عفونت هموفیلی - علائم، درمان

عمومی

پاتوژن عفونت هموفیلی

عفونت هموفیلی (عفونت HIB) ناشی از نوع B وات هموفیلی است Haemophilus influenzae نوع b. این می تواند بیماری های عفونی حاد را ایجاد کند - مننژیت فلفل، پنومونی (التهاب ریه ها)، اپیگلت (التهاب اپیگلوتانی)، آرتروز (التهاب مفصلی)، و همچنین شکست های فلج کننده کل ارگانیسم - سپسیس. عفونت هموفیلی به صورت ترجیحا به سیستم تنفسی، سیستم عصبی مرکزی و توسعه فوکوس های خونی در اندام های مختلف مشخص می شود. باکتری H. Influenzae. محلی در نازوفارنکس، از جایی که می توان آن را به دیگران با قطره هوا منتقل کرد. تنها تعداد کمی از کسانی که در نازوفارنک توسط پاتوژن موضعی قرار می گیرند، این بیماری با تظاهرات بالینی در حال توسعه است. با این حال، حمل و نقل H. Influenzae. نازوفارنک منبع مهمی از گسترش پاتوژن است.

احتمال بیمار

چندین گروه خطر برای این بیماری جدا شده اند. اول، کودکان اغلب از این عفونت رنج می برند. با توجه به مطالعات مختلف، واگن دنده هموفیلی در تیم کودکان به 50 درصد می رسد. در کودکان 6-12 ماه. واقع در تغذیه مصنوعی و دریافت مقدار اضافی اضافی از آنتی بادی های مادر با شیر مادر، به ویژه خطر ابتلا به ابتلا به اشکال شدید عفونت - التهاب ریه ها و مننژیت. به همین دلیل، تغذیه مصنوعی یک نشانه اضافی برای واکسیناسیون در برابر عفونت HIB است که از 3 ماهگی شروع می شود.

افراد سن شدید (کودکان زیر 2 سال، افراد مسن تر) و افراد دارای وضعیت کم اجتماعی و اقتصادی نیز حساس به عفونت هموفیلی هستند. علاوه بر این، این بیماری به افراد مبتلا به وضعیت اقتصادی اجتماعی و اقتصادی پایین، بسیار ضعیف و از الکل، بیماران مبتلا به لنفوگراموموماتوز (بیماری هوچکین)، کم خونی سلول داسی شکل، تحت تاثیر قرار می گیرد؛ اشخاص در معرض اسپلنکتومی (حذف طحال).

بروز بالا در پایان زمستان و بهار افزایش می یابد. در سال های اخیر، میزان بروز بزرگسالان به میزان قابل توجهی افزایش یافته است.

علائم

مدت زمان انکوباسیون دشوار است، زیرا بیماری اغلب به دلیل انتقال عفونت پنهان در صورتی است. این ممکن است به عنوان یک فرایند التهابی محلی از غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی و بیماری های ناشی از انتشار هماتوژنیک رشد کند.

عوارض پس از انتقال بیماری

اغلب عفونت هموفیلی در کودکان به صورت یک عفونت منظم تنفسی با علائم مربوطه رخ می دهد. با این حال، هیچ پرونده ای و اشکال عفونی شدید وجود ندارد. شدید ترین نوع عفونت هموفیلی، مننژیت گلودرد است. بر اساس برخی از داده های در روسیه در کودکان تا 6 سال تا سوم از همه موارد مننژیت پرانرژی ناشی از Haemophilus influenzae نوع b . مننژیت هموفیلی درمان ضعیف است، زیرا عامل عفونی آنها آنزیم هایی را تولید می کند که به آنتی بیوتیک ها مقاوم می شود (حدود 20 تا 30 درصد از چوب های هموفیلی جدا شده از بیماران حساس به بسیاری از آنتی بیوتیک ها نیست). بنابراین، نتایج درمان همیشه موفق نیست و مرگ و میر در اشکال شدید بیماری می تواند به 16-20٪ برسد.

در یک سوم از بیماران مبتلا به مننژیت هموفیلی، عوارض عصبی غیر قابل برگشت در حال توسعه هستند - گرفتگی، تاخیر در توسعه نوروپرسک، ناشنوا، کور، و غیره

پنومونی ,ناشی از نوع B چوب هموفیلی، عمدتا در کودکان 2 تا 8 سال به وجود می آید و جریان آن در 60٪ موارد نیز عوارض مختلفی دارد، از جمله قلب و ریه ها.

با عفونت هموفیلی، تا نیمی از گوش های زراعی، گلو، بینی، بینی، به ویژه، اوتیت های پرانرژی مکرر (التهاب گوش میانی) و سینوزیت ها (التهاب سینوس های ظاهری بینی) با عفونت هموفیلی همراه است.

سپسیس هموفیلی اغلب در کودکان 6 تا 12 ماه رشد می کند.، به این بیماری مبتلا است. این امر به شدت ادامه می یابد، اغلب به عنوان یک اتاق رعد و برق، با شوک سپتیک و مرگ سریع بیمار.

آرتریت فلفل یک نتیجه از چوب های هماتوژنیک هماتوژنیک است، اغلب با استئومیلیت همراه است.

مرگ و میر

در حال حاضر، 26-43 مورد ناشی از چوب هموفیلی، هر 100000 کودک در کشورهای اروپایی ثبت شده اند، مرگ و میر 1-3٪، سطح بالایی از عوارض عصبی است.

رفتار

عفونت Hemophilic Hib درمان ضعیف است، زیرا چوب هموفیلی به طور منظم به آنتی بیوتیک ها مقاوم است. به همین دلیل، حتی درمان به موقع با آنتی بیوتیک های مدرن اغلب ناموفق است. آنتی بیوتیک های پنی سیلین، اریترومایسین، چپومیکتین، تتراسایکلین - درصد مقاومت به استخوان هموفیلی به آنها 80-100٪ (بر تعداد نمونه های اختصاصی باکتری ها) است. بدون درمان اتتوروپیک، برخی از اشکال عفونت هموفیلی (مننژیت، اپیگلتت) تقریبا همیشه با مرگ بیمار پایان می یابد. لازم است که در اسرع وقت از عفونت هموفیلی شروع شود.

کارایی واکسیناسیون

در سال 2000، به معرفی گسترده واکسن های HIB در کشورهایی با منابع محدود، عفونت HIB، علت 8.13 میلیون مورد بیماری جدی در کودکان در سن 1 تا 59 ماه (دامنه نوسان - 7/33-13.2 میلیون مورد) و 371،000 نفر بود موارد مرگ (دامنه نوسانات - 247 000 = 527،000). تا سال 2008، زمانی که 136 نفر از کشورهای عضو که یک واکسن چوب هموفیلی را معرفی کردند، تخمین زده شد که 203،000 مرگ و میر ناشی از عفونت HIB در میان کودکان زیر 60 ماه (دامنه نوسان - 136،000-281،000) رخ داده است.

اثربخشی واکسن های HIB 95-100٪ است، تیتر محافظتی آنتی بادی حداقل 4 سال حفظ می شود.

در میان کسانی که واکسینه شده در 10 کشور اروپایی، اسرائیل و استرالیا، عفونت HIB با فرکانس تنها 2 مورد در هر 1 میلیون نفر توسعه یافته است؛ 18٪ از این کودکان مشکلی داشتند، از جمله نارضایتی؛ در 33٪ سطح پایین ایمونوگلوبولین ها وجود داشت.

واکسن ها

در حال حاضر تنها ابزار پیشگیری از این عفونت واکسیناسیون است. بر اساس توصیه های WHO، واکسیناسیون علیه عفونت هموفیلی به همه کودکان نشان داده شده است. راندمان واکسیناسیون امروز در 95-100٪ تخمین زده می شود. تست های متعدد از واکسن های HIB کمانگا شده از پلی ساکارید در اروپا و آمریکای شمالی انجام شد. به طور خاص، کارآزمایی بالینی در انگلستان (1991-1993) در 87٪ از بروز علت جوانه زنی کاهش یافت. در هلند، هنگام انجام یک مطالعه مشابه، عدم وجود کامل موارد مننژیت علت هموفیلی در طی 2 سال پس از شروع ایمن سازی ثبت شد.

واکسن های مدرن از لحاظ شیمیایی آنتیژن کپسول های چوب هموفیلی و آنتیسین Tetanus را متصل می کنند که مورد نیاز برای آنتی ژن اصلی برای تولید ایمنی در کودکان زیر 18 ماه مورد نیاز است.

تقویم های توصیه شده چه کسی هر یک از تقویم های واکسیناسیون زیر را در برابر عفونت HIB توصیه می کند:

  • 3 دوز در دوره واکسیناسیون اولیه بدون دوز تقویت کننده (3P + 0)؛
  • 2 دوز در دوره واکسیناسیون اولیه و دوز تقویت کننده (2P + 1)؛
  • 3 دوز در دوره واکسیناسیون اولیه و دوز تقویت کننده (3P + 1).

در کشورهایی که اوج بار بیماری های سنگین یک عفونت هموفیلی از نوع B نوع B بر روی نوزادان جوانتر است، معرفی 3 دوز واکسن در سنین اولیه می تواند سود ببرد.

به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 125 از تاریخ 21.03.14. واکسیناسیون علیه عفونت هموفیلی B به تقویم ملی واکسیناسیون پیشگیرانه فدراسیون روسیه برای کودکان از گروه های ریسک معرفی شد.

درباره واکسن بیشتر بخوانید

اپیدمی اخیر

بروز مننژیت HIB در روسیه به ترتیب 16.9 به ازای هر 100 هزار کودک 0-5 سال تخمین زده می شود، مرگ و میر ناشی از این بیماری 15-20٪ است، 35٪ نقص های مداوم را توسعه می دهند. در روسیه، عفونت از سال 2007 (پیام های تک) ثبت شده است. در مسکو در سال 2005-2007 از 83 مورد رمزگشایی مننژیت 47 (57٪) ناشی از عفونت هموفیلی بود.

اطلاعات تاریخی و حقایق جالب

برای اولین بار، چوب هموفیلی آنفلوآنزا توسط ریچارد پیففر در سال 1889 توسط ریچارد پفیر در طی آنفولانزا در سال 1889 مشخص شد و به اشتباه به علت آنفولانزا اتخاذ شد، که نام آن را تعیین کرد (Bacillus pfefer). در سال 1920، وینچل و همکارانش که نیاز به رشد میکروارگانیسم عوامل اریتروسیت را کشف کردند، آن را به عنوان hemophilus تغییر نام داد ("دوست داشتنی خون"). در سال 1933، وابستگی بروز عفونت هموفیلی از سن توسط Photogill و رایت کشف شد.

عفونت هموفیلی - یک گروه از عفونت های حاد ناشی از باکتری - چوب هموفیلی (Haemophilus influenzae).

بسته به نوع چوب هموفیلی، انواع مختلفی از دوره عفونت هموفیلی وجود دارد. میزان عفونت از نور تا بسیار سنگین و تهدید کننده زندگی متفاوت است.

فرم های سنگین باعث می شود باکتری های آنفلوآنزا نوع b. (HIB). عفونت HIB - مننژیت فسفات، سپسیس. خطرناک ترین کودکان زیر 5 سال.

همچنین، هموفیلی، باعث می شود اوتیت، مننژیت، آرتریت، اپیگلت (التهاب اپیگلتتر)، پنومونی و غیره

ساختار مرگ و میر

با تشکر از واکسن Philatex در فدراسیون روسیه، بروز عفونت HIB در سطح پراکنده ثبت شده است.

بیماری زا

عامل ضد عفونی کننده HIB یک نوع کوپتیک هموفیلی است.

چوب هموفیلی نوع B ممکن است نماینده میکرو فلور طبیعی غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی باشد. حامل ها می توانند از 5 تا 80 درصد جمعیت بسته به شرایط اپیدمی باشند.

سطح حمل و نقل باکتری H. influenzae نوع B در میان کودکان حدود 1 تا 10 درصد است، در شرایط خریداری شده در تیم های کودکان - تا 40 درصد.

عفونت منبع

مرد بیمار از هر نوع از HIB - عفونت یا حامل باکتری.

انتقال راه ها

عفونت هموفیلی در هنگام عطسه، هنگام سرفه، توسط هوا قطره ای منتقل می شود.

گروه های در معرض خطر

در گروه ریسک

- با بیماری های سیستم عصبی، حالت های کمبود ایمنی، نقص های آناتومیک، منجر به افزایش خطر ابتلا به عفونت هموفیلی می شود. با ناهنجاری های توسعه روده؛ با بیماری های انکولوژیک و / یا درمان طولانی مدت درمان ایمنی سیستم ایمنی؛

- جزئیات متولد شده از مادران مبتلا به عفونت HIV؛ - ظریف با عفونت HIV؛

کودکان و کودکان کم فناوری؛

- کودکان در خانه های کودکان.

(سفارش وزارت بهداشت روسیه از 04/24/2019 N 243N)

دوره نفهتگی

با توجه به احتمال جریان طولانی بدون علامت عفونت HIB، دوره انکوباسیون عملا غیرممکن است.

دوره عفونی

بیمار مبتلا به عفونت هموفیلی از ظهور علائم بیماری بیشتر مسری می شود و همچنان به تخصیص پاتوژن حدود 10 روز می شود.

تصویر بالینی

تظاهرات بیماری بستگی به محلی سازی پاتوژن دارد.

اگر پاتوژن به جریان خون وارد نشود، تصویر بالینی ORZ در حال توسعه است - تراکم بینی، درد درد، ملتحمه، و غیره. استئومیلیت، میوکاردیت، مننژیت، و غیره

علائم مننژیت (حدود 95٪ موارد کودکان از 1 ماه تا 5 سال است): شروع ناگهانی، تب، سردرد، بدون سر و صدا، سفتی عضلات گوشه ای (در کودکان کوچک ممکن نیست)، تهوع، استفراغ.

علائم پنومونی: تب، لرز، سردرد، ضعف، عرق فراوان، سرفه، دشواری تنفس، درد قفسه سینه،

علائم سپتیکمی: سردرگمی آگاهی، تب، تهوع، اسهال، درد شکمی. خطر جریان رعد و برق با نتیجه مرگبار.

از بیماری خطرناک

U10-15٪ تحت درمان عفونت HIB، عوارض شدید (صرع، ناشنوا، فلج مغزی) را ایجاد می کنند. 15-20٪ به احتمال زیاد چنین عوارض ناشی از ناشنوایی جزئی، مشکلات رفتاری و مشکلات یادگیری، و همچنین مشکلات سخنرانی و زبان است. عوارض طولانی مدت هستند.

تشخیصی

تشخیص بر اساس یک تصویر بالینی و داده های آزمایشگاهی ایجاد شده است.

رفتار

بیماران مبتلا به مننژیت مظنون در بیمارستان عفونی درمان می شوند.

جلوگیری

Vaccinoprophylaxis امکان اجتناب از بیش از 90٪ موارد عفونت عفونت HIB را فراهم می کند، اما واکسن عفونت HIB مانع از بیماری های دیگر چوب های هموفیلی نمی شود.

نمودار واکسیناسیون کودکان

واکسیناسیون علیه عفونت هموفیلی برای کودکان از گروه های ریسک ارائه شده است. اولین واکسیناسیون در سن 3 ماهگی انجام می شود. ، دوم در 4.5 ماه. سوم - در 6 ماه.

Revaccation: 18 ماه.

منع مصرف واکسیناسیون

حساسیت به اجزای واکسن، از جمله Tetanus،

- واکنش آلرژیک یا عوارض پس از خاصیت برای دوزهای قبلی واکسن های HIB.

واکنش به معرفی واکسن

در موارد نادر، پاسخ های محلی با افزایش احتمالی دما، که بیش از دو روز ادامه دارد، ذکر شده است: درد در محل تزریق واکسن، تورم، افزایش دما، کاهش اشتها.

پیشگیری از غیر اختصاصی

پیشگیری از غیر اختصاصی مطابق با قوانین بهداشت شخصی و انجام یک شیوه زندگی سالم است.

عفونت هموفیلی

عفونت هموفیلی - بیماری عفونی حاد انسان مبتلا به یک مکانیزم آئروسل برای انتقال پاتوژن، که توسط آسیب های ترجیحا به دستگاه تنفسی و پوسته مغز مشخص می شود.

کد در ICD -10 A41.3. Septicemia ناشی از Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfefer Wand). A49.3. عفونت ناشی از Haemophilus influenzae، نامشخص است. B96.3. Haemophilus influenzae به عنوان علت بیماری طبقه بندی شده در مقوله های دیگر. J14 پنومونی ناشی از Haemophilus influenzae.

علت (دلایل) عفونت هموفیلی

پاتوژن آنفلوآنزای باکتریایی (H. influenzae، Sin. - Pfeiffer Wand) است. گوزن هموفیلی جنس Hemophilus (Pasteurelaceae خانواده) یک kokokobacillina کوچک است، ممکن است یک کپسول پلی ساکارید داشته باشد. در محیط ناپایدار. این دارای K- و O-antigens است. شش سرور (A، B، C، D، E، F) در امتداد آنتی ژن کپسول متمایز هستند. از نمایندگان هموفیلوس برای یک بیماری پاتوژن تنها H. influenzae نوع B (HIB). عوامل اصلی پاتوژنز - کپسول و نوشیدنی. کپسول باعث کاهش فعالیت فاگوسیتیک لکوسیت ها می شود، اره چسبندگی پاتوژن را به سلول های اپیتلیوم می دهد. عوامل پاتوژنز اضافی - پروتئازهای IgA، ایمونوگلوبولین های ترشحی تقسیم می شوند.

عفونت هموفیلی

عکس از چوب های هموفیلی در میکروسکوپ الکترونیکی پس از نقاشی توسط گرم

عامل ایجاد کننده همچنین شامل یک مجموعه لیپوپلی ساکارید و گلیکوپروتئین است. داده های مربوط به نقش اساسی LPS در پاتوژنز آن در بیماران مبتلا به عفونت HIB وجود دارد. H. influenzae مقاوم در برابر کوچک در محیط زیست است. نفوذ به مدت 30 دقیقه در دمای 55 درجه سانتیگراد، تحت تاثیر نور خورشید و خشک شدن. راه حل های ضد عفونی کننده معمولا در غلظت های تمرینی در چند دقیقه استفاده می شود.

اپیدمیولوژی عفونت هموفیلی

عفونت منبع - بیماران با هر نوع بالینی عفونت HIB، و همچنین حامل های سالم. فراوانی واگن های هموفیل نازوفارنکس می تواند به 90٪ برسد، اما سویه های کپسول HIB، که تقریبا تمام موارد بیماری مرتبط است، تنها 3 تا 5 درصد از نظرسنجی ها را تشخیص می دهد.

مسیر اصلی انتقال پاتوژن - قطره هواپیما؛ مسیر تماس ممکن است حساسیت انسان بد است. شناخته شده است که احتمال عفونت در کودکان از 3 ماه تا 5 سال 6000 برابر بیشتر از سایر گروه های سنی است. ظاهرا حساسیت بالا کودکان زیر 5 سال (بیش از 90٪ از بیماران) نه تنها به عدم وجود ایمنی، بلکه همچنین ویژگی های آناتومی-فیزیولوژیکی است.

پاتوژنز عفونت هموفیلی

عفونت دروازه ورودی - غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی، جایی که عامل ایجاد کننده می تواند به طور مداوم به مدت طولانی ادامه یابد. با استفاده از این موضع پاتوژن، با ARS ناشی از HIB، epiglotte، otitis، سینوزیت همراه است. مکانیسم توسعه پنومونی هموفیلی ناشناخته است. با نقض یا نابودی مکانیزم های حفاظت، عامل ایجاد کننده مانع مانع غشای مخاطی می شود و به خون می رسد. باکتریایی منجر به توسعه سپتیکمی (ITSH)، آرتروز، استئومیلیت و مننژیت می تواند به عنوان یک نتیجه از عامل نفوذ از طریق BGB پیچیده شود. در عین حال، منابع محافظتی بدن به فاگوسیتوز محدود می شوند، که در غیاب درمان مناسب، مرگ و میر بالا (بیش از 50٪) را توضیح می دهد. مننژیت هموفیلی (Hib-meningitis) نوع معمول و مکرر عفونت HIB است. در توسعه بیماری، سه مرحله شناسایی می شوند:

· عفونت تنفسی فاز؛ · باکتریایی (فرکانس کنتراستی بیش از 60٪)؛ · مننژیت فاز

تصویر بالینی (علائم) عفونت هموفیلی

دوره انکوباسیون عفونت HIB، ظاهرا از دو تا چهار روز است. طبقه بندی واحد عفونت HIB وجود ندارد. توصیه می شود که حمل و نقل بدون علامت، موضعی [arz (رینوفارینژیت)، Orz، پیچیده شده توسط سینوزیت، اوتیت؛ Phlegon، سلولیت] و فرم های عمومی (تهاجمی) بیماری (Epiglotte، Pnvmoni، Septicemia، مننژیت، استئومیلیت، آرتریت).

آرز، که توسط Haemophilus influenzae گرفتار شده است، به طور معنی داری از اسهانی دیگر Orz متفاوت نیست، اما اغلب با اوتیت و سینوزیت پیچیده می شود.

اپاگوتیتیت - التهاب اپیگلتتر، شکل سنگین عفونت HIB. اغلب در کودکان 2-7 سال دیده می شود. شروع شارپ: لرز، تب بالا، بزاق. برای چند ساعت، علائم DN (تنگی نفس نفس نفس، تاکی کاردی، Stridor، Cyanosis، Taching بخش های شبه نظامی از قفسه سینه) افزایش می یابد). بیماران یک موقعیت اجباری را اشغال می کنند. امکان ایجاد سپتیکمی، مننژیت وجود دارد.

ریسمان مشاهده شده در کودکان تا 1 سال، مکرر ترین محلی سازی سر و گردن است. تصویر بالینی می تواند غذا را یادآوری کند. Bactemey و مننژیت امکان پذیر است.

سلولیت همچنین کودکان زیر یک سال را مشاهده کنید؛ اغلب در صورت و گردن قرار دارد. اغلب در برابر پس زمینه رینپوورگیت توسعه می یابد. در ناحیه گونه یا در اطراف یتیم خانه، هیپریمی با رنگ آبی به نظر می رسد بر روی گردن و انفرادی پوست است. مسمومیت عمومی بیان نشده است، اما می تواند اوتیت، مننژیت و پنومونی را بپیوندد.

پنومونی. تصویر بالینی از آن با پنومونی پنوموکوک متفاوت نیست. این ممکن است توسط مننژیت، پلوریت، سپتیکمی پیچیده شود.

سپتیکمی اغلب در کودکان تا 1 سال دیده می شود. این با هیپرترمی، اغلب با بثورات هموراژیک، توسعه ITSH مشخص می شود.

استئومیلیت، آرتریت معمولا در برابر پس زمینه سپتیکمی رشد می کند.

مننژیت ناشی از نوع B چوب هموفیلی (Hib-meningitis)، جایگاه سوم را در فرکانس وقوع در ساختار اتیولوژیک مننژیت باکتریایی، از 5 تا 25 درصد و در کودکان زیر 5 سال (10- 50٪)

داشتن بسیاری از ویژگی های مشترک با انواع دیگر مننژیت باکتریایی، مننژیت HIB با تعدادی از ویژگی های بالینی و پاتوژنیک ضروری است که باید در تشخیص زودهنگام مورد توجه قرار گیرد و انتخاب تاکتیک های بهینه درمان اتتوروپیک و پاتوژنیک را انتخاب کند. Hib-meningitis شگفت انگیز به طور عمده کودکان زیر 5 سال (85-90٪). اغلب (10-30٪) بیمار و کودکان تا 1 سال، از جمله ماه اول زندگی است. سهم کودکان بیش از 5 سال و بزرگسالان 5 تا 10 درصد کاهش یافته است. در اکثر بیماران مبتلا به مننژیت HIB، بر روی یک پس زمینه بارور شده بارور (ضایعات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی، برای نیمه دوم حاملگی و زایمان، عفونت های تنفسی مکرر در تاریخ، نقض در سیستم ایمنی بدن، کاهش می یابد. در کودکان بیش از 5 سال و بزرگسالان، نقص های تشریحی ضروری هستند (اسپینا بیفیدا). این بیماران به عنوان یک قاعده، با مکرر با مننژیت باکتریایی از علل مختلف بیمار می شوند.

بیماری بیشتر احتمال دارد: از سرفه، آبریزش بینی، افزایش دمای بدن تا 38-39 درجه سانتیگراد. در برخی از بیماران، اختلالات دیسپتیک می تواند در دوره اولیه تسلط یابد. این دوره از چند ساعت تا 2-4 روز طول می کشد، سپس وضعیت کودک بدتر می شود: علائم افزایش مسمومیت، درجه حرارت به 39-41 درجه سانتی گراد می رسد، سردرد افزایش می یابد، استفراغ، علائم مننژئال، اختلالات آگاهی، تشنج ها پیوست، و پس از 1-2 روز - علائم کانونی. در آغاز حاد بیماری، Catarrhals ممکن است غایب باشد. بیماری در این موارد با افزایش سریع درجه حرارت بدن تا 39-40 درجه سانتیگراد، سردرد، استفراغ آغاز می شود. سندرم های مننژوم قطع شده در روز اول بیماری ظاهر می شوند. به طور متوسط، نشانه های روشن از شکست TSS با HIB- مننژیت 2 روز بعد از مننژیت مننژوکوک و یک روز بعد از مننژیت پنوموکوک، جشن گرفته می شود. این اغلب منجر به تشخیص دیر شده و اواخر شروع درمان اتتوروپیک می شود.

تب با HIB- مننژیت اغلب اغلب به رسمیت شناخته شده یا نادرست، حتی در برابر پس زمینه درمان ضد باکتری، مدت زمان 3-5 تا 20 (به طور متوسط ​​10-14) روز و بیشتر ثبت می شود. سطح تب بالاتر از مننژیت باکتریایی سایر علل است. بثورات در بعضی موارد ممکن است. پدیده های کاتاریولی به شکل فارنژیت بیش از 80٪ از بیماران، رینیت را تشخیص می دهند - بیش از 50٪ از بیماران. کمتر اغلب پدیده برونشیت، در بیماران فردی - پنومونی را ذکر کرد. اغلب طحال و کبد بزرگ؛ اشتها وجود ندارد، استفراغ رخ می دهد، فلاش غذا، تاخیر صندلی (اما اسهال امکان پذیر است) وجود دارد. توانایی آگاهی، آدینا، کاهش سریع بیشتر بیماران است. کمتر احتمال دارد که یک کاپور را توسعه دهیم، در بعضی موارد - کما.

در برابر پس زمینه کم آبی و درمان آنتی باکتریال کافی، آگاهی به طور کامل در زمان 4-6 ساعت تا 2-3 روز بازسازی می شود. یک تصویر تلفظ شده از ادم مغزی حدود 25٪ از بیماران مشاهده شده است، اما نشانه های جابجایی مغز (کما، تشنج عمومی، اختلالات تنفسی) به طور قابل توجهی کمتر رایج است.

در عین حال، علائم عصبی کانونی حداقل 50٪ از بیماران را تشخیص می دهد. اغلب با توجه به پراکندگی اعصاب جمجمه، بدتر شدن شنوایی، گرفتگی های کانونی، آتاکسی، اختلال عضله عضلانی برای نوع extrapyramidal، کمتر اندام های پاراستی کمتر است.

سندرم Meningkeal (به طور خاص، دمیدن بهار)، علامت حلق آویز به طور متوسط ​​بیان می شود. استحکام عضلانی NAPE معمولا مشخصه کودکان بیش از 1 سال است و علائم Brudzinsky و Kerniga در بخشی از بیماران ضعیف بیان شده یا از دست رفته است. تصویری از مشروب با نوتروفیل های متوسط ​​یا پیلیوسیتوز مخلوط شده، افزایش کوچک در سطح پروتئین مشخص می شود. کبودی مشروب می تواند به علت مقدار زیادی از چوب هموفیلی باشد که در میکروسکوپ تمام میدان دید را می گیرد. محتوای گلوکز در 1-2 روز اول از کاهش شدید قبل از افزایش سطح، پس از روز سوم، کمتر از 1 میلی مول در لیتر یا گلوکز تعیین نمی شود.

تصویر خون توسط لکوسیتوز ضعیف یا متوسط ​​مشخص می شود: تقریبا نیمی از بیماران مبتلا به لکوسیتوز، در normocytosis باقی مانده یا لکوپنی. در اکثر بیماران - لنفوپنی مطلق (تا 300-500 سلول در 1 میکرولیتر)، و همچنین تمایل به کاهش تعداد اریتروسیت ها و هموگلوبین.

تشخیص عفونت هموفیلی

تشخیص بالینی هر گونه گونه عفونت HIB، به جز اپیگلوت، نشان دهنده، به عنوان HIB شایع ترین پاتوژن است. تشخیص عفونت های HIB بر مبنای انتشار گودال های پاتوژن و کشت از اسرار پاتولوژیک (SMG، Pub، Pleural Furpusion، خلط، سکته مغزی نصوفرانن) تعیین می شود. در مورد دوم، ارزش تشخیصی تنها انتشار سویه های کپسول است. برای کاشت استفاده از آگار شکلات با عوامل رشد. برای تشخیص مننژیت، باکتریوسکوپی، PCR و واکنش RLA SMG نیز استفاده می شود.

تشخیص دیفرانسیل عفونت هموفیلی

Epiglotte از دیفتری دستگاه تنفسی فوقانی، غلات با ORVI و بدن خارجی در حنجره (جدول 17-38) متفاوت است. اشکال دیگر عفونت HIB بر اساس نتایج مطالعات آزمایشگاهی متمایز است. مننژیت HIB از سایر انواع مننژیت باکتریایی، ویروسی، مننژیت در طی بیماری های تبخال حاد متفاوت است.

جدول 17-38. تشخیص دیفرانسیل Epiglotte حاد

علائم شکل غیرعادی بدن غیر انتهایی در حنجره
epiglotte حاد دیفتری کروز در Arvi.
شروع کردن طوفانی تدریجی حاد ناگهانی
تب بالا وابسته به زیر دریایی Subfebrile، تا 38-39 درجه سانتیگراد غایب است
مسمومیت به شدت بیان شده است مشخص نیست بیان نشده است غایب است
aphonia صدای خفگی aphonia صدای خفگی صدای خفگی
استیور مشاهده شده غیر قابل دیدن مشاهده شده مشاهده شده
پدیده های کاتارالی ضعیف بیان شده است غایب مشخصه غایب
صرفه جویی در مشخصه غایب است غایب است مشخص نیست
دشواری هنگام بلعیدن مشخصه غایب است غایب است غایب است
سرفه کردن در دسترس خشک پخت شکل طرح شکل
درد در بلع مشخصه غایب ممکن ممکن
درجه تنگی ژرتیانی. III-IV III-IV I-II. I-II.
لارنگوسکوپی ادم شارپ و فشارخون نسترستان، ادم بافت نرم بسته های صوتی Hyperemia، فضای تورم بدن خارجی در لومن یا دیوار حنجره

نشانه هایی برای مشاوره سایر متخصصان

در نشانه های ضایعه، CNS مشورتی متخصص مغز و اعصاب را نشان می دهد، با فناوری های التهابی موضعی - جراح؛ در نشانه های تنگ شدن حنجره - otolaryngologist.

نشانه های بستری شدن

بالینی: حضور سندرم مننژیک، روز، تنگی حنجره، فرایندهای التهابی خوراکی موضعی (فلج، سلولیت، آرتریت، استئومیلیت). رژیم در بیمارستان بستر است.

یک مثال از فرمول تشخیص

A41.3. Septicemia ناشی از HIB، مننژیت فلفل، ONGM.

درمان عفونت هموفیلی

مدت زمان درمان حداقل 7-10 روز است.

رژیم غذایی

جدول شماره 13. با Epigetytte - جدول شماره 1A، غذای تزریقی یا پروب.

درمان پزشکی

درمان اتویتروپیک فرم های بیماری های عمومی در جدول ارائه شده است. 17-39.

جدول 17-39. درمان Etiotropic از اشکال عفونی HIB عمومی

دارو دوز روزانه، mg / kg چندگانه مقدمه مسیر مدیریت
آماده سازی ردیف اول
کلرامفن 25-50، با مننژیت - 80-100 3-4 به صورت داخل وریدی، عضلانی
amoxicillin-clawulanic acid سی سی 3-4 اساسا، داخل وریدی
cefotaxim 50-100، با مننژیت - 200 4به صورت داخل وریدی، عضلانی
ceftriaxon 20-80، با مننژیت - 100 1-2 به صورت داخل وریدی، عضلانی
آماده سازی ردیف دوم
موروپم 30، با مننژیت - 120 3به صورت داخل وریدی
سیپروفلوکساسین 20، با مننژیت - 30 2اساسا، داخل وریدی

برای درمان فرم های محلی، از آن استفاده می شود: · Azithromycin در دوز 10 میلی گرم بر کیلوگرم به صورت خوراکی یک بار؛ · RoxiTromyCin - 5-8 میلی گرم بر کیلوگرم دو بار در روز به صورت خوراکی؛ · Co-trimoxazole - 120 میلی گرم دو بار در روز به صورت خوراکی به مدت 3 روز.

درمان پاتوژنیک بر اساس نشانه های بالینی تجویز می شود و بر اساس قوانین عمومی انجام می شود. تحت مننژیت، درمان کم آبی بدن (Furosemid، استازولامید در دوزهای درمانی متوسط ​​نشان داده شده است؛ دگزامتازون در دوز 0.5 گرم در کیلوگرم در روز به صورت داخل وریدی یا عضلانی).

در طول ONG، از IVL، درمان اکسیژن، ضد انعقادی استفاده کنید.

در اپیگلت حاد، لوله گذاری تراشه، دیورتیک های حلقه، گلوکوکورتیکوئید، آنتی هیستامین ها نشان داده شده است.

با فرایندهای پمپاژ محلی (Plegon، Osteomyelitis) از روش های جراحی استفاده می کنند.

پیش بینی عفونت هموفیلی

تحت مننژیت، سپتیکمی، Epiglotte - جدی، با سایر اشکال عفونی HIB - مطلوب است. پس از مننژیت، از دست دادن شنوایی مقاوم، سندرم هیدروسفالی-فشار خون ممکن است.

شرایط معلولیت تحت مننژیت 1-2 ماه پس از تخلیه از بیمارستان است.

مشاهدات نافذ

با مننژیت HIB نشان داده شده است. متخصص مغز و اعصاب، مدت زمان حداقل 1 سال است.

پیشگیری از عفونت هموفیلی

پیشگیری خاص بر اساس علائم فردی (مکرر ARVI، آسیب شناسی بارداری و زایمان از مادر، شکست CNS کودک) انجام می شود. واکسن ها استفاده می شود:

· ACT-HIB (فرانسه) با دوز 0.5 میلی لیتر به صورت عضلانی یا زیر جلدی (از 2-3 تا 6 ماه - سه بار با فاصله زمانی 1-2 ماه با یک بار مجدد پس از یک سال؛ از 6 تا 12 ماه - دو بار با فواصل 1 ماه و مجددا پس از 18 ماه؛ از 1 سال تا 5 سال - یک بار)؛

· Hiberix (بلژیک) در دوز 0.5 میلی لیتر زیر جلدی یا عضلانی (از 3 هفته تا 6 ماه - سه بار با فواصل 1-2 ماه و مجددا پس از 1 سال؛ از 6 ماه تا 1 سال - دو بار با فواصل 1 ماه و یک بار مجددا پس از 18 ماه؛ از 1 سال تا 5 سال - یک بار).

نه چندان دور، اصطلاح جدید "عفونت هموفیلی" بر روی عفونت هموفیلی ظاهر شد و فرزندان خود را علیه او دعوت کرد. این فقط نوع عفونت است و چه خطرناک است، چند نفر را می دانید. در این مقاله، MedaboutMees شما را با عامل علت عفونت هموفیلی در کودکان می داند و در مورد اشکال کلینیکی اصلی بیماری می گوید.

کمی در مورد پاتوگل - چوب هموفیلی

کمی در مورد پاتوگل - چوب هموفیلی

آنفولانزای Haemophilus یک عامل عفونت هموفیلی است. در غیر این صورت، آن را هلی کوپتر هموفیلی یا یک گرگ پانوفیل نامیده می شود. این به میکروب های گرم منفی اشاره دارد، به شکل CHOPSTICKS یا سلول های COCKED (گرد) رخ می دهد. خود میکروب ها هنوز هم توانایی تشکیل اختلافات را ندارند. اما آنها دارایی برای به دست آوردن اشکال کپسول، که باعث برخی از خواص بیماریزا آنها می شود.

چندین نوع سرولوژیک از چوب های هموفیلی جدا شده اند. اغلب فرآیندهای پاتولوژیک در انسان باعث می شود یک نوع کوپتیک هموفیلی نوع B (عفونت HIB). این سروتایپ است که به یک مجرم از علائم شدید بیماری هایی که می تواند با مرگ پایان یابد، تبدیل شود.

به خودی خود، این میکروارگانیسم ها یک بیماری پاتوژن مشروط در نظر گرفته می شود، یعنی، می تواند در بدن فرد زندگی کند و آسیب نرساند. اما در میان کودکان جوان، می تواند موجب شیوع بیماری شود. این اتفاق می افتد به عنوان یک نتیجه از ظاهر کلون های میکروب پاتوژن، که خواص باعث فرایندهای پاتولوژیک در بدن انسان می شود.

گاهی اوقات شیوع بیماری در بیمارستان های زایمان، در بیمارستان های بیماران مزمن، در بیماران دریافت هورمون ها و سیتواستاتیک در درمان، یافت می شود.

منبع گسترش چوب پاپفف در معرض عفونت هموفیلی و همچنین حامل های خارجی سالم است. مسیر هواپیما اصلی انتقال عفونت است. عامل عفونی می تواند از طریق لباس، حوله، کتاب ها، اسباب بازی ها، اقلام خانگی به بدن انسان برسد.

ویژگی های عفونت هموفیلی در کودکان

ویژگی های عفونت هموفیلی در کودکان

کودکان مبتلا به عفونت هموفیلی از کودکان دیگر، والدین، پرسنل پزشکی هستند. به خصوص حساس به عامل عفونی، کودکان مبتلا به کمبود های ایمنی، به ویژه کسانی که پیش از زمان متولد شده اند.

مهمترین عوامل بیماری عبارتند از:

  • سن اولیه؛
  • کاهش حفاظت محلی در برابر عفونت؛
  • کاهش کلی مقاومت بدن به عفونت.

علاوه بر این، نقش یک بیماری ژنتیکی به بیماری، ترکیبی از عفونت های مختلف در بچه در همان زمان، و همچنین ظهور کلون های اپیدمی H. آنفولانزا است.

معمولا، چوب هموفیلی در کودکان سالم (حامل) بر روی غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی قرار می گیرد. این اغلب عفونت HIB است که با آنها یک عارضه دیگری از عفونت دیگری ناشی از ویروس ها یا باکتری ها می شود.

هنگامی که آلوده به یک گرده افشانی در خارج از کودک بیماری را به شکل آنژین، التهاب گوش، التهاب برونش یا پنومونی ایجاد می کند. در موارد شدیدتر، مننژیت، سپسیس، گلیسون و آبسه ها گاهی اوقات در حال توسعه است.

لازم به ذکر است که این واقعیت که آنتیبادی ها علیه عفونت HIB نیز نقش مهمی در تشکیل ایمنی در برابر عفونت های دیگر دارند. شکل گیری آنتی بادی ها در یک کودک پس از عفونت با یک چوب هموفیلی یا پس از واکسیناسیون علیه آن رخ می دهد.

تقریبا غیرممکن است که کودک را از عفونت با یک چوب هموفیلی محافظت کنید. او هنوز با بازدید از مکان های عمومی، حمل و نقل و موسسات آموزشی، با او ملاقات می کند. تنها سوال این است که آیا عامل ایجاد کننده باعث بیماری کودک می شود و در چه شکل آن نشت می کند.

پنومونی با عفونت هموفیلی

پنومونی با عفونت هموفیلی

در میان تمام کودکان، بیماران مبتلا به پنومونی (التهاب ریه ها)، در 5٪ موارد، بیماری ناشی از هموفیلی است. در میان بیماران مبتلا به پلوریت (التهاب پلورا)، آنفولانزا هموفیلوس حتی بیشتر به دست می آید. بیماری کودکان به ویژه به دو سال سن حساس است.

برای پنومونی هموفیلی، یک شروع تیز، مشخصه، افزایش دمای بدن به مقادیر بالا، مسمومیت قوی است. به طور کلی، تصویر بالینی دشوار است که بین پنومونی های دیگر ناشی از باکتری ها متفاوت باشد.

تمرکز پاتولوژیک اغلب در نزدیکی ریشه های ریه ها قرار دارد، اما در سایر ادارات نیز اتفاق می افتد. پنومونی به یک یا هر دو طرف اتفاق می افتد. گاهی اوقات یک قطعه التهاب در ریه ها پوشیده شده است. پنومونی توسط یک مطالعه رادیولوژیک ریه ها تایید شده است.

یک آزمایش خون کلی معمولا تغییرات التهابی جدی در بدن را نشان نمی دهد، همانطور که انتظار می رود با چنین روند پاتولوژیک. این به عنوان یک نشانگر عجیب و غریب به نفع پنومونی هموفیلی عمل می کند.

التهاب پوسته مغزی با عفونت هموفیلی

التهاب پوسته مغزی با عفونت هموفیلی

التهاب پربلوژي پوسته مغز (مننژيت گلودردي) در كودكان تا سه سال سن معمولا به علت شکست بدن كودك با نوع عفونت هموفیل، معمولا است بچه ها اغلب در ماه های اول زندگی رنج می برند.

علائم بیماری از مننژیت سایر منشاء باکتری قابل تشخیص نیست. توجه به شروع شدید، مسمومیتی، استفراغ چندگانه، علائم عصبی، ممکن است نقض آگاهی باشد.

مطالعات پاتولوژیک مایع مغزی نخاعی مطابق با سایر مننژیت های باکتریایی است. ممکن است مظنون به مننژیت هموفیلی است که اگر التهاب پوسته مغزی با حضور فون های پاتولوژیک در اندام های دیگر ترکیب شود (استئومیلیت، پنومونی، سینوزیت، سپسیس و غیره) ترکیب شده است.

متأسفانه مننژیت هموفیلی گاهی اوقات علت مرگ کودک می شود. و نوزادان باقی مانده اغلب اختلالات عصبی مداوم (فلج، سندرم مزمن، نقض توسعه روانشناختی، سخنرانی، شنیدن و غیره) باقی می مانند.

التهاب اپیگلتتر در عفونت هموفیلی

التهاب اپیگلتتر در عفونت هموفیلی

این نوع بیماری عفونی HIB متعلق به یکی از سنگین تر است. نام دیگر Epiglotte تیز است. کودکان بیشتر از 2 تا 5 سال بیشتر هستند. این بیماری به شدت با ظهور نشانه های مسمومیت، گلودرد، مشکلات بلع، تنگی نفس شروع می شود. مشکلات تنفسی به علت این واقعیت است که التهاب یک میزبان (واقع در ریشه زبان) همپوشانی از دستگاه تنفسی است.

ممکن است چنین علائمی به عنوان صدای بسیار Sipid، بزاق، پرتاب سر، وجود داشته باشد. هنگام بررسی حنجره، ادم رنگ گیلاس قابل توجه است، اگر شما ریشه زبان را فشار دهید.

اگر شما نمیتوانید به موقع به فرزندتان کمک نکنید، می توان آن را از دست داد. در موارد اضطراری، لوله لوله لوله یا تراکئوستومی به تراکستومی تنفسی معرفی می شود.

دیگر اشکال بالینی مشترک عفونت HIB در کودکان

دیگر اشکال بالینی مشترک عفونت HIB در کودکان

  • Pannaculitis - التهاب موضعی در بافت چربی (سلولیت). جوجه ها در سال اول زندگی دردناک تر هستند. این در آن بر روی سر کودک (مورچه) ظاهر می شود، در ناحیه صورت و گردن، بخش های متراکم دردناک از فیبر زیر جلدی یک سایه بلومت تا 10 و بیشتر می تواند با التهاب همراه باشد سایر اندام های دیگر (اوتیت متوسط، پنومونی، و غیره).
  • پریکاردیت - التهاب کیسه کم عمق. 15٪ از همه موارد پریکاردیت در بچه ها ناشی از عفونت HIB هستند. علاوه بر مسمومیت، کودک دارای ضربان قلب سریع، زنگ های ناشنوا، مشکلات تنفسی است. این نوع عفونت نیز بسیار سنگین است، می تواند منجر به مرگ یک کودک شود.
  • آرتریت های گلودرد التهاب بافت مفاصل است. گاهی اوقات علت آرتریت در کودکان دقیقا هموفیلی است. به طور مشخص درگیر روند مفاصل بزرگ است. آرتریت هموفیلی، مانند هر گونه آرتریت باکتریایی دیگر.
  • استئومیلیت یک فرآیند عفونی است که بر بافت استخوان، پریستوم و مغز استخوان تاثیر می گذارد. التهاب بافت استخوان با عفونت HIB همانند سایر عفونت های ناشی از باکتری ها است. استخوان های لوله ای طولانی از اندام ها رنج می برند.
  • اوتیت حاد حاد - التهاب گوش میانی. این روش ها و همچنین اوتیت را با عفونت های دیگر می گیرد. شایان ذکر است که 20 تا 30 درصد از تمام اوتییت ناشی از عفونت کودک با چوب هموفیلی رخ می دهد.

عفونت ناشی از H. آنفولانزا با آنتی بیوتیک ها درمان می شود: سفالوسپورین ها نسل سوم، ماکرولیدها، کمتر آنتی بیوتیک ها از ردیف پنی سیلین، چپمیکستین و آمینوگلیکوزیدها. علاوه بر داروهای ضد باکتری، کودک توسط یک پوشش و درمان علائم منصوب می شود.

در حال حاضر شما می توانید یک واکسیناسیون کودک را در برابر عفونت هموفیلی B، از سه ماه شروع کنید. واکسیناسیون بر اساس تقویم واکسیناسیون های پیشگیرانه در کودکان انجام می شود.

عفونت هموفیلی

عفونت هموفیلی - این یک گروه از عفونت های باکتریایی ناشی از آنفلوانزا چوب (Pfefer) است. اغلب تحت تاثیر اندام های تنفسی، مغز، سیستم اسکلتی عضلانی؛ در طول تعمیم، سپسیس رخ می دهد. حدود یک سوم از کسانی که منحرف باقی مانده اند، افراد معلول مادام العمر یا اختلالات مداوم CNS، مفاصل، اندام های ENT دارند. تشخیص عفونت هموفیلی بر اساس تشخیص عامل ایجاد کننده (ژنتیک مولکولی، مطالعه باکتری شناسی)، تیتر رو به رشد آنتی بادی ها به پاتوژن (IFA) است. درمان: درمان آنتی بیوتیک اتتوروپیک، اندازه گیری های پاتوژنیک، درمان علائم.

عمومی

عفونت هموفیلی (عفونت HIB) یک فرآیند پاتولوژیک ناشی از میکروارگانیسم های ناشی از بیماریزا است. عامل ایجاد کننده در سال 1892 توسط ایمن شناس آلمان R. pfeiffer افتتاح شد (Wand نام خانوادگی). عفونت در همه جا شایع است، میزان بروز در دوره زمستان بهار افزایش می یابد. تا یک سوم از تمام مننژیت سن کودکان ناشی از یک هموفیلی است. ترجیحا کودکان از زیر 5 سال رنج می برند، تفاوت های جنسیتی وجود ندارد. بر اساس برخی داده ها، تا 40-70٪ از کودکان شرکت کنندگان در موسسات پیش دبستانی، حامل های باکتری هستند.

عفونت هموفیلی

عفونت هموفیلی

دلایل

عامل عفونت عفونت - باکتری از جنس Hemophilus (دیدگاه N. influenzae)، اغلب شکست در انسان، H. influenzae نوع B را فرا می خواند. میکروارگانیسم یک نماینده مشروط به پاتوژنیک از میکرو فلور طبیعی غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی فرد است. منبع عفونت می تواند حامل های سالم، و همچنین افراد بیمار باشد. مسیرهای انتقال عبارتند از: هوا قطره، کودکان اغلب با تماس (از طریق اسباب بازی های مشترک، کارد و چنگال) ترکیب می شوند.

عوامل خطر

گروه با ریسک بالا در خانه های سالمندان، مدارس شبانه روزی، پس از اسپلنکتومی، کودکان تازه متولد شده بر روی تغذیه مصنوعی، آلوده به HIV، بیماران، گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک طولانی مدت، بیماران مبتلا به انکولوژیک، در خانه های سالمندان، مدارس شبانه روزی قرار می گیرند. عوامل خطر اصلی:

  • سن: تا 2 سال و بالاتر از 60؛
  • وابستگی های مضر: الکل، اعتیاد به مواد مخدر؛
  • سرکوب ایمنی؛
  • نارضایتی؛
  • نقایص قلب؛
  • hypogammaglobulinemia؛
  • شرایط بهداشتی ناخوشایند و بهداشتی نامطلوب.

پاتوژنز

پاتوژنز عفونت در نهایت درک می شود. اگر بدن انسان داخل بدن باشد، باکتری در دروازه ورودی، خارج شدن و درون سلولی ادامه می یابد. کلونیزاسیون می تواند به طور معمول و سویه های غیرقانونی با تغییر پویا چشم انداز میکروبی رخ دهد. سروتایپ B دارای پروتئاز است که می تواند ایمونوگلوبولین های ترشحی غشای مخاطی را غیر فعال کند. پروتئین های کپسول چوب هموفیلی می توانند فاگوسیتوز را مسدود کنند.

با کاهش خواص مقاومتی ارگانیسم (ضایعه ویروسی همراه، استرس، سوپاپول)، فعال سازی بازتولید پاتوژن و التهاب موضعی ایجاد می شود. چوب هموفیلی می تواند غشای مخاطی را ژنتیکی کند، به جریان خون سیستمیک برسد، از طریق اندام های هدف (مغز، نور، بافت نرم) گسترش یابد. باکتری قادر به ضرب در خون، تشکیل باکتریایی با فک های ثانویه، و سپس یک دولت سپتیک است.

طبقه بندی

عفونت هموفیلی اغلب یک بیماری مرتبط با انتقال پاتولوژی پنهان به آشکار شدن پس از استعمار بدون علامت دستگاه تنفسی فوقانی توسط میکروارگانیسم ها است. عفونت HIB را می توان با تظاهرات بالینی طبقه بندی کرد:

  1. تهاجمی شامل Epiglotte، مننژیت، پنومونی، آسیب استخوان، مفاصل، فیبر چربی زیر جلدی است. بیش از 85٪ موارد در کودکان زیر 4 سال شناسایی می شود.
  2. غیر تهاجمی این اغلب ناشی از سویه های غیرقانونی است، به عنوان یک سینوزیت مکرر، اوتییت، ملتحمه، درآمد حاصل می شود. هر دو کودکان و بزرگسالان را شگفت زده کرد.
  3. سپسیس به طور مشخص طوفانی، مرگ و میر بالا، کمبود فناوری ثانویه. معمولا نوزادان در سن 6 تا 12 ماهه، دوست دختر. بیماران از شوک سپتیک می میرند.

علائم عفونت هموفیلی

عفونت HIB یک دوره انکوباسیون کوتاه دارد - 2-4 روز. علائم بسته به ارگان آسیب دیده متفاوت است، اما در موارد معمول شروع به افزایش دمای بدن بیش از 38.5 درجه سانتیگراد، لرز، ضعف می کند. هنگامی که التهاب Epiglotter رنج می برند، توانایی سخنرانی، بلع، غرق شدن رخ می دهد، عدم وجود هوا در نفس. تنفس پر سر و صدا می شود، پوست یک سایه براق می شود. بیماران نشسته اند، کشش چانه خود را و تغذیه به جلو.

برای شروع مننژیت، تظاهرات توسط ARVI مشخص می شود: سرفه، آبریزش بینی، تب بیش از 38 درجه سانتیگراد. سپس مهار، سردرد تلفظ شده با استفراغ در ارتفاع اوج درد، سفتی عضلات گوش و حلق و بینی، چراغ ها وجود دارد. بی معنی، توهم، خواب آلودگی وجود دارد. علاوه بر این، سپسیس، بثورات هموراژیک را در قسمت های مختلف بدن نشان می دهد. در صورت، گردن مهر و موم قرمز دردناک (سلولیت، ریسک) رخ می دهد.

علائم پنومونی - آبریزش بینی، سرفه خشک، گلو. چند روز بعد، افزایش سرفه ژنگرها، ظهور خلط ضعیف، درد قفسه سینه در طول استنشاق، تب بیش از 39 درجه سانتیگراد است. بیماران توجه به افزایش کمبود هوا، بلع، و سپس سینوس پوستی، عرق فراوان دارند. تنگی نفس در ابتدا تنها در طول تمرین قابل توجه است، در طول زمان به تنهایی به نظر می رسد. ضعف افزایش می یابد، موقعیت اجباری مورد نیاز است.

در کودکان، قبل از سال اول زندگی، علائم مننژیت ناشی از چوب هموفیلی می تواند خود را به عنوان یک تب مقاوم بیش از 39 درجه سانتیگراد آشکار شود، با استفاده از ابزارهای ضد تب، پیوستن به (معادل استفراغ)، یک پرتو دهنده ثابت "مغز گریه" ". اغلب، تشنج ها بوجود می آیند، پیچیدگی عضلات تقلید، فرار و موجی از بهار بزرگ. کودکان ممکن است غذا را رد کنند، تبدیل شدن به لجن، تنها یا بر خلاف آن، در تحریک روانگردان باقی بمانند.

عوارض

عفونت هموفیلی دارای تعدادی عوارض است، که اصلی آن نارسایی حاد تنفسی است. این به عنوان یک نتیجه از آسفیکسی یا به علت تورم پارچه تنفسی توسعه می یابد. تا 70٪ موارد پنومونیوم ناشی از باکتری هموفیلی، کودکان توسط پلوریت پیچیده هستند. اغلب آبسه های ناصر وجود دارد. عوارض خطرناک مننژیت تورم مغز است.

سپسیس سبب علائم کمبود پولی در 20٪ بیماران می شود. پیامدهای طولانی مدت عفونت هموفیلی منتقل شده: آسیب های مزمن مزمن اندام های ENT (اوتیت، سینوزیت، ناشنوا)، کوری پس از مننژیت و اندوفتاللیت، استئومیلیت. تا 50٪ از کودکان مبتلا به مننژیت هموفیلی توسط یک گروه معلولیت به دست می آیند. عوارض نادر پریکاردیت مزمن، آرتریت است.

تشخیصی

تشخیص عفونت هموفیلی توسط پزشکان تخصص های مختلف، اغلب توسط متخصصان اطفال، مورد بررسی های عفونی انجام می شود. مهم است که به دقت جمع آوری تاریخ اپیدمیولوژیک، به ویژه سابقه واکسیناسیون یک کودک یا یک بزرگسال، مهم است. آزمایشگاه اصلی و علائم سازنده و بالینی بیماری:

  • اطلاعات فیزیکی. به طور عینی علائم پایین را تشخیص می دهد: ضعف نفس، تغییر سایه پوست، انجام فواصل بینالمللی، موقعیت اجباری. بثورات هموراژیک بر روی پوست بدن و اندام در طی سپسیس تعیین می شود. تظاهرات عصبی شامل استحکام عضلانی، علائم مثبت Lasga، Kerniga، Brudzinsky است. ضایعات پوستی از پوست به نظر می رسد hyperemen، fluttering، خواران، به شدت دردناک است.
  • لارنگوسکوپی علائم Epiglotte نیاز به بازرسی از پزشک ENT با ارزیابی بصری از وضعیت دستگاه تنفسی دارد. با لارنگوسکوپی غیر مستقیم، ZEA Hyperemia نشان داده شده است، مقدار زیادی از بزاق، مخاط. Nastestrian در اندازه ها افزایش می یابد، یک سایه آبی کریسمس آبی، ورود به بچه ها از پشت ادم دیوارها محدود می شود.
  • تحقیقات آزمایشگاهی. لکوسیتوز با تغییر شدید فرمول به سمت چپ، شتاب ESO تعیین می شود. در سپسیس، کم خونی، ترومبوسیتوپنی، رشد فعالیت ترانس آمیناز کبدی، اوره، کراتینین و همچنین بیلی روبین، D-dimer، Hypoalbuminomia ثبت شده است. در OAM - افزایش تراکم، پروتئینوری، سلول های قرمز خون. Likvorogram با استفاده از نوتروفیل پلاکیتوز مشخص می شود .
  • شناسایی عوامل عفونی تشخیص باکتری توسط میکروسکوپ تولید می شود و به وسیله مواد مغذی خاکی از بینی از نازوفارنکس، Zea، خلط، مشروب، خون یا تخلیه خونریزی استفاده می شود. سریعترین روش تشخیص چوب عفونی PCR است. تشخیص سرولوژیک (IFA) در سرم های زوجی با فاصله حداقل 14 روز انجام می شود، به تایید گذشته نگر تشخیص تشخیص می پردازد.
  • روش ابزار s لازم است یک اشعه ایکس از ارگان های قفسه سینه یا ریه های کم دوز کم انجام شود. اشعه ایکس گردن در پروژکتور جانبی در Epiglotte مشکوک استفاده می شود. در موارد شدید، فیبر نوری حنجره ای ممکن است. سونوگرافی توصیه شده از بافت های نرم، حفره شکمی. با علائم مننژیت، پانچ کمری مورد نیاز است.

تشخیص های افتراقی

تشخیص دیفرانسیل با مننژیت پخته شده و پنومونی سایر علت ها انجام می شود (اغلب تفاوت ها تنها آزمایشگاه، زمانی تعیین می شود که پاتوژن انتخاب شده است). Epiglotte از نظر بالینی شبیه به پاراتروزیلار، آبسه های کلاه است. یک کلینیک مشابه دارای اجسام معدنکاری حنجره، سوختگی با اسیدها، قلیایی، اما در این موارد، جزئیات تاریخ معمولا شناخته شده است. ممکن است لازم باشد که لارنژیت شدید تنگی، دیفتری واقعی را حذف کنید.

درمان عفونت هموفیلی

نشانه های بستری شدن

عفونت HIB به صورت اپیگلت، گیلاس، ضایعات فیبر چرب بر روی صورت یا مننژیت - نشانه ای از بستری شدن اورژانس، اغلب در جداسازی درمان شدید است. درمان ثابت توصیه می شود، بر اساس شدت دولت. بنابراین، پنومونی بدون شکست تنفسی می تواند سرپایی متوقف شود. شهادت اپیدمی برای گذرگاه بیمارستان درمان وجود دارد.

تا 5-7 روز از دمای طبیعی بدن در طی مننژیت و التهاب بومی، حالت رختخواب دقیق تعیین می شود، پیشگیری از لایه ها، پنومونی هیپوتیک انجام می شود. یک پروتئین با پروتئین بالا، ویتامینیزه، افزایش بار آب (در غیاب غیرقانونی) توصیه می شود.

درمان محافظه کار

بیماران مبتلا به عفونت هموفیلی لزوما باید از عوامل ضد باکتریایی که باید از ساعت های اول تایید تشخیص وارد شوند، دریافت کنند. درمان بهتر است با تزریق تزریق دارو شروع شود. مهم است که خود را انجام دهید، از آنجایی که 70٪ از بیماران که مراقب باشند، توسط میله های هموفیلی بیماریزا شناسایی می شوند. تاکتیک درمانی شامل موارد زیر است:

  1. درمان اتوتروپیک . آنتی بیوتیک های طیف گسترده ای از عمل تجویز می شود، با توجه به افزایش مقاومت آنتی بیوتیک. آماده سازی انتخاب: پنی سیلین های محافظت شده، سفالوسپورین ها، شما می توانید از ماکرولیدها، کرباپن ها و فلوروکینولون ها استفاده کنید.
  2. به معنی پاتوژنتیک . تخریب انفجاری عظیم توسط سکته مغزی هیدروکسی متیل، کریستالوئید، معرفی محلول های آلبومین، پلاسمای تازه یخ زده انجام می شود. ممکن است NSAID ها را تعیین کنید، کمتر اغلب گلوکوکورتیکواستروئیدها.
  3. درمان علائم . شامل antipyretic، مسکن، آرام بخش و سایر داروها - Mukolitiki، Antitussive. دیورتیک ها، هیدروچایوتراپی، ضد انعقاد استفاده می شود. اصلاح تعادل اسید قلیایی، جبران آسیب های مزمن مزمن.

عمل جراحي

این در صورت فلگونی و آبسها، به ویژه در صورت انجام شده است. در نیمی از بیماران مبتلا به آرتریت های گلودرد، اتصالات شانه و هیپ نیاز به آرتروسکوپی پزشکی ایجاد می شود. درمان محلی پس از برداشتن گسترده ای از تمرکز فوکوس، شستشو، استفاده از آنتی سپتیک برای پانسمان در محلول، کمتر، فرم های پماد است. اغلب تراکئوستومی برای بهبود پارامتری دستگاه تنفسی انجام می شود.

پیش بینی و پیشگیری

پیش بینی همیشه جدی است و بستگی به فرم عفونت هموفیلی دارد. مرگ و میر به 10-20٪ می رسد. پیشگیری خاص توسعه یافته است. واکسن ها مجاز به انجام 3 ماهگی از زندگی هستند، با توجه به طرح 3-4.5-6 ماه، Recaccination در 1.5 سال انجام می شود. هر دو به صورت چند متغیره (پنتاسیم، هیپنریکس هگزاسیون) و یکپارچه (Akthib، Hiberix) استفاده می شود. پس از 5 سال، واکسیناسیون کودکان سالم انجام نمی شود.

اقدامات غیر اختصاصی کار بهداشتی و آموزشی با جمعیت، بهداشت حامل های باکتری در فوکوس، بهبود شرایط زندگی است. یک پیوند مهم پیشگیری، جداسازی بیماران و تماس با افراد در خانه یا بیمارستان، رویدادهای قرنطینه در موسسات کودکان (تا 10 روز) است. آنتی بیوتیک های اضطراری به افراد مبتلا به گروه های ریسک نشان داده شده است.

واکسیناسیون عفونت هموفیلیبیش از یک قرن پیش، پزشکان معتقد بودند که آنفلوآنزا چوب هموفیلی (چوب پفیر) را در بدن انسان توسعه می دهد. با این حال، امروز شناخته شده است که عفونت هموفیلی چیز دیگری است. پزشکی مدرن ادعا می کند که عفونت هموفیلی باعث وقوع بیماری های مغز، مفاصل و ریه ها در بدن انسان می شود. بدترین چیز این است که عفونت هموفیلی به ویژه کودکان کوچک زیر 5 تا 5 سال خطرناک است. برای جلوگیری از وقوع بیماری های شدید ناشی از چوب پفافر، متخصصان امروزه برای انجام واکسیناسیون علیه عفونت هموفیلی در کودکان کوچک ارائه می شوند.

بیماری های ناشی از Chopstick هموفیلی

در جنس "hemophiluses" بیش از 16 نوع باکتری وجود دارد که هر کدام قادر به ایجاد یک نوع خاص از بیماری هستند. خطرناک ترین نوع B نوع B است که باعث تغییرات شدید در بدن انسان می شود و تراکم آن یک واکسن مدرن است.

تحت عفونت هموفیلی، پزشکان تعدادی از پاتولوژی های سخت را درک می کنند که توسط یک عامل ایجاد کننده - هموفیلی بستگی دارد. گرگ هموفیلی ممکن است بر روی غشاهای مخاطی 100٪ افراد سالم باشد، این زیستگاه طبیعی آن در حیات وحش است. هر کسی می تواند به عنوان یک حامل باکتری بدون علامت عمل کند که بیمار نیست، اما عفونت را گسترش می دهد. گروه اصلی خطر برای چنین عفونت هایی که اغلب با عوارض پایان می یابند، گروه سنی کودکان از شش ماه تا 4-5 سال است. این به دلیل عملکرد ضعیف محافظ کودکان کوچک است، در مقایسه با بزرگسالان، بار عظیمی بر روی بدن کودکان در سن کودکی به علت بازتولید باکتری های فعال برای تشکیل فلور طبیعی و سازگاری با جهان در سراسر جهان، با جلسات مکرر از یک کودک کوچک با یکی دیگر از ارگانیسم ناشناخته توسط عوامل ایجاد کننده.

چنین شرایطی باعث ایجاد ارگانیسم کودک سریع به بارهای می شود، در حالی که تماس با عامل عفونت عفونت هموفیلی اغلب به بیماری های شدید تبدیل می شود. به منظور اجتناب از چنین مشکلات، لازم است که یک نوزاد را واکسیناسیون کنید، که به حفاظت از بدن از عوارض مختلف مشخصه عفونت هموفیلی کمک می کند.

مننژیتدر میان بیماری های اصلی که ناشی از تحریک در بدن یک کودک عفونت هموفیلی بوجود می آیند، پزشکان پاتولوژی های شدید زیر را شناسایی می کنند:

  • فرآیندهای التهابی در پوسته سر یا نخاع (مننژیت پخته شده)؛
  • فرآیندهای التهابی در ریه های انسانی (پنومونی، پلوریسی)؛
  • فرآیند التهابی چربی در گوش میانی (اوتیت)؛
  • آرتریت فلفل و سایر آسیب های شدید مشترک؛
  • عفونت خون (سپتیکمی)؛
  • بیماری های گلودرد در دستگاه های تنفسی فوقانی و در اندام های داخلی (در قلب، سینوس های کالاهای سمیک و غیره) قرار گرفته است.
  • فرایندهای التهابی در زمینه فیبر زیر جلدی (سلولیت).

اغلب، نتیجه عفونت هموفیلی اوتییت، پنومونی یا مننژیت است. این بیماری ها اغلب در کودکان 6 ماه تا 5 سال یافت می شود و با کشف آنها، پزشکان در مورد آمار ناامید کننده صحبت می کنند - بیش از 5 درصد از بیماران در آن سن میمیرند. با این حال، این واقعیت را می توان به راحتی تصحیح کرد، فقط به موقع به موقع با استفاده از واکسیناسیون در برابر عفونت هموفیلی برای کودک شما.

اثربخشی واکسیناسیون علیه عفونت هموفیلی توسط دانشمندان در دهه چهل سال گذشته اثبات شد، اما در ایالات متحده آمریکا و کشورهای اتحادیه اروپا تنها در دهه 90 قرن بیستم بود. در کشور ما واکسیناسیون علیه عفونت هموفیلی تنها از سال 2011 به تصویب رسیده است. برنامه برگزاری آن به طور کامل با برنامه های واکسیناسیون مربوط به سن باقی مانده همخوانی دارد.

نشانه ها و برنامه واکسیناسیون

در میان نشانه های اصلی واکسیناسیون در برابر میله های هموفیلی، معیارهای زیر متمایز هستند:

  • سن از 3 ماه؛
  • آغاز بازدید از موسسات پیش دبستانی؛
  • حضور در بدن هر گونه کمبود ایمنی (عفونت HIV، بیماری های انکولوژیک)، و همچنین دوره پس از عمل هنگام از بین بردن طحال؛
  • سن سالخورده؛
  • اقامت در شرایط یک تیم بزرگ از کودکان - یک خانه کودکان، یک خانواده بزرگ است.

پیونددر سال اول زندگی، لازم است که واکسیناسیون علیه عفونت هموفیلی با کاملا تمام کودکان انجام شود. بزرگسالان چنین واکسن را می توان به عنوان مورد نظر انجام داد، اگر عوامل موثر بر توسعه عفونت هموفیلی در یک ارگانیسم بالغ وجود داشته باشد.

بر اساس آن سن، زمانی که یک فرد واکسینه شده است، یک برنامه واکسیناسیون علیه چوب Pofaffer نیز ساخته شده است. در آماده سازی واکسیناسیون، پلی ساکارید کپسول از پوسته باکتری های هموفیلی استفاده می شود که توسط آناتوکسین تیتانیوس افزایش می یابد. چنین لیدیوفیلاتات (یعنی این ماده که تمام موارد فوق در خود دارد) یک ماده خشک خشک سفید یا سفید است که نیاز به انحلال در محیط مایع دارد. واکسن به صورت زیر جلدی یا عضلانی معرفی می شود.

اولین واکسیناسیون پزشکان توصیه می شود که در سه ماهگی انجام شود، 4.5 و سوم در 6 ماه تکرار شود. چنین واکسیناسیون سه بار از 95٪ موارد از بدن انسان سریع تر محافظت می کند. پس از آخرین واکسیناسیون در سن 18 ماهگی (Revaccination)، حفاظت از بدن از چوب هموفیلی تا 100٪ رشد می کند.

اگر، در 3 ماه، کودک جذب نشود، سپس نمودار معرفی واکسن تا حدودی اصلاح شده است. بنابراین، اولین واکسیناسیون باید لزوما در سن 6 ماهگی اتفاق بیفتد و دوم دقیقا 30 روز پس از اولین بار است. Revaccation باید در این مورد 12 ماه پس از واکسیناسیون دوم تولید شود.

اگر کودک به عفونت هموفیلی نپردازد، واکسیناسیون آن در یک مرحله رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، قبل از این سن، بچه ها در حال حاضر با عفونت هموفیلی مواجه هستند و بدن آنها به طور مستقل آنتی بادی را به این بیماری تولید می کند، بنابراین در این مورد پزشکی فقط تلاش می کند تا کمک کند. با معرفی تک واکسن، حفاظت از ایمنی فعال بدن انسان تولید می شود، و هنگامی که برخورد با چنین عفونت، این بیماری به راحتی دقیق و بدون عوارض جدی خواهد بود.

یک فرد بالغ ابتدا باید برای حضور آنتی بادی ها به عفونت هموفیلی آزمایش کنید و سپس نمودار و تعداد برنامه های کاربردی لازم را تعیین کنید.

عوارض جانبی و واکنش به واکسیناسیون

تمام آنالوگ های واکسن علیه عفونت هموفیلی تقریبا همان ویژگی های مشابه دارند، بنابراین در این مورد خیلی مهم نیست، کدام واکسن به کودک معرفی خواهد شد. واکنش به آن، به عنوان یک قاعده، هیچ وجه آنها بسیار ضعیف هستند. آنتی بادی ها در برابر چوب های هموفیلی، با ایمن سازی مناسب و کامل، توسط 4 سال بعد از زندگی انسان تولید می شود و از آن در نقاط تیزترین برخورد با عفونت محافظت می کند.

به ندرت پس از واکسیناسیون کودک در برابر این بیماری، شما می توانید نفوذ، قرمزی را در مکان های تزریق تشخیص دهید. چنین واکنشی ها در اکثر موارد در مورد واکنش بدن بر روی واکسن صحبت نمی کنند، بلکه بر معرفی عفونت در طی فرآیند تزریق. همچنین پس از تزریق، دمای بدن کودک می تواند کمی افزایش یابد، می تواند ضعف، آرامش، خرابی های خواب و از دست دادن اشتها را تجربه کند.

بثورات در یک کودکپس از واکسیناسیون در برابر عفونت هموفیلی، تنها یک نوع عوارض جانبی ممکن است رخ دهد - این یک بثورات کوچک است، همانطور که با urticaria (urctaria)، که در محل تزریق قرار دارد (کمتر اغلب - گسترش در سراسر بدن کودک). این پاسخ آلرژیک به دارو است.

با این حال، تمام واکنش های فوق و عوارض جانبی تنها به واکسن های یک جزء مربوط می شود. با معرفی یک دارو چند بعدی، به طور همزمان محافظت از یک فرد از سرفه، دیفتری، تتانوس، هپاتیت B، پلیومیلیت، واکنش ها می تواند بیشتر و قوی تر باشد. این به دلیل توانایی واکنشی بدن انسان است تا به معرفی اجزای سازنده ای که به منظور توسعه ایمنی برخوردار باشد پاسخ دهد. شایع ترین تشنج، درجه حرارت بالا، تورم پاها، درد در مکان های تزریق، نوریت (جایی که واکسیناسیون تولید شد)، وقوع برونشیت، تهوع و استفراغ، خارش پوست.

پس از معرفی هر واکسن چندتایی و وقوع عوارض جانبی، حساسیت بدن ضروری است. درمان علائم انجام شده است. دمای بالا توصیه می شود که عوامل ضد انعقادی مناسب برای کارایی و فرم تجویز، قرمزی اندام ها با عوامل ضد التهابی، تظاهرات آلرژیک - داروهای ضد التهاب درمان شوند. به عنوان مثال، در موارد واکنش های شدید، زمانی که یک ادم کوئینک وجود دارد، باید به دکتر مراجعه کنید.

برای جلوگیری از ظهور عوارض پس از واکسیناسیون، توصیه می شود که به بازرسی پزشک مراجعه کنید. چند هفته قبل از واکسیناسیون ادعا باید محدود به تماس با بیماران بالقوه با هر نوع عفونت باشد (محدودیت اقامت در کلرها). غیر ممکن است که یک کودک را به مدت کوتاهی قبل از روز واکسیناسیون امتحان کنید، زیرا در این مورد هیچ کس نمی تواند مطمئن باشد که باعث ایجاد یک اثر جانبی، واکسیناسیون یا محصول می شود.

واکسیناسیون علیه عفونت هموفیلی به عنوان یک کل به خوبی توسط بدن انسان در هر سنی تحمل می شود. با این حال، پس از آن، باید حدود 30 دقیقه باقی بماند تا تحت نظارت پزشکان باقی بماند تا از ظهور قوی ترین واکنش های آلرژیک جلوگیری شود. همچنین یک کودک با تماس با افراد بالقوه آلوده، روش های حمام طولانی (دوش بهتر از حمام) و محصولات جدید در رژیم غذایی، منع شده است.

در موارد نادر، واکسیناسیون در برابر چوب های Pofaffer انجام نمی شود. این اتفاق می افتد اگر کودک به سن پنج ساله برسد (استثناء ورود فرد به گروه ریسک برای این عفونت)، برای 3 ماه دیگر از جنس به دست نیاورده است، اگر داده های آلرژی در اجزای واکسیناسیون وجود داشته باشد . همچنین واکسیناسیون در وقوع یک بیماری تنفسی تیز تا لحظه ای از بهبود کامل و بازسازی ایمنی به تأخیر افتاده است.

انواع واکسن های مدرن

تا به امروز، بازار دارو دارای تعدادی از واکسن های بسیار کارآمد است که به محافظت از بدن از عفونت هموفیلی کمک می کند.

واکسن فرانسوی "Akt-Hib" یک جزء، قابل حمل است و مهم است که مهم است، عالی سازگار با سایر واکسن ها. این واکسن به ندرت واکنش می دهد، عمدتا آنها بر اساس آلرژی به علت ترکیب دارو هستند.

یکی دیگر از واکسن فرانسوی "Pentaxim" در حال حاضر چند جزء است، به موازات محافظت از ارگانیسم کودکان و از چنین بیماری های عفونی وحشتناک مانند سرفه، تتانو، پلیومیلیت و دیفرتی. چنین مزیتی از واکسن قیمت بالا را تعیین می کند، اما کیفیت تولید کنندگان مواد مخدر در بالاترین سطح قرار دارد.

واکسن یک جزء بلژیک علیه عفونت هموفیلی "HIPERIX" اجازه می دهد تا شما را به واکسیناسیون یک فرد 6 هفته از جنس. چنین واکسیناسیون اولیه برای کودکان تغذیه مصنوعی بسیار ضروری است.

اما یکی دیگر از واکسن بلژیکی اقدام چند بعدی - Hexa Infanriks - کمک می کند تا حفاظت از بدن انسان از همه عفونت های مشابه به عنوان "Pentaxim"، اما علاوه بر این نیز مبارزه هپاتیت V.

هزینه چنین دارویی بالا است، اما مکانیسم عمل و کارآیی - در سطح مناسب.

واکسیناسیون با هدف مبارزه با عفونت هموفیلی برای همه کودکان جوان اجباری است، زیرا به حفاظت از ارگانیسم سریعتر از چنین بیماری های شدید مانند مننژیت، پنومونی و دیگران با احتمال تقریبا 100٪ کمک می کند.

منابع

مقاله نویسنده:

Velvikova نینا Vladislavovna

تخصص: عفونی، متخصص گوارش، ریل شناس .

تجربه مشترک: 35 سال .

تحصیلات: 1975-1982، 1MMI، SAN GIG، صلاحیت بالاتر، فیزیک عفونی .

ما از دکمه ها سپاسگزاریم:

نویسنده: Trubacheva E.S.، دکتر - فارماکوست بالینی

موضوع امروز مربوط به نماینده بعدی میکرو فلور طبیعی است که تحت شرایط خاص می تواند باعث بیماری های شدید، هر دو در دوران کودکی و هم بزرگسالان شود. سخنرانی به O. hemophilus. آنفلوانزا ، به سادگی قرار دادن، در مورد هموفیل.

بیایید به طور سنتی شروع کنیم جنبه های میکروبیولوژیکی

haemophilus influenzae.

از کجا نام میکروارگانیسم از کجا آمده است؟ واقعیت این است که این باکتری های کوچک نیاز به عوامل موجود در خون (عوامل X - Gemein و V - نیکوتین-آدنین داینوکلئوتید) برای رشد در آگار شکلات دارند، به طوری که آنها باکتری های هموگلوبینوفیل یا هموفیلی نامیده می شوند.

H. آنفلوانزا این یک باکتری باکتری Gram-negative coccob است که مستلزم استعمار دستگاه تنفسی فوقانی است. شش نوع هموفیل، که توسط حروف از A به F نشان داده شده است، که در حضور یا عدم وجود یک کپسول بیرونی متفاوت است. W. H. آنفلوانزا کپسول نوع B (HIB) در دسترس است و یک ساختار پلیمری متشکل از ریبوز و ریبیتول با اسید فسفریک است. این کپسول پاتوژنیک عامل اصلی است، زیرا به لطف میکروارگانیسم هایش می تواند به طور موثر از خود از فاگوسیتوز دفاع کند و سیستم مکمل را فعال کند، به این ترتیب بقای آن را تضمین می کند. از این رو H. آنفلوانزا نوع B بیشترین تهاجمی از انواع هموفیل ها است.

H. آنفلوانزا قادر به تشکیل بیوفیلم هایی است که به بقای کل مستعمرات و نه تنها میکروارگانیسم های فردی کمک می کند، زیرا حتی بیشتر فعالانه با عوامل ایمنی مخالف است. در مورد آنچه بیوفیلم ها هستند، ما اینجا گفتیم.

با تمام هموفیل های فوق توصیف شده، از جمله نوع B، اجزای میکرو فلور طبیعی طبیعی نازوفارنکس هستند. پس از تولد نازوفارنک از طریق بی خوابی مستعمره شده است H. آنفلوانزا و نه همیشه این استعمار منجر به توسعه بیماری ها می شود. سپس، هنگام ملاقات با حامل HIB، آنها نیز درمان می شوند. تحولات بیشتر به حالت مخاطی نازوفارنکس بستگی دارد.

جنبه های اپیدمیولوژیک

H. آنفلوانزا به شدت ناپایدار در محیط خارجی، هر گونه ضد عفونی کننده آنها را فورا می کشد، بنابراین منبع بیماری تنها یک فرد است - بیمار یا حامل، و مکانیزم انتقال منحصرا هواپیمای بدون سرنشین است، زیرا پاتوژن ها در مقادیر زیادی در اسرار متمرکز هستند از دستگاه تنفسی فوقانی. و اگر بیماران جداسازی (یا حداقل به پوشیدن ماسک بر روی آنها نباشند)، همه چیز به سرعت دوباره کار می کند.

به خصوص بسیاری از پاتوژن ها در بزاق تجمع می یابند و مخاط ها از طریق کودکان بیمار جدا می شوند، که نشان دهنده مسمومیت حاد است (هیچ چیز به یاد نمی آورد؟). و با توجه به مد سال های اخیر، کودکان بیمار (من فکر می کنم، Snot و سرفه) در گروه های سازمان یافته و عدم وجود واکسیناسیون اجباری HIB، شما می توانید یک فلاش عظیم در مهد کودک دریافت کنید. منابع ادبی نشان می دهند که در روسیه تا 40 درصد مننژیت در کودکان زیر 5 سال، باعث مرگ و میر ناشی از مرگ و میر حدود 5 تا 10 درصد و عوارض سنگین در طی 40 درصد می شود. در همان زمان، حمل و نقل H. آنفلوانزا نوع B در میان کودکان سنین مختلف برای روسیه 35-78٪ است. علاوه بر این، در سال اول زندگی، سویه های هموفیلی اتریز شده را می توان متمایز کرد، که به خطر ابتلا به خطر ابتلا به اوتیت حاد حاد کمک می کند. و از آنجایی که به دلایل واضح، ما نمی توانیم گروه های مهد کودک را مجبور کنیم تا فرکانس حمل و نقل هموفیل را کاهش دهیم، تنها یک عملکرد - واکسیناسیون باقی مانده است که ما هنوز اختیاری داریم و اگر یک جزء HIB در واکسن وجود داشته باشد، گاهی اوقات تنها وارد می شود تحت فشار والدین، از آنجا که پرستار در مورد دسترسی به آن در جعبه می تواند به سادگی حدس بزنید (این سوال بسیار روشن به نظر پزشک در وبلاگ خود - متخصص اطفال سرگئی بوتوریا، و با وجود این که این پست برای والدین، پزشکان نوشته شده است، مورد بحث قرار گرفت از پزشکان جلوگیری نکنید تا به یاد داشته باشید که مقصد خود را می توان خواند، آن را به آرامی، مبهم). و زمان آن است که انرژی صرف مبارزه با استافیلوکوک طلایی در بینی ها و کلم کودکان، برای تشخیص و بهداشت از نوع هموفیل B در همان سن؟ و کسب و کار مفید خواهد بود، و از استافیلوکوک های غیر واضح تاخیر.

به طور جداگانه، شایان ذکر است که در کشورهایی با جمعیت سیاه و سفید غالب (ما حتی نمی توانیم تصور کنیم که هنوز می توانیم آن را بخوانیم)، مستعد ابتلا به حمل و توسعه بیماری های ناشی از آن H. آنفلوانزا ، و همچنین مرگ و میر کودکان از مننژیت هموفیلی، حتی با توجه به حساسیت به احتمال بیشتر ژنتیکی، بالاتر است.

نکات بالینی

تمام بیماری های ناشی از H. آنفلوانزا می تواند به مهاجم و غیر تهاجمی تقسیم شود. تهاجمی بیماری ها توسط کپسول ایجاد می شود H. آنفلوانزا نوع B، و این شامل پنومونی، مننژیت، سپتامبر، آرتریت، اپیزیتین و سلولیت ها است. مهم است که به یاد داشته باشید که عامل بازدارنده برای کپسول H. آنفلوانزا وجود موکوس بر روی سطح دستگاه تنفسی است و به محض این که به دلایلی از بین می رود، هموفیلاس بلافاصله بر روی اپیتلیوم ثابت می شود، و از آنجایی که آنها به دلیل حضور یک کپسول تحت عمل جراحی فاگوسیتوز قرار نمی گیرند، این کاملا به سرعت تحت اپیتلیوم، مانع لنفاوی نفوذ کرده و به خون می رسد، باعث بیماری های فوق می شود.

غیر تهاجمی بیماری های ناشی از H. آنفلوانزا ، به عنوان یک نتیجه از انتشار غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی از هموفیل غیر دارویی غیرخطی بوجود می آید و عوارض ARVI است که می تواند پاسخ ایمنی محلی را کاهش دهد. توجه به متخصصان اطفال، استافیلوکوک نیست، که برخی از آنها به شدت با آنها مبارزه می کنند، و هموفیل باعث عوارض باکتری های ثانویه می شود، اگر آنها ناگهان بوجود می آیند.

وقتی ما باید در مورد آن فکر کنیم H. آنفلوآنزا؟

  • با آسیب به ریه ها - حاد یا تشدید برونشیت مزمن (به ویژه در افراد سیگاری)، پنومونی به دست آمده از جامعه (در کودکان تا 10٪ موارد)
  • شکست ارگان های ENT: در دوران کودکی، اپیزیت، سینوزیت ها، اوتیت متوسط ​​(هر دو در کودکان و بزرگسالان)، سلولهای پروبولیتال، خواهد بود
  • در باکتری در دوران کودکی و احتمالا، به ندرت، اندوکاردی باکتریایی
  • تحت شکست سیستم عصبی مرکزی در کودکان - مننژیت (در بزرگسالان بسیار نادر است، در کودکان واکسینه شده توسط واکسن HIB، تقریبا هرگز)
  • با آسیب به سیستم اسکلتی عضلانی - آرتریت سپتیک، استئومیلیت (در بزرگسالان)
  • ضایعات چشم - ملتحمه

بیشتر به دنبال توسعه عفونت های هموفیلی است :

  • کودکان توسط راخیت و هیپوتروفی تضعیف شده اند
  • بیماران انکولوژی
  • بیماران مبتلا به اختلالات ايمني عليه های مختلف
  • بیماران مبتلا به کم خونی سلولی
  • سیگاری های چند ساله
  • کودکان، اغلب بیمار اوروی

- به این ترتیب، بیماران که در ابتدا شرایطی دارند که به تضعیف سیستم ایمنی بدن کمک می کنند، از جمله پاسخ های محلی آن (NR، نقض ترخیص Mukicillional در سیگاری ها) منجر به افشای دروازه ورودی برای هموفیل می شود.

پس از یک عفونت هموفیلی منتقل شده توسط HIB، ایمنی بسیار مقاومتی با محتوای بالایی از آنتی بادی تشکیل شده است. در عین حال، کودکان زیر دو ماه به ندرت بیمار هستند، زیرا در این لحظه آنتی بادی های مادر وجود دارد.

مننژیت هموفیلی زیر 5 سال در 90٪ موارد ناشی از آن است H. آنفلوانزا نوع B، در حالی که 60٪ موارد در سن تا 2 سالگی کاهش می یابد و به صورت سپسیس با ضایعه نه تنها پوسته مغز، بلکه مفاصل، گوش میانی، ریه ها و غیره ادامه می یابد.

دومین بیماری هموفیلی کودکان بسیار مهیج، که برای چند ساعت می تواند منجر به مرگ شود، اپیگلوتیت حاد است، همچنین "CROUP" قادر به ارائه انسداد کامل دستگاه تنفسی است. علت آن نیز هست H. آنفلوانزا نوع b

اوتیت حاد حاد، هر دو در کودکان و در بزرگسالان، در اغلب موارد نیز باعث شد H. آنفلوانزا - اغلب سویه های غیر منتظره.

اغلب بیمار مبتلا به بیماری های تنفسی شدید کودکان، علت عوارض ثانویه باکتریایی اغلب است H. آنفلوانزا

علاوه بر این، شما نباید در مورد عفونت بر روی جامعه و توسعه پنومونی وابسته به فن هموفیلی در بیماران مبتلا به مستعمرات آنها در نازوفارنک یا عفونت توسط دستان ناخواسته و پرستاران تیم احیا، فراموش کنید. در این مورد، اوایل (در عرض 2 تا 4 روز) پنومونی مرتبط با فن توسعه خواهد یافت.

جنبه های تشخیصی

تشخیص میکروبیولوژیک نقش مهمی در بیماری درمانی ایجاد می کند H. آنفلوانزا چه روش ها و روش ها می توانیم استفاده کنیم؟

  1. ابزارهای تشخیص اکسپرس - تشخیص کپسول Hib-antigen در مایع نخاعی، خون، مایع پلور و ادرار
  2. به معنای تشخیص میکروبیولوژیک، و برای این تا زمانی که انتصاب آنتی بیوتیک ها نیاز به جمع آوری تمام مواد بیولوژیکی ضروری - خون، ادرار، لارو برونکلوالوئولار (خلط اسپیندوم اطلاعاتی نیست)، مایع نخاعی و غیره
  3. سرولوژی ارزش بالینی ندارد، اما اگر می خواهید کار علمی بنویسید و دسترسی به آزمایشگاه وجود دارد، پس ممکن است
  4. یک پیشنهاد غیر منتظره - اگر بوی تیز دارید، و از بیمار به وضوح بوی موش ها را بویید، می تواند به یک نکته اولیه، جستجو در دلتنگی تبدیل شود. درست است که بیمار نباید تحت تاثیر قرار گیرد، به طوری که او با این موش ها زندگی می کند.

چه باید بکنید؟

نقش اصلی در درمان توسط سن بیمار و محلی سازی روند انجام می شود. علاوه بر این، لازم است به یاد داشته باشید که هموفیل ها، مانند پنوموکوک ها، می توانند پنیسیلین ها را تولید کنند تا تقریبا به طور کامل از استفاده از فرم های محافظت نشده از پنی سیلین های طبیعی و مصنوعی حذف شوند، اگر بیمار در نیم سال آینده مورد استفاده قرار گیرد.

عفونت غیر خطرناک در بزرگسالان ، مانند اوتیت متوسط ​​حاد، تشدید برونشیت مزمن یا سینوزیت را می توان با توجه به طرح های زیر درمان کرد:

  • Amoxicillin Clavulanate 500 میلی گرم سه بار در روز به صورت خوراکی یا 875 میلی گرم دو بار در روز.
  • اگر اطلاعاتی در مورد درمان آنتی بیوتیک ها در طول نیم سال گذشته وجود نداشته باشد، می توان از آموکسی سیلین 500 میلی گرم سه بار در روز استفاده کرد.
  • منابع خارجی توصیه استفاده از Co-Trimoxasol را توصیه می کنند، اما نویسنده نمی خواهد آنها را دوست داشته باشد.
  • cefuroxime 250-500 میلی گرم به صورت خوراکی دو بار در روز.
  • moxifloxacin 400 میلی گرم یک بار در روز یا لووفلوکساسین 500 میلی گرم یک بار در روز.
  • Azitromycin (که نویسنده صادقانه به دلیل مشخصات امنیتی دوست ندارد) توصیه می شود برای استفاده از 500 میلی گرم یک بار و سپس 250 میلی گرم یک بار در روز 4 روز - یک طرح وحشی ناشی از مشکلات با مشخصات امنیتی، و اگر شما واقعا ماکرولیدها را می خواهم ، بهتر است از Clarithromycin بسیار امن تر استفاده کنید - 500 میلی گرم دو بار در روز.

مدت زمان درمان این است:

  • با اوتیت حاد 10-14 روز؛
  • سینوس 10-14 روز؛
  • تشدید برونشیت مزمن 5 روز برای فلوروکینولون ها یا 14 روز برای هر کس دیگری است.

مننژیت در بزرگسالان (فقط درمان ضد باکتری)

  • Ceftriaxone 2 Grams به صورت داخل وریدی هر 12 ساعت (حداکثر دوز 4 گرم)
  • cefotaxim 2 g / هر 4-6 ساعت (حداکثر 12 گرم)
  • اگر داده های مربوط به حضور حساسیت وجود داشته باشد، می توانید از آمپی سیلین در دوز 2 گرم هر 4 ساعت به صورت داخل وریدی استفاده کنید
  • به عنوان یک جایگزین برای Betalactama، شما می توانید از fluoroquinolones استفاده کنید

مننژیت در کودکان (طرح های پیش از مداخله ما در ادبیات مناسب، یا در دستورالعمل استفاده از مواد مخدر ذکر شده)

  • Cefotaxim - 200 میلی گرم بر کیلوگرم در روز در / هر 6 ساعت
  • Ceftriaxone - 100 میلی گرم بر کیلوگرم در / هر 12-24 ساعت
  • مدت زمان درمان 10-24 روز

عفونت های سنگین سنگین در بزرگسالان ، مانند پنومونی، سلولیت سنگین، آرتریت سپتیک:

  • ceftriaxone 1-2 گرم در / هر 12-24 ساعت
  • tsefotim 2 g / هر 6 ساعت
  • در حضور حساسیت - آمپی سیلین 2 گرم در / هر 6 ساعت
  • به عنوان یک جایگزین برای بتا لاکتام - فلوروکینولون ها

در نتیجه گفتگو ما، من می خواهم یک بار دیگر توجه داشته باشم که اساس پیشگیری از عفونت های هموفیلی شدید و زندگی در سالهای اول سال های زندگی، استفاده می شود H. آنفلوانزا نوع B - واکسن ها و معرفی این ها در واکسیناسیون های تقویم ملی، اما در حال حاضر هیچ کار توضیحی با والدین وجود ندارد (به جای ارعاب یک استافیلوکوک طلایی وحشتناک).

با دوستان به اشتراک گذاشتن

لطفا آدرس های ایمیل را پر کنید و اطمینان حاصل کنید که آنها درست هستند.

Добавить комментарий