Hæmofil infektion - Symptomer, Behandling

Generel

Hemofil infektion patogen

Hæmofil infektion (Hib infektion) er forårsaget af den hæmofile WAND type B - Haemophilus influenzae type b. Det kan forårsage akutte smitsomme sygdomme - purulent meningitis, lungebetændelse (inflammation i lungerne), epiglotte (inflammation af epiglotanik), arthritis (fælles inflammation) samt purulent nederlag af hele organismen - sepsis. Hæmofil infektion er karakteriseret ved fortrinsvis skade på respiratorisk, centralnervesystemet og udviklingen af ​​purulent foci i forskellige organer. Bakterie H. influenzae. Lokaliserer i nasopharynx, hvorfra det kan overføres til andre mennesker med luftdråber. Kun et meget lille antal af dem, der i nasopharynk er lokaliseret af patogenet, udvikler sygdommen med kliniske manifestationer. Men luftfartsselskaber H. influenzae. Nasopharynk er en vigtig kilde til patogen spredt.

Sandsynligheden for syge

Flere risikogrupper er isoleret til denne sygdom. For det første lider børn oftest af denne infektion. Ifølge forskellige undersøgelser når den hæmofile stickvogn i børnenes hold 50%. I børn 6-12 måneder. Beliggende på kunstig fodring og ikke modtager små yderligere mængder moderantistoffer med modermælk, især høj risiko for at udvikle de mest alvorlige infektionsformer - inflammation af lunger og meningitis. Af denne grund er kunstig fodring en yderligere indikation for at vaccinere mod Hib-infektion, der starter fra 3 måneder.

Ekstreme aldersfolk (børn under 2 år, ældre mennesker) og personer med lav socioøkonomisk status er også modtagelige for hæmofil infektion. Desuden er sygdommen underlagt personer med lav socioøkonomisk status, ekstremt svækket og lider af alkoholisme, patienter med lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom), seglcelleanæmi; Personer udsat splenektomi (fjernelse af milt).

Incidensen stiger i slutningen af ​​vinteren og foråret. I de senere år er forekomsten af ​​voksne mærkbart øget.

Symptomer.

Varigheden af ​​inkubationsperioden er vanskelig, da sygdommen ofte skyldes overgangen af ​​den latente infektion i den manifestiske. Det kan udvikle sig som en lokal inflammatorisk proces af slimhinden i det øvre luftveje og sygdomme forårsaget af hæmatogen formidling.

Komplikationer efter overført sygdom

Ofte forekommer den hæmofile infektion hos børn i form af en regelmæssig respiratorisk infektion med de tilsvarende symptomer. Der er dog ingen tilfælde og mere alvorlige infektionsformer. Den mest alvorlige form for hæmofil infektion er purulent meningitis. Ifølge nogle data i Rusland hos børn op til 6 år til en tredjedel af alle tilfælde af purulent meningitis forårsaget Haemophilus influenzae type b . Hemofile meningitis er dårligt behandling, da deres forårsagende middel producerer enzymer, der gør det modstandsdygtigt over for antibiotika (ca. 20-30% af hæmofile sticks isoleret fra patienter, der ikke er følsomme for mange antibiotika). Derfor er resultaterne af behandling ikke altid vellykket, og dødeligheden i alvorlige former for sygdommen kan nå 16-20%.

I en tredjedel af de patienter, der led hæmofile meningitis, udvikler irreversible neurologiske komplikationer - kramper, en forsinkelse i neuropsykisk udvikling, døvhed, blindhed osv.

Lungebetændelse ,Forårsaget af hæmofil stick type B stammer hovedsagelig hos børn fra 2 til 8 år, og dens strømning i 60% af tilfældene har også forskellige komplikationer, herunder fra hjertet og lungerne.

Med hæmofil infektion, op til halvdelen af ​​alt purulent øre, hals, næse, næse, især tilbagevendende purulente otitter (inflammation i mellemøret) og bihuller (inflammation af næsens tilsyneladende bihuler) er forbundet med hæmofil infektion.

Hemofile Sepsis udvikler oftere hos børn 6-12 måneder., Deprosed til denne sygdom. Det fortsætter voldsomt, ofte som et lynrum med patientens septisk chok og hurtig død.

Purulent arthritis er en konsekvens af hæmatogene hæmofile sticks, ofte ledsages af osteomyelitis.

Dødelighed.

I øjeblikket er 26-43 tilfælde forårsaget af hæmofil stick, pr. 100.000 børn, der er registreret i europæiske lande, dødeligheden er 1-3%, høje niveauer af neurologiske komplikationer.

Behandling

Hæmofil Hib-infektion er dårligt behandling, da den hæmofile stick er registreret over for antibiotika. Af denne grund er selv rettidig behandling med moderne antibiotika ofte mislykket. Penicillin-antibiotika, erythromycin, leftomycetin, tetracyclin - procentdelen af ​​hæmofil stokmodstand over for dem er 80-100% (på antallet af dedikerede prøver af bakterier). Uden etiotropisk terapi slutter nogle former for hæmofil infektion (meningitis, epiglotte) næsten altid med patientens død. Det er nødvendigt at begynde behandlingen så hurtigt som muligt fra hæmofil infektion.

Effektivitet af vaccination

I 2000 var Hib-infektion i 2000 til den udbredte indførelse af HIB-vacciner i lande med begrænsede ressourcer, at der var årsag til 8,13 mio. Tilfælde af alvorlig sygdom hos børn i en alder af 1-59 måneder (oscillation amplitude - 7.33-13.2 mio. Cases) og 371.000 Dødssager (svingbeskyttelse - 247 000 = 527.000). I 2008 blev det anslået, at 203.000 dødsfald forårsaget af Hib-infektion opstod, blandt børn under 60 måneder (oscillation amplitude - 136.000-281.000).

Effektiviteten af ​​HIB-vacciner er 95-100%, den antistofbeskyttende titer bevares mindst 4 år.

Blandt de vaccinerede i 10 europæiske lande, Israel og Australien har Hib-infektion udviklet med en hyppighed på kun 2 tilfælde pr. 1 mio. 18% af disse børn havde problemer, herunder forebyggelse; I 33% var der lave niveauer af immunoglobuliner.

Vacciner

I øjeblikket er det eneste middel til forebyggelse af denne infektion vaccination. På anbefalingerne fra WHO er vaccinationen mod hæmofil infektion vist til alle børn. Vaccinationseffektivitet i dag anslås til 95-100%. Talrige test af polysaccharid konjugerede Hib-vacciner i Europa og Nordamerika blev udført. Især viste det kliniske forsøg i Storbritannien (1991-1993) et fald i 87% af forekomsten af ​​gemofil etiologi. I Holland blev der registreret en fuldstændig fravær af tilfælde af meningitis af hæmofilt etiologi inden for 2 år efter starten af ​​immuniseringen.

Moderne vacciner er kemisk forbundet antigen af ​​de hæmofile stick kapsler og tetanus antecisin, som er nødvendig for at hovedantigenet frembringer immunitet hos børn under 18 måneder.

Anbefalede kalendere. Hvem anbefaler nogen af ​​følgende vaccinationskalendere mod Hib-infektion:

  • 3 doser inden for det primære vaccinationskurs uden en boosterdosis (3p + 0);
  • 2 doser inden for primærvaccinationskursus og boosterdosis (2p + 1);
  • 3 doser inden for primærvaccinationskurset og boosterdosis (3P + 1).

I lande, hvor toppen af ​​byrden af ​​tung sygdom er en hæmofil infektion af typen B falder på spædbørn i yngre alder, kan indførelsen af ​​3 doser af vaccine i en tidlig alder være til gavn.

Ved kendelse af Sundhedsministeriet for Den Russiske Føderation nr. 125 dateret 21.03.14. Vaccination mod hæmofil infektion Type B blev indført i den nationale kalender for de forebyggende vaccinationer fra Den Russiske Føderation for børn fra risikogrupper.

Læs mere om vacciner

Seneste epidemics.

Forekomsten af ​​Hib-meningitis i Rusland anslås som 16,9 pr. 100.000 børn 0-5 år, dødelighed med denne sygdom er 15-20%, 35% udvikler vedvarende fejl. I Rusland er infektionen registreret siden 2007 (enkeltmeddelelser). I Moskva i 2005-2007 Af dechifrerede 83 tilfælde af purulent meningitis 47 (57%) blev forårsaget af hæmofil infektion.

Historiske oplysninger og interessante fakta

For første gang blev influenzaens hæmofile pind fremhævet af Richard Pfeiffer under influenzapandemi i 1889 og fejlagtigt vedtaget for årsagen til influenza, som bestemt sit navn (Bacillus Pfeiffer). I 1920 blev Vincel og kolleger, der opdagede behovet for væksten af ​​mikroorganismer af erythrocytfaktorer, omdøbt Haemophilus ("kærlig blod"). I 1933 blev afhængigheden af ​​forekomsten af ​​hæmofil infektion fra alderen opdaget af fotogill og wright.

Hæmofil infektion - en gruppe af akutte infektioner forårsaget af bakterie - hæmofil stick (Haemophilus influenzae).

Afhængigt af typen af ​​hæmofil stok er der flere varianter i løbet af hæmofil infektion. Infektionshastigheden varierer fra lys til ekstremt tung, livstruende.

Heavy Forms forårsager bakterie Haemophilus influenza type b. (Hib). Hib infektion - Purulent meningitis, sepsis. Den farligste for børn under 5 år.

Også den hæmofile tavl forårsager otitis, meningitis, arthritis, epiglotte (inflammation i epiglotteren), lungebetændelse mv.

Morbiditetens struktur

Takket være Vaccine-Philatex i Den Russiske Føderation er forekomsten af ​​HIB-infektion registreret på et sporadisk niveau.

Patogen.

Det forårsagende middel af HIB -infektion er en hæmofilt spisepind type b.

Den hæmofile pind af type B kan være en repræsentativ for den normale mikroflora af slimhinden i det øvre luftveje. Bærerne kan være fra 5 til 80% af befolkningen afhængigt af epidemiske forhold.

Niveauet af transport af bakterierne H. influenzae type B blandt børn er ca. 1 - 10% under købsbetingelser i børnshold - op til 40%.

Kildeinfektion

Mand syg af enhver form for hib-infektion eller bakterier.

Måder overførsel

Hæmofil infektion overføres af luftdråber under nysen, når de hoster.

At-risikogrupper

I risikogruppen

-Den med sygdomme i nervesystemet, immunodeficiency stater, anatomiske defekter, hvilket fører til en kraftigt øget risiko for hæmofil infektion; med intestinale udviklingsanomalier; med onkologiske sygdomme og / eller langvarig immunosuppressiv terapi;

- detaljer født af mødre med HIV-infektion - delikat med HIV-infektion

-Donale og lavteknologiske børn;

- Børn i børnenes hjem.

(Bekendtgørelse af Sundhedsministeriet af Rusland af 04/24/2019 N 243N)

Inkubations periode

På grund af sandsynligheden for en lang asymptomatisk strøm af Hib-infektion er inkubationsperioden praktisk taget umulig at bestemme.

Periode for infektion

Patienten med hæmofil infektion bliver den mest smitsomme ud fra symptomerne på sygdommen og fortsætter med at allokere patogenet omkring 10 dage.

Klinisk billede.

Manifestationer af sygdommen afhænger af lokaliseringen af ​​patogenet.

Hvis patogenet ikke falder ind i blodbanen, udvikler det kliniske billede af ORZ'en - nasal overbelastning, ømme smerte, konjunktivitis osv. Find i blodbanen, spinalvæske, hæmofil tavl forårsager udviklingen af ​​septikæmi, epiglotte, septisk arthritis, osteomyelitis, myocarditis, meningitis osv.

Symptomerne på meningitis (ca. 95% af sagerne er børn fra 1 måned til 5 år): en pludselig begyndelse, feber, hovedpine, lysfri, stivhed af de occipitale muskler (i små børn måske ikke), kvalme, opkastning.

Symptomer på lungebetændelse: feber, chills, hovedpine, svaghed, rigelig sved, hoste, vejrtrækningsbesvær, brystsmerter,

Symptomer på septikæmi: forvirring af bevidsthed, feber, kvalme, diarré, mavesmerter. Fare for lynflow med fatalt udfald.

End farlig sygdom

U10-15% Gennemgået Hib-infektion Udvikle alvorlige komplikationer (epilepsi, døvhed, cerebral lammelse). 15-20% er sandsynligvis sådanne komplikationer som delvis døvhed, adfærdsmæssige vanskeligheder og vanskeligheder med at lære, samt problemer med tale og sprog. Komplikationer er langsigtede.

Diagnostics.

Diagnosen er etableret på grundlag af et klinisk billed- og laboratoriedata.

Behandling

Patienter med mistænkt meningitis behandles på et smitsom hospital.

Forebyggelse

Vaccinoprofhylakse gør det muligt at undgå mere end 90% af tilfælde af HIB-infektionsinfektion, men HIB-infektionsvaccinen forhindrer ikke sygdommen forårsaget af andre typer hæmofile sticks.

Børnevaccinationsdiagram

Vaccination mod hæmofil infektion er tilvejebragt for børn fra risikogrupper. Den første vaccination udføres i en alder af 3 måneder. , Andet i 4,5 måneder. Tredje - på 6 måneder.

Revaccination: 18 måneder.

Kontraindikationer for vaccination

-følsomheden over for vaccinkomponenter, herunder tetanus,

- Allergisk reaktion eller postspecifikke komplikationer for tidligere doser af hib-vacciner.

Reaktion på indførelsen af ​​vaccinen

I sjældne tilfælde noteres lokale svar med en mulig temperaturforøgelse, som ikke længere er mere end to dage: ømhed på injektionsstedet for vaccine, hævelse, temperaturforøgelse, nedsat appetit.

Ikke-specifik profylakse

Ikke-specifik profylakse er i overensstemmelse med reglerne for personlig hygiejne og gennemfører en sund livsstil.

Hæmofil infektion

Hæmofil infektion - akut antroponøs infektionssygdom med en aerosolmekanisme til transmission af patogenet, som er kendetegnet ved den fortrinsvise skade på luftvejene og hjerneskallerne.

Koder på ICD -10 A41.3. Septicemia forårsaget af Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer Wand). A49.3. Infektion forårsaget af Haemophilus influenzae, uspecificeret. B96.3. Haemophilus influenzae som årsag til sygdommen klassificeret i andre kategorier. J14. Lungebetændelse forårsaget af Haemophilus influenzae.

Etiologi (grunde) hæmofil infektion

Patogenet er bakterien Haemophilus influenzae (H. influenzae, synd. - Pfeiffer Wand). Hemofil stav af slægten Haemophilus (Pasteurelaceae Family) er en lille Kokokobacillina, kan have en polysaccharid kapsel. I miljøet ustabil. Den har K- og O-antigener. Seks servere (A, B, C, D, E, F) skelnes langs kapselantigenet. Fra repræsentanterne for hæmofilus for en persons patogene kun H. influenzae type B (Hib). De vigtigste faktorer for patogenicitet - kapsel og drak. Kapslen undertrykker den fagocytiske aktivitet af leukocytter, saven tilvejebringer adhæsion af patogenet til epitelets celler. Yderligere patogenicitetsfaktorer - IgA Proteaser, Splitting Sekretoriske Immunoglobuliner.

Hæmofil infektion

Foto af hæmofile sticks i et elektronisk mikroskop efter maleri af gram

Det forårsagende middel indeholder også et lipopolysaccharid og glycoproteinkompleks. Der er data om den væsentlige rolle LPS i patogenesen af ​​dens hos patienter med HIB-infektion. H. Influenzae er en lille modstandsdygtig i miljøet. Perventioner i 30 minutter ved en temperatur på 55 ° C under påvirkning af sollys og tørring. Desinficering af løsninger i almindeligt anvendt i praksiskoncentrationer Kill N. influenzae om et par minutter.

Epidemiologi af hæmofil infektion

Kildeinfektion - Patienter med nogen klinisk form for Hib-infektion, såvel som sunde bærere. Hyppigheden af ​​nasopharyngeal hæmofile vogne kan nå 90%, men hibkapselstammerne, med hvilke næsten alle tilfælde af sygdommen er forbundet, ikke påtage sig i 3-5% af undersøgelserne.

Hovedvejen til transmission af patogenet - luftbårne dryp; Mulig kontaktvej. Mændnes modtagelighed er blevet studeret dårlig. Det er kendt, at sandsynligheden for infektion hos børn fra 3 måneder til 5 år er 6.000 gange højere end i andre aldersgrupper. Tilsyneladende skyldes den høje modtagelighed for børn under 5 år (mere end 90% af patienterne) ikke kun for fraværet af immunitet, men også anatomi-fysiologiske egenskaber.

Patogenese af hæmofil infektion

Indgangsportinfektion - Slimhinden i det øvre luftveje, hvor det kausative middel vedvarende kan fortsætte i lang tid. Med denne lokalisering af patogenet er forbundet med ARS forårsaget af Hib, Epiglotte, Otitis, Sinusitis. Mekanismen for udvikling af hæmofil lungebetændelse er ukendt. Med overtrædelse eller underlegenhed af beskyttelsesmekanismer overvinder det forårsagende middel barrieren af ​​slimhinden og falder ind i blodet. Bacteræmi fører til udviklingen af ​​septikæmi (ITSH), arthritis, osteomyelitis og meningitis kan kompliceres som et resultat af penetrationsmidlet gennem BGB. Samtidig er kroppens beskyttende ressourcer begrænset til fagocytose, hvilket forklarer høj dødelighed (over 50%) i mangel af tilstrækkelig terapi. Hæmofil meningitis (Hib-Meningitis) er den mest typiske og hyppige form for Hib-infektion. I udviklingen af ​​sygdommen detekteres tre faser:

· Fase respiratorisk infektion · Bakterier (Gemoculture frekvens over 60%); · Fase meningitis.

Klinisk billede (symptomer) Hæmofil infektion

Hib infektion inkubationsperioden er tilsyneladende fra to til fire dage. Der er ingen enkelt klassificering af HIB-infektion. Det er tilrådeligt at allokere asymptomatisk vogn, lokaliseret [Arz (Rinopharyngitis), ORZ, kompliceret af bihulebetændelse, otitis; Phlegmon, cellulite] og generaliserede (invasive) former for sygdommen (epiglotte, pnvmoni, septikæmi, meningitis, osteomyelitis, arthritis).

Arz, fanget af Haemophilus influenzae, adskiller sig ikke signifikant fra ORZ andre etiologi, men ofte kompliceret af otitis og bihulebetændelse.

Epiglottitis. - Inflammation af epiglotteren, den tunge form for Hib-infektion. Oftere observeret hos børn 2-7 år. Start skarpe: Chills, høj feber, salivament. I flere timer øges symptomerne på DN (inspiratorisk åndenød, takykardi, stridor, cyanose, taching af militante sektioner af brystet). Patienter indtager en tvungen stilling. Det er muligt at udvikle septikæmi, meningitis.

Phlegmon. Observeret hos børn op til 1 år, er den hyppigste lokalisering hoved og nakke. Det kliniske billede kan minde måltidet. Bactemey og meningitis er mulige.

Cellulite. Også observere børn under 1 år; Oftere er lokaliseret på ansigt og nakke. Udvikler sig ofte mod baggrund af rinoporgitis. I kindområdet eller omkring børnehjemmet vises hyperæmi med en blå farvetone på halsen og hudens solo. Generelforgiftning er ikke udtrykt, men kan deltage i otitis, meningitis og lungebetændelse.

Lungebetændelse. Det kliniske billede adskiller sig ikke fra det med pneumokok lungebetændelse. Det kan være kompliceret af meningitis, pleurit, septikæmi.

Septicemia. Oftere observeret hos børn op til 1 år. Det er præget af hypertermi, ofte med hæmoragisk udslæt, udviklingen af ​​sin.

Osteomyelitis, arthritis. Normalt udvikle sig mod baggrunden for septikæmi.

Meningitis. Forårsaget af den hæmofile stick type B (hib-meningitis), indtager et 3. sted i hyppigheden af ​​forekomsten i den etiologiske struktur af bakteriel meningitis, der strækker sig fra 5 til 25% og hos børn under 5 år gammel - 2. plads (10- 50%).

Med mange fælles træk med andre typer bakteriel meningitis er Hib-Meningitis præget af en række væsentlige kliniske og patogenetiske træk, der skal overvejes i den tidlige diagnose og vælge den optimale taktik af etiotropisk og patogenetisk terapi. Hib-meningitis forbløffer overvejende børn under 5 år (85-90%). Ofte (10-30%) er syge og børn op til 1 år, herunder den første måned af livet. Andelen af ​​børn over 5 år og voksne tegner sig for 5-10% af de faldne. Hos de fleste patienter med Hib Meningitis udvikler sig på en belastet premorbid baggrund (økologiske læsioner af centralnervesystemet, belastet for anden halvdel af graviditet og fødsel, hyppige respiratoriske infektioner i historien, overtrædelser i immunsystemet). Hos børn over 5 år og voksne er anatomiske defekter afgørende (Spina Bifida). Disse patienter er som regel gentagne gange syg med bakteriel meningitis af forskellige ætiologi.

Sygdommen bliver mere sandsynlig: Fra hoste, løbende næse, øger kropstemperaturen op til 38-39 ° C. I nogle patienter kan dyspeptiske lidelser dominere i den indledende periode. Denne periode varer fra flere timer til 2-4 dage, derefter forringes barnets tilstand: symptomerne på forgiftningstigning, temperaturen når 39-41 ° C, hovedpine er forbedret, opkastning, truende symptomer, bevidsthedsforstyrrelser, konvulsioner er Tilmeldt og efter 1-2 dage - fokale symptomer. I den akutte begyndelse af sygdommen kan katarrhals være fraværende. Sygdom i disse tilfælde begynder med en hurtig stigning i kropstemperaturen op til 39-40 ° C, hovedpine, opkastning. Afkoblede meningale syndromer vises på den første dag i sygdommen. I gennemsnit fejrede de klare tegn på TSS-nederlaget med Hib-Meningitis 2 dage senere end med meningokok meningitis, og en dag senere end med pneumokok-meningitis. Dette fører ofte til sen diagnose og sen start af etiotropisk terapi.

Feber med Hib-Meningitis, der ofte overfører eller er ukorrekt, registreres selv på baggrund af antibakteriel terapi, varighed fra 3-5 til 20 (i gennemsnit 10-14) dage og mere. Febeniveauet er højere end i de bakterielle meningitis af andre ætiologier. Udslæt er mulig i nogle tilfælde. Katarialfænomener i form af pharyngitis opdager mere end 80% af patienterne, rhinitis - mere end 50% af patienterne. Mindre noterede sig ofte fænomenerne af bronkitis hos individuelle patienter - lungebetændelse. Ofte forstørret milt og lever; Der er ingen appetit, opkastning forekommer, blinkende mad, latens af stolen (men diarré er mulig). Bevidstheds evne, adamina, hurtig udtømning er karakteristisk for de fleste patienter. Det er mindre sandsynligt at udvikle en COPOR, i nogle tilfælde - koma.

På baggrund af dehydrering og tilstrækkelig antibakteriel terapi er bevidstheden fuldstændig restaureret i tide fra 4-6 timer til 2-3 dage. Et udtalt billede af hjerneødemet observeres omkring 25% af patienterne, men tegn på hjerneforvaltning (koma, generaliserede konvulsioner, respiratoriske lidelser) er signifikant mindre almindelige.

Samtidig registrerer fokale neurologiske symptomer mindst 50% af patienterne. Oftere noteret af parese af kraniale nerver, forværring af hørelse, fokuskramper, ataxi, nedsat muskel tone til ekstrapyramidal type, mindre ofte paresis lemmer.

MeningKeal syndrom (især blæser foråret), symptomet på hængende er udtrykt moderat. Muskelstivhed NAPE er normalt karakteristisk for børn over 1 år gammel, og symptomerne på Bruzinsky og Kerniga i en del af patienterne er svagt udtrykt eller mangler. Billedet af væsken er kendetegnet ved moderat neutrofil eller blandet pleyocytose, en lille stigning i niveauet af protein. Væskens turbiditet kan skyldes en enorm mængde hæmofil stok, som i mikroskopi tager alt synsfelt. Indholdet af glucose i de første 1-2 dage varierer fra et kraftigt fald, før de hæves niveauet, efter 3rd-dagen - mindre end 1 mmol / l eller glucose ikke bestemmes.

Billedet af blodet er kendetegnet ved svagt eller moderat udtalt leukocytose: næsten halvdelen af ​​patienterne med leukocytose, i den resterende normocytose eller leukopeni. I de fleste patienter - absolut lymfopeni (op til 300-500 celler i 1 μl), såvel som en tendens til at reducere antallet af erythrocytter og hæmoglobin.

Diagnose af hæmofil infektion

Den kliniske diagnose af eventuelle former for HIB-infektion, undtagen epiglotte, vejledende, som HIB er det hyppigste patogen. Diagnosen af ​​HIB-infektioner bestemmes på basis af frigivelsen af ​​Gemoculture af patogenet og kulturen fra patologiske hemmeligheder (SMG, pub, pleural effusion, sputum, nasopharynk strøg). I sidstnævnte tilfælde er den diagnostiske værdi kun frigivelsen af ​​kapselstammer. Til såning Brug chokoladeagar med vækstfaktorer. Til diagnosticering af meningitis, bakterioskopi, PCR og reaktionen af ​​SMG'en af ​​SMG anvendes også.

Differentiel diagnose af hæmofil infektion

Epiglotte differentieres fra difteri af det øvre luftveje, korn med Orvi og fremmedlegemet i strubehovedet (tabel 17-38). Andre former for HIB-infektion skelnes på grundlag af resultaterne af laboratorieundersøgelser. Hib-meningitis er differentieret fra andre typer bakterielle, viral meningitis, meningisme under akut feberiske sygdomme.

Tabel 17-38. Differentiel diagnose af akut epiglotte

Symptomer. Nonologisk form Ikke-tornet krop i strubehovedet
Akut epiglotte. difteri Cruise på Arvi.
Start Stormfuld Gradvis. Spids Pludselig
Feber Høj Subfebrien. Subfebril, op til 38-39 ° C Er fraværende
Forgiftning Skarpt udtrykt Ikke karakteristisk. Ikke udtrykt Er fraværende
Aphonia. Hoaressy Voice. Aphonia. Hoaressy Voice. Hoaressy Voice.
Stridor. Observeret Ikke synlig Observeret Observeret
Katarial fænomener Svagt udtrykt Fraværende Egenskab Fraværende
Gemmer Egenskab Er fraværende Er fraværende Ikke karakteristisk.
Svært ved at sluge Egenskab Er fraværende Er fraværende Er fraværende
Hoste Ledig Tør Bagdeformet Skitse-formet
Smerter i sluge Egenskab Fraværende Muligt Muligt
Graden af ​​stenose af gortani. III-IV. III-IV. I-II. I-II.
Laryngoskopi. Skarp ødem og hyperæmi af nastestreren, ødem af blødt væv Stemme bundter Hyperæmi, hævelse rum Fremmedlegeme i larynxens lumen eller væg

Indikationer for høring af andre specialister

I tegn på læsion viser CNS høringen af ​​neurologen, med lokal purulent-inflammatorisk fockerkirurg; I tegn på stenose i Starynx - Otolaryngologist.

Indikationer for hospitalsindlæggelse.

Klinisk: Tilstedeværelsen af ​​MeningKeal syndrom, dag, Stenose of Starynx, lokale purulente inflammatoriske processer (Phlegmon, Cellulite, Arthritis, Osteomyelitis). Regimet på hospitalet er seng.

Et eksempel på formulering af diagnose

A41.3. Septicemia forårsaget af Hib, purulent meningitis, ongm.

Behandling af hæmofil infektion

Varigheden af ​​behandlingen er mindst 7-10 dage.

Kost

Tabel nummer 13. Med epigetytte - tabel nr. 1A, parenteral eller probe mad.

Medicinsk terapi

Ethiotropisk terapi af generaliserede sygdomsformer er præsenteret i tabel. 17-39.

Tabel 17-39. Etiotropisk terapi af generelle hibinfektionsformularer

Et stof Daglig dosis, mg / kg Multiplicitet af introduktion Administrationssti
Præparater af den første række
Chloramphenic. 25-50, med meningitis - 80-100 3-4. Intravenøst, intramuskulært
Amoxicillin-clawulansyre tredive 3-4. Osually, intravenøs
Cefotaxim. 50-100, med meningitis - 200 4Intravenøst, intramuskulært
Ceftriaxon. 20-80, med meningitis - 100 1-2 Intravenøst, intramuskulært
Anden række præparater
Meropem. 30, med meningitis - 120 3Intravenøst.
Ciprofloxacin. 20, med meningitis - 30 2Osually, intravenøs

Til behandling af lokaliserede former anvendes det også: · Azithromycin i en dosis på 10 mg / kg oralt engang; · Roxitromycin - 5-8 mg / kg to gange om dagen oralt; · Co-trimoxazol - 120 mg to gange om dagen oralt i 3 dage.

Patogenetisk terapi er foreskrevet, baseret på kliniske indikationer og udføres i henhold til generelle regler. Under meningitis, dehydreringsterapi (furosemid, er acetazolamid i medium terapeutiske doser vist; dexamethason i en dosis på 0,5 g / kg pr. Dag intravenøst ​​eller intramuskulært).

Under ongm, brug IVL, oxygenbehandling, antikonvulsivere.

I akut epiglotte, tracheal intubation, loop diuretika, glucocorticoider, er antihistaminer vist.

Med lokale pumpeprocesser (Phlegmon, osteomyelitis) Brug kirurgiske behandlingsmetoder.

Prognose hæmofil infektion

Under meningitis, septikæmi, epiglotte - seriøst, med andre hib infektionsformer - gunstige. Efter meningitis er det modstandsdygtigt høretab, hydrocephaly-hypertensive syndrom mulig.

Vilkår for handicap under meningitis er 1-2 måneder efter udledning fra hospitalet.

Dispensær observation.

Med hib meningitis vist. Bærer neurolog, varighed på mindst 1 år.

Forebyggelse af hæmofil infektion

Specifikke profylakse udføres i overensstemmelse med individuelle indikationer (hyppige ARVI, patologi af graviditet og fødsel fra moderen, nederlaget for barnets CNS). Vacciner anvendes:

· Act-Hib (Frankrig) i en dosis på 0,5 ml intramuskulært eller subkutant (fra 2-3 til 6 måneder - tre gange med et interval på 1-2 måneder med engangsopkald efter 1 år fra 6 til 12 måneder - to gange med intervaller 1 måned og revaccination efter 18 måneder fra 1 år til 5 år - en gang);

· Hiberix (Belgien) i en dosis på 0,5 ml subkutant eller intramuskulært (fra 3 uger til 6 måneder - tre gange med intervaller på 1-2 måneder og revaccination efter 1 år; fra 6 måneder til 1 år - to gange med intervaller 1 måned og engangsfri revaccination efter 18 måneder fra 1 år til 5 år - en gang).

Ikke så længe siden syntes en ny termen "hæmofil infektion" på en hæmofil infektion og kaldte sine børn mod hende. Det er bare hvilken slags infektion, og hvad det er farligt, kender nogle få. I denne artikel kender Medaboutmees dig med det forårsagende middel af hæmofil infektion hos børn og fortæller om de vigtigste kliniske former for sygdommen.

Lidt om patogel - hæmofil stok

Lidt om patogel - hæmofil stok

Haemophilus influenza er en hæmofilt infektionsårsagsmiddel. Ellers kaldes det hæmofilhopper eller en punthefer stav. Det refererer til Gram-negative mikrober, forekommer i form af spisepinde eller cockede (afrundede) celler. Mikroberne selv er stadig, har ikke evnen til at danne tvister. Men de har en ejendom til at erhverve kapselformede former, hvilket forårsager nogle af deres patogene egenskaber.

Flere serologiske typer af hæmofile sticks isoleres. De oftest patologiske processer hos mennesker forårsager en hæmofilt spisepinde type B (Hib infektion). Det er denne serotype, der bliver en synder af alvorlige manifestationer af sygdomme, der kan ende med døden.

I sig selv betragtes denne mikroorganisme som en betinget patogen, det vil sige kan leve i en persons krop og ikke skade. Men blandt små børn kan det forårsage udbrud af sygdommen. Dette sker som et resultat af udseendet af klonerne af den patogene mikrobe, som har egenskaber, forårsager patologiske processer i menneskekroppen.

Nogle gange findes sygdomsudbrud i moderskabshospitaler på hospitaler med kroniske patienter, hos patienter, der modtager hormoner og cytostatika i terapi.

Kilden til spredningen af ​​Pfefer Stick bliver syg med hæmofil infektion, såvel som eksternt sunde bærere. Den luftbårne sti er den vigtigste i overførsel af infektion. Det kausative middel kan komme ind i menneskekroppen gennem tøj, håndklæder, bøger, legetøj, husholdningsartikler.

Funktioner af hæmofil infektion hos børn

Funktioner af hæmofil infektion hos børn

Børn er inficeret med hæmofil infektion fra andre børn, forældre, medicinsk personale. Særligt modtagelig for det kausative middel, børn, der lider af immundefiner, især dem, der er født på forhånd.

De mest betydningsfulde faktorer for sygdommen er:

  • Tidlig alder;
  • Reducere lokal beskyttelse mod infektioner
  • En generel reduktion i kroppens modstand mod infektioner.

Derudover spilles rollen som en genetisk prædisponering til sygdommen, en kombination af forskellige infektioner i barnet på samme tid såvel som fremkomsten af ​​epidemiske kloner af H. influenza.

Normalt sætter den hæmofile pind hos raske børn (luftfartsselskaber) på de slimhinder i luftvejene. Det er meget ofte en hib infektion med dem bliver en komplikation af en anden infektion forårsaget af vira eller bakterier.

Når det er inficeret med en punteferområde uden for barnet, udvikler en sygdom i form af angina, øreinflammation, betændelse i bronki eller lungebetændelse. I mere alvorlige tilfælde udvikler meningitis, sepsis, phlegmon og abscesser nogle gange.

Det er nødvendigt at bemærke, at antistoffer mod HIB-infektion spiller en væsentlig rolle i dannelsen af ​​immunitet mod andre infektioner også. Dannelsen af ​​antistoffer i et barn forekommer enten efter infektion med en hæmofil stick eller efter vaccination mod den.

Det er næsten umuligt at beskytte barnet mod infektion med en hæmofil stick. Han mødes stadig med hende ved at besøge offentlige steder, transport og uddannelsesinstitutioner. Det eneste spørgsmål er, om den forårsagende agent vil medføre et barns sygdom, og i hvilken form vil det lække.

Lungebetændelse med hæmofil infektion

Lungebetændelse med hæmofil infektion

Blandt alle børn er patienter med lungebetændelse (inflammation i lungerne) i 5% af tilfældene forårsaget af den hæmofile stav. Blandt patienterne med pleuritis (inflammation i Pleura) beslaglægges Haemophilus influenza endnu oftere. Børns sygdom er særligt modtagelige for to år gamle.

Til hæmofil lungebetændelse er en skarp begyndelse karakteristisk, en stigning i kropstemperaturen til høje værdier, stærk forgiftning. Generelt er det kliniske billede vanskeligt at skelne mellem anden lungebetændelse forårsaget af bakterier.

Det patologiske fokus er oftest placeret i nærheden af ​​lungernes rødder, men det sker også i andre afdelinger. Lungebetændelse sker med en eller på begge sider. Nogle gange er et plot af betændelse i lungerne absced. Lungebetændelse bekræftes af en radiologisk undersøgelse af lungerne.

En generel blodprøve afspejler normalt ikke alvorlige inflammatoriske ændringer i kroppen, som forventet med en sådan patologisk proces. Dette tjener som en ejendommelig markør til fordel for den hæmofile lungebetændelse.

Inflammation af cerebrale skaller med hæmofil infektion

Inflammation af cerebrale skaller med hæmofil infektion

Purulent betændelse i hjerneskallerne (purulent meningitis) hos børn til tre år er normalt på grund af nederlaget for barnets krop med hæmofil infektion type B. Børnene lider ofte i de første måneder af livet.

Symptomer på sygdommen kan ikke skelnes fra meningitis af anden bakteriel oprindelse. Tegner opmærksomheden på den skarpe begyndelses, udtalt forgiftning, flere opkastning, neurologiske symptomer, kan være en krænkelse af bevidstheden.

Patologiske studier af cerebrospinalvæsken svarer til dem med anden bakteriel meningitis. Det er muligt at mistanke hæmofilen meningitis, at hvis inflammationen i hjerneskallerne kombineres med tilstedeværelsen af ​​patologisk foci i andre organer (osteomyelitis, lungebetændelse, bihulebetændelse, sepsis osv.).

Desværre bliver hæmofile meningitis nogle gange årsagen til barnets død. Og de overlevende babyer forbliver ofte vedholdende neurologiske lidelser (lammelse, konvulsiv syndrom, krænkelse af psykomotorisk udvikling, tale, hørelse osv.).

Betændelse i epiglotteren i hæmofil infektion

Betændelse i epiglotteren i hæmofil infektion

Denne form for Hib infektionssygdom tilhører en af ​​de mest tungere. Det andet navn er skarp epiglotte. Børn er mere tilbøjelige fra 2 til 5 år. Sygdommen begynder akut med udseendet af symptomer på forgiftning, ondt i halsen, problemer med at sluge, åndenød. Respiratoriske problemer skyldes det faktum, at den betændte en er vært (placeret i roden af ​​tungen) overlapper luftvejene.

Der kan være sådanne symptomer som en meget sipid stemme, spyt, kaste hovedet tilbage. Når du undersøger svælg, er ødemet af kirsebærfarven mærkbar, hvis du trykker på roden på sproget.

Hvis du ikke kan hjælpe dit barn rettidigt, så kan det gå tabt. I nødstilfælde indføres intubationsrøret eller tracheostomien i luftvejene trachestomi.

Andre almindelige kliniske former for HIB-infektion hos børn

Andre almindelige kliniske former for HIB-infektion hos børn

  • Pannaculitis - Inflammation lokaliseret i fedtvæv (cellulite). Kyllinger er mere smertefulde i det første år af livet. Det manifesteres i det på barnets hoved (hårstykket), i området af ansigt og nakke, smertefulde tætte sektioner af den subkutane fiber af en bluetskygge op til 10 og mere kan man ledsages af inflammation i Andre organer (medium otitis, lungebetændelse osv.).
  • Perikarditis - inflammation i den lavere taske. 15% af alle tilfælde af perikarditis hos børn er forårsaget af HIB-infektion. Ud over forgiftning har barnet et hurtigt hjerteslag, døve hjertefarver, respiratoriske problemer. Denne form for infektion er også meget tung, kan føre til et barns død.
  • Purulent arthritis er betændelse i leddene i leddene. Nogle gange er årsagen til arthritis hos børn nøjagtigt den hæmofile stav. Karakteristisk involveret i processen med store led. Hemofile arthritis fortsætter, som enhver anden bakteriel arthritis.
  • Osteomyelitis er en smitsom proces, der påvirker knoglevævet, periosteum og knoglemarv. Betændelse af knoglevæv med hib infektion er det samme som med andre infektioner forårsaget af bakterier. Lemmernes lange rørformede knogler lider.
  • Akut midter otitis - inflammation i mellemøret. Det tager måder såvel som otitis med andre infektioner. Det er værd at bemærke, at 20-30% af alle otitis forekommer på grund af infektionen af ​​barnet med en hæmofil stick.

Infektionen forårsaget af H. influenza behandles med antibiotika: tredje generation af cephalosporiner, makrolider, mindre ofte antibiotika af penicillin række, nreamycetin og aminoglycosider. Ud over antibakterielle lægemidler udnævnes barnet af en foring og symptomatisk behandling.

I øjeblikket kan du lave en børnevaccination mod hæmofil infektionstype B, der starter fra tre måneder. Vaccination udføres i overensstemmelse med kalenderen for forebyggende vaccinationer hos børn.

Hæmofil infektion

Hæmofil infektion - Dette er en gruppe af bakterielle infektioner forårsaget af influenzapindbenet (Pfeiffer). Den oftest påvirket af åndedrætsorganer, hjerne, muskuloskeletale system; Under generalisering forekommer sepsis. Omkring en tredjedel af disse pervers forbliver livslang handicappede eller har vedvarende lidelser i CNS, leddene, ENT organer. Diagnosen af ​​hæmofil infektion er baseret på påvisning af det kausative middel (molekylær genetisk, bakteriologisk undersøgelse), den voksende titer af antistoffer mod patogenet (IFA). Behandling: Etiotropisk antibiotikabehandling, patogenetiske foranstaltninger, symptomatisk terapi.

Generel

Hæmofil infektion (Hib infektion) er en patologisk proces forårsaget af betingede patogene mikroorganismer. Årsagsmidlet blev åbnet i 1892 af den tyske immunolog R. Pfeiffer (WAND er efternavn). Infektion er almindelig overalt, forekomsten stiger i vinterfjederperioden. Op til en tredjedel af alle meningitis af børns alder er forårsaget af en hæmofil stav. Fortrinsvis lider børn fra under 5 år, der er ingen kønsforskelle. Ifølge nogle data er op til 40-70% af børn, der deltog i førskoleinstitutter, bærere af bakterier.

Hæmofil infektion

Hæmofil infektion

Grundene

Den forårsagende infektionsmiddel - bakterien af ​​slægten Haemophilus (billede af N. influenzae), oftest dommeren i mennesker kalder H. influenzae type b. Mikroorganismen er en betinget patogen repræsentant for den normale mikroflora af slimhinderne af personens luftveje. En kilde til infektion kan være sunde luftfartsselskaber, såvel som syge mennesker. Transmissionsveje er luftdråber, børn kombineres ofte med kontakt (gennem almindelige legetøj, bestik).

Risikofaktorer

Højrisikogruppen er imødekommende i de ældre hjem, pensionskoler, ansigter efter splenektomi, nyfødte børn på kunstig fodring, hiv-inficeret, patienter, langsigtede systemiske glukokortikosteroider, onkologiske patienter. De vigtigste risikofaktorer:

  • Alder: op til 2 år og ældre end 60;
  • Skadelige afhængigheder: alkoholisme, narkotikamisbrug;
  • immunosuppression;
  • Forbedring;
  • Hjertefejl;
  • hypogammaglobulinæmi;
  • utilfredsstillende sanitære og hygiejniske forhold.

Patogenese

Pathogenese af infektion forstås endelig. Hvis menneskekroppen kommer inde i kroppen, fortsætter bakterien i indgangen, der er ude og intracellulært. Kolonisering kan forekomme typisk og uvaskede stammer med et dynamisk skift af det mikrobielle landskab. Serotypen B har proteaser, der kan inaktivere de sekretoriske immunoglobuliner af slimhinden. De hæmofile stavkapselproteiner kan blokere fagocytose.

Med et fald i organismens resistente egenskaber (samtidig viral læsion, stress, superkøling) opstår aktivering af reproduktionen af ​​patogen og lokal inflammation. Den hæmofile pind kan pentimerisere slimhinden, falde i systemisk blodgennemstrømning, spredt gennem målorganer (hjerne, let, blødt væv). Bakterie er i stand til at formere sig i blodet, danne bakteriæmi med sekundært foci, og derefter en septisk tilstand.

Klassifikation

Hæmofil infektion er oftere en sygdom forbundet med overgangen af ​​latent patologi i manifesteret efter den asymptomatiske kolonisering af det øvre luftveje af mikroorganismer. Hib infektion kan klassificeres af kliniske manifestationer:

  1. Invasiv. Inkluderer epiglotte, meningitis, lungebetændelse, knoglerskader, led, subkutan fedtfibre. Mere end 85% af sagerne opdages hos børn under 4 år.
  2. Ikke-invasiv. Det er ofte forårsaget af uvaskede stammer, fortsætter som en tilbagevendende bihulebetændelse, otitis, conjunctivitis. Forbløffet både børn og voksne.
  3. Sepsis. Karakteristisk stormagtig, høj dødelighed, mangel på sekundære foci. Normalt syge babyer i en alder af 6-12 måneder, veninder. Patienter dør fra septisk shock.

Symptomer på hæmofil infektion

Hib infektion har en kort inkubationsperiode - 2-4 dage. Symptomerne varierer afhængigt af det beskadigede organ, men i typiske tilfælde begynder at skærpe med en stigning i kropstemperaturen på mere end 38,5 ° C, kuldegysninger, svagheder. Når betændelse i epiglotteren lider, forekommer evnen til at tale, sluge, synke, sker manglen på luft på vejret. Åndedræt bliver støjende, huden bliver en skinnende skygge. Patienter sidder og strækker sin hage og fodres fremad.

For starten af ​​meningitis er manifestationerne præget af ARVI: hoste, løbende næse, feber mere end 38 ° C. Derefter er der hæmning, udtalt hovedpine med opkastning i højden af ​​smertestop, stivheden af ​​de occipitale muskler, lysene. Der er nonsens, hallucinationer, døsighed. Tilsætningen af ​​sepsis manifesterer hæmoragisk udslæt på forskellige dele af kroppen. På ansigtet forekommer halsen smertefulde røde sæler (cellulite, phlegmon).

Symptomer på lungebetændelse - løbende næse, tør hoste, hals. Et par dage senere, stigningen i hoste jesters, udseendet af dårlig sputum, brystsmerter under indånding, feber mere end 39 ° C. Patienter noterer sig den stigende mangel på luft, pallor og derefter hud sinusiness, rigelig svedtendens. Dyspnea ved første mærkbar kun under træning, over tid der vises alene. Svaghed øges, en tvungen stilling er påkrævet.

For børn, før det første år af livet, kan symptomerne på meningitis forårsaget af den hæmofile stick manifestere sig som en resistent feber over 39 ° C, ikke købt af antipyretiske midler, sammenføjning (ækvivalent af opkastning), en konstant piercing "hjernepåbning ". Ofte opstår kramper, trækker de efterligne muskler, flugt og ripplen af ​​en stor forår. Børn kan nægte mad, blive træg, enkelt eller tværtimod at forblive i psykomotorisk excitation.

Komplikationer.

Hæmofil infektion har en række komplikationer, hvoraf hovedet er akut respirationssvigt. Den udvikler sig som følge af asfyxi eller på grund af hævelse af respiratorisk stof. Op til 70% af tilfælde af pneumonium forårsaget af hæmofil bakterie, er børn kompliceret af pleurit. Ofte er der abscesser af nastestriske. Farlig komplikation af meningitis er hævelsen af ​​hjernen.

Sepsis forårsager symptomer på polyorgan-mangel hos 20% af patienterne. De langsigtede konsekvenser af overført hæmofil infektion: Kroniske patologier af ENT organer (otitis, bihulebetændelse, døvhed), blindhed efter meningitis og endophthalmite, osteomyelitis. Op til 50% af børnene, der led med hæmofile meningitis, opnås ved en handicapgruppe. Sjældne komplikationer er kronisk perikarditis, arthritis.

Diagnostics.

Diagnosen af ​​hæmofil infektion udføres af læger af forskellige specialiteter, oftere af børnelæger, smitsomme undersøger. Det er vigtigt at omhyggeligt samle epidemiologisk historie, især et barns vaccinationshistorie eller en voksen. De vigtigste laboratorium og instrumentelle og kliniske tegn på sygdommen:

  • Fysiske data. Objektivt opdager symptomerne på bunden: åndenød, skift af hudskygge, udføre intercostal intervaller, tvungen stilling. Hæmoragisk udslæt bestemmes på kroppens og lemmerne under sepsis. Neurologiske manifestationer omfatter muskelstivhed, et positivt symptom på Lasga, Kerniga, Brudzinsky. Purulente læsioner af huden ser hyperemen, flagrende, ædere, skarpt smertefuldt.
  • Laryngoskopi. Symptomer på epiglotte kræver en inspektion af ENT-lægen med en visuel vurdering af forsiden af ​​luftvejene. Med indirekte laryngoskopi er Zea Hyperemia afsløret, en stor mængde spyt, slim. Nastestrien er øget i størrelser, en crimson-blå skygge, indgangen til gutterne er indsnævret bag fra murens ødem.
  • Laboratorieforskning. Leukocytosen bestemmes med et skarpt forskydning af formlen til venstre, accelerationen af ​​ESO. I sepsis opstår anæmi, trombocytopeni, væksten af ​​levertransaminaseaktivitet, urinstof, kreatinin, såvel som bilirubin, D-dimer, hypoalbuminæmi er registreret. I OAM - en stigning i densitet, proteinuri, rød blodlegeme. Likvorogram er karakteriseret ved neutrofilt pleepoocytose .
  • Identifikation af smitsomme stoffer. Påvisningen af ​​bakterien fremstilles ved mikroskopi og såning til næringsmediet af plader fra nasopharynx, ZEA, sputum, væske, blod eller purulent udledning. Den hurtigste metode til påvisning af den infektiøse stick er PCR. Serologisk diagnostik (IFA) udføres i parrede serum med et interval på mindst 14 dage, tjener til retrospektiv bekræftelse af diagnosen.
  • Værktøjsmetode s. Det er nødvendigt at udføre en røntgenstråle af brystet af brystet eller lavdosis ct lunger. Røntgenstrålen af ​​nakken i sideprojektionen anvendes i mistænkt epiglotte. I alvorlige tilfælde er den optiske fiber laryngrechoskopi mulig. Anbefalet ultralyd af blødt væv, abdominalhulrum. Med symptomerne på meningitis er lumbal punktering påkrævet.

Differential diagnose

Differentiel diagnose udføres med purulent meningitis og lungebetændelse af anden etiologi (ofte forskelle kun laboratorium, når patogenet er valgt). Epiglotte er klinisk ligner paratrozillære, hætteabcesser. En lignende klinik har minedriftskroppe af strubehoved, forbrændinger med syrer, alkalier, men i disse tilfælde er detaljerne i historien normalt kendt. Det kan være nødvendigt at udelukke akutte stenose laryngitis, sande difteri.

Behandling af hæmofil infektion

Indikationer for hospitalsindlæggelse.

Hib-infektion i form af epiglotte, phegmons, læsioner af fedtfibre på ansigt eller meningitis - en indikation for akut hospitalsindlæggelse, ofte i adskillelsen af ​​intensiv terapi. Stationær behandling anbefales, baseret på statens sværhedsgrad. Så lungebetændelse uden respirationssvigt kan stoppes ambulant. Der er epidemisk vidnesbyrd om hospitalets passage af terapi.

Indtil 5-7 dage af den normale kropstemperatur under meningitis og inflammation af den indfødte er en streng sengetilstand tildelt, forebyggelse af lag, hypostatisk lungebetændelse udføres. En højprotein, vitamineret kost, en stigning i vandbelastningen (i mangel af kontraindikationer) anbefales.

Konservativ terapi

Patienter med hæmofil infektion skal nødvendigvis modtage antibakterielle midler, der skal indtastes fra de første timer med bekræftelse af diagnosen. Behandling er bedre at starte med Infusion Drug Administration. Det er vigtigt at udføre en selvhingstid, da 70% af patienterne, der omsejer, detekteres af patogene hæmofile sticks. Terapeutisk taktik omfatter:

  1. Etiotropisk behandling . Antibiotika af en bred vifte af handlinger er foreskrevet under hensyntagen til dyrkning af antibiotikaresistens. Udvælgelsespræparater: Beskyttede penicilliner, cephalosporiner, du kan bruge makrolider, carbapenes og fluorquinoloner.
  2. Patogenetiske midler. . En massiv infusions-disintellation udføres af hydroxyethylstrøg, krystalloider, indførelsen af ​​albuminopløsninger, friskfrosset plasma. Det er muligt at udpege NSAID'er, mindre ofte glucocorticosteroider.
  3. Symptomatisk terapi . Inkluderer antipyretiske, smertestillende midler, sedativer og andre lægemidler - mukolitiki, antitussive. Diuretika, hydrochioterapi, antikonvulsivere anvendes. Korrektion af syrealkalisk balance, kompenserende kroniske patologier.

Kirurgi

Den udføres i tilfælde af slimon og abscesser, især på ansigtet. På halvdelen af ​​patienter med purulent arthritis opstår skulder- og hofteforbindelser behovet for medicinsk artroskopi. Lokal behandling efter en bred udskæring af det purulente fokus vaskes ved anvendelse af antiseptika til dressinger i opløselige, mindre hyppigt, salveformer. Ofte udføres tracheostomi for at forbedre luftvejene.

Forudsigelse og forebyggelse

Prognosen er altid alvorlig og afhænger af form af hæmofil infektion. Dødeligheden når 10-20%. Specifikke profylakse er blevet udviklet. Vacciner får lov til at blive administreret fra 3 måneder af livet, ifølge skemaet 3-4,5-6 måneder udføres revaccination i 1,5 år. Anvendt både i form af multikomponent (Pentaxim, Infanrix Hex) og Monopreparatics (Akthib, Hiberix). Efter 5 år udføres vaccination ikke sunde børn.

Ikke-specifikke foranstaltninger er sanitære og uddannelsesmæssige arbejde med befolkningen, bakteries bakterier i Foci, forbedrer levevilkårene. Et vigtigt forebyggelse link til forebyggelse er isolering af patienter og kontaktpersoner hjemme eller hospital, karantænehændelser i børns institutioner (op til 10 dage). Emergency AntibioticoProphylaxis er vist til personer fra risikogrupper.

Hæmofil infektionsvaccinationFor mere end et århundrede siden troede læger, at influenza udvikler den hæmofile pind (Pfeiffer sticks) i menneskekroppen. Men i dag er det kendt, at hæmofil infektion er noget andet. Moderne medicin hævder, at hæmofil infektion forårsager forekomsten af ​​sygdomme i hjernen, leddene og lungerne i menneskekroppen. Det værste er, at hæmofil infektion er særligt farlig for små børn under 1-5 år. For at forhindre forekomsten af ​​alvorlige sygdomme forårsaget af POFAFER-staven tilbydes specialister i dag for at gennemføre vaccination mod hæmofil infektion hos små børn.

Sygdomme forårsaget af hæmofil spisepinde

I slægten "hæmofilusser" er der mere end 16 sorter af bakterier, der hver især er i stand til at forårsage en bestemt slags sygdom. Den farligste er den hæmofile stick B-type, som forårsager de mest alvorlige ændringer i menneskekroppen, og hvis overbelastning er en moderne vaccine.

Under hæmofil infektion forstår lægerne en række hårde patologier, som er forårsaget af et årsagsmiddel - hæmofil stav. Den hæmofile stav kan være på slimhinderne på 100% af raske mennesker, det er dets naturlige habitat i dyrelivet. Enhver kan tjene som en asymptomatisk bakterier bærer, der ikke bliver syg, men spredes infektion. Hovedrisikogruppen for sådanne infektioner, som ofte slutter med komplikationer, er aldersgruppen af ​​børn fra seks måneder til 4-5 år. Dette skyldes de svage beskyttelsesfunktioner hos små børn, sammenlignet med voksne, en enorm belastning på børnenes krop i en tidlig alder på grund af aktiv bakteriel reproduktion til dannelsen af ​​naturlig flora og tilpasning til verden rundt om i verden med hyppige møder af et lille barn med en anden ukendt organisme af årsagssamtaler.

Sådanne forhold fører til det hurtige barns organisme til belastningerne, i lyset af hvilken kontakt med det forårsagende middel af hæmofil infektion ofte udvikler sig til alvorlige sygdomme. For at undgå sådanne vanskeligheder er det nødvendigt at vaccinere en nyfødt, hvilket vil hjælpe med at beskytte kroppen mod forskellige komplikationer, der er karakteristiske for hæmofil infektion.

Meningitis.Blandt de vigtigste sygdomme, der opstår på grund af provokation i et barn af hæmofil infektion, identificerer læger følgende alvorlige patologier:

  • inflammatoriske processer i skallerne i hovedet eller rygmarven (purulent meningitis);
  • inflammatoriske processer i menneskelige lunger (lungebetændelse, pleurisy);
  • purulent inflammatorisk proces i mellemøret (otitis);
  • purulent arthritis og anden alvorlig fælles patologi;
  • blodinfektion (septikæmi);
  • purulente sygdomme lokaliseret i de øvre luftveje og i de indre organer (i hjertet, hymiske råvarer og andre);
  • Inflammatoriske processer inden for subkutan fiber (cellulite).

Ofte er resultatet af hæmofil infektion otitis, lungebetændelse eller meningitis. Disse sygdomme findes oftest hos børn fra 6 måneder til 5 år, og med deres opdagelse taler læger om skuffende statistikker - mere end 5% af alle syge i den alder dør. Denne kendsgerning kan imidlertid let korrigeres, kun rettidigt ved hjælp af vaccinationen mod hæmofil infektion for dit barn.

Effektiviteten af ​​vaccinationer mod hæmofil infektion blev bevist af forskere i firserne i det sidste år, men det omfattede kun i Amerika og EU-landene i 90'erne i det 20. århundrede. I vores land er vaccination mod hæmofil infektion kun blevet vedtaget siden 2011. Tidsplanen for dens bedrift falder helt sammen med skemaerne for de resterende aldersrelaterede vaccinationer.

Indikationer og vaccinationsplan

Blandt de vigtigste indikationer for vaccination mod hæmofile pinde er følgende kriterier kendetegnet:

  • alder fra 3 måneder
  • begyndelsen på at besøge førskoleinstitutter;
  • Tilstedeværelsen i kroppen af ​​en hvilken som helst immundefekt (HIV-infektion, onkologiske sygdomme) såvel som den postoperative periode, når milten fjernes;
  • Ældre alder;
  • Indkvartering i betingelserne for et stort team af børn - et børnehus, en stor familie.

PodeI det første år af livet er det nødvendigt at gennemgå vaccination mod hæmofil infektion med absolut alle børn. Voksne En sådan vaccine kan indgives efter ønske, om der er faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hæmofil infektion i en voksen organisme.

Baseret på den alder, når en person er vaccineret, er der også bygget en vaccinationsplan mod Poforer Stick. I præparater til vaccinationer anvendes et kapselpolysaccharid af den hæmofile bakterie skal anvendes, som forbedres af tetanus anatoxin. Et sådant lyofilisat (det vil sige stoffet, at alt ovenfor indeholder i sig selv) er et hvidt eller hvidt tørt tørstof, der kræver opløsning i et flydende medium. Vaccine introduceres subkutant eller intramuskulært.

Den første vaccination af læger anbefales at blive udført i tre måneder, gentaget 4.5 og den tredje i 6 måneder. En sådan tre-time vaccination beskytter den hurtigere menneskelige krop i 95% af tilfældene. Efter den sidste vaccination i en alder af 18 måneder (revaccination) vokser beskyttelsen af ​​kroppen fra hæmofilstik op til 100%.

Hvis barnet i 3 måneder ikke blev tiltrukket, er diagrammet af indførelsen af ​​vaccinen noget modificeret. Så den første vaccination skal nødvendigvis ske i en alder af 6 måneder, og den anden er præcis 30 dage efter den første. Revaccination skal i dette tilfælde producere 12 måneder efter den anden vaccination.

Hvis barnet ikke holdt fast i den hæmofile infektion, forekommer vaccinationen i et trin. Som regel, før denne alder, er børnene allerede konfronteret med hæmofil infektion, og deres krop producerer uafhængigt antistoffer mod sygdommen, så i dette tilfælde forsøger medicin bare at hjælpe. Med en enkelt introduktion af vaccinen produceres den aktive immunbeskyttelse af menneskekroppen, og når en kollision med en sådan infektion vil sygdommen være let nøjagtige og uden alvorlige komplikationer.

En voksen person skal først lave en test for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hæmofil infektion, og kun sætter diagrammet og antallet af nødvendige applikationer af lægemidlet.

Bivirkninger og reaktioner på vaccination

Alle analoger af vaccine mod hæmofil infektion har omtrent de samme egenskaber, så det er i dette tilfælde ikke for vigtigt, hvilken slags vaccine til barnet vil blive introduceret. Reaktioner på det som regel nej, enten de er meget svage. Antistoffer mod hæmofile sticks, med korrekt og fuldstændig immunisering, fremstilles af de næste 4 års menneskeliv og beskytter det i de mest skarpe kollisionspunkter med infektion.

Sjældent efter vaccination af barnet mod denne sygdom kan du opdage infiltrat, rødme i injektionsstederne. Sådanne reaktioner taler i de fleste tilfælde ikke om kroppens reaktion på vaccinen, men på indførelsen af ​​infektion under injektionsprocessen. Efter injektionen kan barnets kropstemperatur være lidt forøget, det kan opleve svaghed, sløvhed, søvnfejl og tab af appetit.

Udslæt i et barnEfter vaccination mod hæmofil infektion kan kun en type bivirkninger forekomme - dette er et lille udslæt, som med urticaria (urctaria), lokaliseret på injektionsstedet (mindre ofte - strækker sig gennem et barns krop). Dette er et allergisk respons på lægemidlet.

Imidlertid vedrører alle de ovennævnte reaktioner og bivirkninger kun til en-komponentvacciner. Med indførelsen af ​​et multikomponent lægemiddel, der samtidig beskytter en person fra en hoste, difteri, tetanus, hepatitis B, poliomyelitis, kan reaktioner være mere udtalt og stærkt. Dette skyldes den menneskelige krops reaktive evne til at reagere på indførelsen af ​​komponenter med det formål at udvikle immunitet. De mest almindelige kramper, høj temperatur, hævelse af ben, smerter i injektionssteder, neuritis (hvor vaccination blev produceret), forekomsten af ​​bronkitis, kvalme og opkastning, hudkløfter.

Efter indførelsen af ​​enhver multikomponentvaccine og forekomsten af ​​bivirkninger er kroppens desensibilisering nødvendig. Symptomatisk terapi udføres. Høje temperaturer anbefales til at reducere de antipyretiske midler, der er egnede til effektivitet og form for indgivelse, den rødehed af lemmerne behandles med antiinflammatoriske midler, allergiske manifestationer - antihistaminlægemidler. I tilfælde af alvorlige reaktioner, for eksempel når der er et quinque ødem, skal du henvise til lægen.

For at undgå fremkomsten af ​​komplikationer efter vaccination anbefales det at komme til lægenes inspektion. Et par uger før den påståede vaccination bør begrænses til kontakt med potentielt patienter med nogen form for infektioner (grænseværdi i kollektiverne). Det er umuligt at give et barn til at prøve ny mad kort før vaccinationsdagen, fordi der i dette tilfælde ikke kan sige, at det medførte en bivirkning, vaccination eller produkt.

Vaccinationen mod hæmofil infektion som helhed er meget godt tolereret af menneskekroppen i enhver alder. Men efter det bør det være omkring 30 minutter at forblive under tilsyn af læger for at undgå fremkomsten af ​​de stærkeste allergiske reaktioner. Også et barn er kontraindiceret med kontakt med potentielt inficerede mennesker, lange badprocedurer (bedre brusebad end et bad) og nye produkter i kosten.

I sjældne tilfælde udføres vaccinationen mod POFAFFER sticks ikke. Dette sker, hvis barnet nåede den femårige alder (undtagelsen er indgangen til en person til risikogruppen for denne infektion), har ikke opnået i yderligere 3 måneder fra slægten, hvis der er allergikata om vaccinationskomponenter . Også vaccination forsinket i forekomsten af ​​en skarp respiratorisk sygdom indtil øjeblikket af fuldstændig genopretning og restaurering af immunitet.

Varianter af moderne vacciner

Til dato har medicinmarkedet en række meget effektive vacciner, der hjælper med at beskytte kroppen mod hæmofil infektion.

Den franske vaccine "Akt-Hib" er en-komponent, velplejelig og, hvilket er vigtig, fremragende kompatibel med andre vacciner. Denne vaccine giver sjældent reaktioner, hovedsagelig er de alle baseret på allergier på grund af lægemidlets sammensætning.

En anden fransk vaccine "Pentaxim" er allerede en multi-komponent, parallelt beskytter børns organisme og fra sådanne forfærdelige infektionssygdomme som hoste, tetanus, poliomyelitis og diphteri. En sådan fordel ved vaccinen bestemmer dens høje pris, men kvaliteten af ​​lægemiddelproducenterne holder på højeste niveau.

Belgisk en-komponentvaccine mod hæmofil infektion "Hiberix" giver dig mulighed for at vaccinere en person i alderen 6 uger fra slægten. En sådan tidlig vaccination er meget nødvendig for børn på kunstig fodring.

Men en anden belgisk vaccine af multikomponent-action - Infanriks Hexa - hjælper med at beskytte menneskekroppen fra alle de samme infektioner som "Pentaxim", men også kæmper også Hepatitis V.

Omkostningerne ved et sådant lægemiddel er højt, men virkningsmekanismen og effektiviteten - på det rette niveau.

Vaccination rettet mod bekæmpelse af hæmofil infektion er obligatorisk for alle små børn, da det hjælper med at beskytte den hurtigere organisme mod så alvorlige sygdomme som meningitis, lungebetændelse og andre med næsten 100% sandsynlighed.

Kilder.

Artikelforfatter:

Velvikova Nina Vladislavovna.

Specialitet: smitsom, gastroenterolog, pulmonolog .

Fælles erfaring: 35 år .

Uddannelse: 1975-1982, 1mmi, San Gig, højere kvalifikation, smitsom fysik .

Vi vil være taknemmelige, hvis du bruger knapperne:

Forfatter: Trubacheva E.S., læge - klinisk farmakolog

Dagens emne vedrører den næste repræsentant for den normale mikroflora, som under visse omstændigheder kan forårsage alvorlige sygdomme, både i barndom og voksen alder. Tale vil gå O. Hæmofilus. influenzae. , Simpelthen sætte, om hæmofil.

Lad os starte traditionelt S. Mikrobiologiske aspekter

Haemophilus influenzae.

Hvor kom navnet på mikroorganismen fra? Faktum er, at disse små bakterier kræver faktorer, der er til stede i blodet (faktorer X-Gemein og V - nikotin-adenin-dinukleotid) til vækst på chokoladeagar, så de kaldes hæmoglobinofile bakterier eller hæmofili.

H. influenzae. Det er en gram-negativ coccob-lignende bakterie, der koloniserer det øvre luftveje. Seks typer hæmoferne, betegnet med breve fra A til F, som adskiller sig i nærvær eller fravær af en ydre kapsel. W. H. influenzae. Type B (Hib) kapsel er tilgængelig og er en polymerstruktur bestående af ribose og ribitol bundet af phosphorsyre. Denne kapsel er den vigtigste faktorpatogenicitet, da takket være sin mikroorganisme effektivt kan forsvare sig fra fagocytose og aktivere komplementsystemet og derved sikre sit overlevelse. derfor H. influenzae. Type B er de mest invasive af alle typer hæmoferne.

H. influenzae. Kabel til dannelsen af ​​biofilmer, der bidrager til overlevelsen af ​​hele kolonier, og ikke kun individuelle mikroorganismer, da det endnu mere aktivt modsætter sig immunitetsfaktorerne. Om hvilke biofilm er, fortalte vi her.

Med alle de ovenfor beskrevne hæmofiler, herunder type B, er komponenter af normal nasopharynx mikroflora. Efter fødslen af ​​nasopharynk er koloniseret af bedløs H. influenzae. Og ikke altid fører denne kolonisering til udvikling af sygdomme. Så, når de mødes med Hib-bærer, behandles de også. Yderligere udviklinger afhænger af tilstanden af ​​Nasopharynx Mucosa.

Epidemiologiske aspekter

H. influenzae. Ekstremt ustabil i det ydre miljø dræber ethvert desinfektionsmiddel dem øjeblikkeligt, så sygdommens kilde er kun en person - en patient eller transportør, og transmissionsmekanismen er udelukkende luftdrone, da patogenerne i store mængder er koncentreret i hemmelighederne af det øvre luftveje. Og hvis patienterne ikke isolerer (eller i det mindste ikke at bære en maske på dem), så er alt hurtigt omarbejdet.

Især mange patogener akkumuleres i spyt og slimhinden adskilt af syge børn, hvilket indikerer den akutte smitsomhed (intet minder om?). Og i betragtning af mode i de seneste år at bringe syge børn (jeg vil tænke snot og hoste) i organiserede grupper og fraværet af obligatorisk hibvaccination, kan du få en massiv flash i børnehave. Litterære kilder tyder på, at i Rusland til 40% af meningitis hos børn under 5 år har forårsaget hib med dødelighed omkring 5-10% og tunge komplikationer inden for 40%. På samme tid vognen H. influenzae. Type B blandt børn i forskellige aldre for Rusland er 35-78%. Derudover kan i det første års første år at fremkalde hæmofile stammer kendetegnet ved at bidrage til den høje risiko for at udvikle akut gennemsnit otitis. Og da vi af åbenbare grunde ikke kan anbefale at opløse børnehave grupperne for at reducere hyppigheden af ​​hæmofilvogn, forbliver det kun ét udbytte - vaccination, som vi stadig har valgfri, og hvis der kun er en hib-komponent i vacciner, er det nogle gange kun indtastet Under forældrenes pres, da sygeplejersken om dets tilgængelighed i boksen simpelthen ikke kan gætte (dette spørgsmål har det meget lyse diskuteret lægen i sin blog - Pædiatrician Sergey Butyria, og på trods af at posten er skrevet til forældre, læger også lægerne Forhindre ikke lægerne om at huske, at deres destination kan læses, for at sige det mildt, tvetydigt). Og er det tid til den energi, der bruges til bekæmpelsen af ​​Golden Staphylococcus i næserne og kale af børn, for at skifte til detektion og sanitet af hæmofil type B i samme alder? Og virksomheden vil være nyttig, og fra ikke-klar Staphylococcus LAG.

Separat er det værd at bemærke, at i lande med den fremherskende sorte befolkning (vi kan ikke engang forestille os, hvor vi stadig kan læse) prædisponering til vognen og udviklingen af ​​sygdomme forårsaget af H. influenzae. , såvel som til dødelighed af børn fra hæmofil meningitis, endnu højere i lyset af den sandsynlige genetiske modtagelighed.

Kliniske aspekter

Alle sygdomme forårsaget af H. influenzae. kan opdeles i invasiv og ikke-invasiv. Invasiv Sygdomme er forårsaget af kapsel H. influenzae. Type B, og disse omfatter lungebetændelse, meningitis, seps, arthritis, epigetyter og cellulitter. Det er vigtigt at huske, at afskrækkende faktor for kapsel H. influenzae. er tilstedeværelsen af ​​slim på overfladen af ​​luftvejene, og så snart det af en eller anden grund forsvinder, bliver hæmofilaer straks fastgjort på epitelet, og da de ikke udsættes for fagocytose, fortsæt på grund af tilstedeværelsen af ​​en kapsel, Det trængte hurtigt under epitelet, lymfoidbarrieren og falder ind i blodet og forårsager de ovennævnte sygdomme.

Ikke-invasiv Sygdomme forårsaget H. influenzae. , opstå som følge af udbredelsen på slimhinderne i luftvejene af uvasket ikke-lægemiddel hæmofil og er komplikationer af ARVI, hvilket kunne reducere det lokale immunrespons. Opmærksomheden af ​​børnelæger er ikke Staphylococcus, som nogle desperat kæmper, og hæmofile forårsager sekundære bakterielle komplikationer, hvis de pludselig opstår.

Når vi skal tænke på H. Influenzae?

  • Med skader på lungerne - akut eller forværring af kronisk bronkitis (især hos rygere), Fællesskabets erhvervede lungebetændelse (hos børn op til 10% af sagerne)
  • Hovedet for The Ent Organes: I barndom vil det være epigetyter, bihuller, medium otitis (både hos børn og hos voksne), periorubital cellulitter
  • I bakterie i barndommen og eventuelt sjældent bakterielle endocardits
  • Under nederlaget for centralnervesystemet hos børn - Meningitis (hos voksne er det ekstremt sjældent, hos børn immuniseret af HIB-vaccine, næsten aldrig)
  • Med skaden på muskuloskeletalsystemet - septisk arthritis, osteomyelitis (hos voksne)
  • Eye Lesions - Conjunctivitis

Mest prædisponerede til udviklingen af ​​hæmofile infektioner :

  • Børn svækket af rakhit og hypotrofi
  • Onkologiske patienter
  • Patienter med immundefektioner af forskellige ætiologi
  • Patienter med seglcelleanæmi
  • Flerårige rygere.
  • Børn, ofte syge orvi

- Det vil sige, at det vil være patienter, der oprindeligt har betingelser, der bidrager til svækkelsen af ​​immunsystemet, herunder dets lokale reaktioner (Nr., Overtrædelse af mukicillional clearance hos rygere), der fører til offentliggørelse af indgangsporten for hæmofil.

Efter en overført hæmofil infektion forårsaget af HIB dannes en meget modstandsdygtig immunitet med et højt indhold af antistoffer. Samtidig er børn under to måneder sjældent syge, fordi der i øjeblikket er maternale antistoffer.

Hæmofil meningitis under 5 år i 90% af sagerne er forårsaget H. influenzae. Type B, mens 60% af sagerne falder i alderen i op til 2 år og fortsæt i form af sepsis med en læsion af ikke kun hjerneskaller, men også led, mellemør, lunger osv.

Den anden ekstremt formidable børns hæmofile sygdom, som i flere timer kan føre til døden, er akut epiglotit, det er også "croup", der er i stand til at tilvejebringe fuldstændig obstruktion af luftvejene. Årsagen til det er også H. influenzae. Type b.

Akut midter otitis, både hos børn og hos voksne, i de fleste tilfælde også forårsaget H. influenzae. - For det meste ubehagelige stammer.

Ofte dårligvenlig med skarpe respiratoriske sygdomme hos børn, årsagen til sekundære bakteriekomplikationer er oftest H. influenzae.

Derudover bør du ikke glemme on-community infektionen og udviklingen af ​​hæmofile fan-associeret lungebetændelse hos patienter med deres kolonier i nasopharynk eller infektion af de uvidende hænder og sygeplejersker i resuscitationsteamet. I dette tilfælde vil den tidlige (inden for 2 - 4 dage) fan-associeret lungebetændelse blive udviklet.

Diagnostiske aspekter

Mikrobiologisk Diagnostik spiller en vigtig rolle i sygdomsbehandling forårsaget af H. influenzae. Hvilke metoder og midler kan vi bruge?

  1. Udtryk Diagnostikværktøjer - Påvisning af kapslen Hib-antigen i spinalvæsken, blod, pleurvæske og urin
  2. Mikrobiologisk diagnostik, og for dette indtil udnævnelsen af ​​antibiotika skal indsamle alt det nødvendige biologiske materiale - blod, urin, er Bronchoalveolar Lavage (Spindy Sputum ikke informativt), spinalvæske osv.
  3. Serologi af klinisk værdi har ikke, men hvis du vil skrive videnskabeligt arbejde, og der er adgang til laboratoriet, så er det muligt
  4. Et uventet forslag - Hvis du har en skarp lugt, og fra patienten klart lugter af mus, kan den blive et tip på en tidlig, dollaborator søgning. Sandt nok bør patienten ikke imponere indtryk, som om han bor sammen med disse mus.

Hvad skal man behandle?

Hovedrollen i behandlingen spilles af patientens alder og lokaliseringen af ​​processen. Derudover er det nødvendigt at huske, at hæmofiler som pneumokokker kan producere penicillinaser end næsten fuldstændig udelukket fra brugen af ​​ubeskyttede former for naturlige og syntetiske penicilliner, hvis patienten er blevet brugt i løbet af den næste halvdel af året.

Ikke-farlig infektion hos voksne , såsom akut gennemsnitlig otitis, eksacerbation af kronisk bronkitis eller bihulebetændelse, kan behandles i overensstemmelse med følgende ordninger:

  • Amoxicillin Clavulanate 500 mg tre gange om dagen oralt, eller 875 mg to gange om dagen.
  • Hvis der ikke er nogen data om behandling af antibiotika i det foregående halvår, er det muligt at bruge Amoxicillin 500 mg tre gange om dagen.
  • Udenlandske kilder anbefaler brugen af ​​co-trimoxasol, men forfatteren ønsker ikke at lide dem overhovedet.
  • Cefuroxime 250-500 mg oralt to gange om dagen.
  • MOXIFLOXACIN 400 mg en gang om dagen eller levofloxacin 500 mg en gang om dagen.
  • Azitromycin (hvilken forfatter oprigtigt ikke kan lide på grund af sikkerhedsprofilen) Vi anbefales at bruge 500 mg en gang og derefter 250 mg en gang om dagen 4 dage - et vildt skema forårsaget af problemer med en sikkerhedsprofil, og hvis du virkelig vil have makrolider , Det er bedre at bruge meget mere sikker Clarithromycin - 500 mg to gange om dagen.

Varigheden af ​​behandlingen er:

  • Med akut otitis 10-14 dage;
  • Sinusit 10-14 dage;
  • Forværringen af ​​kronisk bronkitis er 5 dage for fluorquinoloner eller 14 dage for alle andre.

Meningitis hos voksne (Kun antibakteriel terapi)

  • Ceftriaxone 2 gram intravenøst ​​hver 12. time (maksimal dosering 4 g)
  • Cefotaxim 2 g / hver 4-6 timer (12 g maksimum)
  • Hvis der er data om tilstedeværelsen af ​​følsomhed, kan du bruge ampicillin i en dosis på 2 g hver 4. time intravenøst
  • Som et alternativ til betalactama kan du bruge fluorquinoloner

Meningitis hos børn (Ordninger for prematurendender Vi ser i den relevante litteratur eller i instruktionerne for at bruge de nævnte stoffer)

  • Cefotaxim - 200 mg / kg / dag i / hver 6. time
  • Ceftriaxone - 100 mg / kg i / hver 12-24 timer
  • Varighed af behandling 10-24 dage

Tunge livsnormerende infektioner hos voksne , såsom lungebetændelse, tung cellulite, septisk arthritis:

  • Ceftriaxone 1-2 g i / hver 12-24 timer
  • TSEfotim 2 g / hver 6 timer
  • I nærværelse af følsomhed - ampicillin 2 g i / hver 6 timer
  • Som et alternativ til beta-lactam - fluorquinoloner

I konklusion af vores samtale vil jeg gerne endnu en gang bemærke, at grundlaget for forebyggelse af alvorlige og livlige-in-lawy hæmofile infektioner i de første år af livet er at bruge H. influenzae. Type B - Vacciner og introduktion af disse i de nationale kalendervaccinationer, men for nu er der ikke nogen forklarende arbejde med forældre (i stedet for at skræmme en frygtelig gylden stafylokok).

Del med venner

Udfyld venligst e-mail-adresser og sørg for, at de er korrekte.

Добавить комментарий