हेमोफिलिक संक्रमण - लक्षण, उपचार

आम

हेमोफिलिक संक्रमण रोगजनक

हेमोफिलिक संक्रमण (एचआईबी संक्रमण) हेमोफिलिक वंड प्रकार बी के कारण होता है - हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा टाइप बी। यह तीव्र संक्रामक बीमारियों का कारण बन सकता है - पुष्पीजन मेनिनजाइटिस, निमोनिया (फेफड़ों की सूजन), एपिग्लोट (एपिग्लोटनी की सूजन), गठिया (संयुक्त सूजन), साथ ही पूरे जीव की शुद्धिक हार - सेप्सिस। हेमोफिलिक संक्रमण को विशेष रूप से श्वसन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और विभिन्न अंगों में पुष्प फॉसी के विकास को नुकसान पहुंचाने की विशेषता है। जीवाणु एच। इन्फ्लूएंजा। Nasopharynx में स्थानीयकरण, जहां से इसे हवा-बूंद के साथ अन्य लोगों को प्रेषित किया जा सकता है। नासोफरीन्क में केवल एक बहुत ही कम संख्या में रोगजनक द्वारा स्थानीयकृत किया जाता है, रोग नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ विकास कर रहा है। हालांकि, वाहक एच। इन्फ्लूएंजा। Nasopharynk रोगजनक फैलाव का एक महत्वपूर्ण स्रोत है।

बीमार होने की संभावना

इस बीमारी के लिए कई जोखिम समूह अलग हैं। सबसे पहले, बच्चे अक्सर इस संक्रमण से पीड़ित होते हैं। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, बच्चों की टीम में हेमोफिलिक स्टिक कैरिज 50% तक पहुंचता है। 6-12 महीने के बच्चों में। कृत्रिम भोजन पर स्थित है और स्तन दूध के साथ मातृ एंटीबॉडी की छोटी अतिरिक्त मात्रा प्राप्त नहीं कर रहा है, विशेष रूप से सबसे गंभीर संक्रमण रूपों को विकसित करने का उच्च जोखिम - फेफड़ों और मेनिनजाइटिस की सूजन। इस कारण से, 3 महीने की उम्र से शुरू होने वाले एचआईबी संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण करने के लिए कृत्रिम भोजन एक अतिरिक्त संकेत है।

चरम आयु के लोग (2 साल से कम उम्र के बच्चे, वृद्ध लोग) और कम सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले व्यक्ति भी हेमोफिलिक संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हैं। इसके अलावा, यह रोग कम सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले व्यक्तियों के अधीन है, जो शराब से बेहद कमजोर और पीड़ित है, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन रोग) के रोगियों, सिकल सेल एनीमिया; व्यक्तियों ने स्प्लेनेक्टोमी (प्लीहा को हटाने) का खुलासा किया।

घटनाएं सर्दियों और वसंत के अंत में बढ़ती हैं। हाल के वर्षों में, वयस्कों की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

लक्षण

ऊष्मायन अवधि की अवधि मुश्किल है, क्योंकि बीमारी अक्सर घोषणापत्र में अव्यक्त संक्रमण के संक्रमण के कारण होती है। यह ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्म झिल्ली और हेमेटोजेनस प्रसार के कारण बीमारियों की स्थानीय सूजन प्रक्रिया के रूप में विकसित हो सकता है।

हस्तांतरित रोग के बाद जटिलताओं

अक्सर, हेमोफिलिक संक्रमण बच्चों में संबंधित लक्षणों के साथ नियमित श्वसन संक्रमण के रूप में होता है। हालांकि, कोई मामले और अधिक गंभीर संक्रमण रूप नहीं हैं। हेमोफिलिक संक्रमण का सबसे गंभीर रूप purulent meningitis है। 6 साल तक रूस में कुछ आंकड़ों के अनुसार शुद्ध मेनिनजाइटिस के सभी मामलों में से एक तीसरे स्थान पर हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा टाइप बी । हेमोफिलिक मेनिनजाइटिस खराब उपचार है, क्योंकि उनके कार्यक एजेंट एंजाइम पैदा करते हैं जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी बनाते हैं (कई एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं होने वाले रोगियों से पृथक हेमोफिलिक स्टिक का लगभग 20-30%)। इसलिए, उपचार के परिणाम हमेशा सफल नहीं होते हैं, और बीमारी के गंभीर रूपों में मृत्यु दर 16-20% तक पहुंच सकती है।

हेमोफिलिक मेनिनजाइटिस का सामना करने वाले मरीजों के एक तिहाई में, अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का विकास हो रहा है - ऐंठन, न्यूरोप्सिकिक विकास, बहरापन, अंधापन आदि में देरी।

न्यूमोनिया ,हेमोफिलिक स्टिक टाइप बी के कारण, मुख्य रूप से 2 से 8 वर्षों के बच्चों में उत्पन्न होता है, और 60% मामलों में इसका प्रवाह दिल और फेफड़ों से भी विभिन्न जटिलताओं में भी होता है।

हेमोफिलिक संक्रमण के साथ, सभी purulent कान, गले, नाक, नाक, विशेष रूप से, आवर्ती purulent otites (मध्य कान की सूजन) और साइनससाइट्स (नाक के स्पष्ट साइनस की सूजन) हेमोफिलिक संक्रमण से जुड़े हुए हैं।

हेमोफिलिक सेप्सिस अक्सर 6-12 महीने के बच्चों में विकसित होता है।, इस बीमारी के लिए पूर्वनिर्धारित। यह तेजी से बढ़ता है, अक्सर एक बिजली के कमरे के रूप में, सेप्टिक सदमे और रोगी की तेज मौत के साथ।

Purulent गठिया हेमेटोजेनिक हेमोफिलिक छड़ के परिणाम हैं, अक्सर ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ होते हैं।

नश्वरता

वर्तमान में, हेमोफिलिक छड़ी के कारण 26-43 मामले यूरोपीय देशों में 100,000 बच्चे पंजीकृत हैं, मृत्यु दर 1-3% है, न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के उच्च स्तर।

इलाज

हेमोफिलिक एचआईबी संक्रमण खराब उपचार है, क्योंकि हेमोफिलिक छड़ी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रिकॉर्ड रूप से प्रतिरोधी है। इस कारण से, आधुनिक एंटीबायोटिक्स के साथ भी समय पर उपचार अक्सर असफल होता है। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, एरिथ्रोमाइसिन, लेफ्टोमाइसेटिन, टेट्रासाइक्लिन - उनके लिए हेमोफिलिक स्टिक प्रतिरोध का प्रतिशत 80-100% (बैक्टीरिया के समर्पित नमूने की संख्या पर) है। Etiotropic थेरेपी के बिना, हेमोफिलिक संक्रमण के कुछ रूप (meningitis, epiglotte) लगभग हमेशा रोगी की मौत के साथ समाप्त होता है। हेमोफिलिक संक्रमण से जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करना आवश्यक है।

टीकाकरण की दक्षता

2000 में, सीमित संसाधनों वाले देशों में एचआईबी टीकों की व्यापक परिचय के लिए, एचआईबी संक्रमण 1-59 महीने की उम्र में बच्चों में गंभीर बीमारी के 8.13 मिलियन मामलों का कारण था (ऑसीलेशन आयाम - 7.33-13.2 मिलियन मामले) और 371,000 मौत के मामले (ऑसीलेशन का आयाम - 247 000 = 527,000)। 2008 तक, जब 136 सदस्य राज्यों ने हेमोफिलिक स्टिक टीका पेश की, तो अनुमान लगाया गया कि 60 महीने की उम्र के बच्चों के बीच एचआईबी संक्रमण के कारण 203,000 मौतें हुईं (ऑसीलेशन आयाम - 136,000-281,000)।

एचआईबी टीकों की प्रभावशीलता 95-100% है, एंटीबॉडी सुरक्षात्मक टिटर कम से कम 4 साल संरक्षित है।

10 यूरोपीय देशों, इज़राइल और ऑस्ट्रेलिया में टीकाकरण के बीच, एचआईबी संक्रमण प्रति 1 मिलियन प्रति केवल 2 मामलों की आवृत्ति के साथ विकसित हुआ है; इन बच्चों में से 18% में समय-समय पर समस्याएं थीं; 33% में immunoglobulins के निम्न स्तर थे।

टीके

वर्तमान में, इस संक्रमण की रोकथाम के लिए एकमात्र साधन टीकाकरण है। कौन की सिफारिशों पर, हेमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण सभी बच्चों को दिखाया गया है। टीकाकरण दक्षता आज 95-100% पर अनुमानित है। यूरोप और उत्तरी अमेरिका में पोलिसाक्राइड संयुग्मित एचआईबी टीकों के कई परीक्षण किए गए थे। विशेष रूप से, ब्रिटेन (1 991-199 3) में नैदानिक ​​परीक्षण ने जेमोफिलिक ईटियोलॉजी की घटनाओं में से 87% में कमी देखी। हॉलैंड में, एक समान अध्ययन आयोजित करते समय, टीकाकरण की शुरुआत के 2 साल के भीतर हीमोफिलिक ईटियोलॉजी के मेनिंगिटिस के मामलों की पूरी अनुपस्थिति दर्ज की गई थी।

आधुनिक टीकों को हेमोफिलिक स्टिक कैप्सूल और टेटनस एंटेसिसिन के रासायनिक रूप से जुड़े एंटीजन हैं, जो मुख्य एंटीजन के लिए 18 महीने से कम उम्र के बच्चों में प्रतिरक्षा का उत्पादन करने के लिए आवश्यक है।

अनुशंसित कैलेंडर। जो एचआईबी संक्रमण के खिलाफ निम्नलिखित टीकाकरण कैलेंडर में से किसी एक की सिफारिश करता है:

  • बूस्टर खुराक के बिना प्राथमिक टीकाकरण पाठ्यक्रम के भीतर 3 खुराक (3 पी + 0);
  • प्राथमिक टीकाकरण पाठ्यक्रम और बूस्टर खुराक के भीतर 2 खुराक (2 पी + 1);
  • प्राथमिक टीकाकरण पाठ्यक्रम और बूस्टर खुराक (3 पी + 1) के भीतर 3 खुराक।

उन देशों में जहां भारी बीमारी के बोझ की चोटी छोटी उम्र के शिशुओं पर प्रकार बी का हेमोफिलिक संक्रमण है, शुरुआती उम्र में टीका की 3 खुराक की शुरूआत लाभ हो सकती है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा। 125 दिनांकित 21.03.14। हेमोफिलिक संक्रमण प्रकार बी के खिलाफ टीकाकरण जोखिम समूहों के बच्चों के लिए रूसी संघ के निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर में पेश किया गया था।

टीकों के बारे में और पढ़ें

हालिया महामारी

रूस में एचआईबी मेनिनजाइटिस की घटनाओं का अनुमान 16.9 प्रति 100 हजार बच्चे 0-5 साल के रूप में अनुमानित है, इस बीमारी के साथ मृत्यु दर 15-20% है, 35% लगातार दोष विकसित करते हैं। रूस में, संक्रमण 2007 (एकल संदेश) से पंजीकृत है। 2005-2007 में मॉस्को में हेमोफिलिक संक्रमण के कारण purulent meningitis 47 (57%) के 83 मामलों के अनुमानित थे।

ऐतिहासिक जानकारी और दिलचस्प तथ्य

पहली बार, इन्फ्लूएंजा की हेमोफिलिक स्टिक 188 9 में इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान रिचर्ड पेफेफर द्वारा हाइलाइट किया गया था और गलती से फ्लू के कारण के लिए अपनाया गया था, जिसने इसका नाम (बैसिलस पेफीफर) निर्धारित किया था। 1 9 20 में, विन्सेल और सहयोगियों ने एरिथ्रोसाइट कारकों के सूक्ष्मजीव के विकास की आवश्यकता की खोज की, इसका नाम बदलकर हेमोफिलस ("प्रेमपूर्ण रक्त") रखा गया। 1 9 33 में, उम्र से हेमोफिलिक संक्रमण की घटनाओं की निर्भरता फोटोगिल और राइट द्वारा खोज की गई थी।

हेमोफिलिक संक्रमण - जीवाणु के कारण तीव्र संक्रमण का एक समूह - हेमोफिलिक स्टिक (हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा)।

हेमोफिलिक छड़ी के प्रकार के आधार पर, हेमोफिलिक संक्रमण के दौरान कई प्रकार हैं। संक्रमण की दर प्रकाश से बेहद भारी, जीवन-धमकी देने में भिन्न होती है।

भारी रूप बैक्टीरिया हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा प्रकार बी का कारण बनता है। (Hib)। हिब संक्रमण - purulent meningitis, sepsis। 5 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए सबसे खतरनाक।

इसके अलावा, हेमोफिलिक वंड ओटिटिस, मेनिंगिटिस, गठिया, एपिग्लोट (एपिग्लोटर की सूजन), निमोनिया, आदि का कारण बनता है।

विकृति की संरचना

रूसी संघ में टीका-फिलेटेक्स के लिए धन्यवाद, एचआईबी संक्रमण की घटना एक स्पोराडिक स्तर पर पंजीकृत है।

रोगजनन

Hib -Infection का कारक एजेंट एक हेमोफिलिक चॉपस्टिक प्रकार बी है।

टाइप बी की हेमोफिलिक स्टिक ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधि हो सकता है। महामारी की स्थिति के आधार पर वाहक 5 से 80% आबादी तक हो सकते हैं।

बच्चों के बीच बैक्टीरिया एच इन्फ्लूएंजा प्रकार बी की गाड़ी का स्तर लगभग 1 - 10% है, बच्चों की टीमों में खरीदे गए शर्तों में - 40% तक।

स्रोत संक्रमण

एचआईबी के किसी भी रूप में बीमार - संक्रमण या बैक्टीरिया वाहक।

रास्ते स्थानांतरण

खांसी के दौरान छींकने के दौरान हेमोफिलिक संक्रमण हवा-ड्रिप द्वारा प्रसारित किया जाता है।

जोखिम समूह

जोखिम समूह में

- तंत्रिका तंत्र की बीमारियों के साथ, इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्यों, रचनात्मक दोष, जो हेमोफिलिक संक्रमण के तेजी से बढ़ते जोखिम के कारण होता है; आंतों के विकास विसंगतियों के साथ; ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों और / या दीर्घकालिक immunosuppressive थेरेपी के साथ;

- एचआईवी संक्रमण के साथ माताओं से पैदा हुए विवरण; - एचआईवी संक्रमण के साथ नाजुक;

-डोनल और कम तकनीक वाले बच्चे;

- बच्चों के घरों में बच्चे।

(04/24/2019 एन 243 एन के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश)

उद्भवन

एचआईबी संक्रमण के लंबे असम्बद्ध प्रवाह की संभावना के कारण, ऊष्मायन अवधि निर्धारित करने के लिए व्यावहारिक रूप से असंभव है।

संक्रामकता की अवधि

हेमोफिलिक संक्रमण वाला रोगी बीमारी के लक्षणों की उपस्थिति से सबसे संक्रामक बन जाता है और लगभग 10 दिनों के रोगजनक आवंटित करना जारी रखता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग का अभिव्यक्ति रोगजनक के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।

यदि रोगजनक रक्त प्रवाह में नहीं आता है, तो ओर्ज़ की नैदानिक ​​तस्वीर विकसित हो रही है - नाक की भीड़, दर्दनाक दर्द, संयुग्मशोथ इत्यादि। रक्त प्रवाह, रीढ़ की हड्डी में, हेमोफिलिक छड़ी में ढूंढने से सेप्टिसिमीया, एपिग्लोट, सेप्टिक गठिया के विकास का कारण बनता है, ऑस्टियोमाइलाइटिस, मायोकार्डिटिस, मेनिंगिटिस, आदि

मेनिनजाइटिस के लक्षण (लगभग 9 5% मामले 1 महीने से 5 साल के बच्चे हैं): अचानक शुरुआत, बुखार, सिरदर्द, प्रकाश मुक्त, ओसीपिटल मांसपेशियों की कठोरता (छोटे बच्चों में नहीं हो सकती है), मतली, उल्टी।

निमोनिया के लक्षण: बुखार, ठंड, सिरदर्द, कमजोरी, प्रचुर मात्रा में पसीना, खांसी, कठिनाई सांस लेने, सीने में दर्द,

सेप्टिसिया के लक्षण: चेतना, बुखार, मतली, दस्त, पेट दर्द का भ्रम। घातक परिणाम के साथ बिजली के प्रवाह का खतरा।

खतरनाक बीमारी से

यू 10-15% अंडरवेंट एचआईबी संक्रमण गंभीर जटिलताओं (मिर्गी, बहरापन, सेरेब्रल पक्षाघात) विकसित करता है। 15-20% आंशिक बहरापन, व्यवहारिक कठिनाइयों और सीखने में कठिनाइयों के साथ-साथ भाषण और भाषा के साथ समस्याओं के रूप में ऐसी जटिलताओं की संभावना है। जटिलताओं दीर्घकालिक हैं।

निदान

निदान नैदानिक ​​चित्र और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है।

इलाज

संदिग्ध मेनिंगजाइटिस वाले मरीजों का इलाज एक संक्रामक अस्पताल में किया जाता है।

निवारण

Vaccinoprophylaxis एचआईबी संक्रमण संक्रमण के 90% से अधिक मामलों से बचने के लिए संभव बनाता है, लेकिन एचआईबी संक्रमण टीका अन्य प्रकार की हेमोफिलिक छड़ों के कारण बीमारी को रोकती नहीं है।

बच्चों का टीकाकरण आरेख

हेमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण जोखिम समूहों के बच्चों के लिए प्रदान किया जाता है। पहली टीकाकरण 3 महीने की उम्र में किया जाता है। 4.5 महीने में दूसरा। तीसरा - 6 महीने में।

Revaccination: 18 महीने।

टीकाकरण के लिए contraindications

- टेटनस सहित टीका घटकों के प्रति संवेदनशीलता,

- एचआईबी-टीकों की पिछली खुराक के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया या पोस्ट-विशिष्ट जटिलताओं।

टीका की शुरूआत के लिए प्रतिक्रिया

दुर्लभ मामलों में, स्थानीय प्रतिक्रियाओं को तापमान में संभावित वृद्धि के साथ नोट किया जाता है, जो दो दिनों से अधिक नहीं चल रहा है: टीका, सूजन, तापमान वृद्धि, भूख में कमी की इंजेक्शन साइट पर दर्द।

गैर-विशिष्ट प्रोपेलैक्सिस

गैर-विशिष्ट प्रोफेलेक्सिस व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों और स्वस्थ जीवनशैली का संचालन के अनुपालन में है।

हेमोफिलिक संक्रमण

हेमोफिलिक संक्रमण - रोगजनक को प्रेषित करने के लिए एयरोसोल तंत्र के साथ तीव्र मानववंशीय संक्रामक बीमारी, जिसे श्वसन पथ और मस्तिष्क के गोले को अधिमानतः क्षति से चिह्नित किया जाता है।

आईसीडी -10 पर कोड A41.3। सेपोफिलस इन्फ्लूएंजा (afanasyev-pfeiffer wand) के कारण सेप्टिसिमीया। A49.3। हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा के कारण संक्रमण, अनिर्दिष्ट। B96.3। अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत बीमारी के एक कारण के रूप में हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा। J14। हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा के कारण निमोनिया।

ईटियोलॉजी (कारण) हेमोफिलिक संक्रमण

रोगजनक बैक्टीरिया हैमोफिलस इन्फ्लूएंजा (एच। इन्फ्लूएंजा, पाप - पेफीफर वैंड) है। जीनस हेमोफिलस (पेस्टेरेलेसेए परिवार) की हेमोफिलिक वंड एक छोटी कोकोकोबैसिलिना है, इसमें एक polysaccharide कैप्सूल हो सकता है। वातावरण में अस्थिर। इसमें के- और ओ-एंटीजन हैं। छह सर्वर (ए, बी, सी, डी, ई, एफ) कैप्सूल एंटीजन के साथ प्रतिष्ठित हैं। एक व्यक्ति के रोगजनक केवल एच इन्फ्लूएंजा प्रकार बी (एचआईबी) के लिए हेमोफिलस के प्रतिनिधियों से। रोगजनकता के मुख्य कारक - कैप्सूल और पिया। कैप्सूल ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि को दबा देता है, आरा उपकला की कोशिकाओं में रोगजनक का आसंजन प्रदान करता है। अतिरिक्त रोगजनकता कारक - आईजीए प्रोटीज़, गुप्त immunoglobulins विभाजित।

हेमोफिलिक संक्रमण

ग्राम द्वारा पेंटिंग के बाद एक इलेक्ट्रॉनिक माइक्रोस्कोप में हेमोफिलिक स्टिक का फोटो

कारक एजेंट में एक लिपोपोलिसाकराइड और ग्लाइकोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स भी शामिल है। एचआईबी संक्रमण वाले मरीजों में रोगजन्य में एलपीएस की आवश्यक भूमिका पर डेटा हैं। एच। इन्फ्लूएंजा पर्यावरण में एक छोटा प्रतिरोधी है। सूरज की रोशनी और सुखाने के प्रभाव में, 55 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 30 मिनट के लिए pervents। आमतौर पर अभ्यास सांद्रता में उपयोग कीटाणुशोधन समाधान कुछ ही मिनटों में एन इन्फ्लूएंजा को मारते हैं।

हेमोफिलिक संक्रमण की महामारी विज्ञान

स्रोत संक्रमण - एचआईबी संक्रमण के किसी भी नैदानिक ​​रूप के साथ रोगी, साथ ही साथ स्वस्थ वाहक भी। नासोफैरेनजील हेमोफाइल कैरिएज की आवृत्ति 90% तक पहुंच सकती है, लेकिन एचआईबी कैप्सूल उपभेद, जिसके साथ रोग के लगभग सभी मामले जुड़े होते हैं, केवल सर्वेक्षणों के 3-5% में पता लगाते हैं।

रोगजनक के संचरण का मुख्य मार्ग - एयरबोर्न ड्रिप; संभावित संपर्क पथ। मनुष्य की संवेदनशीलता ने बुरी तरह से अध्ययन किया है। यह ज्ञात है कि 3 महीने से 5 साल के बच्चों में संक्रमण की संभावना अन्य आयु समूहों की तुलना में 6,000 गुना अधिक है। जाहिर है, 5 साल से कम उम्र के बच्चों की उच्च संवेदनशीलता (90% से अधिक रोगियों) न केवल प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति के कारण, बल्कि शरीर रचना विज्ञान-शारीरिक विशेषताओं के कारण भी है।

हेमोफिलिक संक्रमण का रोगजन्य

प्रवेश द्वार संक्रमण - ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्म झिल्ली, जहां कारक एजेंट लगातार लंबे समय तक जारी रह सकता है। रोगजनक के इस स्थानीयकरण के साथ एचआईबी, एपिग्लोट, ओटिटिस, साइनसिसिटिस के कारण एआरएस से जुड़े हुए हैं। हेमोफिलिक निमोनिया विकसित करने का तंत्र अज्ञात है। सुरक्षा तंत्र के उल्लंघन या हीनता के साथ, कारक एजेंट श्लेष्म झिल्ली के बाधा को खत्म करता है और रक्त में गिरता है। बैक्टीरिया बीजीबी के माध्यम से प्रवेश एजेंट के परिणामस्वरूप सेप्टिसमिया (आईटीएसएच), गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस और मेनिनजाइटिस के विकास की ओर जाता है। साथ ही, शरीर के सुरक्षात्मक संसाधन फागोसाइटोसिस तक सीमित हैं, जो पर्याप्त चिकित्सा की अनुपस्थिति में उच्च मृत्यु दर (50% से अधिक) बताते हैं। हेमोफिलिक मेनिनजाइटिस (एचआईबी-मेनिंगइटिस) एचआईबी संक्रमण का सबसे विशिष्ट और लगातार रूप है। बीमारी के विकास में, तीन चरणों का पता लगाया जाता है:

चरण श्वसन संक्रमण; · बैकिमिया (60% से अधिक जेमोकल्चर आवृत्ति); चरण मेनिंगजाइटिस।

नैदानिक ​​चित्र (लक्षण) हेमोफिलिक संक्रमण

एचआईबी संक्रमण ऊष्मायन अवधि, जाहिर है, दो से चार दिनों तक है। एचआईबी संक्रमण का कोई एकल वर्गीकरण नहीं है। एसिम्प्टोमैटिक कैरिज आवंटित करने के लिए सलाह दी जाती है, स्थानीयकृत [एआरजेड (रिनोफैरींगिटिस), ओर्ज़, साइनसिसिटिस, ओटिटिस द्वारा जटिल; फ्लेगन, सेल्युलाईट] और सामान्यीकृत (आक्रामक) रोग के रूप (एपिग्लोट, पन्नवमोनी, सेप्टिसिया, मेनिंगिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, गठिया)।

एआरजेड, हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा द्वारा पकड़ा गया, ओर्ज़ अन्य ईटियोलॉजी से काफी अलग नहीं है, लेकिन अक्सर ओटिटिस और साइनसिसिटिस द्वारा जटिल।

Epiglottitis - एपिग्लोटर की सूजन, एचआईबी संक्रमण का भारी रूप। अधिक बार बच्चों में 2-7 साल में मनाया जाता है। तेज शुरू करें: ठंड, उच्च बुखार, लार। कई घंटों तक, डीएन के लक्षण (सांस की प्रेरणादायक कमी, टीचीकार्डिया, स्ट्रिडोर, साइनोसिस, छाती के आतंकवादी वर्गों की टैटिंग) वृद्धि)। मरीजों ने मजबूर स्थिति पर कब्जा कर लिया। सेप्टिसिमीमिया, मेनिंगजाइटिस विकसित करना संभव है।

फ्लेगन 1 साल तक के बच्चों में मनाया जाता है, सबसे लगातार स्थानीयकरण सिर और गर्दन है। नैदानिक ​​तस्वीर भोजन को याद कर सकती है। Bactemey और Meningitis संभव है।

सेल्युलाईट 1 साल से कम उम्र के बच्चों का भी निरीक्षण करें; अक्सर चेहरे और गर्दन पर स्थानीयकृत किया जाता है। अक्सर Rinoporgitis की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। गाल के क्षेत्र में या अनाथालय के आसपास, नीली रंग के साथ हाइपरमिया गर्दन और त्वचा की एकलता पर दिखाई देता है। सामान्य नशा व्यक्त नहीं किया गया है, लेकिन ओटिटिस, मेनिंगिटिस और निमोनिया में शामिल हो सकता है।

न्यूमोनिया। नैदानिक ​​तस्वीर न्यूमोकोकल निमोनिया के साथ अलग नहीं है। यह meningitis, pleurite, septicemia द्वारा जटिल हो सकता है।

सेप्टिसिया। अधिक बार 1 साल तक के बच्चों में मनाया जाता है। यह हाइपरथेरिया द्वारा विशेषता है, अक्सर हेमोरेजिक दांत, आईटीएसएच के विकास के साथ।

ऑस्टियोमाइलाइटिस, गठिया आमतौर पर सेप्टिसिमीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

मस्तिष्कावरण शोथ हेमोफिलिक स्टिक टाइप बी (एचआईबी-मेनिंगिटिस) के कारण, बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस की ईटियोलॉजिकल स्ट्रक्चर में घटना की आवृत्ति में एक तीसरा स्थान पर है, जो 5 से 25% तक, और 5 साल से कम उम्र के बच्चों में - 2 स्थान (10- 50%)।

अन्य प्रकार के जीवाणु मेनिनजाइटिस के साथ बहुत सारी सामान्य विशेषताओं के साथ, एचआईबी-मेनिंगिटिस को कई आवश्यक नैदानिक ​​और रोगजनक विशेषताओं की विशेषता है जिन्हें प्रारंभिक निदान में विचार करने और etiotropic और रोगजनक चिकित्सा के इष्टतम रणनीति का चयन करने की आवश्यकता है। हाइब-मेनिंगिसिस मुख्य रूप से 5 साल से कम उम्र के बच्चों को आश्चर्यचकित करता है (85-90%)। अक्सर (10-30%) बीमार होते हैं और 1 साल तक बच्चे होते हैं, जिसमें जीवन के पहले महीने भी शामिल होते हैं। 5 वर्षों से अधिक बच्चों का हिस्सा और वयस्क गिरने के 5-10% के लिए खाते हैं। एचआईबी मेनिनजाइटिस वाले अधिकांश रोगियों में एक बोझ प्रेमोर्बिड पृष्ठभूमि (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों, गर्भावस्था और प्रसव के दूसरे छमाही के लिए बोझ, इतिहास में लगातार श्वसन संक्रमण, प्रतिरक्षा प्रणाली में उल्लंघन)। 5 वर्षों से अधिक और वयस्कों में, रचनात्मक दोष आवश्यक हैं (स्पाइना बिफिडा)। इन रोगियों, एक नियम के रूप में, विभिन्न ईटियोलॉजी के जीवाणु मेनिंगजाइटिस के साथ बार-बार बीमार होते हैं।

रोग अधिक संभावना है: खांसी, बहती नाक से, शरीर के तापमान को 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाएं। कुछ रोगियों में, डिस्प्लेप्टिक विकार प्रारंभिक अवधि में हावी हो सकते हैं। यह अवधि कई घंटों से 2-4 दिनों तक चलती है, फिर बच्चे की स्थिति बिगड़ती है: नशा की वृद्धि के लक्षण, तापमान 39-41 डिग्री सेल्सियस तक पहुंचता है, सिरदर्द बढ़ाया जाता है, उल्टी, मेनिंगियल लक्षण, चेतना विकार, आवेग हैं शामिल हो गए, और 1-2 दिनों के बाद - फोकल लक्षण। बीमारी की तीव्र शुरुआत में, कैटरर अनुपस्थित हो सकते हैं। इन मामलों में बीमारी 39-40 डिग्री सेल्सियस, सिरदर्द, उल्टी तक शरीर के तापमान में त्वरित वृद्धि के साथ शुरू होती है। डिस्कनेक्टेड मेनिंगियल सिंड्रोम रोग के पहले दिन में दिखाई देते हैं। औसतन, एचआईबी-मेनिंगजाइटिस के साथ टीएसएस हार के स्पष्ट संकेतों को 2 दिन बाद मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस की तुलना में मनाया जाता है, और एक दिन बाद न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस की तुलना में। यह अक्सर देर से निदान और ईटियोट्रोपिक थेरेपी की देर से शुरू होता है।

एचआईबी-मेनिंगजाइटिस के साथ बुखार अधिक बार प्रेषण या गलत, जीवाणुरोधी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी दर्ज किया जाता है, 3-5 से 20 (औसत 10-14) दिन और अधिक की अवधि के खिलाफ भी दर्ज किया जाता है। बुखार का स्तर अन्य etiologies के जीवाणु meningitis की तुलना में अधिक है। कुछ मामलों में दाने संभव है। फारेंजिटिस के रूप में कैटेरियल फेनोमेना 80% से अधिक रोगियों, राइनाइटिस का पता लगाती है - 50% से अधिक रोगियों। व्यक्तिगत रोगियों - निमोनिया में, ब्रोंकाइटिस की घटनाओं को अक्सर नोट किया जाता है। अक्सर बढ़ी हुई प्लीहा और यकृत; कोई भूख नहीं है, उल्टी होती है, भोजन चमकती है, कुर्सी की विलंबता (लेकिन दस्त संभव है)। चेतना, एडामिना, तेजी से कमी की क्षमता अधिकांश रोगियों की विशेषता है। कुछ मामलों में एक कॉपर विकसित करने की संभावना कम है - कोमा।

निर्जलीकरण और पर्याप्त जीवाणुरोधी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चेतना पूरी तरह से 4-6 घंटे से 2-3 दिनों तक पूरी तरह बहाल की जाती है। मस्तिष्क एडीमा की एक स्पष्ट तस्वीर लगभग 25% रोगी मनाई जाती है, लेकिन मस्तिष्क विस्थापन के संकेत (कोमा, सामान्यीकृत आवेग, श्वसन संबंधी विकार) काफी कम आम हैं।

साथ ही, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण कम से कम 50% रोगियों का पता लगाते हैं। अक्सर क्रैनियल नसों की paresis, श्रवण सुनवाई, फोकल ऐंठन, ataxia, extrapyramidal प्रकार के लिए बिगड़ा मांसपेशी टोन, कम बार-बार parelis अंगों के लिए।

मेनिंगकेल सिंड्रोम (विशेष रूप से, वसंत उड़ाने), फांसी का लक्षण मामूली रूप से व्यक्त किया जाता है। मांसपेशी कठोरता नैप आमतौर पर 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों की विशेषता होती है, और रोगियों के हिस्से में ब्रुडज़िंस्की और केर्निगा के लक्षण कमजोर रूप से व्यक्त या गायब होते हैं। शराब की तस्वीर को मध्यम न्यूट्रोफिल या मिश्रित प्लीओसाइटोसिस, प्रोटीन के स्तर में एक छोटी वृद्धि की विशेषता है। शराब की अशांति हेमोफिलिक छड़ी की एक बड़ी मात्रा के कारण हो सकती है, जो माइक्रोस्कोपी में दृश्य के सभी क्षेत्रों को लेती है। पहले 1-2 दिनों में ग्लूकोज की सामग्री तीसरे दिन के बाद स्तर को बढ़ाने से पहले तेज गिरावट से भिन्न होती है - 1 एमएमओएल / एल या ग्लूकोज से कम निर्धारित नहीं किया जाता है।

रक्त की तस्वीर कमजोर या मामूली उच्चारण ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा विशेषता है: शेष नॉर्मोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया में, ल्यूकोसाइटोसिस वाले रोगियों का लगभग आधा। अधिकांश रोगियों में - पूर्ण लिम्फोपेनिया (1 μl में 300-500 कोशिकाओं तक), साथ ही एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या को कम करने की प्रवृत्ति भी।

हेमोफिलिक संक्रमण का निदान

एपिग्लोट, संकेतक को छोड़कर, एचआईबी संक्रमण के किसी भी रूप का नैदानिक ​​निदान, संकेतक, जैसा कि एचआईबी सबसे लगातार रोगजनक है। एचआईबी संक्रमण का निदान रोगजनक रहस्यों (एसएमजी, पब, फुफ्फुसीकरण, स्पुतम, नासोफरीन्क स्ट्रोक) से रोगजनक और संस्कृति के जेमोकल्ट्चर के रिलीज के आधार पर निर्धारित किया जाता है। बाद के मामले में, नैदानिक ​​मूल्य केवल कैप्सूल उपभेदों की रिहाई है। बुवाई के लिए विकास कारकों के साथ चॉकलेट agar का उपयोग करें। मेनिंगिटिस, बैक्टीरियोस्कोपी, पीसीआर के निदान के लिए और एसएमजी के आरएलए की प्रतिक्रिया का भी उपयोग किया जाता है।

हेमोफिलिक संक्रमण का अंतर निदान

एपिग्लोट को ऊपरी श्वसन पथ के डिप्थीरिया, ऑर्वी के साथ अनाज और लारनेक्स (तालिका 17-38) में विदेशी निकाय के डिप्थीरिया से अलग किया जाता है। एचआईबी संक्रमण के अन्य रूप प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामों के आधार पर प्रतिष्ठित हैं। तीव्र बुखार रोगों के दौरान एचआईबी-मेनिंगाइटिस अन्य प्रकार के जीवाणु, वायरल मेनिनजाइटिस, मेनिंगवाद से अलग होता है।

तालिका 17-38। तीव्र epiglotte का अंतर निदान

लक्षण नॉनोलॉजिकल फॉर्म लारनेक्स में गैर-कांटा शरीर
तीव्र epiglotte डिप्थीरिया अरवी में क्रूज
शुरू तूफ़ानी क्रमिक तीव्र अचानक
बुखार उच्च सब्फ़ब्रियन 38-39 डिग्री सेल्सियस तक subfebrile अनुपस्थित है
नशा तेजी से व्यक्त किया विशेषता नहीं व्यक्त नहीं किया गया अनुपस्थित है
वाग्विहीनता होरेनेस आवाज वाग्विहीनता होरेनेस आवाज होरेनेस आवाज
स्ट्रीडर देखे गए नहीं दिख रहा है देखे गए देखे गए
कैटेरियल फेनोमेना कमजोर रूप से व्यक्त किया गया अनुपस्थित विशेषता अनुपस्थित
सहेजा जा रहा है विशेषता अनुपस्थित है अनुपस्थित है विशेषता नहीं
निगलते समय कठिनाई विशेषता अनुपस्थित है अनुपस्थित है अनुपस्थित है
खांसी उपलब्ध सूखी बेक के आकार का स्केच आकार का
निगलने में दर्द विशेषता अनुपस्थित संभव के संभव के
गोर्टानी के स्टेनोसिस की डिग्री। III-IV। III-IV। I-II। I-II।
लैरींगोस्कोपी नास्ट्रियन के तेज एडीमा और हाइपरमिया, नरम ऊतकों की एडीमा वॉयस बंडल हाइपरमिया, सूजन अंतरिक्ष लुमेन या लारनेक्स की दीवार में विदेशी शरीर

अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत

घाव के संकेतों में, सीएनएस स्थानीय शुद्ध-भड़काऊ फॉसी - सर्जन के साथ न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श दिखाता है; लारनेक्स के स्टेनोसिस के संकेतों में - otolaryngologist।

अस्पताल में भर्ती के संकेत

नैदानिक: मेनिंगकेल सिंड्रोम की उपस्थिति, दिन, लारनेक्स के स्टेनोसिस, स्थानीय शुद्ध-भड़काऊ प्रक्रियाएं (फ्लेगन, सेल्युलाईट, गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस)। अस्पताल में शासन बिस्तर है।

निदान के निर्माण का एक उदाहरण

A41.3। हिब, purulent meningitis, Ongm के कारण सेप्टिसिमीया।

हेमोफिलिक संक्रमण का उपचार

उपचार की अवधि कम से कम 7-10 दिन है।

आहार

तालिका संख्या 13. Epigetytte के साथ - तालिका संख्या 1 ए, parenteral या जांच भोजन के साथ।

चिकित्सा चिकित्सा

सामान्यीकृत रोग फॉर्मों का एथियोट्रोपिक थेरेपी टेबल में प्रस्तुत की जाती है। 17-39।

तालिका 17-39। सामान्यीकृत एचआईबी संक्रमण रूपों के etiotropic थेरेपी

एक दवा दैनिक खुराक, एमजी / किग्रा परिचय की बहुतायत प्रशासन का मार्ग
पहली पंक्ति की तैयारी
क्लोरैम्फेनिक मेनिनजाइटिस के साथ 25-50 - 80-100 3-4 अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर
Amoxicillin-Clawulanic एसिड तीस 3-4 उदासी, अंतःशिरा
Cefotaxim 50-100, मेनिंगिटिस के साथ - 200 4अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर
Ceftriaxon 20-80, मेनिंगिटिस के साथ - 100 1-2 अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर
दूसरी पंक्ति की तैयारी
मेरोपेम 30, मेनिनजाइटिस के साथ - 120 3नसों के द्वारा
सिप्रोफ्लोक्सासिं 20, मेनिनजाइटिस के साथ - 30 2उदासी, अंतःशिरा

स्थानीय रूपों के इलाज के लिए, इसका भी उपयोग किया जाता है: · एज़िथ्रोमाइसिन 10 मिलीग्राम / किग्रा मौखिक रूप से एक बार की खुराक पर; · रोक्सिट्रोमाइसिन - 5-8 मिलीग्राम / किग्रा दिन में मौखिक रूप से दो बार; · सह-ट्रिमोक्साज़ोल - 3 दिनों के लिए मौखिक रूप से दो बार 120 मिलीग्राम।

नैदानिक ​​संकेतों के आधार पर रोगजनक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है। मेनिनजाइटिस के तहत, निर्जलीकरण थेरेपी (मध्यम चिकित्सीय खुराक में फ्यूरोसेमिड, एसीटाज़ोलामाइड दिखाए जाते हैं; डेक्सैमेथेसोन प्रति दिन 0.5 ग्राम / किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर)।

ओएनजीएम के दौरान, आईवीएल, ऑक्सीजन थेरेपी, anticonvulsants का उपयोग करें।

तीव्र एपिग्लोट, ट्रेकेल इंट्यूबेशन, लूप मूत्रवर्धक, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एंटीहिस्टामाइन्स में दिखाया गया है।

स्थानीय पंपिंग प्रक्रियाओं (फ्लेगन, ऑस्टियोमाइलाइटिस) के साथ सर्जिकल उपचार विधियों का उपयोग करें।

हेमोफिलिक संक्रमण का पूर्वानुमान

मेनिनजाइटिस, सेप्टिसिमीया, एपिग्लोट के तहत - गंभीर, अन्य एचआईबी संक्रमण रूपों के साथ - अनुकूल। मेनिनजाइटिस के बाद, प्रतिरोधी श्रवण हानि, हाइड्रोसेफल्सी-उच्च रक्तचाप सिंड्रोम संभव है।

मेनिंगजाइटिस के तहत विकलांगता की शर्तें अस्पताल से निर्वहन के 1-2 महीने बाद हैं।

डिस्पेंसरी अवलोकन

हाइब मेनिंगिटिस के साथ दिखाया गया। न्यूरोलॉजिस्ट, कम से कम 1 साल की अवधि।

हेमोफिलिक संक्रमण की रोकथाम

विशिष्ट प्रोपेलेक्सिस व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार किए जाते हैं (अक्सर अरवी, गर्भावस्था की पैथोलॉजी और मां से प्रसव, बच्चे के सीएनएस की हार)। टीकों का उपयोग किया जाता है:

· एक्ट-एचआईबी (फ्रांस) 0.5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलरली या उपनिवेश की खुराक पर (2-3 से 6 महीने तक - 1-2 महीने के अंतराल के साथ तीन बार 1 वर्ष के बाद एक बार के बाद के पुनर्मूल्यांकन के साथ; 6 से 12 महीने तक - अंतराल के साथ दो बार 1 महीने और 18 महीने के बाद संशोधन; 1 साल से 5 साल तक - एक बार);

· हाइबरिक्स (बेल्जियम) 0.5 मिलीलीटर की खुराक या इंट्रामस्क्यूलर की खुराक पर (3 सप्ताह से 6 महीने तक - 1-2 महीने के अंतराल के साथ तीन बार और 1 वर्ष के बाद संशोधन; 6 महीने से 1 साल - अंतराल के साथ दो बार 1 महीने और 18 महीने के बाद एक बार का उल्लेख; 1 साल से 5 साल तक - एक बार)।

बहुत समय पहले, एक नया शब्द "हेमोफिलिक संक्रमण" हेमोफिलिक संक्रमण पर दिखाई दिया और अपने बच्चों को उसके खिलाफ बुला रहा था। यह सिर्फ किस तरह का संक्रमण है, और यह क्या खतरनाक है, कुछ जानें। इस लेख में, मेडबॉथी आपको बच्चों में हेमोफिलिक संक्रमण के कारक एजेंट के साथ जानता है और बीमारी के मुख्य नैदानिक ​​रूपों के बारे में बताता है।

पैथोगेल के बारे में थोड़ा - हेमोफिलिक स्टिक

पैथोगेल के बारे में थोड़ा - हेमोफिलिक स्टिक

हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा एक हेमोफिलिक संक्रमण कारक एजेंट है। अन्यथा, इसे हेमोफिलिक हेलिकॉप्टर या एक punthefer छड़ी कहा जाता है। यह ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों को संदर्भित करता है, जो चॉपस्टिक्स या कॉक (गोलाकार) कोशिकाओं के रूप में होता है। माइक्रोबस स्वयं अभी भी हैं, विवादों को बनाने की क्षमता नहीं है। लेकिन उनके पास कैप्सुलर आकार हासिल करने की एक संपत्ति है, जो उनके कुछ रोगजनक गुणों का कारण बनती है।

कई सीरोलॉजिकल प्रकार हेमोफिलिक छड़ें अलग-अलग हैं। मनुष्यों में सबसे अधिक गतिशील प्रक्रियाएं हेमोफिलिक चॉपस्टिक प्रकार बी (एचआईबी संक्रमण) का कारण बनती हैं। यह सीरोटाइप है जो बीमारियों के गंभीर अभिव्यक्तियों का अपराधी बन जाता है जो मृत्यु के साथ समाप्त हो सकता है।

अपने आप से, इस सूक्ष्मजीव को एक सशर्त रोगजनक माना जाता है, यानी, एक व्यक्ति के शरीर में रह सकता है और नुकसान नहीं पहुंचा सकता है। लेकिन छोटे बच्चों के बीच, यह रोग के प्रकोप का कारण बन सकता है। यह रोगजनक सूक्ष्मजीव के क्लोन की उपस्थिति के परिणामस्वरूप होता है, जिसमें गुण मानव शरीर में रोगजनक प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं।

कभी-कभी बीमारी के आउटब्रेक मातृत्व अस्पतालों में, पुराने रोगियों के साथ अस्पतालों में, थेरेपी में हार्मोन और साइटोस्टैटिक्स प्राप्त करने वाले मरीजों में।

पेफर स्टिक के प्रसार का स्रोत हेमोफिलिक संक्रमण, साथ ही बाहरी रूप से स्वस्थ वाहक के साथ बीमार हो रहा है। एयरबोर्न पथ संक्रमण के संचरण में मुख्य है। कारक एजेंट मानव शरीर में कपड़े, तौलिए, किताबें, खिलौने, घरेलू सामान के माध्यम से प्राप्त कर सकते हैं।

बच्चों में हेमोफिलिक संक्रमण की विशेषताएं

बच्चों में हेमोफिलिक संक्रमण की विशेषताएं

बच्चे अन्य बच्चों, माता-पिता, चिकित्सा कर्मियों से हेमोफिलिक संक्रमण से संक्रमित हैं। विशेष रूप से कारक एजेंट के लिए अतिसंवेदनशील, इम्यूनोडेफीफायस से पीड़ित बच्चे, खासकर उन समय से पहले पैदा हुए।

रोग का सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं:

  • प्रारंभिक अवस्था;
  • संक्रमण के खिलाफ स्थानीय सुरक्षा को कम करना;
  • संक्रमण के लिए शरीर प्रतिरोध में एक सामान्य कमी।

इसके अलावा, बीमारी के लिए आनुवांशिक पूर्वाग्रह की भूमिका निभाई जाती है, एक ही समय में बच्चे में विभिन्न संक्रमणों का संयोजन, साथ ही एच इन्फ्लूएंजा के महामारी क्लोन का उद्भव।

आम तौर पर, स्वस्थ बच्चों (वाहक) में हेमोफिलिक छड़ी श्वसन पथ की श्लेष्म झिल्ली पर बस जाती है। यह अक्सर उनके साथ एक एचआईबी संक्रमण वायरस या बैक्टीरिया के कारण एक और संक्रमण की जटिलता बन जाता है।

जब बच्चे के बाहर एक पंटेफर वंड से संक्रमित होता है तो एंजिना, कान सूजन, ब्रोंची या निमोनिया की सूजन के रूप में एक बीमारी विकसित होती है। अधिक गंभीर मामलों में, मेनिनजाइटिस, सेप्सिस, फ्लेगन और फोड़े कभी-कभी विकसित होते हैं।

इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि एचआईबी संक्रमण के खिलाफ एंटीबॉडी अन्य संक्रमणों के खिलाफ प्रतिरक्षा के गठन में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एक बच्चे में एंटीबॉडी का गठन या तो हेमोफिलिक छड़ी के साथ संक्रमण के बाद, या इसके खिलाफ टीकाकरण के बाद होता है।

एक हेमोफिलिक छड़ी के साथ बच्चे को संक्रमण से बचाने के लिए लगभग असंभव है। वह अभी भी सार्वजनिक स्थानों, परिवहन और शैक्षिक संस्थानों का दौरा करके उसके साथ मिलते हैं। एकमात्र सवाल यह है कि क्या कारक एजेंट बच्चे की बीमारी का कारण बनता है, और यह किस रूप में रिसाव होगा।

हेमोफिलिक संक्रमण के साथ निमोनिया

हेमोफिलिक संक्रमण के साथ निमोनिया

सभी बच्चों में, निमोनिया (फेफड़ों की सूजन) वाले रोगी, 5% मामलों में, यह रोग हेमोफिलिक छड़ी के कारण होता है। Pleuritis (Pleura की सूजन) के रोगियों के बीच, हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा को और भी अक्सर जब्त किया जाता है। बच्चों की बीमारी विशेष रूप से दो साल के लिए अतिसंवेदनशील होती है।

हेमोफिलिक न्यूमोनिया के लिए, एक तेज शुरुआत विशेषता है, शरीर के तापमान में उच्च मूल्यों, मजबूत नशा करने के लिए वृद्धि। आम तौर पर, नैदानिक ​​तस्वीर बैक्टीरिया के कारण अन्य निमोनिया के बीच अंतर करना मुश्किल होती है।

पैथोलॉजिकल फोकस अक्सर फेफड़ों की जड़ों के पास स्थित होता है, लेकिन यह अन्य विभागों में भी होता है। निमोनिया एक या दोनों तरफ होता है। कभी-कभी फेफड़ों में सूजन की एक साजिश अनुपस्थित होती है। निमोनिया फेफड़ों के एक रेडियोलॉजिकल अध्ययन द्वारा पुष्टि की जाती है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण आमतौर पर शरीर में गंभीर सूजन परिवर्तन को प्रतिबिंबित नहीं करता है, जैसा कि इस तरह की एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के साथ अपेक्षित है। यह हेमोफिलिक निमोनिया के पक्ष में एक अजीबोगरीब मार्कर के रूप में कार्य करता है।

हेमोफिलिक संक्रमण के साथ सेरेब्रल गोले की सूजन

हेमोफिलिक संक्रमण के साथ सेरेब्रल गोले की सूजन

बच्चों में तीन साल की उम्र में मस्तिष्क के गोले (purulent meningitis) की purulent सूजन आमतौर पर हेमोफिलिक संक्रमण प्रकार बी के साथ बच्चे के शरीर की हार के कारण है। बच्चे अक्सर जीवन के पहले महीनों में पीड़ित होते हैं।

रोग के लक्षण अन्य जीवाणु मूल के मेनिंगिटिस से अलग नहीं हैं। तेज शुरुआत, उच्चारण नशा, एकाधिक उल्टी, तंत्रिका संबंधी लक्षणों पर ध्यान आकर्षित करता है, चेतना का उल्लंघन हो सकता है।

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के पैथोलॉजिकल स्टडीज अन्य जीवाणु मेनिनजाइटिस वाले लोगों से मेल खाते हैं। हेमोफिलिक मेनिनजाइटिस पर संदेह करना संभव है कि यदि मस्तिष्क के गोले की सूजन को अन्य अंगों (ऑस्टियोमाइलाइटिस, निमोनिया, साइनसिसिटिस, सेप्सिस इत्यादि) में पैथोलॉजिकल फॉसी की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है।

दुर्भाग्यवश, हेमोफिलिक मेनिनजाइटिस कभी-कभी बच्चे की मौत का कारण बन जाता है। और जीवित बच्चे अक्सर लगातार न्यूरोलॉजिकल विकार (पक्षाघात, आवेगपूर्ण सिंड्रोम, साइकोमोटर विकास का उल्लंघन, भाषण, सुनवाई इत्यादि) बने रहते हैं।

हेमोफिलिक संक्रमण में एपिग्लोटर की सूजन

हेमोफिलिक संक्रमण में एपिग्लोटर की सूजन

एचआईबी संक्रमण रोग का यह रूप सबसे भारी में से एक है। दूसरा नाम तेज एपिग्लोट है। बच्चे 2 से 5 साल की संभावना रखते हैं। यह रोग नशा, गले में खराश, निगलने वाली समस्याओं, सांस की तकलीफ के साथ समस्याओं की उपस्थिति के साथ तीव्रता से शुरू होता है। श्वसन समस्याएं इस तथ्य के कारण हैं कि सूजन वाला होस्ट किया गया है (जीभ की जड़ पर स्थित) श्वसन पथ को ओवरलैप करता है।

एक बहुत सिपिड आवाज, लार, सिर को वापस फेंकने के रूप में ऐसे लक्षण हो सकते हैं। यदि आप भाषा की जड़ दबाते हैं, तो फेरनएक्स की जांच करते समय, चेरी रंग की एडीमा उल्लेखनीय है।

यदि आप अपने बच्चे को समय पर मदद नहीं कर सकते हैं, तो यह खोया जा सकता है। आपातकालीन मामलों में, इंट्यूबेशन ट्यूब या ट्रेकोस्टोमी को श्वसन ट्रैकेस्टोमी में पेश किया जाता है।

बच्चों में हिब संक्रमण के अन्य आम नैदानिक ​​रूप

बच्चों में हिब संक्रमण के अन्य आम नैदानिक ​​रूप

  • Pannaculis - फैटी ऊतक (सेल्युलाईट) में स्थानीयकृत सूजन। जीवन के पहले वर्ष में लड़कियां अधिक दर्दनाक होती हैं। यह बच्चे के सिर पर प्रकट होता है (हेयरपीस), चेहरे और गर्दन के क्षेत्र में, 10 और अधिक देखने के लिए एक ब्लूएट फाइबर के दर्दनाक घने खंड 10 और अधिक देखने के साथ सूजन के साथ हो सकता है अन्य अंग (मध्यम ओटिटिस, निमोनिया, आदि)।
  • पेरीकार्डिटिस - उथले बैग की सूजन। बच्चों में पेरीकार्डिटिस के सभी मामलों का 15% एचआईबी संक्रमण के कारण होता है। नशा के अलावा, बच्चे के पास तेजी से दिल की धड़कन, बहरा दिल की टन, श्वसन समस्याएं हैं। संक्रमण का यह रूप भी बहुत भारी है, एक बच्चे की मौत का कारण बन सकता है।
  • Purulent गठिया जोड़ों के ऊतकों की सूजन है। कभी-कभी बच्चों में गठिया का कारण बिल्कुल हेमोफिलिक छड़ी होती है। बड़े जोड़ों की प्रक्रिया में विशेष रूप से शामिल। हेमोफिलिक गठिया की आय किसी भी अन्य जीवाणु गठिया की तरह होती है।
  • ऑस्टियोमाइलाइटिस एक संक्रामक प्रक्रिया है जो हड्डी के ऊतक, पेरियोस्टेम और अस्थि मज्जा को प्रभावित करती है। एचआईबी संक्रमण के साथ हड्डी के ऊतक की सूजन बैक्टीरिया के कारण अन्य संक्रमणों के समान है। अंगों की लंबी ट्यूबलर हड्डियां पीड़ित हैं।
  • तीव्र मध्य ओटिटिस - मध्य कान की सूजन। यह अन्य संक्रमणों के साथ-साथ ओटिटिस के तरीकों को लेता है। यह ध्यान देने योग्य है कि हेमोफिलिक छड़ी के साथ बच्चे के संक्रमण के कारण सभी ओटिटिस का 20-30% होता है।

एच। इन्फ्लूएंजा के कारण संक्रमण को एंटीबायोटिक्स के साथ माना जाता है: तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, पेनिसिलिन पंक्ति, लेफ्टोमाइसेटिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के कम अक्सर एंटीबायोटिक्स। जीवाणुरोधी दवाओं के अलावा, बच्चे को एक अस्तर और लक्षण उपचार द्वारा नियुक्त किया जाता है।

वर्तमान में, आप तीन महीने से शुरू होने वाले हेमोफिलिक संक्रमण प्रकार बी के खिलाफ बाल टीकाकरण कर सकते हैं। बच्चों में निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के अनुसार टीकाकरण किया जाता है।

हेमोफिलिक संक्रमण

हेमोफिलिक संक्रमण - यह इन्फ्लूएंजा स्टिक (पेफीफर) के कारण जीवाणु संक्रमण का एक समूह है। सबसे अक्सर श्वसन अंगों, मस्तिष्क, musculoskeletal प्रणाली से प्रभावित; सामान्यीकरण के दौरान, सेप्सिस होता है। उन विकृतों में से एक तिहाई आजीवन अक्षम लोगों को बने रहे हैं या सीएनएस, जोड़ों, ईएनटी अंगों के लगातार विकार हैं। हेमोफिलिक संक्रमण का निदान रोगजनक एजेंट (आणविक अनुवांशिक, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन), रोगजनक (आईएफए) के लिए एंटीबॉडी के बढ़ते टिटर की पहचान पर आधारित है। उपचार: etiotropic एंटीबायोटिक थेरेपी, रोगजनक उपाय, लक्षण चिकित्सा।

आम

हेमोफिलिक संक्रमण (एचआईबी संक्रमण) सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण एक रोगजनक प्रक्रिया है। कारक एजेंट 18 9 2 में जर्मन इम्यूनोलॉजिस्ट आर पेफीफर (द वंड उपनाम) द्वारा खोला गया था। संक्रमण हर जगह आम है, घटनाएं सर्दी-वसंत अवधि में बढ़ती हैं। बच्चों की उम्र के सभी मेनिंगिटिस के एक तिहाई तक हेमोफिलिक छड़ी के कारण होता है। अधिमानतः बच्चे 5 साल से कम उम्र के होते हैं, कोई लिंग मतभेद नहीं होते हैं। कुछ डेटा के अनुसार, प्रीस्कूल संस्थानों में भाग लेने वाले 40-70% तक के बच्चे बैक्टीरिया के वाहक हैं।

हेमोफिलिक संक्रमण

हेमोफिलिक संक्रमण

कारण

संक्रमण का कारक एजेंट - जीनस हेमोफिलस (एन इन्फ्लूएंजा के दृश्य) के जीवाणु, अक्सर मनुष्यों में हार एच। इन्फ्लूएंजा प्रकार बी कहते हैं। सूक्ष्मजीव व्यक्ति के श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का एक सशर्त रूप से रोगजनक प्रतिनिधि है। संक्रमण का स्रोत स्वस्थ वाहक, साथ ही बीमार लोगों भी हो सकता है। ट्रांसमिशन पथ एयर ड्रिप हैं, बच्चों को अक्सर संपर्क के साथ जोड़ा जाता है (सामान्य खिलौने, कटलरी के माध्यम से)।

जोखिम

उच्च जोखिम वाले समूह बुजुर्गों, बोर्डिंग स्कूलों, कृत्रिम भोजन पर नवजात बच्चों, कृत्रिम भोजन, एचआईवी-संक्रमित, रोगियों, दीर्घकालिक प्रणालीगत ग्लुकोकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, ओन्कोलॉजिकल रोगियों के सदस्यों के घरों में समायोजित कर रहा है। मुख्य जोखिम कारक:

  • आयु: 2 साल और 60 से अधिक उम्र के;
  • हानिकारक निर्भरता: शराब, नशे की लत;
  • immunosuppression;
  • समय-सारिणी;
  • हृदय दोष;
  • Hypogammaglobulinemia;
  • असंतोषजनक स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति।

रोगजनन

संक्रमण का रोगजन्य अंततः समझा जाता है। यदि मानव शरीर शरीर के अंदर जाता है, तो बैक्टीरिया प्रवेश द्वार में, बाहर और इंट्रासेल्यूलर में रहता है। उपनिवेशीकरण आमतौर पर और माइक्रोबियल परिदृश्य की गतिशील बदलाव के साथ अनचाहे उपभेद हो सकते हैं। Serotype b में प्रोटीज़ हैं जो श्लेष्म झिल्ली के गुप्त immunoglobulins को निष्क्रिय कर सकते हैं। हेमोफिलिक स्टिक कैप्सूल प्रोटीन फागोसाइटोसिस को अवरुद्ध कर सकते हैं।

जीव के प्रतिरोधी गुणों में कमी के साथ (संयोगी वायरल घाव, तनाव, सुपरकोलिंग) रोगजनक और स्थानीय सूजन के पुनरुत्पादन के सक्रियण उत्पन्न करता है। हेमोफिलिक छड़ी श्लेष्म झिल्ली को पेंमीमीराइज कर सकती है, व्यवस्थित रक्त प्रवाह में गिर सकती है, लक्ष्य अंगों (मस्तिष्क, प्रकाश, मुलायम ऊतक) के माध्यम से फैलती है। जीवाणु रक्त में गुणा करने, माध्यमिक foci के साथ बैक्टीरिया बनाने, और फिर एक सेप्टिक राज्य के साथ गुणा करने में सक्षम है।

वर्गीकरण

हेमोफिलिक संक्रमण सूक्ष्मजीवों द्वारा ऊपरी श्वसन पथ के एसिम्प्टोमैटिक उपनिवेशीकरण के बाद प्रकट रोगविज्ञान के संक्रमण से जुड़ी एक बीमारी अधिक होती है। हिब संक्रमण को नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों द्वारा वर्गीकृत किया जा सकता है:

  1. आक्रामक। Epiglotte, Meningitis, निमोनिया, हड्डी क्षति, जोड़ों, subcutaneous फैटी फाइबर शामिल है। 4 साल से कम उम्र के बच्चों में 85% से अधिक मामलों का पता चला है।
  2. गैर-आक्रामक। यह अक्सर अनचाहे उपभेदों के कारण होता है, एक आवर्ती साइनसिसिटिस, ओटिटिस, संयुग्मशोथ के रूप में आयता है। बच्चों और वयस्कों दोनों को आश्चर्यचकित कर दिया।
  3. सेप्सिस। विशेष रूप से तूफानी, उच्च मृत्यु दर, माध्यमिक foci की कमी। आमतौर पर 6-12 महीने की उम्र में बीमार बच्चों, गर्लफ्रेंड्स। रोगी सेप्टिक सदमे से मर जाते हैं।

हेमोफिलिक संक्रमण के लक्षण

एचआईबी संक्रमण में एक छोटी ऊष्मायन अवधि - 2-4 दिन है। लक्षण क्षतिग्रस्त अंग के आधार पर भिन्न होते हैं, लेकिन सामान्य मामलों में 38.5 डिग्री सेल्सियस, ठंड, कमजोरियों के शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ तेज होना शुरू हो जाता है। जब एपिग्लोटर की सूजन पीड़ित होती है, तो भाषण, निगलने, डूबने की क्षमता, सांस पर हवा की कमी होती है। श्वास शोर हो जाता है, त्वचा चमकदार छाया बन जाती है। मरीज बैठते हैं, अपनी ठोड़ी खींचते हैं और आगे खिलाते हैं।

मेनिनजाइटिस की शुरुआत के लिए, अभिव्यक्तियों को अरवी द्वारा विशेषता है: खांसी, बहती नाक, बुखार 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक है। फिर दर्द की चोटी की ऊंचाई, ओसीपीटल मांसपेशियों की कठोरता, रोशनी की ऊंचाई पर उल्टी के साथ अवरोध, उच्चतम सिरदर्द हैं। बकवास, मतिभ्रम, उनींदापन हैं। सेप्सिस के अतिरिक्त शरीर के विभिन्न हिस्सों पर रक्तस्राव को प्रकट करता है। चेहरे पर, गर्दन दर्दनाक लाल मुहरों (सेल्युलाईट, फ्लेगन) होती है।

निमोनिया के लक्षण - नाक नाक, सूखी खांसी, गले। कुछ दिनों बाद, खांसी के जस्टर में वृद्धि, खराब स्पुतम की उपस्थिति, साँस लेना के दौरान छाती का दर्द, 39 डिग्री सेल्सियस से अधिक बुखार। मरीजों ने हवा, पैल्लर की बढ़ती कमी, और फिर त्वचा साइनसिंग, प्रचुर मात्रा में पसीना की कमी को नोट किया। अभ्यास के दौरान केवल ध्यान देने योग्य डिस्पने, समय के साथ अकेले दिखाई देता है। कमजोरी बढ़ जाती है, एक मजबूर स्थिति की आवश्यकता होती है।

बच्चों में, जीवन के पहले वर्ष से पहले, हेमोफिलिक छड़ी के कारण मेनिनजाइटिस के लक्षण खुद को 39 डिग्री सेल्सियस से अधिक प्रतिरोधी बुखार के रूप में प्रकट कर सकते हैं, एंटीप्रेट्रिक साधनों द्वारा खरीदे गए, उल्टी के बराबर), एक निरंतर भेदी "मस्तिष्क रोना" "।" अक्सर, आवेग उत्पन्न होते हैं, नकली मांसपेशियों, भागने और एक बड़े वसंत की लहर को जोड़ते हैं। बच्चे मनोचिकित्सक उत्तेजना में रहने के लिए, भोजन से इनकार कर सकते हैं, सुस्त, सिंगल या इसके विपरीत।

जटिलताओं

हेमोफिलिक संक्रमण में कई जटिलताएं हैं, जिनमें से मुख्य तीव्र श्वसन विफलता है। यह एस्फेक्सिया के परिणामस्वरूप या श्वसन कपड़े की सूजन के कारण विकसित होता है। हेमोफिलिक बैक्टीरिया के कारण न्यूमोनियम के 70% मामलों तक, बच्चे Pleurite द्वारा जटिल हैं। अक्सर नास्टेस्ट्रियन की फोड़े होते हैं। मेनिनजाइटिस की खतरनाक जटिलता मस्तिष्क की सूजन है।

सेप्सिस रोगियों के 20% में पॉलीओर्गन की कमी के लक्षणों का कारण बनता है। स्थानांतरित हेमोफिलिक संक्रमण के दीर्घकालिक परिणाम: ईएनटी अंगों की पुरानी पैथोलॉजीज (ओटिटिस, साइनसिसिटिस, बहरापन), मिनेसिंगाइटिस और एंडोफथाल्माइट, ऑस्टियोमाइलाइटिस के बाद अंधापन। हेमोफिलिक मेनिंगजाइटिस के साथ पीड़ित 50% तक विकलांगता समूह द्वारा प्राप्त किया जाता है। दुर्लभ जटिलताओं पुरानी पेरीकार्डिटिस, गठिया हैं।

निदान

हेमोफिलिक संक्रमण का निदान विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, अक्सर बाल रोग विशेषज्ञ, संक्रामक जांच द्वारा। ध्यान से महामारी विज्ञान इतिहास, विशेष रूप से एक बच्चे या वयस्क के टीकाकरण इतिहास एकत्र करना महत्वपूर्ण है। रोग के मुख्य प्रयोगशाला और वाद्य और नैदानिक ​​संकेत:

  • शारीरिक डाटा। बाधाओं के लक्षणों का पता लगाता है: सांस की तकलीफ, त्वचा छाया में परिवर्तन, इंटरकोस्टल अंतराल को पूरा करना, मजबूर स्थिति। हेमोरेजिक रश सेप्सिस के दौरान शरीर और अंगों की त्वचा पर निर्धारित किया जाता है। न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों में मांसपेशी कठोरता, लास्गा, केर्निगा, ब्रुडज़िंस्की का सकारात्मक लक्षण शामिल है। त्वचा के purulent घाव हाइपरमेन, fluttering, खाने वालों, तेजी से दर्दनाक लगते हैं।
  • Laryngoscopy। Epiglotte के लक्षणों को श्वसन पथ की स्थिति के दृश्य मूल्यांकन के साथ ईएनटी डॉक्टर के निरीक्षण की आवश्यकता होती है। अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के साथ, ज़िया हाइपरमिया का खुलासा किया गया है, बड़ी मात्रा में लार, श्लेष्म। नास्ट्रियन आकार में वृद्धि हुई है, एक क्रिमसन-ब्लू छाया, एलएडीएस के प्रवेश द्वार दीवारों के एडीमा के पीछे से संकुचित है।
  • प्रयोगशाला अनुसंधान। ल्यूकोसाइटोसिस को बाईं ओर फॉर्मूला की तेज शिफ्ट के साथ निर्धारित किया जाता है, ईएसओ का त्वरण। सेप्सिस में, एनीमिया उत्पन्न होता है, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, यकृत ट्रांसमिनेज गतिविधि, यूरिया, क्रिएटिनिन, साथ ही बिलीरुबिन, डी-डिमर की वृद्धि, हाइपोलबुमिनिमीिया पंजीकृत है। ओएएम में - घनत्व, प्रोटीनुरिया, लाल रक्त कोशिका में वृद्धि। Likvorograme न्यूट्रोफिल pleaocytosis द्वारा विशेषता है .
  • संक्रामक एजेंटों की पहचान। बैक्टीरिया का पता लगाने के लिए माइक्रोस्कोपी द्वारा उत्पादित किया जाता है और नासोफैरेनक्स, ज़िया, स्पुतम, शराब, रक्त, या purulent निर्वहन से wasches के पोषक माध्यम के लिए बुवाई होती है। संक्रामक छड़ी का पता लगाने का सबसे तेज़ तरीका पीसीआर है। सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स (आईएफए) कम से कम 14 दिनों के अंतराल के साथ जोड़े गए सीरम में किया जाता है, निदान की पूर्वदर्शी पुष्टि के लिए कार्य करता है।
  • उपकरण विधि एस छाती या कम खुराक सीटी फेफड़ों के अंगों की एक एक्स-रे का संचालन करना आवश्यक है। साइड प्रक्षेपण में गर्दन की एक्स-रे संदिग्ध एपिग्लोट में प्रयोग किया जाता है। गंभीर मामलों में, ऑप्टिकल फाइबर Laryngrechoscopy संभव है। नरम ऊतकों, पेट की गुहा के अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की। मेनिनजाइटिस के लक्षणों के साथ, लम्बर पंचर की आवश्यकता होती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान purulent meningitis और अन्य etiologial के निमोनिया के साथ किया जाता है (अक्सर केवल प्रयोगशाला केवल प्रयोगशाला, निर्धारित किया जाता है जब रोगजनक चुना जाता है)। एपिग्लोट पैराट्रोज़िलरी, कैप फोड़े के समान चिकित्सकीय रूप से समान है। इसी तरह के क्लिनिक में लारनेक्स के खनन निकाय होते हैं, एसिड, क्षारियों के साथ जलते हैं, लेकिन इन मामलों में, इतिहास का विवरण आमतौर पर जाना जाता है। तीव्र स्टेनोसिस लैरींगिटिस, सच्चे डिप्थीरिया को बाहर करना आवश्यक हो सकता है।

हेमोफिलिक संक्रमण का उपचार

अस्पताल में भर्ती के संकेत

एपिग्लोट, क्लेग्रीन्स, चेहरे या मेनिंगजाइटिस पर फैटी फाइबर के घावों के रूप में एचआईबी संक्रमण - आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए एक संकेत, अक्सर गहन चिकित्सा को अलग करने में। राज्य की गंभीरता के आधार पर स्थिर उपचार की सिफारिश की जाती है। तो, श्वसन विफलता के बिना निमोनिया को आउट पेशेंट रोक दिया जा सकता है। चिकित्सा के अस्पताल पारित होने के लिए महामारी गवाही है।

मेनिनजाइटिस के दौरान सामान्य शरीर के तापमान के 5-7 दिनों तक और देशी की सूजन, एक सख्त बिस्तर मोड सौंपा गया है, परतों की रोकथाम, हाइपोस्टैटिक निमोनिया किया जाता है। एक उच्च प्रोटीन, विटामिनयुक्त आहार, पानी के भार में वृद्धि (contraindications की अनुपस्थिति में) की सिफारिश की जाती है।

कंज़र्वेटिव थेरेपी

हेमोफिलिक संक्रमण वाले मरीजों को जरूरी रूप से जीवाणुरोधी एजेंट प्राप्त करना चाहिए जिन्हें निदान की पुष्टि के पहले घंटों से प्रवेश करने की आवश्यकता होती है। जलसेक दवा प्रशासन के साथ शुरू करने के लिए उपचार बेहतर है। एक स्व-स्वच्छता लेना महत्वपूर्ण है, क्योंकि 70% रोगियों को रोगीजन्य हेमोफिलिक छड़ों से पता चलता है। चिकित्सीय रणनीति में शामिल हैं:

  1. ईटियोट्रोपिक उपचार । एक विस्तृत श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स को अलग-अलग एंटीबायोटिक प्रतिरोध को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। चयन की तैयारी: संरक्षित पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, आप मैक्रोलाइड्स, कार्बेपेन और फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग कर सकते हैं।
  2. रोगजनक साधन । एक बड़े पैमाने पर जलसेक विघटन हाइड्रोक्साइथिल स्ट्रोक, क्रिस्टलीओड्स, एल्बमिन समाधान की शुरूआत, ताजा जमे हुए प्लाज्मा द्वारा किया जाता है। NSAIDs नियुक्त करना संभव है, अक्सर glucocorticosteroids।
  3. लक्षण चिकित्सा चिकित्सा । एंटीप्रेट्रिक, दर्दनाशक, sedatives और अन्य दवाओं - Mukolitiki, Antitussive शामिल हैं। मूत्रवर्धक, हाइड्रोचोथेरेपी, एंटीकोनवल्सेंट्स का उपयोग किया जाता है। एसिड-क्षारीय संतुलन में सुधार, पुरानी रोगियों की भरपाई।

शल्य चिकित्सा

यह फ्लेगन और फोड़े की स्थिति में विशेष रूप से चेहरे पर किया जाता है। Purulent गठिया, कंधे और हिप जोड़ों के आधे रोगियों में चिकित्सा आर्थ्रोस्कोपी की आवश्यकता उत्पन्न होती है। स्थानीय उपचार purulent फोकस के एक विस्तृत उत्तेजना के बाद घुलनशील, कम बार, मलम रूपों में ड्रेसिंग के लिए एंटीसेप्टिक्स का उपयोग कर धो रहा है। अक्सर, श्वसन पथ की निष्क्रियता में सुधार के लिए tracheostomy किया जाता है।

भविष्यवाणी और रोकथाम

पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है और हेमोफिलिक संक्रमण के रूप में निर्भर करता है। मृत्यु दर 10-20% तक पहुंच जाती है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित किया गया है। 3-4.5-6 महीने की योजना के अनुसार, टीकों को 3 महीने से प्रशासित करने की अनुमति दी जाती है, इस योजना के अनुसार, 4.5 साल में संशोधन किया जाता है। मल्टीकंपोनेंट (पेंटाक्सिम, इन्फानिक्स हेक्स) और मोनोप्रेटिक्स (Akthib, हिबरिक) के रूप में लागू दोनों। 5 वर्षों के बाद, टीकाकरण स्वस्थ बच्चों का आयोजन नहीं किया जाता है।

गैर-विशिष्ट उपायों में जनसंख्या के साथ स्वच्छता और शैक्षिक कार्य, एफओसीआई में बैक्टीरिया वाहक की स्वच्छता, रहने की स्थिति में सुधार भी हैं। रोकथाम का एक महत्वपूर्ण लिंक घर या अस्पताल में रोगियों और संपर्क व्यक्तियों का अलगाव है, बच्चों के संस्थानों में संगरोध घटनाओं (10 दिनों तक)। आपातकालीन एंटीबायोटिकोप्रोफिलैक्सिस जोखिम समूहों के व्यक्तियों को दिखाया गया है।

हेमोफिलिक संक्रमण टीकाकरणएक सदी पहले, डॉक्टरों का मानना ​​था कि इन्फ्लूएंजा मानव शरीर में हेमोफिलिक छड़ी (पेफीफर स्टिक) विकसित करता है। हालांकि, आज यह ज्ञात है कि हेमोफिलिक संक्रमण कुछ और है। आधुनिक चिकित्सा का दावा है कि हेमोफिलिक संक्रमण मानव शरीर में मस्तिष्क, जोड़ों और फेफड़ों की बीमारियों की घटना का कारण बनता है। सबसे बुरी बात यह है कि हेमोफिलिक संक्रमण 1-5 वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। पफ्फर स्टिक के कारण गंभीर बीमारियों की घटना को रोकने के लिए, छोटे बच्चों में हेमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण करने के लिए आज विशेषज्ञों की पेशकश की जाती है।

हेमोफिलिक चॉपस्टिक के कारण बीमारियां

जीनस "हेमोफिलस" में बैक्टीरिया की 16 से अधिक किस्में हैं, जिनमें से प्रत्येक एक निश्चित प्रकार की बीमारी पैदा करने में सक्षम है। सबसे खतरनाक हेमोफिलिक स्टिक बी-प्रकार है, जो मानव शरीर में सबसे गंभीर परिवर्तन का कारण बनता है, और जिस की भीड़ एक आधुनिक टीका है।

हेमोफिलिक संक्रमण के तहत, डॉक्टर कई कठिन पैथोलॉजीज को समझते हैं, जो एक कारक एजेंट - हेमोफिलिक वांड के कारण होते हैं। हेमोफिलिक वांड 100% स्वस्थ लोगों के श्लेष्म झिल्ली पर हो सकता है, यह वन्यजीवन में इसका प्राकृतिक आवास है। कोई भी एक एसिम्प्टोमैटिक बैक्टीरिया वाहक के रूप में कार्य कर सकता है जो बीमार नहीं होता है, लेकिन संक्रमण फैलाता है। ऐसे संक्रमणों के लिए मुख्य जोखिम समूह, जो अक्सर जटिलताओं के साथ समाप्त होता है, बच्चों का आयु वर्ग छह महीने से 4-5 साल तक होता है। यह वयस्कों की तुलना में छोटे बच्चों के कमजोर सुरक्षात्मक कार्यों के कारण है, प्रारंभिक युग के कारण बच्चों के शरीर पर एक बड़ा भार है क्योंकि प्राकृतिक वनस्पति के गठन के लिए सक्रिय जीवाणु प्रजनन और दुनिया भर में दुनिया भर में अनुकूलन के कारण, लगातार बैठकों के साथ एक छोटे से बच्चे के साथ दूसरे अज्ञात जीव के साथ।

ऐसी स्थितियां तेजी से बच्चे के जीवों के जीव का नेतृत्व करती हैं, जिसकी रोशनी में हेमोफिलिक संक्रमण के कारक एजेंट के साथ संपर्क अक्सर गंभीर बीमारियों में विकसित होता है। ऐसी कठिनाइयों से बचने के लिए, नवजात शिशु को टीकाकरण करना आवश्यक है, जो शरीर को हेमोफिलिक संक्रमण की विशेषताओं से विभिन्न जटिलताओं से बचाने में मदद करेगा।

मस्तिष्कावरण शोथहेमोफिलिक संक्रमण के बच्चे के शरीर में उत्तेजना के कारण उत्पन्न होने वाली मुख्य बीमारियों में से, डॉक्टर निम्नलिखित गंभीर पैथोलॉजीज की पहचान करते हैं:

  • सिर या रीढ़ की हड्डी (purulent meningitis) के गोले में सूजन प्रक्रिया;
  • मानव फेफड़ों में सूजन प्रक्रियाओं (निमोनिया, pleurisy);
  • मध्य कान (ओटिटिस) में purulent सूजन प्रक्रिया;
  • Purulent गठिया और अन्य गंभीर संयुक्त रोगविज्ञान;
  • रक्त संक्रमण (सेप्टिसिमीया);
  • ऊपरी श्वसन पथों में और आंतरिक अंगों में (दिल में, हिमिक वस्तु साइनस और अन्य) में स्थानीयकृत बीमारियां;
  • उपकुशल फाइबर (सेल्युलाईट) के क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाएं।

अक्सर, हेमोफिलिक संक्रमण का परिणाम ओटिटिस, निमोनिया या मेनिनजाइटिस होता है। इन बीमारियों को अक्सर 6 महीने से 5 साल के बच्चों में पाया जाता है, और उनकी खोज के साथ, डॉक्टर निराशाजनक आंकड़ों के बारे में बात करते हैं - उस उम्र में सभी बीमारों में से 5% से अधिक मर जाते हैं। हालांकि, इस तथ्य को आसानी से ठीक किया जा सकता है, केवल समय पर तरीके से आपके बच्चे के लिए हेमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण का उपयोग करना।

हेमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण की प्रभावशीलता पिछले साल के चालीसियों में वैज्ञानिकों द्वारा साबित हुई थी, लेकिन इसमें 20 वीं शताब्दी के 90 के दशक में अमेरिका और यूरोपीय संघ के देशों में शामिल थे। हमारे देश में, हेमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण केवल 2011 से ही अपनाया गया है। इसके होल्डिंग का अनुसूची शेष आयु से संबंधित टीकाकरण के शेड्यूल के साथ पूरी तरह से मेल खाता है।

संकेत और टीकाकरण अनुसूची

हेमोफिलिक छड़ें के खिलाफ टीकाकरण के लिए मुख्य संकेतों में से, निम्नलिखित मानदंड प्रतिष्ठित हैं:

  • 3 महीने से उम्र;
  • पूर्वस्कूली संस्थानों का दौरा करने की शुरुआत;
  • किसी भी immunodeficiency (एचआईवी संक्रमण, oncological रोग) के शरीर में उपस्थिति, साथ ही स्पलीन को हटाने के बाद पोस्टऑपरेटिव अवधि;
  • बुजुर्ग युग;
  • बच्चों की एक बड़ी टीम की स्थितियों में आवास - एक बच्चों का घर, एक बड़ा परिवार।

घूसजीवन के पहले वर्ष में, बिल्कुल सभी बच्चों के साथ हेमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण करना आवश्यक है। वयस्कों को वयस्क जीव में हेमोफिलिक संक्रमण के विकास में योगदान देने वाले कारक होने पर वांछित के रूप में प्रशासित किया जा सकता है।

उस उम्र के आधार पर, जब कोई व्यक्ति टीकाकरण होता है, तो पोफ्फर स्टिक के खिलाफ एक टीकाकरण कार्यक्रम भी बनाया जाता है। टीकाकरण की तैयारी में, हेमोफिलिक बैक्टीरिया खोल का एक कैप्सूल पॉलिसाक्राइड का उपयोग किया जाता है, जिसे टेटनस अनातॉक्सिन द्वारा बढ़ाया जाता है। इस तरह के एक lyophilisate (यानी, पदार्थ जो उपर्युक्त सभी में शामिल है) एक सफेद या सफेद सूखा सूखा पदार्थ है जिसके लिए तरल माध्यम में विघटन की आवश्यकता होती है। टीका को अव्यवस्थित रूप से या इंट्रामस्क्यूलर से पेश किया जाता है।

तीन महीने की उम्र में डॉक्टरों की पहली टीकाकरण की सिफारिश की जाती है, 4.5 बार-बार और तीसरा 6 महीने में। इस तरह के तीन-बार टीकाकरण 95% मामलों में तेजी से मानव शरीर की रक्षा करता है। 18 महीने की उम्र में अंतिम टीकाकरण के बाद (अस्वीकार), हेमोफिलिक छड़ी से शरीर की सुरक्षा 100% तक बढ़ती है।

यदि, 3 महीने में, बच्चा आकर्षित नहीं हुआ था, तो टीका के परिचय का आरेख कुछ हद तक संशोधित है। इसलिए, पहली टीकाकरण 6 महीने की उम्र में होना चाहिए, और दूसरा पहले 30 दिनों के ठीक बाद है। द्वितीय टीकाकरण के 12 महीने बाद इस मामले में संशोधन की आवश्यकता होगी।

यदि बच्चा हेमोफिलिक संक्रमण से चिपक नहीं गया था, तो इसकी टीकाकरण एक चरण में होता है। एक नियम के रूप में, इस उम्र से पहले, बच्चों को पहले ही हेमोफिलिक संक्रमण का सामना करना पड़ा है और उनका शरीर स्वतंत्र रूप से बीमारी के लिए एंटीबॉडी पैदा करता है, इसलिए इस मामले में दवा बस मदद करने की कोशिश करती है। टीका की एक परिचय के साथ, मानव शरीर की सक्रिय प्रतिरक्षा सुरक्षा का उत्पादन होता है, और जब इस तरह के संक्रमण के साथ टकराव होता है, तो बीमारी आसानी से सटीक और गंभीर जटिलताओं के बिना होगी।

एक वयस्क व्यक्ति को पहले एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए हेमोफिलिक संक्रमण की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण करना चाहिए, और केवल चार्ट और दवा के आवश्यक अनुप्रयोगों की संख्या निर्धारित करना होगा।

साइड इफेक्ट्स और टीकाकरण के लिए प्रतिक्रियाएं

हेमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीका के सभी अनुरूपों में लगभग समान विशेषताएं होती हैं, इसलिए इस मामले में यह बहुत महत्वपूर्ण नहीं है, बच्चे को किस प्रकार की टीका पेश की जाएगी। इसके लिए प्रतिक्रियाएं, एक नियम के रूप में, कोई भी वे बहुत कमजोर नहीं हैं। हेमोफिलिक छड़ें के खिलाफ एंटीबॉडी, उचित और पूर्ण टीकाकरण के साथ, मानव जीवन के अगले 4 वर्षों तक उत्पादित होते हैं और संक्रमण के साथ टकराव के सबसे तेज बिंदुओं में इसकी रक्षा करते हैं।

इस बीमारी के खिलाफ बच्चे की टीकाकरण के बाद शायद ही कभी, आप इंजेक्शन स्थानों में घुसपैठ, लाली का पता लगा सकते हैं। ज्यादातर मामलों में ऐसी प्रतिक्रियाएं टीका पर शरीर की प्रतिक्रिया के बारे में नहीं बल्कि इंजेक्शन प्रक्रिया के दौरान संक्रमण की शुरूआत पर होती हैं। इसके अलावा, इंजेक्शन के बाद, बच्चे के शरीर के तापमान में थोड़ा वृद्धि हो सकती है, यह कमजोरी, सुस्ती, नींद की असफलताओं और भूख की हानि का अनुभव कर सकती है।

एक बच्चे में दानेहेमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण के बाद, केवल एक प्रकार का साइड इफेक्ट्स हो सकता है - यह एक छोटा सा रश है, जैसा कि आर्टिकरिया (यूरिकारिया) के साथ, इंजेक्शन साइट पर स्थानीयकृत (अक्सर - एक बच्चे के पूरे शरीर में विस्तारित)। यह दवा के लिए एक एलर्जी प्रतिक्रिया है।

हालांकि, उपरोक्त सभी प्रतिक्रियाएं और साइड इफेक्ट्स केवल एक घटक टीकों से संबंधित हैं। एक बहुआयामी दवा की शुरूआत के साथ, एक व्यक्ति को खांसी, डिप्थीरिया, टेटनस, हेपेटाइटिस बी, पोलिओमाइलाइटिस, प्रतिक्रियाओं से अधिक स्पष्ट और मजबूत किया जा सकता है। यह मानव शरीर की प्रतिक्रियाशील क्षमता के कारण प्रतिरक्षा विकसित करने के उद्देश्य वाले घटकों की शुरूआत का जवाब देने के लिए है। सबसे आम आवेग, उच्च तापमान, पैरों की सूजन, इंजेक्शन स्थानों में दर्द, न्यूरिटिस (जहां टीकाकरण का उत्पादन किया गया था), ब्रोंकाइटिस, मतली और उल्टी, त्वचा खुजली की घटना।

किसी भी बहुविकल्पीय टीका और साइड इफेक्ट्स की घटना की शुरूआत के बाद, शरीर के desensitization आवश्यक है। लक्षण चिकित्सा चिकित्सा की जाती है। उच्च तापमान को दक्षता और प्रशासन के रूप में उपयुक्त एंटीप्रेट्रिक एजेंटों को कम करने की सिफारिश की जाती है, अंगों की लाली को विरोधी भड़काऊ एजेंटों, एलर्जी अभिव्यक्तियों - एंटीहिस्टामाइन दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। गंभीर प्रतिक्रियाओं के मामलों में, उदाहरण के लिए, जब एक क्विनक एडीमा होता है, तो आपको डॉक्टर को संदर्भित करना होगा।

टीकाकरण के बाद जटिलताओं के उद्भव से बचने के लिए, डॉक्टर के निरीक्षण में जाने की सिफारिश की जाती है। कथित टीकाकरण से कुछ हफ्ते पहले किसी भी प्रकार के संक्रमण (सामूहिक में रहने की सीमा) के साथ संभावित रूप से रोगियों के संपर्क में सीमित होना चाहिए। टीकाकरण के दिन से जल्द ही नए भोजन को आजमाने के लिए एक बच्चे को देना असंभव है, क्योंकि इस मामले में कोई भी यह सुनिश्चित करने के लिए कह सकता है कि इससे दुष्प्रभाव, टीकाकरण या उत्पाद का कारण बनता है।

पूरी तरह से हेमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण किसी भी उम्र में मानव शरीर द्वारा बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है। हालांकि, इसके बाद, यह सबसे मजबूत एलर्जी प्रतिक्रियाओं के उद्भव से बचने के लिए डॉक्टरों की देखरेख में रहने के लिए लगभग 30 मिनट होना चाहिए। इसके अलावा एक बच्चे को संभावित रूप से संक्रमित लोगों, लंबी स्नान प्रक्रियाओं (स्नान की तुलना में बेहतर शॉवर) और आहार में नए उत्पादों के संपर्क के साथ contraindicated है।

दुर्लभ मामलों में, पोफ्फर की छड़ें के खिलाफ टीकाकरण नहीं किया जाता है। ऐसा होता है यदि बच्चा पांच वर्षीय युग तक पहुंच गया (अपवाद इस संक्रमण के लिए जोखिम समूह के लिए किसी व्यक्ति की प्रविष्टि है), यदि टीकाकरण घटकों पर एलर्जी डेटा है तो जीनस से 3 महीने के लिए हासिल नहीं किया गया है। । पूर्ण वसूली और प्रतिरक्षा की बहाली के पल तक एक तेज श्वसन रोग की घटना में टीकाकरण में भी देरी हुई है।

आधुनिक टीकों की किस्में

आज तक, दवा बाजार में कई अत्यधिक कुशल टीके हैं जो शरीर को हेमोफिलिक संक्रमण से बचाने में मदद करती हैं।

फ्रेंच टीका "एक्ट-एचआईबी" एक घटक, अच्छी तरह से पोर्टेबल है और, जो महत्वपूर्ण है, अन्य टीकों के साथ उत्कृष्ट संगत है। यह टीका शायद ही कभी प्रतिक्रियाएं देती है, ज्यादातर वे सभी दवा की संरचना के कारण एलर्जी के आधार पर हैं।

एक और फ्रेंच टीका "पेंटाक्सिम" पहले से ही एक बहु-घटक है, बच्चों के जीव की रक्षा और खांसी, टेटनस, पोलिओमाइलाइटिस और डिप्टेरिया जैसी भयानक संक्रामक बीमारियों से समानांतर है। टीका का ऐसा लाभ इसकी उच्च कीमत निर्धारित करता है, लेकिन दवा उत्पादकों की गुणवत्ता उच्चतम स्तर पर होती है।

हेमोफिलिक संक्रमण "हिबरिक्स" के खिलाफ बेल्जियम एक घटक टीका आपको जीनस से 6 सप्ताह की आयु के व्यक्ति को टीकाकरण करने की अनुमति देती है। कृत्रिम भोजन पर बच्चों के लिए इस तरह की प्रारंभिक टीकाकरण बहुत जरूरी है।

लेकिन मल्टीकंपोनेंट एक्शन की एक और बेल्जियम टीका - इन्फानरिक हेक्सा - मानव शरीर को सभी संक्रमणों से "पेंटाक्सिम" के रूप में सुरक्षा में मदद करता है, लेकिन इसके अलावा हेपेटाइटिस वी से भी लड़ता है।

ऐसी दवा की लागत उच्च है, लेकिन कार्रवाई और दक्षता का तंत्र - उचित स्तर पर।

हेमोफिलिक संक्रमण का मुकाबला करने के उद्देश्य से टीकाकरण सभी छोटे बच्चों के लिए अनिवार्य है, क्योंकि यह लगभग 100% संभावना वाले मेनिंगिटिस, निमोनिया और अन्य जैसी गंभीर बीमारियों से तेज जीव की रक्षा में मदद करता है।

सूत्रों का कहना है

अनुच्छेद लेखक:

वेल्विकोवा नीना व्लादिस्लावना

विशेषता: संक्रामक, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, पल्मोनॉजिस्ट .

सामान्य अनुभव: 35 साल .

शिक्षा: 1 975-1982, 1 मिमी, सैन गिग, उच्च योग्यता, संक्रामक भौतिकी .

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लेखक: Trubacheva ई.एस., डॉक्टर - नैदानिक ​​फार्माकोलॉजिस्ट

आज का विषय सामान्य माइक्रोफ्लोरा के अगले प्रतिनिधि से संबंधित है, जो कुछ स्थितियों के तहत बचपन और वयस्क उम्र में गंभीर बीमारियों का कारण बन सकता है। भाषण ओ जाएगा। हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा। , बस हेमोफाइल के बारे में डाल दिया।

चलो परंपरागत रूप से एस। माइक्रोबायोलॉजिकल पहलू

हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा।

सूक्ष्मजीववाद का नाम कहां से आया? तथ्य यह है कि इन छोटे बैक्टीरिया को चॉकलेट अग्रर पर विकास के लिए रक्त (कारकों एक्स - गेमेमिन और वी-निकोटीन-एडेनिन डायनक्लियोटाइड) में मौजूद कारकों की आवश्यकता होती है, इसलिए उन्हें हीमोग्लोबिनोफिलिक बैक्टीरिया या हेमोफिलिया कहा जाता है।

एच इन्फ्लूएंजा। यह एक ग्राम-नकारात्मक कोकोकोब जैसी बैक्टीरिया है जो ऊपरी श्वसन पथ को उपनिवेशित करता है। छह प्रकार के हेमोफिल, ए से एफ के अक्षरों द्वारा दर्शाया गया, जो बाहरी कैप्सूल की उपस्थिति या अनुपस्थिति में भिन्न होता है। डब्ल्यू एच इन्फ्लूएंजा। टाइप बी (एचआईबी) कैप्सूल उपलब्ध है और एक बहुलक संरचना है जिसमें फॉस्फोरिक एसिड द्वारा बंधे रिबोस और रिबिटोल शामिल हैं। यह कैप्सूल मुख्य कारक रोगजनकता है, क्योंकि उसके सूक्ष्मजीव के लिए धन्यवाद, फागोसाइटोसिस से प्रभावी ढंग से खुद को बचाने और पूरक प्रणाली को सक्रिय करने में सक्षम है, जिससे इसके अस्तित्व को सुनिश्चित किया जा सके। इसलिये एच इन्फ्लूएंजा। टाइप बी सभी प्रकार के हेमोफिल का सबसे आक्रामक हैं।

एच इन्फ्लूएंजा। बायोफिल्म्स के गठन के लिए सक्षम जो पूरे उपनिवेशों के अस्तित्व में योगदान देते हैं, न केवल व्यक्तिगत सूक्ष्मजीव, क्योंकि यह प्रतिरक्षा के कारकों को और भी अधिक सक्रिय रूप से विरोध करता है। बायोफिल्म्स के बारे में, हमने यहां बताया।

उपरोक्त वर्णित हेमोफिल के साथ, टाइप बी सहित, सामान्य नासोफैरेनक्स माइक्रोफ्लोरा के घटक हैं। Nasopharynk के जन्म के बाद बेकार द्वारा उपनिवेश किया जाता है एच इन्फ्लूएंजा। और हमेशा यह उपनिवेशीकरण बीमारियों के विकास की ओर जाता है। फिर, जब एचआईबी वाहक के साथ बैठक करते हैं, तो उनका भी इलाज किया जाता है। आगे के विकास Nasopharynx म्यूकोसा राज्य पर निर्भर करेंगे।

महामारी विज्ञान पहलुओं

एच इन्फ्लूएंजा। बाहरी वातावरण में बेहद अस्थिर, किसी भी कीटाणुशोधक उन्हें तुरंत मारता है, इसलिए रोग का स्रोत केवल एक व्यक्ति है - एक रोगी या वाहक, और ट्रांसमिशन तंत्र विशेष रूप से वायु-ड्रोन होता है, क्योंकि बड़ी मात्रा में रोगजनकों के रहस्यों में केंद्रित होते हैं ऊपरी श्वसन पथ की। और यदि रोगी अलग नहीं होते हैं (या कम से कम उन पर एक मुखौटा पहनना नहीं), तो सबकुछ जल्दी से फिर से काम किया जाता है।

विशेष रूप से कई रोगजनक लार में जमा होते हैं और म्यूकोसा बीमार बच्चों द्वारा अलग किए जाते हैं, जो तीव्र संक्रामकता को इंगित करता है (कुछ भी याद दिलाता है?)। और बीमार बच्चों को लाने के लिए हाल के वर्षों के फैशन को ध्यान में रखते हुए (मैं संगठित समूहों में और अनिवार्य एचआईबी टीकाकरण की अनुपस्थिति, आप किंडरगार्टन में एक विशाल फ्लैश प्राप्त कर सकते हैं। साहित्यिक सूत्रों का सुझाव है कि 5 साल से कम आयु के बच्चों में रूस में 40% मेनिंगिटिस में 5-10% और भारी जटिलताओं के साथ 40% के भीतर भारी जटिलताओं का कारण बन गया है। उसी समय, गाड़ी एच इन्फ्लूएंजा। रूस के लिए विभिन्न युग के बच्चों में टाइप बी 35-78% है। इसके अलावा, जीवन के पहले वर्ष में, अटैरेटेड हेमोफिल उपभेदों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, तीव्र औसत ओटिटिस विकसित करने के उच्च जोखिम में योगदान दिया जा सकता है। और चूंकि, स्पष्ट कारणों से, हम हेमोफिल कैरिज की आवृत्ति को कम करने के लिए किंडरगार्टन समूहों को तोड़ने की सिफारिश नहीं कर सकते हैं, यह केवल एक उपज - टीकाकरण है कि हमारे पास अभी भी वैकल्पिक है, और यदि टीके में एक एचआईबी घटक है, तो इसे कभी-कभी दर्ज किया जाता है माता-पिता के दबाव में, चूंकि बॉक्स में इसकी उपलब्धता के बारे में नर्स बस अनुमान लगा सकती है (इस प्रश्न ने अपने ब्लॉग में डॉक्टर पर बहुत उज्ज्वल किया - बाल रोग विशेषज्ञ सर्गेई ब्यूटरिया, और इस तथ्य के बावजूद कि पोस्ट माता-पिता के लिए भी लिखा गया है, डॉक्टर भी डॉक्टरों को यह याद रखने से न रोकें कि उनके गंतव्य को हल्का, संदिग्ध रूप से रखने के लिए पढ़ा जा सकता है)। और क्या यह एक ही उम्र में हेमोफिल प्रकार बी की पहचान और स्वच्छता के लिए स्विच करने के लिए बच्चों की नाक और केल में स्वर्ण स्टेफिलोकोकस के खिलाफ लड़ाई पर खर्च की गई ऊर्जा के लिए समय है? और व्यापार उपयोगी होगा, और गैर-स्पष्ट staphylococcus अंतराल से।

अलग-अलग, यह ध्यान देने योग्य है कि मौजूदा काले आबादी वाले देशों में (हम यह भी कल्पना नहीं कर सकते कि हम अभी भी कहां पढ़ सकते हैं) गाड़ी के विकास और बीमारियों के विकास के लिए पूर्वाग्रह एच इन्फ्लूएंजा। , साथ ही हेमोफिलिक मेनिंगजाइटिस से बच्चों की मृत्यु दर, संभावित अनुवांशिक संवेदनशीलता को देखते हुए भी अधिक।

नैदानिक ​​पहलुओं

के कारण होने वाली सभी बीमारियां एच इन्फ्लूएंजा। आक्रामक और गैर-आक्रामक में विभाजित किया जा सकता है। इनवेसिव बीमारियां कैप्सुलर के कारण होती हैं एच इन्फ्लूएंजा। टाइप बी, और इनमें निमोनिया, मेनिंगिटिस, सेप्स, गठिया, एपिजिट्टीट्स और सेल्युलाईट शामिल हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कैप्सूल के लिए निवारक कारक एच इन्फ्लूएंजा। श्वसन पथ की सतह पर श्लेष्म की उपस्थिति है, और जैसे ही, कुछ कारणों से गायब हो जाता है, हेमोफिला तुरंत उपकला पर तय की जाती है, और चूंकि वे एक कैप्सूल की उपस्थिति के कारण फागोसाइटोसिस के अधीन नहीं होते हैं, यह उपकला, लिम्फोइड बाधा के नीचे काफी तेजी से प्रवेश किया जाता है और रक्त में गिर जाता है, जिससे उपरोक्त बीमारियां होती हैं।

गैर इनवेसिव बीमारियों का कारण एच इन्फ्लूएंजा। , अनचाहे गैर-दवा हेमोफाइल के श्वसन पथ की श्लेष्म झिल्ली पर प्रसार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है और आरवीआई की जटिलताओं हैं, जो स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम कर सकते हैं। बाल रोग विशेषज्ञों का ध्यान स्टेफिलोकोकस नहीं है, जिसके साथ कुछ बेहद लड़ रहे हैं, और हेमोफाइल माध्यमिक जीवाणु जटिलताओं का कारण बनता है यदि वे अचानक उत्पन्न होते हैं।

जब हमें सोचने की जरूरत है एच इन्फ्लूएंजा?

  • फेफड़ों को नुकसान के साथ - क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (विशेष रूप से धूम्रपान करने वालों में), सामुदायिक अधिग्रहित निमोनिया (मामलों में 10% तक) के तीव्र या उत्तेजना
  • ईएनटी अंगों की हार: बचपन में यह epigetytes, sinusites, मध्यम ओटिटिस (बच्चों में, और वयस्कों में और वयस्कों में), periorubital सेल्युलाईट होगा
  • बचपन में बैकियमिया में और संभवतः, शायद ही कभी, बैक्टीरियल एंडोकार्डिट्स
  • बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार के तहत - मेनिनजाइटिस (वयस्कों में यह बेहद दुर्लभ है, बच्चों में एचआईबी वैक्सीन द्वारा टीकाकरण, लगभग कभी नहीं)
  • Musculoskeletal प्रणाली को नुकसान के साथ - सेप्टिक गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस (वयस्कों में)
  • आंख घाव - conjunctivitis

हेमोफिलिक संक्रमण के विकास के लिए सबसे अधिक पूर्वनिर्धारित :

  • बच्चों को राखित और हाइपोट्रोफी द्वारा कमजोर कर दिया गया
  • ओन्कोलॉजिकल रोगी
  • विभिन्न ईटियोलॉजी की इम्यूनोडेसीजेंसी के रोगी
  • सिकल-सेल एनीमिया वाले मरीज
  • बारहमासी धूम्रपान करने वालों
  • बच्चे, अक्सर बीमार ऑर्वी

- यानी, यह ऐसे मरीज होंगे जो शुरुआत में ऐसी स्थितियां होती हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कमजोर पड़ती हैं, जिसमें हेमोफिल के प्रवेश द्वार के प्रकटीकरण की ओर अग्रसर स्थानीय प्रतिक्रियाएं (एनआर।, धूम्रपान करने वालों का उल्लंघन) शामिल हैं।

हिब के कारण एक स्थानांतरित हेमोफिलिक संक्रमण के बाद, एंटीबॉडी की उच्च सामग्री के साथ एक बहुत ही प्रतिरोधी प्रतिरक्षा का गठन किया जाता है। साथ ही, दो महीने से कम उम्र के बच्चे शायद ही कभी बीमार होते हैं, क्योंकि इस समय मातृ एंटीबॉडी हैं।

90% मामलों में 5 साल से कम उम्र के हेमोफिलिक मेनिंगजाइटिस का कारण बनता है एच इन्फ्लूएंजा। टाइप बी, जबकि 60% मामले उम्र में 2 साल तक गिरते हैं, और न केवल मस्तिष्क के गोले के घाव के साथ सेप्सिस के रूप में आगे बढ़ते हैं, बल्कि जोड़ों, मध्य कान, फेफड़ों आदि भी होते हैं।

दूसरे बेहद भयानक बच्चों की हेमोफिलिक बीमारी, जो कई घंटों तक मौत का कारण बन सकती है, तीव्र एपिग्लोोटाइट है, यह श्वसन पथ की पूर्ण बाधा प्रदान करने में सक्षम "समूह" भी है। इसका कारण भी है एच इन्फ्लूएंजा। प्रकार बी।

बच्चों और वयस्कों में, ज्यादातर मामलों में, तीव्र मध्य ओटिटिस भी कारण एच इन्फ्लूएंजा। - ज्यादातर अप्रमाणित उपभेद।

बच्चों के तेज श्वसन रोगों के साथ अक्सर बीमार-अनुकूल, माध्यमिक जीवाणु जटिलताओं का कारण अक्सर होता है एच इन्फ्लूएंजा।

इसके अलावा, आपको ऑन-सामुदायिक संक्रमण और नासोफरीन्क में उनके उपनिवेशों के साथ हेमोफिलिक फैन से जुड़े निमोनिया के विकास को नहीं भूलना चाहिए, या अनजान टीमों की अनचाहे हाथों और नर्सों द्वारा संक्रमण। इस मामले में, प्रारंभिक (2 - 4 दिनों के भीतर) प्रशंसक संबद्ध निमोनिया विकसित किया जाएगा।

नैदानिक ​​पहलुओं

माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स रोग चिकित्सा में एक प्रमुख भूमिका निभाता है एच इन्फ्लूएंजा। हम किस तरीके और साधन का उपयोग कर सकते हैं?

  1. एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स टूल्स - रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ, रक्त, फुफ्फुसीय द्रव और मूत्र में कैप्सूल एचआईबी-एंटीजन का पता लगाना
  2. सूक्ष्मजीवविज्ञान निदान के साधन, और इसके लिए जब तक एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति सभी आवश्यक जैविक सामग्री एकत्र करने की आवश्यकता होती है - रक्त, मूत्र, ब्रोंकोलवोलर लैवेज (स्पिंडी स्पुतम जानकारीपूर्ण नहीं है), रीढ़ की हड्डी तरल पदार्थ इत्यादि।
  3. नैदानिक ​​मूल्य की सीरोलॉजी में नहीं है, लेकिन यदि आप वैज्ञानिक काम लिखना चाहते हैं और प्रयोगशाला तक पहुंच है, तो यह संभव है
  4. एक अप्रत्याशित प्रस्ताव - यदि आपके पास तेज गंध है, और रोगी से स्पष्ट रूप से चूहों की गंध होती है, तो यह एक प्रारंभिक, डोलोबोरेटर खोज में एक संकेत बन सकती है। सच है, रोगी को इंप्रेशन को प्रभावित नहीं करना चाहिए जैसे कि वह इन चूहों के साथ रहता है।

क्या इलाज करना है?

उपचार में मुख्य भूमिका रोगी की उम्र और प्रक्रिया के स्थानीयकरण द्वारा खेला जाता है। इसके अलावा, यह याद रखना आवश्यक है कि न्यूमोकोसी जैसे हेमोफाइल्स, प्राकृतिक और सिंथेटिक पेनिसिलिन के असुरक्षित रूपों के उपयोग से लगभग पूरी तरह से बाहर की तुलना में पेनिसिलिनस का उत्पादन कर सकते हैं यदि रोगी को वर्ष के अगले आधे हिस्से में उपयोग किया गया है।

वयस्कों में गैर-खतरनाक संक्रमण , जैसे तीव्र औसत ओटिटिस, पुरानी ब्रोंकाइटिस या साइनसिसिटिस के उत्साह को निम्नलिखित योजनाओं के अनुसार माना जा सकता है:

  • अमोक्सिसिलिन क्लाव्यूलेनेट 500 मिलीग्राम प्रति दिन तीन बार मौखिक रूप से, या दिन में दो बार 875 मिलीग्राम।
  • यदि पिछले आधे साल के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के इलाज पर कोई डेटा नहीं है, तो दिन में तीन बार अमोक्सिसिलिन 500 मिलीग्राम का उपयोग करना संभव है।
  • विदेशी स्रोत सह-त्रिमोक्सासोल के उपयोग की सलाह देते हैं, लेकिन लेखक उन्हें बिल्कुल पसंद नहीं करना चाहते हैं।
  • Cefuroxime 250-500 मिलीग्राम दिन में दो बार मौखिक रूप से।
  • दिन में एक बार Moxifloxacin 400 मिलीग्राम या दिन में एक बार Levofloxacin 500 मिलीग्राम।
  • एज़िट्रोमाइसिन (जो लेखक सुरक्षा प्रोफ़ाइल की वजह से ईमानदारी से पसंद नहीं करता है) हमें एक बार 500 मिलीग्राम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है और फिर 4 दिन एक बार 250 मिलीग्राम - एक सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ समस्याओं के कारण एक जंगली योजना, और यदि आप वास्तव में macrolides चाहते हैं , यह बेहतर है कि अधिक सुरक्षित स्पष्टीथ्रोमाइसिन - दिन में दो बार 500 मिलीग्राम का उपयोग करें।

उपचार की अवधि यह है:

  • तीव्र ओटिटिस के साथ 10-14 दिन;
  • साइनसिट 10-14 दिन;
  • क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का लाभ फ्लोरोक्विनोलोन के लिए 5 दिन या हर किसी के लिए 14 दिन है।

वयस्कों में मेनिंगिटिस (केवल एंटीबैक्टीरियल थेरेपी)

  • Ceftrixone 2 ग्राम हर 12 घंटे में अंतःशिरा (अधिकतम खुराक 4 जी)
  • Cefotaxim 2 G / हर 4-6 घंटे (12 ग्राम अधिकतम)
  • यदि संवेदनशीलता की उपस्थिति पर डेटा है, तो आप 2 जी की खुराक में ampicillin का उपयोग हर 4 घंटे इंट्रावेनस से कर सकते हैं
  • Betalactama के विकल्प के रूप में, आप Fluoroquinolones का उपयोग कर सकते हैं

बच्चों में मेनिंगिटिस (Prematurendrients के लिए योजनाएं हम उपयुक्त साहित्य में, या उल्लिखित दवाओं का उपयोग करने के निर्देशों में देखते हैं)

  • Cefotaxim - 200 मिलीग्राम / किग्रा / दिन / हर 6 घंटे में
  • Ceftriaxone - 100 मिलीग्राम / किग्रा / हर 12-24 घंटे में
  • उपचार की अवधि 10-24 दिन

वयस्कों में भारी जीवन-अपमानजनक संक्रमण , जैसे निमोनिया, भारी सेल्युलाईट, सेप्टिक गठिया:

  • Ceftriaxone 1-2 जी इन / हर 12-24 घंटे
  • Tsefotim 2 G / हर 6 घंटे
  • संवेदनशीलता की उपस्थिति में - ampicillin 2 जी इन / हर 6 घंटे
  • बीटा-लैक्टम के विकल्प के रूप में - फ्लूरोक्विनोलोन

हमारी बातचीत के समापन में, मैं एक बार फिर ध्यान देना चाहूंगा कि जीवन के पहले वर्षों के हेमोफिलिक संक्रमण से गंभीर और जीवन-इन-हेमोफिलिक संक्रमण की रोकथाम का आधार उपयोग करना है एच इन्फ्लूएंजा। राष्ट्रीय कैलेंडर टीकाकरण में बी-टीका और इनकी परिचय, लेकिन अब के लिए माता-पिता के साथ कोई व्याख्यात्मक काम नहीं है (एक भयानक सुनहरे staphylocalal को डराने के बजाय)।

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