6 hónapon belül.

Revaccination: 18 hónap.

Ellenjavallatok a vakcinázáshoz

-A vakcina komponensek érzékenysége, beleértve a tetanuszt,

- Allergiás reakció vagy poszt-specifikus szövődmények a Hib-vakcinák korábbi dózisai számára.

Reakció a vakcina bevezetésére

Ritka esetekben a helyi válaszokat a lehetséges hőmérsékletnövekedéssel kell megemlíteni, ami nem több, mint két nap: a vakcina, duzzanat, hőmérsékletemelkedés, csökkent étvágy csökkenése.

Nem specifikus profilaxis

A nem specifikus prophylaxis megfelel a személyes higiéniai szabályoknak, és egészséges életmódot vezet.

Hemofil fertőzés

Hemofiliás fertőzés - akut anthroponous fertőző betegség aeroszol mechanizmust továbbítására a kórokozó, amelyet az jellemez, hogy az előnyösen kárt a légzőrendszert és az agy kagyló.

Kódok az ICD -10-en A41.3. A hemophilus influenzae által okozott septikémia (AfanaSyev-Pfeiffer Wand). A49.3. A hemophilus influenzae által okozott fertőzés, meghatározatlan. B96.3. Haemophilus influenzae a más kategóriákba besorolt ​​betegség oka. J14. A Haemophilus influenzae által okozott tüdőgyulladás.

Etiológia (okok) hemofil fertőzés

A kórokozó a baktérium hemophilus influenzae (H. influenzae, bűn. - Pfeiffer pálca). A Haemophilus nemzetség (Pasteurelaceae család) hemofil pálcája egy kis kokokobacillina, lehet egy poliszacharid kapszula. A környezetben instabil. K- és O-antigénje van. A kapszula antigén mentén hat szerver (A, B, C, D, E, F) különböztethető meg. A hemofilus képviselőiből egy személy patogén csak H. influenzae B típusú (HIB). A patogenitás fő tényezői - kapszula és ivás. A kapszula elnyomja a leukociták fagocitikus aktivitását, a fűrészek a patogén tapadást adnak a hám sejtjeihez. További patogenitási tényezők - IgA proteázok, szekréciós immunglobulinok felosztása.

Hemofil fertőzés

Fotó hemofil botok egy elektronikus mikroszkóppal a festés után gramm

A kórsav tartalmaz egy lipopoliszacharidot és glikoprotein komplexet is. Vannak adatok az LPS alapvető szerepéről a Hib-fertőzött betegek patogenezisében. H. influenzae egy kis ellenálló környezetben. Pertents 30 percig 55 ° C hőmérsékleten a napfény és a szárítás hatása alatt. Fertőtlenítő megoldások a gyakorlatban a gyakorlatban a gyakorlatban Koncentrációk Kill N. influenzae néhány perc alatt.

Hemofil fertőzés epidemiológiája

Forrásfertőzés - A hib-fertőzés klinikai formájú betegek, valamint az egészséges fuvarozók. A nasofaryngealis hemophile kocsik gyakorisága elérheti a 90% -ot, de a HIB kapszula törzseket, amellyel szinte a betegség szinte minden esete társul, csak a felmérések 3-5% -ában észlelhető.

A kórokozó továbbításának fő útja - légszövetkezet; Lehetséges kontaktusút. Az ember érzékenysége rosszul tanulmányozta. Ismeretes, hogy a fertőzés valószínűsége a 3 hónapos és 5 év közötti gyermekeknél 6000-szer nagyobb, mint más korcsoportokban. Úgy tűnik, a nagyfokú érzékenységét gyerekek 5 éves korig (több mint 90% -ánál) oka nem csak a hiánya az immunitás, hanem anatómia-élettani jellemzőit.

Hemofil fertőzés patogeneziséje

Bejárati kapu fertőzés - A felső légúti nyálkahártya membrán, ahol a kórokozó tartósan fennmaradhat hosszú ideig. Ezzel a lokalizáció a kórokozó kapcsolatos ARS okozta HIB, epiglotte, középfülgyulladás, arcüreggyulladás. A hemofil pneumonia kialakulásának mechanizmusa ismeretlen. A védelmi mechanizmusok megsértésével vagy alsóbbrendezésével a kórokozó hatással van a nyálkahártya gátjára, és a vérbe esik. A baktériumok a szeptikémia (ITHH), az arthritis, az osteomyelitis és a meningitis kialakulásához vezethetnek a BGB-en keresztül történő behatolási szer eredményeként. Ugyanakkor a szervezet védőeszközei a fagocitózisra korlátozódnak, amely megmagyarázza a magas mortalitást (több mint 50%) megfelelő terápia hiányában. A hemofil meningitis (Hib-meningitis) a Hib fertőzés leginkább jellemző és gyakori formája. A betegség kialakulásában három fázist észlelnek:

· Fázis légúti fertőzés; · Bakteriamia (gemokultúra-frekvencia 60% felett); · Fázis meningitis.

Klinikai kép (tünetek) Hemofil fertőzés

A HIB fertőzés inkubációs periódusa nyilvánvalóan két-négy napig. A HIB fertőzés egyetlen osztályozása nincs. Célszerű kiosztani tünetmentes kocsi, lokalizált [ARZ (rinopharyngitis) ORZ bonyolítja arcüreggyulladás, középfülgyulladás; PHlegon, cellulit] és általánosított (invazív) formák a betegség (epiglotte, pnvmoni, szeptikémia, meningitis, osteomyelitis, arthritis).

ARZ, fogott Haemophilus influenzae által jelentősen nem térnek el ORZ egyéb etiológiájú, de gyakran bonyolítja középfülgyulladás és arcüreggyulladás.

Epiglottitis - Az epigletter gyulladása, a Hib fertőzés nehéz formája. Gyakrabban megfigyelhető a gyermekeknél 2-7 év. Indítsa el az éles: hidegrázás, magas láz, nyál. Több órán át a DN tünetei (inspiráló rövid légszomj, tachycardia, stridor, cianosis, a mellkas militáns szakaszai) növekedése). A betegek kényszerített helyzetet foglalnak el. Lehetőség van szeptikémia, meningitis fejlesztésére.

Phlegon. Az 1 évig tartó gyermekeknél a leggyakoribb lokalizáció a fej és a nyak. A klinikai kép emlékeztethet ételt. Baktéma és meningitis lehetséges.

Cellulit Az 1 év alatti gyermekeket is megfigyeljék; Gyakrabban lokalizálódik az arcon és a nyakon. Gyakran a rinoporgitis hátterében alakul ki. Az arcvonás területén vagy az árvaház körül, a kék árnyalattal rendelkező hyperemia megjelenik a nyak és a bőr soloitásán. Az általános mérgezés nem fejeződik ki, de csatlakozhat az otitishez, a meningitishez és a tüdőgyulladáshoz.

Tüdőgyulladás. A klinikai kép nem különbözik a pneumococcus pneumoniával. Ez bonyolítja a meningitis, a pleurit, a szeptikémia.

Vérmérgezés. Gyakrabban megfigyelhető a gyermekeknél legfeljebb 1 év. A hipertermia jellemzi, gyakran hemorrhagiás kiütéssel, a ITHH fejlesztésével.

Osteomyelitis, Arthritis Általában a szeptikémia hátterében alakul ki.

Agyhártyagyulladás által okozott hemofiliás bot típusú B (Hib-meningitis), foglal egy 3. hely a előfordulás gyakorisága a etiológiai szerkezete a bakteriális meningitis, 5-től 25%, és a gyerekek 5 éves - 2. hely (10- 50%).

A sok közös vonás más típusú bakteriális agyhártyagyulladás, Hib-meningitis jellemzi, számos lényeges klinikai és kóroki funkciók, amelyeket meg kell venni a korai diagnózis és kiválasztja az optimális taktika etiotropic és kóroki terápia. A hib-meningitis 5 év alatti gyermekek (85-90%). Gyakran (10-30%) betegek és a gyermekek legfeljebb 1 év, beleértve az élet első hónapját is. Az 5 év alatti gyermekek és a felnőttek aránya 5-10% -át teszi ki. A legtöbb Hib meningitisben szenvedő betegeknél a terhességi premorbid háttéren (a központi idegrendszer szerves léziói, a terhesség és a szülés második felére terhelik, a történelem gyakori légúti fertőzések, az immunrendszeri jogsértések). Az 5 év alatti gyermekeknél a felnőtteknél az anatómiai hibák elengedhetetlenek (Spina Bifida). Ezek a betegek, mint általában, ismételten betegek különböző etiológiájú bakteriális meningitisben.

A betegség nagyobb valószínűséggel: Köhögésből, orrfolyásból, növelje a testhőmérsékletet akár 38-39 ° C-ig. Egyes betegeknél a diszpeptikus rendellenességek dominálhatnak a kezdeti időszakban. Ez az időszak több órától 2-4 napig tart, akkor a gyermek állapota romlik: a mérgezés tünetei növekednek, a hőmérséklet eléri a 39-41 ° C-ot, a fejfájás fokozott, hányás, meningeali tünetek, tudat-rendellenességek, görcsök csatlakozott, és 1-2 nap után - fókuszos tünetek. A betegség akut kezdetében a katarrincok hiányozhatnak. Az ilyen esetekben a betegség a testhőmérséklet gyors növekedésével kezdődik, akár 39-40 ° C-ig, fejfájás, hányás. A betegség 1. napján leválasztott meningális szindrómák jelennek meg. Átlagban, a világos jelei a TSS vereség Hib-meningitis ünnepelt 2 nappal később, mint a meningococcus okozta agyhártyagyulladás, és egy nappal később, mint a pneumococcus okozta agyhártyagyulladás. Ez gyakran a késői diagnózishoz és az etiotrop terápia késői kezdetéhez vezet.

Láz a Hib-Meningitis-gyulladással gyakrabban vagy helytelen, még az antibakteriális terápia hátterében is rögzül, 3-5-től 20-ig (átlagosan 10-14) napig. A láz szintje magasabb, mint más etiológiák bakteriális meningitisében. Egyes esetekben kiütés lehetséges. Katariális jelenségek a pharyngitis formájában a betegek több mint 80% -át, a rhinitist - a betegek több mint 50% -a. Kevésbé feljegyezte a bronchitis jelenségét, az egyes betegeknél - tüdőgyulladásban. Gyakran nagyított lép és máj; Nincs olyan étvágy, hányás, villogó élelmiszer, a szék késleltetése (de hasmenés lehetséges). A tudat, az adamina, a gyors kimerülés képessége a legtöbb beteg számára jellemző. Kevésbé valószínű, hogy a Coport bizonyos esetekben - kóma.

A dehidratáció és a megfelelő antibakteriális terápia hátterében a tudat teljesen visszaáll az időben 4-6 óra és 2-3 nap között. Az agyi ödéma kifejezett képét a betegek mintegy 25% -át, de az agyi diszlokáció jelei (kóma, általánosított görcsök, légzési rendellenességek) lényegesen kevésbé gyakoriak.

Ugyanakkor a fókusz neurológiai tünetek felismerik a betegek legalább 50% -át. Gyakran észrevették a koponya idegek parézise, ​​a hallás, a fókusz görcsök, ataxia, az izomtónus, az extrapiramidális típusú, kevésbé ritkán parézis végtagok.

MeningKeal-szindróma (különösen, a rugó fújása), a lógás tünete mérsékelten fejeződik ki. Izom merevség A NAPE általában az 1 évesnél idősebb gyermekekre jellemző, és a BRUDZINSKY és KERNIGA tünetei gyengén kifejeződnek vagy hiányoznak. A folyadék képét mérsékelt neutrofil vagy vegyes pulyocitózis jellemzi, a fehérje szintjének kis növekedése. A folyadék zavarosságának köszönhetően hatalmas mennyiségű hemofil bot lehet, amely mikroszkóppal veszi az összes látóteret. A glükóz tartalma az első 1-2 napban éles csökkenést vált, mielőtt a szintet emeli a szint, a 3. nap után - kevesebb, mint 1 mmol / l vagy glükóz nincs meghatározva.

A vér képét gyengén vagy mérsékelten kiejtett leukocitózis jellemzi: a leukocitózisban szenvedő betegek majdnem fele, a fennmaradó normocitózisban vagy leukopéniaban. A betegek többségében - abszolút lymphopenia (legfeljebb 300-500 sejt 1 μl-ben), valamint hajlamos az eritrociták és a hemoglobin számának csökkentésére.

A hemofil fertőzés diagnosztizálása

A Hib-fertőzés bármely formáinak klinikai diagnózisa, kivéve az epiglottát, az indikatív, mint a Hib a leggyakoribb kórokozó. A HIB fertőzések diagnózisát a kórokozó és a kultúra kóros titkai (SMG, Pub, Pleural Effusion, Sputum, Nasopharynk Strokes) gemocultúrájának felszabadulása alapján határozzák meg. Az utóbbi esetben a diagnosztikai érték csak a kapszula törzsek felszabadulása. A vetéshez használja a csokoládé agart növekedési faktorokkal. A meningitis, a bakterioszkópia, a PCR és az SMG RLA reakcióját is alkalmazzuk.

A hemofil fertőzés differenciáldiagnózisa

Az Epiglotte differenciálódik a felső légúti traktus diftéria, az Orvi-i gabonafélék és a Larynx idegen testének (17-38. Táblázat). A HIB-fertőzés egyéb formáit a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján megkülönböztetik. A hib-meningitis differenciálódik más típusú bakteriális, vírusos meningitis, meningizmus az akut lázas betegségek során.

17-38. Táblázat. Az akut epiglotte differenciáldiagnózisa

Tünetek Nonológiai forma Nem tüskés test a gégben
Akut epiglotte diphtheria Cruise az Arvi.
Rajt Viharos Fokozatos Akut Hirtelen
Láz Magas Subfebrian Subfrebrile, akár 38-39 ° C Hiányzik
Mámor Élesen kifejezve Nem jellemző Nem fejezte ki Hiányzik
Hangvesztés Roomeness hang Hangvesztés Roomeness hang Roomeness hang
Sztrippor Megfigyelt Nem látható Megfigyelt Megfigyelt
Katariális jelenségek Gyengén kifejezve Hiányzó Jellegzetes Hiányzó
Megtakarítás Jellegzetes Hiányzik Hiányzik Nem jellemző
Nehézség a lenyeléskor Jellegzetes Hiányzik Hiányzik Hiányzik
Köhögés Elérhető Száraz Sütés alakú Vázlat alakú
Fájdalom a lenyelésben Jellegzetes Hiányzó Lehetséges Lehetséges
A gortani stenózis mértéke. III-IV. III-IV. I-II. I-II.
Garyngoszkópia A nasztisztusi éles ödéma és hyperemia, a lágy szövetek ödémája Hangkötegek Hyperemia, duzzanat tér Idegen test a larynx lumenben vagy falában

Más szakemberek konzultációjára vonatkozó jelzések

A sérülés jeleiben a CNS a neurológus konzultációját mutatja, helyi purulens gyulladásos fókuszokkal; A gége-otolaryngológus stenózisának jeleiben.

A kórházi ellátás jelzései

Klinikai: jelenlétében meningkeal szindróma, idő, sztenózis gége, a helyi gennyes-gyulladásos folyamatok (gennyedéssel, cellulit, arthritis, osteomyelitis). A kórházban található rezsim az ágy.

Példa a diagnózis megfogalmazására

A41.3. Hib, purulent meningitis, ongm által okozott szeptikémia.

Hemofil fertőzés kezelése

A kezelés időtartama legalább 7-10 nap.

Diéta

13. táblázat: Epigetytte - 1A. táblázat, parenterális vagy szonda étel.

Orvosi terápia

Az általánosított betegségformák etiotrop terápiáját táblázatban mutatjuk be. 17-39.

17-39. Táblázat. Az általánosított Hib-fertőzés etiotrop terápiája

Drog Napi adag, mg / kg A bevezetés sokasága Adminisztráció útja
Az első sor előkészületei
Kloramphenikus 25-50, meningitis - 80-100 3-4 Intravénásan, intramuszkulárisan
Amoxicillin-clawulansav harminc 3-4 Oszuálisan, intravénás
Cefotaxim 50-100, meningitis - 200 4Intravénásan, intramuszkulárisan
Ceftriaxon 20-80, meningitis - 100 1-2 Intravénásan, intramuszkulárisan
Második sorkészítmények
Meropem 30, meningitis - 120 3Intravénás
Ciprofloxacin 20, meningitis - 30 2Oszuálisan, intravénás

Lokalizált formák kezelésére azt is használják: · azitromicin 10 mg / kg dózisban orálisan egyszeri; · Roxitromicin - 5-8 mg / kg naponta kétszer orálisan; · Co-trimoxazol - 120 mg naponta kétszer orálisan 3 napig.

A klinikai jelzéseken alapuló patogenetikai terápiát írják elő, és általános szabályok szerint hajtják végre. Meningitis alatt a dehidratálási terápia (furoszemid, acetazolamid közepes terápiás dózisban látható; dexametazon 0,5 g / kg dózisban naponta intravénásan vagy intramuszkulárisan).

Az ONGM alatt IVL, oxigénterápiát, antikonvulzíveket használjon.

Akut epiglotte, tracheális intubálás, hurok diuretikumok, glükokortikoidok, antihisztaminok jelennek meg.

A helyi szivattyúzás folyamatok (gennyedéssel, osteomyelitis) használja műtéti kezelési módszerek.

Előrejelzés hemofil fertőzés

Meningitis alatt, szeptikémia, epiglotte - komoly, más Hib fertőzés formákkal - kedvező. Meningitis után, ellenálló halláskárosodás, hidrocefaly-hypertoniás szindróma lehetséges.

A meningitis alatt a fogyatékossági feltételek 1-2 hónap a kórházból való kibocsátás után.

Megszüntetésmérő megfigyelés

A hib meningitis látható. A neurológust, legalább 1 év időtartamát hordozza.

Hemofil fertőzés megelőzése

Specifikus megelőzésére szerint végezzük az egyes jelzések (gyakori ARVI, a patológia a terhesség és a szülés az anyától, a vereség a CNS a gyermek). A vakcinákat használják:

· ACT-HIB (FRANCIAORSZÁG) 0,5 ml-es dózisban 0,5 ml intramuszkulárisan vagy szubkután (2-3-ról 6 hónapra - háromszor 1-2 hónapos intervallum 1-2 hónapos 1 év után; 6-12 hónap kétszer 1 hónapos időközönként és 18 hónap után; 1 évtől 5 évig - egyszer);

· Hiberix (Belgium) 0,5 ml dózisban 0,5 ml szubkután vagy intramuszkulárisan (3 hét és 6 hónap között - háromszor 1-2 hónapos időközönként 1 év után; 6 hónap és 1 év között - kétszer 1 hónapos időközönként egyszeri revince 18 hónap után; 1 évtől 5 évig - egyszer).

Nem olyan régen, egy új "hemofil fertőzés" megjelent egy hemofil fertőzésen, és felhívta a gyermekeit. Ez csak milyen fertőzés, és milyen veszélyes, ismeri néhányat. Ebben a cikkben a Medaboutmees a gyermekek hemofil fertőzésének oktatószerével ismeri meg, és elmondja a betegség fő klinikai formáit.

Egy kicsit a patogellel - hemofil stick

Egy kicsit a patogellel - hemofil stick

A Haemophilus influenza hemofil fertőzés okozati szer. Ellenkező esetben hemofil choppernek vagy punthefer pálcájnak nevezik. A Gram-negatív mikrobákra utal, pálcika vagy kakas (lekerekített) sejtek formájában történik. A mikrobák önmagukban még mindig nem képesek viták kialakítására. De van egy olyan tulajdonuk, amely kapszuláris formákat szerez, ami néhány patogén tulajdonságait okozza.

A hemofil botok több szerológiai típusa elszigetelt. Az emberek leggyakrabban kóros folyamata a B hemofil pálcika (Hib fertőzés). Ez a szerotípus, amely a halálos betegségek súlyos megnyilvánulásaigá válik.

Önmagában ez a mikroorganizmus feltételes patogénnek tekinthető, vagyis élhet egy személy testében, és nem károsíthat. De a kisgyermekek között, ami a betegség kitörését okozhatja. Ez a patogén mikroba klónok megjelenésének eredményeként következik be, amely tulajdonságokkal rendelkezik az emberi testben kóros folyamatokat okozva.

Néha a betegség kitörése megtalálható az anyasági kórházakban, krónikus betegek kórházakban, a hormonok és a citosztatika terápiában.

A pfefer bot elterjedésének forrása a hemofil fertőzés, valamint a külső egészséges fuvarozók betegé válik. A légi úton a fertőzés továbbításának fő része. A okozati ügynök a ruhák, törölközők, könyvek, játékok, háztartási tételek révén bejuthat az emberi testbe.

A hemofil fertőzés jellemzői a gyermekeknél

A hemofil fertőzés jellemzői a gyermekeknél

A gyerekek fertőzöttek hemofil fertőzés más gyermekek, szülők, orvosi személyzet. Különösen érzékeny a kórokozó ügynökre, az immunhiányos, különösen az idő előtt született gyermekekre.

A betegség legjelentősebb tényezői:

  • Fiatalon;
  • A fertőzések elleni helyi védelem csökkentése;
  • A fertőzések testrezisztenciájának általános csökkentése.

Ezen túlmenően, a szerepe a genetikai hajlam a betegség játszott, a kombináció a különböző fertőzések a gyerek egy időben, valamint a megjelenése járvány klónok H. influenza.

Általában az egészséges gyermekek (hordozók) hemofíliai botja a légutak nyálkahártyáira helyezkedik el. Gyakran gyakran egy Hib-fertőzés velük a vírusok vagy baktériumok által okozott egy másik fertőzés szövődményé válik.

Amikor a gyermeken kívül fertőzött puntefer pálcával fertőzött egy betegséget angina, fülgyulladás, bronchi vagy tüdőgyulladás gyulladása formájában. Súlyosabb esetekben a meningitis, a szepszis, a flegmon és a tályogok néha fejlődnek.

Meg kell jegyezni, hogy a HIB-fertőzés elleni antitestek jelentős szerepet játszanak a más fertőzések elleni mentesség kialakulásában is. A gyermekben lévő antitestek kialakulása a hemofil stick fertőzés után vagy az elleni vakcinázás után következik be.

Szinte lehetetlen megvédeni a gyermeket a fertőzésből egy hemofil bot. Még mindig találkozik vele a nyilvános helyek, a közlekedés és az oktatási intézmények látogatásával. Az egyetlen kérdés az, hogy a okozati ügynök gyermekbetegséget okoz-e, és milyen formában szivárog.

Pneumonia hemofil fertőzéssel

Pneumonia hemofil fertőzéssel

Az összes gyermek közül a pneumónia (a tüdőgyulladás) szenvedő betegek 5% -ában a betegséget a hemofil pálca okozza. A pleuritisben szenvedő betegek közül (a pleura gyulladása) a Haemophilus influenza még gyakrabban lefoglalódik. A gyermekek betegsége különösen hajlamos két évig.

A hemofil tüdőgyulladás esetében az éles kezdet jellemző, a testhőmérséklet növekedése magas értékekre, erős mérgezésre. Általánosságban elmondható, hogy a klinikai kép nehéz megkülönböztetni a baktériumok által okozott egyéb tüdőgyulladást.

A kóros fókusz leggyakrabban a tüdő gyökerei közelében található, de más osztályokon is történik. A pneumonia egy vagy mindkét oldalon történik. Néha a tüdőben lévő gyulladás tele van. A tüdőgyulladást a tüdő radiológiai vizsgálata erősíti meg.

Az általános vérvizsgálat általában nem tükrözi a súlyos gyulladásos változásokat a szervezetben, amint azt az ilyen patológiai folyamat várhatóan. Ez sajátos markerként szolgál a hemofíliai tüdőgyulladás mellett.

Agyi kagylók gyulladása hemofil fertőzéssel

Agyi kagylók gyulladása hemofil fertőzéssel

Gennyes gyulladás az agyban kagyló (gennyes agyhártyagyulladás) a gyerekek három éves korig oka általában a vereség a gyermek testét hemofíliás fertőzés típusa B. A gyerekek gyakran szenvednek az élet első hónapjaiban.

A betegség tünetei nem különböztethetők meg más bakteriális eredetű meningitistól. Felhívja a figyelmet az éles kezdetre, kiejtett mérgezésre, többszörös hányásra, neurológiai tünetekre, lehet a tudat megsértése.

A cerebrospinális folyadék kóros vizsgálata megfelel azoknak a bakteriális meningitisnek. Lehetőség van gyanús hemofiliás meningitis, hogy ha a gyulladás az agyban kagyló kombináljuk jelenlétében patológiai gócok más szervekben (osteomyelitis, tüdőgyulladás, arcüreggyulladás, szepszis, stb).

Sajnos a hemofil meningitis néha a gyermek halálának oka lesz. És az életben maradt babák gyakran maradnak tartós idegrendszeri rendellenességek (bénulás, görcsös szindróma, megsértve pszichomotoros fejlődés, beszéd, tárgyalás, stb.)

Az epigletter gyulladása hemofil fertőzésben

Az epigletter gyulladása hemofil fertőzésben

A HIB fertőzési betegség ilyen formája az egyik legnehezebbé válik. A másik név éles epiglotte. A gyerekek nagyobb valószínűséggel 2-5 év. A betegség mélyen kezdődik a mérgezés, a torokfájás, a lenyelés, a légszomjú problémák megjelenésével. A légzési problémák annak a ténynek köszönhetők, hogy a gyulladott embert (a nyelv gyökerében helyezkedik el) átfedi a légzőrendszert.

Lehet, hogy ilyen tünetek, mint egy nagyon szipid hang, nyál, a fej visszahúzása. A garat vizsgálatakor a cseresznye színének ödémája észrevehető, ha megnyomja a nyelv gyökerét.

Ha nem tudod segíteni gyermeke időben, akkor elveszhet. Vészhelyzet esetén az intubációs csövet vagy a tracheostómiát a légzőszervi trachestizmusba vezetjük be.

A HIB-fertőzés egyéb közös klinikai formái gyermekeknél

A HIB-fertőzés egyéb közös klinikai formái gyermekeknél

  • Pannaculitis - a zsírszövetben lokalizált gyulladás (cellulit). A csibék fájdalmasabbak az élet első évében. Nyilvánvaló, hogy a gyermek vezetője (a hajdarab), az arc és a nyak területén, a Bluett Shade Subcutan rostjainak fájdalmas sűrű szakaszai legfeljebb 10 és több láthatják a gyulladást más szervek (közepes otitis, tüdőgyulladás stb.).
  • Pericarditis - A sekélyebb táska gyulladása. A gyerekekben lévő pericarditis összes esetének 15% -át a Hib fertőzés okozza. A mérgezés mellett a gyermek gyors szívverés, süket szív-tónusok, légzési problémák. Ez a fertőzés formája is nagyon nehéz, vezethet a gyermek halálához.
  • A purulens ízületi gyulladás az ízületek szöveteinek gyulladása. Néha a gyermekek arthritis oka pontosan a hemofil pálca. Jellemzően részt vesz a nagy ízületek folyamatában. Hemofil arthritis folytatódik, mint bármely más bakteriális arthritis.
  • Az osteomyelitis egy fertőző eljárás, amely befolyásolja a csontszövetet, a periosteumot és a csontvelőt. A csontszövet gyulladása a Hib-fertőzéssel megegyezik a baktériumok által okozott egyéb fertőzésekkel. A végtagok hosszú csőszerű csontjai szenvednek.
  • Akut középső otitis - a középfül gyulladása. Ezzel együtt, valamint az otitis más fertőzésekkel. Érdemes megjegyezni, hogy az otitis 20-30% -a bekövetkezik a gyermek fertőzése miatt hemofil bot.

A fertőzés által okozott H. influenza antibiotikumokkal kezelik: a harmadik generációs cefalosporinok, makrolidok, ritkábban antibiotikumok penicillin sor, leftomycetin és aminoglikozidok. Az antibakteriális gyógyszerek mellett a gyermeket egy bélés és tüneti kezeléssel nevezik ki.

Jelenleg gyermek vakcinázást végezhet a B típusú hemofil fertőzés ellen, három hónaptól kezdve. A vakcinázást a gyermekek megelőző vakcinázási naptárának megfelelően végzik.

Hemofil fertőzés

Hemofil fertőzés - Ez az influenza bot (Pfeiffer) által okozott bakteriális fertőzések csoportja. A leggyakrabban a légzőszervek, az agy, az izomrendszeri rendszer által érintettek; Az általánosítás során a szepszis bekövetkezik. Azok a perverzek körülbelül egyharmada továbbra is az egész életen át tartó fogyatékkal élők, vagy a CNS, az ízületek, az ENT szervek tartós rendellenességei. A hemofil fertőzés diagnózisa a kórokozóanyag (molekuláris genetikai, bakteriológiai vizsgálat) kimutatására alapul, az antitestek növekvő titerének (IFA). Kezelés: Etiotrop antibiotikum terápia, patogenetikai intézkedések, tüneti terápia.

Tábornok

A hemofil fertőzés (Hib fertőzés) a feltételesen patogén mikroorganizmusok által okozott kóros folyamat. Az oktatási ügynöket 1892-ben nyitották meg R. Pfeiffer német immunológus (a pálca vezetéknév). A fertőzés mindenütt gyakori, az incidencia a téli tavaszi időszakban emelkedik. A gyermekkori összes meningitis egyharmadát egy hemofil pálca okozza. Előnyösen az 5 év alatti gyermekek szenvednek, nem különbségek vannak. Bizonyos adatok szerint az óvodai intézményekben részt vevő gyermekek 40-70% -a baktériumok hordozói.

Hemofil fertőzés

Hemofil fertőzés

Az okok

A kórokozó a fertőzés - a baktérium a Haemophilus (kilátás N. influenzae), leggyakrabban a vereség emberben felhívja H. influenzae b típus. A mikroorganizmus a személy légúti nyálkahártyáinak normál mikroflórának feltételesen patogén képviselője. A fertőzés forrása egészséges fuvarozók, valamint beteg emberek lehetnek. Az átviteli útvonalak a légcsiszolás, a gyermekeket gyakran kapcsolják össze (közös játékok, evőeszközökön keresztül).

Kockázati tényezők

A magas kockázatú csoport elhelyezésére az otthonokban az idősek, bentlakásos iskolák, arcok lépeltávolítás után, újszülött gyermekek mesterséges táplálás, a HIV-fertőzött betegek hosszú távú szisztémás glükokortikoszteroidok, onkológiai betegek. A fő kockázati tényezők:

  • Életkor: legfeljebb 2 év és 60 évnél idősebb;
  • Ártalmas függőségek: alkoholizmus, kábítószer-függőség;
  • immunszuppresszió;
  • idő előtti idő;
  • szívhibák;
  • hypogammaglobulinémia;
  • nem kielégítő egészségügyi és higiéniai körülmények.

Patogenezis

A fertőzés patogenezisének végül érthető. Ha az emberi test a test belsejébe kerül, a baktérium a bejárati kapuban marad, kifelé és intracellulárisan. A kolonizáció jellemzően és a mikrobiális táj dinamikus eltolódásával. A B szerotípus proteázja, amely inaktiválhatja a nyálkahártya szekréciós immunglobulinjait. A hemofil stick kapszula fehérjék blokkolhatják a fagocitózist.

A csökkenés a rezisztens tulajdonságait a szervezet (egyidejű virális lézió, a stressz, a túlhűtés) keletkezik aktiválása a reprodukció a kórokozó és a helyi gyulladást. A hemofiliás stick pentimerize a nyálkahártya, esnek szisztémás véráramlást, elterjedése révén célszervekben (agy, könnyű, lágy szövetek). A baktérium képes szaporodni a vérben, amely másodlagos fókuszokkal, majd szeptikus állapotot képez.

Osztályozás

Hemofiliás fertőzés gyakrabban összefüggő betegség átmenet látens patológia a nyilvánvaló után tünetmentes kolonizáció a felső légúti mikroorganizmusok által. A Hib fertőzés klinikai megnyilvánulásokkal besorolható:

  1. Invazív. Ide tartoznak az epiglotte, meningitis, pneumonia, csontkárosodás, ízületek, szubkután zsíros rost. Az esetek több mint 85% -át 4 év alatti gyermekeknél észleli.
  2. Nem invazív. Gyakran a mosás nélküli törzsek okozzák, ismétlődő sinusitis, otitis, kötőhártya-gyulladás. Csodálkozott mind a gyermekek, mind a felnőttek.
  3. Vérmérgezés. Jellemzően viharos, magas halálozás, másodlagos fókuszok hiánya. Általában beteg csecsemők 6-12 hónapos korban, barátnők. A betegek szeptikus sokkból halnak meg.

A hemofil fertőzés tünetei

A Hib fertőzésnek rövid inkubációs ideje - 2-4 nap. A tünetek a sérült szervektől függően különböznek egymástól, de tipikus esetekben a testhőmérséklet növekedését több mint 38,5 ° C, hidegrázás, gyengeségek növelésével élesítik. Amikor az epigletter gyulladása szenved, a beszéd, a lenyelés, a süllyedés, a levegő hiánya a levegőben. A légzés zajossá válik, a bőr fényes árnyalatúvá válik. A betegek ülnek, nyújtva az állát, és előre táplálják.

A meningitis megkezdésekor a megnyilvánulást Arvi: köhögés, orrfolyás, láz jellemzi, amely több mint 38 ° C. Ezután vannak gátlás, kifejezett fejfájás hányás a fájdalom csúcsának magasságában, a nyakcseppek merevsége, a fények. Vannak értelmetlen, hallucinációk, álmosság. A szepszis hozzáadása a test különböző részeiben hemorrhagiás kiütést mutat. Az arcon a nyak fájdalmas piros tömítések (cellulit, flegmon) történik.

Pneumonia tünetei - orrfolyás, száraz köhögés, torok. Néhány nappal később a köhögés közelsége, a szegény köpet, a mellkasi fájdalom megjelenése inhaláció során, láz több mint 39 ° C. A betegek megjegyzik a levegő, a pallor, majd a bőr sinusiness növekvő hiánya, bőséges izzadás. A Dyspnea először csak a gyakorlat során észrevehető, az idő múlásával egyedül jelenik meg. A gyengeség növekszik, kényszerített helyzetre van szükség.

A gyermekeknél az élet első éve előtt a hemofílikus bot által okozott meningitis tünetei 39 ° C-os ellenálló lázként jelennek meg, amelyet nem vettek fel lázcsillapító eszközökkel, összekapcsolva (a hányás egyenértékű), állandó piercing ". Gyakran előfordul, hogy a görcsök felmerülnek, a mimikus izmokat, a menekülést és a nagy tavaszi rippelést. A gyerekek elutasíthatják az ételt, lassúak, egyszemélyes vagy ellenkezőleg, hogy ellenkezőleg maradjanak a pszichomotoros gerjesztésben.

Szövődmények

A hemofil fertőzésnek számos szövődménye van, amelynek fő része az akut légzési elégtelenség. Asphyxia vagy a légzőszerkezet duzzanatának köszönhetően alakul ki. A hemofil baktérium által okozott pneumonium esetleges eseteinek 70% -át a pleurit bonyolítja. Gyakran vannak a nasztériai tályogok. A meningitis veszélyes szövődménye az agy duzzanata.

A szepszis a betegek 20% -ában a poliorgan hiányának tüneteit okozza. Az átruházott hemophil fertőzés hosszú távú következményei: az ENT szervek krónikus patológiái (otitis, sinusitis, süketség), vakság az agyhártyagyulladás és az endofthalmit, osteomyelitis után. A hemofil meningitisben szenvedett gyermekek 50% -át fogyatékossági csoport kapja meg. A ritka szövődmények krónikus pericarditis, arthritis.

Diagnosztika

A hemophil fertőzés diagnózisát különböző specialitások orvosai végzik, gyakrabban a gyermekorvosok, fertőző vizsgálatok. Fontos gondosan gyűjteni az epidemiológiai történelmet, különösen a gyermek vagy a felnőtt vakcinázási előzményeit. A betegség fő laboratóriuma és instrumentális és klinikai tünete:

  • Fizikai adatok. Objektíven észleli a fenék tüneteit: légszomj, a bőr árnyalatának változása, az interstokális intervallumok, a kényszerített helyzet. A hemorrhagiás kiütést a test bőrén és a végtagokban a szepszis során határozzák meg. A neurológiai megnyilvánulások közé tartoznak az izom merevség, a Lasga, a Kerniga, a Brudzinsky pozitív tünete. A bőr purulent elváltozásai hyperemen, lebegő, evők, élesen fájdalmas.
  • Laryngoszkópia. Az epiglotte tünetei az ENT-orvosnak a légzőrendszer állapotának vizuális értékelésével kell rendelkezniük. A közvetett laryngoszkópiával Zea Hyperemia kiderül, nagy mennyiségű nyál, nyálka. A nasztériai méretben nő, egy bíbor-kék árnyalat, a falak ödémájának mögött a fiúk bejáratát szűkültek.
  • Laboratóriumi kutatás. A leukocitózist a képlet bal oldali éles eltolódásával határozzák meg, az ESO gyorsulása. A szepszisben a szepszis, a vérszegénység, a thrombocytopenia, a máj transzamináz aktivitás, a karbamid, a kreatinin, valamint a bilirubin, a d-dimer, a hipoalbuminémia növekedése regisztrálva van. OAM - a sűrűség, a proteinuria, a vörösvérsejt növekedése. A Likvorogramot neutrofil pleaocytosis jellemzi .
  • Fertőző ágensek azonosítása. A baktérium kimutatását mikroszkóppal állítjuk elő, és a nasofarynx, a zea, a köpet, a folyadék, a vér vagy a gurulens kibocsátás tápanyagaiba vetik. A fertőző bot kimutatásának leggyorsabb módja a PCR. A szerológiai diagnosztika (IFA) a párosított szérumokban, legalább 14 napos intervallummal történik, a diagnózis visszamenőleges megerősítését szolgálja.
  • Szerszám módszer s. Szükséges a mellkas vagy az alacsony dózisú CT tüdő szerek röntgenfelvétele. A nyak röntgését az oldalsó vetítésben a gyanús epiglotte-ban használják. Súlyos esetekben az optikai szálas laryngrocharkopia lehetséges. Ajánlott ultrahang a lágy szövetek, a hasüreg. A meningitis tüneteivel az ágyéki szúrás szükséges.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztikát purulens meningitisben és más etiológia pneumoniájával végezzük (gyakran csak a laboratóriumi különbségeket, a kórokozó kiválasztásakor határozzák meg). Az Epiglotte klinikailag hasonlít a paratrozillaryhoz, a kupak-tályogokhoz. A hasonló klinika bányászati ​​teste van, karbonokkal savakkal, lúgokkal, de ezekben az esetekben a történelem részletei általában ismertek. Szükség lehet az akut stenosis laryngitis, a valódi diftéria kizárására.

Hemofil fertőzés kezelése

A kórházi ellátás jelzései

Hib fertőzés formájában epiglotte, flegmons, zsírszálas sérülések az arcon vagy meningitisben - a sürgősségi kórházi ellátás jelzése, gyakran az intenzív terápia szétválasztása során. A helyhez kötött kezelés ajánlott az állam súlyossága alapján. Tehát a légzési elégtelenség nélküli pneumonia leállítható járóbeteg. Vannak járványos bizonyság a kórházi terápia.

A normál testhőmérséklet 5-7 napig a meningitis során és a natív gyulladás, szigorú ágy üzemmód van hozzárendelve, a rétegek megelőzése, a hypostatic pneumonia. A magas fehérje, vitaminizált étrend, a vízterhelés növekedése (ellenjavallatok hiányában) ajánlott.

Konzervatív terápia

A hemofil fertőzésben szenvedő betegeknek szükségszerűen olyan antibakteriális szereket kell kapniuk, amelyeket a diagnózis megerősítésének első órájából kell megadni. A kezelés jobb az infúziós gyógyszer adminisztrációjával. Fontos, hogy önfennelést végezzen, mivel a betegek 70% -a patogén hemofil botokkal van érzékelve. A terápiás taktika a következőket tartalmazza:

  1. Etiotrop kezelés . A széles körű hatású antibiotikumokat előírják, figyelembe véve a növekvő antibiotikus rezisztenciát. Kiválasztási készítmények: Védett penicillins, cefalosporinok, makrolidokat, karbapeneteket és fluorokinolonokat használhat.
  2. Patogenetikai eszközök . A hatalmas infúziós diszintellációt hidroxi-etil-lökésekkel, kristályokkal, albuminoldatok bevezetésével, frissen fagyasztott plazmával végezzük. Lehetőség van NSAID-k, kevésbé gyakran glükokortikoszteroidok kinevezésére.
  3. Tüneti terápia . Ide tartoznak a lázcsillapító, fájdalomcsillapítók, nyugtatók és egyéb gyógyszerek - Mukolitiki, antitussív. Diuretika, hidroodioterápia, antikonvulzívánsok alkalmazhatók. A sav-lúgos egyensúly javítása, a krónikus patológiák kompenzálása.

Sebészet

Ez történik a flegmon és a tályogok esetén, különösen az arcon. A purulens ízületi gyulladásban szenvedő betegek felében váll és csípőízületek merülnek fel az orvosi artroszkópiára. Helyi kezelés A purulens fókusz széles kivágása után mosás, antiszeptikumok alkalmazásával oldható, kevésbé gyakran kenőcsök formájában. Gyakran a tracheostómiát a légúti traktus elfogadhatóságának javítása érdekében végezzük.

Jóslás és megelőzés

Az előrejelzés mindig komoly, és a hemofil fertőzés formájától függ. A halálozás eléri a 10-20% -ot. Specifikus profilaxisot fejlesztettek ki. A vakcinákat 3 hónapos életből adják be, a 3-4.5-6 hónapos rendszer szerint az Revaccination 1,5 év alatt történik. Mind a multikomponens (pentaxim, az infanrix hex) és a monoperatika (AKTHIB, Hiberix) formájában alkalmazzák. 5 év elteltével a vakcinázás nem történik egészséges gyermekek.

A nem-specifikus intézkedések az egészségügyi és oktatási munkát a lakosság, a felújítása baktériumok fuvarozók a gócok, életkörülményeinek javítása. Egy fontos láncszeme a megelőzés a szigetelés, a betegek és a kapcsolattartó személyek otthon vagy kórházban, karantén események gyermekek intézmények (legfeljebb 10 nap). A vészhelyzeti antibiotikum-prophylaxis a kockázati csoportokból származó személyek számára látható.

Hemofil fertőzés vakcinázásTöbb mint egy évszázaddal ezelőtt az orvosok úgy vélték, hogy az influenza kialakítja a hemofil botot (Pfeiffer Sticks) az emberi testben. Ma azonban ismert, hogy a hemofil fertőzés valami más. A modern orvoslás azt állítja, hogy a hemofil fertőzés az agyi, ízületek és tüdőbetegségek előfordulását okozza az emberi testben. A legrosszabb az, hogy a hemofil fertőzés különösen veszélyes az 1-5 éves kor alatti kisgyermekekre. Ahhoz, hogy meggátolja a súlyos betegségek által okozott pofaffer bot, szakemberek kínálnak ma magatartás elleni vakcinázást hemofíliás fertőzés kisgyermekek.

A hemofil pálcika által okozott betegségek

A "Hemophiluses" nemzetségben több mint 16 fajta baktérium van, amelyek mindegyike képes bizonyos típusú betegséget okozni. A legveszélyesebb a hemofil bot B-típus, ami az emberi test legsúlyosabb változását okozza, és amelyeknek torlódása modern vakcina.

Kevesebb hemofíliás fertőzés, az orvos megérteni számos kemény betegségek, amelyek egyike okozta kórokozója - hemofíliás pálcát. A hemofíliai pálca az egészséges emberek 100% -ának nyálkahártyákon lehet, ez a vadon élő állatok természetes élőhelye. Bárki is szolgálhat egy tünetmentes hordozó baktériumok, amelyek nem tartoznak beteg, de kenhető fertőzés. Az ilyen fertőzések fő kockázati csoportja, amely gyakran szövődményekkel végződik, a hat hónapos gyermekek korcsoportja 4-5 évig. Ez annak köszönhető, hogy a gyenge védelmi funkciók kisgyermekek, a felnőttekhez képest, egy hatalmas terhelést a gyerekek teste korán miatt az aktív bakteriális szaporodás kialakulásának természetes növény- és az alkalmazkodás a világ a világ, a gyakori találkozók egy kis gyermek egy másik ismeretlen organizmussal okos ügynökökkel.

Az ilyen körülmények között vezesse a szervezet a gyors gyermeket a terhelések, fényében, amely érintkezik a kórokozója hemofiliás fertőzés gyakran fejlődik a súlyos betegségeket. Annak érdekében, hogy elkerüljék az ilyen nehézségek, meg kell beoltani egy újszülött, amely segít megvédeni a szervezetet a különböző szövődmények jellemzője hemofíliás fertőzés.

AgyhártyagyulladásA hemophil fertőzés gyermekének testében bekövetkezett provokációnak köszönhetően az orvosok a következő súlyos patológiákat azonosítják:

  • gyulladásos folyamatok a fej vagy gerincvelő héjában (purulens meningitis);
  • gyulladásos folyamatok az emberi tüdőben (pneumonia, pleurisy);
  • purulens gyulladásos folyamat a középfülben (otitis);
  • purulens ízületi gyulladás és más súlyos ízületi patológiák;
  • vérfertőzés (szeptikémia);
  • a felső légúti traktusokban és a belső szervekben lokalizált pisztolyos betegségek (szívben, himcsi árucikk-szinuszok és egyéb);
  • Gyulladásos folyamatok a szubkután rost (cellulit) területén.

Leggyakrabban a hemofil fertőzés eredménye otitis, tüdőgyulladás vagy meningitis. Ezek a betegségek leggyakrabban a gyerekek 6 hónap és 5 év, és azok felfedezése, az orvosok beszélni kiábrándító statisztikák - több mint 5% -a az összes beteg ebben a korban meghal. Ez a tény azonban könnyen kijavítható, csak időben, a gyermek hemofil fertőzés elleni vakcinázással.

A hemofil fertőzés elleni vakcinák hatékonyságát a tavalyi negyvenes éveiben tudósok bizonyították, de az Amerikában és az Európai Unió országaiban csak a 20. század 90-es években szerepelnek. Országunkban a hemofil fertőzés elleni vakcinázást csak 2011 óta fogadták el. A tartás ütemezése teljesen egybeesik a fennmaradó korral kapcsolatos vakcinák menetrendjével.

Jelzések és vakcinázási ütemterv

A hemofil botok elleni vakcinázás főbb megjelölései között a következő kritériumok megkülönböztethetők:

  • 3 hónapos életkor;
  • az óvodai intézmények látogatásának kezdete;
  • az immunhiányos (HIV-fertőzés, onkológiai betegségek), valamint a lépcsőzetes időszakban való jelenléte, valamint a lépek eltávolítása után;
  • idős kor;
  • Szálláshelyek egy nagy gyermekcsapat feltételeiben - egy gyermekház, egy nagy család.

GraftAz élet első évében szükség van a hemofil fertőzés elleni vakcinázásra, abszolút gyermekekkel. Felnőttek Egy ilyen vakcina beadható, ha van olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a hemofil fertőzés kialakulásához egy felnőtt szervezetben.

E korszakon alapulva, amikor egy személy vakcinázódik, a pofaffer stick elleni vakcinázási ütemterv is épül. A vakcinázási készítményekben a hemofil baktériumhéj kapszula poliszacharidját használják, amelyet a tetanusz anatoxin fokozódik. Egy ilyen liofilizátum (vagyis az anyag, amelyet a fentiek mindegyike magában foglal magában) fehér vagy fehér száraz szárazanyag, amely feloldást igényel egy folyékony közegben. A vakcinát szubkután vagy intramuszkulárisan vezetik be.

Az orvosok első oltását javasoljuk három hónapos korban, megismételjük a 4.5-et és a harmadik hónapot 6 hónap alatt. Az ilyen háromszoros vakcinázás a gyorsabb emberi testet védi az esetek 95% -ában. Az utolsó vakcinázás után 18 hónapos korban (Revaccination), a szervezet hemofil botból történő védelme akár 100% -ig nő.

Ha 3 hónap alatt a gyermek nem vonzotta, akkor a vakcina bevezetésének diagramja kissé módosul. Tehát az első vakcinázásnak szükségszerűen 6 hónapos korban kell megtörténnie, és a második pontosan 30 nappal az első. A visszafogadásnak ebben az esetben a második vakcinázás után 12 hónappal kell előállnia.

Ha a gyermek nem ragaszkodik a hemofil fertőzéshez, akkor a vakcinázás egy szakaszban történik. Általában ez a kor előtt a gyerekek már szembesülnek a hemofil fertőzéssel, a testük pedig egymástól függetlenül antitesteket termel a betegségnek, így ebben az esetben a gyógyszer csak megpróbál segíteni. A vakcina egyetlen bevezetésével az emberi test aktív immunvédelmét állítják elő, és ha egy ilyen fertőzéssel való ütközés, a betegség könnyen pontos és súlyos szövődmények nélkül.

A felnőtt személynek először tesztelnie kell a hemofil fertőzés elleni antitestek jelenlétét, és csak akkor állítsa be a diagramot és a kábítószer szükséges alkalmazásainak számát.

A vakcinázásra való áthatások és reakciók

A hemofil fertőzés elleni vakcina minden analógja megközelítőleg azonos jellemzőkkel rendelkezik, így ebben az esetben nem túl fontos, hogy milyen fajta vakcina kerül bevezetésre. Reakciók, mint általában, nem vagy nagyon gyenge. A hemofil botok elleni antitesteket, megfelelő és teljes immunizálással az emberi élet következő 4 éve, és védi a fertőzéssel való leghasznosabb ütközési pontokban.

Ritkán a gyermek elleni vakcinázás után a betegség elleni infiltrált, bőrpír az injekciós helyeken. Az ilyen esetekben a legtöbb esetben a szervezet reakciójáról a vakcinára való reakciójáról szól, hanem a fertőzés bevezetéséről az injekciós folyamat során. Az injekció beadása után a gyermek testhőmérséklete enyhén megnövekedhet, gyengeséget, letargiát, alvási hibákat és étvágytalanságot tapasztalhat.

Kiütés gyerekbenA hemofil fertőzés elleni vakcinázás után csak egyfajta mellékhatás fordulhat elő - ez egy kis kiütés, mint az urticaria (urcrária), az injekció beadási helyén lokalizálva (kevésbé gyakran - a gyermek testében). Ez allergiás válasz a gyógyszerre.

Azonban a fenti reakciók és mellékhatások mindegyike csak egykomponensű vakcinákra vonatkozik. A többkomponensű kábítószer bevezetésével egyidejűleg védi a köhögést, a diftéria, a tetanusz, a hepatitis B, a Poliomyelitis, a reakciók sokkal hangsúlyosabb és erős lehet. Ez az emberi szervezet reaktív képességének tudható be, hogy válaszoljon az immunitás kialakítására irányuló összetevők bevezetésére. A leggyakoribb görcsök, magas hőmérsékletű, duzzanata lábak, fájdalom injekciós helyen, neuritis (ahol a vakcinázást állították elő), az esemény a bronchitis, a hányinger és a hányás, a bőr viszket.

Bármely többkomponensű vakcina bevezetése és a mellékhatások előfordulása után a test-deszenzitizáció szükséges. A tüneti terápiát elvégzik. A magas hőmérsékletek ajánlottak a beadás hatékonyságára és formájára alkalmas lázcsillapító szerek csökkentésére, a végtagok vörösössége gyulladáscsökkentő szerekkel, allergiás manifesztációkkal - antihisztamin gyógyszerekkel kezelhető. Súlyos reakciók esetén, például ha van egy Quinque Edema, akkor az orvosra kell utalnia.

A vakcinázás utáni szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében ajánlatos az orvos ellenőrzésére. Pár héttel az állítólagos oltás korlátozni kell lépni potenciálisan betegek bármilyen fertőzés (limit marad a kollektíva). Lehetetlen, hogy a gyermeket rövid időn belül új ételeket próbáljon ki az oltás napja előtt, mert ebben az esetben senki sem tudja biztosan mondani, hogy mellékhatást, vakcinázást vagy terméket okozott.

A hemofil fertőzés elleni vakcinázás az emberi test minden korában nagyon jól tolerálható. Ugyanakkor körülbelül 30 percig kell lennie az orvosok felügyelete mellett, hogy elkerülje a legerősebb allergiás reakciók megjelenését. Szintén egy gyermek ellenjavallt a potenciálisan fertőzött emberek, hosszú fürdői eljárások (jobb zuhanyzó, mint a fürdő) és az étrendben lévő új termékek.

Ritka esetekben a pofaffer botok elleni vakcinázás nem történik. Ez akkor történik, ha a gyermek elérte az ötéves korosztályt (a kivétel a fertőzés kockázati csoportjához való belépése), még nem érte el további 3 hónapig a nemzetségtől, ha az oltási összetevőkre vonatkozó allergiás adatok vannak . A vakcinázás késleltetve az éles légzési betegség előfordulása során a teljes helyreállítás pillanatáig és az immunitás helyreállításáig.

A modern vakcinák fajtái

A mai napig, a gyógyszer piacra számos nagyon hatékony vakcinák, amelyek segítenek megvédeni a szervezetet a hemofíliás fertőzés.

A francia vakcina "AKT-HIB" egykomponensű, jól hordozható, és ami fontos, kiváló kompatibilis más vakcinákkal. Ez a vakcina ritkán ad reakciókat, főleg azok mind alapuló allergia miatt a készítmény a hatóanyag.

Egy másik francia vakcina "pentaxim" már többkomponens, párhuzamosan a gyermekek organizmusa és az ilyen szörnyű fertőző betegségek, mint a köhögés, a tetanusz, a poliomyelitis és a diphteria. A vakcina ilyen előnye meghatározza magas árát, de a gyógyszergyártók minősége a legmagasabb szinten tartja.

Belga egykomponensű elleni vakcina hemofíliás fertőzés „Hiberix” lehetővé teszi, hogy oltására a személy 6 hetes a nemzetség. Az ilyen korai vakcinázás nagyon szükséges a gyermekek mesterséges táplálására.

De egy másik belga vakcina többkomponensű Action - Infanriks Hexa - segít védeni az emberi test minden ugyanaz fertőzések „Pentaxim”, hanem azt is, harcol hepatitis V.

Az ilyen gyógyszer költsége magas, de a hatásmechanizmus és a hatékonyság - a megfelelő szinten.

A hemofil fertőzés elleni küzdelemre irányuló vakcinázás kötelező minden kisgyermek számára, mivel segít megvédeni az ilyen súlyos betegségek, például a meningitis, a tüdőgyulladás és mások gyorsabb organizmusát, például közel 100% -os valószínűséggel.

Források

Cikk Szerző:

Velvikova Nina Vladislavovna

Különlegesség: fertőző, gasztroenterológus, pulmonológus .

Közös tapasztalat: 35 év .

Oktatás: 1975-1982, 1mmi, San Gig, magasabb képesítés, fertőző fizika .

Hálásak leszünk, ha a gombokat használod:

Szerző: Trubacheva E.S., Doktor - Klinikai farmakológus

A mai téma a normál mikroflora következő képviselőjét érinti, amely bizonyos körülmények között súlyos betegségeket okozhat mind gyermekkori és felnőttkorban. A beszéd O. lesz. Hemophilus. influenzae. , Egyszerűen tegye, a hemofilről.

Kezdjük hagyjuk hagyományosan S. Mikrobiológiai szempontok

Hemophilus influenzae.

Hol származott a mikroorganizmus neve? A tény az, hogy ezek a kis baktériumok tényezőket igényel jelen a vérben (tényezők X - gemein és V - nikotin-adenin-dinukleotid) a növekedés csokoládé agar, így ezek az úgynevezett hemoglobinophilic baktériumok vagy hemofília.

H. influenzae. Ez egy Gram-negatív COCCOB-szerű baktérium, amelyet a felső légutak kolonizálnak. Hatféle hemofil, amely az A-tól fól származó betűkkel jelöli, amely egy külső kapszula jelenlétében vagy hiányában különbözik. W. H. influenzae. B típusú (HIB) kapszula áll rendelkezésre, és egy ribózból és ribitból álló polimerszerkezet, amely foszforsavval van összekötve. Ez a kapszula a fő faktor patogenitás, hiszen a mikroorganizmusnak köszönhetően képes hatékonyan megvédeni magukat a fagocitózisból, és aktiválja a komplement rendszert, ezáltal biztosítva a túlélését. ebből kifolyólag H. influenzae. A B típus a hemofil minden típusának leginkább invazív.

H. influenzae. Képesek kialakulásához biofilm, amelyek hozzájárulnak a túlélés egész telepet, és nem csak az egyes mikroorganizmusok, hiszen még aktívabban engedélyezi a tényezők az immunitás. Arról, hogy mi a biofilmek, itt mondtuk.

Az összes fent ismertetett hemofil, beleértve a B típusú, a normál nasopharynx mikroflóra elemei. A Nasopharyn születése után ágynemű H. influenzae. És nem mindig ez a gyarmatosítás a betegségek fejlődéséhez vezet. Ezután, amikor a Hib Carrierrel találkozik, akkor is kezelik őket. A további fejlesztések a nasopharynx mucosa állapotától függenek.

Epidemiológiai szempontok

H. influenzae. Rendkívül instabil a külső környezet, bármilyen fertőtlenítő megöli őket azonnal, így a forrás a betegség csak egy személy - egy beteg vagy hordozó, és a transzmissziós mechanizmus kizárólag a levegő-bordó, mint a kórokozók nagy mennyiségben koncentrálódnak a titkok a felső légúti traktus. És ha a betegek nem izolálják (vagy legalábbis nem viselnek maszkot), akkor minden gyorsan átdolgozik.

Különösen sok kórokozó felhalmozódott a nyálban és a nyálkahártya által elválasztott beteggyermekek, amelyek jelzik az akut fertőzést (semmi emlékezik?). És figyelembe véve az utóbbi évek divatját, hogy a beteggyermekeket (gondolkodom, snot és köhögés) a szervezett csoportokban, és a kötelező Hib vakcinázás hiánya, akkor kaphat egy hatalmas vakut az óvodában. Irodalmi források szerint Oroszországban 40% meningitis gyerekek 5 éves korig okoztak HIB halálozás 5-10% körül és nehéz szövődmények belül 40%. Ugyanakkor a kocsi H. influenzae. B típusú B típusú különböző korosztályok Oroszország számára 35-78%. Ezen túlmenően, az első életévben, atpirated hemophil törzseket lehet megkülönböztetni, hozzájárul a kialakulásának nagy a kockázata az akut átlagos otitis. És mivel nyilvánvaló okokból nem javasolhatjuk az óvodai csoportok feloszlatását a hemofil kocsi frekvenciájának csökkentése érdekében, csak egy hozam - vakcinázás, amely még mindig opcionális, és ha van egy HIB-komponens vakcinákban, akkor néha csak be van adva A szülők nyomása alatt, mivel a nővér a dobozban lévő rendelkezésre állásáról egyszerűen nem hiszem (ez a kérdés nagyon világosan megvitatta az orvost a blogjában - Gyermekgyógyász Sergey Butyria, és annak ellenére, hogy a posztot a szülőkre írták nem akadályozza az orvosok, hogy emlékezzen, hogy a cél lehet olvasni, hogy enyhén szólva, kétértelműen). És ez időben a fordított energia elleni küzdelemre arany staphylococcus az orr és a kelkáposzta a gyermekek, a kapcsolót, hogy az észlelési és a higiénia, a hemophil B típusú az azonos korú? És az üzlet hasznos lesz, és a nem tiszta Staphylococcus-ból a késéssel.

Külön, érdemes megjegyezni, hogy az uralkodó fekete populációval rendelkező országokban (nem is tudjuk elképzelni, hogy hol lehet olvasni) hajlamosak az általa okozott betegségek szállítására és fejlesztésére H. influenzae. , valamint a hemofil meningitisből származó gyermekek halálozását, még magasabbra tekintettel a valószínű genetikai fogékonyságra.

Klinikai szempontok

Minden betegség által okozott betegség H. influenzae. lehet osztani invazív és nem invazív. Invazív A betegségeket a kapszula okozza H. influenzae. B típusú, és ezek közé tartoznak a tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, SEPS, ízületi gyulladás, epigetytes és cellulitis. Fontos megjegyezni, hogy a kapszula elrettentő tényezője H. influenzae. a nyálka jelenlétének a felszínen a légzőrendszert, és amint, valamilyen oknál fogva, eltűnik, hemophilas azonnal rögzítve a hám, és mivel ezeket nem vetjük alá fagocitózis folytassa jelenléte miatt a kapszula, Elég gyorsan behatolt az epithelium alatt, a limfoid akadály és a vérbe esik, ami a fenti betegségeket okozza.

Nem invazív Okozta betegségek H. influenzae. , a mosás nélküli nem gyógyszeres hemofil légúti nyálkahártyájára gyakorolt ​​szaporítás következtében keletkeznek, és az ARVI komplikációi, amelyek csökkenthetik a helyi immunválaszt. A gyermekorvosok figyelmét nem Staphylococcus, amellyel néhány kétségbeesetten harcol, és a hemofil másodlagos bakteriális szövődményeket okoz, ha hirtelen felmerülnek.

Amikor gondolkodnunk kell H. Influenzae?

  • A tüdőkárosodás károsodásával - a krónikus bronchitis akut vagy súlyosbodása (különösen a dohányzók), a közösség megszerzett tüdőgyulladás (az esetek 10% -ának gyermekeiben)
  • A vereség az ENT szervek: a gyermekkori lesz epigetytes, sinusites, közepes otitis (mind a gyermekek, és a felnőttek számára), periorubital cellulitis
  • Gyermekkorban és esetleg ritkán, bakteriális endokarditokban
  • A gyermekek központi idegrendszerének veresége alatt - meningitis (felnőtteknél rendkívül ritka, a Hib vakcina által immunizált gyermekeknél, szinte soha)
  • A károsodás az izomrendszeri rendszer - szeptikus arthritis, osteomyelitis (felnőttek)
  • Szem-elváltozások - kötőhártya-gyulladás

Leginkább a hemofil fertőzések kialakulásához :

  • A Rakhit és a hipotrófia gyengített gyermekei
  • Onkológiai betegek
  • Különböző etiológiájú immunfiacidős betegek
  • A sarló-sejt-vérszegénységben szenvedő betegek
  • Évelő dohányosok
  • Gyermekek, gyakran beteg orvi

- Ez azt jelenti, hogy lesz a betegek, akik kezdetben feltételeket, amelyek hozzájárulnak a gyengülő immunrendszer, beleértve a helyi válaszok (Nr., Megsértve mukicillional clearance dohányosok), ami a nyilvánosságra hozatala a bejárati kaput hemophil.

Miután egy átadott hemofiliás fertőzés okozta HIB, egy nagyon ellenálló immunitást magas tartalma antitestek képződik. Ugyanakkor két hónap alatti gyermekek ritkán betegek, mert ebben a pillanatban vannak anyai antitestek.

Az esetek 90% -ában 5 év alatti hemofil meningitis okozza H. influenzae. B típusú, míg 60% -ában esik évesen legfeljebb 2 év, és folytassa formájában szepszis egy elváltozás nem csak az agy kagyló, hanem az ízületek, középfül, tüdő, stb

A második rendkívül félelmetes gyermekek hemofilbetegsége, amely több órán keresztül halálhoz vezethet, akut epiglotit, ez is "croup", amely képes a légutak teljes elutasítására. Az oka is H. influenzae. B típus.

Akut középső otitis, mind gyermekeknél, mind felnőttekben, a legtöbb esetben is okozott H. influenzae. - leginkább előzetesen nem látott törzsek.

Gyakran rosszbarát a gyermekek éles légúti betegségeivel, a másodlagos bakteriális szövődmények oka a leggyakrabban H. influenzae.

Ezen felül, akkor ne feledkezzünk meg az on-közösség fertőzés és a fejlesztés a hemofíliás ventilátor köthető tüdőgyulladás betegeknél kolóniákat a nasopharynk vagy fertőzés által unwitted kezek és ápolók a újraélesztés csapat. Ebben az esetben a korai (2 - 4 napon belül) a rajongói pneumonia-t fejlesztik.

Diagnosztikai szempontok

A mikrobiológiai diagnosztika fontos szerepet játszik a betegség terápiájában H. influenzae. Milyen módszereket és eszközöket használhatunk?

  1. Expressz diagnosztikai eszközök - a kapszula hib-antigén kimutatása a gerincfolyadékban, vérben, pleurális folyadékban és vizelettel
  2. Mikrobiológiai diagnosztika eszközei, és erre az antibiotikumok kinevezéséig minden szükséges biológiai anyagot kell összegyűjtenie - a vér, a vizelet, a bronchoalveoláris lavászt (spindy köpet nem informatív), gerincfolyadék stb
  3. A klinikai érték szerológia nem rendelkezik, de ha tudományos munkát szeretne írni, és hozzáférhet a laboratóriumhoz, akkor ez lehetséges
  4. Váratlan javaslat - Ha éles szaga van, és a páciens egyértelműen egerek szaga, akkor egy korai, dollárforátor keresésében egy tipp. Igaz, a betegnek nem szabad benyomást adnia, mintha ezeken az egereken él.

Mit kell kezelni?

A kezelés fő szerepét a beteg kora és a folyamat lokalizációja játssza le. Ezenkívül meg kell emlékezni, hogy a hemofilok, mint a pneumococcusok, penicillinázokat termelnek, mint szinte teljesen kizárták a természetes és szintetikus penicillinek védtelen formáinak használatából, ha a pácienst az év következő felében használták fel.

Nem veszélyes fertőzés felnőtteknél , Mint például akut átlagos otitis, súlyosbodása krónikus hörghurut vagy orrmelléküreg-gyulladás lehet kezelni az alábbi rendszereket:

  • Amoxicillin klavulanát 500 mg naponta háromszor orálisan, vagy 875 mg naponta kétszer.
  • Ha az előző félév során az antibiotikumok kezelésére nincs adat, akkor naponta háromszor 500 mg amoxicillint használhatunk.
  • A külföldi források a társ-trimoxasol használatát ajánlják, de a szerző egyáltalán nem akarja őket.
  • Cefuroxime 250-500 mg orálisan naponta kétszer.
  • Moxifloxacin 400 mg naponta egyszer vagy Levofloxacin 500 mg naponta egyszer.
  • Az azitromicin (amelynek szerzője őszintén nem tetszik a biztonsági profil miatt) Javasoljuk, hogy 500 mg egyszer, majd 250 mg-ot használjon naponta egyszer 4 napig - a biztonsági profil problémái által okozott vad rendszer, és ha tényleg makrolidokat akarsz , jobb esetben sokkal biztonságosabb klaritromicin - naponta kétszer 500 mg.

A kezelés időtartama:

  • Akut otitis 10-14 nap;
  • SINUSIT 10-14 nap;
  • A krónikus bronchitis súlyosbodása 5 nap a fluorokinolonokhoz vagy 14 napra mindenki számára.

Meningitis felnőtteknél (Csak antibakteriális terápia)

  • Ceftriaxone 2 gramm intravénásan minden 12 óránként (maximális adag 4 g)
  • Cefotaxim 2 g / 4-6 óra (12 g maximum)
  • Ha van adat az érzékenység jelenlétéről, akkor az ampicillint 2 g adagban 4 óránként intravénásán használhatja
  • A Betalactama alternatívájaként fluorokinolonokat használhat

Meningitis a gyermekeknél (A prematendendensek rendszerei, amelyek a megfelelő irodalomba kerülnek, vagy az említett kábítószerek használatának utasításaiban)

  • Cefotaxim - 200 mg / kg / nap 6 óránként
  • Ceftriaxone - 100 mg / kg / minden 12-24 óra alatt
  • A kezelés időtartama 10-24 nap

Nehéz életbontó fertőzések felnőttekben , mint például a tüdőgyulladás, nehéz cellulit, szeptikus arthritis:

  • Ceftriaxone 1-2 g / minden 12-24 óra alatt
  • Tseefotim 2 g / 6 óra
  • Érzékenység jelenlétében - ampicillin 2 g / 6 óra alatt
  • A béta-laktám - fluorokinolonok alternatívájaként

Beszélgetésünk lezárásakor ismét meg kell jegyezném, hogy az élet első éveinek súlyos és élethű hemofilfertőzések megelőzésének alapja H. influenzae. B típus - vakcinák és ezek bevezetése a nemzeti naptári vakcinázásokban, de most nincs magyarázó munka a szülőkkel (ahelyett, hogy megfélemlíti a szörnyű arany staphylocccus).

Oszd meg a barátaiddal

Kérjük, töltse ki az e-mail címeket, és győződjön meg róla, hogy helyesek.

Добавить комментарий