Αιμοφιλική λοίμωξη - συμπτώματα, θεραπεία

Γενικός

Αιμοφιλική μόλυνση παθογόνο

Η αιμοφιλική μόλυνση (λοίμωξη από χίμπ) προκαλείται από τον αιμοφιλικό ραβδί τύπου Β - Haemophilus influgenzae τύπου b. Μπορεί να προκαλέσει οξεία μολυσματικές ασθένειες - πυώδης μηνιγγίτιδα, πνευμονία (φλεγμονή των πνευμόνων), επιγλωττίνης (φλεγμονή της επιγλωτίας), αρθρίτιδα (φλεγμονή της άρθρωσης), καθώς και πυώδης ήττα ολόκληρου του οργανισμού - σήψη. Η αιμοφιλική λοίμωξη χαρακτηρίζεται από κατά προτίμηση βλάβες στο αναπνευστικό, κεντρικό νευρικό σύστημα και την ανάπτυξη πυώδους εστία σε διάφορα όργανα. Βακτήριο Η. Influenzae. Εντοπίζεται στο Nasopharynx, από όπου μπορεί να μεταδοθεί σε άλλα άτομα με αερόσακτα. Μόνο ένας πολύ μικρός αριθμός εκείνων που στο Nasopharynk εντοπίζονται από το παθογόνο, η ασθένεια αναπτύσσεται με κλινικές εκδηλώσεις. Ωστόσο, οι μεταφορείς Η. Influenzae. Το Nasopharynk είναι μια σημαντική πηγή διαδόσεως παθογόνου.

Την πιθανότητα άρρωσων

Αρκετές ομάδες κινδύνου απομονώνονται για αυτή την ασθένεια. Πρώτον, τα παιδιά πάσχουν πιο συχνά από αυτή τη λοίμωξη. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, η αιμοφιλική μετακίνηση της παιδικής ομάδας φτάνει το 50%. Στα παιδιά 6-12 μήνες. Βρίσκεται σε τεχνητή σίτιση και δεν λαμβάνει μικρές πρόσθετες ποσότητες μητρικών αντισωμάτων με μητρικό γάλα, ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης των πιο σοβαρών μορφών μόλυνσης - φλεγμονή των πνευμόνων και της μηνιγγίτιδας. Για το λόγο αυτό, η τεχνητή σίτιση είναι μια πρόσθετη ένδειξη για εμβολιασμό κατά της λοίμωξης του HIB, ξεκινώντας από τις 3 μηνών.

Οι άνθρωποι ακραίων ηλικίας (παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, ηλικιωμένοι) και τα άτομα με χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση είναι επίσης ευαίσθητες σε αιμοφιλική λοίμωξη. Επιπλέον, η ασθένεια υπόκειται σε άτομα με χαμηλό κοινωνικοοικονομικό καθεστώς, εξαιρετικά αποδυναμωμένο και πάσχει από αλκοολισμό, ασθενείς με λεμφογκανολανωμάτωση (ασθένεια του Hodgkin), η δρεπανοκυτταρική αναιμία. Τα άτομα που εκτίθενται Splenectomy (αφαίρεση του σπλήνα).

Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται στο τέλος του χειμώνα και την άνοιξη. Τα τελευταία χρόνια, η επίπτωση των ενηλίκων αυξήθηκε αισθητά.

Συμπτώματα

Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι δύσκολη, καθώς η ασθένεια οφείλεται συχνά στη μετάβαση της λανθάνουσας λοίμωξης στο Manifaric. Μπορεί να αναπτυχθεί ως μια τοπική φλεγμονώδης διαδικασία της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των ασθενειών που προκαλούνται από την αιματογενή διάδοση.

Επιπλοκές μετά τη μεταφορά ασθένειας

Συχνά, η αιμοφιλική λοίμωξη εμφανίζεται στα παιδιά με τη μορφή μιας κανονικής αναπνευστικής λοίμωξης με τα αντίστοιχα συμπτώματα. Ωστόσο, δεν υπάρχουν περιπτώσεις και πιο σοβαρές μορφές μόλυνσης. Η πιο σοβαρή μορφή αιμοφιλικής λοίμωξης είναι η πυώδης μηνιγγίτιδα. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία στη Ρωσία σε παιδιά μέχρι 6 ετών έως το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων που προκλήθηκε η μόνιμη μηνιγγίτιδα Haemophilus influenzae τύπου b . Η αιμοφιλική μηνιγγίτιδα είναι κακώς θεραπείας, δεδομένου ότι ο αιτιολογικός τους παράγοντας παράγει ένζυμα που το καθιστούν ανθεκτικό στα αντιβιοτικά (περίπου 20-30% των αιμοφιλικών ραβδιών που απομονώνονται από ασθενείς που δεν είναι ευαίσθητα σε πολλά αντιβιοτικά). Επομένως, τα αποτελέσματα της θεραπείας δεν είναι πάντοτε επιτυχημένα και η θνησιμότητα σε σοβαρές μορφές της νόσου μπορεί να φτάσει το 16-20%.

Στο ένα τρίτο των ασθενών που υπέστησαν αιμοφιλική μηνιγγίτιδα, οι μη αναστρέψιμες νευρολογικές επιπλοκές αναπτύσσονται - κράμπες, καθυστέρηση στη νευροψυχική ανάπτυξη, κώφωση, τύφλωση κλπ.

Πνευμονία ,που προκαλείται από αιμοφιλικό ραβδί τύπου Β, προκύπτει κυρίως σε παιδιά από 2 έως 8 χρόνια και η ροή του στο 60% των περιπτώσεων έχει επίσης διάφορες επιπλοκές, μεταξύ άλλων από την καρδιά και τους πνεύμονες.

Με αιμοφιλική λοίμωξη, μέχρι το ήμισυ όλων των πυώδους αυτιού, του λαιμού, της μύτης, της μύτης, ειδικότερα, επαναλαμβανόμενων πυριτουργικών ορωτών (φλεγμονή του μεσαίου αυτιού) και ημιτελείς (φλεγμονή των φαινομενικών ιγμίας της μύτης) συνδέονται με αιμοφιλική λοίμωξη.

Η αιμοφιλική σήψη αναπτύσσεται συχνότερα στα παιδιά 6-12 μήνες., Προκαθορισμένο σε αυτή την ασθένεια. Προχωρεί βίαια, συχνά ως αστραπή, με σηπτικό σοκ και γρήγορο θάνατο του ασθενούς.

Η πυώδης αρθρίτιδα είναι συνέπεια των αιματογόνων αιμοφιλικών ραβδιών, συνοδεύονται συχνά από οστεομυελίτιδα.

Θνησιμότητα

Επί του παρόντος, 26-43 περιπτώσεις που προκαλούνται από αιμοφιλικό ραβδί, ανά 100.000 παιδιά είναι εγγεγραμμένα στις ευρωπαϊκές χώρες, η θνησιμότητα είναι 1-3%, υψηλά επίπεδα νευρολογικών επιπλοκών.

Θεραπεία

Η αιμοφιλική λοίμωξη της HIB είναι κακώς θεραπείας, καθώς το αιμοφιλικό ραβδί είναι ανθεκτικό στα αντιβιοτικά. Για το λόγο αυτό, ακόμη και η έγκαιρη θεραπεία με τα σύγχρονα αντιβιοτικά είναι συχνά ανεπιτυχής. Τα αντιβιοτικά πενικιλλίνης, η ερυθρομυκίνη, η αριστερόμορφη, η τετρακυκλίνη - το ποσοστό της αντοχής της αιμοφιλικής ραβδισμού σε αυτά είναι 80-100% (στον αριθμό των ειδικών δειγμάτων βακτηρίων). Χωρίς αυτοπροσωπική θεραπεία, ορισμένες μορφές αιμοφιλικής λοίμωξης (μηνιγγίτιδα, επιγλωττ) σχεδόν πάντα τελειώνουν με το θάνατο του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να αρχίσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό από την αιμοφιλική λοίμωξη.

Αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού

Το 2000, στην ευρεία εισαγωγή εμβολίων HIB σε χώρες με περιορισμένους πόρους, η λοίμωξη του HIB ήταν η αιτία των 8,13 εκατομμυρίων περιπτώσεων σοβαρής ασθένειας σε παιδιά σε ηλικία 1-59 μηνών (πλάτος ταλάντωσης - 7.33-13,2 εκατομμύρια περιπτώσεις) και 371.000 Θήκες θανάτου (το πλάτος των ταλαντώσεων - 247 000 = 527.000). Μέχρι το 2008, όταν το 136 των κρατών μελών εισήγαγε ένα αιμοφιλικό εμβόλιο ραβδί, εκτιμάται ότι πραγματοποιήθηκαν 203.000 θάνατοι που προκλήθηκαν από τη λοίμωξη του HIB, μεταξύ των παιδιών ηλικίας κάτω των 60 μηνών (πλάτος ταλάντωσης - 136.000-281.000).

Η αποτελεσματικότητα των εμβολίων HIB είναι 95-100%, ο προστατευτικός τίτλος αντισώματος διατηρείται τουλάχιστον 4 έτη.

Μεταξύ αυτών που εμβολιάζονται σε 10 ευρωπαϊκές χώρες, το Ισραήλ και η Αυστραλία, η λοίμωξη του HIB έχει αναπτυχθεί με συχνότητα μόνο 2 περιπτώσεων ανά 1 εκατομμύριο. Το 18% αυτών των παιδιών είχε προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της πρόωρης, Σε 33% υπήρχαν χαμηλά επίπεδα ανοσοσφαιρινών.

Εμβόλια

Επί του παρόντος, το μόνο μέσο για την πρόληψη αυτής της μόλυνσης είναι ο εμβολιασμός. Στις συστάσεις του ποιος, ο εμβολιασμός κατά της αιμοφιλικής λοίμωξης εμφανίζεται σε όλα τα παιδιά. Η απόδοση εμβολιασμού σήμερα εκτιμάται σε 95-100%. Πολυάριθμες δοκιμές εμβολίων συζευγμένων πολυσακχαρίτη στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική πραγματοποιήθηκαν. Συγκεκριμένα, η κλινική δοκιμή στο Ηνωμένο Βασίλειο (1991-1993) έδειξε μείωση στο 87% της συχνότητας της τεμαχισμένης αιτιολογίας. Στην Ολλανδία, κατά τη διεξαγωγή μιας παρόμοιας μελέτης, η πλήρης απουσία περιπτώσεων μηνιγγίτιδας της αιμοφιλικής αιτιολογίας καταγράφηκε εντός 2 ετών από την έναρξη της ανοσοποίησης.

Τα σύγχρονα εμβόλια είναι χημικά συνδεδεμένο αντιγόνο των καψουλών αιμοφιλικής ραβδί και της τετάνης αντεσηχινών, η οποία απαιτείται προκειμένου το κύριο αντιγόνο να παράγει ασυλία σε παιδιά κάτω των 18 μηνών.

Συνιστώμενα ημερολόγια. Ποιος συνιστά οποιοδήποτε από τα ακόλουθα ημερολόγια εμβολιασμού κατά της λοίμωξης του HIB:

  • 3 δόσεις εντός της κύριας πορείας εμβολιασμού χωρίς αναμνηστική δόση (3Ρ + 0).
  • 2 δόσεις εντός του κύριου μαθήματος εμβολιασμού και της αναμνηστικής δόσης (2Ρ + 1).
  • 3 δόσεις εντός της κύριας πορείας εμβολιασμού και της αναμνηστικής δόσης (3Ρ + 1).

Σε χώρες όπου η κορυφή του βάρους της βαριάς ασθένειας είναι μια αιμοφιλική μόλυνση τύπου Β Falls σε βρέφη της νεότερης ηλικίας, η εισαγωγή 3 δόσεων εμβολίου σε νεαρή ηλικία μπορεί να επωφεληθεί.

Με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Νο. 125 με ημερομηνία 21.03.14. Ο εμβολιασμός κατά της αιμοφιλικής λοίμωξης τύπου Β εισήχθη στο εθνικό ημερολόγιο των προληπτικών εμβολιασμών της Ρωσικής Ομοσπονδίας για παιδιά από ομάδες κινδύνου.

Διαβάστε περισσότερα για τα εμβόλια

Πρόσφατες επιδημίες

Η συχνότητα εμφάνισης του HIB Meningitis στη Ρωσία εκτιμάται ως 16,9 ανά 100 χιλιάδες παιδιά 0-5 χρόνια, η θνησιμότητα με αυτή την ασθένεια είναι 15-20%, το 35% αναπτύσσει επίμονη ελαττώματα. Στη Ρωσία, η λοίμωξη καταχωρείται από το 2007 (μεμονωμένα μηνύματα). Στη Μόσχα το 2005-2007 Από τις αποκρυπτογραφημένες 83 περιπτώσεις πυώδους μηνιγγίτιδας 47 (57%) προκλήθηκαν από αιμοφιλική λοίμωξη.

Ιστορικές πληροφορίες και ενδιαφέροντα γεγονότα

Για πρώτη φορά, το αιμοφιλικό ραβδί της γρίπης επισημάνθηκε από τον Richard Pfeiffer κατά τη διάρκεια της πανδημίας γρίπης το 1889 και υιοθετήθηκε λανθασμένα για την αιτία της γρίπης, η οποία καθόρισε το όνομά της (Bacillus pfeiffer). Το 1920, ο Vincel και τους συναδέλφους που ανακάλυψαν την ανάγκη για την ανάπτυξη μικροοργανισμού των παραγόντων ερυθροκυττάρων, μετονομάστηκε σε Haemophilus ("αγάπη αίμα"). Το 1933, η εξάρτηση της επίπτωσης της αιμοφιλικής λοίμωξης από την ηλικία ανακαλύφθηκε με το Photogill και το Wright.

Αιμοφιλική μόλυνση - μια ομάδα οξείας λοιμώξεων που προκαλούνται από το βακτήριο - αιμοφιλικό ραβδί (Haemophilus influgenzae).

Ανάλογα με τον τύπο του αιμοφιλικού ραβδιού, υπάρχουν αρκετές παραλλαγές της πορείας της αιμοφιλικής λοίμωξης. Ο ρυθμός μόλυνσης ποικίλλει από το φως έως την εξαιρετικά βαριά, απειλητική για τη ζωή.

Οι βαριές μορφές προκαλούν το βακτήριο αιμοφιλό γρίπη τύπου b. (HIB). Μόλυνση από HIB - Πυρική μηνιγγίτιδα, σήψη. Το πιο επικίνδυνο για παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών.

Επίσης, το αιμοφιλικό ραβδί προκαλεί ωτίτιδα, μηνιγγίτιδα, αρθρίτιδα, επιγλωττίνη (φλεγμονή του επιπέδου), πνευμονία κλπ.

Τη δομή της νοσηρότητας

Χάρη στο εμβόλιο-Philatex στη Ρωσική Ομοσπονδία, η επίπτωση της λοίμωξης HIB καταχωρείται σε σποραδικό επίπεδο.

Παθογόνο

Ο αιτιολογικός παράγοντας του Hib -infection είναι ένας αιμοφιλικός τύπος chopstick b.

Το αιμοφιλικό ραβδί του τύπου Β μπορεί να είναι ένας εκπρόσωπος της κανονικής μικροχλωρίδας της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Οι φορείς μπορούν να είναι από 5 έως 80% του πληθυσμού ανάλογα με τις επιδημικές συνθήκες.

Το επίπεδο μεταφοράς των βακτηρίων H. influenzae Type B μεταξύ των παιδιών είναι περίπου 1 - 10%, σε συνθήκες αγορασμένης σε παιδικές ομάδες - έως και 40%.

Μόλυνση πηγής

Ο άνθρωπος άρρωστος από οποιαδήποτε μορφή φορέα λοίμωξης ή βακτηρίων.

Τρόποι μεταφοράς

Η αιμοφιλική λοίμωξη μεταδίδεται με στάγδην αέρα κατά τη διάρκεια της φτέρνασης, όταν βήχει.

Ομάδες κινδύνου

Στην ομάδα κινδύνου

-Το με ασθένειες του νευρικού συστήματος, των καταστάσεων της ανοσοανεπάρκειας, ανατομικά ελαττώματα, οδηγώντας σε απότομο αυξημένο κίνδυνο αιμοφιλικής λοίμωξης. με ανωμαλίες ανάπτυξης εντερικής ανάπτυξης. με ογκολογικές ασθένειες και / ή μακροχρόνια ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

- Λεπτομέρειες που γεννήθηκαν από τις μητέρες με λοίμωξη από HIV. - Λεπτό με λοίμωξη από HIV.

- τα παιδιά με χαμηλή τεχνολογία.

- Παιδιά στα σπίτια των παιδιών.

(Διάταξη του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 04/24/2019 N 243N)

Περίοδος επώασης

Λόγω της πιθανότητας μιας μακρά ασυμπτωματικής ροής λοίμωξης από HIB, η περίοδος επώασης είναι πρακτικά αδύνατη να προσδιοριστεί.

Περίοδο μολυσματικότητας

Ο ασθενής με αιμοφιλική λοίμωξη γίνεται η πιο μεταδοτική από την εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου και συνεχίζει να διαθέτει το παθογόνο περίπου 10 ημέρες.

Κλινική εικόνα

Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τον εντοπισμό του παθογόνου.

Εάν το παθογόνο δεν πέσει στην κυκλοφορία του αίματος, η κλινική εικόνα του ORZ αναπτύσσεται - ρινική συμφόρηση, πονηρό πόνο, επιπεφυκίτιδα, κλπ. Βρίσκοντας στην κυκλοφορία του αίματος, το νωτιαίο υγρό, η αιμοφιλική ράβδος προκαλεί την ανάπτυξη σηπτικής μίας, επιγνώρισης, σηπτικής αρθρίτιδας, οστεομυελίτιδα, μυοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα κλπ.

Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας (περίπου 95% των περιπτώσεων είναι παιδιά από 1 μήνα έως 5 έτη): μια ξαφνική αρχή, ο πυρετός, η κεφαλαλγία, η ακαμψία, η ακαμψία των ινιακών μυών (στα μικρά παιδιά μπορεί να μην είναι), ναυτία, έμετος.

Συμπτώματα πνευμονίας: πυρετός, ρίγη, πονοκέφαλος, αδυναμία, άφθονη εφίδρωση, βήχας, δυσκολία στην αναπνοή, πόνος στο στήθος,

Συμπτώματα της σηψαιμίας: σύγχυση της συνείδησης, πυρετός, ναυτία, διάρροια, κοιλιακό άλγος. Κίνδυνος ροής αστραπής με θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Από την επικίνδυνη ασθένεια

Το U10-15% υποβλήθηκε σε λοίμωξη από HIB αναπτύσσει σοβαρές επιπλοκές (επιληψία, κώφωση, εγκεφαλική παράλυση). 15-20% είναι πιθανές τέτοιες επιπλοκές ως μερική κώφωση, δυσκολίες συμπεριφοράς και δυσκολίες στην εκμάθηση, καθώς και προβλήματα με την ομιλία και τη γλώσσα. Οι επιπλοκές είναι μακροχρόνιες.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση μια κλινική εικόνα και εργαστηριακές δεδομένων.

Θεραπεία

Οι ασθενείς με υποψία μηνιγγίτιδας αντιμετωπίζονται σε ένα μολυσματικό νοσοκομείο.

Πρόληψη

Η κενοπροφύλακα καθιστά δυνατή την αποφυγή μεγαλύτερη από 90% των περιπτώσεων μόλυνσης μόλυνσης από τη λοίμωξη από τη λοίμωξη από τη λοίμωξη, αλλά το εμβόλιο λοίμωξης του χίμπ δεν εμποδίζει την ασθένεια που προκαλείται από άλλους τύπους αιμοφιλικών ραβδιών.

Διάγραμμα εμβολιασμού παιδιών

Ο εμβολιασμός κατά της αιμοφιλικής λοίμωξης παρέχεται για παιδιά από ομάδες κινδύνου. Ο πρώτος εμβολιασμός πραγματοποιείται σε ηλικία 3 μηνών. , Δεύτερη σε 4,5 μήνες. Τρίτον - σε 6 μήνες.

Επανεγκατάσταση: 18 μήνες.

Αντενδείξεις για τον εμβολιασμό

-Η ευαισθησία στα συστατικά του εμβολίου, συμπεριλαμβανομένου του τετάνου,

- αλλεργική αντίδραση ή μετα-ειδικές επιπλοκές για προηγούμενες δόσεις εμβολίων HIB.

Αντίδραση στην εισαγωγή του εμβολίου

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι τοπικές αποκρίσεις σημειώθηκαν με πιθανή αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία βρίσκεται σε εξέλιξη όχι περισσότερο από δύο ημέρες: πόνος στη θέση έγχυσης εμβολίου, διόγκωσης, αύξησης της θερμοκρασίας, μειωμένη όρεξη.

Μη συγκεκριμένη προφύλαξη

Η μη συγκεκριμένη προφύλαξη είναι σύμφωνη με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής και τη διεξαγωγή ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Αιμοφιλική λοίμωξη

Αιμοφιλική λοίμωξη - Οξεία ανθρωπογενής μολυσματική ασθένεια με μηχανισμό αεροζόλ για τη μετάδοση του παθογόνου, η οποία χαρακτηρίζεται από την κατά προτίμηση βλάβη στην αναπνευστική οδό και τα κελύφη του εγκεφάλου.

Κωδικοί στο ICD -10 A41.3. Η σηψαιμία που προκαλείται από το Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer Wand). A49.3. Λοίμωξη που προκαλείται από το Haemophilus influgenzae, απροσδιόριστο. B96.3. Το Haemophilus influenzae ως αιτία της ασθένειας που ταξινομείται σε άλλες κατηγορίες. J14. Πνευμονία που προκαλείται από το Haemophilus influgenzae.

Αιτιολογία (λόγοι) αιμοφιλική λοίμωξη

Το παθογόνο είναι η γρίπη Haemophilus Bacterium Haemophilus (Η. Influenzae, Sin. - Pfeiffer Wand). Η αιμοφιλική ραβδί του γένους Haemophilus (οικογένεια PasteureLaceae) είναι μια μικρή Kokokobacillina, μπορεί να έχει κάψουλα πολυσακχαρίτη. Στο περιβάλλον ασταθές. Έχει k- και o-αντιγόνα. Έξι διακομιστές (Α, Β, C, D, E, F) διακρίνονται κατά μήκος του αντιγόνου της κάψουλας. Από τους εκπροσώπους της αιμοφιλιλίας για παθογόνο ενός ατόμου μόνο H. influenzae Τύπος B (HIB). Οι κύριοι παράγοντες της παθογένειας - κάψουλα και έπιναν. Η κάψουλα καταστέλλει τη φαγοκυτταρική δραστικότητα των λευκοκυττάρων, τα πριόνια παρέχουν προσκόλληση του παθογόνου στα κύτταρα του επιθηλίου. Πρόσθετοι παράγοντες παθογονικότητας - IgA πρωτεάσες, σχισίματος εκκριτικές ανοσοσφαιρίνες.

Αιμοφιλική λοίμωξη

Φωτογραφία των αιμοφιλικών ραβδιών σε ένα ηλεκτρονικό μικροσκόπιο μετά τη ζωγραφική από το gram

Ο αιτιολογικός παράγοντας περιέχει επίσης ένα σύμπλοκο λιποπολυσακχαρίτη και γλυκοπρωτεΐνης. Υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τον βασικό ρόλο των LPS στην παθογένεση του σε ασθενείς με λοίμωξη από HIB. Η. Η Influenzae είναι ένα μικρό ανθεκτικό στο περιβάλλον. Διαστολίστε για 30 λεπτά σε θερμοκρασία 55 ° C, υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός και της ξήρανσης. Τα απολυμαντικά διαλύματα που χρησιμοποιούνται συνήθως στις συγκεντρώσεις πρακτικής Kill N. influenzae σε λίγα λεπτά.

Επιδημιολογία της αιμοφιλικής λοίμωξης

Μόλυνση πηγής - Ασθενείς με οποιαδήποτε κλινική μορφή μόλυνσης από HIB, καθώς και υγιείς φορείς. Η συχνότητα των νασοφαρυγγϊκών αιμοφιλιών μπορεί να φθάσει το 90%, αλλά τα στελέχη κάψουλας HIB, με τα οποία σχεδόν όλες οι περιπτώσεις της νόσου συνδέονται, ανιχνεύουν μόνο σε 3-5% των ερευνών.

Την κύρια πορεία της μετάδοσης του παθογόνου - αερομεταφερόμενο στάγδην. Πιθανή διαδρομή επαφής. Η ευαισθησία του ανθρώπου έχει μελετηθεί κακή. Είναι γνωστό ότι η πιθανότητα μόλυνσης σε παιδιά από 3 μήνες έως 5 έτη είναι 6.000 φορές υψηλότερη από ό, τι σε άλλες ηλικιακές ομάδες. Προφανώς, η υψηλή ευαισθησία των παιδιών κάτω των 5 ετών (πάνω από το 90% των ασθενών) οφείλεται όχι μόνο στην απουσία ανοσίας, αλλά και των φυσιολογικών χαρακτηριστικών της ανατομίας.

Παθογένεση αιμοφιλικής λοίμωξης

Λοίμωξη πύλης εισόδου - Η βλεννογόνο μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, όπου ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να παραμείνει επίμονα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με αυτόν τον εντοπισμό του παθογόνου συσχετίζεται με ARS που προκαλούνται από Hib, Epiglotte, otitis, ιγμορίτιδα. Ο μηχανισμός ανάπτυξης αιμοφιλικής πνευμονίας είναι άγνωστος. Με παραβίαση ή κατωτερότητα των μηχανισμών προστασίας, ο αιτιολογικός παράγοντας ξεπερνά το εμπόδιο της βλεννογόνου και πέφτει στο αίμα. Η βακτηριαιμία οδηγεί στην ανάπτυξη της σηψαιμίας (ITSH), η αρθρίτιδα, η οστεομυελίτιδα και η μηνιγγίτιδα μπορεί να είναι περίπλοκη ως αποτέλεσμα του παράγοντα διείσδυσης μέσω του BGB. Ταυτόχρονα, οι προστατευτικοί πόροι του σώματος περιορίζονται σε φαγοκυττάρωση, οι οποίες εξηγούν υψηλή θνησιμότητα (πάνω από 50%) απουσία κατάλληλης θεραπείας. Η αιμοφιλική μηνιγγίτιδα (η μηνιγγίτιδα Hib) είναι η πιο τυπική και συχνή μορφή μόλυνσης από HIB. Στην ανάπτυξη της νόσου ανιχνεύονται τρεις φάσεις:

· Μολυσματικότητα αναπνευστικής φάσης. · Βακτηριοσανία (συχνότητα gemoculture πάνω από 60%). · Φάση μηνιγγίτιδα.

Κλινική εικόνα (συμπτώματα) αιμοφιλική λοίμωξη

Η περίοδος επώασης λοίμωξης HIB είναι προφανώς από δύο έως τέσσερις ημέρες. Δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση της λοίμωξης του HIB. Συνιστάται η κατανομή ασυμπτωματικού φορείου, εντοπισμένη [ARZ (Ρολοφαρυγγίτιδα), ORZ, περίπλοκη από την ιγμορίτιδα, την ωτίτιδα. Phlegmon, κυτταρίτιδα] και γενικευμένες (επεμβατικές) μορφές ασθένειας (epiglotte, pnvmoni, σημαιμία, μηνιγγίτιδα, οστεομυελίτιδα, αρθρίτιδα).

Arz, που αλιεύονται από Haemophilus influenzae, δεν διαφέρουν σημαντικά από την ORZ άλλη αιτιολογία, αλλά συχνά περιπλέκονται από την ωτίτιδα και την ιγμορίτιδα.

Επιγλωττίτιδα - φλεγμονή του επιτιθέμενου, τη βαριά μορφή λοίμωξης από χίμπ. Συχνότερα παρατηρούμενα σε παιδιά 2-7 χρόνια. Ξεκινήστε Sharp: ρίγη, υψηλό πυρετό, σάλιο. Για αρκετές ώρες, τα συμπτώματα του DN (εισπνευστική δύσπνοια, η ταχυκαρδία, ο Stridor, η κυάνωση, η ταχύτητα των μαχητικών τμημάτων του στήθους του στήθους) αυξάνονται). Οι ασθενείς καταλαμβάνουν μια εξαναγκασμένη θέση. Είναι δυνατόν να αναπτυχθεί η σηψαιμία, μηνιγγίτιδα.

Phlegmon. Παρατηρείται σε παιδιά έως 1 χρόνο, ο πιο συχνός εντοπισμός είναι το κεφάλι και το λαιμό. Η κλινική εικόνα μπορεί να υπενθυμίσει το γεύμα. Το BACTEMEY και η μηνιγγίτιδα είναι δυνατή.

Κυτταρίτιδα Παρατηρήστε επίσης τα παιδιά κάτω του 1 έτους. Πιο συχνά εντοπίζεται στο πρόσωπο και στο λαιμό. Συχνά αναπτύσσεται στο φόντο της Ρινοπόργκτης. Στην περιοχή του μάγουλο ή γύρω από το ορφανοτροφείο, η υπεραιμία με μια μπλε απόχρωση εμφανίζεται στο λαιμό και τη γλυκιά του δέρματος. Δεν εκφράζεται γενική δηλητηρίαση, αλλά μπορεί να ενταχθεί στην ωτίτιδα, μηνιγγίτιδα και πνευμονία.

Πνευμονία. Η κλινική εικόνα δεν διαφέρει από εκείνη με πνευμονιοκοκκική πνευμονία. Μπορεί να είναι περίπλοκο από μηνιγγίτιδα, pleurite, σηψαιμία.

Σηψαιμία. Συχνότερα παρατηρούμενα σε παιδιά έως 1 έτος. Χαρακτηρίζεται από υπερθερμία, συχνά με αιμορραγικό εξάνθημα, την ανάπτυξη του ITSH.

Οστεομυελίτις, αρθρίτιδα Συνήθως αναπτύσσονται στο φόντο της σηψαιμίας.

Μηνιγγίτιδα που προκαλείται από τον αιμοφιλικό ραβδί τύπου Β (hib-μηνιγγίτιδα), καταλαμβάνει μια 3η θέση στη συχνότητα εμφάνισης στην αιτιολογική δομή της βακτηριακής μηνιγγίτιδας, που κυμαίνεται από 5 έως 25%, και σε παιδιά κάτω των 5 ετών - 2η θέση (10- 50%).

Έχοντας πολλά κοινά χαρακτηριστικά με άλλους τύπους βακτηριακής μηνιγγίτιδας, η μηνιγγίτιδα του Hib χαρακτηρίζεται από έναν αριθμό βασικών κλινικών και παθογενετικών χαρακτηριστικών που πρέπει να ληφθούν υπόψη στην έγκαιρη διάγνωση και την επιλογή της βέλτιστης τακτικής της αιτιολογικής και παθογενετικής θεραπείας. Το HIB-MENINGITITIS ANMANGE κατά κύριο λόγο παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών (85-90%). Συχνά (10-30%) είναι άρρωστοι και παιδιά έως 1 έτος, συμπεριλαμβανομένου του πρώτου μήνα ζωής. Το μερίδιο των παιδιών άνω των 5 ετών και ενηλίκων αντιπροσωπεύει το 5-10% των πεσόντων. Στους περισσότερους ασθενείς με το HIB Meningitis αναπτύσσεται σε ένα επιβαρυντικό προωθητικό υπόβαθρο (οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, επιβαρύνονται για το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης και του τοκετού, συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις στην ιστορία, παραβιάσεις στο ανοσοποιητικό σύστημα). Σε παιδιά άνω των 5 ετών και ενήλικες, τα ανατομικά ελαττώματα είναι απαραίτητα (Spina Bifida). Αυτοί οι ασθενείς, κατά κανόνα, είναι επανειλημμένα άρρωστοι με βακτηριακή μηνιγγίτιδα διαφόρων αιτιολογίας.

Η ασθένεια γίνεται πιο πιθανή: Από βήχα, ρινική καταρροή, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 38-39 ° C. Σε μερικούς ασθενείς, οι δυσπεπτικές διαταραχές μπορούν να κυριαρχήσουν κατά την αρχική περίοδο. Αυτή η περίοδος διαρκεί από αρκετές ώρες έως 2-4 ημέρες, τότε η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται: τα συμπτώματα της αύξησης της δηλητηρίασης, η θερμοκρασία φτάνει τους 39-41 ° C, ο πονοκέφαλος ενισχύεται, έμετος, μηνιγγειακές συμπτώματα, διαταραχές της συνείδησης, οι σπασμοί είναι οι σπασμοί Συμμετοχή και μετά από 1-2 ημέρες - εστιακά συμπτώματα. Στην οξεία αρχή της νόσου, οι καταρροϊκοί μπορούν να απουσιάζουν. Η ασθένεια σε αυτές τις περιπτώσεις αρχίζει με μια γρήγορη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39-40 ° C, πονοκεφάλους, έμετος. Τα αποσυνδεδεμένα μηνιγγικά σύνδρομα εμφανίζονται στην 1η ημέρα της νόσου. Κατά μέσο όρο, τα σαφή σημάδια της νάρτησης TSS με το HIB-μηνιγγίτιδα γιορτάζονται 2 ημέρες αργότερα από ό, τι με την μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα και μια μέρα αργότερα από ό, τι με πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα. Αυτό συχνά οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση και αργά έναρξη της εθνοτροπικής θεραπείας.

Ο πυρετός με το HIB-μηνιγγίτιδα συχνά εμποδίζει ή λανθασμένη, καταγράφεται ακόμη και στο φόντο της αντιβακτηριακής θεραπείας, διάρκεια από 3-5 έως 20 (κατά μέσο όρο 10-14) ημέρες και πολλά άλλα. Το επίπεδο πυρετού είναι υψηλότερο από ό, τι στην βακτηριακή μηνιγγίτιδα άλλων αιτιολογιών. Το εξάνθημα είναι δυνατό σε ορισμένες περιπτώσεις. Φαινόμενα καταρρέουσας με τη μορφή φαρυγγίτιδας ανιχνεύουν περισσότερο από το 80% των ασθενών, ρινίτιδα - περισσότερο από το 50% των ασθενών. Λιγότερο συχνά σημείωσε τα φαινόμενα της βρογχίτιδας, σε μεμονωμένους ασθενείς - πνευμονία. Συχνά διευρυμένο σπλήνα και το ήπαρ. Δεν υπάρχει όρεξη, συμβαίνει έμετος, που αναβοσβήνει τα τρόφιμα, η λανθάνουσα κατάσταση της καρέκλας (αλλά η διάρροια είναι δυνατή). Η ικανότητα της συνείδησης, της Αδαμίνα, η ταχεία εξάντληση είναι χαρακτηριστική των περισσότερων ασθενών. Είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξει ένα copor, σε ορισμένες περιπτώσεις - κώμα.

Στο πλαίσιο της αφυδάτωσης και της επαρκούς αντιβακτηριακής θεραπείας, η συνείδηση ​​αποκαθίσταται πλήρως εγκαίρως από 4-6 ώρες σε 2-3 ημέρες. Μια έντονη εικόνα του εγκεφαλικού οιδήματος παρατηρείται περίπου το 25% των ασθενών, αλλά τα σημάδια εξάρθρωσης του εγκεφάλου (κώμα, γενικευμένοι σπασμοί, αναπνευστικές διαταραχές) είναι σημαντικά λιγότερο συχνές.

Ταυτόχρονα, τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα ανιχνεύουν τουλάχιστον το 50% των ασθενών. Συχνότερα σημειωμένα από την Paresis των κρανιακών νεύρων, την επιδεινούμενη ακοή, τις εστιακές κράμπες, την αταξία, τους μειωμένους μυϊκούς τόνο για εξωπυραμιδικό τύπο, λιγότερο συχνά στα άκρα της Paresis.

Σύνδρομο Meningkeal (ιδιαίτερα, φυσώντας το ελατήριο), το σύμπτωμα της κρέμας εκφράζεται μέτρια. Μυϊκή ακαμψία Το Nape είναι συνήθως χαρακτηριστικό των παιδιών ηλικίας άνω των 1 έτους και τα συμπτώματα του Brudzinsky και του Kerniga στο μέρος των ασθενών εκφράζονται ή λείπουν ασθενώς. Η εικόνα του υγρού χαρακτηρίζεται από μέτρια ουδετερόφιλα ή μεικτή αλεξυτοποίηση, μικρή αύξηση του επιπέδου πρωτεΐνης. Η θολερότητα του υγρού μπορεί να οφείλεται σε μια τεράστια ποσότητα αιμοφιλικού ραβδιού, η οποία σε μικροσκοπία παίρνει όλο το οπτικό πεδίο. Η περιεκτικότητα της γλυκόζης στις πρώτες 1-2 ημέρες ποικίλλει από μια απότομη πτώση πριν από την αύξηση του επιπέδου, μετά την 3η ημέρα - μικρότερη από 1 mmol / l ή γλυκόζη δεν προσδιορίζεται.

Η εικόνα του αίματος χαρακτηρίζεται από ασθενώς ή μετρίως προφανή λευκοκυττάρωση: σχεδόν το ήμισυ των ασθενών με λευκοκυττάρωση, στην υπόλοιπη κανονοκυττάρωση ή λευκοπενία. Στην πλειονότητα των ασθενών - απόλυτη λεμφοπενία (μέχρι 300-500 κύτταρα σε 1 μΐ), καθώς και μια τάση να μειωθεί ο αριθμός των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης.

Διάγνωση αιμοφιλικής λοίμωξης

Η κλινική διάγνωση οποιωνδήποτε μορφών μόλυνσης από HIB, εκτός από την επιγλωττίνη, ενδεικτική, όπως η HIB είναι το πιο συχνό παθογόνο. Η διάγνωση των λοιμώξεων του HIB προσδιορίζεται με βάση την απελευθέρωση της Gemoculture του παθογούχου και του πολιτισμού από παθολογικά μυστικά (SMG, PUB, υπεζωκοτική συλλογή, πτύελα, νασοφαριάν. Στην τελευταία περίπτωση, η διαγνωστική τιμή είναι μόνο η απελευθέρωση στελεχών καψουλών. Για τη σπορά χρησιμοποιούν άγαρ σοκολάτας με αυξητικούς παράγοντες. Για τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας, η βακτηριοσκόπηση, η PCR και η αντίδραση της RLA του SMG χρησιμοποιούνται επίσης.

Διαφορική διάγνωση αιμοφιλικής λοίμωξης

Το Epiglotte διαφοροποιείται από τη διφθερίτιδα της ανώτερης αναπνευστικής οδού, των δημητριακών με orvi και το ξένο σώμα στον λάρυγγα (Πίνακας 17-38). Άλλες μορφές λοίμωξης HIB διακρίνονται με βάση τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μελετών. Ο Hib-μηνιγγίτιδα διαφοροποιείται από άλλους τύπους βακτηριακών, ιογενούς μηνιγγίτιδας, μηνιγγισμός κατά τη διάρκεια οξείας πυρετών ασθενειών.

Πίνακας 17-38. Διαφορική διάγνωση οξείας επιγνώρισης

Συμπτώματα Μη ηθολογική μορφή Μη αγκάθι σώμα στο λάρυγγα
Οξεία epiglotte διφθερίτιδα Κρουαζιέρα στο Arvi.
Αρχή Θυελλώδης Βαθμιαίος Οξύς Αιφνίδιος
Πυρετός Υψηλός Υποπεβριακός Υποβρύχιο, έως 38-39 ° C Απουσιάζει
Μέθη Εκφράστηκε απότομα Δεν είναι χαρακτηριστικό Δεν εκφράζεται Απουσιάζει
Αφωνία Φωνή φωνής Αφωνία Φωνή φωνής Φωνή φωνής
Κρασί Παρατηρείται Μη ορατό Παρατηρείται Παρατηρείται
Φαινόμενα Καταρρέων Ασθενώς εκφράστηκε Απών Χαρακτηριστικό γνώρισμα Απών
Οικονομία Χαρακτηριστικό γνώρισμα Απουσιάζει Απουσιάζει Δεν είναι χαρακτηριστικό
Δυσκολία κατά την κατάποση Χαρακτηριστικό γνώρισμα Απουσιάζει Απουσιάζει Απουσιάζει
Βήχας Διαθέσιμος Στεγνός Ψήσιμο Σκίτσο σχήματος
Πόνος στην κατάποση Χαρακτηριστικό γνώρισμα Απών Δυνατόν Δυνατόν
Ο βαθμός στένωσης της Γορτάνης. III-IV. III-IV. I-II. I-II.
Λαρυγγοσκόπηση Έντονα οίδημα και υπεραιμία του Nastestrian, το οίδημα των μαλακών ιστών Φωνητικές δέσμες Υπεραιμία, οίδημα χώρος Ξένο σώμα στον αυλό ή τοίχος του λάρυγγα

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Στα σημάδια της βλάβης, το ΚΝΣ δείχνει τη διαβούλευση με τον νευρολόγο, με τοπικό πυριτό-φλεγμονώδες εστία. Στα σημεία της στένωσης του λάρυγγα - ωτορινολαρυγγολόγου.

Ενδείξεις για νοσηλεία

Κλινική: Η παρουσία του συνδρόμου meningkeal, ημέρα, στένωση του λάρυγγα, τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες (φλεγκόμο, κυτταρίτιδα, αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα). Το καθεστώς στο νοσοκομείο είναι κρεβάτι.

Ένα παράδειγμα της διαμόρφωσης της διάγνωσης

A41.3. Η σηψαιμία που προκαλείται από το HIB, την πυώδη μηνιγγίτιδα, ONGM.

Θεραπεία αιμοφιλικής λοίμωξης

Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 7-10 ημέρες.

Διατροφή

Αριθμός πίνακα 13. Με Epigetyte - Πίνακας Νο. 1Α, παρεντερική ή ανιχνευτή.

Ιατρική θεραπεία

Η αιθειατροπική θεραπεία των γενικευμένων μορφών νόσου παρουσιάζεται στον πίνακα. 17-39.

Πίνακας 17-39. Ατιοτροπική θεραπεία γενικευμένων μορφών λοίμωξης HIB

Ένα φάρμακο Ημερήσια δόση, mg / kg Πολλαπλότητα εισαγωγής Διαδρομή διοίκησης
Προετοιμασίες της πρώτης σειράς
Χλωρομέλα 25-50, με μηνιγγίτιδα - 80-100 3-4 Ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά
Αμοξικιλλίνη-Clawulanic οξέος τριάντα 3-4 Εντολές, ενδοφλέβια
Cefotaxim 50-100, με μηνιγγίτιδα - 200 4Ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά
Ceftriacon 20-80, με μηνιγγίτιδα - 100 1-2 Ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά
Παρασκευάσματα δεύτερης σειράς
Μεροπέμη 30, με μηνιγγίτιδα - 120 3Ενδοφλεβίως
Σιπροφλοξασίνη 20, με μηνιγγίτιδα - 30 2Εντολές, ενδοφλέβια

Για τη θεραπεία των εντοπισμένων μορφών, χρησιμοποιείται επίσης: · αζιθρομυκίνη σε δόση 10 mg / kg στοματικά εφάπαξ. · Roxitromycin - 5-8 mg / kg δύο φορές την ημέρα προφορικά. · Συν-τριμοξαζόλη - 120 mg δύο φορές την ημέρα προφορικά για 3 ημέρες.

Η παθογενετική θεραπεία έχει συνταγογραφηθεί, με βάση τις κλινικές ενδείξεις και πραγματοποιούνται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες. Κάτω από μηνιγγίτιδα, παρουσιάζονται θεραπεία αφυδάτωσης (φουροσθέσι, ακεταζολαμίδιο σε μεσαίες θεραπευτικές δόσεις. Δεξαμεθαζόνη σε δόση 0,5 g / kg ημερησίως ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά).

Κατά τη διάρκεια ONGM, χρησιμοποιήστε IVL, θεραπεία οξυγόνου, αντισπασμωδικά.

Σε οξεία επιγλωττ, εμφανίζονται τραχειακές διασωματωμένες, διουρητικά βρόχου, γλυκοκορτικοειδή, αντιισταμινικά.

Με τις τοπικές διαδικασίες άντλησης (Phlegmon, οστεομυελίτιδα) χρησιμοποιούν μεθόδους χειρουργικής θεραπείας.

Πρόβλεψη αιμοφιλικής λοίμωξης

Κάτω από μηνιγγίτιδα, σηψαιμία, epiglotte - σοβαρή, με άλλες μορφές λοίμωξης HIB - ευνοϊκές. Μετά την μηνιγγίτιδα, είναι δυνατές ανθεκτικές απώλειες ακοής, ενδιάμεσο σύνδρομο υδροκεφαλίας.

Οι όροι αναπηρίας κάτω από μηνιγγίτιδα είναι 1-2 μήνες μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο.

Παρατήρηση των φορέων

Με την οβινίτιδα του Hib που εμφανίζεται. Φέρει νευρολόγο, διάρκεια τουλάχιστον 1 έτους.

Πρόληψη της αιμοφιλικής λοίμωξης

Ειδική προφύλαξη πραγματοποιούνται σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις (συχνές arvi, την παθολογία της εγκυμοσύνης και του τοκετού από τη μητέρα, την ήττα του ΚΝΣ του παιδιού). Τα εμβόλια χρησιμοποιούνται:

· Act-Hib (Γαλλία) σε δόση 0,5 ml ενδομυϊκά ή υποδορίως (από 2-3 έως 6 μήνες - τρεις φορές με ένα διάστημα 1-2 μηνών με εφάπαξ ανακατασκευή μετά από 1 έτος. Από 6 έως 12 μήνες - από 6 έως 12 μήνες - από 6 έως 12 μήνες - από 6 έως 12 μήνες - από 6 έως 12 μήνες - δύο φορές με διαστήματα 1 μήνα και επανεκκίνηση μετά από 18 μήνες. από 1 χρόνο έως 5 χρόνια - μία φορά).

· Hiberix (Βέλγιο) σε δόση 0,5 ml υποδορίως ή ενδομυϊκά (από 3 εβδομάδες έως 6 μηνών - τρεις φορές με διαστήματα 1-2 μηνών και ανακατασκευή μετά από 1 έτος. Από 6 μήνες έως 1 έτος - δύο φορές με διαστήματα 1 μήνα και Ενιαία επανεκκίνηση μετά από 18 μήνες. από 1 έτος έως 5 χρόνια - μία φορά).

Όχι πολύ καιρό πριν, ένας νέος όρος "αιμοφιλική λοίμωξη" εμφανίστηκε σε μια αιμοφιλική λοίμωξη και καλώντας τα παιδιά του εναντίον της. Αυτό είναι ακριβώς τι είδους λοίμωξη και τι είναι επικίνδυνο, γνωρίζετε μερικούς. Σε αυτό το άρθρο, οι Medaboutmees σας γνωρίζουν με τον αιτιολογικό παράγοντα της αιμοφιλικής λοίμωξης στα παιδιά και να πείτε τις κύριες κλινικές μορφές της νόσου.

Λίγο για το παθογόνο - αιμοφιλικό ραβδί

Λίγο για το παθογόνο - αιμοφιλικό ραβδί

Η γρίπη Haemophilus είναι ένας αιτιολογικός παράγοντας αιμοφιλικής λοίμωξης. Διαφορετικά, ονομάζεται αιμοφιλικός ελικόπτερο ή ένα ραβδί punthefer. Αναφέρεται σε αρνητικά μικροβιακά με gram, συμβαίνει με τη μορφή chopsticks ή κομμένα (στρογγυλεμένα) κύτταρα. Τα ίδια τα μικρόβια είναι ακόμα, δεν έχουν τη δυνατότητα να σχηματίσουν διαφορές. Αλλά έχουν ένα ακίνητο για να αποκτήσουν καψακώδη σχήματα, τα οποία προκαλούν μερικές από τις παθογόνες ιδιότητές τους.

Αρκετοί ορολογικοί τύποι αιμοφιλικών ραβδιών απομονώνονται. Οι πιο συχνά παθολογικές διεργασίες στον άνθρωπο προκαλούν αιμοφιλική συσκευή Chopstick τύπου Β (λοίμωξη HIB). Είναι αυτός ο ορότυπος που γίνεται ένοχος σοβαρών εκδηλώσεων ασθενειών που μπορούν να τελειώσουν με το θάνατο.

Από μόνη της, αυτός ο μικροοργανισμός θεωρείται παθογόνος υπό όρους, δηλαδή, μπορεί να ζήσει στο σώμα ενός ατόμου και να μην βλάψει. Αλλά μεταξύ των μικρών παιδιών, μπορεί να προκαλέσει εστίες της νόσου. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εμφάνισης των κλώνων του παθογόνου μικροβίου, το οποίο έχει ιδιότητες προκαλούν παθολογικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα.

Μερικές φορές οι εστίες ασθενειών βρίσκονται στα νοσοκομεία μητρότητας, στα νοσοκομεία με χρόνιους ασθενείς, σε ασθενείς που λαμβάνουν ορμόνες και κυτταροστατικές στη θεραπεία.

Η πηγή της εξάπλωσης του ραβδιού Pfefer γίνεται άρρωστος με αιμοφιλική λοίμωξη, καθώς και εξωτερικά υγιείς φορείς. Το Airborne Path είναι το κύριο στη μετάδοση της λοίμωξης. Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να μπει στο ανθρώπινο σώμα μέσα από ρούχα, πετσέτες, βιβλία, παιχνίδια, οικιακά αντικείμενα.

Χαρακτηριστικά της αιμοφιλικής λοίμωξης στα παιδιά

Χαρακτηριστικά της αιμοφιλικής λοίμωξης στα παιδιά

Τα παιδιά μολύνονται με αιμοφιλική λοίμωξη από άλλα παιδιά, γονείς, ιατρικό προσωπικό. Ιδιαίτερα ευαίσθητοι στον αιτιολογικό παράγοντα, τα παιδιά που πάσχουν από ανοσοανεποποιήσεις, ειδικά εκείνους που γεννιούνται μπροστά από το χρόνο.

Οι σημαντικότεροι παράγοντες της νόσου είναι:

  • Νεαρή ηλικία;
  • Μειώνοντας την τοπική προστασία από τις λοιμώξεις ·
  • Μια γενική μείωση της αντίστασης του σώματος σε λοιμώξεις.

Επιπλέον, παίζεται ο ρόλος μιας γενετικής προδιάθεσης στην ασθένεια, ένας συνδυασμός διαφορετικών λοιμώξεων στο παιδί ταυτόχρονα, καθώς και η εμφάνιση των επιδημικών κλώνων του Η. Γρίπης.

Συνήθως, το αιμοφιλικό ραβδί σε υγιή παιδιά (φορείς) καθίσταται στις βλεννογόνες μεμβράνες της αναπνευστικής οδού. Είναι πολύ συχνά μια λοίμωξη από το HIB μαζί τους γίνεται μια επιπλοκή μιας άλλης λοίμωξης που προκαλείται από ιούς ή βακτήρια.

Όταν μολυνθεί με ένα πεταλλικό ραβδί έξω από το παιδί αναπτύσσει μια ασθένεια με τη μορφή της στηθάγχης, της φλεγμονής του αυτιού, τη φλεγμονή του βρόγχου ή της πνευμονίας. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η μηνιγγίτιδα, η σηψαιμία, ο φλεγμαίος και τα αποστήματα αναπτύσσονται μερικές φορές.

Είναι απαραίτητο να σημειωθεί ότι το γεγονός ότι τα αντισώματα κατά της μόλυνσης του HIB διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στον σχηματισμό της ασυλίας έναντι άλλων λοιμώξεων. Ο σχηματισμός αντισωμάτων σε ένα παιδί συμβαίνει είτε μετά από λοίμωξη με αιμοφιλικό ραβδί, είτε μετά από εμβολιασμό έναντι του.

Είναι σχεδόν αδύνατο να προστατευθεί το παιδί από τη μόλυνση με ένα αιμοφιλικό ραβδί. Ακόμα συναντά μαζί της επισκέπτονται δημόσιους χώρους, μεταφορές και εκπαιδευτικά ιδρύματα. Το μόνο ερώτημα είναι αν ο αιτιολογικός παράγοντας θα προκαλέσει ασθένεια ενός παιδιού και σε ποια μορφή θα διαρρεύσει.

Πνευμονία με αιμοφιλική λοίμωξη

Πνευμονία με αιμοφιλική λοίμωξη

Μεταξύ όλων των παιδιών, οι ασθενείς με πνευμονία (φλεγμονή των πνευμόνων), σε 5% των περιπτώσεων, η ασθένεια προκαλείται από το αιμοφιλικό ραβδί. Μεταξύ των ασθενών με πλευρίτιδα (φλεγμονή του pleura), η γρίπη Haemophilus κατασχεθεί ακόμη πιο συχνά. Η νόσος των παιδιών είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε δύο χρονών.

Για την αιμοφιλική πνευμονία, μια απότομη αρχή είναι χαρακτηριστική, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλές τιμές, ισχυρή δηλητηρίαση. Γενικά, η κλινική εικόνα είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ άλλης πνευμονίας που προκαλούνται από βακτήρια.

Η παθολογική εστίαση βρίσκεται πιο συχνά κοντά στις ρίζες των πνευμόνων, αλλά συμβαίνει και σε άλλα τμήματα. Η πνευμονία συμβαίνει σε μία ή και στις δύο πλευρές. Μερικές φορές μια πλοκή φλεγμονής στους πνεύμονες είναι αφοσιωμένος. Η πνευμονία επιβεβαιώνεται από μια ακτινολογική μελέτη των πνευμόνων.

Μια γενική εξέταση αίματος συνήθως δεν αντικατοπτρίζει σοβαρές φλεγμονώδεις αλλαγές στο σώμα, όπως αναμένεται με μια τέτοια παθολογική διαδικασία. Αυτό χρησιμεύει ως ένας ιδιόμορφος δείκτης υπέρ της αιμοφιλικής πνευμονίας.

Φλεγμονή των εγκεφαλικών κοχυλιών με αιμοφιλική λοίμωξη

Φλεγμονή των εγκεφαλικών κοχυλιών με αιμοφιλική λοίμωξη

Η πυώδης φλεγμονή των εγκεφαλικών κελυφών (πυώδης μηνιγγίτιδα) στα παιδιά σε τρία χρόνια οφείλεται συνήθως στην ήττα του σώματος του παιδιού με αιμοφιλική λοίμωξη τύπου Β. Τα παιδιά συχνά υποφέρουν τους πρώτους μήνες της ζωής.

Τα συμπτώματα της νόσου δεν διακρίνονται από μηνιγγίτιδα άλλης βακτηριακής προέλευσης. Εφιστά την προσοχή στην αιχμηρή αρχή, η έντονη δηλητηρίαση, πολλαπλές έμετο, νευρολογικά συμπτώματα, μπορεί να είναι παραβίαση της συνείδησης.

Παθολογικές μελέτες του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αντιστοιχούν σε εκείνους με άλλη βακτηριακή μηνιγγίτιδα. Είναι δυνατόν να υποψιαστεί η αιμορφαιρική μηνιγγίτιδα ότι εάν η φλεγμονή των κελυφών εγκεφάλου συνδυάζεται με την παρουσία παθολογικών εστιών σε άλλα όργανα (οστεομυελίτιδα, πνευμονία, ιγμορίτιδα, σήψη κ.λπ.).

Δυστυχώς, η αιμοφιλική μηνιγγίτιδα γίνεται μερικές φορές η αιτία του θανάτου του παιδιού. Και τα επιζώντα μωρά συχνά παραμένουν επίμονες νευρολογικές διαταραχές (παράλυση, σπασμωδικό σύνδρομο, παραβίαση ψυχοκινητικής ανάπτυξης, ομιλία, ακοή κ.λπ.).

Φλεγμονή του επιτιωτιστή σε αιμοφιλική λοίμωξη

Φλεγμονή του επιτιωτιστή σε αιμοφιλική λοίμωξη

Αυτή η μορφή ασθένειας λοίμωξης HIB ανήκει σε ένα από τα πιο βαρύτερα. Το άλλο όνομα είναι αιχμηρό epiglotte. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό από 2 έως 5 χρόνια. Η ασθένεια αρχίζει οξεία με την εμφάνιση συμπτωμάτων δηλητηρίασης, πονόλαιμο, προβλήματα με κατάποση, δύσπνοια. Τα αναπνευστικά προβλήματα οφείλονται στο γεγονός ότι ο φλεγμονώδης φιλοξενείται (που βρίσκεται στη ρίζα της γλώσσας) επικαλύπτει την αναπνευστική οδό.

Μπορεί να υπάρχουν τέτοια συμπτώματα ως μια πολύ sipid φωνή, σάλιο, ρίχνοντας το κεφάλι πίσω. Κατά την εξέταση του φάρυγγα, το οίδημα του κερασιού είναι αισθητή, αν πιέσετε τη ρίζα της γλώσσας.

Εάν δεν μπορείτε να βοηθήσετε το παιδί σας εγκαίρως, τότε μπορεί να χαθεί. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, ο σωλήνας διασωλήνωσης ή η τραχειοστομία εισάγεται στην αναπνευστική τραχειοθραυσμένη.

Άλλες κοινές κλινικές μορφές λοίμωξης HIB σε παιδιά

Άλλες κοινές κλινικές μορφές λοίμωξης HIB σε παιδιά

  • Pannaculitis - φλεγμονή εντοπισμένη στον λιπαρό ιστό (κυτταρίτιδα). Οι νεοσσοί είναι πιο οδυνηρές κατά το πρώτο έτος της ζωής. Εκδηλώνεται σε αυτό στο κεφάλι του παιδιού (το κομμωτήριο), στην περιοχή του προσώπου και του λαιμού, οδυνηρά πυκνά τμήματα των υποδόριων ινών μιας σκιάς με μια σκιά, μέχρι 10 και περισσότερο βλέπουν μπορούν να συνοδεύονται από φλεγμονή στο Άλλα όργανα (μεσαία ωτίτιδα, πνευμονία κ.λπ.).
  • Περικαρδίτιδα - φλεγμονή της μικρότερης σακούλας. Το 15% όλων των περιπτώσεων περικαρδίτιδας στα παιδιά προκαλείται από λοίμωξη από HIB. Εκτός από την δηλητηρίαση, το παιδί έχει γρήγορο καρδιακό παλμό, κωφούς καρδιά τόνους, αναπνευστικά προβλήματα. Αυτή η μορφή λοίμωξης είναι επίσης πολύ βαρύ, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός παιδιού.
  • Η πυώδης αρθρίτιδα είναι η φλεγμονή των ιστών των αρθρώσεων. Μερικές φορές η αιτία της αρθρίτιδας στα παιδιά είναι ακριβώς το αιμοφιλικό ραβδί. Που συμμετέχουν χαρακτηριστικά στη διαδικασία των μεγάλων αρθρώσεων. Η αιμοφιλική αρθρίτιδα προχωρά, όπως κάθε άλλη βακτηριακή αρθρίτιδα.
  • Η οστεομυελίτιδα είναι μια μολυσματική διαδικασία που επηρεάζει τον οστικό ιστό, το περιτατικό και το μυελό των οστών. Η φλεγμονή του οστικού ιστού με λοίμωξη HIB είναι η ίδια με άλλες λοιμώξεις που προκαλούνται από τα βακτηρίδια. Τα μακρά σωληνοειδή οστά των άκρων υποφέρουν.
  • Οξεία μεσαία ωτίτιδα - φλεγμονή του μεσαίου αυτιού. Χρειάζονται τρόπους καθώς και η ωτίτιδα με άλλες λοιμώξεις. Αξίζει να σημειωθεί ότι το 20-30% όλων των ωτίτιδας συμβαίνει λόγω της μόλυνσης του παιδιού με ένα αιμοφιλικό ραβδί.

Η λοίμωξη που προκαλείται από την Η. Η γρίπη υποβάλλεται σε αγωγή με αντιβιοτικά: κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς, μακρολίδια, λιγότερο συχνά αντιβιοτικά της πενικιλλίνης, της αριστερόμορφης και αμινογλυκοσίδης. Εκτός από τα αντιβακτηριακά φάρμακα, το παιδί διορίζεται από μια επένδυση και συμπτωματική θεραπεία.

Επί του παρόντος, μπορείτε να κάνετε έναν εμβολιασμό του παιδιού έναντι αιμοφιλικής λοίμωξης τύπου Β, ξεκινώντας από τρεις μήνες. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σύμφωνα με το ημερολόγιο των προληπτικών εμβολιασμών στα παιδιά.

Αιμοφιλική λοίμωξη

Αιμοφιλική λοίμωξη - Αυτή είναι μια ομάδα βακτηριακών λοιμώξεων που προκαλούνται από το ραβδί γρίπης (Pfeiffer). Τα πιο συχνά επηρεασμένα από τα αναπνευστικά όργανα, τον εγκέφαλο, το μυοσκελετικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια της γενίκευσης, εμφανίζεται η SEPSIS. Περίπου το ένα τρίτο από αυτά τα διεστραμμένα παραμένουν δια βίου άτομα με ειδικές ανάγκες ή έχουν επίμονες διαταραχές των ΚΝΣ, οι αρθρώσεις, τα όργανα. Η διάγνωση της αιμοφιλικής λοίμωξης βασίζεται στην ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα (μοριακή γενετική, βακτηριολογική μελέτη), ο αυξανόμενος τίτλος αντισωμάτων στο παθογόνο (IFA). Θεραπεία: Ατιοτροπική αντιβιοτική θεραπεία, παθογετικά μέτρα, συμπτωματική θεραπεία.

Γενικός

Η αιμοφιλική μόλυνση (λοίμωξη από χίμπ) είναι μια παθολογική διαδικασία που προκαλείται από υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς. Ο αιτιολογικός παράγοντας άνοιξε το 1892 από τον γερμανικό ανοσολόγο R. Pfeiffer (το ραβδί είναι επώνυμο). Η λοίμωξη είναι κοινή παντού, η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται κατά την περίοδο του χειμερινού ελατηρίου. Μέχρι το ένα τρίτο όλων από την μηνιγγίτιδα της ηλικίας των παιδιών προκαλείται από ένα αιμοφιλικό ραβδί. Κατά προτίμηση τα παιδιά υποφέρουν από κάτω των 5 ετών, δεν υπάρχουν διαφορές φύλου. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, μέχρι 40-70% των παιδιών που παρακολουθούν τα προσχολικά ιδρύματα είναι φορείς βακτηρίων.

Αιμοφιλική λοίμωξη

Αιμοφιλική λοίμωξη

Οι λόγοι

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης - το βακτήριο του γένους Haemophilus (όψη του Ν. Influenzae), συχνότερα η ήττα στον άνθρωπο καλεί τον H. influenzae Type b. Ο μικροοργανισμός είναι ένας υπό όρους παθογόνος εκπρόσωπος της κανονικής μικροχλωρίδας των βλεννογόνων μεμβρανών του αναπνευστικού συστήματος του ατόμου. Μια πηγή λοίμωξης μπορεί να είναι υγιείς μεταφορείς, καθώς και άρρωστος. Οι διαδρομές μετάδοσης είναι η στάγδην με αέρα, τα παιδιά συνδυάζονται συχνά με επαφή (μέσω κοινών παιχνιδιών, μαχαιροπίρουνα).

Παράγοντες κινδύνου

Η ομάδα υψηλού κινδύνου φιλοξενεί τα σπίτια των ηλικιωμένων, των σχολείων επιβίβασης, των προσώπων μετά τη σπληνενεκτομή, τα νεογέννητα παιδιά σε τεχνητή σίτιση, μολυσμένα με HIV, ασθενείς, μακροπρόθεσμα συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή, ογκολογικούς ασθενείς. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου:

  • Ηλικία: έως 2 έτη και άνω των 60 ετών.
  • Επιβλαβές εξαρτήσεις: ο αλκοολισμός, η τοξικομανία;
  • ανοσοκαταστολή.
  • πρόωρο;
  • Καρδιακά ελαττώματα.
  • Υπογραμμοβουλινιμία;
  • μη ικανοποιητικές υγειονομικές και υγιεινές συνθήκες.

Παθογένεση

Η παθογένεση της λοίμωξης τελικά κατανοείται. Εάν το ανθρώπινο σώμα μπαίνει μέσα στο σώμα, το βακτήριο παραμένει στην πύλη εισόδου, που βρίσκεται έξω και ενδοκυτταρικά. Ο αποικισμός μπορεί να συμβεί τυπικά και άπλυτα στελέχη με δυναμική μετατόπιση του μικροβιακού τοπίου. Ο ορότυπος Β έχει πρωτεάσες που μπορούν να απενεργοποιήσουν τις εκκριτικές ανοσοσφαιρίνες της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι πρωτεΐνες κάψουλας αιμοφιλικής κάψουλας μπορούν να μπλοκάρουν φαγοκυττάρωση.

Με τη μείωση των ανθεκτικών ιδιοτήτων του οργανισμού (ταυτόχρονη ιική βλάβη, στρες, υπερψύξη) προκύπτει ενεργοποίηση της αναπαραγωγής του παθογόνου και της τοπικής φλεγμονής. Το αιμοφιλικό ραβδί μπορεί να πεντείρει τη βλεννογόνο μεμβράνη, να πέσει σε συστημική ροή αίματος, να εξαπλωθεί μέσω των οργάνων στόχων (εγκεφάλου, φωτός, μαλακός ιστός). Το βακτήριο είναι σε θέση να πολλαπλασιαστεί στο αίμα, σχηματίζοντας βακτηριαιμία με δευτερογενή εστία και στη συνέχεια μια σηπτική κατάσταση.

Ταξινόμηση

Η αιμοφιλική μόλυνση είναι συχνότερα μια ασθένεια που σχετίζεται με τη μετάβαση της λανθάνουσας παθολογίας στο δηλωτικό μετά τον ασυμπτωματικό αποικισμό της ανώτερης αναπνευστικής οδού με μικροοργανισμούς. Η λοίμωξη του Hib μπορεί να ταξινομηθεί από κλινικές εκδηλώσεις:

  1. Εισβολής. Περιλαμβάνει Epiglotte, μηνιγγίτιδα, πνευμονία, βλάβη των οστών, αρθρώσεις, υποδόρια λιπαρές ίνες. Περισσότερο από το 85% των περιπτώσεων ανιχνεύεται σε παιδιά κάτω των 4 ετών.
  2. Μη επεμβατική. Συχνά προκαλείται από άπλυτα στελέχη, προχωρά ως υποτροπιάζουσα ιγμορίτιδα, ωτίτιδα, επιπεφυκίτιδα. Έκπληκτοι τόσο παιδιά όσο και ενήλικες.
  3. Σήψη. Χαρακτηριστικά θυελλώδη, υψηλή θνησιμότητα, έλλειψη δευτερογενούς εστία. Συνήθως άρρωστα μωρά στην ηλικία των 6-12 μηνών, φίλες. Οι ασθενείς πεθαίνουν από σηπτικό σοκ.

Συμπτώματα αιμοφιλικής λοίμωξης

Η λοίμωξη του HIB έχει μια σύντομη περίοδο επώασης - 2-4 ημέρες. Τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με το κατεστραμμένο όργανο, αλλά σε τυπικές περιπτώσεις αρχίζουν να ακονίζουν με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος άνω των 38,5 ° C, ρίγη, αδυναμίες. Όταν η φλεγμονή του επιφυλακητή υποφέρει, εμφανίζεται η ικανότητα ομιλίας, κατάποσης, βύθισης, η έλλειψη αέρα στην αναπνοή. Η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, το δέρμα γίνεται μια λαμπερή σκιά. Οι ασθενείς κάθονται, τεντώνοντας το πηγούνι του και τροφοδοτούνται προς τα εμπρός.

Για την έναρξη της μηνιγγίτιδας, οι εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από ARVI: βήχα, ρινική καταρροή, πυρετός περισσότερο από 38 ° C. Στη συνέχεια, υπάρχουν αναστολείς, προφέρονται πονοκεφάλους με έμετο στο ύψος της κορυφής του πόνου, η ακαμψία των ινιακών μυών, τα φώτα. Υπάρχουν ανοησίες, ψευδαισθήσεις, υπνηλία. Η προσθήκη του Sepsis εκδηλώνει αιμορραγικό εξάνθημα σε διάφορα μέρη του σώματος. Στο πρόσωπο, ο λαιμός εμφανίζεται οδυνηρή κόκκινη σφραγίδα (κυτταρίτιδα, φλεγκόμο).

Συμπτώματα πνευμονίας - ρινική καταρροή, ξηρός βήχας, λαιμός. Λίγες μέρες αργότερα, η αύξηση των βοστεών του βήχα, η εμφάνιση φτωχών πτύων, πόνος στο στήθος κατά την εισπνοή, πυρετός περισσότερο από 39 ° C. Οι ασθενείς σημειώνουν την αυξανόμενη έλλειψη αέρα, πόρτας και στη συνέχεια το δέρμα της αμαρτωλής, άφθονη εφίδρωση. Η δύσπνοια στην πρώτη αξιοσημείωτη μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης, με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται μόνο του. Η αδυναμία αυξάνεται, απαιτείται αναγκαστική θέση.

Στα παιδιά, πριν από το πρώτο έτος της ζωής, τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας που προκαλούνται από το αιμοφιλικό ραβδί μπορούν να εκδηλωθούν ως ανθεκτικό πυρετό άνω των 39 ° C, που δεν αγοράστηκαν από αντιπυρητικά μέσα, ένωση (ισοδύναμο εμετό), μια σταθερή διάτρηση " ". Συχνά, προκύπτουν σπασμοί, συσσωρεύοντας τους μιμικούς μυς, να διαφύγουν και την κυματιστή μιας μεγάλης άνοιξης. Τα παιδιά μπορούν να αρνηθούν τα τρόφιμα, να γίνουν υποτονικά, ενιαία ή, αντίθετα, να παραμείνουν σε ψυχοκινητική διέγερση.

Επιπλοκές

Η αιμοφιλική λοίμωξη έχει μια σειρά επιπλοκών, η κύρια η οποία είναι οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ασφυξίας ή λόγω διόγκωσης του αναπνευστικού υφάσματος. Μέχρι το 70% των περιπτώσεων πνευμονίου που προκαλούνται από αιμοφιλικό βακτήριο, τα παιδιά περιπλέκονται από τον Pleurite. Συχνά υπάρχουν αποστήματα του Nastestrian. Η επικίνδυνη επιπλοκή της μηνιγγίτιδας είναι η διόγκωση του εγκεφάλου.

Η Sepsis προκαλεί συμπτώματα ανεπάρκειας πολυωρούν σε 20% των ασθενών. Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της μεταφερόμενης αιμοφιλικής λοίμωξης: χρόνιες παθολογίες των οργάνων της ΕΕ (ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, κώφωση), τύφλωση μετά την μηνιγγίτιδα και τον ενδοφθαλίτη, οστεομυελίτιδα. Έως 50% των παιδιών που υπέφεραν με αιμοφιλική μηνιγγίτιδα λαμβάνονται από μια ομάδα αναπηρίας. Οι σπάνιες επιπλοκές είναι η χρόνια περικαρδίτιδα, αρθρίτιδα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της αιμοφιλικής λοίμωξης πραγματοποιείται από τους γιατρούς διαφόρων σπεσιαλιτέ, συχνότερα από τους παιδίατρους, μολυσματικές εξετάσεις. Είναι σημαντικό να συλλέξετε προσεκτικά την επιδημιολογική ιστορία, ειδικά την ιστορία εμβολιασμού ενός παιδιού ή ενός ενήλικα. Το κύριο εργαστήριο και τα όργανα και τα κλινικά σημάδια της νόσου:

  • Φυσικά δεδομένα. Αντικειμενικά ανιχνεύει τα συμπτώματα των πυθμένα: η δύσπνοια, η αλλαγή της σκιάς του δέρματος, την επίτευξη αλληλοσυρηνικών διασκορτώσεων, την εξαναγκασμένη θέση. Το αιμορραγικό εξάνθημα καθορίζεται στο δέρμα του σώματος και των άκρων κατά τη διάρκεια της σήψης. Οι νευρολογικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν μυϊκή ακαμψία, ένα θετικό σύμπτωμα της Lasga, Kerniga, Brudzinsky. Οι πυώδεις βλάβες του δέρματος δείχνουν υπερενεμές, πτερύγια, τρώγοντες, έντονα οδυνηρά.
  • Λαρυγγοσκόπηση. Τα συμπτώματα του Epiglotte απαιτούν μια επιθεώρηση του ENT γιατρού με οπτική αξιολόγηση της κατάστασης της αναπνευστικής οδού. Με έμμεση λαρυγγοσκόπηση, αποκαλύπτεται η υπεραιμία της Ζέας, μια μεγάλη ποσότητα σάλιου, βλέννας. Ο Nastestrian αυξάνεται σε μεγέθη, μια κόκκινη σκιά, η είσοδος στα κορίτσια στενεύει πίσω από το οίδημα των τοίχων.
  • Εργαστηριακή έρευνα. Η λευκοκυττάρωση προσδιορίζεται με μια απότομη μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, την επιτάχυνση του ESO. Στη σήψη, η αναιμία προκύπτει, η θρομβοπενία, η ανάπτυξη της δραστικότητας του ήπατος, της ουρίας, της κρεατινίνης, καθώς και η χολερυθρίνη, η D-διμερή, η υποαλβουμίνη είναι εγγεγραμμένη. Στην OAM - αύξηση της πυκνότητας, της πρωτεϊνουρίας, των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το LikvoRogram χαρακτηρίζεται από τελειοκυττάρωση ουδετερόφιλων .
  • Ταυτοποίηση μολυσματικών παραγόντων. Η ανίχνευση του βακτηρίου παράγεται με μικροσκοπία και σπορά στο θρεπτικό μέσο των Wasches από το Nasopharynx, Zea, πτύχωση, υγρό, αίμα ή πυώδης εκφόρτωση. Η ταχύτερη μέθοδος ανίχνευσης του μολυσματικού ραβδιού είναι η PCR. Η ορολογική διάγνωση (IFA) διεξάγεται σε ζευγαρωμένους ορούς με ένα διάστημα τουλάχιστον 14 ημερών, χρησιμεύει στην αναδρομική επιβεβαίωση της διάγνωσης.
  • Μέθοδος εργαλείων μικρό. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα ή των πνευμόνων CT χαμηλής δόσης. Η ακτινογραφία του λαιμού στην πλαϊνή προβολή χρησιμοποιείται σε ύποπτη επιγλωττ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η λάρυγγα οπτικών ινών είναι δυνατή. Συνιστώμενο υπερηχογράφημα μαλακών ιστών, κοιλιακή κοιλότητα. Με τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας, απαιτείται οσφυϊκή παρακέντηση.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με πυώδη μηνιγγίτιδα και πνευμονία άλλης αιτιολογίας (συχνά διαφορές μόνο εργαστήριο, προσδιορίζονται όταν επιλεγεί το παθογόνο). Το Epiglotte είναι κλινικά παρόμοιο με παρατεραγωγικό, αποστήματα καπακιού. Μια παρόμοια κλινική διαθέτει εξόρυξη Larynx, καίει με οξέα, αλκάλια, αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις, οι λεπτομέρειες της ιστορίας είναι συνήθως γνωστές. Μπορεί να χρειαστεί να αποκλείσετε την οξεία λαρυγγίτιδα στένωσης, True Diphtheria.

Θεραπεία αιμοφιλικής λοίμωξης

Ενδείξεις για νοσηλεία

Μολυσματική λοίμωξη με τη μορφή epiglotte, φλεγόνια, βλάβες λιπαρών ινών στο πρόσωπο ή μηνιγγίτιδα - μια ένδειξη για νοσηλεία έκτακτης ανάγκης, συχνά στον διαχωρισμό της εντατικής θεραπείας. Σταθερή θεραπεία συνιστάται, με βάση τη σοβαρότητα του κράτους. Έτσι, η πνευμονία χωρίς αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να σταματήσει εξωτερικό ασθενές. Υπάρχουν επιδημικές μαρτυρίες για το νοσοκομειακό πέρασμα της θεραπείας.

Μέχρι τις 5-7 ημέρες της κανονικής θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια της μηνιγγίτιδας και της φλεγμονής της μητρικής, εκχωρείται μια αυστηρή κατάσταση κλίνης, πραγματοποιείται η πρόληψη των στρωμάτων, η υποστατική πνευμονία. Μια υψηλής πρωτεΐνης, η βιταμινοποιημένη διατροφή, συνιστάται αύξηση του φορτίου νερού (απουσία αντενδείξεων).

Συντηρητική θεραπεία

Οι ασθενείς με αιμοφιλική λοίμωξη πρέπει απαραίτητα να λαμβάνουν αντιβακτηριακούς παράγοντες που πρέπει να εισαχθούν από τις πρώτες ώρες επιβεβαίωσης της διάγνωσης. Η θεραπεία είναι καλύτερη για να ξεκινήσει με τη χορήγηση φαρμάκου έγχυσης. Είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια αυτοαποκτίωση, από το 70% των ασθενών που ανιχνεύονται με τα παθογόνα αιμοφιλικά ραβδιά. Η θεραπευτική τακτική περιλαμβάνει:

  1. Εσοτροπική θεραπεία . Προβλέπονται αντιβιοτικά ενός ευρέος φάσματος δράσης, λαμβάνοντας υπόψη την αυξανόμενη αντοχή στα αντιβιοτικά. Παρασκευάσματα επιλογής: Προστατευμένες πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μακρολίδες, καρβαπένια και φθοροκινολόνες.
  2. Παθογενετικά μέσα . Μια τεράστια έκπληξη έγχυσης διεξάγεται με εγκεφαλικά επεισόδια υδροξυαιθυλίου, κρυσταλλοειδή, την εισαγωγή λύσεων λευκωματίνης, πρόσφατα κατεψυγμένο πλάσμα. Είναι δυνατή η διορισμός των ΜΣΑΦ, λιγότερο συχνά γλυκοκορτικοστεροειδή.
  3. Συμπτωματική θεραπεία . Περιλαμβάνει αντιπυρετικά, παυσίπονα, ηρεμιστικά και άλλα φάρμακα - Mukolitiki, antiveusive. Διουρητικά, υδρογοθεραπεία, αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται. Διόρθωση οξέος-αλκαλικής ισορροπίας, αντισταθμίζοντας τις χρόνιες παθολογίες.

Χειρουργική επέμβαση

Εκτελείται σε περίπτωση φλεγμαίου και αποστημάτων, ειδικά στο πρόσωπο. Στους μισούς ασθενείς με πυώδη αρθρίτιδα, οι αρθρώσεις του ώμου και του ισχίου προκύπτουν την ανάγκη ιατρικής αρθροσκόπησης. Η τοπική επεξεργασία μετά από μια ευρεία εκτομή της πυώδους εστίασης πλύνεται, χρησιμοποιώντας αντισηπτικά για επιδέσμους σε διαλυτά, λιγότερο συχνά, μορφές αλοιφής. Συχνά, πραγματοποιείται τραχειοστομία για να βελτιωθεί η ικανότητα της αναπνευστικής οδού.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόβλεψη είναι πάντα σοβαρή και εξαρτάται από τη μορφή αιμοφιλικής λοίμωξης. Η θνησιμότητα φτάνει το 10-20%. Έχει αναπτυχθεί συγκεκριμένη προφύλαξη. Τα εμβόλια επιτρέπεται να χορηγούνται από 3 μήνες ζωής, σύμφωνα με το καθεστώς 3-4,5-6 μήνες, η επανεκκίνηση πραγματοποιείται σε 1,5 έτη. Εφαρμόζεται τόσο με τη μορφή πολλαπλών συστατικών (Pentaxim, Infanrix hex) και μονοπραγωγική (AKTHIB, Hiberix). Μετά από 5 χρόνια, ο εμβολιασμός δεν διεξάγεται υγιή παιδιά.

Τα μη ειδικά μέτρα είναι η υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία με τον πληθυσμό, η υγιεινή των μεταφορέων βακτηρίων στις εστίες, βελτιώνοντας τις συνθήκες διαβίωσης. Ένας σημαντικός σύνδεσμος πρόληψης είναι η απομόνωση των ασθενών και των ατόμων επικοινωνίας στο σπίτι ή στο νοσοκομείο, τα γεγονότα καραντίνας στα ιδρύματα των παιδιών (έως και 10 ημέρες). Η αντιβιοτικοπροφύλαξη έκτακτης ανάγκης παρουσιάζεται σε άτομα από ομάδες κινδύνου.

Ακαφαιρική εμβολιασμός λοίμωξηςΠάνω από έναν αιώνα πριν, οι γιατροί πίστευαν ότι η γρίπη αναπτύσσει το αιμοφιλικό ραβδί (pfeiffer sticks) στο ανθρώπινο σώμα. Ωστόσο, σήμερα είναι γνωστό ότι η αιμοφιλική λοίμωξη είναι κάτι άλλο. Το σύγχρονο φάρμακο ισχυρίζεται ότι η αιμοφιλική λοίμωξη προκαλεί την εμφάνιση ασθενειών του εγκεφάλου, των αρθρώσεων και των πνευμόνων στο ανθρώπινο σώμα. Το χειρότερο είναι ότι η αιμοφιλική λοίμωξη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τα μικρά παιδιά ηλικίας κάτω των 1-5 ετών. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών ασθενειών που προκαλούνται από το ραβδί Poffaffer, οι ειδικοί προσφέρονται σήμερα για τη διεξαγωγή εμβολιασμού κατά της αιμοφιλικής λοίμωξης σε μικρά παιδιά.

Ασθένειες που προκαλούνται από αιμοφιλικό chopstick

Στο γένος "αιμοφιλών" υπάρχουν περισσότερες από 16 ποικιλίες βακτηρίων, καθένα από τα οποία είναι ικανά να προκαλέσουν ένα συγκεκριμένο είδος ασθένειας. Το πιο επικίνδυνο είναι ο αιμοφιλικός τύπος B, ο οποίος προκαλεί τις πιο σοβαρές αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα και η συμφόρηση του οποίου είναι ένα σύγχρονο εμβόλιο.

Κάτω από αιμοφιλική λοίμωξη, οι γιατροί κατανοούν έναν αριθμό σκληρών παθολογιών, οι οποίες προκαλούνται από έναν αιτιολογικό παράγοντα - αιμοφιλικό ραβδί. Το αιμοφιλικό ραβδί μπορεί να είναι στις βλεννογόνους μεμβρανές του 100% των υγιεινών ανθρώπων, είναι ο φυσικός του οικότοπος στην άγρια ​​φύση. Ο καθένας μπορεί να χρησιμεύσει ως ασυμπτωματικό φορέα βακτηρίων που δεν αρρωστήσει, αλλά εξαπλώνει τη μόλυνση. Η κύρια ομάδα κινδύνου για τέτοιες λοιμώξεις, οι οποίες συχνά τελειώνουν με επιπλοκές, είναι η ηλικιακή ομάδα παιδιών από έξι μήνες έως 4-5 χρόνια. Αυτό οφείλεται στις αδύναμες προστατευτικές λειτουργίες μικρών παιδιών, σε σύγκριση με τους ενήλικες, ένα τεράστιο φορτίο στο σώμα των παιδιών σε νεαρή ηλικία λόγω της ενεργού βακτηριακής αναπαραγωγής για το σχηματισμό φυσικής χλωρίδας και προσαρμογής στον κόσμο σε όλο τον κόσμο, με συχνές συναντήσεις ενός μικρού παιδιού με έναν άλλο άγνωστο οργανισμό από αιτιολογικούς παράγοντες.

Τέτοιες συνθήκες οδηγούν τον οργανισμό του ταχείας παιδιού στα φορτία, υπό το φως των οποίων η επαφή με τον αιτιολογικό παράγοντα της αιμοφιλικής λοίμωξης συχνά αναπτύσσεται σε σοβαρές ασθένειες. Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες δυσκολίες, είναι απαραίτητο να εμβολιάσει ένα νεογέννητο, το οποίο θα βοηθήσει στην προστασία του σώματος από διάφορες επιπλοκές που χαρακτηρίζουν την αιμοφιλική λοίμωξη.

ΜηνιγγίτιδαΜεταξύ των κύριων ασθενειών που προκύπτουν λόγω της πρόκλησης στο σώμα ενός παιδιού αιμοφιλικής λοίμωξης, οι γιατροί προσδιορίζουν τις ακόλουθες σοβαρές παθολογίες:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες στα κελύφη της κεφαλής ή του νωτιαίου μυελού (πυώδη μηνιγγίτιδα).
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στους ανθρώπινους πνεύμονες (πνευμονία, πλευρίτιδα).
  • Πυρική φλεγμονώδης διαδικασία στο μέσο αυτί (ωτίτιδα).
  • Πυρική αρθρίτιδα και άλλη σοβαρή κοινή παθολογία.
  • μόλυνση αίματος (σηψαιμία).
  • Οι πυώδεις ασθένειες εντοπίστηκαν στις ανώτερες αναπνευστικές οδούς και στα εσωτερικά όργανα (στην καρδιά, τα ερυθρά συστατικά και άλλα).
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στον τομέα των υποδόριων ινών (κυτταρίτιδα).

Τις περισσότερες φορές, το αποτέλεσμα της αιμοφιλικής λοίμωξης είναι η ωτίτιδα, η πνευμονία ή η μηνιγγίτιδα. Αυτές οι ασθένειες βρίσκονται συχνότερα σε παιδιά από 6 μήνες έως 5 χρόνια και με την ανακάλυψή τους, οι γιατροί μιλούν για απογοητευτικά στατιστικά στοιχεία - περισσότερο από το 5% όλων των άρρωστων σε αυτή την ηλικία πεθαίνει. Ωστόσο, αυτό το γεγονός μπορεί εύκολα να διορθωθεί, μόνο εγκαίρως χρησιμοποιώντας τον εμβολιασμό κατά της αιμοφιλικής λοίμωξης για το παιδί σας.

Η αποτελεσματικότητα των εμβολιασμών κατά της αιμοφιλικής λοίμωξης αποδείχθηκε από τους επιστήμονες στη σαράντα του περασμένου έτους, αλλά περιλάμβανε στην Αμερική και στις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης μόνο στη δεκαετία του '90 του 20ού αιώνα. Στη χώρα μας, ο εμβολιασμός κατά της αιμοφιλικής λοίμωξης έχει υιοθετηθεί μόνο από το 2011. Το χρονοδιάγραμμα της εκμετάλλεμά της συμπίπτει εντελώς με τα χρονοδιαγράμματα των υπολειπόμενων εμβολιασμών που σχετίζονται με την ηλικία.

Ενδείξεις και πρόγραμμα εμβολιασμού

Μεταξύ των κύριων ενδείξεων για τον εμβολιασμό έναντι αιμοφιλικών ραβδιών, διακρίνονται τα ακόλουθα κριτήρια:

  • ηλικία από 3 μήνες.
  • την αρχή των επίσκεψης των προσχολικών ιδρυμάτων ·
  • η παρουσία στο σώμα οποιασδήποτε ανοσοανεπάρκειας (λοίμωξη από τον ιό HIV, ογκολογικές ασθένειες), καθώς και την μετεγχειρητική περίοδο κατά την αφαίρεση της σπλήνας.
  • ηλικιωμένη ηλικία ·
  • Διαμονή στις συνθήκες μιας μεγάλης ομάδας παιδιών - ένα παιδικό σπίτι, μια μεγάλη οικογένεια.

ΕμβόλιοΚατά το πρώτο έτος της ζωής, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εμβολιασμό κατά της αιμοφιλικής λοίμωξης με απολύτως όλα τα παιδιά. Ενήλικες Ένα τέτοιο εμβόλιο μπορούν να χορηγηθούν όπως είναι επιθυμητό εάν υπάρχουν παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αιμοφιλικής λοίμωξης σε έναν ενήλικα οργανισμό.

Με βάση την ηλικία αυτή, όταν ένα άτομο εμβολιασμένο, δημιουργείται επίσης ένα πρόγραμμα εμβολιασμού έναντι του ραβδιού του Poffaffer. Στα παρασκευάσματα για εμβολιασμούς, χρησιμοποιείται ένας πολυσακχαρίτης κάψουλας του κελύφους αιμοφιλικού βακτηρίου, ο οποίος ενισχύεται από την τετάνη ανοστοξίνη. Ένα τέτοιο λυοφιλοποιημένο (δηλαδή η ουσία ότι όλα τα παραπάνω περιέχουν από μόνη της) είναι μια λευκή ή λευκή ξηρή ξηρή ύλη που απαιτεί διάλυση σε ένα υγρό μέσο. Το εμβόλιο εισάγεται υποδόρια ή ενδομυϊκά.

Ο πρώτος εμβολιασμός των γιατρών συνιστάται να πραγματοποιηθεί σε ηλικία τριών μηνών, επαναλαμβανόμενων 4,5 και το τρίτο σε 6 μήνες. Ένας τέτοιος αστικός εμβολιασμός προστατεύει το ταχύτερο ανθρώπινο σώμα σε 95% των περιπτώσεων. Μετά τον τελευταίο εμβολιασμό στην ηλικία των 18 μηνών (ανακατασκευή), η προστασία του σώματος από το αιμοφιλικό ραβδί αναπτύσσεται έως και 100%.

Εάν, σε 3 μήνες, το παιδί δεν προσέλκυσε, τότε το διάγραμμα της εισαγωγής του εμβολίου είναι κάπως τροποποιημένο. Έτσι, ο πρώτος εμβολιασμός πρέπει αναγκαστικά να συμβεί στην ηλικία των 6 μηνών και το δεύτερο είναι ακριβώς 30 ημέρες μετά την πρώτη. Η αναχώρηση θα πρέπει να παράγει στην περίπτωση αυτή 12 μήνες μετά τον δεύτερο εμβολιασμό.

Εάν το παιδί δεν έσβησε στην αιμοφιλική λοίμωξη, τότε ο εμβολιασμός του εμφανίζεται σε ένα στάδιο. Κατά κανόνα, πριν από αυτή την ηλικία, τα παιδιά αντιμετωπίζουν ήδη με αιμοφιλική λοίμωξη και το σώμα τους παράγει ανεξάρτητα αντισώματα στην ασθένεια, οπότε στην περίπτωση αυτή η ιατρική απλώς προσπαθεί να βοηθήσει. Με μία μόνο εισαγωγή του εμβολίου, παράγεται η δραστική ανοσολογική προστασία του ανθρώπινου σώματος και όταν μια σύγκρουση με μια τέτοια μόλυνση, η ασθένεια θα είναι εύκολα ακριβής και χωρίς σοβαρές επιπλοκές.

Ένας ενήλικας πρέπει πρώτα να κάνει μια δοκιμή για την παρουσία αντισωμάτων σε αιμοφιλική λοίμωξη και μόνο στη συνέχεια να ρυθμίσει το διάγραμμα και τον αριθμό των απαραίτητων εφαρμογών του φαρμάκου.

Παρενέργειες και αντιδράσεις στον εμβολιασμό

Όλα τα ανάλογα εμβολίου κατά της αιμοφιλικής λοίμωξης έχουν περίπου τα ίδια χαρακτηριστικά, οπότε στην περίπτωση αυτή δεν είναι πολύ σημαντικό, ποιο είδος εμβολίου στο παιδί θα εισαχθεί. Αντιδράσεις σε αυτό, κατά κανόνα, ούτε είναι πολύ αδύναμοι. Αντισώματα έναντι αιμοφιλικών ραβδιών, με σωστή και πλήρη ανοσοποίηση, παράγονται από τα επόμενα 4 χρόνια ανθρώπινης ζωής και την προστατεύουν στα πιο αιχμηρά σημεία σύγκρουσης με λοίμωξη.

Σπάνια μετά τον εμβολιασμό του παιδιού ενάντια σε αυτήν την ασθένεια, μπορείτε να ανιχνεύσετε διείσδυση, ερυθρότητα στα σημεία ένεσης. Τέτοιες αντιδράσεις στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μιλούν για την αντίδραση του σώματος στο εμβόλιο, αλλά στην εισαγωγή μόλυνσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας έγχυσης. Επίσης, μετά την ένεση, η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού μπορεί να αυξηθεί ελαφρά, μπορεί να αντιμετωπίσει αδυναμία, λήθαργο, αποτυχίες ύπνου και απώλεια όρεξης.

Εξάνθημα σε ένα παιδίΜετά τον εμβολιασμό κατά της αιμοφιλικής λοίμωξης, ενδέχεται να εμφανιστούν μόνο ένας τύπος παρενεργειών - αυτό είναι ένα μικρό εξάνθημα, όπως και με την κνίδωση (Urctaria), εντοπισμένη στον τόπο ένεσης (λιγότερο συχνά - που εκτείνεται σε όλο το σώμα ενός παιδιού). Αυτή είναι μια αλλεργική απόκριση στο φάρμακο.

Ωστόσο, όλες οι παραπάνω αντιδράσεις και παρενέργειες σχετίζονται μόνο με εμβόλια ενός συστατικού. Με την εισαγωγή ενός πολύχρωμου φαρμάκου, ταυτόχρονα προστατεύοντας ένα άτομο από βήχα, διφθερίτιδα, τετάνα, ηπατίτιδα Β, πολιομυελίτιδα, αντιδράσεις, οι αντιδράσεις μπορούν να είναι πιο έντονες και ισχυρές. Αυτό οφείλεται στην αντιδραστική ικανότητα του ανθρώπινου σώματος να ανταποκριθεί στην εισαγωγή εξαρτημάτων που αποσκοπούν στην ανάπτυξη της ανοσίας. Οι πιο συνηθισμένοι σπασμοί, υψηλή θερμοκρασία, οίδημα των ποδιών, ο πόνος σε θέσεις έγχυσης, η νευρίτιδα (όπου παράγεται ο εμβολιασμός), η εμφάνιση βρογχίτιδας, ναυτία και έμετος, φαγούρα δέρματος.

Μετά την εισαγωγή οποιουδήποτε πολυκατοικημένου εμβολίου και της εμφάνισης παρενεργειών, η απευαισθητοποίηση του σώματος είναι απαραίτητη. Η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται. Οι υψηλές θερμοκρασίες συνιστώνται για τη μείωση των αντιπυρετικών παραγόντων κατάλληλων για την αποτελεσματικότητα και τη μορφή χορήγησης, η ερυθρότητα των άκρων υποβάλλεται σε αγωγή με αντιφλεγμονώδεις παράγοντες, αλλεργικές εκδηλώσεις - αντιισταμινικά φάρμακα. Σε περιπτώσεις σοβαρών αντιδράσεων, για παράδειγμα, όταν υπάρχει οίδημα ορυκτών, πρέπει να αναφέρετε στο γιατρό.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό, συνιστάται να φτάσετε στην επιθεώρηση του γιατρού. Λίγες εβδομάδες πριν από τον φερόμενο εμβολιασμό θα πρέπει να περιορίζεται στην επαφή με δυνητικά ασθενείς με οποιοδήποτε είδος λοιμώξεων (περιορισμένη παραμονή στις συλλογές). Είναι αδύνατο να δώσουμε ένα παιδί να δοκιμάσει ένα νέο φαγητό λίγο πριν την ημέρα του εμβολιασμού, διότι σε αυτή την περίπτωση κανείς δεν μπορεί κανείς να πει σίγουρος ότι προκάλεσε παρενέργεια, εμβολιασμό ή προϊόν.

Ο εμβολιασμός κατά της αιμοφιλικής μόλυνσης στο σύνολό του είναι πολύ καλά ανεκτός από το ανθρώπινο σώμα σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, μετά από αυτό, θα πρέπει να είναι περίπου 30 λεπτά για να παραμείνει υπό την επίβλεψη των γιατρών για να αποφευχθεί η εμφάνιση των ισχυρότερων αλλεργικών αντιδράσεων. Επίσης, ένα παιδί αντενδείκνυται με επαφή με πιθανώς μολυσμένους ανθρώπους, μακριές διαδικασίες λουτρών (καλύτερο ντους από ένα μπάνιο) και νέα προϊόντα στη διατροφή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο εμβολιασμός έναντι των ραβδιών Poffaffer δεν πραγματοποιείται. Αυτό συμβαίνει εάν το παιδί έφτασε στην ηλικία πενταετούς ηλικίας (η εξαίρεση είναι η είσοδος ενός ατόμου στην ομάδα κινδύνου για αυτή τη μόλυνση), δεν έχει επιτύχει για άλλους 3 μήνες από το γένος, εάν υπάρχουν δεδομένα αλλεργίας σχετικά με τα στοιχεία του εμβολιασμού . Επίσης, ο εμβολιασμός καθυστερεί στην εμφάνιση μιας αιχμηρής αναπνευστικής νόσου μέχρι τη στιγμή της πλήρους ανάκτησης και αποκατάστασης της ανοσίας.

Ποικιλίες σύγχρονων εμβολίων

Μέχρι σήμερα, η αγορά φαρμάκων έχει ένα αριθμό εξαιρετικά αποδοτικών εμβολίων που βοηθούν στην προστασία του σώματος από αιμοφιλική λοίμωξη.

Το γαλλικό εμβόλιο "Akt-Hib" είναι ένα συστατικό, καλά φορητό και, το οποίο είναι σημαντικό, εξαιρετικό συμβατό με άλλα εμβόλια. Αυτό το εμβόλιο σπάνια δίνει αντιδράσεις, κυρίως όλα βασίζονται σε αλλεργίες λόγω της σύνθεσης του φαρμάκου.

Ένα άλλο γαλλικό εμβόλιο "Pentaxim" είναι ήδη ένα πολυ-συστατικό, παράλληλα προστατεύοντας τον οργανισμό των παιδιών και από τέτοιες τρομερές μολυσματικές ασθένειες όπως ο βήχας, ο τετάνου, η πολιομυελίτιδα και η διφτερόσια. Ένα τέτοιο πλεονέκτημα του εμβολίου καθορίζει την υψηλή τιμή του, αλλά η ποιότητα των παραγωγών φαρμάκων κρατούν στο υψηλότερο επίπεδο.

Το βελγικό εμβόλιο ενός συστατικού ενάντια σε αιμοφιλική λοίμωξη "Hiberix" σας επιτρέπει να εμβολιάσετε ένα άτομο ηλικίας 6 εβδομάδων από το γένος. Αυτός ο πρώιμος εμβολιασμός είναι πολύ απαραίτητος για τα παιδιά στην τεχνητή σίτιση.

Αλλά ένα άλλο βελγικό εμβόλιο της πολλαπλής δράσης - Infanriks hexa - βοηθά στην προστασία του ανθρώπινου σώματος από όλες τις ίδιες λοιμώξεις με το "Pentaxim", αλλά επιπλέον παλεύει επίσης η ηπατίτιδα V.

Το κόστος ενός τέτοιου φαρμάκου είναι υψηλό, αλλά ο μηχανισμός δράσης και αποτελεσματικότητας - στο κατάλληλο επίπεδο.

Ο εμβολιασμός που αποσκοπεί στην καταπολέμηση της αιμοφιλικής λοίμωξης είναι υποχρεωτική για όλα τα μικρά παιδιά, καθώς βοηθά στην προστασία του ταχύτερου οργανισμού από τέτοιες σοβαρές ασθένειες όπως η μηνιγγίτιδα, η πνευμονία και άλλοι με σχεδόν 100% πιθανότητα.

Πηγές

Άρθρο Συντάκτης:

Velvikova Nina Vladislavovna

Ειδικότητα: Μολυσματικός, γαστρεντερολόγος, Πνευμονολόγος .

Κοινή εμπειρία: 35 χρόνια .

Εκπαίδευση: 1975-1982, 1mmi, San Gig, υψηλότερο προσόν, μολυσματική φυσική .

Θα είμαστε ευγνώμονες αν χρησιμοποιείτε τα κουμπιά:

Συγγραφέας: Trubacheva Ε., Γιατρός - Κλινικός φαρμακοποιός

Το σημερινό θέμα αφορά τον επόμενο εκπρόσωπο της κανονικής μικροχλωρίδας, η οποία υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ασθένειες, τόσο στην παιδική ηλικία όσο και στην ηλικία των ενηλίκων. Ο λόγος θα πάει O. Haemophilus. Γρίπη. , Απλά βάλτε, περίπου hemophile.

Ας ξεκινήσουμε παραδοσιακά S. Μικροβιολογικές πτυχές

Haemophilus influgenzae.

Από πού προέρχεται το όνομα του μικροοργανισμού; Το γεγονός είναι ότι αυτά τα μικρά βακτήρια απαιτούν παράγοντες που υπάρχουν στο αίμα (παράγοντες X - Gemein και V - νικοτίνη-αδενίνη δανουκλεοτίδιο) για ανάπτυξη σε άγαρ σοκολάτας, έτσι ονομάζονται αιμοσφαιρίνη βακτηρίδια ή αιμοφιλία.

Η. Γρίπη. Πρόκειται για ένα gram-αρνητικό βακτήριο Cocccob αποικισμό στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Έξι τύποι αιμοφιλών, που υποδηλώνουν με γράμματα από Α έως F, τα οποία διαφέρουν στην παρουσία ή την απουσία μιας εξωτερικής κάψουλας. W. Η. Γρίπη. Η κάψουλα τύπου Β (Hib) είναι διαθέσιμη και είναι μια πολυμερή δομή που αποτελείται από ριβόζη και ραβδωτή συνδεδεμένη με φωσφορικό οξύ. Αυτή η κάψουλα είναι η κύρια παθογονικότητα του παράγοντα, δεδομένου ότι χάρη στον μικροοργανισμό της είναι ικανό να υπερασπιστεί αποτελεσματικά από τη φαγοκυττάρωση και να ενεργοποιήσει το σύστημα συμπληρώματος, εξασφαλίζοντας έτσι την επιβίωσή του. ως εκ τούτου Η. Γρίπη. Ο τύπος Β είναι ο πιο επεμβατικός από όλους τους τύπους αιμοφιλών.

Η. Γρίπη. Ικανή να σχηματίσει βιοφίλμ που συμβάλλουν στην επιβίωση όλων των αποικιών και όχι μόνο μεμονωμένους μικροοργανισμούς, καθώς είναι ακόμη πιο ενεργά αντιταχθεί στους παράγοντες της ανοσίας. Σχετικά με τα βιοφίλμ, είπαμε εδώ.

Με όλες τις παραπάνω περιγραφείσες αιμοφιλές, συμπεριλαμβανομένου του τύπου Β, είναι τα συστατικά της φυσιολογικής μικροχλωρίδας Nasopharynx. Μετά τη γέννηση του Nasopharynk αποικισθούν από το Sensless Η. Γρίπη. Και όχι πάντα αυτός ο αποικισμός οδηγεί στην ανάπτυξη ασθενειών. Στη συνέχεια, όταν συναντάται με φορέα HIB, αντιμετωπίζονται επίσης. Οι περαιτέρω εξελίξεις θα εξαρτηθούν από την κατάσταση του βλεννογόνου NasopharyNX.

Επιδημιολογικές πτυχές

Η. Γρίπη. Εξαιρετικά ασταθές στο εξωτερικό περιβάλλον, οποιοδήποτε απολυμαντικό τους σκοτώνει αμέσως, οπότε η πηγή της νόσου είναι μόνο ένα άτομο - ένας ασθενής ή ένας φορέας και ο μηχανισμός μετάδοσης είναι αποκλειστικά αεροσκάφος, καθώς τα παθογόνα σε μεγάλες ποσότητες συγκεντρώνονται στα μυστικά της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Και αν οι ασθενείς δεν απομονώσουν (ή τουλάχιστον να μην φορούν μάσκα πάνω τους), τότε όλα επανατοποθετούνται γρήγορα.

Ειδικά πολλά παθογόνα συσσωρεύονται στο σάλιο και το βλεννογόνο που χωρίζονται από άρρωστα παιδιά, τα οποία υποδεικνύουν την οξεία μεταδοτικότητα (τίποτα δεν υπενθυμίζει;). Και λαμβάνοντας υπόψη τη μόδα των τελευταίων χρόνων για να φέρει τα άρρωστα παιδιά (θα σκεφτούμε, το snot και το βήχα) σε οργανωμένες ομάδες και την απουσία υποχρεωτικής εμβολιασμού HIB, μπορείτε να πάρετε ένα τεράστιο φλας στο νηπιαγωγείο. Οι λογοτεχνικές πηγές υποδεικνύουν ότι στη Ρωσία στο 40% της μηνιγγίτιδας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών έχουν προκαλέσει HIB με θνησιμότητα περίπου 5-10% και μεγάλες επιπλοκές εντός 40%. Την ίδια στιγμή, η μεταφορά Η. Γρίπη. Ο τύπος Β μεταξύ των παιδιών διαφορετικών ηλικιών για τη Ρωσία είναι 35-78%. Επιπλέον, κατά το πρώτο έτος της ζωής, μπορούν να διακριθούν αδιευκρίνιστα στελέχη αιμοφιλών, συμβάλλοντας στον υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης οξείας μέσης ωτίτιδας. Και επειδή, για προφανείς λόγους, δεν μπορούμε να προτείνουμε να διαλύσουμε τις ομάδες νηπιαγωγείων να μειώσουμε τη συχνότητα της μεταφοράς αιμοφιλότητας, παραμένει μόνο μία απόδοση - εμβολιασμός που εξακολουθούμε να έχουμε προαιρετικό και αν υπάρχει ένα συστατικό hib σε εμβόλια, μερικές φορές εισάγεται μόνο μόνο Κάτω από την πίεση των γονέων, αφού η νοσοκόμα για τη διαθεσιμότητά του στο κουτί δεν μπορεί απλώς να μαντέψει (αυτή η ερώτηση ήταν πολύ φωτεινά ο γιατρός στο blog του - παιδίατρος Σεργκέι βουτύρια και παρά το γεγονός ότι η θέση είναι γραμμένη για τους γονείς, τους γιατρούς επίσης Μην εμποδίζετε τους γιατρούς να θυμούνται ότι ο προορισμός τους μπορεί να διαβαστεί, να το θέσει ήπια, διφορικά). Και είναι χρόνος για την ενέργεια που δαπανάται για την καταπολέμηση του Golden Staphylococcus στις μύτες και το Kale των παιδιών, για να μεταβείτε στην ανίχνευση και την αποχέτευση του αιμοφιλιού τύπου Β στην ίδια ηλικία; Και η επιχείρηση θα είναι χρήσιμη και από μη σαφή σταφυλόκοκκο την υστέρηση.

Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί ότι σε χώρες με τον επικρατούσα μαύρο πληθυσμό (δεν μπορούμε καν να φανταστούμε πού μπορούμε να διαβάσουμε) την προδιάθεση για τη μεταφορά και την ανάπτυξη ασθενειών που προκαλούνται από Η. Γρίπη. , καθώς και στην θνησιμότητα των παιδιών από αιμοφιλική μηνιγγίτιδα, ακόμη υψηλότερη λόγω της πιθανής γενετικής ευαισθησίας.

Κλινικές πτυχές

Όλες οι ασθένειες που προκαλούνται από Η. Γρίπη. μπορεί να χωριστεί σε επεμβατική και μη επεμβατική. Εισβολής Οι ασθένειες προκαλούνται από το καπάκι Η. Γρίπη. Τύπος Β, και αυτά περιλαμβάνουν πνευμονία, μηνιγγίτιδα, Seps, αρθρίτιδα, επιράδοση και κυτταρίτιδα. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο παράγοντας αποτρεπτικού παράγοντα για κάψουλα Η. Γρίπη. Είναι η παρουσία βλέννας στην επιφάνεια της αναπνευστικής οδού και μόλις εξαφανιστεί, για κάποιο λόγο, η αιμοφιλία καθορίζεται αμέσως στο επίθηιο επιθήλιο και επειδή δεν υποβάλλονται σε φαγοκυττάρωση που προχωρούν λόγω της παρουσίας μιας κάψουλας, Είναι αρκετά γρήγορα διεισδύεται κάτω από το επιθήλιο, το λεμφοειδές φράγμα και πέφτει στο αίμα, προκαλώντας τις παραπάνω ασθένειες.

Μη επεμβατική Ασθένειες που προκλήθηκαν Η. Γρίπη. , προκύπτει ως συνέπεια της διάδοσης στις βλεννογόνους μεμβρανές της αναπνευστικής οδού του άπλυτου μη-φαρμάκου και είναι επιπλοκές του ARVI, οι οποίες θα μπορούσαν να μειώσουν την τοπική ανοσοαπόκριση. Η προσοχή των παιδιών δεν είναι ο Staphylococcus, με την οποία ορισμένοι αγωνίζονται απεγνωσμένα, και η αιμοφιλία προκαλεί δευτερογενές βακτηριακές επιπλοκές εάν προκύψουν ξαφνικά.

Όταν πρέπει να σκεφτούμε Η. Γρίπη;

  • Με ζημιές στους πνεύμονες - οξεία ή επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας (ειδικά στους καπνιστές), η Pneumonia που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα (σε παιδιά έως και 10% των περιπτώσεων)
  • Η ήττα των οργάνων του ENT: στην παιδική ηλικία θα είναι επιθετικά, ημιτελείς, μεσαία ωτίτιδα (τόσο στα παιδιά όσο και σε ενήλικες), περιέργητοι κυτταρίτιδες
  • Σε βακτηριαία στην παιδική ηλικία και, ενδεχομένως, σπάνια, βακτηριακές ενδοκρινίδες
  • Κάτω από την ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος στα παιδιά - μηνιγγίτιδα (σε ενήλικες είναι εξαιρετικά σπάνιες, σε παιδιά ανοσοποιημένα από το εμβόλιο HIB, σχεδόν ποτέ)
  • Με τη ζημιά στο μυοσκελετικό σύστημα - Σηπτική αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα (σε ενήλικες)
  • Λυάδες ματιών - επιπεφυκίτιδα

Τα περισσότερα προδιάθεση στην ανάπτυξη αιμοφιλικών λοιμώξεων :

  • Τα παιδιά αποδυναμώνουν τον Rakhit και την υποτροφία
  • Ο ογκολογικοί ασθενείς
  • Ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια διαφόρων αιτιολογίας
  • Ασθενείς με αναιμία δρεπανοκύτταρου
  • Πολυετείς καπνιστές
  • Τα παιδιά, συχνά άρρωστα orvi

- Δηλαδή, οι ασθενείς που αρχικά έχουν συνθήκες που συμβάλλουν στην αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των τοπικών απαντήσεων της (NR, παραβίαση της κηλικιστικής κάθαρσης στους καπνιστές) που οδηγούν στην αποκάλυψη της πύλης εισόδου για την αιμοφιλία.

Μετά από μια μεταφερθείσα αιμοφιλική λοίμωξη που προκαλείται από το HIB, σχηματίζεται μια πολύ ανθεκτική ανοσία με υψηλή περιεκτικότητα σε αντισώματα. Ταυτόχρονα, τα παιδιά κάτω των δύο μηνών είναι σπάνια άρρωστοι, διότι αυτή τη στιγμή υπάρχουν αντισώματα μητέρας.

Η αιμοφιλική μηνιγγίτιδα ηλικίας κάτω των 5 ετών σε 90% των περιπτώσεων προκαλείται Η. Γρίπη. Ο τύπος Β, ενώ το 60% των περιπτώσεων πέφτει σε ηλικία έως και 2 ετών και προχωρήστε με τη μορφή Sepsis με βλάβη όχι μόνο εγκεφαλικών κελυφών, αλλά και αρθρώσεις, μεσαίο αυτί, πνεύμονες κλπ.

Η δεύτερη εξαιρετικά τεράστια αιμοφιλική ασθένεια των παιδιών, η οποία για αρκετές ώρες μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, είναι οξεία επιγλιτίτης, είναι επίσης "κρούστα" ικανό να παρέχει πλήρη απόφραξη της αναπνευστικής οδού. Η αιτία του είναι επίσης Η. Γρίπη. Τύπου b.

Η οξεία μεσαία ωτίτιδα, τόσο στα παιδιά όσο και σε ενήλικες, στις περισσότερες περιπτώσεις προκλήθηκαν επίσης Η. Γρίπη. - κυρίως απειμενώς τα στελέχη.

Συχνά ασθενείς με αιχμηρές αναπνευστικές ασθένειες των παιδιών, η αιτία δευτερογενών βακτηριακών επιπλοκών είναι πιο συχνά Η. Γρίπη.

Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχάσετε την on-community λοίμωξη και την ανάπτυξη της πνευμονίας που σχετίζεται με την αιμοφιλική ανεμιστήρα σε ασθενείς με τις αποικίες τους στο Nasopharynk ή τη μόλυνση από τα άπτατα χέρια και τις νοσηλευτές της ομάδας ανάνηψης. Στην περίπτωση αυτή, θα αναπτυχθεί η πνευμονία που σχετίζεται με τον ανεμιστήρα (εντός 2-4 ημερών).

Διαγνωστικές πτυχές

Η μικροβιολογική διαγνωστική διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της νόσου που προκαλείται από Η. Γρίπη. Ποιες μέθοδοι και μέσα μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε;

  1. Express εργαλεία διάγνωσης - ανίχνευση του hib-αντιγόνου της κάψουλας στο νωτιαίο υγρό, το αίμα, το υπεζωκοτικό υγρό και τα ούρα
  2. Μέσα μικροβιολογικών διαγνωστικών, και για αυτό έως ότου ο διορισμός των αντιβιοτικών πρέπει να συλλέξει όλο το απαραίτητο βιολογικό υλικό - αίμα, ούρα, βρογχοκυναολική πλύση (Spindy πτύελα δεν είναι ενημερωτικό), το νωτιαίο υγρό κλπ.
  3. Η ορολογία της κλινικής αξίας δεν έχει, αλλά αν θέλετε να γράψετε επιστημονική εργασία και υπάρχει πρόσβαση στο εργαστήριο, τότε είναι δυνατόν
  4. Μια απροσδόκητη πρόταση - αν έχετε απότομη οσμή και από τον ασθενή μυρίζει σαφώς ποντίκια, μπορεί να γίνει υπαινιγμός σε μια νέα αναζήτηση σε δολάρια. Είναι αλήθεια ότι ο ασθενής δεν πρέπει να εντυπωσιάζει τις εμφανίσεις σαν να ζει με αυτά τα ποντίκια.

Τι να θεραπεύσει;

Ο κύριος ρόλος στη θεραπεία παίζεται από την ηλικία του ασθενούς και τον εντοπισμό της διαδικασίας. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε ότι οι αιμοφίλοι, όπως οι πνευμονόκοκκοι, μπορούν να παράγουν πενικιλληνές από ό, τι σχεδόν εξαιρούνται από τη χρήση μη προστατευμένων μορφών φυσικών και συνθετικών πενικιλλίνης, εάν ο ασθενής έχει χρησιμοποιηθεί κατά το επόμενο μισό του έτους.

Μη επικίνδυνη λοίμωξη σε ενήλικες , όπως ο οξεία μέση ωτίτιδα, η επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας ή της ιγμορίτιδας μπορεί να αντιμετωπιστεί σύμφωνα με τα ακόλουθα συστήματα:

  • Αμοοξικιλλίνη κλαβουλανικά 500 mg τρεις φορές την ημέρα από το στόμα, ή 875 mg δύο φορές την ημέρα.
  • Εάν δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη θεραπεία των αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια του προηγούμενου εξαμήνου, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν amoxicillin 500 mg τρεις φορές την ημέρα.
  • Οι ξένες πηγές συνιστούν τη χρήση της συν-τριμοξάσης, αλλά ο συγγραφέας δεν θέλει να τους αρέσουν καθόλου.
  • Cefuroxime 250-500 mg από το στόμα δύο φορές την ημέρα.
  • Moxifloxacin 400 mg μία φορά την ημέρα ή λεβοφλοξασίνη 500 mg μία φορά την ημέρα.
  • Η Azitrycin (ο οποίος ο συγγραφέας ειλικρινά δεν αρέσει λόγω του προφίλ ασφαλείας) Συνιστάται να χρησιμοποιούμε 500 mg μία φορά και στη συνέχεια 250 mg μία φορά την ημέρα 4 ημέρες - ένα άγριο σχήμα που προκαλείται από προβλήματα με ένα προφίλ ασφαλείας και αν θέλετε πραγματικά macrolides , Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε πολύ πιο ασφαλή κλαριθρομυκίνη - 500 mg δύο φορές την ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι:

  • Με οξεία ωτίτιδα 10-14 ημέρες.
  • Sinusit 10-14 ημέρες;
  • Η επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας είναι 5 ημέρες για φθοροκινολόνες ή 14 ημέρες για όλους τους άλλους.

Μηνιγγίτιδα σε ενήλικες (Μόνο αντιβακτηριακή θεραπεία)

  • Το Ceftriaxone 2 γραμμάρια ενδοφλεβίως κάθε 12 ώρες (μέγιστη δοσολογία 4 g)
  • Cefotaxim 2 g / κάθε 4-6 ώρες (μέγιστο 12 g)
  • Εάν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την παρουσία ευαισθησίας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αμπικιλλίνη σε δόση 2 g κάθε 4 ώρες ενδοφλεβίως
  • Ως εναλλακτική λύση στο Betalactama, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φθοροκινολόνες

Μηνιγγίτιδα στα παιδιά (Σχέδια για πριμοδευθέντα αναζητήσουμε στην κατάλληλη βιβλιογραφία ή στις οδηγίες για τη χρήση των αναφερθέντων φαρμάκων)

  • Cefotaxim - 200 mg / kg / ημέρα σε / κάθε 6 ώρες
  • CEFTRIAXONE - 100 mg / kg σε / κάθε 12-24 ώρες
  • Διάρκεια θεραπείας 10-24 ημέρες

Βαριά ζωή-υποβαθμισμένες λοιμώξεις σε ενήλικες , όπως η πνευμονία, η βαριά κυτταρίτιδα, η σηπτική αρθρίτιδα:

  • Ceftriacone 1-2 g σε / κάθε 12-24 ώρες
  • Tsefotim 2 g / κάθε 6 ώρες
  • Παρουσία ευαισθησίας - αμπικιλλίνη 2 g σε / κάθε 6 ώρες
  • Ως εναλλακτική λύση στη βήτα-λακτάμη - φθοροκινολόνες

Συμπερασματικά της συνομιλίας μας, θα ήθελα να σημειώσω και πάλι ότι η βάση της πρόληψης των σοβαρών και ζωοτροφών αιμοφιλικών λοιμώξεων των πρώτων χρόνων ζωής είναι να χρησιμοποιηθούν Η. Γρίπη. Πληκτρολογήστε Β - εμβόλια και εισαγωγή αυτών στους εθνικούς εμβολιασμούς του ημερολογίου, αλλά για τώρα δεν υπάρχει επεξηγηματική εργασία με τους γονείς (αντί να εκφοβίζουμε ένα τρομερό χρυσό σταφυλοκοκκικό).

Μοιράσου με φίλους

Συμπληρώστε τις διευθύνσεις ηλεκτρονικού ταχυδρομείου και βεβαιωθείτε ότι είναι σωστές.

Добавить комментарий