Infección hemofílica - Síntomas, Tratamiento

General

Patógeno de infección hemofílica

La infección hemofílica (infección por HIB) es causada por la varita hemofílica tipo B - Haemophilus influenzae tipo b. Puede causar enfermedades infecciosas agudas: meningitis purulenta, neumonía (inflamación de los pulmones), epiglotte (inflamación de la epiglotanica), artritis (inflamación articular), así como derrota purulenta de todo el organismo: sepsis. La infección hemofílica se caracteriza por dañar preferiblemente al sistema nervioso central respiratorio y al desarrollo de focos purulentos en varios órganos. Bacteria H. Influenzae. Localiza en la nasofaringe, desde donde se puede transmitir a otras personas con gotita de aire. Solo un número muy pequeño de aquellos que en el nasofarynk están localizados por el patógeno, la enfermedad se está desarrollando con manifestaciones clínicas. Sin embargo, los transportistas H. Influenzae. El nasofarynk es una fuente importante de propagación de patógenos.

La probabilidad de enfermos

Se aíslan varios grupos de riesgo para esta enfermedad. Primero, los niños están sufriendo más a menudo de esta infección. Según varios estudios, el carruaje de palo hemofílico en el equipo de los niños alcanza el 50%. En niños de 6 a 12 meses. Ubicado en alimentación artificial y no recibir pequeñas cantidades adicionales de anticuerpos maternos con leche materna, especialmente un alto riesgo de desarrollar las formas de infección más severas, inflamación de los pulmones y la meningitis. Por esta razón, la alimentación artificial es una indicación adicional para vacunar contra la infección de HIB, a partir de los 3 meses de edad.

Las personas extremas de la edad (niños menores de 2 años, personas mayores) y las personas con un estado socioeconómico bajo también son susceptibles a la infección hemofílica. Además, la enfermedad está sujeta a personas con un bajo estatus socioeconómico, extremadamente debilitado y sufre de alcoholismo, pacientes con linfogranulomatosis (enfermedad de Hodgkin), anemia de células falciformes; Personas expuestas esplenectomía (eliminación del bazo).

La incidencia se eleva al final del invierno y la primavera. En los últimos años, la incidencia de adultos ha aumentado notablemente.

Síntomas

La duración del período de incubación es difícil, ya que la enfermedad se debe a menudo a la transición de la infección latente en la manifestación. Puede desarrollarse como un proceso inflamatorio local de la membrana mucosa del tracto respiratorio superior y las enfermedades causadas por la difusión hematógena.

Complicaciones después de la enfermedad transferida.

A menudo, la infección hemofílica se produce en niños en forma de una infección respiratoria regular con los síntomas correspondientes. Sin embargo, no hay casos y formas de infección más severas. La forma más grave de infección hemofílica es la meningitis purulenta. Según algunos datos en Rusia en niños hasta 6 años hasta un tercio de todos los casos de meningitis purulenta causada. Haemophilus influenzae tipo b . La meningitis hemofílica es un mal tratamiento, ya que su agente causal produce enzimas que lo hacen resistente a los antibióticos (alrededor del 20-30% de los palos hemofílicos aislados de pacientes no sensibles a muchos antibióticos). Por lo tanto, los resultados del tratamiento no siempre son exitosos, y la mortalidad en formas graves de la enfermedad puede alcanzar el 16-20%.

En un tercio de los pacientes que sufrieron meningitis hemofílica, las complicaciones neurológicas irreversibles están desarrollando: calambres, un retraso en el desarrollo neuropsíquico, la sordera, la ceguera, etc.

Neumonía ,Causado por el tipo de palo hemofílico B, surge principalmente en niños de 2 a 8 años, y su flujo en el 60% de los casos también tiene varias complicaciones, incluso del corazón y los pulmones.

Con la infección hemofílica, hasta la mitad de todos los orejas purulentos, la garganta, la nariz, la nariz, en particular, los otitos purulentos recurrentes (inflamación del oído medio) y los sinusitos (inflamación de los senos aparentes de la nariz) están asociados con una infección hemofílica.

La sepsis hemofílica se desarrolla más a menudo en niños de 6 a 12 meses., Predispuesto a esta enfermedad. Se procede violentamente, a menudo como una sala de rayos, con shock séptico y muerte rápida del paciente.

La artritis purulenta es una consecuencia de los palos hemofílicos hematogénicos, a menudo se acompaña de osteomielitis.

Mortalidad

Actualmente, 26-43 casos causados ​​por el bastón hemofílico, por 100,000 niños están registrados en los países europeos, la mortalidad es de 1-3%, altos niveles de complicaciones neurológicas.

Tratamiento

La infección hemofílica HIB es un mal tratamiento, ya que el palo hemofílico es resistente a los antibióticos registrados. Por esta razón, un tratamiento oportuno con antibióticos modernos a menudo no tiene éxito. Los antibióticos de la penicilina, la eritromicina, la izquierda quecetina, la tetraciclina: el porcentaje de resistencia a los palos hemófilos es de 80-100% (en el número de muestras dedicadas de bacterias). Sin terapia etiotrópica, algunas formas de infección hemofílica (meningitis, epiglotte) casi siempre terminan con la muerte del paciente. Es necesario comenzar el tratamiento lo antes posible de la infección hemofílica.

Eficiencia de la vacunación

En 2000, a la introducción generalizada de vacunas HIB en países con recursos limitados, la infección por HIB fue la causa de 8.13 millones de casos de enfermedades graves en niños a la edad de 1 a 59 meses (amplitud de oscilación, 7.33-13.2 millones de casos) y 371,000 Casos de muerte (la amplitud de las oscilaciones - 247 000 = 527,000). Para 2008, cuando 136 los Estados miembros introdujeron una vacuna contra el palo hemofílico, se estimó que se produjo 203,000 muertes causadas por la infección por HIB, entre los niños menores de 60 meses (amplitud de la oscilación, 136,000-281,000).

La efectividad de las vacunas HIB es del 95-100%, el título de protección de anticuerpos se conserva al menos 4 años.

Entre las vacunadas en 10 países europeos, Israel y Australia, la infección por HIB se ha desarrollado con una frecuencia de solo 2 casos por 1 millón; El 18% de estos niños tenían problemas, incluyendo prematuridad; En el 33% había bajos niveles de inmunoglobulinas.

Vacunas

Actualmente, los únicos medios para la prevención de esta infección es la vacunación. En las recomendaciones de la OMS, la vacunación contra la infección hemofílica se muestra a todos los niños. La eficiencia de la vacunación de hoy se estima en 95-100%. Se llevaron a cabo numerosas pruebas de vacunas con conjugado de polisacáridos en Europa y América del Norte. En particular, el ensayo clínico en el Reino Unido (1991-1993) mostró una disminución en el 87% de la incidencia de etiología gemófila. En Holanda, cuando se realiza un estudio similar, se registró una completa ausencia de casos de meningitis de etiología hemofílica dentro de los 2 años posteriores al inicio de la inmunización.

Las vacunas modernas se conectan químicamente el antígeno de las cápsulas de palo hemofílico y la antecisina tétanos, que se necesita para que el antígeno principal produzca inmunidad en niños menores de 18 meses.

Calendarios recomendados. Quién recomienda cualquiera de los siguientes calendarios de vacunación contra la infección por HIB:

  • 3 dosis dentro del curso de vacunación primaria sin una dosis de refuerzo (3P + 0);
  • 2 dosis dentro del curso de vacunación primaria y la dosis de refuerzo (2p + 1);
  • 3 dosis dentro del curso de vacunación primaria y la dosis de refuerzo (3P + 1).

En los países donde el pico de la carga de la enfermedad pesada es una infección hemofílica de las caídas tipo B en los bebés de edad más temprana, la introducción de 3 dosis de vacuna a una edad temprana puede beneficiarse.

Por orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa No. 125 de fecha 21.03.14. La vacunación contra la infección hemofílica tipo B se introdujo en el calendario nacional de las vacunas preventivas de la Federación de Rusia para los niños de los grupos de riesgo.

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Epidemias recientes

La incidencia de meningitis HIB en Rusia se estima en 16.9 por 100 mil niños de 0 a 5 años, la mortalidad con esta enfermedad es de 15-20%, el 35% desarrolla defectos persistentes. En Rusia, la infección está registrada desde 2007 (mensajes únicos). En Moscú en 2005-2007 De los 83 casos de meningitis purulenta 47 (57%) fueron causados ​​por una infección hemofílica.

Información histórica y hechos interesantes.

Por primera vez, la palanca hemofílica de la influenza fue resaltada por Richard Pfeiffer durante la pandemia de influenza en 1889 y se adoptó erróneamente para la causa de la gripe, que determinó su nombre (Bacillus Pfeiffer). En 1920, Vincel y sus colegas, que descubrieron la necesidad de que el crecimiento del microorganismo de los factores de eritrocitos, pasó a llamarse Haemophilus ("sangre amorosa"). En 1933, la dependencia de la incidencia de infección hemofílica de la edad fue descubierta por Photogill y Wright.

Infección hemofílica: un grupo de infecciones agudas causadas por bacteria - palo hemofílico (Haemophilus influenzae).

Dependiendo del tipo de palo hemofílico, hay varias variantes del curso de la infección hemofílica. La tasa de infección varía de la luz a la vitalidad extremadamente pesada.

Las formas pesadas causan la influenza Bacterium Haemophilus tipo B. (HIB). Infección HIB: meningitis purulenta, sepsis. Los más peligrosos para niños menores de 5 años.

Además, la varita hemofílica causa otitis, meningitis, artritis, epiglotte (inflamación del epiglotter), neumonía, etc.

La estructura de la morbilidad.

Gracias a la vacuna-Philatex en la Federación de Rusia, la incidencia de infección por HIB está registrada en un nivel esporádico.

Patógeno

El agente causante de HIB -infection es un tipo de palillo hemofílico.

El palo hemofílico de tipo B puede ser un representante de la microflora normal de la membrana mucosa del tracto respiratorio superior. Los transportistas pueden ser de 5 a 80% de la población dependiendo de las condiciones epidémicas.

El nivel de transporte de las bacterias H. influenzae tipo B entre los niños es de aproximadamente 1 a 10%, en condiciones de compra en equipos infantiles, hasta un 40%.

Infección de origen

Hombre enfermo de cualquier forma de HIB - infección o portador de bacterias.

Formas de transferencia

La infección hemofílica se transmite por goteo de aire durante estornudos, al toser.

Grupos en riesgo

En el grupo de riesgo

-El con enfermedades del sistema nervioso, estados de inmunodeficiencia, defectos anatómicos, lo que lleva a un mayor riesgo de infección hemofílica; con anomalías de desarrollo intestinales; con enfermedades oncológicas y / o terapia inmunosupresora a largo plazo;

- Detalles nacidos de madres con infección por VIH; - Delicado con la infección por VIH;

-Donal y de baja tecnología infantil;

- Niños en los hogares infantiles.

(Orden del Ministerio de Salud de Rusia del 24/04/2019 N 243n)

Periodo de incubación

Debido a la probabilidad de un flujo asintomático largo de infección por HIB, el período de incubación es prácticamente imposible de determinar.

Período de infecciosidad

El paciente con infección hemofílica se convierte en el más contagioso de la aparición de los síntomas de la enfermedad y continúa asignando el patógeno unos 10 días.

Cuadro clinico

Las manifestaciones de la enfermedad dependen de la localización del patógeno.

Si el patógeno no cae en el torrente sanguíneo, la imagen clínica de la orz está desarrollando: congestión nasal, dolor doloroso, conjuntivitis, etc. Encontrar en el torrente sanguíneo, fluido espinal, varita hemofílica causa el desarrollo de septicemia, epiglotte, artritis séptica, Osteomielitis, miocarditis, meningitis, etc.

Los síntomas de la meningitis (alrededor del 95% de los casos son niños de 1 mes a 5 años): un comienzo repentino, fiebre, dolor de cabeza, sin luz, rigidez de los músculos occipitales (en niños pequeños, es posible que no sea), náuseas, vómitos.

Síntomas de la neumonía: fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, debilidad, sudoración abundante, tos, dificultad para respirar, dolor en el pecho,

Síntomas de la septicemia: confusión de la conciencia, fiebre, náuseas, diarrea, dolor abdominal. Peligro de flujo de rayos con resultados fatales.

Que enfermedad peligrosa

U10-15% Se sometió a una infección por HIB Desarrollar complicaciones severas (epilepsia, sordera, parálisis cerebral). 15-20% son probablemente tales complicaciones como sordera parcial, dificultades de comportamiento y dificultades para el aprendizaje, así como problemas con el habla y el lenguaje. Las complicaciones son a largo plazo.

Diagnóstico

El diagnóstico se establece sobre la base de un cuadro clínico y datos de laboratorio.

Tratamiento

Los pacientes con sospecha de meningitis se tratan en un hospital infeccioso.

Prevención

La vaccinoprofilaxis permite evitar más del 90% de los casos de infección por infección por HIB, pero la vacuna contra la infección por HIB no impide la enfermedad causada por otros tipos de palos hemofílicos.

Diagrama de vacunación infantil

Se proporciona vacunación contra la infección hemofílica para niños de grupos de riesgo. La primera vacunación se realiza a la edad de 3 meses. , Segundo en 4.5 meses. Tercero - a los 6 meses.

Revacunación: 18 meses.

Contraindicaciones para la vacunación.

-La sensibilidad a los componentes de vacunación, incluido el tétanos,

- Reacción alérgica o complicaciones posteriores específicas para dosis anteriores de vacunas HIB.

Reacción a la introducción de la vacuna.

En casos raros, las respuestas locales se observan con un posible aumento de la temperatura, que no está en curso más de dos días: dolor en el lugar de inyección de vacuna, hinchazón, aumento de la temperatura, disminución del apetito.

Profilaxis no específica

La profilaxis no específica cumple con las reglas de higiene personal y realizando un estilo de vida saludable.

Infección hemofílica

Infección hemofílica: enfermedad infecciosa antropona aguda con un mecanismo de aerosol para transmitir el patógeno, que se caracteriza por el daño preferente al tracto respiratorio y las conchas cerebrales.

Códigos en la ICD -10 A41.3. Septicemia causada por Haemophilus influenzae (varita de Afanasyev-Pfeiffer). A49.3. Infección causada por Haemophilus influenzae, no especificada. B96.3. Haemophilus influenzae como causa de la enfermedad clasificada en otras categorías. J14. Neumonía causada por Haemophilus influenzae.

Etiología (razones) infección hemofílica

El patógeno es la bacteria Haemophilus influenzae (H. influenzae, pecado. - Vara Pfeiffer). Varita hemofílica del género Haemophilus (familia Pasteurelaceae) es una pequeña kokokobacillina, puede tener una cápsula de polisacárido. En el entorno inestable. Tiene k- y o-antígenos. Se distinguen seis servidores (A, B, C, D, E, F) a lo largo del antígeno de la cápsula. De los representantes de Hemophilus para la persona patógena de una persona H. influenzae tipo B (HIB). Los principales factores de patogenicidad - cápsula y beber. La cápsula suprime la actividad fagocítica de los leucocitos, las sierras proporcionan una adherencia del patógeno a las células del epitelio. Factores adicionales de patogenicidad: las proteasas de la IGA, dividiendo las inmunoglobulinas secretoras.

Infección hemofílica

Foto de palos hemofílicos en un microscopio electrónico después de pintar por gramo.

El agente causal también contiene un complejo de lipopolisacáridos y glicoproteínas. Hay datos sobre el papel esencial de los LPS en la patogénesis de su en pacientes con infección por HIB. H. Influenzae es un pequeño resistente en el medio ambiente. Permanecimiento durante 30 minutos a una temperatura de 55 ° C, bajo la influencia de la luz solar y el secado. Soluciones desinfectantes en las concentraciones de práctica comúnmente utilizadas. Mata a N. influenzae en unos minutos.

Epidemiología de la infección hemofílica.

Infección de origen - Pacientes con cualquier forma clínica de infección por HIB, así como portadores saludables. La frecuencia de los carros de hemófilo nasofaríngeos puede alcanzar el 90%, pero las cepas de cápsulas Hib, con las cuales casi todos los casos de la enfermedad están asociados, detectan solo en 3-5% de las encuestas.

El camino principal de la transmisión del patógeno. - goteo aerotransportado; Posible ruta de contacto. La susceptibilidad del hombre ha estudiado mal. Se sabe que la probabilidad de infección en niños de 3 meses a 5 años es 6,000 veces más alta que en otros grupos de edad. Aparentemente, la alta susceptibilidad de los niños menores de 5 años (más del 90% de los pacientes) se debe solo a la ausencia de inmunidad, sino también a las características de anatomía-fisiología.

Patogenia de infección hemofílica.

Infección de la puerta de entrada - la membrana mucosa del tracto respiratorio superior, donde el agente causal puede persistir persistentemente durante mucho tiempo. Con esta localización del patógeno se asocia con ARS causados ​​por HIB, epiglotte, otitis, sinusitis. El mecanismo de desarrollo de neumonía hemofílica es desconocida. Con la violación o la inferioridad de los mecanismos de protección, el agente causal supera la barrera de la membrana mucosa y cae en la sangre. La bacteriemia conduce al desarrollo de septicemia (ITH), la artritis, la osteomielitis y la meningitis pueden ser complicadas como resultado del agente de penetración a través del BGB. Al mismo tiempo, los recursos protectores del cuerpo están limitados a la fagocitosis, lo que explica una alta mortalidad (más del 50%) en ausencia de terapia adecuada. La meningitis hemofílica (HIB-Meningitis) es la forma más típica y frecuente de la infección por HIB. En el desarrollo de la enfermedad, se detectan tres fases:

· Infección respiratoria de fase; · Bacteriamia (frecuencia de gemocultura sobre 60%); · Meningitis de fase.

Imagen clínica (síntomas) infección hemofílica

El período de incubación de infección por HIB es, aparentemente, de dos a cuatro días. No hay una sola clasificación de la infección por HIB. Es recomendable asignar carro asintomático, localizado [arz (rinofaringitis), orz, complicado por la sinusitis, otitis; Filgón, celulitis] y formas generales (invasivas) de la enfermedad (epiglotte, pnvmoni, septicemia, meningitis, osteomielitis, artritis).

Arz, capturado por Haemophilus influenzae, no difiere significativamente de la otra etiología de orz, pero a menudo complicada por la otitis y la sinusitis.

Epiglotitis - Inflamación del epiglotter, la forma pesada de infección por HIB. Más a menudo observados en niños de 2 a 7 años. Comienza a Sharp: escalofríos, fiebre alta, salivamento. Durante varias horas, los síntomas de DN (dificultad de aliento inspiratoria, taquicardia, estridor, cianosis, tracción de las secciones militantes del tórax). Los pacientes ocupan una posición forzada. Es posible desarrollar septicemia, meningitis.

Flemón. Observado en niños de hasta 1 año, la localización más frecuente es la cabeza y el cuello. La imagen clínica puede recordar la comida. Bactemey y meningitis son posibles.

Celulitis También observar a los niños menores de 1 año; Más a menudo se localiza en la cara y el cuello. A menudo se desarrolla contra el fondo de la rinoporgitis. En el área de la mejilla o alrededor del orfanato, la hiperemia con un tinte azul aparece en el cuello y la soledad de la piel. La intoxicación general no se expresa, sino que puede unirse a la otitis, la meningitis y la neumonía.

Neumonía. La imagen clínica no difiere de eso con neumonía neumocócica. Puede ser complicado por la meningitis, la pleurita, la septicemia.

Septicemia. Más a menudo observados en niños de hasta 1 año. Se caracteriza por la hipertermia, a menudo con la erupción hemorrágica, el desarrollo de ITH.

Osteomielitis, Artritis Generalmente se desarrolla contra el fondo de la septicemia.

Meningitis Causado por el tipo de palo hemofílico B (HIB-Meningitis), ocupa un tercer lugar en la frecuencia de ocurrencia en la estructura etiológica de la meningitis bacteriana, que oscila entre el 5 y el 25%, y en niños menores de 5 años - 2do lugar (10- 50%).

Tener muchas características comunes con otros tipos de meningitis bacteriana, la meningitis de la hib se caracteriza por una serie de características clínicas y patogénicas esenciales que deben considerarse en el diagnóstico temprano y elegir las tácticas óptimas de la terapia etiotrópica y patogenética. HIB-MENingitis Amazas predominantemente niños menores de 5 años (85-90%). A menudo (10-30%) están enfermos y niños de hasta 1 año, incluido el primer mes de vida. La proporción de niños mayores de 5 años y adultos representa el 5-10% de los caídos. En la mayoría de los pacientes con meningitis HIB se desarrollan en un fondo premorbido cargado (lesiones orgánicas del sistema nervioso central, cargadas por la segunda mitad del embarazo y el parto, las infecciones respiratorias frecuentes en la historia, las violaciones en el sistema inmunológico). En niños menores de 5 años y adultos, los defectos anatómicos son esenciales (espina bífida). Estos pacientes, por regla general, están enfermos repetidamente con la meningitis bacteriana de diversas etiología.

La enfermedad se vuelve más probable: De la tos, la secreción nasal, aumenta la temperatura corporal de hasta 38-39 ° C. En algunos pacientes, los trastornos dispépticos pueden dominar en el período inicial. Este período dura de varias horas a 2-4 días, entonces el estado del niño se deteriora: los síntomas del aumento de la intoxicación, la temperatura alcanza los 39-41 ° C, se mejora el dolor de cabeza, los vómitos, los síntomas meningales, los trastornos de la conciencia, las convulsiones son Se unió, y después de 1-2 días - síntomas focales. En el comienzo agudo de la enfermedad, los catarrales pueden estar ausentes. La enfermedad en estos casos comienza con un aumento rápido en la temperatura corporal de hasta 39-40 ° C, dolores de cabeza, vómitos. Los síndromes meninante desconectados aparecen en el 1er día de la enfermedad. En promedio, los signos claros de la derrota TSS con HIB-Meningitis se celebran 2 días después que con la meningitis meningocócica, y un día después con la meningitis neumocócica. Esto a menudo conduce al diagnóstico tardío y el inicio tardío de la terapia etiotrópica.

La fiebre con la humeda con hib-meningitis más a menudo remitiendo o incorrecta, se registra incluso en el contexto de la terapia antibacteriana, duración de 3 a 5 a 20 (un promedio de 10-14) días y más. El nivel de fiebre es más alto que en la meningitis bacteriana de otras etiologías. La erupción es posible en algunos casos. Los fenómenos catariales en forma de faringitis detectan más del 80% de los pacientes, la rinitis, más del 50% de los pacientes. Menos a menudo notó los fenómenos de la bronquitis, en pacientes individuales - neumonía. A menudo agrandado bazo y hígado; No hay apetito, ocurre vómitos, alimento parpadeante, latencia de la silla (pero la diarrea es posible). La capacidad de la conciencia, Adamina, el agotamiento rápido es característico de la mayoría de los pacientes. Es menos probable que desarrolle un copor, en algunos casos, coma.

En el contexto de la deshidratación y la terapia antibacteriana adecuada, la conciencia se restaura completamente en el tiempo de 4-6 horas a 2-3 días. Se observa una imagen pronunciada del edema cerebral alrededor del 25% de los pacientes, pero los signos de dislocación cerebral (coma, convulsiones generalizadas, trastornos respiratorios) son significativamente menos frecuentes.

Al mismo tiempo, los síntomas neurológicos focales detectan al menos el 50% de los pacientes. Más a menudo observado por la paresidad de los nervios craneales, empeorando la audición, los calambres focales, la ataxia, el tono muscular deteriorado para el tipo extrapiramidal, menos frecuentemente las extremidades de las pares.

Síndrome de meningkeal (en particular, soplando la primavera), el síntoma de colgante se expresa moderadamente. Rigidez muscular La nuca suele ser característica de los niños de más de 1 año, y los síntomas de Brudzinsky y Kerniga en parte de los pacientes se expresan o desaparecen débilmente. La imagen del licor se caracteriza por neutrófilos moderados o una pleyocitosis mixta, un pequeño aumento en el nivel de proteína. La turbidez del licor se puede deberse a una gran cantidad de bastón hemofílico, que en microscopía toma todo el campo de visión. El contenido de la glucosa en los primeros 1-2 días varía de una disminución brusca antes de elevar el nivel, después del 3er día, menos de 1 mmol / L o la glucosa no se determina.

La imagen de la sangre se caracteriza por la leucocitosis débil o moderadamente pronunciada: casi la mitad de los pacientes con leucocitosis, en la normocitosis restante o leucopenia. En la mayoría de los pacientes, la linfopenia absoluta (hasta 300-500 células en 1 μl), así como una tendencia a reducir la cantidad de eritrocitos y hemoglobina.

Diagnóstico de la infección hemofílica.

El diagnóstico clínico de cualquier forma de infección por HIB, excepto por epiglotte, indicativo, ya que HIB es el patógeno más frecuente. El diagnóstico de infecciones por HIB se determina sobre la base de la liberación de la gemocultura del patógeno y la cultura de los secretos patológicos (SMG, PUB, derrame pleural, esputo, trazos de nasofarynk). En este último caso, el valor de diagnóstico es solo la liberación de cepas de cápsulas. Para la siembra utiliza el agar de chocolate con factores de crecimiento. También para el diagnóstico de meningitis, bacterioscopia, PCR y la reacción de la RLA del SMG también se utilizan.

Diagnóstico diferencial de infección hemofílica.

Epiglotte se diferencia de la difteria del tracto respiratorio superior, cereales con orvi y el cuerpo extraño en la laringe (Tabla 17-38). Otras formas de infección por HIB se distinguen sobre la base de los resultados de los estudios de laboratorio. La meningitis HIB se diferencia de otros tipos de meningitis bacteriana, viral, meningismo durante las enfermedades febriles agudas.

Tabla 17-38. Diagnóstico diferencial de epiglotte agudo.

Síntomas Forma noológica Cuerpo no espinoso en la laringe.
Epiglotte agudo difteria Crucero en Arvi.
Comienzo Tormentoso Gradual Agudo Repentino
Fiebre Elevado Subfebriano Subfebrillo, hasta 38-39 ° C Está ausente
Intoxicación Expresado bruscamente No característico No expresado Está ausente
Afonía Voz de escoba Afonía Voz de escoba Voz de escoba
Estridor Observado No visible Observado Observado
Fenómenos catariales Débilmente expresado Ausente Característica Ausente
Ahorro Característica Está ausente Está ausente No característico
Dificultad para tragar Característica Está ausente Está ausente Está ausente
Tos Disponible Seco En forma de horneado En forma de boceto
Dolor en la deglución Característica Ausente Posible Posible
El grado de estenosis de gortani. III-IV. III-IV. I-II. I-II.
Laringoscopia Edema y hiperemia afilados del nastrián, el edema de los tejidos blandos. Paquetes de voz Hiperemia, espacio hinchable. Cuerpo extranjero en el lumen o pared de la laringe.

Indicaciones para la consulta de otros especialistas.

En los signos de la lesión, el SNC muestra la consulta del neurólogo, con focal-cirujano inflamatorio local; En los signos de la estenosis de la laringe - otorrinolaringólogo.

Indicaciones para la hospitalización.

Clínica: la presencia de síndrome de meningkeal, día, estenosis de laringe, procesos inflamatorios-inflamatorios locales (flemón, celulitis, artritis, osteomielitis). El régimen en el hospital es cama.

Un ejemplo de la formulación del diagnóstico.

A41.3. Septicemia causada por HIB, meningitis purulenta, ONGM.

Tratamiento de la infección hemofílica.

La duración del tratamiento es de al menos 7-10 días.

Dieta

Tabla Número 13. Con EpigetyTte - Tabla No. 1A, alimenticio parenteral o de sonda.

Terapia medica

La terapia etioprópica de las formas de enfermedades generalizadas se presenta en la tabla. 17-39.

Tabla 17-39. Terapia Etiotrópica de Formas de Infección Generalizada Hib

Una droga Dosis diaria, mg / kg. Multiplicidad de introducción Camino de la administración
Preparaciones de la primera fila.
Cloranfénico 25-50, con meningitis - 80-100 3-4 Intravenosamente, intramuscularmente
Ácido de amoxicilina-clawulanica treinta 3-4 Osualmente, intravenoso
Cefotaxima 50-100, con meningitis - 200 4Intravenosamente, intramuscularmente
Ceftriaxon 20-80, con meningitis - 100 1-2 Intravenosamente, intramuscularmente
Preparaciones de segunda fila
Meropén 30, con meningitis - 120 3Por vía intravenosa
Ciprofloxacina 20, con meningitis - 30 2Osualmente, intravenoso

Para el tratamiento de formas localizadas, también se usa: · azitromicina a una dosis de 10 mg / kg por vía oral única; · Roxitromicina - 5-8 mg / kg dos veces al día por vía oral; · CO-TRIMOXAZOLE - 120 mg dos veces al día por vía oral durante 3 días.

La terapia patogenética se prescribe, según las indicaciones clínicas, y se llevan a cabo de acuerdo con las normas generales. Según la meningitis, se muestran la terapia de deshidratación (furosemid, acetazolamida en dosis terapéuticas medianas; dexametasona a una dosis de 0,5 g / kg por día por vía intravenosa o intramuscular).

Durante ONGM, use IVL, terapia de oxígeno, anticonvulsivos.

En el epiglotte agudo, la intubación traqueal, diuréticos de bucle, glucocorticoides, antihistamínicos.

Con los procesos de bombeo local (flemón, osteomielitis) utilizan métodos de tratamiento quirúrgico.

Pronosticado infección hemofílica

Según la meningitis, septicemia, epiglotte, serio, con otras formas de infección por Hib, favorable. Después de la meningitis, la pérdida auditiva resistente, los síndrome hipertensivo de hidrocefalia son posibles.

Los términos de la discapacidad bajo la meningitis son de 1 a 2 meses después del alta del hospital.

Observación de dispensarios

Con la meningitis HIB mostrada. Conduce neurólogo, duración de al menos 1 año.

Prevención de la infección hemofílica.

La profilaxis específica se lleva a cabo de acuerdo con las indicaciones individuales (ARVI frecuente, la patología del embarazo y el parto de la madre, la derrota de los SNC del niño). Se utilizan vacunas:

· Act-HIB (Francia) a una dosis de 0,5 ml por vía intramuscular o subcutánea (de 2 a 3 a 6 meses, tres veces con un intervalo de 1 a 2 meses con una revancinación única después de 1 año; de 6 a 12 meses - dos veces con intervalos de 1 mes y revaccinación después de 18 meses; de 1 año a 5 años, una vez);

· HIBERIX (BÉLGICA) en una dosis de 0,5 ml de manera subcutánea o intramuscular (de 3 semanas a 6 meses, tres veces con intervalos de 1 a 2 meses y la revaccinación después de 1 año; de 6 meses a 1 año, dos veces con intervalos de 1 mes y Revacuación única después de 18 meses; de 1 año a 5 años - una vez).

No hace mucho tiempo, un nuevo término "infección hemofílica" apareció en una infección hemofílica y llamando a sus hijos contra ella. Eso es justo qué tipo de infección, y qué es peligroso, saber unos pocos. En este artículo, Medaboutmees le conoce con el agente causante de la infección hemofílica en los niños y cuenta las principales formas clínicas de la enfermedad.

Un poco sobre el patogélico - palo hemofílico

Un poco sobre el patogélico - palo hemofílico

La influenza Haemophilus es un agente causal de infección hemofílica. De lo contrario, se llama helicóptero hemofílico o una varita de PunThefer. Se refiere a los microbios gramnegativos, ocurre en forma de palillos o células polas (redondeadas). Los microbios en sí mismos siguen siendo, no tienen la capacidad de formar disputas. Pero tienen una propiedad para adquirir formas capsulares, lo que causa algunas de sus propiedades patógenas.

Se aíslan varios tipos serológicos de palos hemofílicos. Los procesos más a menudo patológicos en humanos causan un palillo hemofílico tipo B (infección por HIB). Es este serotipo lo que se convierte en un culpable de manifestaciones severas de enfermedades que pueden terminar con la muerte.

Por sí mismo, este microorganismo se considera un patógeno condicional, es decir, puede vivir en el cuerpo de una persona y no hacer daño. Pero entre los niños pequeños, puede causar brotes de la enfermedad. Esto ocurre como resultado de la aparición de los clones del microbio patógeno, que tiene propiedades causan procesos patológicos en el cuerpo humano.

A veces, los brotes de enfermedad se encuentran en los hospitales de maternidad, en hospitales con pacientes crónicos, en pacientes que reciben hormonas y citostáticos en la terapia.

La fuente de la propagación del palo de PFEFER se está enfermando con la infección hemofílica, así como a los transportistas externamente saludables. El camino aéreo es el principal en la transmisión de infección. El agente causal puede entrar en el cuerpo humano a través de ropa, toallas, libros, juguetes, artículos para el hogar.

Características de la infección hemofílica en niños.

Características de la infección hemofílica en niños.

Los niños están infectados con infección hemofílica de otros niños, padres, personal médico. Particularmente susceptible al agente causal, los niños que padecen inmunodeficiencias, especialmente a las que nacen con anticipación.

Los factores más significativos de la enfermedad son:

  • Temprana edad;
  • Reducir la protección local contra las infecciones;
  • Una reducción general de la resistencia al cuerpo a las infecciones.

Además, se juega el papel de una predisposición genética a la enfermedad, una combinación de diferentes infecciones en el niño al mismo tiempo, así como el surgimiento de los clones epidémicos de la influenza H..

Por lo general, el palo hemofílico en niños sanos (transportistas) se asienta en las membranas mucosas del tracto respiratorio. Con mucha frecuencia, es una infección por HIB con ellos, se convierte en una complicación de otra infección causada por virus o bacterias.

Cuando se infecta con una varita de Puntafer fuera del niño, desarrolla una enfermedad en forma de angina, inflamación de la oreja, inflamación de bronquios o neumonía. En casos más severos, la meningitis, la sepsis, los flagmones y los abscesos a veces se están desarrollando.

Es necesario tener en cuenta el hecho de que los anticuerpos contra la infección de HIB desempeñan un papel importante en la formación de inmunidad contra otras infecciones. La formación de anticuerpos en un niño se produce después de la infección con un palo hemofílico, o después de la vacunación contra ella.

Es casi imposible proteger al niño de la infección con un palo hemofílico. Todavía se encuentra con ella visitando lugares públicos, transporte e instituciones educativas. La única pregunta es si el agente causal causará la enfermedad de un niño, y en qué forma se filtrará.

Neumonía con infección hemofílica.

Neumonía con infección hemofílica.

Entre todos los niños, pacientes con neumonía (inflamación de los pulmones), en el 5% de los casos, la enfermedad es causada por la varita hemofílica. Entre los pacientes con pleuritis (inflamación de la pleura), la influenza de Haemophilus se toma incluso más a menudo. La enfermedad de los niños es especialmente susceptible a dos años.

Para la neumonía hemofílica, un comienzo afilado es característico, un aumento en la temperatura corporal a valores altos, intoxicación fuerte. En general, la imagen clínica es difícil de distinguir entre otras neumonía causada por las bacterias.

El enfoque patológico se encuentra más a menudo cerca de las raíces de los pulmones, pero también sucede en otros departamentos. La neumonía pasa a uno o en ambos lados. A veces se absorbe una parcela de inflamación en los pulmones. La neumonía es confirmada por un estudio radiológico de los pulmones.

Por lo general, un análisis de sangre general no refleja cambios inflamatorios graves en el cuerpo, como se esperaba con un proceso tan patológico. Esto sirve como un marcador peculiar a favor de la neumonía hemofílica.

Inflamación de las conchas cerebrales con infección hemofílica.

Inflamación de las conchas cerebrales con infección hemofílica.

La inflamación purulenta de las conchas cerebrales (meningitis purulenta) en niños a tres años de edad se debe generalmente a la derrota del cuerpo del niño con infección hemofílica tipo B. Los niños a menudo sufren en los primeros meses de la vida.

Los síntomas de la enfermedad no se distinguen de la meningitis de otro origen bacteriano. Llama la atención sobre el comienzo afilado, la intoxicación pronunciada, los vómitos múltiples, los síntomas neurológicos, pueden ser una violación de la conciencia.

Los estudios patológicos del fluido cefalorraquídeo corresponden a aquellos con otra meningitis bacteriana. Es posible sospechar la meningitis hemofílica que si la inflamación de las conchas cerebrales se combina con la presencia de focos patológicos en otros órganos (osteomielitis, neumonía, sinusitis, sepsis, etc.).

Desafortunadamente, la meningitis hemofílica a veces se convierte en la causa de la muerte del niño. Y los bebés supervivientes a menudo siguen siendo trastornos neurológicos persistentes (parálisis, síndrome convulsivo, violación del desarrollo psicomotor, habla, audición, etc.).

Inflamación del epiglotter en infección hemofílica.

Inflamación del epiglotter en infección hemofílica.

Esta forma de enfermedad de la infección de Hib pertenece a una de las más pesadas. El otro nombre es afilado epiglotte. Los niños tienen más probabilidades de 2 a 5 años. La enfermedad comienza agudamente con la aparición de síntomas de intoxicación, dolor de garganta, problemas con deglución, dificultad para respirar. Los problemas respiratorios se deben al hecho de que el inflamado se aloje (ubicado en la raíz de la lengua) se superpone al tracto respiratorio.

Puede haber tales síntomas como una voz muy cítrica, saliva, arrojando la cabeza hacia atrás. Al examinar la faringe, el edema del color de la cereza es notable, si presiona la raíz del idioma.

Si no puede ayudar a su hijo de manera oportuna, entonces se puede perder. En casos de emergencia, el tubo de intubación o la traqueotomía se introduce en la trachestomía respiratoria.

Otras formas clínicas comunes de infección por HIB en niños.

Otras formas clínicas comunes de infección por HIB en niños.

  • Pannaculitis: inflamación localizada en tejido graso (celulitis). Los pollitos son más dolorosos en el primer año de vida. Se manifiesta en eso en la cabeza del niño (la peluquería), en el área de la cara y el cuello, las secciones densas dolorosas de la fibra subcutánea de una sombra de blueette de hasta 10 y más se pueden acompañar por inflamación en Otros órganos (otitis media, neumonía, etc.).
  • Pericarditis - inflamación de la bolsa menos profunda. El 15% de todos los casos de pericarditis en niños son causados ​​por la infección por HIB. Además de la intoxicación, el niño tiene un ritmo cardíaco rápido, tonos de corazón sordo, problemas respiratorios. Esta forma de infección también es muy pesada, puede llevar a la muerte de un niño.
  • La artritis purulenta es la inflamación de los tejidos de las articulaciones. A veces, la causa de la artritis en niños es exactamente la varita hemofílica. Característicamente involucrado en el proceso de las articulaciones grandes. La artritis hemofílica procede, como cualquier otra artritis bacteriana.
  • La osteomielitis es un proceso infeccioso que afecta al tejido óseo, el periostio y la médula ósea. La inflamación del tejido óseo con la infección por HIB es la misma que con otras infecciones causadas por las bacterias. Los largos huesos tubulares de las extremidades sufren.
  • Otitis media aguda - inflamación de la oreja media. Toma maneras, así como la otitis con otras infecciones. Vale la pena señalar que el 20-30% de toda la otitis se produce debido a la infección del niño con un palo hemofílico.

La infección causada por H. La influenza se trata con antibióticos: cefalosporinas de tercera generación, macrólidos, menos a menudo antibióticos de la fila de penicilina, la izquierda y los aminoglucósidos. Además de los medicamentos antibacterianos, el niño es designado por un forro y tratamiento sintomático.

Actualmente, puede hacer una vacuna infantil contra la infección hemofílica tipo B, a partir de tres meses. La vacunación se realiza de acuerdo con el calendario de las vacunas preventivas en los niños.

Infección hemofílica

Infección hemofílica - Este es un grupo de infecciones bacterianas causadas por el palo de influenza (Pfeiffer). Los más afectados por los órganos respiratorios, el cerebro, el sistema musculoesquelético; Durante la generalización, se produce la sepsis. Alrededor de un tercio de esos perversos siguen siendo personas discapacitadas de por vida o tienen trastornos persistentes de los SNC, las articulaciones, los órganos enteros. El diagnóstico de la infección hemofílica se basa en la detección del agente causante (estudio genético molecular, bacteriológico), el titro de crecimiento de los anticuerpos al patógeno (IFA). Tratamiento: terapia antibiótica etiotrópica, medidas patogenéticas, terapia sintomática.

General

La infección hemofílica (infección por HIB) es un proceso patológico causado por microorganismos condicionalmente patógenos. El agente causal se abrió en 1892 por el inmunólogo alemán R. Pfeiffer (la varita es el apellido). La infección es común en todas partes, la incidencia se eleva en el período de invierno. Hasta un tercio de toda la meningitis de la edad de los niños es causada por una varita hemofílica. Preferiblemente, los niños sufren de menos de 5 años, no hay diferencias de género. Según algunos datos, hasta el 40-70% de los niños que asisten a instituciones preescolares son portadores de bacterias.

Infección hemofílica

Infección hemofílica

Las razones

El agente causante de la infección: la bacteria del género Haemophilus (vista de N. influenzae), la mayoría de las veces, la derrota en humanos llama a H. influenzae tipo b. El microorganismo es un representante condicionalmente patógeno de la microflora normal de las membranas mucosas del tracto respiratorio de la persona. Una fuente de infección puede ser portadores saludables, así como personas enfermas. Las rutas de transmisión son goteo de aire, los niños a menudo se combinan con contacto (a través de juguetes comunes, cubiertos).

Factores de riesgo

El grupo de alto riesgo se adapta a los hogares de los ancianos, las escuelas de embarque, las caras después de la esplenectomía, los niños recién nacidos en la alimentación artificial, los infectados por el VIH, los pacientes, los glucocorticosteroides sistémicos a largo plazo, los pacientes oncológicos. Los principales factores de riesgo:

  • EDAD: hasta 2 años y mayores de 60 años;
  • Dependencias dañinas: alcoholismo, adicción a las drogas;
  • inmunosupresión;
  • precocidad;
  • defectos cardíacos;
  • hipogammaglobulinemia;
  • Condiciones sanitarias e higiénicas insatisfactorias.

Patogénesis

La patogénesis de la infección se entiende finalmente. Si el cuerpo humano entra en el cuerpo, la bacteria persiste en la puerta de entrada, estando fuera e intracelularmente. La colonización puede ocurrir típicamente y cepas sin lavar con un cambio dinámico del paisaje microbiano. El serotipo B tiene proteasas que pueden inactivar las inmunoglobulinas secretoras de la membrana mucosa. Las proteínas de cápsulas de palo hemofílico pueden bloquear la fagocitosis.

Con una disminución en las propiedades resistentes del organismo (lesión viral concomitante, estrés, supercoolización) surge la activación de la reproducción del patógeno y la inflamación local. El palo hemofílico puede pentimerizar la membrana mucosa, caer en el flujo sanguíneo sistémico, extenderse a través de órganos diana (cerebro, luz, tejido blando). La bacteria es capaz de multiplicarse en la sangre, formando bacteriemia con focos secundarios, y luego un estado séptico.

Clasificación

La infección hemofílica es más a menudo una enfermedad asociada con la transición de la patología latente en el manifiesto después de la colonización asintomática del tracto respiratorio superior por microorganismos. La infección por HIB puede ser clasificada por manifestaciones clínicas:

  1. Invasor. Incluye epiglotte, meningitis, neumonía, daño óseo, articulaciones, fibra grasa subcutánea. Más del 85% de los casos se detecta en niños menores de 4 años.
  2. No invasivo. A menudo es causado por cepas sin lavar, los procede como una sinusitis recurrente, otitis, conjuntivitis. Asombrado tanto a niños como adultos.
  3. Septicemia. Característicamente tormentosa, alta mortalidad, falta de focos secundarios. Por lo general, los bebés enfermos a la edad de 6 a 12 meses, novias. Los pacientes mueren por choque séptico.

Síntomas de infección hemofílica.

La infección por HIB tiene un corto período de incubación - 2-4 días. Los síntomas difieren según el órgano dañado, pero en casos típicos comienzan a afilar con un aumento en la temperatura corporal de más de 38.5 ° C, escalofríos, debilidades. Cuando sufre la inflamación del epiglotter, la capacidad de hablar, tragar, hundirse, la falta de aire en la respiración. La respiración se vuelve ruidosa, la piel se convierte en una sombra brillante. Los pacientes se sientan, estirando la barbilla y se alimentan hacia adelante.

Para el inicio de la meningitis, las manifestaciones se caracterizan por Arvi: tos, secreción nasal, fiebre de más de 38 ° C. Luego, hay inhibición, pronunciadas dolores de cabeza con vómitos a la altura del pico del dolor, la rigidez de los músculos occipitales, las luces. Hay tonterías, alucinaciones, somnolencia. La adición de sepsis manifiesta erupción hemorrágica en diferentes partes del cuerpo. En la cara, el cuello ocurre con los sellos rojos dolorosos (celulitis, flema).

Síntomas de la neumonía - secreción nasal, tos seca, garganta. Unos días después, el aumento de los brillos de la tos, la aparición de pobre espullo, dolor en el pecho durante la inhalación, la fiebre de más de 39 ° C. Los pacientes note la creciente falta de aire, palidez y luego la sinusión en la piel, sudoración abundante. Disnea al primer notable solo durante el ejercicio, aparece el tiempo solo. La debilidad aumenta, se requiere una posición forzada.

En los niños, antes del primer año de vida, los síntomas de la meningitis causados ​​por el palo hemofílico pueden manifestarse como una fiebre resistente de más de 39 ° C, no comprados por medios antipiréticos, uniéndose (equivalente de vómitos), un grito de cerebro de perforación constante " ". A menudo, surgen convulsiones, contrachando los músculos mímicos, escape y la onda de un manantial grande. Los niños pueden rechazar la comida, volverse lento, soltero o, por el contrario, para permanecer en la excitación psicomotora.

Complicaciones

La infección hemofílica tiene una serie de complicaciones, cuya principal es una insuficiencia respiratoria aguda. Se desarrolla como resultado de la asfixia o debido a la hinchazón del tejido respiratorio. Hasta el 70% de los casos de neumonio causados ​​por bacteria hemofílica, los niños son complicados por la pleurita. A menudo hay abscesos del nastrián. La complicación peligrosa de la meningitis es la hinchazón del cerebro.

La sepsis causa síntomas de deficiencia de poliorgan en el 20% de los pacientes. Las consecuencias a largo plazo de la infección hemofílica transferida: patologías crónicas de órganos ENT (otitis, sinusitis, sordera), ceguera después de la meningitis y endoftalmita, la osteomielitis. Hasta el 50% de los niños que sufrían con meningitis hemofílica se obtienen por un grupo de discapacidad. Las complicaciones raras son la pericarditis crónica, la artritis.

Diagnóstico

El diagnóstico de infección hemofílica es llevado a cabo por médicos de diversas especialidades, más a menudo por pediatras, examen infecciosos. Es importante recolectar cuidadosamente la historia epidemiológica, especialmente la historia de la vacunación de un niño o un adulto. El principal laboratorio y los signos instrumentales y clínicos de la enfermedad:

  • Datos físicos. Detecta objetivamente los síntomas de los fondos: dificultad de aliento, cambio de tono de piel, logrando intervalos intercostales, posición forzada. La erupción hemorrágica se determina en la piel del cuerpo y las extremidades durante la sepsis. Las manifestaciones neurológicas incluyen rigidez muscular, un síntoma positivo de Lasga, Kerniga, Brudzinsky. Las lesiones purulentas de la piel se ven hiperemanas, revoloteando, comedores, fuertemente dolorosas.
  • Laringoscopia. Los síntomas de Epiglotte requieren una inspección del médico ENT con una evaluación visual de la condición del tracto respiratorio. Con la laringoscopia indirecta, se revela la hiperemia de Zea, una gran cantidad de saliva, moco. El nastrián se incrementa en tamaños, una sombra azul carmesí, la entrada a los muchachos se estrecha desde detrás del edema de las paredes.
  • Investigación de laboratorio. La leucocitosis se determina con un cambio brusco de la fórmula a la izquierda, la aceleración de ESO. En sepsis, surge la anemia, la trombocitopenia, se registra el crecimiento de la actividad de la transaminasa hepática, la urea, la creatinina, así como la bilirrubina, D-DiMer, hipoalbuminemia. En Oam, un aumento de la densidad, la proteinuria, el glóbulo rojo. Likvorograma se caracteriza por la molestosis de neutrófilos. .
  • Identificación de agentes infecciosos. La detección de la bacteria se produce mediante microscopía y siembra al medio nutriente de los bifts de la secreción nasofaringe, zea, esputo, licor, sangre o secreción purulenta. El método más rápido de detección del pegado infeccioso es PCR. Los diagnósticos serológicos (ISFA) se llevan a cabo en suero pareado con un intervalo de al menos 14 días, sirve a la confirmación retrospectiva del diagnóstico.
  • Método de herramienta s. Es necesario realizar una radiografía de los órganos del tórax o en los pulmones CT de dosis bajas. La radiografía del cuello en la proyección lateral se usa en sospecha de epiglotte. En casos severos, la liryngredoscopia de fibra óptica es posible. Ultrasonido recomendado de tejidos blandos, cavidad abdominal. Con los síntomas de la meningitis, se requiere punción lumbar.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con meningitis purulenta y neumonía de otra etiología (solo las diferencias de laboratorio, solo las diferencias, se determinan cuando se selecciona el patógeno). Epiglotte es clínicamente similar al parátrozilar, los abscesos del CAP. Una clínica similar tiene cuerpos mineros de laringe, quemaduras con ácidos, álcalis, pero en estos casos, los detalles de la historia son generalmente conocidos. Puede ser necesario excluir la laringitis de estenosis aguda, la verdadera difteria.

Tratamiento de la infección hemofílica.

Indicaciones para la hospitalización.

Infección de HIB en forma de epiglotte, flegmons, lesiones de fibra grasa en la cara o meningitis, una indicación de hospitalización de emergencia, a menudo en la separación de la terapia intensiva. Se recomienda un tratamiento estacionario, basado en la severidad del estado. Por lo tanto, la neumonía sin insuficiencia respiratoria se puede detener el paciente ambulatorio. Hay testimonio epidémico para el paso del hospital de la terapia.

Hasta 5-7 días de la temperatura corporal normal durante la meningitis y la inflamación del nativo, se asigna un estricto modo de cama, se lleva a cabo la prevención de capas, se lleva a cabo la neumonía hipostática. Se recomienda una dieta de alta proteína, vitaminizada, un aumento en la carga de agua (en ausencia de contraindicaciones).

Terapia conservadora

Los pacientes con infección hemofílica deben recibir necesariamente agentes antibacterianos que deben ingresarse desde las primeras horas de confirmación del diagnóstico. El tratamiento es mejor comenzar con la administración de fármacos de infusión. Es importante llevar a cabo una autonatación, ya que el 70% de los pacientes que persiguen la perspectiva son detectados por palos hemofílicos patógenos. Táctica terapéutica incluye:

  1. Tratamiento etiotrópico . Se prescriben antibióticos de una amplia gama de acción, teniendo en cuenta la creciente resistencia a los antibióticos. PREPARATIONES DE SELECCIÓN: Penicilinas protegidas, cefalosporinas, puede usar macrolides, carbapenos y fluoroquinolonas.
  2. Medios patogenéticos . Una inyección de infusión masiva se lleva a cabo por trazos de hidroxietilo, cristaloides, la introducción de soluciones de albúmina, plasma recién congelado. Es posible designar a los AINE, con menos frecuencia los glucocorticosteroides.
  3. Terapia sintomática . Incluye antipirético, analgésicos, sedantes y otras drogas - Mukolitiki, antitusivo. Se utilizan diuréticos, hidroquioterapia, anticonvulsivos. Corrección del equilibrio ácido-alcalino, compensando las patologías crónicas.

Cirugía

Se lleva a cabo en caso de flagmones y abscesos, especialmente en la cara. En la mitad de los pacientes con artritis purulenta, articulaciones de hombro y cadera surgen la necesidad de artroscopia médica. El tratamiento local después de una amplia escisión del enfoque purulento está lavando, utilizando antisépticos para aderezos en forma soluble, con menos frecuencia, en ungüentos. A menudo, la traqueotomía se realiza para mejorar la paseabilidad del tracto respiratorio.

Predicción y prevención.

El pronóstico es siempre serio y depende de la forma de infección hemofílica. La mortalidad alcanza el 10-20%. Se ha desarrollado profilaxis específica. Se permite que las vacunas se administren a partir de 3 meses de vida, de acuerdo con el esquema de 3 a 4,5 y 6 meses, la revaccinación se realiza en 1.5 años. Se aplicó tanto en forma de multicomponente (Pentaxima, infanrix hex) y monopreparatics (AKTHIB, HIBERIX). Después de 5 años, la vacunación no se lleva a cabo niños saludables.

Las medidas no específicas son el trabajo sanitario y educativo con la población, la saneación de los portadores de bacterias en los focos, mejorando las condiciones de vida. Un vínculo importante de la prevención es el aislamiento de los pacientes y las personas de contacto en el hogar o el hospital, los eventos de cuarentena en las instituciones infantiles (hasta 10 días). Se muestra antibioticoprofilaxis de emergencia a personas de grupos de riesgo.

Vacunación contra infección hemofílicaHace más de un siglo, los médicos creían que la influenza desarrolla el palo hemofílico (palos pfeiffer) en el cuerpo humano. Sin embargo, hoy se sabe que la infección hemofílica es otra cosa. La medicina moderna afirma que la infección hemofílica causa la aparición de enfermedades del cerebro, las articulaciones y los pulmones en el cuerpo humano. Lo peor es que la infección hemofílica es especialmente peligrosa para los niños pequeños menores de 1 a 5 años. Para evitar la aparición de enfermedades graves causadas por el palo de los papófeches, hoy se ofrecen especialistas para realizar la vacunación contra la infección hemofílica en niños pequeños.

Enfermedades causadas por el palillo hemofílico.

En el género "hemofiluses", hay más de 16 variedades de bacterias, cada una de las cuales es capaz de causar un cierto tipo de enfermedad. El más peligroso es el tipo B de palo hemofílico, que causa los cambios más graves en el cuerpo humano y la congestión de la cual es una vacuna moderna.

Bajo la infección hemofílica, los médicos entienden una serie de patologías duras, que son causadas por un agente causal - varita hemofílica. La varita hemofílica puede estar en las membranas mucosas del 100% de las personas sanas, es su hábitat natural en la vida silvestre. Cualquiera puede servir como un portador de bacterias asintomáticas que no se enferma, sino que se propaga la infección. El principal grupo de riesgo para tales infecciones, que a menudo termina con complicaciones, es el grupo de edad de niños de seis meses a 4-5 años. Esto se debe a las funciones de protección débiles de los niños pequeños, en comparación con los adultos, una gran carga en el cuerpo de los niños a una edad temprana debido a la reproducción bacteriana activa para la formación de flora y adaptación natural al mundo en todo el mundo, con reuniones frecuentes. de un niño pequeño con otro organismo desconocido por agentes causales.

Tales condiciones lideran el organismo del niño rápido a las cargas, a la luz de qué contacto con el agente causal de la infección hemofílica a menudo se desarrolla en enfermedades graves. Para evitar tales dificultades, es necesario vacunar a un recién nacido, lo que ayudará a proteger al cuerpo de varias complicaciones características de la infección hemofílica.

MeningitisEntre las principales enfermedades que surgen debido a la provocación en el cuerpo de un niño de infección hemofílica, los médicos identifican las siguientes patologías severas:

  • procesos inflamatorios en las conchas de la cabeza o la médula espinal (meningitis purulenta);
  • procesos inflamatorios en pulmones humanos (neumonía, pleurisis);
  • proceso inflamatorio purulento en el oído medio (otitis);
  • artritis purulenta y otra patología de la junta severa;
  • infección de la sangre (septicemia);
  • enfermedades purulentas localizadas en las extensiones respiratorias superiores y en los órganos internos (en el corazón, los senos de productos himicales y otros);
  • Procesos inflamatorios en el campo de la fibra subcutánea (celulitis).

La mayoría de las veces, el resultado de la infección hemofílica es la otitis, la neumonía o la meningitis. Estas enfermedades se encuentran con mayor frecuencia en niños de 6 meses a 5 años, y con su descubrimiento, los médicos hablan sobre estadísticas decepcionantes: más del 5% de todos los enfermos a esa edad muere. Sin embargo, este hecho se puede corregir fácilmente, solo de manera oportuna utilizando la vacunación contra la infección hemofílica para su hijo.

La efectividad de las vacunas contra la infección hemofílica fue probada por científicos de los años cuarenta del año pasado, pero incluía en Estados Unidos y los países de la Unión Europea solo en los años 90 del siglo XX. En nuestro país, la vacunación contra la infección hemofílica se ha adoptado solo desde 2011. El horario de su participación coincide completamente con los horarios de las vacunas restantes relacionadas con la edad.

Indicaciones y horario de vacunación.

Entre las indicaciones principales para la vacunación contra los palos hemofílicos, se distinguen los siguientes criterios:

  • EDAD DE 3 MESES;
  • el inicio de las instituciones de preescolares visitantes;
  • la presencia en el cuerpo de cualquier inmunodeficiencia (infección por VIH, enfermedades oncológicas), así como el período postoperatorio al retirar el bazo;
  • edad mayor;
  • Alojamiento en las condiciones de un gran equipo de niños, una casa infantil, una familia numerosa.

InjertoEn el primer año de vida, es necesario sufrir vacunación contra la infección hemofílica con absolutamente a todos los niños. Los adultos, tal vacuna, se pueden administrar según se desee si hay factores que contribuyen al desarrollo de la infección hemofílica en un organismo adulto.

Sobre la base de esa edad, cuando una persona está vacunada, también se construye un horario de vacunación contra el palo de POFAFFER. En los preparativos para las vacunas, se usa un polisacárido cápsula de la cáscara de bacteria hemofílica, que se mejora con la anatoxina del tétanos. Tal liofilizado (es decir, la sustancia que todos los anteriores contiene en sí misma) es una materia seca seca blanca o blanca que requiere disolución en un medio líquido. La vacuna se introduce por vía subcutánea o intramuscular.

Se recomienda que la primera vacunación de médicos se realice en tres meses de edad, repetida 4.5 y el tercero en 6 meses. Tal vacunación tres veces protege al cuerpo humano más rápido en el 95% de los casos. Después de la última vacunación a la edad de 18 meses (revaccinación), la protección del cuerpo del palo hemofílico crece hasta el 100%.

Si, en 3 meses, el niño no se sintió atraído, entonces el diagrama de la introducción de la vacuna está algo modificada. Por lo tanto, la primera vacunación debe suceder necesariamente a la edad de 6 meses, y el segundo es exactamente 30 días después de la primera. La revaccinación deberá producir en este caso 12 meses después de la segunda vacunación.

Si el niño no se pegó a la infección hemofílica, entonces su vacunación ocurre en una etapa. Como regla general, antes de esta edad, los niños ya se enfrentan a una infección hemofílica y su cuerpo produce de forma independiente anticuerpos a la enfermedad, por lo que, en este caso, la medicina simplemente intenta ayudar. Con una sola introducción de la vacuna, se produce la protección inmune activa del cuerpo humano, y cuando una colisión con tal infección, la enfermedad será fácilmente precisa y sin complicaciones graves.

Una persona adulta debe primero realizar una prueba para la presencia de anticuerpos a la infección hemofílica, y solo luego establecer la tabla y el número de aplicaciones necesarias del medicamento.

Efectos secundarios y reacciones a la vacunación.

Todos los análogos de la vacuna contra la infección hemofílica tienen aproximadamente las mismas características, por lo que en este caso no es demasiado importante, qué tipo de vacuna al niño se introducirá. Reacciones a él, como regla general, no son muy débiles. Los anticuerpos contra los palos hemofílicos, con la inmunización adecuada y completa, se producen en los próximos 4 años de vida humana y lo protegen en los puntos más afilados de colisión con infección.

Rara vez después de la vacunación del niño contra esta enfermedad, puede detectar infiltrado, enrojecimiento en los lugares de inyección. Tales reacciones en la mayoría de los casos hablan no sobre la reacción del cuerpo en la vacuna, sino en la introducción de la infección durante el proceso de inyección. Además, después de la inyección, la temperatura corporal del niño puede aumentar ligeramente, puede experimentar debilidad, letargo, fallas de sueño y pérdida de apetito.

Erupción en un niñoDespués de la vacunación contra la infección hemofílica, solo pueden producirse un tipo de efectos secundarios, esta es una erupción pequeña, al igual que con la urticaria (URCTARIA), localizada en el lugar de la inyección (con menos frecuencia, que se extiende en todo el cuerpo de un niño). Esta es una respuesta alérgica al fármaco.

Sin embargo, todas las reacciones anteriores y los efectos secundarios se relacionan solo con las vacunas de un componente. Con la introducción de un medicamento multicomponente, protegiendo simultáneamente a una persona de una tos, difteria, tétanos, hepatitis B, poliomielitis, reacciones puede ser más pronunciada y fuerte. Esto se debe a la capacidad reactiva del cuerpo humano para responder a la introducción de componentes destinados a desarrollar la inmunidad. Las convulsiones más comunes, la alta temperatura, la hinchazón de las piernas, el dolor en los lugares de inyección, la neuritis (donde se produjo la vacunación), la ocurrencia de bronquitis, náuseas y vómitos, picazón de piel.

Después de la introducción de cualquier vacuna multicomponente y la aparición de efectos secundarios, la desensibilización del cuerpo es necesaria. Se lleva a cabo la terapia sintomática. Se recomienda altas temperaturas para reducir los agentes antipiréticos adecuados para la eficiencia y la forma de administración, el enrojecimiento de las extremidades se trata con agentes antiinflamatorios, manifestaciones alérgicas, antihistamínicas. En casos de reacciones severas, por ejemplo, cuando hay un edema quinque, debe referirse al médico.

Para evitar la aparición de complicaciones después de la vacunación, se recomienda llegar a la inspección del médico. Un par de semanas antes de la presunta vacunación debe limitarse al contacto con pacientes potencialmente con cualquier tipo de infecciones (límite de estancia en los colectivos). Es imposible darle a un niño a probar nuevos alimentos poco antes del día de la vacunación, porque en este caso, nadie puede decir con seguridad que causó un efecto secundario, vacunación o producto.

La vacunación contra la infección hemofílica en su conjunto es muy bien tolerada por el cuerpo humano a cualquier edad. Sin embargo, después de eso, debe tener aproximadamente 30 minutos para permanecer bajo la supervisión de los médicos para evitar la aparición de las reacciones alérgicas más fuertes. También un niño está contraindicado con contacto con personas potencialmente infectadas, procedimientos de baño largo (mejor ducha que un baño) y nuevos productos en la dieta.

En casos raros, la vacunación contra los palitos de los papófeches no se realiza. Esto sucede si el niño alcanzó la edad de cinco años (la excepción es la entrada de una persona al grupo de riesgo para esta infección), no se ha logrado durante otros 3 meses del género, si hay datos de alergia sobre los componentes de vacunación . También la vacunación se retrasa en la aparición de una enfermedad respiratoria aguda hasta el momento de la recuperación completa y la restauración de la inmunidad.

Variedades de vacunas modernas.

Hasta la fecha, el mercado de medicamentos tiene una serie de vacunas altamente eficientes que ayudan a proteger el cuerpo de la infección hemofílica.

La vacuna francesa "AKT-HIB" es de un componente, bien portátil y, que es importante, excelente compatible con otras vacunas. Esta vacuna rara vez da reacciones, en su mayoría se basan en alergias debido a la composición del fármaco.

Otra vacuna francesa "Pentaxima" ya es un multiacomponente, en paralelo que protege el organismo de los niños y de tales enfermedades infecciosas terribles, como la tos, el tétanos, la poliomielitis y la difteria. Tal ventaja de la vacuna determina su alto precio, pero la calidad de los productores de medicamentos se mantiene al más alto nivel.

La vacuna belga de un componente contra la infección hemofílica "HIBERIX" le permite vacunar a una persona de 6 semanas desde el género. Tal vacunación temprana es muy necesaria para los niños en la alimentación artificial.

Pero otra vacuna belga de la acción multicomponente: infanriks hexa: ayuda a proteger al cuerpo humano de todas las mismas infecciones que "pentaxima", pero además también combate la hepatitis V.

El costo de tal medicamento es alto, pero el mecanismo de acción y eficiencia, en el nivel adecuado.

La vacunación dirigida a la lucha contra la infección hemofílica es obligatoria para todos los niños pequeños, ya que ayuda a proteger al organismo más rápido de enfermedades tan graves, como la meningitis, la neumonía y otros con casi el 100% de probabilidad.

Fuentes

Artículo Autor:

VELVIKOVA NINA VLADISLAVAVNA

Especialidad: Infeccioso, Gastroenterólogo, Pulmólogo .

Experiencia común: 35 años .

Educación: 1975-1982, 1mmi, San Gig, más alta calificación, física infecciosa .

Estaremos agradecidos si usas los botones:

Autor: Trubacheva E., doctor - Farmacólogo clínico

El tema de hoy se refiere al siguiente representante de la microflora normal, que en ciertas condiciones puede causar enfermedades graves, tanto en la infancia como en la edad de adultos. El discurso se irá O. Haemophilus. influenzae. , Simplemente pone, sobre hemófilo.

Empecemos tradicionalmente S. Aspectos microbiológicos

Haemophilus influenzae.

¿De dónde viene el nombre del microorganismo? El hecho es que estas pequeñas bacterias exigen factores presentes en la sangre (factores x - gemein y v - nicotina-dinucleótido adenina) para el crecimiento en el agar de chocolate, por lo que se llaman bacterias hemoglobinófilas o hemofilia.

H. influenzae. Es una bacteria similar a COCCOB gramnegativa colonizando el tracto respiratorio superior. Seis tipos de hemofil, denotados por letras de A a F, que difieren en presencia o ausencia de una cápsula exterior. W. H. influenzae. La cápsula tipo B (HIB) está disponible y es una estructura de polímero que consiste en ribosa y ribitol unida por ácido fosfórico. Esta cápsula es la principal patogenicidad del factor, ya que gracias a su microorganismo es capaz de defenderse efectivamente de la fagocitosis y activar el sistema de complemento, asegurando así su supervivencia. por lo tanto H. influenzae. Tipo B son los más invasivos de todos los tipos de hemofil.

H. influenzae. Capaz de la formación de biopelículas que contribuyen a la supervivencia de todas las colonias, y no solo los microorganismos individuales, ya que incluso se opone aún más activamente los factores de la inmunidad. Sobre qué son los biofilms, nos dijimos aquí.

Con todos los hemófilos descritos anteriormente, incluido el tipo B, son componentes de la microflora normal de nasofaringx. Después del nacimiento del nasofarynk está colonizado por la falta de la cama. H. influenzae. Y no siempre esta colonización conduce al desarrollo de enfermedades. Luego, cuando se reúne con Portador HIB, también se tratan. Otros desarrollos dependerán del estado de la mucosa Nasofarynx.

Aspectos epidemiológicos

H. influenzae. Extremadamente inestable en el entorno externo, cualquier desinfectante lo mata al instante, por lo que la fuente de la enfermedad es solo una persona: un paciente o portador, y el mecanismo de transmisión es exclusivamente drone de aire, ya que los patógenos en grandes cantidades se concentran en los secretos. del tracto respiratorio superior. Y si los pacientes no se aislan (o al menos no usar una máscara en ellos), entonces todo está reelaborado rápidamente.

Especialmente muchos patógenos se acumulan en saliva y la mucosa separada por niños enfermos, lo que indica la contagio aguda (¡no recuerda nada?). Y considerando la moda de los últimos años para llevar a los niños enfermos (pensaré, snot y tos) en grupos organizados y la ausencia de vacunación obligatoria de Hib, puede obtener un flash masivo en el jardín de infantes. Las fuentes literarias sugieren que en Rusia al 40% de la meningitis en niños menores de 5 años ha provocado que HIB con mortalidad alrededor del 5-10% y las fuertes complicaciones dentro del 40%. Al mismo tiempo, el carruaje. H. influenzae. Tipo B entre los niños de diferentes edades para Rusia es del 35-78%. Además, en el primer año de vida, las cepas de hemofil atpiradas se pueden distinguir, contribuyendo al alto riesgo de desarrollar otitis promedio aguda. Y, por razones obvias, no podemos recomendar disolver los grupos de kindergarten para reducir la frecuencia del carro de hemofil, sigue siendo solo un rendimiento: vacunación que aún tenemos opcional, y si hay un componente HIB en vacunas, a veces se ingresa únicamente bajo la presión de los padres, ya que la enfermera sobre su disponibilidad en la caja simplemente no puede adivinar (esta pregunta discutió muy alegremente al médico en su blog, pediatra, Sergey Butiria, y a pesar del hecho de que la publicación está escrita para padres, médicos también No impida que los médicos recuerden que se puede leer su destino, para ponerlo ligeramente, ambiguo). ¿Y es hora de que la energía gastada en la lucha contra el estafilococo dorado en las narices y la col rizada de los niños, para cambiar a la detección y saneamiento del tipo de hemofil tipo B a la misma edad? Y el negocio será útil, y de Staphylococcus no transparente el retraso.

Por separado, vale la pena señalar que en países con la población negra prevaleciente (ni siquiera podemos imaginar a dónde podemos leer) la predisposición al carro y el desarrollo de enfermedades causadas por H. influenzae. , así como la mortalidad de los niños de la meningitis hemofílica, incluso más alta en vista de la probable susceptibilidad genética.

Aspectos clínicos

Todas las enfermedades causadas por H. influenzae. Se puede dividir en invasivo y no invasivo. Invasor Las enfermedades son causadas por capsular. H. influenzae. Tipo B, y estos incluyen neumonía, meningitis, seps, artritis, epigetytes y celulitis. Es importante recordar que el factor disuasorio para la cápsula. H. influenzae. es la presencia de moco en la superficie del tracto respiratorio, y tan pronto como sea, por alguna razón, desaparece, las hemofilas se fijan de inmediato en el epitelio, y como no están sujetas a la fagocitosis, continúe debido a la presencia de una cápsula, Se penetra bastante rápidamente bajo el epitelio, la barrera linfoide y se cae en la sangre, causando las enfermedades anteriores.

No invasivo Enfermedades causadas H. influenzae. , surgen como consecuencia de la propagación de las membranas mucosas del tracto respiratorio de hemófilo sin drogas sin lavar y son complicaciones de ARVI, lo que podría reducir la respuesta inmune local. La atención de los pediatras no es estafilococo, con la que algunos están luchando desesperadamente, y el hemófilo causa complicaciones bacterianas secundarias si surgen repentinamente.

Cuando necesitamos pensar H. ¿Influenzae?

  • Con daños a los pulmones, agudos o exacerbación de bronquitis crónica (especialmente en fumadores), neumonía adquirida por la comunidad (en niños hasta el 10% de los casos)
  • La derrota de los órganos enteros: en la infancia serán epigoletos, senos de senos, otitis media (tanto en niños como en adultos), celulites periorubrales.
  • En bacteria en la infancia y, posiblemente, rara vez, endocards bacterianos
  • Bajo la derrota del sistema nervioso central en niños, meningitis (en adultos, es extremadamente raro, en niños inmunizados por la vacuna Hib, casi nunca)
  • Con el daño al sistema musculoesquelético - artritis séptica, osteomielitis (en adultos)
  • Lesiones de los ojos - Conjuntivitis

Más predispuesto al desarrollo de infecciones hemofílicas. :

  • Niños debilitados por Rakhit e hipótrofia.
  • Pacientes oncológicos
  • Pacientes con inmunodeficiencias de diversas etiología.
  • Pacientes con anemia de células falciformes.
  • Fumadores perennes
  • Niños, a menudo enfermo orvi

- Es decir, serán pacientes quienes inicialmente tengan condiciones que contribuyan al debilitamiento del sistema inmunológico, incluidas sus respuestas locales (NR., Violación del aclaramiento mukicillional en los fumadores) que conduce a la divulgación de la puerta de entrada para el hemofil.

Después de una infección hemofílica transferida causada por HIB, se forma una inmunidad muy resistente con un alto contenido de anticuerpos. Al mismo tiempo, los niños menores de dos meses rara vez están enfermos, porque en este momento hay anticuerpos maternos.

La meningitis hemofílica menor de 5 años en el 90% de los casos son causados H. influenzae. Tipo B, mientras que el 60% de los casos cae a la edad de hasta 2 años, y proceda en forma de sepsis con una lesión de no solo las conchas cerebrales, sino también las articulaciones, el oído medio, los pulmones, etc.

La segunda enfermedad hemofílica de los niños extremadamente formidables, que durante varias horas puede llevar a la muerte, es la epiglotita aguda, también es "crup" capaz de proporcionar una obstrucción completa del tracto respiratorio. La causa de esto también es H. influenzae. Tipo b.

Otitis media aguda, tanto en niños como en adultos, en la mayoría de los casos también causó H. influenzae. - Mayormente cepas sin problemas.

Frecuentemente mal amigable con enfermedades respiratorias afiladas de los niños, la causa de las complicaciones bacterianas secundarias es la mayoría de las veces H. influenzae.

Además, no debe olvidarse de la infección por la comunidad y el desarrollo de la neumonía asociada a los fanáticos hemofílicos en pacientes con sus colonias en el nasofarynk, o la infección por las manos y enfermeras no deseadas del equipo de reanimación. En este caso, se desarrollarán los primeros (dentro de 2 a 4 días) neumonía asociada a los fanáticos.

Aspectos diagnósticos

Los diagnósticos microbiológicos desempeña un papel importante en la terapia de la enfermedad causada por H. influenzae. ¿Qué métodos y medios podemos usar?

  1. Herramientas de diagnóstico expreso: detección de la cápsula HIB-antígeno en el líquido espinal, sangre, líquido pleural y orina
  2. Medios de diagnósticos microbiológicos, y para esto hasta que el nombramiento de antibióticos debe recolectar todo el material biológico necesario: la sangre, la orina, la lavado broncoalveolar (esputo del espino no es informativo), el líquido espinal, etc.
  3. La serología del valor clínico no tiene, pero si desea escribir trabajo científico y hay acceso al laboratorio, entonces es posible
  4. Una propuesta inesperada: si tiene un olor afilado, y del paciente huele claramente a los ratones, puede convertirse en una sugerencia en una búsqueda temprana de Dollaboratory. Es cierto que el paciente no debe impresionar las impresiones como si vive con estos ratones.

¿Qué tratar?

El papel principal en el tratamiento se juega a la edad del paciente y la localización del proceso. Además, es necesario recordar que los hemófilos, como los neumococos, pueden producir penicilinasas que casi completamente excluidas del uso de formas desprotegidas de penicilíneas naturales y sintéticas si el paciente se ha utilizado durante la próxima mitad del año.

Infección no peligrosa en adultos. , como la otitis promedio aguda, la exacerbación de la bronquitis crónica o la sinusitis se pueden tratar de acuerdo con los siguientes esquemas:

  • Amoxicillin Clavulanate 500 mg tres veces al día oralmente, o 875 mg dos veces al día.
  • Si no hay datos sobre el tratamiento de antibióticos durante el semestre anterior, es posible utilizar amoxicilina 500 mg tres veces al día.
  • Las fuentes extranjeras recomiendan el uso de co-trimoxasol, pero el autor no quiere que les gusten en absoluto.
  • Cefuroxime 250-500 mg oralmente dos veces al día.
  • Moxifloxacin 400 mg una vez al día o levofloxacin 500 mg una vez al día.
  • Azitromicina (que a la autoridad no le gusta a la autoridad debido al perfil de seguridad), se nos recomienda usar 500 mg de una vez y luego 250 mg una vez al día 4 días, un esquema salvaje causado por problemas con un perfil de seguridad, y si realmente desea macrólidos , es mejor usar claritromicina mucho más segura - 500 mg dos veces al día.

La duración del tratamiento es:

  • Con otitis aguda 10-14 días;
  • Sinusit 10-14 días;
  • La exacerbación de la bronquitis crónica es de 5 días para las fluoroquinolonas o 14 días para todos los demás.

Meningitis en adultos (Solo terapia antibacteriana)

  • Ceftriaxona 2 gramos intravenosamente cada 12 horas (dosis máxima 4 g)
  • Cefotaxima 2 g / cada 4-6 horas (12 g Máximo)
  • Si hay datos sobre la presencia de sensibilidad, puede usar ampicilina en una dosis de 2 g cada 4 horas por vía intravenosa
  • Como alternativa a Betalactama, puedes usar fluoroquinolonas.

Meningitis en niños (Esquemas para prematurariados que buscamos en la literatura apropiada, o en las instrucciones para usar los medicamentos mencionados)

  • Cefotaxima - 200 mg / kg / día en / cada 6 horas
  • Ceftriaxona - 100 mg / kg en / cada 12-24 horas
  • Duración del tratamiento 10-24 días.

Infecciones pesadas degradantes de la vida en adultos. , como neumonía, celulitis pesada, artritis séptica:

  • Ceftriaxona 1-2 g en / cada 12-24 horas
  • Tsefotim 2 g / cada 6 horas
  • En presencia de sensibilidad, ampicilina 2 g en / cada 6 horas
  • Como alternativa a la beta-lactama - fluoroquinolonas

En conclusión de nuestra conversación, me gustaría notar una vez más que la base de la prevención de infecciones graves y hemofílicas hemofílicas de los primeros años de vida es usar H. influenzae. Tipo B: vacunas e introducción de estos en las vacunas nacionales de calendario, pero por ahora no hay trabajo explicativo con los padres (en lugar de intimidar a un terrible estifilococo dorado).

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