Infection hémophile - Symptômes, traitement

Général

Pathogène d'infection hémophile

L'infection hémophile (infection à l'hib) est causée par la baguette hémophile de type B - Haemophilus influenzae de type b. Cela peut causer des maladies infectieuses aiguës - la méningite purulente, la pneumonie (inflammation des poumons), l'épiglotte (inflammation de l'épiglotte), l'arthrite (inflammation conjointe), ainsi que la défaite purulente de l'ensemble de l'organisme - Sepsis. L'infection hémophile se caractérise par de préférence des dommages au système respiratoire et nerveux central et le développement de foyers purulents dans divers organes. Bactérie H. Influenzae. Localise dans le nasopharynx, d'où il peut être transmis à d'autres personnes avec une goutte aérienne. Seul un très petit nombre de ceux qui dans la Nasopharynk sont localisés par l'agent pathogène, la maladie se développe avec des manifestations cliniques. Cependant, les transporteurs H. Influenzae. La nasopharynk est une source importante de propagation pathogène.

La probabilité de malade

Plusieurs groupes de risque sont isolés pour cette maladie. Premièrement, les enfants souffrent le plus souvent de cette infection. Selon diverses études, le calèche hémophilique dans l'équipe des enfants atteint 50%. Chez les enfants de 6 à 12 mois. Situé sur une alimentation artificielle et ne recevant pas de petites quantités supplémentaires d'anticorps maternels avec lait maternel, notamment à fort risque de développer les formes d'infection les plus graves - inflammation des poumons et de la méningite. Pour cette raison, l'alimentation artificielle est une indication supplémentaire à vacciner contre l'infection à l'hib, à partir de 3 mois d'âge.

Les personnes âgées extrêmes (enfants de moins de 2 ans, personnes âgées) et les personnes ayant un faible statut socio-économique sont également sensibles à l'infection hémophile. En outre, la maladie est soumise à des personnes à faible statut socio-économique, extrêmement affaiblie et souffrant d'alcoolisme, de patients atteints de lymphogranulomatose (maladie de Hodgkin), d'anémie de la faucille; Splénectomie exposée des personnes (retrait de la rate).

L'incidence augmente à la fin de l'hiver et du printemps. Ces dernières années, l'incidence des adultes a sensiblement augmenté.

Symptômes

La durée de la période d'incubation est difficile, car la maladie est souvent due à la transition de l'infection latente dans le manifestic. Il peut se développer en tant que processus inflammatoire local de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures et des maladies causées par la diffusion hématogène.

Complications après une maladie transférée

Souvent, l'infection hémophile se produit chez les enfants sous la forme d'une infection respiratoire régulière avec les symptômes correspondants. Cependant, il n'y a pas de cas et de formes d'infection plus graves. La forme la plus sévère d'infection hémophile est la méningite purulente. Selon certaines données en Russie chez les enfants, jusqu'à 6 ans à un tiers de tous les cas de méningite purulente causée Haemophilus influenzae de type b . La méningite hémophile est mal du traitement, car leur agent causal produit des enzymes qui le rendent résistant aux antibiotiques (environ 20 à 30% des bâtons hémophiles isolés de patients non sensibles à de nombreux antibiotiques). Par conséquent, les résultats du traitement ne sont pas toujours réussis et la mortalité des formes graves de la maladie peut atteindre 16 à 20%.

Dans un tiers des patients ayant subi une méningite hémophile, des complications neurologiques irréversibles se développent - des crampes, un retard dans le développement neuropsychique, la surdité, la cécité, etc.

Pneumonie ,Causé par le bâton hémophilique de type B, se présente principalement chez les enfants de 2 à 8 ans et son flux dans 60% des cas a également diverses complications, y compris du cœur et des poumons.

Avec une infection hémophile, jusqu'à la moitié de toute l'oreille purulente, la gorge, le nez, le nez, en particulier des otites purulentes récurrentes (inflammation de l'oreille moyenne) et des sinusites (inflammation des sinus apparents du nez) sont associés à une infection hémophile.

Les sepsis hémophiles se développent plus souvent chez les enfants de 6 à 12 mois., Prédisposé à cette maladie. Il procède violemment, souvent comme une salle de foudre, avec un choc septique et une mort rapide du patient.

L'arthrite purulente est une conséquence des bâtons hémophiles hématogènes, sont souvent accompagnés d'une ostéomyélite.

Mortalité

Actuellement, 26 à 43 cas causés par un bâton hémophilique, pour 100 000 enfants sont enregistrés dans des pays européens, la mortalité est de 1 à 3%, des niveaux élevés de complications neurologiques.

Traitement

L'infection hémophile de l'hib est mal du traitement, car le bâton hémophilique résistant au taux d'antibiotiques. Pour cette raison, le traitement même en temps voulu avec des antibiotiques modernes échoue souvent. Les antibiotiques de la pénicilline, l'érythromycine, la gaucheycétine, la tétracycline - le pourcentage de la résistance des bâtons hémophiles à eux est de 80 à 100% (sur le nombre d'échantillons dédiés de bactéries). Sans thérapie étihopique, certaines formes d'infection hémophile (méningite, épiglotte) se terminent presque toujours avec la mort du patient. Il est nécessaire de commencer le traitement dès que possible de l'infection hémophile.

Efficacité de la vaccination

En 2000, à l'introduction généralisée des vaccins Hib dans des pays ayant des ressources limitées, l'infection à Hib était la cause de 8,13 millions de cas de maladie grave chez les enfants à l'âge de 1 à 59 mois (amplitude d'oscillation - 7,33-13,2 millions de cas) et 371 000 Cas de décès (l'amplitude des oscillations - 247 000 = 527 000). En 2008, lorsque 136 États membres de l'OMS ont introduit un vaccin contre les bâton hémophilicien, on estimait que 203 000 décès causés par l'infection à l'HIB ont eu lieu, chez les enfants de moins de 60 mois (amplitude d'oscillation - 136 000-281 000).

L'efficacité des vaccins Hib est de 95 à 100%, le titre de protection anti-anticorps est préservé au moins 4 ans.

Parmi les personnes vaccinées dans 10 pays européens, Israël et Australie, l'infection à Hib s'est développée avec une fréquence de seulement 2 cas par 1 million; 18% de ces enfants avaient des problèmes, y compris la prématurité; Dans 33%, il y avait de faibles niveaux d'immunoglobulines.

Vaccins

Actuellement, le seul moyen de prévenir cette infection est la vaccination. Sur les recommandations de l'OMS, la vaccination contre l'infection hémophile est montrée à tous les enfants. L'efficacité de la vaccination est estimée à 95-100%. De nombreux tests de vaccins de Hib conjugués par des polysaccharides conjugués en Europe et en Amérique du Nord ont été réalisés. En particulier, l'essai clinique au Royaume-Uni (1991-1993) a présenté une diminution de 87% de l'incidence de l'étiologie gémophile. En Hollande, lors de la réalisation d'une étude similaire, une absence complète de cas de méningite d'étiologie hémophilique a été enregistrée dans les 2 ans suivant le début de la vaccination.

Les vaccins modernes sont un antigène chimiquement connecté des capsules de bâton hémophiles et de l'antisine tétanique, nécessaire pour que l'antigène principal produise une immunité chez les enfants de moins de 18 mois.

Calendriers recommandés. L'OMS recommande l'un des calendriers de vaccination suivants contre l'infection à Hib:

  • 3 doses dans le cours de vaccination primaire sans dose de rappel (3P + 0);
  • 2 doses dans le cours de vaccination primaire et dose de rappel (2P + 1);
  • 3 doses dans le cours de vaccination primaire et dose de rappel (3P + 1).

Dans les pays où le sommet du fardeau de la maladie forte est une infection hémophile des chutes de type B sur les nourrissons de plus jeune âge, l'introduction de 3 doses de vaccin à un âge précoce peut en bénéficier.

Par ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 125 datée du 21.03.14. La vaccination contre l'infection hémophile Type B a été introduite dans le calendrier national des vaccinations préventives de la Fédération de Russie pour les enfants de groupes de risques.

En savoir plus sur les vaccins

Épidémies récentes

L'incidence de la méningite de Hib en Russie est estimée à 16,9 pour 100 000 enfants de 0 à 5 ans, la mortalité avec cette maladie est de 15 à 20%, 35% développent des défauts persistants. En Russie, l'infection est enregistrée depuis 2007 (messages simples). À Moscou en 2005-2007 Des 83 cas déchiffrés de la méningite purulente 47 (57%) ont été causés par une infection hémophile.

Informations historiques et faits intéressants

Pour la première fois, le bâton hémophilique de la grippe a été mis en évidence par Richard Pfeiffer lors de la pandémie de grippe en 1889 et adoptée à tort pour la cause de la grippe, qui a déterminé son nom (Bacillus Pfeiffer). En 1920, Vincel et ses collègues qui ont découvert la nécessité de la croissance du microorganisme des facteurs d'érythrocyte, il a été renommé Haemophilus («sang aimant»). En 1933, la dépendance de l'incidence de l'infection hémophile de l'âge a été découverte par Photogill et Wright.

Infection hémophile - Un groupe d'infections aiguës causées par des bactéries - bâton hémophilique (hémophilus grippe).

Selon le type de bâton hémophilique, il existe plusieurs variantes du cours de l'infection hémophile. Le taux d'infection varie de la lumière à une menace de vie extrêmement lourde.

Les formes lourdes provoquent la bactérie hémophilus grippe type b. (Hib). Infection de l'hib - méningite purulente, sepsis. Le plus dangereux pour les enfants de moins de 5 ans.

En outre, la baguette hémophile provoque une otite, une méningite, une arthrite, une épiglotte (inflammation de l'épiglotter), une pneumonie, etc.

La structure de la morbidité

Grâce au vaccin-philatex de la Fédération de Russie, l'incidence de l'infection à Hib est enregistrée sur un niveau sporadique.

Agent pathogène

L'agent causatif de Hib -Fection est un type de baguette hémophilique B.

Le bâton hémophilique de type B peut être un représentant de la microflore normale de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures. Les transporteurs peuvent être de 5 à 80% de la population en fonction des conditions épidémiques.

Le niveau de transport de la bactérie H. grippe de type B chez les enfants est d'environ 1 à 10%, dans des conditions achetées dans des équipes pour enfants - jusqu'à 40%.

Infection source

Homme malade de toute forme d'infection Hib ou de bactéries.

Façons de transférer

L'infection hémophile est transmise par goutte à air pendant la relaxante, lorsque la toux.

Groupes à risque

Dans le groupe de risque

- les maladies du système nerveux, les États d'immunodéficience, les défauts anatomiques, ce qui entraîne une forte augmentation du risque d'infection hémophile; avec des anomalies de développement intestinal; avec des maladies oncologiques et / ou une thérapie immunosuppressive à long terme;

- détails nés de mères avec une infection à VIH; - délicat avec l'infection à VIH;

-Don et enfants à basse technologie;

- Enfants dans les maisons des enfants.

(Ordre du ministère de la Santé de la Russie du 24/04/2019 N 243n)

Période d'incubation

En raison de la probabilité d'un long débit asymptomatique d'infection Hib, la période d'incubation est pratiquement impossible à déterminer.

Période d'infectiosité

Le patient atteint d'une infection hémophile devient la plus contagieuse de l'apparition des symptômes de la maladie et continue d'allouer l'agent pathogène environ 10 jours.

Image clinique

Les manifestations de la maladie dépendent de la localisation de l'agent pathogène.

Si l'agent pathogène ne tombe pas dans la circulation sanguine, l'image clinique de l'orz se développe - la congestion nasale, la douleur douloureuse, la conjonctivite, etc. Trouver dans la circulation sanguine, le liquide de la colonne vertébrale, la baguette hémophile provoque le développement de la septicémie, de l'épiglotte, de l'arthrite septique, ostéomyélite, myocardite, méningite, etc.

Les symptômes de la méningite (environ 95% des cas sont des enfants de 1 mois à 5 ans): un début soudain, une fièvre, des maux de tête, une légèreté, une rigidité des muscles occipitaux (chez les petits enfants peut ne pas être), nausée, vomissements.

Symptômes de pneumonie: fièvre, frissons, maux de tête, faiblesse, transpiration abondante, toux, difficulté à respirer, douleur à la poitrine,

Symptômes de la septicémie: confusion de conscience, fièvre, nausée, diarrhée, douleur abdominale. Danger d'écoulement de la foudre avec un résultat fatal.

Que la maladie dangereuse

U10-15% a subi une infection de Hib développer de graves complications (épilepsie, surdité, paralysie cérébrale). 15-20% sont probablement de telles complications comme une surdité partielle, des difficultés comportementales et des difficultés d'apprentissage, ainsi que des problèmes d'expression et de langue. Les complications sont à long terme.

Diagnostique

Le diagnostic est établi sur la base d'une image clinique et de données de laboratoire.

Traitement

Les patients présentant une méningite présumée sont traités dans un hôpital infectieux.

La prévention

La vaccinoprophylaxie permet d'éviter plus de 90% des cas d'infection à l'infection de Hib, mais le vaccin contre l'infection par la Hib n'empêche pas la maladie causée par d'autres types de bâtons hémophiles.

Diagramme de vaccination pour enfants

La vaccination contre l'infection hémophile est fournie pour les enfants des groupes de risque. La première vaccination est effectuée à l'âge de 3 mois. , Deuxième en 4,5 mois. Troisième - à 6 mois.

Révaluation: 18 mois.

Contre-indications pour la vaccination

-La sensibilité aux composants de vaccin, y compris le tétanos,

- Réaction allergique ou complications post-spécifiques pour les doses précédentes de vaccins HIB.

Réaction à l'introduction du vaccin

Dans de rares cas, des réponses locales sont notées avec une éventuelle augmentation de la température, qui n'est en cours pas plus de deux jours: la douleur au site d'injection de vaccin, gonflement, augmentation de la température, diminution de l'appétit.

Prophylaxie non spécifique

La prophylaxie non spécifique est en conformité avec les règles de l'hygiène personnelle et la conduite d'un mode de vie sain.

Infection hémophile

Infection hémophile - maladie infectieuse anthropique aiguë avec un mécanisme d'aérosol pour transmettre l'agent pathogène, caractérisé par de préférence les dommages causés aux voies respiratoires et aux coquilles de cerveau.

Codes sur le CIM -10 A41.3. Septicémie causée par Haemophilus Influenzae (baguette Afanasyev-Pfeiffer). A49.3. Infection causée par Haemophilus grippe, non spécifiée. B96.3. Haemophilus influenzae comme cause de la maladie classée dans d'autres catégories. J14. Pneumonie causée par Haemophilus grippe.

Étiologie (raisons) Infection hémophile

L'agent pathogène est la bactérie hémophilus grippe (H. influenzae, péché. - baguette pfeiffer). La baguette hémophile du genre Haemophilus (la famille Pasteurelaceae) est une petite kokokobacilline, peut avoir une capsule de polysaccharide. Dans l'environnement instable. Il a des antigènes k et O-antigens. Six serveurs (A, B, C, D, E, F) sont distingués le long de l'antigène de la capsule. Des représentants de l'hémophilus pour une personne pathogène seulement H. grippe de type B (Hib). Les principaux facteurs de pathogénicité - capsule et bu. La capsule supprime l'activité phagocytaire des leucocytes, les scies fournissent une adhésion de l'agent pathogène aux cellules de l'épithélium. Facteurs de pathogénicité supplémentaires - Pro protéases IGA, division des immunoglobulines sécrétoires.

Infection hémophile

Photo de bâtons hémophiles dans un microscope électronique après la peinture par gramme

L'agent de causal contient également un complexe de lipopolysaccharide et de glycoprotéine. Il existe des données sur le rôle essentiel des LPS dans la pathogenèse de celui chez les patients atteints d'une infection à Hib. H. Influenzae est un petit résistant dans l'environnement. Pervants pendant 30 minutes à une température de 55 ° C, sous l'influence du soleil et de séchage. Les solutions désinfectantes couramment utilisées dans les concentrations de pratique tuent N. influenzae en quelques minutes.

Épidémiologie de l'infection hémophile

Infection source - patients présentant une forme clinique de l'infection à la Hib, ainsi que des transporteurs sains. La fréquence des chariots hémophiles nasopharyngées peut atteindre 90%, mais les souches de capsules de Hib, dont presque tous les cas de la maladie sont associées, ne détectent que dans 3 à 5% des enquêtes.

Le chemin principal de la transmission de l'agent pathogène - goutte à guichet aérien; Chemin de contact possible. La susceptibilité de l'homme a mal étudié. On sait que la probabilité d'infection chez les enfants de 3 mois à 5 ans est de 6 000 fois supérieure à celle des autres groupes d'âge. Apparemment, la forte susceptibilité des enfants de moins de 5 ans (plus de 90% des patients) est dû non seulement à l'absence d'immunité, mais également aux caractéristiques physiologiques-physiologiques.

Pathogenèse de l'infection hémophile

Infection de la porte d'entrée - La membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, où l'agent causatif peut persister de manière persistante pendant longtemps. Avec cette localisation de l'agent pathogène est associé aux AR résultant de la Hib, l'épiglotte, l'otite, la sinusite. Le mécanisme du développement de la pneumonie hémophile est inconnu. Avec violation ou infériorité des mécanismes de protection, l'agent causal surmonte la barrière de la membrane muqueuse et tombe dans le sang. La bactériumie entraîne le développement de la septicémie (ITSH), de l'arthrite, de l'ostéomyélite et de la méningite peut être compliqué à la suite de l'agent de pénétration à travers la BGB. Dans le même temps, les ressources de protection de l'organisme sont limitées à la phagocytose, ce qui explique une mortalité élevée (plus de 50%) en l'absence de thérapie adéquate. La méningite hémophile (méningite de l'Hib) est la forme la plus typique et la plus fréquente d'infection à l'hib. Dans le développement de la maladie, trois phases sont détectées:

· Infection respiratoire de phase; · Bactériamie (fréquence de gémoculture supérieure à 60%); · Meningite de phase.

Image clinique (symptômes) infection hémophile

La période d'incubation des infections de Hib est apparemment de deux à quatre jours. Il n'y a pas de classification unique de l'infection à l'hib. Il est conseillé d'allouer du transport asymptomatique, localisé [Arrez (rinopharyngite), orz, compliqué par la sinusite, l'otite; Formes de la maladie (épiglotte, pnvmoni, septicémie, méningite, ostéomyélite, arthrite).

Arz, attrapé par Haemophilus Influenzae, ne diffère pas de manière significative de la ouz autre étiologie, mais souvent compliquée par l'otite et la sinusite.

Épiglottite - Inflammation de l'épiglotter, la forme lourde de l'infection Hib. Plus souvent observé chez les enfants de 2 à 7 ans. Commencez Sharp: frissons, fièvre élevée, salivement. Pendant plusieurs heures, les symptômes du DN (essoufflement inspiratoire de souffle, tachycardie, stridor, cyanose, cache de sections militantes de la poitrine). Les patients occupent une position forcée. Il est possible de développer une septicémie, la méningite.

Phlegmon. Observé chez les enfants jusqu'à 1 an, la localisation la plus fréquente est la tête et le cou. L'image clinique peut rappeler le repas. Bactemey et la méningite sont possibles.

Cellulite Observer également les enfants de moins de 1 an; Plus souvent est localisé sur le visage et le cou. Se développe souvent contre le fond de la rinoporgite. Dans la zone de la joue ou autour de l'orphelinat, l'hyperémie avec une teinte bleue apparaît sur la solo de la peau et de la peau. L'intoxication générale n'est pas exprimée, mais peut rejoindre l'otite, la méningite et la pneumonie.

Pneumonie. L'image clinique ne diffère pas de celle avec pneumonie pneumococcique. Il peut être compliqué par la méningite, le pléurite, la septicémie.

Septicémie. Plus souvent observé chez les enfants jusqu'à 1 an. Il est caractérisé par l'hyperthermie, souvent avec une éruption cutanée hémorragique, le développement de sonh.

Ostéomyélite, arthrite Se développer généralement contre le fond de la septicémie.

Méningite causée par le bâton hémophilique de type B (méningite Hib-Hib), occupe une troisième place dans la fréquence d'occurrence dans la structure étiologique de la méningite bactérienne, allant de 5 à 25% et chez les enfants de moins de 5 ans - 2e place (10- 50%).

Avoir de nombreuses caractéristiques communes avec d'autres types de méningite bactérienne, la méningite Hib-Hib est caractérisée par un certain nombre de caractéristiques cliniques et pathogénétiques essentielles à prendre en compte dans le diagnostic précoce et à choisir la tactique optimale de la thérapie étrange et pathogénétique. Hib-Meningite étonnait principalement des enfants de moins de 5 ans (85-90%). Souvent (10-30%) sont malades et enfants jusqu'à 1 an, y compris le premier mois de la vie. La part des enfants de plus de 5 ans et des adultes représentent 5 à 10% des morts. Chez la plupart des patients atteints de méningite Hib se développent sur un fond prémorbide chargé (lésions organiques du système nerveux central, chargé de la seconde moitié de la grossesse et de l'accouchement, des infections respiratoires fréquentes dans l'histoire, des violations dans le système immunitaire). Chez les enfants de plus de 5 ans et des adultes, des défauts anatomiques sont essentiels (Spina Bifida). En règle générale, ces patients sont généralement malade de la méningite bactérienne de différentes étiologies.

La maladie devient plus probable: De la toux, le nez qui coule, augmente la température corporelle jusqu'à 38-39 ° C. Chez certains patients, les troubles dyspeptiques peuvent dominer au cours de la période initiale. Cette période dure de plusieurs heures à 2-4 jours, puis l'état de l'enfant se détériore: les symptômes de l'intoxication augmentent, la température atteint 39-41 ° C, les maux de tête sont améliorés, vomissements, symptômes méningés, troubles de la conscience, les convulsions sont rejoint et après 1-2 jours - symptômes focaux. Dans le début aigu de la maladie, les catarrhas peuvent être absents. La maladie dans ces cas commence par une augmentation rapide de la température corporelle jusqu'à 39-40 ° C, des maux de tête, des vomissements. Les syndromes méningées déconnectés apparaissent au 1er jour de la maladie. En moyenne, les signes clairs de la défaite TSS avec la méningite HIB sont célébrés 2 jours plus tard qu'avec la méningite de méningocoque et une journée plus tard qu'avec la méningite de pneumocoque. Cela conduit souvent à un diagnostic tardif et au début de la thérapie étiotropique.

La fièvre avec la méningite de l'Hib est plus souvent renvoyée ou incorrecte, est enregistrée même dans le contexte de la thérapie antibactérienne, durée de 3 à 5 à 20 (une moyenne de 10-14) jours et plus encore. Le niveau de fièvre est supérieur à celui de la méningite bactérienne d'autres étiologies. L'éruption cutanée est possible dans certains cas. Les phénomènes catariens sous forme de pharyngite détectent plus de 80% des patients, rhinite - plus de 50% des patients. Moins souvent noté des phénomènes de la bronchite, chez des patients individuels - pneumonie. Souvent élargi de la rate et du foie; Il n'y a pas d'appétit, les vomissements se produisent, les aliments clignotants, la latence de la chaise (mais la diarrhée est possible). La capacité de la conscience, de l'adamina, une épuisement rapide est caractéristique de la plupart des patients. Il est moins susceptible de développer une copor, dans certains cas - coma.

Dans le contexte de la déshydratation et de la thérapie antibactérienne adéquate, la conscience est complètement restaurée de 4 à 6 heures à 2-3 jours. Une image prononcée de l'œdème cérébral est observée environ 25% des patients, mais les signes de dislocation cérébrale (COMA, convulsions généralisées, troubles respiratoires) sont nettement moins fréquents.

Dans le même temps, les symptômes neurologiques focaux détectent au moins 50% des patients. Plus souvent noté par la parésie des nerfs crâniens, une détérioration de l'audience, des crampes focales, des ataxia, un ton musculaire altéré pour type extrapyramidal, des membres moins fréquemment de parésès.

Syndrome de méningkeal (en particulier, soufflant du ressort), le symptôme de la suspension est exprimé modérément. Rigidité musculaire La Nape est généralement caractéristique des enfants de plus d'un an et les symptômes de Brudzinsky et de Kerniga dans une partie des patients sont faiblement exprimés ou manquants. La photo de la liqueur est caractérisée par une neutrophile modérée ou une pétéocytose mixte, une légère augmentation du niveau de protéines. La turbidité de la liqueur peut être due à une énorme quantité de bâton hémophilique, qui en microscopie prend tout le champ de vision. La teneur en glucose dans les 1-2 premiers jours varie d'une forte baisse avant de relever le niveau, après la 3ème journée - moins de 1 mmol / L ou de glucose n'est pas déterminée.

L'image du sang est caractérisée par une leucocytose faiblement ou modérément prononcée: près de la moitié des patients atteints de leucocytose, dans la normocytose restante ou la leucopénie. Dans la majorité des patients - une lymphopénie absolue (jusqu'à 300-500 cellules dans 1 μL), ainsi qu'une tendance à réduire le nombre d'érythrocytes et d'hémoglobine.

Diagnostic de l'infection hémophile

Le diagnostic clinique de toute forme d'infection HIB, à l'exception de l'épiglotte, indicatif, comme l'agrafe est l'agent pathogène le plus fréquent. Le diagnostic des infections de la Hib est déterminé sur la base de la libération de la gémoculture de l'agent pathogène et de la culture de secrets pathologiques (SMG, pub, épanchement pleural, expectorations, traits nasopharynk). Dans ce dernier cas, la valeur de diagnostic n'est que la libération des souches de capsule. Pour semer une gélose au chocolat avec des facteurs de croissance. Pour le diagnostic de la méningite, la bactérioscopie, la PCR et la réaction de la RLA du SMG sont également utilisés.

Diagnostic différentiel de l'infection hémophile

Epiigleotte est différencié de la diphtérie des voies respiratoires supérieures, des céréales avec ORVI et du corps étranger dans le larynx (tableau 17-38). D'autres formes d'infection de Hib sont distinguées sur la base des résultats des études de laboratoire. La méningite Hib est différenciée des autres types de méningite bactérienne, virale, méningistique lors de maladies fébrities aiguës.

Tableau 17-38. Diagnostic différentiel de l'épiglotte aiguë

Symptômes Forme nonologique Corps non épineux dans le larynx
Epiglotte aiguë diphtérie Croisière à Arvi.
Début Orageux Graduel Aigu Soudain
Fièvre Haut Sous-frère Subfebile, jusqu'à 38-39 ° C Est absent
Intoxication Fortement exprimé Pas caractéristique Non exprimé Est absent
Aphonie Voix enrouement Aphonie Voix enrouement Voix enrouement
Strideur Observé Invisible Observé Observé
Phénomènes catariens Faiblement exprimé Absent Caractéristique Absent
Économie Caractéristique Est absent Est absent Pas caractéristique
Difficulté lors de la déglutition Caractéristique Est absent Est absent Est absent
La toux Disponible Sécher En forme de cuisson En forme de croquis
Douleur à avaler Caractéristique Absent Possible Possible
Le degré de sténose de gortani. III-IV. III-IV. I-II. I-II.
Laryngoscopie Œdème pointu et hyperémie du Nastrien, l'œdème des tissus mous Paquets vocaux Hyperémie, espace de gonflement Corps étranger dans la lumière ou mur du larynx

Indications de consultation d'autres spécialistes

Dans les signes de lésion, le CNS montre la consultation du neurologue, avec des foyers de purulents-inflammatoires locaux; Dans les signes de la sténose du larynx - otolaryngologiste.

Indications d'hospitalisation

Clinique: la présence de syndrome de méningki, jour, sténose de larynx, processus de purulent-inflammatoires locaux (phlegmon, cellulite, arthrite, ostéomyélite). Le régime à l'hôpital est lit.

Un exemple de formulation de diagnostic

A41.3. Septicémie causée par Hib, méningite purulente, ONGM.

Traitement de l'infection hémophile

La durée du traitement est d'au moins 7 à 10 jours.

Régime

Table numéro 13. Avec EPAGETYTTE - Tableau n ° 1a, aliment parentérale ou sonde.

Thérapie médicale

La thérapie éthiotropique des formes de maladie généralisées est présentée dans le tableau. 17-39.

Tableau 17-39. Thérapie étiotropique des formes généralisées d'infection à Hib

Une drogue Dose quotidienne, mg / kg Multiplicité d'introduction Chemin d'administration
Préparations de la première rangée
Chloramphenique 25-50, avec la méningite - 80-100 3-4 Intraveineusement, intramusculaire
Acide amoxicilline-clawulanique trente 3-4 Sans cul, intraveineux
Céfotaxim 50-100, avec méningite - 200 4Intraveineusement, intramusculaire
Céftriaxon 20-80, avec méningite - 100 1-2 Intraveineusement, intramusculaire
Préparations de deuxième rangée
Meropem 30, avec méningite - 120 3Intraveineusement
Ciprofloxacine 20, avec méningite - 30 2Sans cul, intraveineux

Pour le traitement des formes localisées, il est également utilisé: · L'azithromycine à une dose de 10 mg / kg oralement une fois; · Roxitromycine - 5-8 mg / kg deux fois par jour oralement; · Co-trimoxazole - 120 mg deux fois par jour oralement pendant 3 jours.

La thérapie pathogénétique est prescrite, sur la base des indications cliniques et sont effectuées conformément aux règles générales. Sous la méningite, la thérapie de déshydratation (furosemid, acétazolamide à des doses thérapeutiques moyennes sont représentées; Dexaméthasone à une dose de 0,5 g / kg par jour par voie intraveineuse ou intramusculaire).

Au cours de l'Ongm, utilisez IVL, thérapie à l'oxygène, anticonvulsivants.

Dans une épiglotte aiguë, une intubation trachéale, des diurétiques de boucle, des glucocorticoïdes, des antihistaminiques sont montrés.

Avec des procédés de pompage locaux (phlegmon, ostéomyélite), utilisez des méthodes de traitement chirurgical.

Infection hémophile prévue

Sous la méningite, septicémie, épiglotte - sérieux, avec d'autres formes d'infection Hib - favorable. Après la méningite, la perte auditive résistante, le syndrome hypertendu hydrocéphaly-hypertenseur est possible.

Les termes d'invalidité sous la méningite sont de 1 à 2 mois après la sortie de l'hôpital.

Observation dispensaire

Avec la méningite Hib montrée. Porte neurologue, durée d'au moins 1 an.

Prévention de l'infection hémophile

Une prophylaxie spécifique est effectuée selon des indications individuelles (Arvi fréquente, la pathologie de la grossesse et de l'accouchement de la mère, la défaite du CNS de l'enfant). Les vaccins sont utilisés:

· Act-hib (France) à une dose de 0,5 ml de manière intramusculaire ou sous-cutanée (de 2 à 3 à 6 mois - trois fois avec un intervalle de 1 à 2 mois avec une revaccination ponctuelle après 1 an; de 6 à 12 mois - deux fois avec des intervalles de 1 mois et de la revaccination après 18 mois; de 1 an à 5 ans - une fois);

· Hiberix (Belgique) à une dose de 0,5 ml sous-cutanée ou intramusculaire (de 3 semaines à 6 mois - trois fois avec des intervalles de 1 à 2 mois et de la révocation après 1 an; de 6 mois à 1 an - deux fois avec des intervalles d'un mois et revaccination ponctuelle après 18 mois; de 1 an à 5 ans - une fois).

Il n'y a pas si longtemps, une nouvelle "infection hémophile" est apparue sur une infection hémophile et appelant ses enfants contre elle. C'est juste quel genre d'infection et ce que c'est dangereux, en savons quelques-uns. Dans cet article, Medaboutmeses vous connaît avec l'agent causatif de l'infection hémophile chez les enfants et racontez les principales formes cliniques de la maladie.

Un peu sur le bâton hémophilique pathogel

Un peu sur le bâton hémophilique pathogel

Haemophilus grippe est un agent de causal d'infection hémophile. Sinon, il s'appelle Chopper hémophilique ou une baguette de punaise. Il fait référence aux microbes à Gram négatifs, se produit sous la forme de baguettes ou de cellules arcées (arrondies). Les microbes elles-mêmes sont toujours, n'ont pas la capacité de former des différends. Mais ils ont une propriété pour acquérir des formes capsulaires, ce qui provoque certaines de leurs propriétés pathogènes.

Plusieurs types sérologiques de bâtons hémophiles sont isolés. Les processus les plus souvent pathologiques chez l'homme provoquent une baguette hémophilique de type B (infection Hib). C'est ce sérotype qui devient un coupable de manifestations graves de maladies pouvant se terminer par la mort.

En soi, ce microorganisme est considéré comme une pathogène conditionnelle, c'est-à-dire peut vivre dans le corps d'une personne et ne pas nuire. Mais chez les jeunes enfants, cela peut provoquer des épidémies de la maladie. Cela se produit à la suite de l'apparition des clones du microbe pathogène, qui présente des propriétés causer des procédés pathologiques dans le corps humain.

Parfois, les épidémies de maladie se trouvent dans les hôpitaux de maternité, dans les hôpitaux présentant des patients chroniques, chez des patients recevant des hormones et des cytostatiques en thérapie.

La source de la propagation du bâton Pfefer est devenue malade avec une infection hémophile, ainsi que des transporteurs sains de l'extérieur. Le chemin aéroporté est le principal dans la transmission d'infection. L'agent causatif peut entrer dans le corps humain à travers des vêtements, des serviettes, des livres, des jouets, des articles ménagers.

Caractéristiques de l'infection hémophile chez les enfants

Caractéristiques de l'infection hémophile chez les enfants

Les enfants sont infectés par une infection hémophile d'autres enfants, parents, personnel médical. Particulièrement sensible à l'agent causatif, les enfants souffrant d'immunodérences, en particulier ceux nés à l'avance.

Les facteurs les plus importants de la maladie sont les suivants:

  • Jeune âge;
  • Réduire la protection locale contre les infections;
  • Une réduction générale de la résistance corporelle aux infections.

En outre, le rôle d'une prédisposition génétique à la maladie est joué, une combinaison d'infections différentes dans le gamin en même temps, ainsi que de l'émergence de clones épidémiques de H. Influenza.

Habituellement, le bâton hémophile chez les enfants sains (transporteurs) s'installe sur les muqueuses des muqueuses des voies respiratoires. C'est très souvent une infection par la Hib avec eux devient une complication d'une autre infection causée par des virus ou des bactéries.

Une fois infectés par une baguette de puntefer à l'extérieur de l'enfant, une maladie se présente sous la forme d'angine d'angine, d'une inflammation de l'oreille, d'une inflammation de bronches ou de pneumonie. Dans des cas plus graves, la méningite, la sepsie, les phlegmon et les abcès se développent parfois.

Il est nécessaire de noter que les anticorps contre l'infection par la Hib jouent un rôle important dans la formation d'une immunité contre d'autres infections. La formation d'anticorps dans un enfant se produit soit après une infection avec un bâton hémophilique, soit après la vaccination contre elle.

Il est presque impossible de protéger l'enfant de l'infection par un bâton hémophilique. Il la rencontre toujours avec elle en visitant des lieux publics, des transports et des établissements d'enseignement. La seule question est de savoir si l'agent de causage provoquera la maladie d'un enfant et sur quelle forme elle va fuir.

Pneumonie avec infection hémophile

Pneumonie avec infection hémophile

Parmi tous les enfants, des patients atteints de pneumonie (inflammation des poumons), dans 5% des cas, la maladie est causée par la baguette hémophile. Parmi les patients atteints de pleuritis (inflammation de la plèvre), Haemophilus grippe est saisi encore plus souvent. Les maladies des enfants sont particulièrement sensibles à deux ans.

Pour la pneumonie hémophile, un début tranchant est caractéristique, une augmentation de la température corporelle à des valeurs élevées, une intoxication forte. En général, l'image clinique est difficile à distinguer entre autres pneumonies causées par des bactéries.

La mise au point pathologique est la plus souvent située près des racines des poumons, mais elle se produit également dans d'autres départements. La pneumonie arrive à un ou des deux côtés. Parfois, un complot d'inflammation dans les poumons est abscendu. La pneumonie est confirmée par une étude radiologique des poumons.

Un test sanguin général ne reflète généralement pas de graves changements inflammatoires dans le corps, comme prévu avec un processus aussi pathologique. Cela sert de marqueur particulier en faveur de la pneumonie hémophile.

Inflammation des coquilles cérébrales avec une infection hémophile

Inflammation des coquilles cérébrales avec une infection hémophile

L'inflammation purulente des coquilles de cerveau (méningite purulente) chez les enfants à trois ans est généralement due à la défaite du corps de l'enfant avec une infection hémophilique de type B. Les enfants souffrent souvent dans les premiers mois de la vie.

Les symptômes de la maladie ne sont pas distingués de la méningite d'une autre origine bactérienne. Attire l'attention sur le début, l'intoxication prononcée, les vomissements multiples, les symptômes neurologiques, peut être une violation de la conscience.

Des études pathologiques sur le liquide céphalo-rachidien correspondent à celles ayant une autre méningite bactérienne. Il est possible de soupçonner la méningite hémophile que si l'inflammation des coquilles de cerveau est combinée à la présence de foyers pathologiques dans d'autres organes (ostéomyélite, pneumonie, sinusite, sepsie, etc.).

Malheureusement, la méningite hémophile devient parfois la cause de la mort de l'enfant. Et les bébés survivants restent souvent des troubles neurologiques persistants (paralysie, syndrome convulsif, violation du développement psychomoteur, discours, auditive, etc.).

Inflammation de l'épiglotter dans l'infection hémophile

Inflammation de l'épiglotter dans l'infection hémophile

Cette forme de maladie d'infection Hib appartient à l'une des plus lourdes. L'autre nom est Sharp Epiiglotte. Les enfants sont plus susceptibles de 2 à 5 ans. La maladie commence parfaitement à l'apparition de symptômes d'intoxication, mal de gorge, de problèmes d'ingestion, d'essoufflement. Les problèmes respiratoires sont dus au fait que l'enflammé est hébergé (situé à la racine de la langue) chevauche les voies respiratoires.

Il peut y avoir de tels symptômes comme une voix très siépilée, la salive, jetant la tête en arrière. Lors de l'examen du pharynx, l'œdème de la couleur de cerise est perceptible, si vous appuyez sur la racine de la langue.

Si vous ne pouvez pas aider votre enfant en temps opportun, cela peut être perdu. Dans des cas d'urgence, le tube d'intubation ou la trachéotomie est introduit dans la trachure respiratoire.

Autres formes cliniques communes d'infection de Hib chez les enfants

Autres formes cliniques communes d'infection de Hib chez les enfants

  • Pannaculite - Inflammation localisée dans les tissus adipeux (cellulite). Les poussins sont plus douloureux dans la première année de vie. Il se manifeste en cela sur la tête de l'enfant (la pièce à poitrine), dans la zone du visage et du cou, des coupes douloureuses denses de la fibre sous-cutanée d'une nuance bluette jusqu'à 10 et plus peuvent être accompagnées d'une inflammation dans Autres organes (otite moyenne, pneumonie, etc.).
  • Pericardite - Inflammation du sac moins profond. 15% de tous les cas de péricardite chez les enfants sont causés par une infection à l'hib. En plus de l'intoxication, l'enfant a un rythme cardiaque rapide, des tons cardiaques sourds, des problèmes respiratoires. Cette forme d'infection est également très lourde, peut conduire à la mort d'un enfant.
  • L'arthrite purulente est une inflammation des tissus des articulations. Parfois, la cause de l'arthrite chez les enfants est exactement la baguette hémophile. Caractéristiques impliquées dans le processus de grandes articulations. L'arthrite hémophile procède, comme toute autre arthrite bactérienne.
  • L'ostéomyélite est un processus infectieux affectant le tissu osseux, le périostum et la moelle osseuse. L'inflammation du tissu osseux avec une infection à la hib est la même qu'avec d'autres infections causées par des bactéries. Les longs os tubulaires des membres souffrent.
  • Otite moyenne aiguë - inflammation de l'oreille moyenne. Cela prend des moyens ainsi que de l'otite avec d'autres infections. Il convient de noter que 20-30% de toutes les otites se produisent en raison de l'infection de l'enfant avec un bâton hémophilique.

L'infection causée par H. grippe est traitée avec des antibiotiques: céphalosporines de troisième génération, macrolides, moins souvent antibiotiques de la rangée de la pénicilline, de la gaucheycétine et d'aminoglycosides. Outre les médicaments antibactériens, l'enfant est nommé par une doublure et un traitement symptomatique.

Actuellement, vous pouvez faire une vaccination pour enfants contre l'infection hémophile de type B, à partir de trois mois. La vaccination est effectuée selon le calendrier des vaccinations préventives chez les enfants.

Infection hémophile

Infection hémophile - Il s'agit d'un groupe d'infections bactériennes causées par le bâton de grippe (pfeiffer). Le plus souvent affecté par les organes respiratoires, le cerveau, le système musculo-squelettique; Pendant la généralisation, Sepsis se produit. Environ un tiers de ces pervers restent des personnes handicapées tout au long de la vie ou ont des troubles persistants du CNS, des articulations, des organes ORL. Le diagnostic de l'infection hémophile repose sur la détection de l'agent de causalité (génétique moléculaire, étude bactériologique), le titre de croissance des anticorps à l'agent pathogène (IFA). Traitement: thérapie antibiotique étiotropique, mesures pathogènes, thérapie symptomatique.

Général

L'infection hémophile (infection à la hib) est un processus pathologique causé par des microorganismes pathogènes conditionnellement. L'agent causal a été ouvert en 1892 par l'immunologue allemand R. Pfeiffer (la baguette est le nom de famille). L'infection est courante partout, l'incidence augmente dans la période de printemps hivernale. Jusqu'à un tiers de toutes les méningites de l'âge des enfants est causée par une baguette hémophile. De préférence, les enfants souffrent de moins de 5 ans, il n'y a pas de différence de genre. Selon certaines données, jusqu'à 40 à 70% des enfants qui fréquentent des institutions préscolaires sont des transporteurs de bactéries.

Infection hémophile

Infection hémophile

Les raisons

L'agent causal de l'infection - la bactérie du genre Haemophilus (vue sur N. influenzae), la plus souvent la défaite chez l'homme appelle H. grippe type b. Le microorganisme est un représentant pathogène conditionnellement de la microflore normale des membranes muqueuses du tractus respiratoire de la personne. Une source d'infection peut être des transporteurs en bonne santé, ainsi que des personnes malades. Les chemins de transmission sont des gouttes d'air, les enfants sont souvent combinés avec des contacts (à travers des jouets communs, des couverts).

Facteurs de risque

Le groupe à haut risque est accommodant dans les maisons des personnes âgées, des pensionnats, des visages après la splénectomie, des enfants nouveau-nés sur l'alimentation artificielle, les infectés par le VIH, les patients, les glucocorticoïdes systémiques à long terme, les patients oncologiques. Les principaux facteurs de risque:

  • Âge: jusqu'à 2 ans et plus de 60 ans;
  • Dépendances nocives: alcoolisme, toxicomanie;
  • immunosuppression;
  • prématurité;
  • défauts cardiaques;
  • hypogammaglobulinémie;
  • conditions sanitaires et hygiéniques insatisfaisantes.

Pathogénèse

La pathogenèse d'infection est finalement comprise. Si le corps humain pénètre dans le corps, la bactérie persiste dans la porte d'entrée, étant sortie et intracellulaire. La colonisation peut se produire typiquement et des souches non lavées avec un décalage dynamique du paysage microbien. Le sérotype B a des protéases pouvant inactiver les immunoglobulines sécrétoires de la membrane muqueuse. Les protéines de capsule de bâton hémophilique peuvent bloquer la phagocytose.

Avec une diminution des propriétés résistantes de l'organisme (lésion virale concomitante, contrainte, super-refroidissement) provoque l'activation de la reproduction de l'agent pathogène et de l'inflammation locale. Le bâton hémophilique peut pentimeriser la membrane muqueuse, tomber dans le flux sanguin systémique, se propager à travers des organes cibles (cerveau, lumière, tissu mous). La bactérie est capable de se multiplier dans le sang, formant une bactériémie avec des foyers secondaires, puis une fosse septique.

Classification

L'infection hémophile est plus souvent une maladie associée à la transition de la pathologie latente dans le manifeste après la colonisation asymptomatique des voies respiratoires supérieures par des microorganismes. L'infection à Hib peut être classée par des manifestations cliniques:

  1. Envahissant. Comprend l'épiglotte, la méningite, la pneumonie, les dommages osseux, les articulations, la fibre grasse sous-cutanée. Plus de 85% des cas sont détectés chez les enfants de moins de 4 ans.
  2. Non invasif. Il est souvent causé par des souches non lavées, se déroule comme une sinusite récurrente, une otite, une conjonctivite. Émerveillés à la fois des enfants et des adultes.
  3. État septique. Typiquement orageux, mortalité élevée, manque de foyers secondaires. Habituellement des bébés malades à l'âge de 6 à 12 mois, copines. Les patients meurent du choc septique.

Symptômes de l'infection hémophile

L'infection de Hib a une courte période d'incubation - 2-4 jours. Les symptômes diffèrent en fonction de l'organe endommagé, mais dans des cas typiques, commencent à aiguiser avec une augmentation de la température corporelle supérieure à 38,5 ° C, des frissons, des faiblesses. Lorsque l'inflammation de l'épiglotter souffre, la capacité de discours, avalant, le naufrage survient, le manque d'air sur le souffle. La respiration devient bruyante, la peau devient une nuance brillante. Les patients s'assoient, étirent son menton et avancé.

Pour le début de la méningite, les manifestations se caractérisent par Arvi: toux, nez qui coule, fièvre plus de 38 ° C. Ensuite, il y a une inhibition, des maux de tête prononcés avec des vomissements à la hauteur du pic de la douleur, la rigidité des muscles occipitaux, les lumières. Il y a des non-sens, des hallucinations, une somnolence. L'ajout de la sepsie manifeste l'éruption hémorragique sur différentes parties du corps. Sur le visage, le cou se produit des joints rouges douloureux (cellulite, phlegmon).

Symptômes de pneumonie - Nez qui coule, toux sèche, gorge. Quelques jours plus tard, l'augmentation des jupers de la toux, l'apparition d'expexitions pauvres, des douleurs thoraciques pendant l'inhalation, de la fièvre supérieure à 39 ° C. Les patients notent le manque croissant d'air, de pâleur et ensuite sinusiness de la peau, transpiration abondante. Dyspnée au premier abord à l'exercice, au fil du temps, apparaît seul. La faiblesse augmente, une position forcée est requise.

Chez les enfants, avant la première année de vie, les symptômes de la méningite causés par le bâton hémophilique peuvent se manifester comme une fièvre résistante supérieure à 39 ° C, non achetée par des moyens antipyrétiques, une jonction (équivalente de vomissements), un piercing constant » ". Souvent, les convulsions se présentent, contrecotant les muscles imitateurs, s'échappent et l'ondulation d'un grand ressort. Les enfants peuvent refuser de la nourriture, devenir molles, célibataires ou, au contraire, rester dans une excitation psychomotrice.

Complications

L'infection hémophile a un certain nombre de complications, dont la défaillance respiratoire aiguë est une insuffisance respiratoire aiguë. Il se développe à la suite de l'asphyxie ou du fait de gonflement des tissus respiratoires. Jusqu'à 70% des cas de pneumonium causés par des bactéries hémophiles, les enfants sont compliqués par la pléurite. Il y a souvent des abcès du Nastrien. La complication dangereuse de la méningite est le gonflement du cerveau.

La sepsie provoque des symptômes de carence en polyorgan chez 20% des patients. Conséquences à long terme de l'infection hémophile transférée: pathologies chroniques des organes ORL (otite, sinusite, surdité), cécité après la méningite et endophtalmite, ostéomyélite. Jusqu'à 50% des enfants souffrant de méningite hémophilique sont obtenus par un groupe d'invalidité. Les complications rares sont les péricardites chroniques, l'arthrite.

Diagnostique

Le diagnostic de l'infection hémophile est effectué par des médecins de diverses spécialités, plus souvent par les pédiatres, des examens infectieux. Il est important de collecter soigneusement l'histoire épidémiologique, en particulier l'histoire de la vaccination d'un enfant ou d'un adulte. Le principal laboratoire et instrumental et clinique signes de la maladie:

  • Données physiques. Détecte objectivement les symptômes du fond: essoufflement, changement d'ombre de la peau, réalisateur intercostaux, position forcée. L'éruption hémorragique est déterminée sur la peau du corps et des membres pendant la sepsie. Les manifestations neurologiques incluent la rigidité musculaire, un symptôme positif de Lasga, Kerniga, Brudzinsky. Les lésions purulentes de la peau ont l'air hyperémène, flottant, les mangeurs, brusquement douloureux.
  • Laryngoscopie. Les symptômes de l'épiglotte nécessitent une inspection du médecin partiel avec une évaluation visuelle de l'état des voies respiratoires. Avec laryngoscopie indirecte, l'hyperémie Zea est révélée, une grande quantité de salive, de mucus. Le Nastestrien est accru de tailles, d'une nuance bleue cramoisi, l'entrée des gars est rétrécie derrière l'œdème des murs.
  • Recherche de laboratoire. La leucocytose est déterminée avec un décalage tranchant de la formule à gauche, l'accélération de l'ESO. Dans la sepsis, l'anémie se pose, la thrombocytopénie, la croissance de l'activité de la transaminase hépatique, de l'urée, de la créatinine, ainsi que de la bilirubine, de la D-dimère, une hypoalbuminémie est enregistrée. Dans OAM - une augmentation de la densité, de la protéinurie, des globules rouges. Lopporogramme se caractérise par la plaiocytose neutrophiles .
  • Identification d'agents infectieux. La détection de la bactérie est produite par microscopie et semis au milieu nutritif des fandes à partir de la nasopharynx, de la Zea, du crutum, de la liqueur, du sang ou du débit purulent. La méthode la plus rapide de détection du bâton infectieux est PCR. Le diagnostic sérologique (IFA) est effectué dans des sérums appariés avec un intervalle d'au moins 14 jours, sert à une confirmation rétrospective du diagnostic.
  • Méthode d'outil s. Il est nécessaire de mener une radiographie des organes de la poitrine ou des poumons à faible dose de ct. La radiographie du cou dans la projection latérale est utilisée dans l'épiglotte suspectée. Dans des cas graves, la fibre optique la laryngrechoscopie est possible. Ultrasons recommandée de tissus mous, de la cavité abdominale. Avec les symptômes de la méningite, une ponction lombaire est requise.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est effectué avec une méningite purulente et une pneumonie d'une autre étiologie (souvent des différences que le laboratoire, sont déterminées lorsque l'agent pathogène est sélectionné). Epiglotte est cliniquement similaire aux abcès parachutryzillaires, capuchon. Une clinique similaire a des corps miniers de larynx, des brûlures avec des acides, des alcalis, mais dans ces cas, les détails de l'histoire sont généralement connus. Il peut être nécessaire d'exclure la laryngite de sténose aiguë, la vraie diphtérie.

Traitement de l'infection hémophile

Indications d'hospitalisation

Infection de Hib sous forme d'épiglotte, de flegmons, lésions de fibres grasses sur le visage ou la méningite - une indication d'une hospitalisation d'urgence, souvent dans la séparation d'une thérapie intensive. Le traitement stationnaire est recommandé, sur la base de la gravité de l'état. Donc, la pneumonie sans panne respiratoire peut être arrêtée ambulatoire. Il y a un témoignage épidémique pour le passage de la thérapie hospitalière.

Jusqu'à 5-7 jours de la température corporelle normale lors de la méningite et de l'inflammation du natif, un mode de lit strict est attribué, la prévention des couches, une pneumonie hypostatique est effectuée. Un régime alimentaire vitaminé à haute protéines, une augmentation de la charge de l'eau (en l'absence de contre-indications) est recommandé.

Thérapie conservatrice

Les patients atteints d'infection hémophile doivent nécessairement recevoir des agents antibactériens qui doivent être entrés des premières heures de confirmation du diagnostic. Le traitement est préférable de commencer par une infusion d'administration des médicaments. Il est important de mener une autonomie de l'autonomie, car 70% des patients qui s'occupent sont détectés par des bâtons hémophiles pathogènes. Tactic thérapeutique comprend:

  1. Traitement étiotrope . Les antibiotiques d'un large éventail d'actions sont prescrits, en tenant compte de la résistance à l'antibiotique croissante. Préparations de sélection: pénicillines protégées, céphalosporines, vous pouvez utiliser des macrolides, des carbapènes et des fluoroquinolones.
  2. Moyens pathogénétiques . Une disintellation massive de perfusion est réalisée par des coups d'hydroxyéthyle, des cristalloïdes, de l'introduction de solutions d'albumine, de plasma fraîchement congelé. Il est possible de nommer des AINS, moins souvent des glucocorticoïdes.
  3. Thérapie symptomatique . Comprend l'antipyrétique, les analgésiques, les sédatifs et autres drogues - Mukolitiki, antitassive. Les diurétiques, l'hydrochiothérapie, les anticonvulsivants sont utilisés. Correction de l'équilibre acide-alcalin, compensant les pathologies chroniques.

Opération

Il est effectué en cas de phlegmon et d'abcès, surtout sur le visage. Dans la moitié des patients présentant une arthrite purulente, des articulations et des articulations de la hanche, la nécessité d'une arthroscopie médicale. Le traitement local après une large excision de la mise au point purulent est le lavage, en utilisant des antiseptiques pour les pansements solubles, moins fréquemment, des formes de pommades. Souvent, la trachéotomie est effectuée pour améliorer la passabilité des voies respiratoires.

Prévision et prévention

La prévision est toujours grave et dépend de la forme d'une infection hémophile. La mortalité atteint 10-20%. Une prophylaxie spécifique a été développée. Les vaccins sont autorisés à être administrés à partir de 3 mois de vie, selon le schéma de 3 à 4,5 à 6 mois, la révisition est réalisée en 1,5 ans. Appliqué à la fois sous forme de multicomponent (pentaxim, hexagonie infanrix) et monopréparatics (Akthib, Hiberix). Après 5 ans, la vaccination n'est pas effectuée des enfants en bonne santé.

Les mesures non spécifiques sont des travaux sanitaires et éducatifs avec la population, l'assainissement des porteurs de bactéries dans les foyers, améliorant ainsi les conditions de vie. Un lien important de la prévention est l'isolement des patients et des personnes de contact à domicile ou à l'hôpital, événements de quarantaine dans les établissements d'enfants (jusqu'à 10 jours). L'antibioticophylaxie d'urgence est montrée à des personnes de groupes de risque.

Vaccination contre l'infection hémophileIl y a plus d'un siècle, les médecins croyaient que la grippe développe le bâton hémophilique (bâtons de pfeiffer) dans le corps humain. Cependant, il est aujourd'hui connu que l'infection hémophile est autre chose. La médecine moderne prétend que l'infection hémophile provoque la survenue de maladies du cerveau, des articulations et des poumons dans le corps humain. La pire chose est que l'infection hémophile est particulièrement dangereuse pour les enfants de moins de 1 à 5 ans. Pour empêcher la survenue de maladies graves causées par le bâton de pofaffer, des spécialistes sont proposés aujourd'hui pour mener la vaccination contre l'infection hémophile chez les petits enfants.

Maladies causées par des baguettes hémophiles

Dans le genre "hémophiles", il y a plus de 16 variétés de bactéries, dont chacune est capable de causer un certain type de maladie. Le plus dangereux est le type B Stick hémophilique, qui provoque les changements les plus graves dans le corps humain et dont la congestion est un vaccin moderne.

Sous l'infection hémophile, les médecins comprennent un certain nombre de pathologies difficiles, qui sont causées par un agent de causalité - baguette hémophile. La baguette hémophile peut être sur les membranes muqueuses de 100% des personnes en bonne santé, c'est son habitat naturel dans la faune. Tout le monde peut servir de support de bactéries asymptomatiques qui ne tombe pas malade, mais propage l'infection. Le principal groupe de risques pour de telles infections, qui se terminent souvent par des complications, est le groupe d'âge d'enfants de six mois à 4-5 ans. Cela est dû aux faibles fonctions de protection des petits enfants, comparées aux adultes, une charge énorme sur le corps des enfants à un âge précoce en raison de la reproduction active bactérienne pour la formation de la flore naturelle et de l'adaptation au monde dans le monde entier, avec des réunions fréquentes d'un petit enfant avec un autre organisme inconnu par des agents causants.

De telles conditions conduisent l'organisme de l'enfant rapide aux charges, à la lumière de laquelle le contact avec l'agent causatif de l'infection hémophile se développe souvent en maladies graves. Afin d'éviter de telles difficultés, il est nécessaire de vacciner un nouveau-né, ce qui contribuera à protéger le corps de diverses complications caractéristiques de l'infection hémophile.

MéningiteParmi les principales maladies résultant de la provocation dans le corps d'un enfant d'infection hémophile, les médecins identifient les pathologies graves suivantes:

  • procédés inflammatoires dans les coquilles de la tête ou de la moelle épinière (méningite purulente);
  • procédés inflammatoires dans les poumons humains (pneumonie, pleurisie);
  • processus inflammatoire purulent dans l'oreille moyenne (otite);
  • arthrite purulente et autre pathologie articulaire sévère;
  • infection sanguine (septicémie);
  • maladies purulentes localisées dans les voies respiratoires supérieures et dans les organes internes (dans le cœur, les sinus et autres);
  • Processus inflammatoires dans le domaine de la fibre sous-cutanée (cellulite).

Le plus souvent, le résultat de l'infection hémophile est l'otite, la pneumonie ou la méningite. Ces maladies sont le plus souvent trouvées chez les enfants de 6 mois à 5 ans et avec leur découverte, les médecins parlent de statistiques décevantes - plus de 5% de tous les malades de cet âge meurent. Cependant, ce fait peut être facilement corrigé, mais en temps opportun en utilisant la vaccination contre l'infection hémophile de votre enfant.

L'efficacité des vaccinations contre l'infection hémophile a été prouvée par des scientifiques de la quarantaine de la dernière année, mais elle incluse en Amérique et dans les pays de l'Union européenne seulement dans les années 90 du XXe siècle. Dans notre pays, la vaccination contre l'infection hémophile n'est adoptée que depuis 2011. Le calendrier de son exploitation coïncide complètement avec les horaires des vaccinations restantes liées à l'âge.

Indications et horaire de vaccination

Parmi les principales indications pour la vaccination contre les bâtons hémophiles, les critères suivants sont distingués:

  • Âge à partir de 3 mois;
  • le début de visiter des institutions préscolaires;
  • la présence dans le corps de toute immunodéficience (infection par le VIH, maladies oncologiques), ainsi que la période postopératoire lors de l'élimination de la rate;
  • Âge âgé;
  • Hébergement dans les conditions d'une grande équipe d'enfants - une maison d'enfants, une grande famille.

GrefferAu cours de la première année de vie, il est nécessaire de subir une vaccination contre l'infection hémophile avec absolument tous les enfants. Les adultes Un tel vaccin peuvent être administrés comme souhaité si des facteurs contribuent au développement de l'infection hémophile chez un organisme adulte.

Sur la base de cet âge, lorsqu'une personne est vaccinée, un calendrier de vaccination contre le bâton de pofaffeur est également construit. Dans les préparations pour les vaccinations, une capsule polysaccharide de la coque de la bactérie hémophile est utilisée, qui est améliorée par l'anatoxine tétanique. Une telle lyophilisation (c'est-à-dire que la substance que tout ce qui précède contient en soi) est une matière sèche blanche ou blanche qui nécessite une dissolution dans un milieu liquide. Le vaccin est introduit par voie sous-cutanée ou intramusculaire.

La première vaccination des médecins est recommandée d'être effectuée de trois mois, répétée 4.5 et le troisième en 6 mois. Une telle vaccination à trois fois protège le corps humain plus rapide dans 95% des cas. Après la dernière vaccination à l'âge de 18 mois (revaccination), la protection du corps du bâton hémophilique augmente jusqu'à 100%.

Si, dans 3 mois, l'enfant n'a pas été attiré, le diagramme de l'introduction du vaccin est quelque peu modifié. Donc, la première vaccination doit nécessairement se produire à l'âge de 6 mois et la seconde est exactement 30 jours après la première. La revaccination devra produire dans ce cas 12 mois après la deuxième vaccination.

Si l'enfant ne tenait pas à l'infection hémophile, sa vaccination survient à une étape. En règle générale, avant cet âge, les enfants sont déjà confrontés à une infection hémophile et que leur corps produit de manière indépendante des anticorps à la maladie. Dans ce cas, la médecine tente simplement d'aider. Avec une seule introduction du vaccin, la protection immunitaire active du corps humain est produite et lorsqu'une collision avec une telle infection, la maladie sera facilement précise et sans complications graves.

Une personne adulte doit d'abord effectuer un test pour la présence d'anticorps à l'infection hémophile, puis définir uniquement le graphique et le nombre d'applications nécessaires du médicament.

Effets secondaires et réactions à la vaccination

Tous les analogues de vaccin contre l'infection hémophile ont approximativement les mêmes caractéristiques. Dans ce cas, il n'est pas trop important, ce type de vaccin à l'enfant sera introduit. Réactions à ce sujet, en règle générale, non non plus elles sont très faibles. Les anticorps contre des bâtons hémophiles, avec une immunisation appropriée et complète, sont produits par les 4 prochaines années de la vie humaine et la protège dans les points de collision les plus acharnés avec une infection.

Rarement après la vaccination de l'enfant contre cette maladie, vous pouvez détecter des infiltrats, rougeurs dans les lieux d'injection. Ces réactions ne parlent dans la plupart des cas ne parlent pas de la réaction du corps sur le vaccin, mais sur l'introduction de l'infection lors du processus d'injection. En outre, après l'injection, la température corporelle de l'enfant peut être légèrement augmentée, elle peut subir une faiblesse, une léthargie, des échecs de sommeil et une perte d'appétit.

Éruption cutanée dans un enfantAprès la vaccination contre l'infection hémophile, un seul type d'effets secondaires peut se produire - il s'agit d'une petite éruption cutanée, comme avec l'urticaire (Urctaria), localisée sur le site d'injection (moins souvent - s'étendant sur tout le corps d'un enfant). C'est une réponse allergique au médicament.

Cependant, toutes les réactions et effets secondaires ci-dessus ne concernent que les vaccins à un composant. Avec l'introduction d'un médicament multicomponant, protégeant simultanément une personne d'une toux, de la diphtérie, du tétanos, de l'hépatite B, de la poliomyélite, des réactions peuvent être plus prononcées et plus fortes. Cela est dû à la capacité réactive du corps humain à répondre à l'introduction de composants visant à développer une immunité. Les convulsions les plus courantes, la température élevée, le gonflement des jambes, la douleur dans les lieux d'injection, la névrite (où la vaccination a été produite), la survenue de la bronchite, des nausées et des vomissements, la démangeaison de la peau.

Après l'introduction de tout vaccin multicomponant et la survenue d'effets secondaires, la désensibilisation corporelle est nécessaire. La thérapie symptomatique est effectuée. Des températures élevées sont recommandées pour réduire les agents antipyrétiques adaptés à l'efficacité et à la forme d'administration, la rougeur des membres est traitée avec des agents anti-inflammatoires, des manifestations allergiques - des médicaments antihistaminiques. En cas de réactions graves, par exemple, lorsqu'il y a un œdème quinque, vous devez faire référence au médecin.

Pour éviter l'émergence de complications après la vaccination, il est recommandé d'accéder à l'inspection du médecin. Quelques semaines avant que la vaccination présumée ne soient limitées au contact avec potentiellement patients présentant une sorte d'infections (limite de séjour dans les collectifs). Il est impossible de donner à un enfant à essayer de nouvelles aliments peu de temps avant le jour de la vaccination, car dans ce cas, personne ne peut dire avec certitude qu'il a provoqué un effet secondaire, une vaccination ou un produit.

La vaccination contre l'infection hémophile dans son ensemble est très bien tolérée par le corps humain à tout âge. Cependant, après cela, il devrait être environ 30 minutes pour rester sous la supervision des médecins pour éviter l'émergence des réactions allergiques les plus fortes. Un enfant est également contre-indiqué avec le contact avec des personnes potentiellement infectées, de longues procédures de bain (meilleure douche qu'un bain) et de nouveaux produits dans le régime alimentaire.

Dans de rares cas, la vaccination contre les bâtons de pofaffre n'est pas effectuée. Cela se produit si l'enfant atteint l'âge de cinq ans (l'exception est l'entrée d'une personne au groupe de risque pour cette infection), n'a pas atteint 3 mois au cours du genre, s'il existe des données d'allergie sur les composants de la vaccination . La vaccination est également retardée dans la survenance d'une maladie respiratoire acérée jusqu'au moment de la récupération complète et de la restauration de l'immunité.

Variétés de vaccins modernes

À ce jour, le marché de la médecine comporte un certain nombre de vaccins très efficaces qui aident à protéger le corps de l'infection hémophile.

Le vaccin français "Akt-Hib" est un composant, bien portable et important, excellent compatible avec d'autres vaccins. Ce vaccin donne rarement des réactions, principalement ils sont tous basés sur des allergies en raison de la composition du médicament.

Un autre vaccin français "Pentaxim" est déjà un multi-composant, en parallèle protégeant l'organisme des enfants et de telles maladies infectieuses terribles telles que la toux, le tétanos, la poliomyélite et la diphtérie. Un tel avantage du vaccin détermine son prix élevé, mais la qualité des producteurs de médicaments tiennent au plus haut niveau.

Le vaccin belge d'un composant contre l'infection hémophile "Hiberix" vous permet de vacciner une personne âgée de 6 semaines au genre. Une telle vaccination anticipée est très nécessaire pour les enfants sur l'alimentation artificielle.

Mais un autre vaccin belge d'action multicomposante - Infanriks Hexa - aide à protéger le corps humain de toutes les mêmes infections que "Pentaxim", mais combat également l'hépatite V.

Le coût d'un tel médicament est élevé, mais le mécanisme d'action et d'efficacité - au niveau approprié.

La vaccination visant à lutter contre l'infection hémophile est obligatoire pour tous les jeunes enfants, car il aide à protéger l'organisme plus rapide de ces maladies sévères telles que la méningite, la pneumonie et d'autres personnes ayant une probabilité presque 100%.

Sources

Auteur article:

Velvikova Nina Vladislavovna

Spécialité: infectieux, gastro-entérologue, pulmonologue .

Expérience commune: 35 ans .

Éducation: 1975-1982, 1mmi, San Gig, qualification supérieure, Physique infectieuse .

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Auteur: Trubacheva E.S., médecin - Pharmacologue clinique

Le sujet d'aujourd'hui concerne le prochain représentatif de la microflore normale, qui peut causer des maladies graves, à la fois chez l'enfance et l'âge adulte. La parole va aller O. Hémophilus. influenzae. , Mettez simplement sur hémophile.

Commençons traditionnellement S. Aspects microbiologiques

Haemophilus influenzae.

D'où vient le nom du microorganisme? Le fait est que ces petites bactéries nécessitent des facteurs présents dans le sang (facteurs X - Gemeine et V - Dinucléotide de la nicotine-adénine) pour la croissance sur le gélose au chocolat, elles sont donc appelées bactéries hémoglobinophiles ou hémophilie.

H. influenzae. Il s'agit d'une bactérie de coccob en gram-négatif en colonisant les voies respiratoires supérieures. Six types d'hémophiles, désignés par des lettres de A à F, qui diffèrent en présence ou en absence d'une capsule extérieure. W. H. influenzae. La capsule de type B (Hib) est disponible et est une structure de polymère constituée de ribose et de ribitol liée par de l'acide phosphorique. Cette capsule est la pathogénicité principale du facteur, car, grâce à son microorganisme, est capable de se défendre efficacement de la phagocytose et d'activer le système de complément, assurant ainsi sa survie. donc H. influenzae. Les types B sont les plus invasifs de tous les types d'hémophiles.

H. influenzae. Capable de la formation de biofilms qui contribuent à la survie de toutes les colonies et non seulement des microorganismes individuels, car il est encore plus actif sur les facteurs d'immunité. Sur ce que sont les biofilms, nous avons dit ici.

Avec tous les hémophiles décrites ci-dessus, y compris le type B, sont des composants de la microflore NASOPHARNYNX normale. Après la naissance de la Nasopharynk est colonisée par sans lit H. influenzae. Et pas toujours cette colonisation conduit au développement de maladies. Ensuite, lors de la réunion avec un transporteur Hib, ils sont également traités. D'autres développements dépendront de l'état de la muqueuse Nasoparynx.

Aspects épidémiologiques

H. influenzae. Extrêmement instable dans l'environnement externe, tout désinfectant les tue instantanément, la source de la maladie n'est qu'une personne - un patient ou un support, et le mécanisme de transmission est exclusivement à air-drone, car les agents pathogènes en grande quantité sont concentrés dans les secrets. du tractus respiratoire supérieur. Et si les patients ne isolent pas (ou du moins de ne pas porter de masque sur eux), tout est rapidement retravaillé.

Surtout, de nombreux agents pathogènes s'accumulent dans la salive et la muqueuse séparées par des enfants malades, ce qui indique la contagiosité aiguë (rien ne rappelle?). Et compte tenu de la mode des années récentes pour apporter des enfants malades (je vais penser, snot et toux) dans des groupes organisés et l'absence de vaccination obligatoire de la Hib, vous pouvez obtenir un éclair massif à la maternelle. Les sources littéraires suggèrent que, en Russie, à 40% de la méningite chez les enfants de moins de 5 ans, a entraîné une habilité avec une mortalité d'environ 5 à 10% et de lourdes complications à moins de 40%. En même temps, la voiture H. influenzae. Le type B parmi les enfants d'âges différents pour la Russie est de 35 à 78%. En outre, dans la première année de vie, des souches d'hémophiles accueillantes peuvent être distinguées, contribuant au risque élevé de développer une otite moyenne aiguë. Et puisque, pour des raisons évidentes, nous ne pouvons pas recommander de dissoudre les groupes de la maternelle pour réduire la fréquence du chariot d'hémophil, il ne reste qu'un seul rendement - la vaccination que nous avons encore optionnelle, et s'il y a un composant Hib des vaccins, il est parfois entré que Sous la pression des parents, puisque l'infirmière sur sa disponibilité dans la boîte ne peut tout simplement pas deviner (cette question a très fortement discuté du médecin dans son blog - pédiatre Sergey Butyrie, et malgré le fait que le poste est écrit pour les parents, les médecins aussi N'empêchez pas les médecins de se rappeler que leur destination peut être lue, de la mettre légèrement, de manière ambiguë). Et est-il temps pour l'énergie consacrée à la lutte contre Staphylococcus d'or au nez et au chômage des enfants, de passer à la détection et à l'assainissement de l'hémophil de type B au même âge? Et l'entreprise sera utile et de Staphylococcus non clair le décalage.

Séparément, il convient de noter que dans les pays avec la population noire dominante (nous ne pouvons même pas imaginer où nous pouvons toujours lire) prédisposition au transport et au développement de maladies causées par H. influenzae. , ainsi qu'à la mortalité des enfants de la méningite hémophile, encore plus élevée en vue de la susceptibilité génétique probable.

Aspects cliniques

Toutes les maladies causées par H. influenzae. peut être divisé en invasif et non invasif. Envahissant Les maladies sont causées par Capsular H. influenzae. Type B, et ceux-ci comprennent la pneumonie, la méningite, les SEP, l'arthrite, les épigettes et les cellulites. Il est important de se rappeler que le facteur dissuasif de capsule H. influenzae. est la présence de mucus à la surface des voies respiratoires et, dès qu'elle, pour une raison quelconque, disparaît, les hémophilas sont immédiatement fixées sur l'épithélium et, étant donné qu'elles ne sont pas soumises à la phagocytose se poursuivent en raison de la présence d'une capsule, Il est assez rapidement pénétré sous l'épithélium, la barrière lymphoïde et tombe dans le sang, causant les maladies ci-dessus.

Non invasif Maladies causées H. influenzae. Sur la conséquence de la propagation sur les muqueuses des muqueuses des voies respiratoires de l'hémophile non infâpée des médicaments et des complications d'ARVI, ce qui pourrait réduire la réponse immunitaire locale. L'attention des pédiatres n'est pas Staphylococcus, avec laquelle certains se battent désespérément, et l'hémophile provoque des complications bactériennes secondaires s'ils surviennent soudainement.

Quand nous devons penser à H. Influenzae?

  • Avec des dommages aux poumons - aiguë ou exacerbation de la bronchite chronique (en particulier chez les fumeurs), une pneumonie acquise par la communauté (chez les enfants jusqu'à 10% des cas)
  • La défaite des organes ORL: En enfance, ce seront des épigettes, des sinusites, une otite moyenne (à la fois chez les enfants et chez les adultes), des cellulites périorubitaux
  • En bactériamie dans l'enfance et, éventuellement, rarement, endocardes bactériennes
  • Sous la défaite du système nerveux central chez les enfants - méningite (chez les adultes, il est extrêmement rare, chez les enfants vaccinés par le vaccin anti-hib, presque jamais)
  • Avec les dommages causés au système musculo-squelettique - arthrite septique, ostéomyélite (chez les adultes)
  • Lésions oculaires - conjonctivite

La plus prédisposée au développement d'infections hémophiles :

  • Enfants affaiblis par Rakhit et hypotrophie
  • Patients oncologiques
  • Patients présentant des immunodérences de diverses étiologies
  • Patients atteints d'anémie de la faucille
  • Fumeurs vivaces
  • Enfants, souvent malade orvien

- C'est-à-dire que ce sera des patients qui ont initialement des conditions qui contribuent à l'affaiblissement du système immunitaire, y compris ses réponses locales (NR., Violation de la clairance municilienne chez les fumeurs) menant à la divulgation de la porte d'entrée pour l'hémophil.

Après une infection hémophile transférée causée par la Hib, une immunité très résistante avec une teneur élevée en anticorps est formée. Dans le même temps, les enfants de moins de deux mois sont rarement malades, car à ce moment-là, il existe des anticorps maternels.

La méningite hémophile de moins de 5 ans dans 90% des cas est causée H. influenzae. Type B, tandis que 60% des cas tombent à l'âge de 2 ans jusqu'à 2 ans et se déroulent sous la forme de sepsis avec une lésion non seulement des coquilles cérébrales, mais aussi des joints, des oreilles moyennes, des poumons, etc.

La deuxième maladie hémophile extrêmement formidable des enfants, qui peut entraîner une mort pendant plusieurs heures, est une épiglotite aiguë, c'est aussi une "croupe" capable de fournir une obstruction complète des voies respiratoires. La cause est aussi H. influenzae. Type b.

Une otite moyenne aiguë, tant chez les enfants que chez les adultes, dans la plupart des cas, a également causé H. influenzae. - des souches surtout imprégnées.

Fréquemment malheureux avec des maladies respiratoires accidentées des enfants, la cause des complications bactériennes secondaires est le plus souvent H. influenzae.

En outre, vous ne devriez pas oublier l'infection sur la communauté et le développement de la pneumonie hémophile associée aux ventilateurs chez les patients avec leurs colonies dans la Nasopharynk, ni une infection par les mains et infirmières blindées de l'équipe de réanimation. Dans ce cas, le début (dans les 2 à 4 jours) de la pneumonie associée aux ventilateurs sera développé.

Aspects de diagnostic

Les diagnostics microbiologiques jouent un rôle majeur dans la thérapie de la maladie causée par H. influenzae. Quelles méthodes et moyens pouvons-nous utiliser?

  1. Outils de diagnostics express - Détection de la capsule Hib-antigène dans le fluide de la colonne vertébrale, le sang, le liquide pleural et l'urine
  2. Les moyens de diagnostic microbiologiques, et pour cela jusqu'à la nomination d'antibiotiques doivent collecter tous les matériaux biologiques nécessaires - le sang, l'urine, le lavage bronchoalvolaire (spintum spindy n'est pas informatif), fluide rachidien, etc.
  3. La sérologie de la valeur clinique n'a pas, mais si vous voulez écrire des travaux scientifiques et que le laboratoire est possible, il est possible que possible.
  4. Une proposition inattendue - si vous avez une odeur forte, et du patient sent clairement les souris, cela peut devenir un indice dans une recherche précoce et dollarchoratrice. Certes, le patient ne devrait pas impressionner les impressions comme s'il habite avec ces souris.

Quoi traiter?

Le rôle principal dans le traitement est joué par l'âge du patient et la localisation du processus. En outre, il est nécessaire de se rappeler que les hémophiles, comme pneumococcici, peuvent produire des pénicillines que presque complètement exclus de l'utilisation de formes non protégées de pénicillines naturelles et synthétiques si le patient a été utilisé au cours du prochain semestre de l'année.

Infection non dangereuse chez les adultes , comme une otite moyenne aiguë, une exacerbation de la bronchite chronique ou de la sinusite peut être traitée selon les régimes suivants:

  • Amoxicilline Clavulanate 500 mg trois fois par jour oralement, soit 875 mg deux fois par jour.
  • S'il n'y a pas de données sur le traitement des antibiotiques au cours du semestre précédent, il est possible d'utiliser l'amoxicilline 500 mg trois fois par jour.
  • Les sources étrangères recommandent l'utilisation de la co-trimoxasol, mais l'auteur ne veut pas les aimer du tout.
  • Céfuroxime 250-500 mg oralement deux fois par jour.
  • Moxifloxacine 400 mg une fois par jour ou lalevofloxacine 500 mg une fois par jour.
  • Azitromycine (quel auteur n'aime sincèrement à cause du profil de sécurité) Nous sommes recommandés d'utiliser 500 mg de moins de 250 mg une fois par jour 4 jours - un schéma sauvage causé par des problèmes avec un profil de sécurité, et si vous voulez vraiment des macrolides Il est préférable d'utiliser beaucoup plus de clarithromycine - 500 mg deux fois par jour.

La durée du traitement est la suivante:

  • Avec une otite aigu 10-14 jours;
  • Sinusit 10-14 jours;
  • L'exacerbation de la bronchite chronique est de 5 jours pour les fluoroquinolones ou 14 jours pour tous les autres.

Méningite chez les adultes (Thérapie antibactérienne seulement)

  • Ceftriaxone 2 grammes intraveineusement toutes les 12 heures (dosage maximum 4 g)
  • Céfotaxim 2 g / toutes les 4-6 heures (12 g maximum)
  • S'il y a des données sur la présence de sensibilité, vous pouvez utiliser l'ampicilline dans une dose de 2 g toutes les 4 heures par voie intraveineuse
  • Comme alternative à BetalActama, vous pouvez utiliser des fluoroquinolones

Méningite chez les enfants (Schémas pour prématurés Nous examinons dans la littérature appropriée ou dans les instructions d'utilisation des médicaments mentionnés)

  • Céfotaxim - 200 mg / kg / jour dans / toutes les 6 heures
  • Ceftriaxone - 100 mg / kg dans / toutes les 12-24 heures
  • Durée du traitement 10-24 jours

Infections lourdes dégradantes chez les adultes , comme la pneumonie, la forte cellulite, la polyarthrite septique:

  • Ceftriaxone 1-2 g in / toutes les 12-24 heures
  • Tsefotim 2 g / toutes les 6 heures
  • En présence de sensibilité - ampicilline 2 g dans / toutes les 6 heures
  • Comme alternative au bêta-lactam - fluoroquinolones

En conclusion de notre conversation, je voudrais une nouvelle fois notez que la base de la prévention des infections hémophiles sévères et inhabituelles de la vie des premières années de la vie est d'utiliser H. influenzae. Type B - Vaccins et introduction de ceux-ci dans les vaccinations du calendrier national, mais pour l'instant, il n'existe pas de travail explicatif avec les parents (au lieu d'intimider une terrible staphylococcique dorée).

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