Hemofilinen infektio - Oireet, hoito

Yleinen

Hemofilinen infektiopatogeeni

Hemofilinen infektio (HIB-infektio) johtuu hemofilista sauvantyyppisestä B - Hemophilus influenzae tyyppi b. Se voi aiheuttaa akuutteja tartuntatauteja - märkivää aivokalvontulehdusta, keuhkokuumetta (keuhkojen tulehdus), epiglotte (epiglotaanin tulehdus), niveltulehdus (yhteinen tulehdus) sekä koko organismi - sepsis. Hemofilista infektiota on tunnusomaista edullisesti vaurioita hengitysvaurioon, keskushermostoon ja puhtauden pistemäärän kehittämiseen eri elimissä. Bakteeri H. influenzae. Lokalisoidaan nenäviöllä, josta se voidaan lähettää muille ihmisille, joilla on ilma-pisara. Vain hyvin pieni määrä niille, jotka nenäviössä on patogeenin lokalisoitu, tauti kehittyy kliinisillä ilmeneellä. Kuitenkin kuljettajat H. influenzae. Nasofarynk on tärkeä patogeenin leviämisen lähde.

Sairauden todennäköisyys

Tämän taudin osalta eristetään useita riskiryhmiä. Ensinnäkin lapset kärsivät useimmiten tästä infektiosta. Erilaisten tutkimusten mukaan lasten tiimissä oleva hemofilinen vaunu saavuttaa 50%. Lapsilla 6-12 kuukautta. Sijaitsee keinotekoisen ruokinnan ja ei saa pieniä muita äidin vasta-aineita rintamaitolla, erityisesti suuri riski vaikeimpien infektiolomien kehittämisestä - keuhkojen ja aivokalvontulehduksen tulehdus. Tästä syystä keinotekoinen ruokinta on ylimääräinen indikaatio rokottaa HIB-infektiota vastaan, alkaen 3 kuukauden iästä.

Äärimmäiset ikäiset ihmiset (alle 2-vuotiaat lapset, vanhemmat ihmiset) ja alhaisen sosioekonomisen aseman henkilöt ovat myös alttiita hemofilaiselle infektiolle. Lisäksi sairaus on henkilöitä, joilla on alhainen sosioekonominen asema, erittäin heikentynyt ja kärsivät alkoholismista, potilailla, joilla on lymfogranulomatoosi (Hodgkinin tauti), sirppisolu anemia; Henkilöt altistuvat splenectomy (pernan poistaminen).

Tilanne nousee talven ja kevään lopussa. Viime vuosina aikuisten esiintyminen on kasvanut huomattavasti.

Oireet

Inkubointijakson kesto on vaikeaa, koska tauti johtuu usein piilevän infektion siirtymisestä viestissä. Se voi kehittyä paikallisena tulehdusprosessina hematogeenisen levittämisen aiheuttamien yläreunojen ja sairauksien limakalvossa.

Komplikaatioita siirrettyjen taudin jälkeen

Usein hemofilinen infektio tapahtuu lapsilla säännöllisen hengitystieinfektion muodossa vastaavilla oireilla. Kuitenkaan ei ole tapauksia ja vaikeampia infektiomuotoja. Vaikein hemofilisen infektion muoto on märkivä aivokalvontulehdus. Joitakin Venäjän datan mukaan jopa 6-vuotiaille lapsille kolmanneksen kaikista tapauksista, jotka aiheutuvat Hemophilus influenzae tyyppi b . Hemofilinen aivokalvontulehdus on huonosti hoitoa, koska niiden aiheuttama agentti tuottaa entsyymejä, jotka aiheuttavat sen vastustusta antibiooteille (noin 20-30% hemofilaisista tikkuista, jotka on eristetty potilaista, jotka eivät ole herkkiä monille antibiooteille). Siksi hoidon tulokset eivät aina onnistu, ja taudin vakavissa muodoissa kuolleisuus voi saavuttaa 16-20%.

Kolmannessa potilailla, jotka kärsivät hemofilista aivokalvontulehdusta, peruuttamattomia neurologisia komplikaatioita ovat kehittyviä - kramppeja, neuropsychisen kehityksen, kuurouden, sokeuden jne.

Keuhkokuume ,Hemofilisen tikkutyypin B aiheuttama b, syntyy pääasiassa 2-8-vuotiaille lapsille, ja sen virtaus 60 prosentissa tapauksista on myös erilaisia ​​komplikaatioita, myös sydämestä ja keuhkoista.

Hemofilisen infektion, jopa puolet kaikesta märkivästä korvasta, kurkusta, nenästä, nenästä, erityisesti toistuvista märkitöistä otiteistä (keskikorvan tulehdus) ja sinussiit (nenän näennäisten sinusien tulehdus) liittyvät hemofiliseen infektioon.

Hemophilinen sepsis kehittyy useammin 6-12 kuukautta., Altis tähän sairauteen. Se etenee väkivaltaisesti, usein salamana, jossa on septinen isku ja potilaan nopea kuolema.

Puhtaalinen niveltulehdus on seurausta hematogeenisten hemofilisten tikkujen seurauksena, usein mukana osteomyeliitti.

Kuolleisuus

Tällä hetkellä 26-43 hemofilisen kepin aiheuttamat tapaukset 100 000 lasta rekisteröidään Euroopan maihin, kuolleisuus on 1-3 prosenttia, korkeat neurologiset komplikaatioita.

Hoito

Hemofilinen HIB-infektio on huonosti hoitoa, koska hemofilinen tikku on tapana vastustaa antibiootteja. Tästä syystä jopa ajankohtainen hoito nykyaikaisilla antibiooteilla on usein epäonnistunut. Penisilliinin antibiootit, erytromysiini, vasemmanpuoleinen, tetrasykliini - hemofilisen tikkuvastuksen prosenttiosuus heille on 80-100% (bakteerien omistettujen näytteiden lukumäärän). Ilman Etosropic-hoitoa, jotkin hemofilisen infektion muodot (aivokalvontulehdus, epiglotte) lähes aina päätyvät potilaan kuolemaan. On tarpeen aloittaa hoito mahdollisimman pian hemofilisesta infektiosta.

Rokotuksen tehokkuus

Vuonna 2000 HIB-rokotteiden laajalle levinneelle käyttöönottoa rajoitettujen resurssien maissa, HIB-infektio oli 8,13 miljoonan vakavan sairauden tapausta 1-59 kuukauden ikäisillä lapsilla (värähtely amplitudi - 7,33-13,2 miljoonaa tapausta) ja 371 000 Kuoleman tapaukset (värähtelyjen amplitudi - 247 000 = 527 000). Vuoteen 2008 mennessä, kun 136, kuka jäsenvaltiot esittivät hemofilisen tikkupyörän, arvioitiin, että alle 60 kuukauden ikäisten lasten infektion aiheuttamia 203 000 kuolemantapausta (värähtely amplitudi - 136 000-281 000).

HIB-rokotteiden tehokkuus on 95-100%, vasta-aineen suojaava tiitteri säilyy vähintään 4 vuotta.

10 Euroopan maassa, Israelissa ja Australiassa, Hib-infektio on kehittynyt vain kahdella tapauksella 1 miljoonaa euroa; 18% näistä lapsista oli ongelmia, mukaan lukien ennenaikaisuus; 33%: ssa oli alhainen immunoglobuliinien taso.

Rokotteet

Tällä hetkellä ainoa keino tämän infektion ehkäisemiseksi on rokotus. WHO: n suosituksista hemofilisen infektion rokotus näkyy kaikille lapsille. Rokotustehokkuuden arvioidaan tänään 95-100%. Suoritettiin lukuisia testejä polysakkaridi-konjugoiduista HIB-rokotteista Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa. Erityisesti Yhdistyneen kuningaskunnan kliininen tutkimus (1991-1993) laski 87% gemofilisen etiologian esiintyvyydestä. Hollannissa samanlaisen tutkimuksen suorittamisen aikana hemofilaisen etiologian aivokalvontulehduksen tapausten puuttuminen kirjattiin 2 vuoden kuluessa immunisoinnin alkamisesta.

Nykyaikaiset rokotteet ovat kemiallisesti liitettyjä hemofilisten tikkukapseleiden ja tetanus anekiinin antigeeniä, jota tarvitaan, jotta pää antigeeni tuottaa immuniteetti alle 18 kuukauden ikäisillä lapsilla.

Suositellut kalenterit. Kuka suosittelee jotain seuraavista rokotuskalentereista HIB-infektiota vastaan:

  • 3 annoksia ensisijaisen rokotuskurssin sisällä ilman tehosteannos (3P + 0);
  • 2 annoksia ensisijaisen rokotuskurssin ja tehosteannos (2p + 1);
  • 3 annoksia ensisijaisen rokotuskurssin ja tehosteannos (3P + 1).

Niissä maissa, joissa raskaan taudin taakan huippu on tyypin B-tyypin hemofilinen infektio nuoremman iän imeväisille, 3 annoksen rokotteen käyttöönotto varhaisessa iässä voi hyötyä.

Venäjän federaation terveysministeriön määräys nro 125 päivätty 21.03.14. Hemofilisen infektiotyypin B rokotus otettiin Venäjän federaation ennaltaehkäisevien rokotusten kansalliselle kalenterille riskiryhmissä.

Lue lisää rokotteista

Viimeisimmät epidemiot

HiB-aivohalvauksen ilmaantuvuus Venäjällä on arviolta 16,9 100 tuhatta lapsista 0-5 vuotta, tämän taudin kuolleisuus on 15-20%, 35% kehittää pysyviä vikoja. Venäjällä infektio on rekisteröity vuodesta 2007 (yksittäiset viestit). Moskovassa vuosina 2005-2007 Debiphed 83 -tapausta, jossa on märkivaltainen aivokalvontulehdus 47 (57%) johtui hemofilisesta infektiosta.

Historialliset tiedot ja mielenkiintoiset tiedot

Ensimmäistä kertaa influenssan hemofilaista tikkua korostui Richard Pfeifferin influenssan pandemian aikana 1889 ja virheellisesti hyväksyttiin flunssaan, mikä määritti nimensä (Bacillus pfeiffer). Vuonna 1920 Vincel ja kollegat, jotka havaitsivat erytrosyyttitekijöiden mikro-organismin kasvua, se nimettiin Hemophilus ("rakastava veri"). Vuonna 1933 havaittiin iästä peräisin olevan hemofilisen infektion esiintyvyyden riippuvuus fotogill ja wright.

Hemofilinen infektio - bakteeri - hemofilus influenzae) aiheuttamat akuutit infektiot (hemophilus influenzae).

Hemofilisen kepintyypistä riippuen hemofilisen infektion aikana on useita vaihtoehtoja. Tartunnan määrä vaihtelee valolta erittäin raskasta, hengenvaarallista.

Raskaat muodot aiheuttavat bakteerin hemophilus influenssan tyypin b. (HIB). HIB-infektio - Purulent meningiitti, sepsis. Vaarallisin alle 5-vuotiaille lapsille.

Myös hemofilinen sauva aiheuttaa otitis, aivokalvontulehdus, niveltulehdus, epiglotte (epiglotterin tulehdus), keuhkokuume jne.

Sairastuvuuden rakenne

Venäläisen federaation rokote-filatexin ansiosta HIB-infektion esiintyminen on rekisteröity satunnaisella tasolla.

Patogeeni

Hib -infektion syy-agentti on hemofilinen syömäpuikko tyyppi b.

Tyypin B hemofilinen tikku voi olla ylemmän hengitysteiden limakalvon normaalin mikrofloorin edustaja. Kantajat voivat olla 5 - 80% väestöstä riippuen epidemiaolosuhteista.

Bakteerien H. influenzae-tyypin B kuljetusaste on noin 1 - 10%, lasten tiimissä ostetuissa olosuhteissa - jopa 40%.

Lähde-infektio

Mies sairas minkä tahansa HiB - infektion tai bakteerikantaja.

Tapojen siirto

Hemofilinen infektio lähetetään ilma-tippa aivastelemalla, kun yskä.

Riskiryhmät

Riskiryhmässä

- hermoston sairaudet, immuunipuutosvaltiot, anatomiset puutteet, jotka johtavat jyrkästi lisääntyneeseen hemofilisen infektion riskiin; suoliston kehityksen anomalies; Oncological sairauksilla ja / tai pitkäaikaisella immunosuppressiivisella hoidolla;

- HIV-infektion äidistä syntynyt yksityiskohdat; - herkkä HIV-infektiolla;

-Lisä- ja matalan teknologian lapset;

- Lapset lasten kodeissa.

(Venäjän terveysministeriön määräys, 04.4.2019 N 243N)

Itämisaika

Hib-infektion pitkän asymptomaattisen virtauksen todennäköisyydestä johtuen inkubointijakso on käytännössä mahdotonta määrittää.

Tartuntomyyden aika

Potilas hemofilisen infektion kanssa tulee tarttumaan taudin oireiden ulkonäköön ja jaetaan edelleen patogeenin noin 10 päivän ajan.

Kliininen kuva

Taudin ilmenemismuodot riippuvat patogeenin lokalisoinnista.

Jos patogeeni ei pudota verenkiertoon, ORZ: n kliininen kuva kehittyy - nenän ruuhkautuminen, kipu, sidekalvontulehdus jne. Verenkiertoon, selkärangan, hemofilisen sauvan, hemofilaattisen sauvan, Osteomyeliitti, myokardiitti, aivokaltiitti jne.

Aivokalvontulehduksen oireet (noin 95 prosenttia tapauksista on 1 kuukausi 5 vuotta): äkillinen alku, kuume, päänsärky, valaiseva, jäykkyys niskahihnasta (pienissä lapsissa ei ehkä ole), pahoinvointi, oksentelu.

Peuneumoni oireet: kuume, vilunväristykset, päänsärky, heikkous, runsaasti hikoilu, yskä, hengitysvaikeudet, rintakipu,

Septikemian oireet: tajunnan, kuume, pahoinvointi, ripuli, vatsakipu. Lightning-virtausvaara kohtalokas lopputulos.

Kuin vaarallinen sairaus

U10-15% Underwent HIB-infektio kehittää vakavia komplikaatioita (epilepsia, kuurous, aivojen halvaus). 15-20% on todennäköisesti tällaisia ​​komplikaatioita osittaisina kuuroudeksi, käyttäytymisvaikeuksiksi ja oppimisvaikeuksiksi sekä puheen ja kielen ongelmat. Komplikaatiot ovat pitkäaikaisia.

Diagnostiikka

Diagnoosi perustetaan kliinisen kuvan ja laboratoriotietojen perusteella.

Hoito

Potilaita, joilla on epäilty aivokalvontulehdus, käsitellään tarttuvassa sairaalassa.

Ehkäisy

Vaccinoproprofylaksia mahdollistaa yli 90% HIB-infektio-infektion tapauksista, mutta HIB-infektio-rokote ei estä muiden hemofilisten tikkujen aiheuttamaa tautia.

Lasten rokotuskaavio

Rokotus hemofilaista infektiota vastaan ​​annetaan riskiryhmien lapsille. Ensimmäinen rokotus suoritetaan 3 kuukauden iässä. , Toinen 4,5 kuukauden aikana. Kolmas - 6 kuukautta.

RecAckination: 18 kuukautta.

Vasta-aiheet rokotukseen

- herkkyys rokotekomponentteille, mukaan lukien tetanus,

- Allerginen reaktio tai spesifiset komplikaatiot aiemmille hib-rokotteille.

Reaktio rokotteen käyttöönottoon

Harvinaisissa tapauksissa paikallisilla vastauksilla havaitaan mahdollisen lämpötilan nousun, joka on käynnissä enintään kaksi päivää: rokotteen, turvotuksen, lämpötilan nousun, vähentyneen ruokahalujen väheneminen.

Ei-spesifinen profylaksia

Epäspesifinen profylaksia on henkilökohtaisen hygienian sääntöjen mukainen ja terveellisen elämäntavan suorittaminen.

Hemofilinen infektio

Hemofilinen infektio - akuutti antroponinen tartuntatauti aerosolimekanismilla patogeenin lähettämiseksi, jolle on tunnusomaista edullisesti hengitysteiden ja aivokuorien vaurioituminen.

Koodit ICD -10: ssä A41.3. Haemophilus influenzaen aiheuttama septikemia (afanasyev-pfeiffer wand). A49.3. Haemophilus Influenzaen aiheuttama infektio, määrittelemätön. B96.3. Haemophilus influenzae syynä muihin luokkiin luokiteltuun sairauteen. J14. Hemophilus influenzaen aiheuttama keuhkokuume.

Etiologia (syyt) hemofilinen infektio

Patogeeni on bakteeri hemophilus influenzae (H. influenzae, synti. - Pfeiffer Wand). Hemophilinen sauva Hemophilus (Pasturelaceae Family) on pieni Kokokobasillina, voi olla polysakkaridikapseli. Ympäristössä epävakaa. Siinä on K- ja O-antigeenit. Kuusi palvelinta (A, B, C, D, E, F) erotetaan kapselin antigeenin varrella. Hemophiluksen edustajilta henkilön patogeeninen vain H. influenzae tyyppi B (HIB). Patogeenisuuden tärkeimmät tekijät - kapseli ja juonut. Kapseli tukahduttaa leukosyyttien fagosyyttistä aktiivisuutta, sahat tarjoavat patogeenin tarttuvuuden epiteelin soluihin. Muita patogeenisuustekijöitä - IGA-proteaasit, jakamalla erillisiä immunoglobuliineja.

Hemofilinen infektio

Kuva hemofilaisista tikkuista elektronisessa mikroskoopilla gramman maalauksen jälkeen

Syy-aine sisältää myös lipopolysakkaridin ja glykoproteiinikompleksin. LPS: n olennaista roolia on ITB-infektion potilailla. H. Influenzae on pieni kestävä ympäristö. Voidaan käyttää 30 minuuttia 55 ° C: n lämpötilassa auringonvalon ja kuivauksen vaikutuksesta. Desinfiointiratkaisut yleisesti käytetty käytännössä pitoisuudet Kill N. influenzae muutamassa minuutissa.

Hemofilisen infektion epidemiologia

Lähde-infektio - Potilaat, joilla on kliininen hibin infektio, sekä terveitä kantajia. Nenän nenänngeaalisten hemopi-vaunujen taajuus voi saavuttaa 90%, mutta hib-kapselin kantoja, joiden lähes kaikki taudin tapaukset liittyvät, havaitsevat vain 3-5% kyselyistä.

Patogeenin lähetyksen pääpolku - ilmassa oleva tippuminen; Mahdollinen kosketuspolku. Ihmisen herkkyyttä on tutkittu huonoina. On tunnettua, että infektion todennäköisyys 3 kuukauden ja 5 vuoden lapsilla on 6 000 kertaa suurempi kuin muissa ikäryhmissä. Ilmeisesti alle 5-vuotiaiden lasten korkea alttius (yli 90 prosenttia potilaista) johtuu paitsi koskemattomuuden puuttumisesta vaan myös anatomia-fysiologisista ominaisuuksista.

Hemofilisen infektion patogeneesi

Sisääntulon infektio - ylemmän hengitysteiden limakalvo, jossa syy-aine voi jatkuvasti pysyä pitkään. Tämän patogeenin lokalisoinnin yhteydessä liittyy Hib, epiglotte, otitis, sinuiitti. Hemofilisen keuhkokuumeen kehittymismekanismi ei ole tiedossa. Rikkomuksella tai suojausmekanismeilla, syy-agentti voittaa limakalvon esteen ja putoaa verelle. Baktefemia johtaa septikemian (ISH), niveltulehduksen, osteomyeliitin ja aivokalvontulehduksen kehitykseen, voidaan monimutkaista penetraatioaineen tuloksena BGB: n kautta. Samanaikaisesti kehon suojaavat resurssit rajoittuvat fagosytoosiin, joka selittää suurta kuolleisuutta (yli 50%) puuttuessa riittävää hoitoa. Hemofilinen aivokalvontulehdus (Hib-meningiitti) on tyypillisin ja usein Hib-infektion muoto. Taudin kehittämisessä havaitaan kolme vaihetta:

· Vaiheen hengitystieinfektio; · Bakteeria (geemokultuuritaajuus yli 60%); · Vaiheen aivokalvontulehdus.

Kliininen kuva (oireet) hemofilinen infektio

Hib-infektion inkubointijakso on ilmeisesti kahdesta neljään päivästä. Hib-infektion luokitusta ei ole. On suositeltavaa jakaa asymptomaattiset kuljetukset, lokalisoitu [Arz (Rinofaryngitis), ORZ, monimutkainen sinuiitti, otitis; Taudin (epiglotte, pnvmoni, septikemia, aivokalvontulehdus, osteomyeliitti, niveltulehdus) ja yleistetyt (invasiiviset) muodot.

Haemophilus influenzaen pyytämä Arz ei eroa merkittävästi ORZ-muusta etiologiasta, vaan usein monimutkaista otitis ja sinuiitti.

Epiglottiitti - Epiglotterin tulehdus, Hib-infektion raskas muoto. Useammin havaitaan 2-7 vuotta. Aloita terävä: vilunväristykset, korkea kuume, salivennus. Useita tunteja DN: n oireita (hengenahdistus, takykardia, stredor, syanoosi, rintakehän mailitanttiosien välys) ​​lisääntyvät). Potilaat miehittävät pakotetun aseman. Septikemia on mahdollista kehittää, aivokalvontulehdus.

Flegmon. Havainnut jopa 1 vuoden ajan, useimpien lokalisointi on pää ja kaula. Kliininen kuva voi muistuttaa ateriaa. Bactemyy ja meningiitti ovat mahdollisia.

Selluliitti Huomioi myös alle 1-vuotiaat lapset; Usein on lokalisoitu kasvoihin ja kaulaan. Kehitetään usein rinoporgin taustalla. Poskeen alueella tai orpokodin alueella hyperemia, jolla on sininen sävy, näkyy kaulassa ja ihon soloity. Yleinen myrkytys ei ole ilmaistu, vaan se voi liittyä otitis, aivokalvontulehdukseen ja keuhkokuumeeseen.

Keuhkokuume. Kliininen kuva ei poikkea siitä, että pneumokokki keuhkokuume. Se voi olla monimutkainen aivokalvontulehdus, pleuriitti, septikemia.

Septikemia. Usein havaitaan jopa 1 vuoden ajan. Sille on ominaista hyperthermeus, usein hemorrhagic-ihottuma, sen kehitys.

Osteomyeliitti, niveltulehdus Yleensä kehittyy septikemian taustalla.

Aivokalvontulehdus hemofilisen tikkutyypin B (Hib-meningitin) aiheuttama kolmas paikka bakteerien aivokalvontulehduksen etiologisessa rakenteessa, joka vaihtelee 5-25% ja alle 5-vuotiailla lapsilla - 2. paikka (10- 50%).

Ottaa paljon yhteisiä piirteitä muuntyyppisillä bakteerien aivokalvontulehduksella, hib-meningiitti on ominaista useat olennaiset kliiniset ja patogeneettiset ominaisuudet, joita on otettava huomioon varhaisessa diagnoosissa ja valitsemalla Etosropic- ja patogeneettisen hoidon optimaalisen taktiikan. Hib-meningiitti hämmästyttää pääasiassa alle 5-vuotiaita lapsia (85-90%). Usein (10-30%) ovat sairaita ja lapsia enintään 1 vuosi, mukaan lukien ensimmäinen kuukausi. Yli 5 vuoden ja aikuisten lasten osuus on 5-10% laskenut. Useimmissa potilailla, joilla on Hib: n aivokalvontulehdus, kehittyy raskaaseen hemorbid taustalla (keskushermoston orgaaniset vauriot, raskauden jälkipuoliskolla raskauden ja synnytyksen, usein historian hengitystieinfektiot, immuunijärjestelmän rikkomukset). Lapsilla yli 5 vuotta ja aikuiset anatomiset puutteet ovat välttämättömiä (spina bifida). Nämä potilaat pääsääntöisesti toistuvasti sairaita eri etiologian bakteerien aivokalvontulehduksella.

Tauti todennäköisemmin: Yskä, nenä, nostavat kehon lämpötilaa jopa 38-39 ° C. Joissakin potilailla dyseptiset häiriöt voivat hallita alkuvaiheen. Tämä ajanjakso kestää useita tunteja 2-4 päivää, sitten lapsen tila heikkenee: myrkytyksen lisääntymisen oireet, lämpötila saavuttaa 39-41 ° C, päänsärky paranee, oksentelu, meningeal oireet, tietoisuuden häiriöt, kouristukset ovat Liittynyt ja sen jälkeen, kun 1-2 päivää - painopisteitä. Taudin akuutissa alussa katastrofit voivat olla poissa. Tauti näissä tapauksissa alkaa nopeasti kasvaa kehon lämpötilassa jopa 39-40 ° C, päänsärky, oksentelu. Irrotetut meningeal-oireyhtymät näkyvät taudin ensimmäisessä päivässä. Keskimäärin TSS-tappion selkeät merkkejä HIB-aivokalvontulehduksella vietetään 2 päivää myöhemmin kuin meningokokkien aivokalvontulehdus ja päivä myöhemmin kuin pneumokokkien aivokalvontulehdus. Tämä johtaa usein myöhäiseen diagnoosiin ja myöhään eotrooppisen hoidon alkuun.

Kuume, jolla on hib-meningitis, tallennetaan useammin tai virheellinen, tallennetaan jopa antibakteerisen hoidon taustalla, kesto 3-5 - 20 (keskimäärin 10-14) päivää ja paljon muuta. Kuumetaso on korkeampi kuin muiden etiolotusten bakteerien aivokalvontulehduksessa. Ihottuma on mahdollista joissakin tapauksissa. Pharyngitis muodossa havaitaan yli 80 prosenttia potilaista - yli 50% potilaista. Harvemmin huomasi keuhkoputkentulehduksen ilmiöt yksittäisissä potilailla - keuhkokuume. Usein suurennettu perna ja maksa; Ei ole ruokahalua, oksentelu ilmenee, vilkkuva ruoka, tuolin latenssi (mutta ripuli on mahdollista). Tietoisuuden kyky, Adamina, nopea ehtyminen on ominaista useimmille potilaille. Kopurilla on vähemmän todennäköistä, joissakin tapauksissa - Coma.

Dehydraation taustalla ja riittävästi antibakteerinen hoito, tietoisuus on täysin palautettu ajoissa 4-6 tunnin - 2-3 päivää. Vaikea kuvaa aivopöhöstä havaitaan noin 25% potilaista, mutta aivojen dislocation (koominen, yleiset kouristukset, hengityselinten häiriöt) ovat huomattavasti vähemmän yleisiä.

Samanaikaisesti keskitetyt neurologiset oireet havaitsevat vähintään 50 prosenttia potilaista. Useimmin paneelisesti merkitsemättömän hermojen, pahenemisen, polttokompantojen, Ataxian, heikentyneen lihasäänen ekstrapyramidaaliseen tyyppiin, harvemmin paresis raajoihin.

Meningkeal-oireyhtymä (erityisesti jousen puhallus), ripustuksen oire ilmaistaan ​​kohtalaisesti. Lihaksen jäykkyys Napa on tavallisesti tyypillistä yli 1-vuotiaille lapsille, ja Brudzinskin ja Kernigan oireet osittain potilaille ilmaistaan ​​tai puuttuvat. Viettävyydestä on ominaista maltillinen neutrofiili tai sekoitetut lleyosytoosit, pieni proteiinin taso. Liquerin sameus voi johtua valtavan määrän hemofilaista keppiä, joka mikroskopiassa kestää kaiken näkökentän. Glukoosin pitoisuus ensimmäisessä 1-2 vuorokaudessa vaihtelee terävästä laskusta ennen tason nostamista kolmas päivä - alle 1 mmol / l tai glukoosi ei ole määritetty.

Verestä on ominaista heikosti tai kohtalaisen voimakas leukosytoosi: lähes puolet leukosytoosin potilaista, jäljellä olevassa normosytoosissa tai leukopeniassa. Suurin osa potilaista - absoluuttista lymfopeniaa (enintään 300-500 solua 1 ul: ssa) sekä taipumus vähentää erytrosyyttien ja hemoglobiinin määrää.

Hemofilisen infektion diagnoosi

Kliininen hib-infektion muotojen kliininen diagnoosi lukuun ottamatta epiglotteja, ohjeellinen, kuten Hib on yleisimpi patogeeni. Hib-infektioiden diagnoosi määritetään patologisen salaisuuksien patogeenisen ja viljelmän geemokulttuurin vapauttamisen perusteella (SMG, Pub, Pleuraalinen effuusio, Scuttum, Nasofarynk Strokes). Jälkimmäisessä tapauksessa diagnostinen arvo on vain kapselikantojen vapauttaminen. Kylvökäyttöön Chocolate Agar kasvutekijöillä. Meningiitti, bakteeroskopiaa, PCR: tä ja SMG: n RLA: n reaktiota käytetään myös.

Hemofilisen infektion differentiaali diagnoosi

Epiglotte erottuu ylemmän hengitysteiden diphteria, vilja, Orvi ja ulkomaalainen ruumis kurkunpässä (taulukko 17-38). Muut Hib-infektion muodot erotetaan laboratoriotutkimusten tulosten perusteella. Hib-aivokalvontulehdus erottuu muista bakteerityypeistä, viruksen aivokalvontulehduksesta, akuuttien kuumeisten sairauksien aikana.

Taulukko 17-38. Akuutin epiglotten differentiaali diagnoosi

Oireet Nonologinen muoto Ei-piikki runko kurkunpään
Akuutti epiglotte kurkkumätä Risteily Arvi.
alkaa Myrskyinen Asteittainen Akuutti Äkillinen
Kuume Korkea Subfebrian Subflebrile, jopa 38-39 ° C On poissa
Päihtymys Voimakkaasti ilmaistuna Ei ole ominaista Ei ilmaistuna On poissa
Aphonia Käheysääni Aphonia Käheysääni Käheysääni
Stridor Havaittu Ei näkyvä Havaittu Havaittu
Katuveneiden ilmiöt Heikosti ilmaistuna Poissa Ominaisuus Poissa
Tallentaa Ominaisuus On poissa On poissa Ei ole ominaista
Vaikeuksia nielemisen yhteydessä Ominaisuus On poissa On poissa On poissa
Yskä Saatavilla Kuiva Leivonnainen Luonnos muotoinen
Kipu niellä Ominaisuus Poissa Mahdollinen Mahdollinen
Gortanin stenoosin aste. III-IV. III-IV. I-II. I-II.
Laryngoskopia Sharp turvotus ja hyperemian hyperemia, pehmeiden kudosten turvotus Voice niput Hyperemia, turvotustila Ulkomaalainen ruumis larynx lumenissa tai seinässä

Muiden asiantuntijoiden kuulemisen ohjeita

Leesioiden merkkeissä CNS näyttää neurologin kuulemisen paikallisella purulent-inflammatorisella polttolaitoksella; Larynx - otolaryngologin stenoosin merkkeinä.

Mahdollisuudet sairaalahoidosta

Kliininen: MeningKeal-oireyhtymän läsnäolo, päivä, kurkunpään stenoosi, paikalliset murulent-inflammatoriset prosessit (flegoni, selluliitti, niveltulehdus, osteomyeliitti). Sairaalan järjestelmä on sänky.

Esimerkki diagnoosin formulaatiosta

A41.3. SEPTICEMIA, jonka johtuu HIB: stä, puhtaasta meningitis, ongm.

Hemofilisen infektion hoito

Hoidon kesto on vähintään 7-10 päivää.

Ruokavalio

Taulukon numero 13. Epigetytte - taulukko nro 1a, parenteraalinen tai koetinruoka.

Lääketieteellinen hoito

Taulukkoon esitetään yleisten taudinmuotojen eteiooppinen hoito. 17-39.

Taulukko 17-39. Yleisoidun HIB-infektiolomakkeiden edetrooppinen hoito

Lääke Päivittäinen annos, mg / kg Johdanto Antalaite
Ensimmäisen rivin valmisteet
Kloramfeeninen 25-50, aivokalvontulehdus - 80-100 3-4 Suonensisäisesti, lihaksensisäisesti
Amoksisilliini-slawulaniinihappo kolmekymmentä 3-4 Yhteys, suonensisäinen
Cefotaxim 50-100, aivokalvontulehdus - 200 4Suonensisäisesti, lihaksensisäisesti
Ceftriaxon 20-80, aivokalvontulehdus - 100 1-2 Suonensisäisesti, lihaksensisäisesti
Toiset rivivalmisteet
Merikopeus 30, aivokalvontulehdus - 120 3Suonensisäisesti
Ciprofloksasiini 20, aivokalvontulehdus - 30 2Yhteys, suonensisäinen

Paikallisten muotojen hoidossa käytetään myös: · atsitromysiini annoksella 10 mg / kg suun kautta kertaluonteisesti; · Roxitromysiini - 5-8 mg / kg kahdesti päivässä suun kautta; · Trimksatsoli - 120 mg kahdesti päivässä suun kautta 3 päivän ajan.

Patogeneettinen hoito on määrätty kliinisten indikaatioiden perusteella ja toteutetaan yleisten sääntöjen mukaisesti. Aivokalvontulehduksessa esitetään dehydraatiohoito (furosemid, asetatsolamidi keskipitkällä terapeuttisessa annoksissa, deksametasoni annoksella 0,5 g / kg päivässä laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti).

Ongm, käytä IVL, happihoitoa, antikonvulsantteja.

Akuutissa epiglotte, henkitorvi intubaatio, silmukan diureetics, glukokortikoidit, antihistamiinit esitetään.

Paikallisilla pumppausprosesseilla (flegoni, osteomyeliitti) käyttää kirurgisia hoitomenetelmiä.

Ennustettu hemofilinen infektio

Aivokalvontulehduksessa, septikemiassa, epiglotte - vakava, muiden HIB-infektiomuodot - suotuisa. Aivokalvontulehduksen jälkeen kestävä kuulovammaisuus, hydrocephaly-hypertensiivinen oireyhtymä ovat mahdollisia.

Vammaisuuden ehdot aivokalvontulehdus ovat 1-2 kuukauden kuluttua sairaalasta.

Dispensearinen havainto

Hib-aivokalvontulehduksella. Karttaa neurologi, vähintään yhden vuoden kesto.

Hemofilisen infektion ehkäisy

Erityiset profylaksia suoritetaan yksittäisten merkintöjen mukaan (usein ARVI, raskauden ja synnytyksen patologia äidistä, lapsen CNS: n tappio). Käytetään rokotteita:

· ACT-HIB (Ranska) annoksella 0,5 ml lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti (2-3 - 6 kuukautta - kolme kertaa 1-2 kuukauden välein yhden vuoden kuluttua 1 vuoden kuluttua; 6-12 kuukautta - kahdesti välein 1 kuukausi ja elpyminen 18 kuukauden kuluttua; 1 vuosi 5 vuoteen - kerran);

· Hiberix (Belgia) annoksella 0,5 ml subkutaanisesti tai lihaksensisäisesti (3 viikon - 6 kuukautta - kolme kertaa 1-2 kuukauden välein ja elvytys 1 vuoden kuluttua; 6 kuukaudesta 1 vuoteen - kahdesti 1 kuukaudessa 1 kuukaudessa Kertaluonteinen uudistus 18 kuukauden kuluttua; 1 vuosi 5 vuotta - kerran).

Niin kauan sitten uusi termi "hemofilinen infektio" ilmestyi hemofiliseen infektioon ja kutsui lapsiaan häntä vastaan. Se on juuri sellainen infektio ja mikä on vaarallista, tiedä muutamia. Tässä artikkelissa medaboutmees tuntee sinut lapsille hemofilisen infektion aiheuttajalle ja kertoa taudin tärkeimmistä kliinisistä muodoista.

Hieman patogel - hemofilinen keppi

Hieman patogel - hemofilinen keppi

Haemophilus influenssa on hemofilinen infektiousaine. Muussa tapauksessa sitä kutsutaan hemofiliseksi haihdiksi tai punthefer-sauvaksi. Se viittaa gram-negatiivisiin mikrobeihin, esiintyy syömäpuikkojen tai kuidat (pyöristetyt) solujen muodossa. Mikrobit itse ovat edelleen, eivät kykene muodostamaan kiistoja. Mutta heillä on omaisuus hankkia kapsulaarisia muotoja, mikä aiheuttaa joitakin patogeenisia ominaisuuksia.

Useita serologisia hemofilaisia ​​tikkuja eristetään. Useimmiten patologiset prosessit ihmiset aiheuttavat hemofilisen syömäpuikkotyypin B (Hib-infektio). Tämä serotyyppi on syyllistynyt vakaviin sairauksien ilmentymiin, jotka voivat lopettaa kuoleman.

Itse asiassa tätä mikro-organismia pidetään ehdollisena patogeenisenä, eli voi elää henkilön kehossa eikä haittaa. Mutta nuorten lasten keskuudessa se voi aiheuttaa taudinpurkauksia taudin. Tämä tapahtuu patogeenisen mikrobin kloonien ulkonäön seurauksena, jolla on ominaisuuksia aiheuttaa patologisia prosesseja ihmiskehossa.

Joskus taudinpurkaukset löytyvät äitiyssairaaloista, sairaaloissa, joissa on kroonisia potilaita, joilla on hormoneja ja sytostatics hoitoa.

Pfefer-tikkunan leviämisen lähde on sairastunut hemofilisen infektion kanssa sekä ulkoisesti terveitä kantajia. Ilma-polku on tärkein infektion lähettämisessä. Syyllinen agentti voi päästä ihmiskehoon vaatteiden, pyyhkeiden, kirjojen, lelujen, kotitaloustuotteiden kautta.

Hemofilisen infektion ominaisuudet lapsilla

Hemofilisen infektion ominaisuudet lapsilla

Lapset ovat saaneet hemofilisen infektion muista lapsista, vanhemmista, lääketieteellisestä henkilöstöstä. Erityisen herkkäyyttäjälle, lapset kärsivät immunodefikista, erityisesti aikaisemmasta syntyneeltä.

Taudin merkittävimmät tekijät ovat:

  • Varhainen ikä;
  • Paikallisen suojan vähentäminen infektioilta;
  • Yleinen alentaminen infektioiden kehonkestävyyteen.

Lisäksi pelataan geneettisen altistumisen rooli taudille, erilaisten infektioiden yhdistelmä samanaikaisesti samanaikaisesti, samoin kuin H. influenssan epidemiakloonien syntyminen.

Yleensä hemofilinen keppi terveillä lapsilla (kantajat) laskeutuu hengitysteiden limakalvoihin. Se on hyvin usein HIB-infektio heidän kanssaan tulee komplikaatio virusten tai bakteerien aiheuttamasta tartunnasta.

Kun infektoidut Puntefer Wand lapsen ulkopuolella, kehittää tautia angina, korvan tulehdus, pronchin tai keuhkokuumeen tulehdus. Vaikeammissa tapauksissa aivokalvontulehdus, sepsis, flegoni ja abscessit ovat joskus kehittyviä.

On tarpeen huomata se, että Hib-infektion vasta-aineet ovat merkittävä rooli koskemattomuuden muodostamisessa myös muita infektioita vastaan. Lapsen vasta-aineiden muodostuminen tapahtuu joko infektion jälkeen hemofilisen kepin tai sen jälkeen rokotuksen jälkeen.

Lapsen suojeleminen on lähes mahdotonta infektiosta hemofilaisella kepillä. Hän täyttää edelleen hänen kanssaan vierailemalla julkisia paikkoja, kuljetuksia ja oppilaitoksia. Ainoa kysymys on, aiheuttaako syyllinen edustaja lapsen taudin ja missä muodossa se vuotaa.

Keuhkokuume, jossa hemofilinen infektio

Keuhkokuume, jossa hemofilinen infektio

Kaikilla lapsilla, keuhkokuumeilla (keuhkojen tulehdus), 5 prosentissa tapauksista, sairaus johtuu hemofilista sauvasta. Potilaita, joilla on pleuryis (Pleuran tulehdus), haemophilus influenssa takavarikoi entistä useammin. Lasten tauti ovat erityisen alttiita kahden vuoden ikäisille.

Hemofiliseen keuhkokuumeeseen terävä alku on ominaista, kehon lämpötilan nousu suurille arvoille, vahva myrkytys. Yleensä kliinistä kuvaa on vaikea erottaa toiseen bakteereihin aiheuttamat keuhkokuume.

Patologinen painopiste sijaitsee useimmiten lähellä keuhkojen juuria, mutta se tapahtuu myös muissa osastoissa. Peuneumoni tapahtuu yhdelle tai molemmille puolille. Joskus keuhkojen tulehdus on purettu. Keuhkokuume vahvistetaan keuhkojen säteilyn tutkimuksella.

Yleinen verikoke ei yleensä heijasta vakavia tulehduksellisia muutoksia kehossa, kuten tällaisen patologisen prosessin avulla. Tämä toimii erikoismerkinnä hemofilisen keuhkokuumeen hyväksi.

Aivokuoren tulehdus hemofilisen infektion kanssa

Aivokuoren tulehdus hemofilisen infektion kanssa

Brain Shellsin (märkivaltainen aivokalvontulehdus) puhtaasti kolmen vuoden ikäisenä on yleensä lapsen kehon tappio hemofilisen infektiotyypin B. Lapset kärsivät usein elämän ensimmäisinä kuukausina.

Taudin oireet eivät ole erotettavissa muista bakteerien alkuperää. Kiinnittää huomiota terävään alkuun, voimakkaaseen myrkytykseen, moninkertaiseen oksenteluun, neurologisiin oireisiin, voi olla tietoisuuden loukkaus.

Cerebrospald-nesteen patologiset tutkimukset vastaavat muita bakteerien aivokalvontulehdusta. On mahdollista epäillä hemofilaista aivokalvontulehdusta, että jos aivokuorien tulehdus yhdistetään patologisen polttokanteen läsnäoloon muissa elimissä (osteomyeliitti, keuhkokuume, sinuiitti, sepsis jne.).

Valitettavasti hemofilinen aivokalvontulehdus tulee joskus lapsen kuoleman syyksi. Ja selviytyvät vauvat ovat usein pysyviä neurologisia häiriöitä (halvaus, kouristusoireyhtymä, psykomotorin kehitystä, puheen, kuulemisen jne.).

Epiglotterin tulehdus hemofilaisessa infektiossa

Epiglotterin tulehdus hemofilaisessa infektiossa

Tämä Hib-infektiotaudin muoto kuuluu johonkin kaikkein raskaampia. Toinen nimi on terävä epiglotte. Lapset ovat todennäköisemmin 2-5 vuotta. Tauti alkaa akuutisti myrkytyksen, kurkkukipujen oireiden ulkonäkö, nieleminen, hengenahdistus. Hengityselinten ongelmat johtuvat siitä, että tulehdus on isännöity (sijaitsee kielen juuressa) päällekkäin hengityselinten.

Saattaa olla tällaisia ​​oireita erittäin sipidinä, sylki, heittää pään takaisin. Tarkastellaan nielua, kirsikanvärin turvotus on havaittavissa, jos painat kielen juuria.

Jos et voi auttaa lapsesi ajoissa, niin se voi kadota. Hätätapauksissa intubaatioputki tai tracheostomia viedään hengityselinten henkitorjettomuuteen.

Muut yleiset kliiniset hib-infektion kliiniset muodot lapsilla

Muut yleiset kliiniset hib-infektion kliiniset muodot lapsilla

  • Panaculiitti - tulehdus lokalisoitu rasvakudoksessa (selluliitti). Chicks ovat tuskallisempia ensimmäisen elämänvuoden aikana. Se ilmenee, että lapsen päällikkö (hiuskappale), kasvojen ja kaulan alueella, tuskalliset tiheät osat blueten varjossa jopa 10 ja enemmän näkemään voi liittyä tulehdukseen Muut elimet (keskikokoinen otitis, keuhkokuume jne.).
  • Perikardiitti - Shallerin pussin tulehdus. 15% kaikista perikardiittitapauksista lapsilla johtuu HIB-infektiosta. Lapsen lisäksi lapsessa on nopea syke, kuurot sydämen sävyt, hengityselinten ongelmat. Tämä infektiomuoto on myös erittäin raskas, voi johtaa lapsen kuolemaan.
  • Purulent niveltulehdus on liitosten kudosten tulehdus. Joskus niveltulehduksen syy lapsilla on täsmälleen hemofilinen sauva. Tyypillisesti mukana suurten nivelten prosessissa. Hemofilinen niveltulehdus etenee, kuten mikä tahansa muu bakteeri niveltulehdus.
  • Osteomyeliitti on tarttuva prosessi, joka vaikuttaa luun kudokseen, periosteeumiin ja luuytimeen. Luun kudoksen tulehdus HIB-infektiolla on sama kuin muiden bakteerien aiheuttamat infektiot. Pitkät putkimaiset luut raajojen kärsivät.
  • Akuutti keskimmäinen otitis - keskikorvan tulehdus. Se kestää tapoja sekä otitis muita infektioita. On syytä huomata, että 20-30% kaikista otitisistä ilmenee lapsen infektion hemofilisen kepin kanssa.

H. Influenssan aiheuttama infektio käsitellään antibiooteilla: kolmannen sukupolven kefalosporiinit, makrolidit, vähemmän usein penisilliinirivi, vasemmanpuoleiset ja aminoglykosidit. Antibakteeristen lääkkeiden lisäksi lapsi nimeää vuoraus ja oireinen hoito.

Tällä hetkellä voit tehdä lapsen rokotuksen hemofilista infektiotyyppiä vastaan, alkaen kolmesta kuukaudesta. Rokotus suoritetaan lasten ennaltaehkäisevien rokotusten kalenterin mukaan.

Hemofilinen infektio

Hemofilinen infektio - Tämä on influenssikipityksen (pfeiffer) aiheuttamia bakteeri-infektioita. Hengityselinten, aivojen, tuki- ja liikuntaelinten; Yleisön aikana tapahtuu SEPSIS. Noin kolmannes niistä perseestä pysyvät elinikäisen vammaisten tai ovat pysyviä CNS: n, nivelten, ENT-elimien häiriöitä. Hemofilisen infektion diagnoosi perustuu syyllisen aineen (molekyyligeenisen, bakteriologisen tutkimuksen) havaitsemiseen, kasvavaan taudinaiheen (IFA) vasta-aineisiin. Hoito: Etosropinen antibioottihoito, patogeeniset toimenpiteet, oireellinen hoito.

Yleinen

Hemofilinen infektio (HIB-infektio) on patologinen prosessi, joka aiheutuu ehdollisesti patogeenisista mikro-organismeista. Syyllinen agentti avattiin vuonna 1892 Saksan immunologi R. pfeiffer (sauva on sukunimi). Infektio on yleinen kaikkialla, esiintyvyys nousee talvi-kevään aikana. Jopa kolmasosa kaikkien lasten ikäisen aivokalvontulehduksesta johtuu hemofilista sauvasta. Edullisesti lapset kärsivät alle 5-vuotiaista, ei ole sukupuolten välisiä eroja. Joidenkin tietojen mukaan jopa 40-70% esikoululaitoksista on bakteerien kuljettajia.

Hemofilinen infektio

Hemofilinen infektio

Syyt

Infektion syy-agentti - HAEMOPHILUS-suvun bakteeri (N. influenzaen näkymä), useimmiten ihmisten tappio kutsuu H. influenzae -tyyppiä b. Mikro-organismi on ehdollisesti patogeeninen edustaja ihmisen hengitysteiden limakalvojen normaalista mikrofloorista. Infektiolähde voi olla terveitä kantajia sekä sairaita ihmisiä. Lähetyspolut ovat ilma-tippuja, lapset yhdistetään usein kosketuksiin (yhteiset lelut, ruokailuvälineet).

Riskitekijät

Korkean riskinryhmän mahtuu vanhusten, lennolle koulujen koteihin, kohtaamisen jälkeen splenectomia, vastasyntyneen lapset keinotekoisessa ruokinnalla, HIV-tartunnan saaneilla, potilailla, pitkäaikaisilla systeemisillä glukokortikosteroideilla, onkologisissa potilailla. Tärkeimmät riskitekijät:

  • Ikä: enintään 2 vuotta ja sitä vanhempi kuin 60;
  • Haitalliset riippuvuudet: alkoholismi, huumeriippuvuus;
  • immunosuppressio;
  • ennenaikaisuutta;
  • Sydän vikoja;
  • hypogammaglobulinemia;
  • epätyydyttävät saniteettiset ja hygieeniset olosuhteet.

Patogeneesi

Infektion patogeneesi on vihdoin ymmärretty. Jos ihmiskeho pääsee kehon sisälle, bakteeri jatkuu sisäänkäynnin portilla, ulkona ja intrasellulaarisesti. Kolonisointi voi esiintyä tyypillisesti ja pesemättömiä kantoja mikrobien maiseman dynaamisella muutoksella. Serotyyppi B on proteaaseja, jotka voivat inaktivoida limakalvon streetory immunoglobuliineja. Hemofiliset stip-kapseliproteiinit voivat estää fagosytoosia.

Organisaation vastustuskykyisten ominaisuuksien väheneminen (samanaikainen virusvaurio, stressi, supercooling) herättää patogeenin ja paikallisen tulehduksen lisääntymisen aktivointiin. Hemophilinen tikku voi pentimoitua limakalvosta, pudota systeemiseen veren virtaukseen, levittämällä kohde-elimiä (aivot, valo, pehmeä kudos). Bakteeri kykenee lisääntymään veressä muodostaen bakteremiaa sekundaarisella ja sitten septisellä tilassa.

Luokittelu

Hemofilinen infektio on useammin sairaus, joka liittyy piilevän patologian siirtymiseen manifestiksi ylemmän hengitysteiden asymptomaattisen kolonisoinnin jälkeen mikro-organismeilla. HIB-infektio voidaan luokitella kliinisillä ilmeneellä:

  1. Invasiivinen. Sisältää epiglotte, aivokalvontulehdus, keuhkokuume, luunvauriot, nivelet, ihonalainen rasvakuitu. Yli 85 prosenttia tapauksista havaitaan alle 4-vuotiailla lapsilla.
  2. Tunkeilematon. Se johtuu usein pesemättömistä kannoista, etenee toistuvaksi sinuiitiksi, otitis, sidekalvotulehdus. Hämmästynyt sekä lapsia että aikuisia.
  3. Sepsis. Luonteisesti myrskyinen, korkea kuolleisuus, toissijaisen polttokannan puute. Yleensä sairas vauvat 6-12 kuukautta, tyttöystäviä. Potilaat kuolevat septisen sokin.

Hemofilisen infektion oireet

Hib-infektiolla on lyhyt inkubointijakso - 2-4 päivää. Oireet vaihtelevat vaurioituneesta elimestä riippuen, mutta tyypillisissä tapauksissa alkaa terävöittää, kun kehon lämpötila on yli 38,5 ° C, vilunväristykset, heikkoudet. Kun epiglotterin tulehdus kärsii, kyky puheeseen, nielemiseen, uppoamiseen tapahtuu, ilman puuttuminen hengitykseen. Hengitys muuttuu meluisaksi, iho muuttuu kiiltäväksi varjoksi. Potilaat istuvat, venyttely leukansa ja syötti eteenpäin.

Aivokalvontulehduksen aloittamiseksi ilmenemismuodot ovat Arvi: Yskä, nenä, kuume yli 38 ° C. Sitten on inhibitio, lausutaan päänsärkyä oksennuksella kivun piikin korkeudella, niskakyvyn lihaksen jäykkyys, valot. On hölynpölyä, hallusinaatioita, uneliaisuutta. SEPSIS: n lisääminen ilmenee hemorrhagic-ihottumaa eri ruumiinosissa. Kasvoilla kaula esiintyy tuskallisia punaisia ​​tiivisteitä (selluliitti, flegoni).

Peuneumoni oireet - nenä, kuiva yskä, kurkku. Muutama päivä myöhemmin, yskä-jestereiden kasvu, huonon sputurin ulkonäkö, rintakipu inhalaatiossa, kuume yli 39 ° C. Potilaat huomaavat lisääntyvän ilman puuttuminen, pallor, ja sitten ihon sinkisyys, runsas hikoilu. Dyspnea aluksi havaittavissa vain liikunnan aikana, ajan myötä näkyy yksin. Heikkous kasvaa, pakotettu asema vaaditaan.

Lapsilla, ennen ensimmäisen elämänvuotta, hemofilisen kepin aiheuttamat aivokalvontulehduksen oireet voivat ilmetä vastustuskykyisenä kuumetta yli 39 ° C, ei ostanut antipyreettiset keinot, liittäminen (ekvivalentti oksentelu), jatkuva lävistys "aivojen itkeä" ". Usein kouristukset syntyvät, nykiminen jäljittelevät lihakset, paeta ja suuren kevään aaltoilu. Lapset voivat kieltäytyä ruoasta, tulossa hitaasti, yksinään tai päinvastoin pysyä psykomotorin virityssään.

Komplikaatiot

Hemofilaisella infektiolla on useita komplikaatioita, jonka pää on akuutti hengitysvajaus. Se kehittyy asphyxian seurauksena tai hengitysteiden turvotuksen vuoksi. Jopa 70% hemofilisen bakteerin aiheuttamasta pneumoniumista, lapset ovat monimutkaisia ​​pleuriitti. Usein on olemassa vatsan pakeneita. Aivokalvontulehduksen vaarallinen komplikaatio on aivojen turvotus.

Sepsis aiheuttaa polyurganin puutteen oireita 20 prosentissa potilaista. Siirretyn hemofilisen infektion pitkän aikavälin seuraukset: Etul-elimien krooniset patologit (otitis, sinuiitti, kuurous), sokeus aivokalvontulehduksen ja endoftalmisen jälkeen, osteomyeliitti. Jopa 50% lapsista, jotka kärsivät hemofilaisesta aivokalvontulehduksesta saadaan työkyvyttömyysryhmällä. Harvinaiset komplikaatiot ovat krooninen perikardiitti, niveltulehdus.

Diagnostiikka

Hemofilaisen infektion diagnoosi suorittaa erilaisten erikoisalojen lääkärit, useammin pediatrikot, tarttuvat tutkimukset. On tärkeää kerätä epidemiologista historiaa huolellisesti, erityisesti lapsen tai aikuisen rokotushistorian. Tärkeimmät laboratoriot ja taudin instrumentaaliset ja kliiniset merkit:

  • Fyysiset tiedot. Objektiivisesti havaitsee pohjat: hengenahdistuksen, ihon sävyn vaihtaminen, intercostal välein, pakotettu sijainti. Hemorraginen ihottuma määritetään kehon ja raajojen iholla sepsiksen aikana. Neurologiset ilmenemismuodot sisältävät lihaksen jäykkyyttä, Lasgan, Kernigan, Brudzinskin positiivisen oireen. Ihon puhtaita vaurioita näyttävät hyperemeniä, fluttering, syöjät, jyrkästi tuskallinen.
  • Laryngoskopia. Epiglotten oireet edellyttävät ENT-lääkärin tarkastusta, jossa on visuaalinen arvio hengityselinten kunnosta. Epäsuoran laryngoskopian avulla Zea hyperemia paljastuu, suuri määrä sylkeä, limaa. Nastriania kasvatetaan kokoisina, Crimson-Blue Shade, ladsien sisäänkäynti kavennetaan seinien turvotuksen takaa.
  • Laboratoriotutkimus. Leukosytoosin määritetään terävällä tavalla kaava vasemmalle, ESO: n kiihtyvyys. SEPSIS: ssä anemia syntyy, trombosytopenia, maksan transaminaasiaktiivisuuden, urean, kreatiniini ja bilirubiini, D-Dimeeri, on rekisteröity. Oamissa - tiheyden, proteinurian, punasolujen lisääntyminen. Likvoregramille on ominaista neutrofiiliopetus .
  • Tarttuvien aineiden tunnistaminen. Havaitsemiseksi bakteerin tuotetaan mikroskopia ja kylvö ravintoalustaan ​​ja wasches nenänielusta, zea, yskös, viini, veri, tai märkivä eritystä. Nopein menetelmä tarttuvan kepin havaitsemismenetelmä on PCR. Serologinen diagnostiikka (IFA) suoritetaan pariksi seerumeiksi vähintään 14 päivän välein, palvelee taaksepäin vahvistuksen diagnoosista.
  • Työkalumenetelmä s. On välttämätöntä suorittaa röntgensäde rintakehän tai pienikokoisten CT keuhkojen elimistä. Selkäprojektion kaulan röntgensäde käytetään epäiltyä epiglotte. Vaikeissa tapauksissa optinen kuituryngrekoskopia on mahdollista. Suositellut pehmeiden kudosten, vatsaontelon ultraääni. Aivokalvontulehduksen oireiden kanssa tarvitaan lannerangan punkture.

Differentiaali diagnoosi

Differentiaali diagnoosi suoritetaan märkillä aivokalvontulehduksella ja muuhun etiologian keuhkokuumeeseen (usein eroja vain laboratorio, määritetään, kun patogeeni on valittu). Epiglotte on kliinisesti samanlainen kuin paratrozillari, korkki paiseet. Samankaltaisella klinikalla on larynx kaivoslaitokset, palovammoja hapoilla, emäksillä, mutta näissä tapauksissa historian yksityiskohdat tunnetaan yleensä. Voi olla tarpeen sulkea akuutti stenoros-kurkunpään, todellinen diphteria.

Hemofilisen infektion hoito

Mahdollisuudet sairaalahoidosta

Hib-infektio muodossa epiglotte, phlegmons, leesiot rasva kuidun kasvot tai aivokalvontulehdus - osoitus hätätilanteissa sairaalahoitoa, usein erottaminen tehohoitoa. Stationaarista hoitoa suositellaan valtion vakavuuden perusteella. Joten, keuhkokuume ilman hengitysvaurioita voidaan lopettaa avohoidon. On epidemian todistus sairaalan hoidon sairaalaan.

5-7 päivän kuluttua normaalista kehon lämpötilasta aivokalvontulehduksen aikana ja natiivin tulehduksen, tiukasti sängyn tila, kerrosten ehkäisy, hypostitaattinen keuhkokuume. Suuri proteiini, vitamiinisoitu ruokavalio, suositellaan veden kuormituksen (vasta-aiheen puuttuessa).

Konservatiivinen hoito

Hemofilisen infektion potilaat saavat välttämättä vastaanottaa antibakteerisia aineita, jotka on syötettävä diagnoosin ensimmäisistä vahvistusta. Hoito on parempi aloittaa infuusion huumeiden antaminen. On tärkeää toteuttaa itsekunta, koska 70 prosenttia potilaista, jotka hoitavat patogeeniset hemofilaiset sauvat. Terapeuttinen taktiikka sisältää:

  1. Etosroprooppinen hoito . Laaja valikoima toimintojen antibiootteja määräytyy ottaen huomioon kasvava antibiootin vastustuskyky. Valintavalmisteet: suojatut penisilliinit, kefalosporiinit, voit käyttää makrolideja, karbapeenit ja fluorokinoloneja.
  2. Patogeneettiset välineet . Massiivinen infuusion hajoaminen suoritetaan hydroksietyylisarjoilla, kristalloideilla, albumiiniliuosten käyttöönotto, juuri jäädytetty plasma. On mahdollista nimetä NSAIDS, vähemmän usein glukokortikosteroideja.
  3. Oireinen hoito . Sisältää antipyreettiset, kipulääkkeet, sedatiivit ja muut lääkkeet - Mukolitiki, antitussive. Diureetit, hydrochioterapia, käytetään antikonvulsantteja. Happo-alkalisen tasapainon korjaus, kroonisten patologioiden kompensointi.

Leikkaus

Se toteutetaan flegmon ja paiseet, erityisesti kasvoilla. Puolessa potilaista, joilla on märkivä niveltulehdus, olkapää ja lonkan liitokset, syntyy lääketieteellisen arthroskopian tarvetta. Paikallinen hoito puhtauden laajan tarkennuksen jälkeen on pesu, käyttäen antiseptisiä sidoksia liukoisissa, harvemmin, voideformaatteja. Usein tracheostomia toteutetaan hengitysteiden onnettomuuden parantamiseksi.

Ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Ennuste on aina vakava ja riippuu hemofilisen infektion muodossa. Kuolleisuus saavuttaa 10-20%. Erityistä profylaksia on kehitetty. Rokotteita annetaan annettava 3 kuukauden elämästä, kaavion mukaan 3-4,5-6 kuukautta, uudistus toteutetaan 1,5 vuodessa. Sovelletaan sekä monikomponentti (Pentaxim, Infanrix Hex) ja monoprepreparatics (Akhib, Hiberix) muodossa. Viiden vuoden kuluttua rokotus ei suoriteta terveitä lapsia.

Epäkohtaiset toimenpiteet ovat terveys- ja koulutustyöt väestön kanssa, bakteerien kantajien pysyminen keskittyi, mikä parantaa elinolosuhteita. Tärkeä ennaltaehkäisyn yhteys on potilaiden ja yhteyshenkilöiden eristäminen kotona tai sairaalassa, karanteeni-tapahtumia lasten laitoksissa (jopa 10 päivää). Emergency Antibioticopropryyliaksia esitetään riskiryhmien henkilöille.

Hemofilinen infektionrokotusYli vuosisata sitten lääkärit uskoivat, että influenssa kehittää hemofilisen kiinni (pfeiffer-tikkuja) ihmiskehossa. Tänään on kuitenkin tiedossa, että hemofilinen infektio on jotain muuta. Nykyaikainen lääketiede väittää, että hemofilinen infektio aiheuttaa aivojen, nivelten ja keuhkojen sairauksien esiintymisen ihmiskehossa. Pahinta on, että hemofilinen infektio on erityisen vaarallista pienille lapsille alle 1-5-vuotiaille. Pofafferin aiheuttamien vakavien sairauksien estämiseksi asiantuntijat tarjotaan tänään tekemään rokottamista hemofilista infektiota pienissä lapsissa.

Hemofilisen syömäpuikon aiheuttamat sairaudet

Vuonna "hemophiluses" on yli 16 bakteerilajikkeita, joista kukin kykenee aiheuttamaan tietyntyyppisen taudin. Vaarallisin on hemofilinen stick B-tyyppi, joka aiheuttaa vakavimmat muutokset ihmiskehossa ja jonka ruuhkautuminen on nykyaikainen rokote.

Hemofilisen infektion alla lääkärit ymmärtävät useita kovia patologiaa, jotka johtuvat yhdestä syy-aineesta - hemofilista sauvasta. Hemofilinen sauva voi olla 100% terveistä ihmisistä limakalvoissa, se on sen luonnollinen elinympäristö villieläimissä. Kuka tahansa voi toimia asymptomaattisena bakteerikuljana, joka ei jää sairaaksi, vaan levittää infektiota. Tällaisten infektioiden tärkein riskiryhmä, joka usein päättyy komplikaatioihin, on ikäryhmä kuuden kuukauden - 4-5 vuoteen. Tämä johtuu pienten lasten heikosta suojelufunktioista verrattuna aikuisille, valtava kuormitus lasten elimistöön varhaisessa iässä, joka johtuu aktiivisesta bakteerikysymystä luonnollisen kasvistoon ja sopeutumaan maailmaan ympäri maailmaa, usein kokouksissa pieni lapsi, jolla on toinen tuntematon organismi aiheuttaa aiheuttavia aineita.

Tällaiset olosuhteet johtavat nopean lapsen organismeille kuormituksiin, joiden yhteydessä kontakti hemofilisen infektion aiheuttamiin aineisiin kehittyy usein vakaviin sairauksiin. Tällaisten vaikeuksien välttämiseksi on välttämätöntä rokottaa vastasyntynyt, joka auttaa suojaamaan kehoa hemofilisen infektion eri komplikaatioista.

AivokalvontulehdusTärkeimpiä sairauksia, jotka johtuvat provokaalisesta hemofilaisen infektion lapsen kehossa, lääkärit tunnistavat seuraavat vakavat patologit:

  • tulehdusprosessit pään tai selkäytimen kuoressa (puhtaasti aivokalvontulehdus);
  • tulehdusprosessit ihmisen keuhkoissa (keuhkokuume, pleurisy);
  • Purulent inflammatorinen prosessi keskikorvassa (otitis);
  • märkivä niveltulehdus ja muut vakavat liitospatologia;
  • Veren infektio (septikemia);
  • Suurten hengitysteiden ja sisäelimissä (sydämessä, hymi-hyödykkeiden sinussektorit ja muut);
  • Tulehdusprosessit ihonalaisen kuidun (selluliitti) alalla.

Useimmiten hemofilisen infektion tulos on otitis, keuhkokuume tai aivokalvontulehdus. Nämä sairaudet löytyvät useimmiten 6 kuukauden ikäisille lapsille, ja Discovery, lääkärit puhuvat pettymystilastoista - yli 5% kaikista sairauksista kyseisellä iässä kuolee. Tätä seikkaa voidaan kuitenkin helposti korjata, vain ajoissa käyttäen rokotusta lapsellesi hemofilista infektiota vastaan.

Hemofilaisen infektion rokotusten tehokkuus osoittautui tutkijat viime vuoden linnuilla, mutta se sisälsi Amerikkaan ja Euroopan unionin maat vain 90-luvulla. Maassamme rokottaminen hemofilaista infektiota vastaan ​​on hyväksytty vain vuodesta 2011 lähtien. Sen tilan aikataulu on täysin samansuuntainen jäljellä olevien ikäravojen aikataulut.

Merkit ja rokotusohjelma

Hemofilisten tikkujen rokotusten tärkeimmistä merkinnöistä erotetaan seuraavat kriteerit:

  • ikä 3 kuukaudesta;
  • vierailevien esikoululaitosten alku;
  • läsnäolo minkä tahansa immuunikatoksen (HIV-infektio, onkologiset sairaudet) sekä postoperatiivisen ajanjakson poistamiseksi pernasta;
  • Vanhukset ikä;
  • Majoitus suuren lasten ryhmän olosuhteissa - Lasten talo, suuri perhe.

OksasEnsimmäisen elämänvuoden aikana on välttämätöntä tehdä rokotus hemofilaista infektiota ehdottomasti kaikki lapset. Aikuisia Tällaista rokotetta voidaan antaa halutulla tavalla, jos on olemassa tekijöitä, jotka edistävät hemofilisen infektion kehittämistä aikuisorganismissa.

Tämän iän perusteella rakennetaan myös henkilö, joka on rokotettu, myös rokotusaikataulu POFAFFER Stick vastaan. Rokotusten valmisteissa käytetään hemofilisen bakteerikuoren kapselipolysakkaridia, jota tehostetaan tetanus anatoksiini. Tällainen lyofilisaatti (toisin sanoen aine, jonka kaikki edellä mainitut sisältävät sinänsä) on valkoinen tai valkoinen kuiva kuiva-aine, joka vaatii liukenemista nestemäisessä väliaineessa. Rokote tuodaan ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti.

Ensimmäistä lääkäreiden rokotus on suositeltavaa toteuttaa kolmen kuukauden ikäisenä, toistetaan 4.5 ja kolmas 6 kuukauden aikana. Tällainen kolmiulotteinen rokotus suojaa nopeampaa ihmiskehoa 95 prosentissa tapauksista. Viimeisen rokotuksen jälkeen 18 kuukauden iässä (uudistusta), hemofilisen stiffin kehon suojaus kasvaa jopa 100%.

Jos lapselle ei ollut kolmen kuukauden kuluttua houkuttelevaa, rokotteen käyttöönoton kaavio on jonkin verran muokattu. Joten ensimmäinen rokotus on välttämättä tapahtunut 6 kuukauden iässä, ja toinen on täsmälleen 30 päivää ensimmäisen kerran. Ennaltaehkäisyn on tuotettava tässä tapauksessa 12 kuukautta toisen rokotuksen jälkeen.

Jos lapsi ei tartu hemofiliseen infektioon, sen rokotus tapahtuu yhdessä vaiheessa. Pääsääntöisesti ennen tätä ikää lapset joutuvat jo hemofilisen infektion kanssa ja niiden keho tuottaa itsenäisesti vasta-aineita taudille, joten tässä tapauksessa lääketiede yrittää auttaa. Rokotteen yhdellä käyttöönottolla tuotetaan ihmiskehon aktiivinen immuunisuojaus ja kun törmäys tällaisen infektion kanssa, tauti on helposti tarkka ja ilman vakavia komplikaatioita.

Aikuisten henkilön on ensin tehtävä testi vasta-aineiden läsnäolo hemofiliseen infektioon ja asetetaan vain kaavion ja lääkkeen tarvittavien sovellusten määrä.

Haittavaikutukset ja reaktiot rokotukseen

Kaikki hemofilisen infektion vastaiset analogit ovat suunnilleen samat ominaisuudet, joten tässä tapauksessa ei ole liian tärkeää, millaista rokotetta lapselle otetaan käyttöön. Reaktiot siihen pääsääntöisesti, ei myöskään heitä hyvin heikkoja. Vasta-aineet hemofilaisista tikkuista, joilla on oikea ja täydellinen immunisointi, tuotetaan seuraavien neljän vuoden ajan ja suojelevat sitä tartunnan voimakkaimmilla törmäyksissä.

Harvoin lapsen rokottamisen jälkeen tätä tautia vastaan ​​voit havaita infiltraatin, punoitus injektiopaikoissa. Tällaiset reaktiot eivät useimmissa tapauksissa puhu kehon reaktiosta rokotetta, vaan infektion käyttöönotto injektioprosessin aikana. Myös injektion jälkeen lapsen kehon lämpötila voi kasvaa hieman, se voi kokea heikkoutta, letargiaa, unihäiriöitä ja ruokahalua.

Ihottuma lapsiHemofilaisen infektion rokotuksen jälkeen vain yksi sivuvaikutus voi esiintyä - tämä on pieni ihottuma, kuten urtikaria (Urctaria), joka sijaitsee pistoskohdassa (harvemmin - ulottuu koko lapsen rungon koko). Tämä on allerginen vastaus lääkkeeseen.

Kaikki edellä mainitut reaktiot ja sivuvaikutukset liittyvät kuitenkin vain yhteen komponenttien rokotteihin. Monikomponenttisen lääkkeen ottaminen samanaikaisesti suojelemaan ihmistä yskästä, diphteria, tetanus, hepatiitti B, poliomyeliitti, reaktiot voivat olla voimakkaampia ja vahvoja. Tämä johtuu ihmiskehon reaktiivisesta kyvystä vastata koskemattomuuden kehittämiseen tarkoitettujen komponenttien käyttöönotokseen. Yleisimmät kouristukset, korkea lämpötila, jalkojen turvotus, kipu injektiopaikat, neuriitti (jossa rokotus tuotettiin), keuhkoputkentulehduksen, pahoinvoinnin ja oksentelun, ihon kutinan esiintyminen.

Multicomponent-rokotteen käyttöönoton jälkeen ja sivuvaikutusten esiintyminen kehon desensitisointi on välttämätöntä. Oireinen hoito suoritetaan. Korkeita lämpötiloja suositellaan vähentämään antipyreattisia aineita, jotka soveltuvat tehokkuuteen ja antomuotoon, raajojen punoitus käsitellään anti-inflammatorisilla aineilla, allergiset ilmentymät - antihistamiinit. Vaikeissa reaktioissa, esimerkiksi, kun on Quinque turvotus, sinun on viitattava lääkäriin.

Jotta vältetään komplikaatioiden syntyminen rokotuksen jälkeen, on suositeltavaa päästä lääkärin tarkastukseen. Pari viikkoa ennen kuin väitetty rokotus olisi rajoitettava kosketuksiin mahdollisesti potilaille, joilla on kaikenlaisia ​​infektioita (rajayhteydet). On mahdotonta antaa lapselle kokeilla uusia ruokia lähiaikoina ennen rokotuspäivää, koska tässä tapauksessa kukaan ei voi sanoa varmasti, että se aiheutti sivuvaikutuksen, rokotuksen tai tuotteen.

Hemofilisen infektion rokotus kokonaisuutena on hyvin siedetty ihmiskeholla missä tahansa iässä. Kuitenkin sen jälkeen, että sen pitäisi olla noin 30 minuuttia aikaa pysyä lääkäreiden valvonnassa, jotta vältetään voimakkaimmat allergiset reaktiot. Myös lapsi on vasta-aiheinen kosketuksissa mahdollisilla tartunnan saaneilla ihmisillä, pitkät kylpyammeet (parempaa suihkua kuin kylpy) ja uudet tuotteet ruokavaliossa.

Harvinaisissa tapauksissa rokotusta Pofaffer-tikkuja vastaan ​​ei suoriteta. Tämä tapahtuu, jos lapsi saavuttaa viiden vuoden ikäisen iän (poikkeus on henkilön pääsy tämän infektion riskiryhmään), ei ole saavuttanut vielä 3 kuukautta sukuvuorosta, jos rokotuskomponenteista on allergiatietoja . Myös rokotus viivästyy terävän hengityselinten esiintymisessä, kunnes koskemattomuuden täydellinen hyödyntäminen ja palauttaminen.

Moderni rokotteiden lajikkeet

Tähän mennessä lääkemarkkinoilla on useita erittäin tehokkaita rokotteita, jotka auttavat suojaamaan kehoa hemofilisesta infektiosta.

Ranskan rokote "Akt-Hib" on yksi komponentti, hyvin kannettava ja joka on tärkeä, erinomainen yhteensopiva muiden rokotteiden kanssa. Tämä rokote antaa harvoin reaktioita, useimmiten ne kaikki perustuvat allergioihin lääkkeen koostumuksen vuoksi.

Toinen ranskalainen rokote "Pentaxim" on jo monikoskoinen, samanaikaisesti lasten organismin suojelemiseksi ja tällaisista kauheista tarttuvista sairauksista, kuten yskästä, tetanuksesta, poliomyeliitista ja difteria. Tällainen rokotteen etu määrittää sen korkean hinnan, mutta lääkkeen tuottajien laatu pitää korkeimmalla tasolla.

Belgian yhden komponenttinen rokote hemofilaista infektiota vastaan ​​"Hibex" avulla voit rokottaa 6 viikon ikäisen henkilön. Tällainen varhainen rokotus on erittäin tarpeellinen keinotekoiselle ruokintaan lapsille.

Mutta toinen belgialainen rokote monikomponenttista toimintaa - Infanriks HEXA - auttaa suojelemaan ihmiskehoa kaikista samoista infektioista kuin "Pentaxim", mutta myös taistelee hepatiitti V.

Tällaisen lääkkeen kustannukset ovat korkeat, mutta toiminnan ja tehokkuuden mekanismi - asianmukaisella tasolla.

Hemofilisen infektion torjumiseksi tarkoitettu rokotus on pakollinen kaikille pienille lapsille, koska se auttaa suojelemaan nopeampaa organismia tällaisista vakavista sairauksista, kuten aivokalvontulehduksesta, keuhkokuumeesta ja muista lähes 100 prosentin todennäköisyydellä.

Lähteet

Artikkelin tekijä:

Velvikova Nina Vladislavovna

Erikoisuus: Tarttuva, gastroenterologi, pulmonologi .

Yhteinen kokemus: 35 vuotta .

Koulutus: 1975-1982, 1MMI, San Gig, Korkeampi pätevyys, tarttuva fysiikka .

Olemme kiitollisia, jos käytät painikkeita:

Kirjoittaja: Trubacheva E.S, Doctor - Clinical Pharmacologist

Nykypäivän aihe koskee normaalin mikrofloorin seuraava edustaja, joka tietyissä olosuhteissa voi aiheuttaa vakavia sairauksia sekä lapsuuden että aikuisen iässä. Puhe menee O. Hemophilus. Influenzae. , Yksinkertaisesti laittaa hemofilista.

Aloitetaan perinteisesti S. Mikrobiologiset näkökohdat

Hemophilus influenzae.

Missä mikro-organismin nimi tuli? Tosiasia on, että nämä pienet bakteerit vaativat veressä läsnä olevia tekijöitä (tekijät X - Gemein ja V - nikotiini-adeniini-dinukleotidi) suklaa-agarin kasvulle, joten niitä kutsutaan hemoglobinofiiliksi bakteereiksi tai hemofiliksi.

H. Influenzae. Se on gram-negatiivinen koocc-kaltainen bakteeri, joka kolonisoi ylemmän hengitysteiden. Kuusi tyyppiä hemofilia, jotka on merkitty kirjaimilla A - F, jotka eroavat ulomman kapselin läsnä ollessa tai puuttuessa. W. H. Influenzae. Tyyppi B (HIB) kapseli on saatavana ja se on polymeerirakenne, joka koostuu riboosista ja ribitolista, jonka fosforihappo sitoutuu. Tämä kapseli on tärkein tekijä patogeenisuus, koska hänen mikro-organismin ansiosta kykenee tehokkaasti puolustamaan itseään fagosytoosista ja aktivoimaan täydennysjärjestelmän, mikä takaa sen selviytymisen. siksi H. Influenzae. Tyyppi B ovat kaikkein invasiivisia kaikentyyppisistä hemofilista.

H. Influenzae. Joka kykenee muodostamaan biofilmejä, jotka edistävät koko pesäkkeiden eloonjäämistä eikä vain yksittäisiä mikro-organismeja, koska se on vielä aktiivisempi vastustaa koskemattomuuden tekijöitä. Mitä biofilmit ovat, kerroimme täällä.

Kaikki edellä kuvatut hemofilit, mukaan lukien tyyppi B, ovat normaalin nenättömän mikrofloorin komponentteja. Nasofarynkin syntymän jälkeen kolonisoitiin bedless H. Influenzae. Ja aina tämä kolonisaatio johtaa sairauksien kehittämiseen. Sitten, kun tapaat Hib Carrierin kanssa, niitä käsitellään myös. Jatkokehitys riippuu NasofarynX limakalvon tilasta.

Epidemiologiset näkökohdat

H. Influenzae. Erittäin epävakaa ulkoisessa ympäristössä, mikä tahansa desinfiointiaine tappaa ne välittömästi, joten taudin lähde on vain henkilö - potilas tai kantaja ja siirtomekanismi on yksinomaan ilma-drone, koska patogeenit suurina määrinä on keskittynyt salaisuuksiin ylempien hengitysteiden. Ja jos potilaat eivät eristä (tai ainakin ei käytä maskia niihin), kaikki on nopeasti uudistettu.

Erityisesti monet patogeenit kerääntyvät sylki- ja limakalvolla, jotka on erotettu sairas lapsilta, mikä osoittaa akuutin tarttuvuuden (mikään muistuttaa?). Ja ottaen huomioon viime vuosina sairaita lapsia (ajattelen, snot ja yskä) järjestäytyneissä ryhmissä ja pakollisen HIB-rokotuksen puuttuminen, voit saada massiivisen salaman päiväkodissa. Kirjalliset lähteet viittaavat siihen, että Venäjällä 40 prosenttiin alle 5-vuotiaiden lasten menolitisista on aiheuttanut hibiä kuolleisuutta noin 5-10 prosenttia ja raskas komplikaatioita 40 prosentissa. Samaan aikaan kuljetus H. Influenzae. Tyyppi B Venäjän eri ikäisten lasten keskuudessa on 35-78%. Lisäksi ensimmäisen elämänvuoden aikana ottivat hemophil-kantoja voidaan erottaa, mikä edistää suurta riskiä kehittää akuutti keskimääräinen otitis. Ja koska, ilmeisistä syistä, emme voi suositella hajotettu päiväkodin ryhmiä harventaa hemophil kuljetukseen, se on vain yksi tuotto - rokotus että meillä on vielä vapaaehtoista, ja jos on Hib-komponentti rokotteissa, se on joskus tullut vain Vanhempien paineen alla, koska hoitaja sen saatavuudesta laatikossa ei yksinkertaisesti arvata (tämä kysymys erittäin kirkkaasti keskustellut lääkäriltä hänen blogissaan - Pediatria Sergey Butyria, ja huolimatta siitä, että posti on kirjoitettu vanhemmille, lääkärit Älä estä lääkäreitä muistaa, että niiden kohde voidaan lukea, jotta se lievästi, epäselvästi). Ja on aika, että Golden Staphylococcus torjuu energiaa, joka on kulunut lasten ja kalein kanssa, siirtyä hemophil-tyypin B havaitsemiseen ja sanitaatioon samassa iässä? Ja liiketoiminta on hyödyllinen ja ei-Clear Staphylococcus -tapahtumasta.

Erikseen, on syytä huomata, että vallitsevat maissa, joilla on vallitseva musta väestö (emme voi edes kuvitella, missä voimme vielä lukea) alttiita sairauksien kuljetukseen ja kehittämiseen H. Influenzae. sekä lasten kuolevuuden hemofilaisesta aivokalvontulehduksesta, jopa suurempi, kun otetaan huomioon todennäköinen geneettinen herkkyys.

Kliiniset näkökohdat

Kaikki sairaudet aiheuttavat H. Influenzae. Voidaan jakaa invasiiviseen ja ei-invasiiviseen. Invasiivinen Sairaudet johtuvat kapselista H. Influenzae. Tyyppi B ja nämä ovat keuhkokuume, aivokalvontulehdus, seps, niveltulehdus, epigetytit ja selluliitokset. On tärkeää muistaa, että kapselin ehkäisevä tekijä H. Influenzae. on liman läsnäolo hengitysteiden pinnalla, ja heti kun jostain syystä katoaa hemofilaat välittömästi kiinnitetään epiteeliin, ja koska niitä ei ole fagosytoosille, etenevät kapselin läsnäolon vuoksi, Se on melko nopeasti tunkeutunut epiteelin, lymfoidisen esteen ja pudota vereen aiheuttaen edellä mainitut sairaudet.

Tunkeilematon Aiheutuneet sairaudet H. Influenzae. , syntyy hiottuun ei-lääkeaineen hemofilaisen limakalvojen lisääntymisen seurauksena ja ovat Arvin komplikaatioita, jotka voivat vähentää paikallista immuunivastetta. Pediatrian huomion ei ole Staphylococcus, jonka kanssa jotkut taistelevat epätoivoisesti ja hemophi aiheuttavat toissijaisia ​​bakteerikomplikaatioita, jos ne yhtäkkiä syntyvät.

Kun meidän on ajateltava H. Influenzae?

  • Kroonisen keuhkoputkentulehduksen (erityisesti tupakoitsijoiden) akuutti tai paheneminen, yhteisön hankittu keuhkokuume (lapsilla jopa 10% tapauksista)
  • ENT-elimen tappio: lapsuudessa se on epigetyesit, sinusit, keskikokoinen otitis (sekä lapsilla että aikuisilla), Periorubitaaliset selluliitokset
  • Bacteriassa lapsuudessa ja mahdollisesti harvoin, bakteerien endokardits
  • Lasten keskushermoston tappion alla - aivokalvontulehdus (aikuisilla se on erittäin harvinaista, hib-rokotteen immunisoiduissa lapsissa, lähes koskaan)
  • Lihkulaitteen vaurioituminen - septinen niveltulehdus, osteomyeliitti (aikuisilla)
  • Silmien vaurioita - sidekalvotulehdus

Eniten altis hemofilisten infektioiden kehittämiseen :

  • Lapset heikentävät Rakhit ja hypotrophy
  • Onlogiset potilaat
  • Potilaat, joilla on eri etiologia immunodeficikentit
  • Potilaat, joilla on sirppisolu anemia
  • Monivuotiset tupakoitsijat
  • Lapset, usein sairas orvi

- Toisin sanoen se on potilaita, joilla on alun perin edellytyksiä, jotka edistävät immuunijärjestelmän heikkenemistä, mukaan lukien paikalliset vastaukset (NR.

Hib: n aiheuttaman siirrettyjen hemofilisen infektion jälkeen muodostuu erittäin kestävä immuniteetti, jolla on korkea vasta-aineiden pitoisuus. Samanaikaisesti alle kahden kuukauden lapset ovat harvoin sairaita, koska tällä hetkellä on äidin vasta-aineita.

Hemofilinen aivokalvontulehdus alle 5-vuotiaana 90 prosentissa tapauksista on aiheutunut H. Influenzae. Tyyppi B, kun taas 60% tapauksista laskee jopa 2 vuoden ajan ja edetä sepsiksen muodossa, jossa on vain aivokuori, vaan myös nivelet, keskikorvat, keuhkot jne.

Toinen erittäin hieno lasten hemofilinen sairaus, joka useita tunteja voi johtaa kuolemaan, on akuutti epiglotiitti, se on myös "croup", joka kykenee tarjoamaan täydellisen tukkeutumisen hengityselinten. Syy siihen on myös H. Influenzae. Tyyppi b.

Akuutti keski-otitis, sekä lapsilla että aikuisilla, useimmissa tapauksissa myös aiheutti H. Influenzae. - Useimmiten valtuutettuja kantoja.

Usein huonosti ystävällinen lasten terävät hengitysteiden sairaudet, toissijaisten bakteerikomplikaatioiden syy on useimmiten H. Influenzae.

Lisäksi sinun ei pidä unohtaa yhteisön infektiota ja hemofilaisen tuulettimen assosioituneiden keuhkokuumeiden kehittämistä potilailla, joilla on pesäkkeitä nenäviössä tai infektiosta ansioluettelon pakkaamattomilla käsillä ja sairaanhoitajilla. Tällöin kehitetään alussa (2-4 päivän kuluessa) Fan-assosioituneita keuhkokuumeja.

Diagnostiset näkökohdat

Mikrobiologisessa diagnostiikalla on merkittävä rooli taudin hoitoon H. Influenzae. Mitä menetelmää ja keinoja voimme käyttää?

  1. Nopea diagnostiikkatyökalut - kapselin hib-antigeenin havaitseminen selkäydinnesteessä, veressä, parlamentaudulla ja virtsassa
  2. Mikrobiologisen diagnostiikan keinot ja tähän asti, kunnes antibioottien nimittäminen on kerättävä kaikki tarvittavat biologiset materiaalit - veri, virtsa, keuhkoputkensa ei ole informatiivinen), selkärangan jne.
  3. Kliinisen arvon serkologiassa ei ole, mutta jos haluat kirjoittaa tieteellistä työtä ja laboratorioon pääsee, se on mahdollista
  4. Odottamaton ehdotus - Jos sinulla on terävä haju ja potilasta selvästi hiirien hajuista, se voi olla vihje varhaisessa vaiheessa, DOLLABORATOR-haku. Todellinen, potilas ei saisi vaikuttaa vaikutelmia ikään kuin hän asuu näiden hiirien kanssa.

Mitä hoitaa?

Hoitoon tärkein rooli pelataan potilaan iän mukaan ja prosessin lokalisointi. Lisäksi on syytä muistaa, että hemopilit, kuten pneumokokit, voivat tuottaa penisillinaaseja kuin lähes kokonaan suljettujen luonnollisten ja synteettisten penisilliinien käytöstä, jos potilasta on käytetty seuraavan puoliskon aikana.

Ei-vaarallinen infektio aikuisilla , kuten akuutti keskimääräinen otitis, kroonisen keuhkoputkentulehduksen tai sinusitulehduksen pahenemista voidaan käsitellä seuraavien järjestelmien mukaisesti:

  • Amoksisilliini clavulanaatti 500 mg kolme kertaa päivässä suun kautta tai 875 mg kahdesti päivässä.
  • Jos antibioottien hoidosta ei ole tietoja edellisen puolen vuoden aikana, on mahdollista käyttää Amoxicillin 500 mg kolme kertaa päivässä.
  • Ulkomaiset lähteet suosivat ko trimoksasolin käyttöä, mutta tekijä ei halua pidättää niitä lainkaan.
  • Cefuroksiimi 250-500 mg suullisesti kahdesti päivässä.
  • Moxifloxacin 400 mg kerran päivässä tai levofloksasiini 500 mg kerran päivässä.
  • Azitromysiini (mikä kirjoittaja vilpittömästi ei pidä tietoturvaprofiilin vuoksi) Meillä on suositeltavaa käyttää 500 mg kerran ja sitten 250 mg kerran päivässä 4 päivää - turvallisuusprofiilin ongelmien aiheuttama villi järjestelmä ja jos haluat todella makrolidit , se on parempi käyttää paljon turvallisempaa klaritromysiiniä - 500 mg kahdesti päivässä.

Hoidon kesto on:

  • Akuutti otitis 10-14 päivää;
  • Sinusit 10-14 päivää;
  • Kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen on 5 päivää fluorokinolonille tai 14 päivää kaikille muille.

Aivokalvontulehdus aikuisilla (Vain antibakteerinen hoito)

  • Ceftriaxone 2 grammaa suonensisäisesti 12 tunnin välein (suurin annos 4 g)
  • Cefotaxim 2 g / 4-6 tuntia (12 g korkeintaan)
  • Jos herkkyyden läsnäolosta on tietoja, voit käyttää ampisilliiniä 2 g: n annoksella 4 tunnin kuluttua laskimonsisäisesti
  • Vaihtoehtona BetLActamaan voit käyttää fluorokinoloneja

Aivokalvontulehdus lapsilla (Premurtureaineiden järjestelmät, joita tarkastelemme asianmukaisessa kirjallisuudessa tai ohjeissa mainittujen lääkkeiden käyttöä)

  • Cefotaxim - 200 mg / kg / vrk 6 tuntia
  • Ceftriaxone - 100 mg / kg 12-24 tunnin välein
  • Hoidon kesto 10-24 päivää

Raskas elämän heikentävät infektiot aikuisilla , kuten keuhkokuume, raskas selluliitti, septinen niveltulehdus:

  • Ceftriaxone 1-2 g 12-24 tunnin välein
  • Tsefottim 2 g / 6 tunnin välein
  • Herkkyyden läsnä ollessa - ampisilliini 2 g 6 tunnin välein
  • Vaihtoehtona beta-laktaamille - fluorokinolones

Keskustelumme päätteeksi haluaisin jälleen huomata, että ensimmäisen elämän vakavien ja elämänmukaisten hemofilisten infektioiden ehkäisemisen perustana on käyttää H. Influenzae. Tyyppi B - rokotteiden ja käyttöönotto näiden kansallisessa kalenteriin rokotukset, mutta nyt ei ole selittävä vanhempien kanssa (eikä pelotella kauhea kultainen stafylokokki).

Jaa ystävien kanssa

Täytä sähköpostiosoitteet ja varmista, että ne ovat oikein.

Добавить комментарий