Hemofilní infekce - symptomy, léčba

Všeobecné

Hemofilní infekce patogen

Hemofilní infekce (infekce HIB) je způsobena hemofilním hůlkou typem B - Haemophilus chřipka typu b. To může způsobit akutní infekční onemocnění - hnisová meningitida, pneumonie (zánět plic), epiglotte (zánět epiglotany), artritida (kloubní zánět), stejně jako hnilentní porážku celého organismu - sepse. Hemofilní infekce se vyznačuje výhodně poškozením dýchacích orgánů, centrálního nervového systému a vývojem hnisavé ohnisky v různých orgánech. Bakterie H. Influenzae. Lokalizuje v Nasopharynx, odkud může být přenášen ostatním lidem s kapičkou vzduchu. Pouze velmi malý počet těch, kteří jsou v Nasofarynku lokalizován patogenem, onemocnění se vyvíjí s klinickými projevy. Nicméně, nosiče H. Influenzae. Nasopharynk je důležitým zdrojem rozpětí patogenů.

Pravděpodobnost nemocných

Pro toto onemocnění se izoluje několik rizikových skupin. Za prvé, děti nejčastěji trpí touto infekcí. Podle různých studií dosahuje 50% hemofilního držáku v dětském týmu 50%. U dětí 6-12 měsíců. Nachází se na umělé krmení a nedostává malé další množství mateřských protilátek s mateřským mlékem, zvláště vysokým rizikem vzniku nejzávažnějších infekčních forem - zánět plic a meningitidy. Z tohoto důvodu je umělé krmení dodatečným indikací očkování infekce HIB, od 3 měsíců věku.

Extrémní věkové osoby (děti do 2 let staré, starší lidé) a osoby s nízkým sociálně-ekonomickým statusem jsou také citlivé na hemofilní infekce. Kromě toho, onemocnění podléhá osobám s nízkým sociálně-ekonomickým statusem, extrémně oslabený a trpí alkoholismem, pacienti s lymfrogranulomatózou (Hodgkinova choroba), srpkovití anémie; Osoby vystavené splenektomii (odstranění sleziny).

Výskyt stoupá na konci zimy a jaro. V posledních letech se výskyt dospělých výrazně zvýšil.

Příznaky

Doba trvání inkubačního období je obtížná, protože onemocnění je často způsobeno přechodem latentní infekce v manifestním. Může se vyvinout jako lokální zánětlivý proces sliznice membrány horních dýchacích cest a onemocnění způsobených hematogenní šíření.

Komplikace po převedených onemocnění

Často se hemofilní infekce vyskytuje u dětí ve formě pravidelné respirační infekce odpovídajícími příznaky. Neexistují však žádné případy a závažnější infekce. Nejzávažnější formou hemofilní infekce je hnilentní meningitida. Podle některých údajů v Rusku u dětí do 6 let do třetiny všech případů hnisavé meningitidy způsobilo Haemophilus chřipka typ b . Hemofilní meningitida je špatně léčba, protože jejich příčinné činidlo produkuje enzymy, které činí odolnou vůči antibiotikům (asi 20-30% hemofilních tyčinek izolovaných od pacientů, které nejsou citlivé na mnoho antibiotik). Výsledky léčby proto nejsou vždy úspěšné a úmrtnost v těžkých formách onemocnění může dosáhnout 16-20%.

Ve třetině pacientů, kteří utrpěli hemofilní meningitida, nevratné neurologické komplikace se vyvíjí - křeče, zpoždění v neuropsychického vývoje, hluchota, slepota atd.

Zápal plic ,Způsobený typem hemofilního typu B, vzniká především u dětí od 2 do 8 let a jeho tok v 60% případů má také různé komplikace, včetně srdce a plic.

S hemofilní infekcí, až polovina všech purulativního ucha, hrdla, nosu, nosu, zejména opakujících se hnisavých otit (zánětu středního ucha) a sinusitů (zánět zjevných dutin nosu) jsou spojeny s hemofilním infekcí.

Hemofilní sepse se častěji vyvíjí u dětí 6-12 měsíců., Predisponované na toto onemocnění. Pokračuje násilně, často jako bleskovou místnost, se septickým šokem a rychlou smrtí pacienta.

Pučná artritida jsou důsledkem hematogenních hemofilních tyčinek, jsou často doprovázeny osteomyelitidou.

Úmrtnost

V současné době je v evropských zemích registrováno 26-43 případů způsobených hemofilní tyčinkou na 100 000 dětmi, úmrtnost je 1-3%, vysoká úroveň neurologických komplikací.

Léčba

Hemofilní infekce HIB je špatně zpracována, protože hemophilní tyč je nahráváni na antibiotika. Z tohoto důvodu je i včasná léčba moderními antibiotika často neúspěšná. Penicilinová antibiotika, erythromycin, levicomycetin, tetracyklin - procento odolnosti proti hemofilním střetu je 80-100% (na počtu vyhrazených vzorků bakterií). Bez etiotropní terapie, některé formy hemofilní infekce (meningitida, epiglotte) téměř vždy končí smrtí pacienta. Je nutné začít léčbu co nejdříve z hemofilního infekce.

Účinnost očkování

V roce 2000, k rozšířenému zavedení vakcín HIB v zemích s omezenými zdroji, HIB infekce byla příčinou 8,13 milionu případů závažných onemocnění u dětí ve věku 1-59 měsíců (amplituda oscilace - 7,33-13,2 milionu případů) a 371 000 případy smrti (amplituda oscilací - 247 000 = 527 000). V roce 2008, kdy 136, kteří členské státy zavedly vakcínu s hemofilním hůlkou, odhaduje se, že 203 000 úmrtí způsobených infekcí HIB došlo, mezi dětmi mladšími 60 měsíců (oscilační amplituda - 136 000-281 000).

Účinnost vakcín HIB je 95-100%, ochranný titr protilátek je zachován nejméně 4 roky.

Mezi těmi očkovanými v 10 evropských zemích, Izraeli a Austrálii se infekce HIB vyvinul s frekvencí pouze 2 případů na 1 milion; 18% těchto dětí mělo problémy, včetně předčasné; V 33% byly nízké hladiny imunoglobulinů.

Vakcíny

V současné době je jediným prostředkem pro prevenci této infekce očkování. Na doporučení, kdo je očkování proti hemofilním infekci ukázáno všem dětem. Účinnost očkování dnes se odhaduje na 95-100%. Byly provedeny četné testy polysacharidu konjugovaných vakcín v Evropě a Severní Americe. Zejména klinická hodnocení ve Velké Británii (1991-1993) ukázala snížení 87% výskytu gemofilního etiologie. V Holandsku, při provádění podobných studií byla zaznamenána úplná absence případů meningitidy hemofilní etiologie do 2 let po zahájení imunizace.

Moderní vakcíny jsou chemicky propojen antigen hemofilních tyčinek tobolek a tetanus antecisin, který je zapotřebí, aby se hlavní antigen vytvořil imunitu u dětí do 18 měsíců.

Doporučené kalendáře. Kdo doporučuje některý z následujících vakcinačních kalendářů proti infekci HIB:

  • 3 dávky v rámci primárního vakcinačního kurzu bez přídavné dávky (3P + 0);
  • 2 dávky v rámci primárního vakcinačního kurzu a přídavných dávek (2P + 1);
  • 3 Dávky v rámci primární vakcinačního kurzu a přídavných dávek (3P + 1).

V zemích, kde vrchol zátěže těžkého onemocnění je hemofilní infekce typu B spadá na kojence mladšího věku, zavedení 3 dávek vakcíny v raném věku může mít prospěch.

Usnesením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 125 ze dne 21.03.14. Očkování proti hemofilním infektivním typu B byla zavedena do národního kalendáře preventivních očkování Ruské federace pro děti z rizikových skupin.

Přečtěte si více o vakcínech

Nedávné epidemie

Výskyt hib meningitidy v Rusku se odhaduje jako 16,9 na 100 tisíc dětí 0-5 let, mortalita s touto nemocí je 15-20%, 35% rozvíjí trvalé vady. V Rusku je infekce registrována od roku 2007 (jednotlivé zprávy). V Moskvě v letech 2005-2007 Dešifrované 83 případů hnisavé meningitidy 47 (57%) bylo způsobeno hemofilním infekcí.

Historické informace a zajímavá fakta

Poprvé, hemophilní hůl chřipky byla zvýrazněna Richardem Pfeifferem během pandemie chřipky v roce 1889 a omylem přijal pro příčinu chřipky, což určilo jeho název (Bacillus Pfeiffer). V roce 1920, vincel a kolegové, kteří objevili potřebu růstu mikroorganismu faktorů erytrocytů, byl přejmenován na hemophilus ("milující krev"). V roce 1933 byla závislost výskytu hemofilního infekce od věku objevena photogillem a Wright.

Hemofilní infekce - skupina akutních infekcí způsobených bakterií - hemofilním hůlem (chřipky Haemophilus).

V závislosti na typu hemofilní tyčinky existuje několik variant průběhu hemofilního infekce. Míra infekce se liší od světla až po extrémně těžké, ohrožující život.

Těžké formy způsobuje bakterie hemophilus chřipky typu b. (HIB). Hib infekce - purulentní meningitida, sepse. Nejnebezpečnější pro děti do 5 let.

Také hemophilní hůlka způsobuje otitis, meningitidu, artritidu, epiglotte (zánět epiglotteru), pneumonie atd.

Struktura morbidity

Díky vakcíně-filatexu v Ruské federaci je výskyt infekce HIB registrována na sporadické úrovni.

Patogen

Kauzativní činidlo Hib -infekce je hemofilní hůlka typu b.

Hemofilní hůl typu B může být reprezentantem normální mikroflóry sliznice horního dýchacího traktu. Dopravci mohou být od 5 do 80% obyvatelstva v závislosti na epidemických podmínkách.

Úroveň přepravy bakterií H. Influenzae typu B mezi dětmi je přibližně 1 - 10%, v podmínkách zakoupení v dětských týmech - až 40%.

Zdrojové infekce

Muž nemocný z jakékoli formy hib - infekce nebo bakterií nosič.

Způsoby přenosu

Hemofilní infekce je přenášena vzduchem kapání při kýchání, při kašli.

Rizikové skupiny

V rizikové skupině

- s onemocněním nervového systému, imunodeficience stavy, anatomické vady, což vede k prudce zvýšenému riziku hemofilní infekce; s intestinálními vývojovými anomálií; s onkologickými onemocněním a / nebo dlouhodobou imunosupresivní terapií;

- detaily narozené z matek s infekcí HIV; - jemné s infekcí HIV;

-Donální a nízkouži;

- Děti v dětských domech.

(Objednávka Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 04.24/2019 N 243N)

Inkubační doba

Vzhledem k pravděpodobnosti dlouhého asymptomatického toku infekce HIB je inkubační doba prakticky nemožná určit.

Období infekci

Pacient s hemofilním infekcí se stává nejvíce nakažlivější ze vzhledu symptomů onemocnění a nadále přidělit patogen asi 10 dní.

Klinický obraz

Manifestace onemocnění závisí na lokalizaci patogenu.

Pokud se patogen nespadá do krevního oběhu, klinický obraz Orz se vyvíjí - nosní přetížení, bolest bolesti, konjunktivitida atd. Nalezení do krevního oběhu, páteře, hemofilní hůlka způsobuje vývoj septikémie, epiglotte, septické artritidy, osteomyelitida, myokarditida, meningitida atd.

Symptomy meningitidy (asi 95% případů jsou děti od 1 měsíce do 5 let): náhlý začátek, horečka, bolest hlavy, bezvětřek, tuhost okupitních svalů (v malých dětí nemusí být), nevolnost, zvracení.

Symptomy pneumonie: horečka, zimnice, bolest hlavy, slabost, hojný pocení, kašel, obtížnost dýchání, bolest na hrudi,

Symptomy Septikemie: Zmatenost vědomí, horečka, nevolnost, průjem, bolest břicha. Nebezpečí průtoku blesku s fatálním výsledkem.

Než nebezpečné onemocnění

U10-15% podstoupila infekci HIB vyvine závažné komplikace (epilepsie, hluchota, mozková paralýza). 15-20% je pravděpodobné, že takové komplikace jako částečná hluchota, potíže s chováním a obtíže při učení, stejně jako problémy s řečem a jazykem. Komplikace jsou dlouhodobé.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě klinických obrazových a laboratorních dat.

Léčba

Pacienti s podezřelou meningitidou jsou léčeni v infekční nemocnici.

Prevence

Vakcinoprophylaxe umožňuje vyhnout se více než 90% případů infekce infekce HIB, ale vakcína infekce HIB nebrání onemocnění způsobené jinými typy hemofilních tyčinek.

Děti očkovací diagram

Očkování proti hemofilním infekci je poskytována pro děti z rizikových skupin. První očkování se provádí ve věku 3 měsíců. , Druhé za 4,5 měsíce. Třetí - za 6 měsíců.

Revakcinace: 18 měsíců.

Kontraindikace pro očkování

- citlivost na složky vakcín, včetně tetanu,

- Alergická reakce nebo post-specifická komplikace pro předchozí dávky vakcín HIB.

Reakce na zavedení vakcíny

Ve vzácných případech se místní odpovědi zaznamenávají s možným zvýšením teploty, což neustále ne více než dva dny: bolestivost v místě vakcíny vakcíny, otok, zvýšení teploty, snížené chuť k jídlu.

Nespecifická profylaxe

Nespecifická profylaxe je v souladu s pravidly osobní hygieny a vedení zdravého životního stylu.

Hemofilní infekce

Hemofilní infekce - akutní antroponní infekční onemocnění s aerosolovým mechanismem pro vysílání patogenu, který je charakterizován výhodně poškozením dýchacích cest a mozkových mušlí.

Kódy na ICD -10 A41.3. Septikemie způsobená influenzy Haemophilus (hůlka afanasyev-pfeifferová hůlka). A49.3. Infekce způsobená influenzy Haemophilus, nespecifikováno. B96.3. Haemophilus chřipky jako příčina onemocnění klasifikovaných v jiných kategoriích. J14. Pneumonie způsobená Haemophilus chřipky.

Etiologie (důvody) hemofilní infekce

Patogen je bakterie Haemophilus chřipky (H. Influenzae, hřích. - pfeifferová hůlka). Hemofilní hůlka rodu Haemophilus (PasteureLaceae rodina) je malá Kokokobacillina, může mít polysacharidovou kapsli. V prostředí nestabilním prostředí. Má k- a o-antigeny. Šest serverů (A, B, C, D, E, F) se rozlišují podél antigenu kapsle. Ze zástupců hemofilu pro patogenní pouze personální pouze H. Influenzae typu B (HIB). Hlavní faktory patogenity - kapsle a pili. Kapsle potlačuje fagocytickou aktivitu leukocytů, pily poskytují adhezi patogenu k buňkám epitelu. Další faktory patogenity - proteázy IgA, štípací sekreční imunoglobuliny.

Hemofilní infekce

Fotografie z hemofilních tyčinek v elektronickém mikroskopu po malování gramem

Kauzativní činidlo také obsahuje lipopolysacharid a komplex glykoproteinu. Existují údaje o základní roli LPS v patogenezi jeho u pacientů s infekcí HIB. H. Influenzae je malý odolný v životním prostředí. Perventy po dobu 30 minut při teplotě 55 ° C, pod vlivem slunečního světla a sušení. Dezinfekční roztoky běžně používané v praxi koncentracích zabít N. chřipky za pár minut.

Epidemiologie hemofilní infekce

Zdrojové infekce - Pacienti s jakoukoliv klinickou formou infekce HIB, stejně jako zdravých dopravců. Frekvence nosofaryngeálních hemofilních vozů může dosáhnout 90%, ale kmene kapsle HIB, se kterým je spojeno téměř všechny případy onemocnění, detekovat pouze ve 3-5% průzkumů.

Hlavní dráhu přenosu patogenu - vzdušný odkapávání; Možná kontaktní cesta. Citlivost člověka studovala špatně. Je známo, že pravděpodobnost infekce u dětí od 3 měsíců do 5 let je 6 000 krát vyšší než v jiných věkových skupinách. Vysoká náchylnost dětí mladších 5 let (více než 90% pacientů) je zřejmě splatná nejen absencí imunity, ale také anatomie-fyziologických charakteristik.

Patogeneze hemofilní infekce

Infekce vstupní brány - sliznická membrána horního dýchacího traktu, kde může příčinné činidlo trvale přetrvávat po dlouhou dobu. S touto lokalizací patogenu jsou spojeny s ARS způsobeným hib, epiglotte, otitisem, sinusitidou. Mechanismus vyvíjející se hemofilní pneumonie není znám. S porušením nebo méněcenností ochranných mechanismů, kauzativní činidlo překonává bariéru sliznice a spadne do krve. Bakteriémie vede k vývoji septikémie (ITSH), artritidy, osteomyelitida a meningitida mohou být komplikovány jako výsledek penetračního činidla přes BGB. Zároveň jsou ochranné prostředky těla omezeny na fagocytózu, což vysvětluje vysokou úmrtnost (více než 50%) v nepřítomnosti odpovídající terapie. Hemofilní meningitida (Hib-meningitida) je nejtypičtější a nejčastější formou infekce HIB. Při vývoji onemocnění jsou zjištěny tři fáze:

· Fázová respirační infekce; · Bakteriamia (frekvence gemokultury více než 60%); · Fáze meningitida.

Klinický obraz (příznaky) Hemofilní infekce

Doba inkubace HIB infekce je zřejmě ze dvou až čtyř dnů. Neexistuje žádná jediná klasifikace infekce HIB. Doporučuje se přidělit asymptomatický vozík, lokalizovaný [Arz (rinofaryngitida), Orz, komplikovanou sinusitidou, otitis; flegmon, celulitida] a generalizované (invazivní) formy onemocnění (epiglotte, pnvmoni, septicemia, meningitida, osteomyelitida, artritida).

Arz, chytil Haemophilus chřipky, se významně neliší od orz jiné etiologie, ale často komplikovanou otitisem a sinusitidou.

Epiglottisitis - Zánět epiglotteru, těžké formy infekce HIB. Častěji pozorován u dětí 2-7 let. Začněte ostrý: zimnice, vysoká horečka, slinament. Několik hodin, symptomy DN (inspirační dušnost dechu, tachykardie, stridor, cyanózy, otáčky militantních částí hrudníku) se zvýší. Pacienti zabírají nucenou polohu. Je možné vyvinout septikémie, meningitidu.

Flegmon. Dodržovány u dětí do 1 roku, nejčastější lokalizace je hlava a krk. Klinický obraz může připomenout jídlo. Bactemey a meningitida jsou možné.

Celulitida Také pozorovat děti do 1 roku; Častěji je lokalizován na obličeji a krku. Často se vyvíjí na pozadí rinoporitologie. V oblasti tváře nebo kolem sirotčince se na krku a kůži objeví hyperemie s modrým odstínem. Obecná intoxikace není vyjádřena, ale může se připojit k otitisu, meningitidě a pneumonii.

Zápal plic. Klinický obraz se neliší od pneumokokové pneumonie. Může být komplikována meningitidou, Pleurite, Septicemia.

Septikémie. Častěji pozorován u dětí do 1 roku. Vyznačuje se hypertermie, často s hemoragickou vyrážkou, vývojem jeho.

Osteomyelitida, artritida Obvykle se vyvíjejí na pozadí septikémie.

Meningitida Způsobený hemofilním typem B (Hib-meningitida), zabírá třetí místo ve frekvenci výskytu v etiologické struktuře bakteriální meningitidy, v rozmezí od 5 do 25%, a u dětí do 5 let - 2. místo 50%).

Mít mnoho společných vlastností s jinými typy bakteriální meningitidy, Hib-meningitida je charakterizována řadou podstatných klinických a patogenetických znaků, které je třeba zvážit v časné diagnostice a výběru optimálního taktiku etiotropní a patogenetické terapie. Hib-meningitida ohromuje převážně děti mladší 5 (85-90%). Často (10-30%) jsou nemocné a děti do 1 roku, včetně prvního měsíce života. Podíl dětí více než 5 let a dospělí představuje 5-10% padlých. U většiny pacientů s Hib meningitidou se vyvíjí na zatíženém premorbidním zázemím (organické léze centrálního nervového systému, zatížené pro druhou polovinu těhotenství a porodu, časté respirační infekce v historii, porušování v imunitním systému). U dětí více než 5 let a dospělí jsou nezbytné anatomické vady (Spina Bifida). Tito pacienti jsou zpravidla opakovaně nemocní s bakteriální meningitidou různých etiologie.

Onemocnění se stává s větší pravděpodobností: Od kašle, rýma, zvýšení tělesné teploty do 38-39 ° C. U některých pacientů mohou v počátečním období dominovat dyspeptické poruchy. Toto období trvá z několika hodin až 2-4 dnů, pak se stav dítěte zhoršuje: symptomy zvýšení intoxikace, teplota dosahuje 39-41 ° C, bolest hlavy je zvýšena, zvracení, zvracení symptomů, poruchy vědomí, křeče jsou a po 1-2 dnech - fokální symptomy. V akutním počátku onemocnění mohou být katarály chybí. Choroba v těchto případech začíná rychlou zvýšení tělesné teploty do 39-40 ° C, bolesti hlavy, zvracení. Odpojené meningeální syndromy se objevují na 1. dni onemocnění. V průměru se jasné známky porážky TSS s Hib-meningitidou oslavují o 2 dny později než s meningokokovou meningitidou, a denně později než s pneumokokovou meningitidou. To často vede k pozdní diagnóze a pozdním začátkem etiotropické terapie.

Horečka s hib-meningitidou častěji remitace nebo nesprávná, je zaznamenána i na pozadí antibakteriální terapie, trvání od 3 do 5 do 20 (v průměru 10-14) dnů a další. Úroveň horečky je vyšší než v bakteriální meningitidě jiných etiologií. Rash je v některých případech možné. Catarial jevy ve formě faryngitidy detekují více než 80% pacientů, rýma - více než 50% pacientů. Méně často poznamenal jevy bronchitidy, u jednotlivých pacientů - pneumonie. Často zvětšená slezina a játra; Neexistuje žádná chuť k jídlu, dochází k zvracení, blikající potraviny, latence židle (ale průjem je možný). Schopnost vědomí, Adamina, rychlé vyčerpání je charakteristická pro většinu pacientů. Je méně pravděpodobné, že rozvíjí kopíru, v některých případech - COMA.

Na pozadí dehydratace a adekvátní antibakteriální terapie, vědomí je zcela obnoveno v čase od 4-6 hodin na 2-3 dny. Výrazný obraz edém mozku je pozorován asi 25% pacientů, ale příznaky dislokace mozku (kóma, generalizované křeče, dýchacích orgánů) jsou podstatně méně časté.

Zároveň fokální neurologické symptomy detekují nejméně 50% pacientů. Častěji poznamenal parametrem lebečních nervů, zhoršující se sluchu, ohniskových křečů, ataxií, postiženého svalového tónu pro extrapyramidový typ, méně často parametrické končetiny.

Meningkeal syndrom (zejména, foukání pružiny), symptom visí je exprimován mírně. Svalová tuhost Hape je obvykle charakteristická pro děti přes 1 rok starý, a příznaky Brudzinsky a Kernigy v části pacientů jsou slabě vyjádřeny nebo chybí. Obraz alkoholu se vyznačuje mírným neutrofilem nebo smíšenou plyblózou, malý nárůst hladiny proteinu. Zajmavost likéru může být způsobena obrovským množstvím hemofilní tyčinky, které v mikroskopii trvá všechny zorné pole. Obsah glukózy v prvních 1-2 dnech se liší od prudkého poklesu před zvednutím úrovně, po 3. dni není určeno menší než 1 mmol / l nebo glukóza.

Obraz krve se vyznačuje slabě nebo středně vyslovenou leukocytózou: téměř polovina pacientů s leukocytózou, ve zbývající normyytóze nebo leukopenii. Ve většině pacientů - Absolutní lymfopenie (až 300-500 buněk v 1 μl), jakož i tendenci snížit počet erytrocytů a hemoglobinu.

Diagnostika hemofilních infekce

Klinická diagnostika všech forem infekce HIB, s výjimkou epiglotte, indikativní, jak je HIB nejčastějším patogenem. Diagnóza infekcí HIB je stanovena na základě uvolňování gemocultury patogenu a kultury z patologických tajemství (SMG, hospoda, pleurální výpotek, sputum, nasopharynk tahy). V posledně uvedeném případě je diagnostická hodnota pouze uvolnění kmenů kapslí. Pro setí používat čokoládový agar s růstovými faktory. Pro diagnózu meningitidy se také používá bakterioskopie, PCR a reakce RLA SMG.

Diferenciální diagnostika hemofilních infekce

Epiglotte je diferencována od záškrtu horních dýchacích cest, obilovin s Orvi a cizím tělem v hrtanu (tabulka 17-38). Jiné formy infekce HIB se rozlišují na základě výsledků laboratorních studií. Hib-meningitida je diferencována od jiných typů bakteriální, virové meningitidy, meningismu během akutních horečných onemocnění.

Tabulka 17-38. Diferenciální diagnostika akutního epiglotte

Příznaky Nonologický formulář Ne-trn tělo v hrtanu
Akutní epiglotte. záškrt Cruise v Arvi.
Start Bouřlivý Postupný Akutní Náhlý
Horečka Vysoký Podfebiáni Subfebrilní, až 38-39 ° C Není přítomen
Opojení Výrazně vyjádřeno Není charakteristický Není vyjádřeno Není přítomen
Aphonia. Šikmý hlas Aphonia. Šikmý hlas Šikmý hlas
Stridor Pozorovaný Neviditelný Pozorovaný Pozorovaný
Catarial jevy Slabě vyjádřeno Nepřítomný Charakteristický Nepřítomný
Úspora Charakteristický Není přítomen Není přítomen Není charakteristický
Obtíže při polykání Charakteristický Není přítomen Není přítomen Není přítomen
Kašel Dostupný Suchý Ve tvaru péče Skica ve tvaru náčrtu
Bolest při polykání Charakteristický Nepřítomný Možný Možný
Stupeň stenózy gortani. III-IV. III-IV. I-II. I-II.
Laryngoskopie. Ostrý edém a hyperemie Nastestrian, edém měkkých tkání Hlasové svazky Hyperemie, otokový prostor Cizí těleso v lumenu nebo stěně hrtanu

Indikace pro konzultace jiných odborníků

V příznakech léze, CNS ukazuje konzultace neurologa, s místními hnisavými zánětlivými ohniskem - chirurga; V příznakech stenózy hrtanu - otolaryngologa.

Indikace pro hospitalizaci

Klinická: přítomnost meningkeálního syndromu, den, stenózy hrtanů, lokálních hnisálních zánětlivých procesů (flegmon, celulitida, artritida, osteomyelitida). Režim v nemocnici je postel.

Příkladem formulace diagnózy

A41.3. Septikemie způsobená Hib, hnisavou meningitidou, ONGM.

Léčba hemofilních infekce

Trvání léčby je nejméně 7-10 dnů.

Strava

Tabulka č. 13. S EpigetyTte - Stůl č. 1a, parenterální nebo sonda.

Lékařská léčba

Etiotropní terapie zobecněných forem onemocnění je uvedena v tabulce. 17-39.

Tabulka 17-39. Etiotropní terapie generalizovaných forem infekce HIB

Lék Denní dávka, mg / kg Multiplicita úvodu Cesta správy
Přípravky z první řady
Chloramfenic. 25-50, s meningitidou - 80-100 3-4. Intravenózně, intramuskulárně
Amoxicilin-clawulanic kyselina třicet 3-4. Ostrinásobný, intravenózní
Cefotaxim 50-100, s meningitidou - 200 4Intravenózně, intramuskulárně
Ceftriaxon. 20-80, s meningitidou - 100 1-2. Intravenózně, intramuskulárně
Přípravky druhé řady
Meropemický 30, s meningitidou - 120 3Intravenózně
Ciprofloxacin. 20, s meningitidou - 30 2Ostrinásobný, intravenózní

Pro léčbu lokalizovaných forem se také používá: · azithromycin v dávce 10 mg / kg orálně jednorázové; · Roxitromycin - 5-8 mg / kg dvakrát denně orálně; · Co-trimoxazol - 120 mg dvakrát denně po dobu 3 dnů.

Patogenní terapie je předepsána, založená na klinických indikacích a jsou prováděny podle obecných pravidel. Pod meningitidou, dehydratační terapie (furosemid, acetazolamid ve středních terapeutických dávkách; dexamethason v dávce 0,5 g / kg za den intravenózně nebo intramuskulárně).

Během ONGM použijte IVL, kyslíkovou terapii, antikonvulziva.

V akutní epiglotte, tracheální intubaci, smyčkové diuretiky, glukokortikoidy, antihistaminika, antihistaminika.

S lokálními čerpacími procesy (flegmon, osteomyelitida) používají chirurgické léčebné metody.

Předpověď hemofilní infekce

Pod meningitidou, septicemia, epiglotte - vážné, s jinými formami infekce HIB - příznivé. Po meningitidě, odolná ztráta sluchu, hydrocefaly-hypertenzního syndromu jsou možné.

Podmínky postižení pod meningitidou jsou 1-2 měsíce po propuštění z nemocnice.

Dispension pozorování

S ukázkou Hib meningitida. Nese neurolog, trvání nejméně 1 rok.

Prevence hemofilních infekcí

Specifická profylaxe se provádí podle individuálních indikací (časté Arvi, patologie těhotenství a porodu z matky, porážka CNS dítěte). Používají se vakcíny:

· ACT-HIB (Francie) v dávce 0,5 ml intramuskulárně nebo subkutánně (od 2 do 3 do 6 měsíců - třikrát intervalem 1-2 měsíců s jednorázovým revakcováním po 1 roce; od 6 do 12 měsíců - dvakrát s intervaly 1 měsíc a revakcování po 18 měsících; od 1 roku do 5 let - jednou);

· Hiberix (Belgie) v dávce 0,5 ml subkutánně nebo intramuskulárně (od 3 týdnů do 6 měsíců - třikrát s intervaly 1-2 měsíců a revaccinace po 1 roce; od 6 měsíců do 1 roku - dvakrát s intervaly 1 měsíc a Jednorázové revakcinace po 18 měsících; od 1 roku do 5 let - jednou).

Ne tak dávno, nový termín "hemofilní infekce" se objevil na hemofilní infekci a volal své děti proti ní. To je jen jaký druh infekce a jaké je nebezpečné, znát několik. V tomto článku vás MedAlaboutees zná s příčinným činidlem hemofilního infekce u dětí a říká o hlavních klinických forem onemocnění.

Trochu o patogelu - hemofilní tyčinka

Trochu o patogelu - hemofilní tyčinka

Haemophilus chřipka je kauzativní činidlo hemofilního infekce. Jinak se nazývá hemofilní vrtulník nebo punthefer hůlkou. Vztahuje se na gram-negativní mikroby, se vyskytuje ve formě hůlek nebo nakloněných (zaoblených) buněk. Samotné mikroby jsou stále, nemají schopnost tvořit spory. Mají však nemovitost k získání kapsulárních tvarů, což způsobuje některé z jejich patogenních vlastností.

Je izolován několik sérologických typů hemofilních tyčinek. Nejčastěji patologické procesy u lidí způsobují hemofilní hůlku typu B (infekce HIB). Je to tento sérotyp, který se stává viníkem závažných projevů nemocí, které mohou skončit smrtí.

Samotný, tento mikroorganismus je považován za podmíněné patogenní, to znamená, že může žít v tělo člověka a neublíží. Ale mezi malými dětmi může způsobit vypuknutí onemocnění. K tomu dochází v důsledku vzhledu klonů patogenního mikrobu, který má vlastnosti způsobují patologické procesy v lidském těle.

Někdy se vyslovují onemocnění v mateřských nemocnicích, v nemocnicích s chronickými pacienty, u pacientů léčených hormonů a cytostatik v terapii.

Zdroj šíření pferové tyčinky se stává nemocným s hemofilním infekcí, stejně jako externě zdravými dopravci. Vzdušná cesta je hlavní v přenosu infekce. Kauzativní činidlo se může dostat do lidského těla přes oblečení, ručníky, knihy, hračky, předměty domácnosti.

Vlastnosti hemofilního infekce u dětí

Vlastnosti hemofilního infekce u dětí

Děti jsou infikovány hemofilním infekcí z jiných dětí, rodičů, zdravotnického personálu. Zvláště citlivé na příčinné agenta, děti trpící imunodeficienty, zejména ty, které se narodily dopředu.

Nejvýznamnější faktory onemocnění jsou:

  • Nízký věk;
  • Snížení lokální ochrany proti infekcím;
  • Obecné snížení tělesné odolnosti proti infekcím.

Kromě toho se hraje role genetické predispozice na onemocnění, současně kombinace různých infekcí v klubu, stejně jako vznik epidemických klonů H. chřipce.

Obvykle se hemofilní tyčinka u zdravých dětí (nosičů) se usadí na sliznicích dýchacích cest. Je velmi často infekce HIB s nimi se stává komplikací další infekce způsobené viry nebo bakteriemi.

Když infikované puntefer hůlkou mimo dítě vyvíjí nemoc ve formě anginy, zánětu ucha, zánět bronchi nebo pneumonie. Ve silnějších případech se někdy rozvíjí meningitida, sepse, flegmon a abscesy.

Je nutné poznamenat, že protilátky proti infekci HIB hrají významnou roli v tvorbě imunity vůči ostatním infekcím. Tvorba protilátek v dítěte se vyskytuje buď po infekci s hemofilním holí, nebo po očkování proti němu.

Je téměř nemožné chránit dítě před infekcí s hemofilní hůlkou. Stále se s ní setkává návštěvou veřejných míst, dopravních a vzdělávacích institucí. Jedinou otázkou je, zda příčinná agenta způsobí chorobu dítěte a v jaké formě to uniká.

Pneumonie s hemofilním infekcí

Pneumonie s hemofilním infekcí

Mezi všemi dětmi, pacienti s pneumonií (zánět plic), v 5% případů, je onemocnění způsobeno hemofilním hůlkou. Mezi pacienty s pleuritidou (zánět pleury) je chřipka Haemophilus chřipována ještě častěji. Dětská choroba jsou obzvláště citlivá na dva roky.

Pro hemofilní pneumonie je charakteristický ostrý začátek, zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty, silný intoxikace. Obecně platí, že klinický obraz je obtížné rozlišovat mezi jinými pneumonií způsobenými bakteriemi.

Patologické zaměření je nejčastěji umístěno v blízkosti kořenů plic, ale také se děje v jiných odděleních. Pneumonie se stane jednou nebo na obou stranách. Někdy je hrob zánětu v plicích bezmocný. Pneumanie je potvrzena radiologickou studií plic.

Obecný krevní test obvykle neodráží vážné zánětlivé změny v těle, jak se očekávalo s takovým patologickým procesem. To slouží jako zvláštní marker ve prospěch hemofilního pneumonie.

Zánět mozkových mušlí s hemofilním infekcí

Zánět mozkových mušlí s hemofilním infekcí

Hnisavý zánět mozkových skořápek (hnisová meningitida) u dětí až tři roky věku je obvykle kvůli porážce těla dítěte s hemofilním infekcí typu B. Děti často trpí v prvních měsících života.

Symptomy nemoci nejsou odlišitelné před meningitidou jiného bakteriálního původu. Upozorňuje na ostrý začátek, výrazný intoxikace, více zvracení, neurologické symptomy, může být porušením vědomí.

Patologické studie mozkomíšního tekutiny odpovídají těm s jinou bakteriální meningitidou. Je možné podezření na hemofilní meningitidu, že pokud je zánět mozkových skořepin v kombinaci s přítomností patologických ohnisek v jiných orgánech (osteomyelitida, pneumonie, sinusitida, sepse atd.).

Bohužel, hemofilní meningitida se někdy stává příčinou smrti dítěte. A přežívající děti často zůstávají trvalými neurologickými poruchami (paralýza, křečový syndrom, porušení psychomotorického vývoje, řeči, sluchu atd.).

Zánět epiglotteru v hemofilní infekci

Zánět epiglotteru v hemofilní infekci

Tato forma onemocnění infekce HIB patří k jednomu z nejvýraznějších. Jiný název je ostrý epiglotte. Děti jsou pravděpodobnější od 2 do 5 let. Onemocnění začíná akutně se vzhledem symptomů intoxikace, bolest v krku, problémy s polykáním, dušnostem dechu. Problémy s dýchacími cestami jsou způsobeny skutečností, že zapálený jeden je hostován (umístěný u kořene jazyka) překrývá respirační trakt.

Mohou existovat takové příznaky jako velmi SIPID hlas, sliny, házet hlavu zpět. Při zkoumání hltanu je edém třešňové barvy patrný, pokud stisknete kořen jazyka.

Pokud nemůžete své dítě pomoci včas, pak to může být ztraceno. V nouzových případech se intubační trubka nebo tracheostomie zavedou do dýchacích trachestomie.

Jiné společné klinické formy infekce HIB u dětí

Jiné společné klinické formy infekce HIB u dětí

  • Pannaculitida - zánět lokalizovaný v tukové tkáni (celulitida). Kuřata jsou v prvním roce života bolestivější. Je projeveno v tom, že na hlavě dítěte (příčeska), v oblasti obličeje a krku, bolestivé husté části podkožního vlákna bluette stínu až 10 a více viz zánětem v Ostatní orgány (střední otitis, pneumonie atd.).
  • Perikarditida - zánět mělčího sáčku. 15% všech případů perikarditidy u dětí je způsobeno infekcí HIB. Kromě intoxikace má dítě rychlý srdeční tep, neslyšící srdce tóny, respirační problémy. Tato forma infekce je také velmi těžká, může vést k smrti dítěte.
  • Hnilentní artritida je zánět tkání spojů. Někdy je příčinou artritidy u dětí přesně hemophilní hůlkou. Charakteristicky zapojen do procesu velkých kloubů. Hemofilní artritida probíhá, stejně jako jakákoliv jiná bakteriální artritida.
  • Osteomyelitida je infekční proces ovlivňující kostní tkáň, periosteum a kostní dřeně. Zánět kostní tkáně s hib infekcí je stejný jako u jiných infekcí způsobených bakteriemi. Dlouhé trubkové kosti končetin trpí.
  • Akutní střední otitis - zánět středního ucha. Trvá způsoby, jakož i otitis s jinými infekcemi. Stojí za zmínku, že 20-30% všech otitis dochází kvůli infekci dítěte s hemofilním hůlkou.

Infekce způsobená H. chřipkou se zpracuje s antibiotiky: třetí generace cefalosporiny, makrolidy, méně často antibiotika penicilinové řady, levicomycetin a aminoglykosidy. Kromě antibakteriálních léčiv je dítě jmenováno obložením a symptomatickou léčbou.

V současné době můžete udělat dětskou očkování proti hemofilním infekci typu B, od tří měsíců. Očkování se provádí podle kalendáře preventivních očkování u dětí.

Hemofilní infekce

Hemofilní infekce - Jedná se o skupinu bakteriálních infekcí způsobených chřipkou (pfeiffer). Nejčastěji postižené respiračními orgány, mozkem, pohybovým aparátem; Během generalizace dochází k sepse. Asi třetina těch zvratných osob zůstává celoživotní osoby se zdravotním postižením nebo mají přetrvávající poruchy CNS, kloubů, ORL orgánů. Diagnóza hemofilních infekce je založena na detekci příčinného činidla (molekulární genetická, bakteriologická studie), rostoucí titr protilátek proti patogenu (IFA). Léčba: etiotropická antibiotická léčba, patogenní opatření, symptomatická terapie.

Všeobecné

Hemofilní infekce (infekce HIB) je patologický proces způsobený podmíněně patogenními mikroorganismy. Kauzativní agent byl otevřen v roce 1892 německým imunologem R. Pfeifferem (hůlka je příjmení). Infekce je běžná všude, výskyt stoupá v období zimního jara. Do třetiny veškeré meningitidy věku dětí je způsobena hemophilním hůlkou. Výhodně děti trpí méně než 5 let, neexistují žádné genderové rozdíly. Podle některých údajů až 40-70% dětí navštěvujících předškolní instituce jsou nositeli bakterií.

Hemofilní infekce

Hemofilní infekce

Důvody

Kauzativní činidlo infekce - bakterie rodu Haemophilus (pohled na N. chřipku), nejčastěji porážka u lidí H. Influenzae typu B. Mikroorganismus je podmíněně patogenní představitel normální mikroflóry sliznic dýchacích cest. Zdroj infekce může být zdravé dopravce, stejně jako nemocní lidé. Přenosové cesty jsou odkapávání vzduchu, děti jsou často kombinovány s kontaktem (prostřednictvím společných hraček, příborů).

Rizikové faktory

Skupina s vysokou rizikem je uložena v domech starších osob, stravovacích škol, tváří po splenektomii, novorozence dětí na umělé krmení, infikované HIV, pacienty, dlouhodobé systémové glukokortikosteroidy, onkologické pacienty. Hlavní rizikové faktory:

  • Věk: Až 2 roky a starší než 60;
  • Škodlivé závislosti: alkoholismus, drogová závislost;
  • imunosuprese;
  • Pronalita;
  • Defekty srdce;
  • hypogamaglobulinemie;
  • neuspokojivé hygienické a hygienické podmínky.

Patogeneze

Patogeneze infekce je nakonec pochopena. Pokud se lidské tělo dostane uvnitř těla, přetrvává bakterie ve vstupní bráně, být ven a intracelulárně. Kolonizace se může vyskytnout typicky a nemyté kmeny s dynamickým posunem mikrobiální krajiny. Sérotyp B má proteázy, které mohou inaktivovat sekreční imunoglobuliny sliznice membrány. Proteiny hemofilních tyčinek kapsle mohou blokovat fagocytózu.

S poklesem rezistentních vlastností organismu (souběžná virová léze, stres, supercooling) vzniká aktivace reprodukce patogenu a lokálního zánětu. Hemofilní hůl může pentimerizovat sliznice membránu, spadnout do systémového průtoku krve, šířící se prostřednictvím cílových orgánů (mozek, světlo, měkká tkáň). Bakterie je schopna násobit v krvi, tvořící bakteriémii se sekundárními látkami a pak septikem.

Klasifikace

Hemofilní infekce je častěji nemoc spojená s přechodem latentní patologie do manifestu po asymptomatické kolonizaci horních dýchacích cest mikroorganismy. Infekce HIB může být klasifikována klinickými manifestacemi:

  1. Invazivní. Zahrnuje epiglotte, meningitidu, pneumonie, poškození kostí, klouby, podkožní mastné vlákno. Více než 85% případů je detekováno u dětí do 4 let.
  2. Neinvazivní. Často je způsobeno nemytým kmenem, postupuje jako recidivující sinusitida, otitis, konjunktivitida. Ohromen dětem i dospělým.
  3. Sepse. Charakteristicky bouřlivá, vysoká úmrtnost, nedostatek sekundárních ohnisek. Obvykle nemocné děti ve věku 6-12 měsíců, přítelkyně. Pacienti zemřou ze septického šoku.

Symptomy hemofilní infekce

Infekce HIB má krátkou dobu inkubačního období - 2-4 dny. Symptomy se liší v závislosti na poškozeném orgánu, ale v typických případech začnou zaostřit zvýšením tělesné teploty více než 38,5 ° C, zimni, slabé stránky. Když se zánět epiglotter trpí, dochází k schopnosti řeči, polykání, potopení, nedostatek vzduchu na dechu. Dýchání se stává hlučným, kůže se stává lesklým odstínem. Pacienti sedí, natahují bradu a vedli dopředu.

Pro začátek meningitidy se projevy charakterizují Arvi: kašel, rýma, horečka více než 38 ° C. Pak jsou inhibice, vyslovované bolesti hlavy se zvracením ve výšce píku bolesti, tuhost obcipitálních svalů, světla. Existují nesmysly, halucinace, ospalost. Přidání sepse projevuje hemoragickou vyrážku na různých částech těla. Na obličeji se krk vyskytuje bolestivé červené těsnění (celulitida, flegmon).

Příznaky pneumonie - rýma, suchý kašel, hrdlo. O několik dní později se zvýšení zubů kašel, vzhled chudého sputa, bolest na hrudi během inhalace, horečka více než 39 ° C. Pacienti si všimnou rostoucího nedostatku vzduchu, bledosti, a pak kůži sinusiness, hojný pocení. Dyspnoe při prvním patrném pouze během cvičení, v čase se objeví sám. Zvyšuje se slabost, je nutná nucená poloha.

U dětí, před prvním rokem života se symptomy meningitidy způsobené hemofilní tyčinkou mohou projevit jako rezistentní horečka po dobu 39 ° C, které nejsou zakoupeny antipyretickými prostředky, spojování (ekvivalent zvracení), konstantní piercing "mozek plakat ". Často se křeče objeví, škubání napodobených svalů, úniku a zvlnění velkého jara. Děti mohou odmítnout jídlo, stávat se pomalou, svobodnou nebo naopak zůstat v psychomotorické excitaci.

Komplikace

Hemofilní infekce má řadu komplikací, z nichž hlavní je akutní respirační selhání. Vyvíjí se v důsledku asfyxie nebo v důsledku otokování dýchacích tkanin. Až 70% případů pneumonia způsobených hemofilním bakterií, děti komplikují pleurite. Často jsou tam abscesy Nastestrian. Nebezpečné komplikace meningitidy je otok mozku.

Seepse způsobuje příznaky polyorganového deficitu u 20% pacientů. Dlouhodobé důsledky přenesené hemofilní infekce: chronické patologie ORL orgánů (otitis, sinusitida, hluchota), slepota po meningitidě a endophalmitu, osteomyelitida. Až 50% dětí, které utrpělo hemofilní meningitidou, získává skupinou postižení. Vzácné komplikace jsou chronická perikarditida, artritida.

Diagnostika

Diagnóza hemofilních infekce provádí lékaři různých specialit, častěji pediatriků, infekční zkoušky. Je důležité pečlivě sbírat epidemiologickou historii, zejména vakcinační historii dítěte nebo dospělého. Hlavní laboratorní a instrumentální a klinické příznaky onemocnění:

  • Fyzická data. Objektivně detekuje příznaky dna: dušnost, změna stínu kůže, provádět interkostální intervaly, nucené polohy. Hemoragická vyrážka je určena na kůži těla a končetin během sepse. Mezi neurologické projevy patří svalová tuhost, pozitivní příznak Lasga, Kerniga, Brudzinsky. Purulentní léze pleť vypadají hypereméry, vlající, jedlíci, ostře bolestivé.
  • Laryngoskopie. Příznaky Epiglotte vyžadují kontrolu lékaře ENT s vizuálním posouzením stavu dýchacího traktu. S nepřímou laryngoskopií je odhalena Zea hyperemie, velké množství slin, hlen. Nastestrian se zvyšuje ve velikostech, stínu Crimson-Blue, vstup do chlapců je zúžen z edém stěnách.
  • Laboratorní výzkum. Leukocytóza je stanovena ostrým posunem vzorce doleva, zrychlení ESO. V sepse vzniká anémie, trombocytopenie, růst jaterních transaminázových aktivit, močoviny, kreatininu, stejně jako bilirrubin, d-dimer, hypoalbuminemie je registrována. V OAM - zvýšení hustoty, proteinurie, červené krvinky. Likvorogram je charakterizován neutrofilní ploočtózou .
  • Identifikace infekčních činidel. Detekce bakterie se vyrábí mikroskopií a sítí s živným médiem Wasches z nosofarynx, zee, sputum, likéru, krve nebo hnisavého výboje. Nejrychlejší způsob detekce infekční tyčinky je PCR. Sérologická diagnostika (IFA) se provádí ve spárovaných sériách s intervalem nejméně 14 dnů, slouží k retrospektivnímu potvrzení diagnózy.
  • Metoda nástroje s. Je nutné provést rentgen orgánů hrudníku nebo nízkotlakých CT plic. X-ray hrdla v boční projekci se používá v podezřelém epiglotte. V těžkých případech je možné optické vlákno laryngrechoskopie. Doporučené ultrazvuk měkkých tkání, břišní dutiny. S příznaky meningitidy je nutná bederní punkce.

Diferenciální diagnóza

Diferenciální diagnóza se provádí s hnisavými meningitidou a pneumonií jiné etiologie (často rozdíly pouze laboratorní, jsou určena, když je vybraný patogen). Epiglotte je klinicky podobná paratrozilliary, uzávěru abscesu. Podobná klinika má těžební orgány hrtanu, popálenin s kyselinami, alkálisem, ale v těchto případech jsou detaily historie obvykle známy. Může být nutné vyloučit akutní stenózu laryngitidu, opravdovou záškrtu.

Léčba hemofilních infekce

Indikace pro hospitalizaci

Infekce HIB ve formě epiglotte, flegmons, léze mastné vlákno na obličeji nebo meningitidě - indikace pro nouzovou hospitalizaci, často v oddělení intenzivní terapie. Doporučuje se stacionární léčba, založená na závažnosti státu. Takže pneumonie bez dýchacího selhání může být zastaveno ambulantní. Existuje epidemie svědectví pro nemocniční průchod terapie.

Až do 5-7 dnů normální tělesné teploty během meningitidy a zánětu nativního, je přiřazen přísný režim lůžka, prevence vrstev, hypostatická pneumonie se provádí. Doporučuje se vysoce protein, vitaminizovaná strava, zvýšení zatížení vody (v nepřítomnosti kontraindikací).

Konzervativní terapie

Pacienti s hemofilním infekcí musí nutně přijímat antibakteriální činidla, která je třeba zadat od prvních hodin potvrzení diagnózy. Léčba je lepší začít s infuzním podáváním léků. Je důležité provést samo-sanaci, protože 70% pacientů, kteří slizovali, jsou detekovány patogenními hemofilními tyčinkami. Terapeutická taktika zahrnuje:

  1. Etiotropní léčba . Antibiotika širokého spektra akce jsou předepsána, s přihlédnutím k rostoucí rezistenci antibiotik. Výběrové přípravky: Chráněné peniciliny, cefalosporiny, můžete použít makrolidy, karbapenes a fluorochinolones.
  2. Patogenetické prostředky . Masivní infuzní disinelace se provádí hydroxyethyl tahy, krystaloidy, zavedením albuminových roztoků, čerstvě zmrazené plazmy. Je možné jmenovat NSAID, méně často glukokortikosteroidy.
  3. Symptomatická terapie . Zahrnuje antipyretické, léky proti bolesti, sedativa a další léky - MuKolitiki, antitusivní. Používají se diuretika, hydrochioterapie, antikonvulziva. Korekce bilance kyseliny a alkalické, kompenzace chronických patologií.

Chirurgická operace

Je prováděn v případě flegmon a abscesy, zejména na obličeji. V polovině pacientů s hnisavými artritidy vzniknou ramenní a kyčelní klouby potřebu lékařské artroskopie. Místní léčba po širokém vyříznutí hnisavého zaostřování je mytí, pomocí antiseptika pro obvazy v rozpustném, méně často, masti. Často se provádí tracheostomie pro zlepšení průchodnosti dýchacích cest.

Predikce a prevence

Prognóza je vždy vážná a závisí na formě hemofilní infekce. Úmrtnost dosáhne 10-20%. Byl vyvinut specifická profylaxe. Vakcíny mohou být podávány od 3 měsíců života, podle schématu 3-4,5-6 měsíců, revaccinace se provádí na 1,5 roku. Aplikován jak ve formě vícesložkových (pentaxim, infanrix hexku) a monoprepeparatics (Akthib, Hiberix). Po 5 letech není očkování vedeno zdravé děti.

Nespecifická opatření jsou hygienická a vzdělávací práce s obyvatelstvem, sanace bakterií nosičů v ohniskách, zlepšování životních podmínek. Důležitým odkazem na prevenci je izolace pacientů a kontaktních osob doma nebo nemocnice, karanténní akce v dětských institucích (až 10 dnů). Nouzové antibiotikoprophylaxe je ukázáno osobám z rizikových skupin.

Očkování hemofilních infekcePřed více než před sto lety věřili lékaři, že chřipka vyvíjí hemofilní hůl (pfeiffer tyčinky) v lidském těle. Dnes je však známo, že hemofilní infekce je něco jiného. Moderní medicína tvrdí, že hemofilní infekce způsobuje výskyt nemocí mozku, kloubů a plic v lidském těle. Nejhorší je, že hemofilní infekce je obzvláště nebezpečná pro malé děti mladšího věku 1-5. Aby se zabránilo vzniku závažných onemocnění způsobených Pofaffer hůlkou, odborníci jsou dnes nabízeni k tomu, aby vakcinace proti hemofilní infekci u malých dětí.

Nemoci způsobené hemofilním hůlkami

V rodu "Hemofilusy" existuje více než 16 odrůd bakterií, z nichž každá je schopna způsobit určitý druh onemocnění. Nejnebezpečnější je hemofilní stick B typu, který způsobuje nejzávažnější změny v lidském těle a přetížení je moderní vakcína.

Za hemofilních infekcí lékaři chápou řadu tvrdých patologií, které jsou způsobeny jedním příčinným činidlem - hemophilská hůlka. Hemofilní hůlka může být na slizných membránách 100% zdravých lidí, je to jeho přirozené stanoviště v divoké zvěře. Každý může sloužit jako asymptomatický nosič bakterií, který nespadá nemocný, ale šíří infekci. Hlavní riziková skupina pro takové infekce, která často končí komplikacemi, je věková skupina dětí ze šesti měsíců do 4-5 let. To je způsobeno slabými ochrannými funkcemi malých dětí ve srovnání s dospělými, obrovským zatížením dětského těla v raném věku kvůli aktivní bakteriální reprodukci pro tvorbu přírodní flóry a adaptace na svět po celém světě, s častými schůzkami malého dítěte s jiným neznámým organismem příčinnými činiteli.

Tyto podmínky vedou organismus rychlého dítěte na zátěže, ve kterém se v jakémkoli kontaktu s příčinným činidlem hemofilní infekce se často vyvíjí do závažných onemocnění. Aby se zabránilo takovým potížím, je nutné očkovat novorozence, který pomůže chránit tělo před různými komplikacemi charakteristikou hemofilních infekcí.

MeningitidaMezi hlavní onemocnění, které vznikají v důsledku provokace v těle dítěte hemofilní infekce, lékaři identifikují následující závažné patologie:

  • zánětlivé procesy ve skořepinách hlavy nebo míchy (hnilentní meningitida);
  • Zánětlivé procesy v lidských plicích (pneumonie, pleurisy);
  • hnisavý zánětlivý proces ve středním uchu (otitis);
  • hnisavý artritida a jiná závažná patologie;
  • krevní infekce (septikémie);
  • Nenozrvající onemocnění lokalizované v horních cestách dýchacích a ve vnitřních orgánech (v srdci, hymické komoditní sinusy a jiné);
  • Zánětlivé procesy v oblasti subkutánního vlákna (celulitida).

Nejčastěji je výsledkem hemofilní infekce otitis, pneumonie nebo meningitida. Tyto onemocnění se nejčastěji vysvěcují u dětí od 6 měsíců do 5 let a s jejich objevením, lékaři hovoří o neuspokojivých statistikách - více než 5% ze všech nemocných v tomto věku zemře. Tato skutečnost však může být snadno opravena, pouze včas za použití očkování proti hemofilní infekci pro vaše dítě.

Účinnost očkování proti hemofilní infekci byla prokázána vědci ve čtyřicátých letech minulého roku, ale zahrnuty v Americe a zemích Evropské unie pouze v 90. letech 20. století. V naší zemi se očkování proti hemofilním infekci přijalo pouze od roku 2011. Harmonogram jeho držení se zcela shoduje s plány zbývajících vakcinací souvisejících s věkem.

Indikace a rozvrh vakcinace

Mezi hlavní indikace pro očkování proti hemofilním tyčinkám se rozlišují následující kritéria:

  • věk od 3 měsíců;
  • Začátek návštěvy předškolních institucí;
  • přítomnost v těle jakékoli imunodeficience (infekce HIV, onkologických onemocnění), jakož i pooperační období při odstraňování sleziny;
  • starší věk;
  • Ubytování v podmínkách velkého týmu dětí - dětský dům, velká rodina.

ŠtěpV prvním roce života je nutné podstoupit očkování proti hemofilní infekci s absolutněmi všemi dětmi. Dospělí Taková vakcína mohou být podávány podle potřeby, pokud existují faktory, které přispívají k vývoji hemofilních infekce v dospělém organismu.

Na základě tohoto věku, kdy je osoba očkována, je také postaven očkovací plán proti Pofaffer Stick. Při přípravcích na očkování se používá kapsle polysacharid hemofilního bakterigního skořepiny, který je zvýšen tetanus anatoxinem. Takový lyofilizát (to znamená, že látka, kterou všechny výše uvedené obsahují samo o sobě) je bílá nebo bílá suchá sušina, která vyžaduje rozpouštění v kapalném médiu. Vakcína je zavedena subkutánně nebo intramuskulárně.

První očkování lékařů se doporučuje provádět za tři měsíce věku, opakuje se 4,5 a třetí za 6 měsíců. Takové tříčasové očkování chrání rychlejší lidské tělo v 95% případů. Po posledním očkování ve věku 18 měsíců (revakcinace) roste ochrana těla před hemofilní tyčinkou až 100%.

Pokud za 3 měsíce dítě nebylo přitahováno, pak je schéma zavedení vakcíny poněkud upraveno. První očkování musí být nutně dojít ve věku 6 měsíců a druhý je přesně 30 dní po první. Revakcinace bude muset vyrábět v tomto případě 12 měsíců po druhé očkování.

Pokud se dítě nedrží hemofilní infekci, pak se jeho očkování vyskytuje v jedné fázi. Jako pravidlo, před tímto věkem jsou děti již čelit hemofilním infekcí a jejich tělem nezávisle produkuje protilátky proti onemocnění, takže v tomto případě se lék jen snaží pomoci. S jediným představením vakcíny se vyrábí aktivní imunitní ochrana lidského těla, a když kolize s takovou infekcí bude onemocnění snadno přesné a bez závažných komplikací.

Dospělá osoba musí nejprve zkoumat přítomnost protilátek proti hemofilní infekci, a pak nastavit graf a počet nezbytných aplikací léčiva.

Vedlejší účinky a reakce na očkování

Všechny analogy vakcíny proti hemofilní infekci mají přibližně stejné vlastnosti, takže v tomto případě není příliš důležité, který druh vakcíny do dítěte bude zaveden. Reakce na to zpravidla, nikoli ani velmi slabé. Protilátky proti hemofilním hole, s řádnou a úplnou imunizací, jsou produkovány v příštích 4 letech lidského života a chrání jej v nejhorších bodech kolize s infekcí.

Zřídka po očkování dítěte proti této chorobě, můžete detekovat infiltrát, zarudnutí v injekčních místech. Takové reakce ve většině případů nemluví o reakci těla na vakcíně, ale při zavádění infekce během procesu vstřikování. Také po injekci může být tělesná teplota dítěte mírně zvýšena, může dojít k slabosti, letargii, selhání spánku a ztrátu chuti k jídlu.

Vyrážka v dítětiPo očkování proti hemofilním infekci může dojít pouze jeden typ vedlejších účinků - to je malá vyrážka, stejně jako u kopřivka (UrCTARIA), lokalizovaná v místě vpichu (méně často - probíhající v celém těle dítěte). To je alergická reakce na lék.

Všechny výše uvedené reakce a vedlejší účinky se však týkají pouze na jednosložkové vakcíny. Se zavedením vícesložkového léku současně chrání člověka před kašelem, záškrtem, tetanusem, hepatitidou B, poliomyelitidou, reakce mohou být výraznější a silné. To je způsobeno reaktivním schopností lidského těla reagovat na zavedení složek zaměřených na rozvoj imunity. Nejběžnější křeče, vysoká teplota, otoky nohou, bolest v injekčních místech, neuritidě (kde byla vakcinace vyrobena), výskyt bronchitidy, nevolnost a zvracení, kůži svědění.

Po zavedení jakékoli vícesložkové vakcíny a výskyt vedlejších účinků je nutná desenzibace těla. Symptomatická terapie se provádí. Vysoké teploty se doporučuje snížit antipyretické činidla vhodná pro účinnost a formu podávání, zarudnutí končetin je zpracována protizánětlivými činidly, alergickými projevy - antihistaminika. V případech závažných reakcí, například když je edém kvinque, musíte se odkazovat na lékaře.

Aby se zabránilo vzniku komplikací po očkování, doporučuje se dostat do inspekce lékaře. Pár týdnů před údajnými očkováním by mělo být omezeno na kontakt s potenciálně pacienty s jakýmkoliv infekcím (limitový pobyt v kolektivech). Je nemožné dát dítě vyzkoušet nové jídlo krátce před den očkování, protože v tomto případě nikdo nemůže říci jistě, že způsobil vedlejší účinek, očkování nebo produkt.

Očkování proti hemofilním infekci jako celku je velmi dobře tolerována lidským tělem v každém věku. Nicméně, po něm by to mělo být asi 30 minut, aby zůstalo pod dohledem lékařů, aby se zabránilo vzniku nejsilnějších alergických reakcí. Také dítě je kontraindikováno s kontaktem s potenciálně infikovanými lidmi, dlouhými lázními postupy (lepší sprcha než koupel) a nové produkty ve stravě.

Ve vzácných případech není vakcinace proti Pofaffer hole prováděno. Stává se to, zda dítě dosáhlo pětiletého věku (výjimka je vstup osoby do rizikové skupiny pro tuto infekci), nedosáhl dalších 3 měsíců od rodu, pokud existuje údaje o alergiích na očkovacích prvcích . Také očkování je zpožděna ve výskytu ostrého respiračního onemocnění až do okamžiku úplného využití a obnovení imunity.

Odrůdy moderních vakcín

Dosud má trh lékařství řadu vysoce účinných vakcín, které pomáhají chránit tělo před hemofilní infekcí.

Francouzská vakcína "Akt-Hib" je jednostranná, dobře přenosná a která je důležitá, vynikající kompatibilní s jinými vakcínami. Tato vakcína zřídka poskytuje reakce, většinou jsou založeny na alergiích v důsledku složení léčiva.

Další francouzská vakcína "Pentaxim" je již více komponenty, paralelně chrání dětský organismus a od takových hrozných infekčních onemocnění, jako je kašel, tetanus, poliomyelitida a difterie. Taková výhoda vakcíny určuje jeho vysokou cenu, ale kvalita výrobců léčiv drží na nejvyšší úrovni.

Belgická jednosložková vakcína proti hemofilní infekci "Hiberix" vám umožní očkovat osobu ve věku 6 týdnů od rodu. Takové předčasné očkování je velmi nutné pro děti na umělém krmení.

Ale další belgická vakcína multicomponentní akce - Infanriks Hexa - pomáhá chránit lidské tělo ze všech stejných infekcí jako "pentaxim", ale navíc také bojuje proti hepatitidě V.

Náklady na takový lék je vysoká, ale mechanismus účinku a účinnosti - na správné úrovni.

Očkování zaměřená na boj proti hemofilní infekci je povinná pro všechny malé děti, protože pomáhá chránit rychlejší organismus z tak těžkých onemocnění, jako je meningitida, pneumonie a další s téměř 100% pravděpodobností.

Zdroje

Článek Autor:

Velvikova Nina Vladislavovna

Specialita: Infekční, gastroenterolog, Pulmonologist .

Společná zkušenost: 35 let .

Vzdělávání: 1975-1982, 1MMI, San Gig, vyšší kvalifikace, infekční fyzika .

Budeme vděční, pokud použijete tlačítka:

Autor: Trubacheva E.S., Doktor - klinický farmakolog

Dnešní téma se týká dalšího zástupce normální mikroflóry, která za určitých podmínek může způsobit vážné onemocnění, a to jak v dětském a dospělém věku. Řeč bude O. Hemofilus. chřipky. , Jednoduše dejte, o hemofilu.

Začněme tradičně S. Mikrobiologické aspekty

Haemophilus chřipky.

Odkud pochází jméno mikroorganismu? Faktem je, že tyto malé bakterie vyžadují faktory přítomné v krvi (faktory X - gemein a v - nikotin-adenin dinkuleotid) pro růst na čokoládovém agaru, takže se nazývají hemoglobinofilní bakterie nebo hemofilie.

H. chřipky. Jedná se o gram-negativní kokobakteriální bakterie kolonizaci horních dýchacích cest. Šest typů hemofilů označených písmeny od A až F, které se liší v přítomnosti nebo nepřítomnosti vnější kapsle. W. H. chřipky. Kapsle typu B (HIB) je k dispozici a je polymerní struktura sestávající z ribózy a ribitolu vázané kyselinou fosforečnou. Tato kapsle je hlavní faktor patogenita, protože díky své mikroorganismu je schopen se účinně bránit z fagocytózy a aktivovat systém komplementu, čímž zajišťuje jeho přežití. proto H. chřipky. Typ B jsou nejvíce invazivní ze všech typů hemofilu.

H. chřipky. Schopen tvorby biofilmů, které přispívají k přežití celých kolonií, a nejen jednotlivých mikroorganismů, protože je ještě aktivněji proti faktorům imunity. O tom, jaké biofilmy jsme sem řekl.

Se všemi výše popsanými hemofily, včetně typu B, jsou součástí normální nosofarynx mikroflóry. Po narození Nasopharynk je kolonizován bez lůžka H. chřipky. A ne vždy tato kolonizace vede k rozvoji onemocnění. Poté, když se setkávají s nosičem HIB, jsou také ošetřeny. Další vývoj bude záviset na stavu nasopharynx sliznice.

Epidemiologické aspekty

H. chřipky. Extrémně nestabilní v externím prostředí, jakýkoliv dezinfekční prostředek je okamžitě zabije, takže zdroj onemocnění je pouze osoba - pacient nebo nosič, a převodový mechanismus je výlučně vzduch-dron, protože patogeny ve velkém množství se soustředí do tajemství horních dýchacích cest. A pokud pacienti neotevírnou (nebo alespoň ne nosí masku na ně), pak je vše rychle přepracováno.

Zvláště mnoho patogenů se hromadí ve slinách a sliznice oddělené nemocnými dětmi, což naznačuje akutní nakažlivosti (nic připomíná?). A vzhledem k módě nedávných let přinese nemocné děti (budu myslet, snot a kašel) v organizovaných skupinách a absenci povinného vakcinace HIB, můžete získat masivní záblesk ve školce. Literární zdroje naznačují, že v Rusku na 40% meningitidy u dětí do 5 let způsobily HIB s mortalitou kolem 5-10% a těžkých komplikací do 40%. Zároveň vozík H. chřipky. Typ B mezi dětmi různých věkových kategorií pro Rusko je 35-78%. Kromě toho, v prvním roce života lze rozlišit hemophilové kmeny hemophilu, což přispívá k vysokému riziku vzniku akutní průměrné otitis. A protože zřejmé důvody nemůžeme doporučit rozpuštění skupiny mateřských škol, aby se snížila frekvence vozíku hemofilu, zůstává pouze jeden výnos - očkování, které stále máme volitelné, a pokud je vakcinná složka HIB, je někdy zadána pouze pod tlakem rodičů, protože zdravotní sestra o jeho dostupnosti v krabici nemůže prostě hádat (tato otázka velmi jasně diskutovala o doktorovi v jeho blogu - pediatrici Sergey Butyria, a navzdory skutečnosti, že post je napsán pro rodiče, také lékaři nebrání tomu, že lékaři si uvědomují, že jejich cíl může být čten, aby ho mírně, nejednoznačně). A je čas pro energii strávenou na boj proti zlatému stafylokoku v nosech a kale dětí, aby se přepnuli na detekci a sanitaci hemofilu typu B ve stejném věku? A podnikání bude užitečný a z nezletilého Staphylococcus Lag.

Samostatně, stojí za zmínku, že v zemích s převažující černou populací (nemůžeme ani si představit, kde můžeme ještě přečíst) predispozici na přepravu a rozvoj onemocnění způsobených H. chřipky. , stejně jako úmrtnost dětí z hemofilní meningitidy, ještě vyšší s ohledem na pravděpodobnou genetickou náchylnost.

Klinické aspekty

Všechna onemocnění způsobená H. chřipky. lze rozdělit na invazivní a neinvazivní. Invazivní Onemocnění jsou způsobeny kapsulárním H. chřipky. Typ B, a tito zahrnují pneumonii, meningitida, Seps, artritida, epigetyty a celululity. Je důležité si uvědomit, že odrazující faktor pro kapsli H. chřipky. je přítomnost hlenu na povrchu dýchacího traktu, a jakmile to z nějakého důvodu zmizí, hemofily jsou okamžitě upevněny na epitelu, a protože nejsou podrobeny fagocytóze v důsledku přítomnosti kapsle, Je poměrně rychle pronikat pod epitelem, lymfoidní bariérou a spadat do krve, což způsobuje výše uvedené onemocnění.

Neinvazivní Onemocnění způsobil H. chřipky. , vznikají v důsledku šíření na sliznicích membrán respiračního traktu neingrogenního hemofilu a jsou komplikace Arvi, což by mohlo snížit lokální imunitní reakci. Upozornění pediatrů není Staphylococcus, s nimiž některé zoufale bojují a hemofil způsobuje sekundární bakteriální komplikace, pokud se náhle vzniknou.

Když musíme přemýšlet H. Chřipky?

  • Poškození plic - akutní nebo exacerbace chronické bronchitidy (zejména u kuřáků), pneumonie ve Společenství (u dětí do 10% případů)
  • Porážka ORL orgánů: v dětství bude Epigetytes, Sinusity, střední otitis (jak u dětí, a u dospělých), Periorubital Celululity
  • V bakteriamii v dětství a případně zřídka, bakteriální endokarditů
  • Pod porážkou centrálního nervového systému u dětí - meningitida (u dospělých je extrémně vzácný, u dětí imunizovaných vakcínou HIB, téměř nikdy)
  • S poškozením muskuloskeletálního systému - septická artritida, osteomyelitida (u dospělých)
  • Oční léze - konjunktivitida

Nejvíce predisponovaní k vývoji hemofilních infekcí :

  • Děti oslabené Rakhitem a hypotrofií
  • Onkologické pacienty
  • Pacienti s imunodeficienty různých etiologie
  • Pacienti s srpkovitými anémie
  • Vytrvalé kuřáci
  • Děti, často nemocné Orvi

- to je, to bude pacienti, kteří zpočátku mají podmínky, které přispívají k oslabení imunitního systému, včetně jeho místních odpovědí (nr., Porušení mukicilalional clearance u kuřáků) vedoucí k popisu vstupní brány pro hemofil.

Po přenesené hemofilní infekci způsobené Hib je vytvořena velmi odolná imunitura s vysokým obsahem protilátek. Zároveň jsou děti do dvou měsíců zřídka nemocné, protože v tomto okamžiku jsou mateřské protilátky.

Je způsobena hemofilní meningitida ve věku 5 let v 90% případů H. chřipky. Typ b, zatímco 60% případů spadá do věku až 2 roky a pokračujte ve formě sepse s lézí nejen mozků, ale také kloubů, středního ucha, plic atd.

Druhé extrémně impozantní dětské hemofilní onemocnění, které mohou několik hodin vést k smrti, je akutní epiglotite, je také "zátěž" schopný poskytovat úplnou obstrukci dýchacích cest. Příčina je také H. chřipky. Typ b.

Akutní střední otitis, a to jak u dětí, tak u dospělých, ve většině případů také způsobil H. chřipky. - Většinou neproměstené kmeny.

Často špatně přátelský s ostrými respiračními chorobami dětí, příčinou sekundárních bakteriálních komplikací je nejčastěji H. chřipky.

Kromě toho byste neměli zapomenout na infekci On-Community a rozvoj hemofilního pneumonie asociovaného ventilátoru u pacientů s jejich kolonie v Nasopharynk, nebo infekci necovlených rukou a sester resuscitačního týmu. V tomto případě bude rozvíjen časný (do 2 - 4 dnů) pneumonie asociované v fan.

Diagnostické aspekty

Mikrobiologická diagnostika hraje hlavní roli v léčbě onemocnění způsobené H. chřipky. Jaké metody a prostředky můžeme použít?

  1. Expresní diagnostické nástroje - detekce kapsle Hib-antigen v páteře, krev, pleurální tekutiny a moči
  2. Prostředky mikrobiologické diagnostiky, a to až do jmenování antibiotik je třeba sbírat veškerý potřebný biologický materiál - krev, moč, bronchoalveolární kalaváž (spíněk sputum není informativní), páteře tekutina atd.
  3. Sérologie klinické hodnoty nemá, ale pokud chcete psát vědeckou práci a je přístup k laboratoři, pak je to možné
  4. Neočekávaný návrh - pokud máte ostrý zápach, a od pacienta jasně voní myší, může se stát nápověda v brzkém, loga. Pravda, pacient by neměl zapůsobit na dojmy, jako by žije s těmito myšími.

Co léčit?

Hlavní roli v léčbě hraje věk pacienta a lokalizace procesu. Kromě toho je nutné si uvědomit, že hemofily, jako pneumokoky, mohou produkovat penicilinázy než téměř úplně vyloučit z použití nechráněných forem přírodních a syntetických penicilinů, pokud byl pacient používán v průběhu příští poloviny roku.

Non-nebezpečná infekce u dospělých , jako je například akutní průměrná otitis, zhoršování chronické bronchitidy nebo sinusitidy lze léčit podle následujících schémat:

  • Amoxicilin Clavulanát 500 mg třikrát denně perorálně nebo 875 mg dvakrát denně.
  • Pokud neexistují data o léčbě antibiotik v průběhu předchozího půl roku, je možné použít amoxicilin 500 mg třikrát denně.
  • Zahraniční zdroje doporučují použití ko-trimoxasolu, ale autor se nechce líbit.
  • Cefuroxime 250-500 mg perorálně dvakrát denně.
  • Moxifloxacin 400 mg jednou denně nebo levofloxacin 500 mg jednou denně.
  • Azitromycin (který autor upřímně nelíbí z důvodu bezpečnostního profilu) Doporučujeme použít 500 mg jednou a poté 250 mg jednou denně 4 dny - divoký režim způsobený problémy s bezpečnostním profilem, a pokud opravdu chcete makrolidy , je lepší použít mnohem bezpečnější klarithromycin - 500 mg dvakrát denně.

Doba léčby je:

  • S akutní otitis 10-14 dní;
  • Sinusit 10-14 dní;
  • Exacerbace chronické bronchitidy je 5 dní pro fluorochinolony nebo 14 dní pro všechny ostatní.

Meningitida u dospělých (Pouze antibakteriální terapie)

  • Ceftriaxon 2 gramy intravenózně každých 12 hodin (maximální dávkování 4 g)
  • Cefotaxim 2 g / každých 4-6 hodin (maximálně 12 g)
  • Pokud existují data o přítomnosti citlivosti, můžete použít ampicilin v dávce 2 g každých 4 hodin intravenózně
  • Jako alternativa k Betalactámě můžete využít fluorochinolones

Meningitida u dětí (Schémata pro prematurendrients se podíváme do příslušné literatury, nebo v návodu k použití uvedených léků)

  • Cefotaxim - 200 mg / kg / den v / každých 6 hodin
  • Ceftriaxon - 100 mg / kg v / každých 12-24 hodin
  • Trvání léčby 10-24 dní

Heavy Life-Degradující infekce u dospělých , jako je pneumonie, těžká celulitida, septická artritida:

  • CEFTRAXONE 1-2 g v / každých 12-24 hodin
  • Tseefotim 2 g / každých 6 hodin
  • V přítomnosti citlivosti - ampicilin 2 g v / každých 6 hodin
  • Jako alternativa k beta-laktamu - fluorochinolones

Na závěr našeho rozhovoru bych chtěl opět poznamenat, že základem prevence závažných a life-in-právní hemofilních infekcí prvních let života je použití H. chřipky. Typ B - vakcíny a zavádění těchto v národních kalendářních očkování, ale nyní neexistuje žádná vysvětlující práce s rodiči (namísto zastrašování hrozného zlatého stafylokokového).

Sdílet s přáteli

Vyplňte prosím e-mailové adresy a ujistěte se, že jsou správné.

Добавить комментарий