العدوى الهيموفيلية - الأعراض والعلاج

عام

العدوى الهيموفيلية

العدوى الهيموفيلية (العدوى) ناتجة عن نوع العصا الهيموفيليك ب - أنفلوفيلوس النسيج نوع ب. يمكن أن يسبب الأمراض المعدية الحادة - التهاب السحايا الصنع، الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين)، EPIGLOTTE (التهاب EPIGLOTANY)، التهاب المفاصل (التهاب مشترك)، وكذلك الهزيمة القمامة للكائنات الحية بأكملها - تعفن الدم. تتميز العدوى الهيموفيلية بفيضح الضرر في الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي وتطوير بؤر صديدية في مختلف الأجهزة. البكتيريا H. الأنفلونزا. توضيح في nasopharynx، من حيث يمكن نقلها إلى أشخاص آخرين مع قطرة الهواء. فقط عدد قليل جدا من أولئك الذين يتراوحون في ناسوفارينك موضح من قبل الممرض، والمرض يتطور مع مظاهر السريرية. ومع ذلك، ناقلات H. الأنفلونزا. nasopharynk هو مصدر مهم انتشار الممرض.

احتمال المرضى

العديد من مجموعات المخاطر معزولة لهذا المرض. أولا، غالبا ما يعاني الأطفال من هذه العدوى. وفقا للدراسات المختلفة، تصل عربة العصا الهيموفيلية في فريق الأطفال إلى 50٪. في الأطفال 6-12 شهرا. يقع على التغذية الاصطناعية وعدم تلقي كميات إضافية صغيرة من الأجسام المضادة للأمهات مع حليب الأم، خاصة في خطر كبير في تطوير أشكال العدوى الشديدة - التهاب الرئتين والتهاب السحايا. لهذا السبب، فإن التغذية الاصطناعية هي إشارة إضافية في تطعيم ضد العدوى من حبيبة، بدءا من 3 أشهر من العمر.

إن الأشخاص المتطرفين في العمر (الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين أو كبار السن) والأشخاص ذوي الاحتياجات الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة عرضة أيضا عرضة للعدوى الهيموفيلية. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرض يخضع للأشخاص ذوي وضع اجتماعي اقتصادي منخفض، أضعف للغاية وتعاني من إدمان الكحول، والمرضى الذين يعانون من اللمفية اللمفية (مرض هودجكين)، وفقر الدم المنجليي؛ الأشخاص الذين يتعرضون استئصال الطحال (إزالة الطحال).

الإصابة يرتفع في نهاية الشتاء والربيع. في السنوات الأخيرة، زاد حدوث البالغين بشكل ملحوظ.

أعراض

من الصعب مدة فترة الحضانة، لأن المرض غالبا ما يرجع إلى انتقال العدوى الكامنة في المعاصرة. قد تتطور كعملية الالتهابية المحلية للغشاء المخاطي من الجهاز التنفسي العلوي والأمراض الناجمة عن نشر الدم.

المضاعفات بعد نقل المرض

في كثير من الأحيان، تحدث العدوى الهيموفيلية عند الأطفال في شكل عدوى تنفسية منتظمة مع الأعراض المقابلة. ومع ذلك، لا توجد حالات وأشكال عدوى أكثر حدة. أشد شكل من أشكال العدوى الهيموفيلية هو التهاب السحايا القديء. وفقا لبعض البيانات في روسيا عند الأطفال حتى 6 سنوات إلى ثلث جميع حالات التهاب السحايا الصادق الناجم أنفلوفيلوس النسيج نوع ب وبعد التهاب السحايا للهيموفيليك هو علاج ضعيف، لأن وكيلهم المسبب ينتج إنزيمات تجعلها مقاومة للمضادات الحيوية (حوالي 20-30٪ من العصي الهيموفيلية معزولة عن المرضى غير الحساسة للعديد من المضادات الحيوية). لذلك، فإن نتائج العلاج ليست ناجحة دائما، ويمكن أن تصل الوفيات في أشكال شديدة من المرض إلى 16-20٪.

في ثلث المرضى الذين عانوا من التهاب السحايا للهيموفيليك، تعد مضاعفات عصبية لا رجعة فيها تنمية تشنجات، تأخير في التنمية العصبية والصمم العمى والعمى وما إلى ذلك.

التهاب رئوي ,الناجمة عن نوع عصا الهيموفيليك باء، تنشأ بشكل رئيسي عند الأطفال من 2 إلى 8 سنوات، وتدفقها في 60٪ من الحالات لديها أيضا مضاعفات مختلفة، بما في ذلك من القلب والرئتين.

مع الإصابة بالهيموفيليك، ما يصل إلى نصف الأذن الصمصية، الحلق، الأنف، الأنف، على وجه الخصوص، المرتبط الأنفية الرموح المتكررة (التهاب الأذن الوسطى) والأجنبية (التهاب الجيوب الأنفية الظاهرة للأنف) مرتبط بالعدوى الهيموفيلية.

غالبا ما يتطور الأعداء الهيموفيلي في الأطفال 6-12 شهرا.، استعداد لهذا المرض. يتبع بعنف، وغالبا ما تكون غرفة البرق، مع صدمة الصرف الصحي وفاة سريع للمريض.

التهاب المفاصل الصخم هو نتيجة لعصي الهيماتين الهيمونات، وغالبا ما يصاحبها التهاب العظم النسكع.

معدل الوفيات

حاليا، 26-43 حالة تسببها عصا هيموفيليك، لكل 100000 طفل مسجل في الدول الأوروبية، وفيات 1-3٪، مستويات عالية من المضاعفات العصبية.

علاج او معاملة

العدوى الهيموفيلية هي علاج ضعيف، لأن عصا الهيموفيلية مقاومة للمساواة في المضادات الحيوية. لهذا السبب، غالبا ما يكون العلاج في الوقت المناسب مع المضادات الحيوية الحديثة غير ناجحة. المضادات الحيوية البنسلين، الإريثروميسين، غالبتوميسيتين، تتراسيكلين - نسبة مقاومة عصا الهيموفيلية لهم هي 80-100٪ (على عدد عينات من البكتيريا المخصصة). بدون العلاج بالوجهية، بعض أشكال الإصابة بالهيموفيلية (التهاب السحايا، Epiglotte) تنتهي دائما مع وفاة المريض. من الضروري أن تبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن من العدوى الهيموفيلية.

كفاءة التطعيم

في عام 2000، إلى الإدخال على نطاق واسع لقاحات الهيب في البلدان التي لديها موارد محدودة، كانت عدوى بنك الأنبوبة سبب 8.13 مليون حالة من المرض الخطير عند الأطفال في سن 1-59 شهرا (سعة التذبذب - 7.33-13.2 مليون حالة) و 371،000 حالات الموت (سعة التذبذبات - 247 000 = 527،000). بحلول عام 2008، عندما قدم 136 دولة عضوا فيها لقاح عصا هيموفيليك، قدر أن 203000 حالة وفاة بسبب عدوى حبيبة وقعت، بين الأطفال دون سن 60 شهرا (سعة التذبذبات - 136،000-281،000).

فعالية لقاحات الهيب هي 95-100٪، يتم الحفاظ على العاءة الواقية للأجسام المضادة لمدة 4 سنوات على الأقل.

من بين أولئك الذين تم تطعيمهم في 10 دول أوروبية وإسرائيل وأستراليا، قامت عدوى الهيب بتطوير تواتر 2 حالتين فقط لكل مليون؛ 18٪ من هؤلاء الأطفال لديهم مشاكل، بما في ذلك النضج؛ في 33٪ كانت هناك مستويات منخفضة من الألعاب المناعية.

اللقاحات

حاليا، والوسيلة الوحيدة للوقاية من هذه العدوى هي التطعيم. بناء على توصيات منظمة الصحة العالمية، يظهر التطعيم ضد العدوى الهيموفيلية لجميع الأطفال. يتم تقدير كفاءة التطعيم اليوم عند 95-100٪. تم إجراء العديد من الاختبارات العديدة من لقاحات الهيب المجهز في أوروبا وأمريكا الشمالية. على وجه الخصوص، أظهرت التجربة السريرية في المملكة المتحدة (1991-1993) انخفاضا في 87٪ من حدوث مسببات المسببات الرجالية. في هولندا، عند إجراء دراسة مماثلة، تم تسجيل غياب كامل لحالات التهاب السحايا من مسببات الهيموفيلية في غضون عامين بعد بدء التحصين.

تعتبر اللقاحات الحديثة مستضدا كيميائيا من كبسولات عصا الهيموفيليك والكزازية AnteSinus، وهي ضرورية من أجل المستضد الرئيسي لإنتاج الحصانة عند الأطفال دون سن 18 شهرا.

تقاويم الموصى بها. من يوصي بأي أحد التقويمات التطعيم التالية ضد عدوى حيب:

  • 3 جرعات داخل دورة التطعيم الأساسي دون جرعة معززة (3P + 0)؛
  • 2 جرعات داخل دورة التطعيم الأساسي وجرعة الداعم (2P + 1)؛
  • 3 جرعات داخل دورة التطعيم الأساسي والجرعة الداعم (3P + 1).

في البلدان التي تكون فيها ذروة عبء المرض الثقيل عبارة عن إصابة هيموفيلية من النوع ب سقطت على الرضع في العمر الأصغر سنا، يمكن أن تستفيد مقدمة 3 جرعات من اللقاح في سن مبكرة.

بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 125 مؤرخا 21.03.14. تم تقديم التطعيم ضد العدوى الهيموفيليك ب، في التقويم الوطني للاعتلاقات الوقائية للاتحاد الروسي للأطفال من مجموعات المخاطر.

اقرأ المزيد عن اللقاحات

الأوبئة الحديثة

يقدر معدل حدوث التهاب السحايا في روسيا بنسبة 16.9 لكل 100 ألف طفل 0-5 سنوات، وفيات مع هذا المرض هو 15-20٪، 35٪ تطوير عيوب مستمرة. في روسيا، يتم تسجيل العدوى منذ عام 2007 (رسائل واحدة). في موسكو في 2005-2007 من 83 حالة حالات التهاب السحايا الصفراء 47 (57٪) كانت ناجمة عن العدوى الهيموفيلية.

المعلومات التاريخية وقصائق مثيرة للاهتمام

لأول مرة، تم تسليط الضوء على عصا الهيموفيلية للأنفلونزا من قبل ريتشارد فايفففر خلال جائحة الأنفلونزا في عام 1889 واعتمدت عن طريق الخطأ لسبب الانفلونزا، مما حدد اسمه (باكيلوس بيفيفر). في عام 1920، Vincel وزملاؤه الذين اكتشفوا الحاجة إلى نمو ماكينات الكائنات الحية الدقيقة لعاملات الإرياني، تمت إعادة تسميته هيموفيلوس ("دماء المحبة"). في عام 1933، تم اكتشاف اعتماد حدوث العدوى الهيموفيلية من العمر من قبل Photogill و Wrighill.

العدوى الهيموفيلية - مجموعة من الالتهابات الحادة الناجمة عن البكتيريا - عصا الهيموفيلية (أنفلونزا النعالي).

اعتمادا على نوع عصا الهيموفيلية، هناك العديد من المتغيرات من مسار العدوى الهيموفيلية. تختلف معدل العدوى من الضوء إلى الثقيلة للغاية، يهدد الحياة.

الأشكال الثقيلة تسبب أنفلوفيلوس البكتيريا نوع الأنفلونزا ب. (hib). عدوى حيب - التهاب السحايا الصفراء، أعرج. أخطر الأطفال دون سن 5 سنوات.

أيضا، فإن العصا الهيموفيلية تسبب التهاب الأذن والتهاب السحايا، والتهاب المفاصل، EPIGLOTTE (التهاب EPIGLOTER)، الالتهاب الرئوي، إلخ.

هيكل المراضة

بفضل اللقاح - فيلاتكس في الاتحاد الروسي، يتم تسجيل حدوث العدوى من حبيبة على مستوى متقطع.

العوامل الممرضة

الوكيل الضبابي من HIB -NFection هو نوع عيدان هيروفيلي ب.

قد تكون العصا الهيموفيلية من النوع B ممثلة للميكروفلورية العادية للغشاء المخاطي من الجهاز التنفسي العلوي. يمكن أن تكون الناقلون من 5 إلى 80٪ من السكان اعتمادا على الظروف الوبائية.

مستوى نقل البكتيريا H. نوع الإنفلونزا B من بين الأطفال حوالي 1 - 10٪، في ظروف اشترى في فرق الأطفال - ما يصل إلى 40٪.

العدوى المصدر

رجل سئم من أي شكل من أشكال الهيب - العدوى أو حاملة البكتيريا.

طرق نقل

ينتقل العدوى الهيموفيلية عن طريق التنقيط الجوي أثناء العطس، عندما السعال.

المجموعات المعرضة للخطر

في مجموعة المخاطر

- مع أمراض الجهاز العصبي، دول المناعة المناعي، العيوب التشريحية، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالهيموفيلية بشكل حاد؛ مع الشذوذ في التنمية المعوية؛ مع الأمراض الأذوانية و / أو العلاج بالمناعة الطويلة الأجل؛

- التفاصيل المولودة من الأمهات مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛ - حساسة مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛

أطفال مندونال وانخفاض التقنية؛

- الأطفال في منازل الأطفال.

(ترتيب وزارة الصحة لروسيا من 04/24/2016 ن 243N)

فترة الحضانة

نظرا لاحتمال تدفق غير مقدم طويل من العدوى من HIB، فإن فترة الحضانة مستحيلة عمليا لتحديدها.

فترة العدوى

يصبح المريض ذو العدوى الهيموفيلية أكثر معدية من ظهور أعراض المرض ويستمر في تخصيص مسببات الأمراض حوالي 10 أيام.

الصورة السريرية

مظاهر المرض تعتمد على توطين الممرض.

إذا كان الأمراض لا يسقط في مجرى الدم في مجرى الدم، فإن الصورة السريرية ل Orz هي تطور - ازدحام الأنف، ألم التهاب التهاب التهاب الملتحمة، إلخ. الحقيقة في مجرى الدم، السوائل الشوكية، العصا الهيموفية تسبب تطوير تسمم الدم، Epiglotte، التهاب المفاصل الصرف الصحي، التهاب العظم والنقي، التهاب عضلة القلب، التهاب السحايا، إلخ.

أعراض التهاب السحايا (حوالي 95٪ من الحالات هي الأطفال من شهر واحد إلى 5 سنوات): بداية مفاجئة، حمى، صداع، خالية من الضوء، صلابة عضلات القذالي (بالأطفال الصغار قد لا تكون)، الغثيان، القيء.

أعراض الالتهاب الرئوي: الحمى، قشعريرة، الصداع، الضعف، التعرق وفير، السعال، صعوبة في التنفس، ألم الصدر،

أعراض تسمم الدم: ارتباك الوعي والحمى والغثيان والإسهال وآلام البطن. خطر تدفق البرق مع النتيجة المميتة.

من الأمراض الخطرة

U10-15٪ خضع لعدوى حيب تطوير مضاعفات شديدة (الصرع، الصمم، الشلل الدماغي). 15-20٪ من المحتمل أن تكون هذه المضاعفات مثل الصمم الجزئي والصعوبات السلوكية والصعوبات في التعلم، وكذلك مشاكل في الكلام واللغة. المضاعفات طويلة الأجل.

التشخيص

يتم تأسيس التشخيص على أساس الصورة السريرية والبيانات المختبرية.

علاج او معاملة

يعامل المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا المشتبه بهم في مستشفى معد.

وقاية

يتيح المساكر لفوفيلاكسيس على تجنب أكثر من 90٪ من حالات عدوى العدوى، ولكن لقاح العدوى في حيب لا يمنع المرض الناجم عن أنواع أخرى من العصي الهيموفيلية.

مخطط التطعيم للأطفال

يتم توفير التطعيم ضد العدوى الهيموفيلية للأطفال من مجموعات المخاطرة. يتم إجراء التطعيم الأول في سن 3 أشهر. وثانيا في 4.5 أشهر. الثالث - في 6 أشهر.

revaccination: 18 شهرا.

موانع للتطعيم

- الحساسية لمكونات اللقاح، بما في ذلك الكزاز،

- رد الفعل التحسسي أو مضاعفات ما بعد المحددة للجرعات السابقة لقاحات الهيب.

رد الفعل على مقدمة اللقاح

في حالات نادرة، يلاحظ الاستجابات المحلية مع زيادة محتملة في درجة الحرارة، والتي لا تستمر أكثر من يومين: وجع في موقع الحقن لقاح، وتورم، وزيادة درجة الحرارة، وانخفاض الشهية.

الوقاية غير المحددة

الوقاية غير المحددة في الامتثال لقواعد النظافة الشخصية وإجراء نمط حياة صحي.

العدوى الهيموفيلية

الإصابة بالهيموفيليك - المرض المعدي الطبيعي الحاد مع آلية الهباء الجوي لنقل الممرض، الذي يتميز بالأضرار المفضل التي لحقت القذائف الجهاز التنفسية وقذائف الدماغ.

الرموز على ICD -10 A41.3. تسمم الدم الناجم عن أنفلونزا النعالي (Afanasyev-Pfeiffer Wand). A49.3. العدوى الناجمة عن أنفلونزا النعالوس، غير محدد. B96.3. إنفلونزا هيموفيلوس كسبب للمرض المصنفة في فئات أخرى. J14. الالتهاب الرئوي الناجم عن أنفلونزا النعالي.

المسببات (أسباب) العدوى الهيموفيلية

المرضية هي أنفلونزا البكتيريا الهيموفيلوس (H. الأنفلونزا، الخطيئة. - Pfeiffer Wand). العصا الهيموفيلية من جنس هيموفيلوس (عائلة البقعة) هي Kokokobacillina Kokokobacillina الصغيرة، قد يكون لها كبسولة سكاريد السكاريد. في البيئة غير مستقرة. لديها k- and o antigens. تتميز ستة خوادم (A، B، C، D، E، F) على طول مستضد كبسولة. من ممثلي الهيموفيلوس لأمراض الإنسان فقط H. Ensurenzae نوع B (HIB). العوامل الرئيسية للأمراض - كبسولة وشرب. كبسولة تقمع النشاط البلعلي للكريات البيض، توفر المناشير التصاق من الممرض إلى خلايا الظهارة. عوامل المسببة للأمراض الإضافية - صراحة IGA، تقسيم الألعاب المناعية السكرية.

العدوى الهيموفيلية

صورة العصي الهيموفيليك في المجهر الإلكتروني بعد الطلاء بواسطة غرام

يحتوي الوكيل المسبب أيضا على سكاريد دهثي وشحنة ومجمع جلاكوبروتين. هناك بيانات حول الدور الأساسي ل LPS في التسبب في المرضى الذين يعانون من عدوى حبيبة. H. الأنفلونزا هو مقاومة صغيرة في البيئة. delvents لمدة 30 دقيقة عند درجة حرارة 55 درجة مئوية، تحت تأثير أشعة الشمس والتجفيف. تعطيل الحلول المستخدمة عادة في تركيزات الممارسة القتل N. الأنفلونزا في بضع دقائق.

علم الأوبئة من العدوى الهيموفيلية

العدوى المصدر - المرضى الذين يعانون من أي شكل سريرية من العدوى من حبيبة، وكذلك شركات النقل الصحية. يمكن أن يصل تواتر عربات كيموفيلي ناسهرة إلى 90٪، لكن سلالات كبسولة HIB، والتي ترتبط بها جميع حالات المرض تقريبا، فقط في 3-5٪ من المسوحات.

الطريق الرئيسي لنقل الممرض - بالتنقيط المحمولة جوا. مسار الاتصال المحتملة. درس حساسة الإنسان بشكل سيء. من المعروف أن احتمال العدوى عند الأطفال من 3 أشهر إلى 5 سنوات هو أعلى 6000 مرة مما كانت عليه في الفئات العمرية الأخرى. على ما يبدو، فإن تعرض الأطفال العالي للأطفال دون سن 5 سنوات (أكثر من 90٪ من المرضى) ليس فقط عدم وجود حصانة، ولكن أيضا الخصائص الفسيولوجية التشريح.

التسبب في العدوى الهيموفيلية

العدوى بوابة المدخل - الغشاء المخاطي من الجهاز التنفسي العلوي، حيث يمكن أن يستمر الوكيل المسبب باستمرار لفترة طويلة. من خلال توطين هذا التوطين المرتبط ب ARS الناجم عن HIB، EPIGLOTTE، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية. آلية تطوير الالتهاب الرئوي للهيموفيل غير معروف. مع انتهاك أو الدونية آليات الحماية، يتغلب الوكيل المسبب على حاجز الغشاء المخاطي ويسقط في الدم. تقوم Bacteremia تؤدي إلى تطوير Septicemia (ITSH)، والتهاب المفاصل، والتهاب العظم الاسترالي والتهاب السحايا يمكن أن تكون معقدة نتيجة لوكيل الاختراق من خلال BGB. في الوقت نفسه، تقتصر الموارد الواقية للجسم على البلعوم، والتي تشرح معدل الوفيات المرتفعة (أكثر من 50٪) في غياب العلاج المناسب. التهاب السحايا للهيموفيليك (التهاب السحايا HIB-Gening) هو الشكل الأكثر نموذجية وغير متكررة من العدوى في حيب. في تطور المرض، يتم اكتشاف ثلاث مراحل:

العدوى التنفسية المرحلة؛ · البكتيريا (تردد الجماعة الأبنية أكثر من 60٪)؛ التهاب السحايا المرحلة.

الصورة السريرية (الأعراض) العدوى الهيموفيلية

فترة حضانة العدوى هي، على ما يبدو، من يومين إلى أربعة أيام. لا يوجد تصنيف واحد لعدوى الهيب. ينصح بتخصيص النقل بدون أعراض، المترجمة [Arz (التهاب الرينفاتي)، أورز، معقد بسبب التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى؛ البلغون، السيلوليت] والأشكال المعممة (الغازية) من المرض (EPIGLOTTE، PNVMONI، SEPTICEMIA، التهاب السحايا، التهاب العاهرات، التهاب المفاصل).

Arz، اشتعلت من قبل أنفلونزا النعالي، لا تختلف بشكل كبير عن أورز المسببات الأخرى، ولكن في كثير من الأحيان معقدة من التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية.

التهاب الحفار - التهاب EPIGLOTER، الشكل الثقيل من العدوى في حيب. في كثير من الأحيان لوحظ في الأطفال 2-7 سنوات. ابدأ شارب: قشعريرة، ارتفاع الحمى، اللعاب. لعدة ساعات، أعراض DN (ضيق ملهمة في التنفس، عدم انتظام دقات القلب، سهلة، الزرقاء، تاشينغ من أقسام المسلحة من الصدر). يحتل المرضى منصب قسري. من الممكن تطوير Septicemia، التهاب السحايا.

البلغون. لاحظت عند الأطفال حتى سنة واحدة، والترجمة الأكثر شيوعا هي الرأس والرقبة. الصورة السريرية يمكن أن تذكير وجبة. bactemey والتهاب السحايا ممكنة.

السيلوليت. مراقبة أيضا الأطفال دون سن 1 سنة؛ في كثير من الأحيان هو مترجمة على الوجه والرقبة. غالبا ما يتطور ضد خلفية التهاب الأوردوبورج. في منطقة الخد أو حول دار الأيتام، يظهر فرط الدم مع صبغة زرقاء على الرقبة ومنفرجة الجلد. لا يتم التعبير عن التسمم العام، ولكن يمكنه الانضمام إلى التهاب الأذن والتهاب السحايا والالتهاب الرئوي.

التهاب رئوي. الصورة السريرية لا تختلف عن ذلك مع الالتهاب الرئوي الرئوي. قد يكون معقد من قبل التهاب السحايا، الخشب، Septicemia.

Septicemia. في كثير من الأحيان لوحظ في الأطفال حتى سنة واحدة. تتميز Hyperthermia، في كثير من الأحيان مع طفح الطفح النزفية، وتطويره

التهاب العظم والنقي، التهاب المفاصل تطور عادة ضد خلفية تسمم الدم.

التهاب السحايا الناجمة عن عصا الهيموفيليت نوع B (HIB-Gening- التهاب السحايا)، تحتل مكانا ثالثا في تواتر الحدوث في الهيكل المسبلي لالتهاب السحايا البكتيريا، بدءا من 5 إلى 25٪، وفي الأطفال دون سن 5 سنوات - المركز الثاني (10- 50٪).

إن وجود الكثير من الميزات المشتركة مع أنواع أخرى من التهاب السحايا البكتيريا، ويتميز التهاب السحايا بفيروس النيران بعدد من الميزات السريرية والإسرافية الأساسية التي يجب مراعاتها في التشخيص المبكر واختيار التكتيكات المثلى للعلاج بالعاني المثالي والعلاج المسبق. التهاب السحايا الدهشي في الغالب الأطفال دون سن 5 (85-90٪). في كثير من الأحيان (10-30٪) مريض وأطفال يصل إلى سنة واحدة، بما في ذلك الشهر الأول من الحياة. حصة الأطفال أكثر من 5 سنوات والبالغين يمثلون 5-10٪ من الساقطة. في معظم المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا في HIB يتطورون على خلفية أولية مثقلة (آفات عضوية من الجهاز العصبي المركزي، مثقلة النصف الثاني من الحمل والولادة، والتهابات التنفسية المتكررة في التاريخ، والانتهاكات في الجهاز المناعي). عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات والبالغين، تعتبر العيوب التشريحية ضرورية (Spina Bifida). هؤلاء المرضى، كقاعدة عامة، مرارا وتكرارا مع التهاب السحايا البكتيري من مسببات مختلفة.

يصبح المرض أكثر احتمالا: من السعال، سيلان الأنف، زيادة درجة حرارة الجسم تصل إلى 38-39 درجة مئوية. في بعض المرضى، يمكن أن تهيمن اضطرابات dyspeptic في الفترة الأولية. تستمر هذه الفترة من عدة ساعات إلى 2-4 أيام، ثم تدهور حالة الطفل: أعراض زيادة التسمم، تصل درجة الحرارة إلى 39-41 درجة مئوية، يتم تعزيز الصداع، القيء، أعراض السحريات، اضطرابات الوعي، التشنجات انضم، وبعد 1-2 أيام - الأعراض البؤرية. في البداية الحادة من المرض، قد تكون النيران غائبة. يبدأ المرض في هذه الحالات بزيادة سريعة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة مئوية، والصداع، القيء. لا تظهر متلازمات Welingeal غير المتصلة في اليوم الأول من المرض. في المتوسط، يتم الاحتفال علامات واضحة على هزيمة TSS مع التهاب السحايا في HIB - بعد يومين من التهاب السحايا السجلات، وبعد ذلك بيوم من التهاب السحايا الرئوي. هذا غالبا ما يؤدي إلى التشخيص المتأخر والبداية المتأخرة للعلاج باليذاء.

يتم تسجيل الحمى ذات التهاب السحايا في كثير من الأحيان أو غير صحيحة، حتى ضد خلفية العلاج المضاد للجراثيم، مدة من 3-5 إلى 20 (في المتوسط ​​10-14) أيام وأكثر من ذلك. مستوى الحمى أعلى من التهاب السحايا البكتيريا للاتجاهات الأخرى. طفح هو ممكن في بعض الحالات. الظواهر الجماعية في شكل التهاب البلعوم يكتشف أكثر من 80٪ من المرضى، التهاب الأنف - أكثر من 50٪ من المرضى. في كثير من الأحيان لاحظت ظاهرة التهاب الشعب الهوائية، في المرضى الأفراد - الالتهاب الرئوي. غالبا ما توسيع الطحال والكبد؛ لا يوجد شهية، يحدث القيء، وامض الطعام، زمن الاكتشاف (ولكن الإسهال ممكن). قدرة الوعي، آدمينا، استنفاد سريع من سمات معظم المرضى. من الأقل عرضة لتطوير فول فولي، في بعض الحالات - غيبوبة.

مقابل خلفية الجفاف والعلاج الكافي المضاد للجراثيم، يتم استعادة الوعي بالكامل في الوقت المناسب من 4-6 ساعات إلى 2-3 أيام. لوحظت صورة واضحة لذمة الدماغ حوالي 25٪ من المرضى، ولكن علامات خلع الدماغ (غيبوبة، التشنجات المعممة، اضطرابات الجهاز التنفسي) أقل شيوعا بشكل كبير.

في الوقت نفسه، تكتشف الأعراض العصبية البؤرية ما لا يقل عن 50٪ من المرضى. في كثير من الأحيان لوحظت برصيلة الأعصاب الجمجمة، وتفاقم السمع، والتشنجات البؤرية، وعنافلة، ونغمة العضلات ضعيفة لنوع خارجية الإلكتراميد، وأطراف السصدية الأقل في كثير من الأحيان.

متلازمة MeningKeal (خاصة، تهب الربيع)، يتم التعبير عن أعراض المعلقة بشكل معتدل. صلابة العضلات عادة ما تكون المؤخر عادة مميزة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، وأعراض برودزينسكي و Kerniga جزئيا من المرضى معبرين أو مفقودين. تتميز صورة الخمور بموجب العدلات المعتدلة أو PleoCytosis مختلطة، وزيادة صغيرة في مستوى البروتين. يمكن أن تكون تعكر الخمور بسبب كمية هائلة من العصا الهيموفيلية، والتي في المجهر، يأخذ كل مجال حقل العرض. يختلف محتوى الجلوكوز في أول 1-2 أيام من انخفاض حاد قبل رفع المستوى، بعد اليوم الثالث - أقل من 1 MMOL / L أو الجلوكوز غير محدد.

يتميز صورة الدم بضعف أو معتدل بشكل معتدل: ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من الكريات البيض، في الدم الكيميائي المتبقي أو كهركي الكريات البيض. في غالبية المرضى - اللمفاوية الليمفاوية المطلقة (ما يصل إلى 300-500 خلايا في 1 ميكرولتر)، بالإضافة إلى ميل للحد من عدد كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين.

تشخيص العدوى الهيموفيلية

التشخيص السريري لأي أشكال من العدوى في حيب، باستثناء EPIGLOTTE، الإرشادية، كما هو الحلي هو الممرض الأكثر شيوعا. يتم تحديد تشخيص إصابات مرض الهيب على أساس إطلاق سراح Gemoculture من الأسرار المرضية (SMG، الحانة، الانصباب الجنبي، البلغم، السكتات الدماغية Nasopharyk). في الحالة الأخيرة، فإن القيمة التشخيصية ليست سوى إطلاق سلالات كبسولة. بالنسبة للبذر، استخدم Agar الشوكولاته مع عوامل النمو. بالنسبة لتشخيص التهاب السحايا، يتم استخدام التنظير البكتريوي، PCR وردود الفعل من RLA من SMG.

التشخيص التفاضلي للعدوى الهيموفيلية

يتم تمييز Epiglotte عن الدفتيريا من الجهاز التنفسي العلوي والحبوب مع Orvi والجسم الأجنبي في Larynx (الجدول 17-38). تتميز أشكال أخرى من العدوى في حيب على أساس نتائج الدراسات المختبرية. التهاب السحايا المختلط من أنواع أخرى من التهاب السحايا البكتيريا والفيروسية أثناء الأمراض الحميمة الحادة.

الجدول 17-38. التشخيص التفاضلي من epiglotte الحاد

أعراض شكل غير طبيعي جسم غير شوكة في الحنجرة
epiglotte الحاد الخناق كروز في Arvi.
يبدأ عاصفة تدريجي بصير مفاجئ
حمة متوسط subfefebrian. قسمة قاسية، تصل إلى 38-39 درجة مئوية غائب
تسمم أعرب بشدة غير مميزة لم تعبر عنها غائب
aphonia. صوت بحة aphonia. صوت بحة صوت بحة
بليدور لاحظ لا مرئية لاحظ لاحظ
الظواهر الجماعية أعرب ضعيفا غائب صفة مميزة غائب
إنقاذ صفة مميزة غائب غائب غير مميزة
صعوبة في البلع صفة مميزة غائب غائب غائب
سعال متوفرة جاف خبز على شكل شكل رسم
ألم في البلع صفة مميزة غائب ممكن ممكن
درجة تضيق Gortani. III-IV. III-IV. I-II. I-II.
laryngopopy. وذمة حادة وفرط الدم من ناستريا، وذمة الأنسجة الرخوة حزم الصوت فرط الدم، تورم الفضاء جسم غريب في التجويف أو جدار الحنجرة

مؤشرات استشارة المتخصصين الآخرين

في علامات الآفة، تظهر CNS التشاور مع طبيب الأعصاب، مع جراح بؤر التهابي القوي المحلي؛ في علامات تضيق الحنجرة - عالم الأنف والأذن والحنجرة.

مؤشرات للمستشفى

السريرية: وجود متلازمة السحايا، يوم، تضيق الحنجرة، العمليات الالتهابية الصبق المحلي (البلغون، السيلوليت، التهاب المفاصل، التهاب العظم النسكري). النظام في المستشفى هو السرير.

مثال على صياغة التشخيص

A41.3. تسمم الدم الناجم عن HIB، التهاب السحايا الصفراء، ONGM.

علاج العدوى الهيموفيلية

مدة العلاج لا يقل عن 7-10 أيام.

حمية

الجدول رقم 13. مع epigetytte - الجدول رقم 1A، والأطعمة الوريدية أو التحقيق.

علاج طبي

يتم عرض العلاج الإثنائي في أشكال المرض المعمم في الجدول. 17-39.

الجدول 17-39. العلاج بالسيارة من أشكال الإصابة بمرض الهيب

العقار الجرعة اليومية، ملغ / كغ تعدد مقدمة طريق الإدارة
الاستعدادات للصف الأول
الكلورامفينيك 25-50، مع التهاب السحايا - 80-100 3-4. عن طريق الوريد، العضل
حمض امكسيسيلين كلاوليا ثلاثون 3-4. أوبسا، عن طريق الوريد
cefotaxim. 50-100، مع التهاب السحايا - 200 4عن طريق الوريد، العضل
ceftriaxon. 20-80، مع التهاب السحايا - 100 1-2. عن طريق الوريد، العضل
الاستعدادات الصف الثاني
ميروبيم 30، مع التهاب السحايا - 120 3عن طريق الوريد
ciprofloxacin. 20، مع التهاب السحايا - 30 2أوبسا، عن طريق الوريد

لعلاج النماذج المترجمة، يتم استخدامه أيضا: · Azithromycin في جرعة من 10 ملغ / كجم شفهيا لمرة واحدة؛ · Roxitromycin - 5-8 ملغ / كغم مرتين في اليوم عن طريق الفم؛ · co-trimoxazole - 120 ملغ مرتين في اليوم عن طريق الفم لمدة 3 أيام.

يوصف العلاج المسبب للأمراض، بناء على المؤشرات السريرية، ويتم تنفيذها وفقا للقواعد العامة. تحت التهاب السحايا، يتم عرض العلاج الجفاف (Furosemid، Acetazolamide في جرعات علاجية متوسطة؛ Dexamethasone عند جرعة من 0.5 جم / كجم يوميا عن طريق الوريد أو العضل).

أثناء ONGM، استخدم IVL، العلاج بالأكسجين، مضادات الهربس.

في epiglotte الحاد، التنبيب القصبة الهوائية، مدرات البول الحلقة، الجلوكورتيكويدات، تظهر مضادات الهيستامينات.

مع عمليات الضخ المحلية (البلغم، هشاشة العظام) استخدم طرق العلاج الجراحي.

التوقعات الهيموفيلية

تحت التهاب السحايا، Septicemia، Epiglotte - خطيرة، مع أشكال الإصابة بفيروس النهار الأخرى - مواتية. بعد التهاب السحايا، فإن فقدان السمع المقاومة، متلازمة نقص ارتفاع ضغط الدم ممكن.

شروط الإعاقة تحت التهاب السحايا هي 1-2 أشهر بعد التفريغ من المستشفى.

ملاحظة الاستضافة

مع هيب التهاب السحايا هو موضح. يحمل عالم الأعصاب، مدة سنة واحدة على الأقل.

الوقاية من العدوى الهيموفيلية

يتم تنفيذ الوقاية المحددة وفقا للمؤشرات الفردية (ARVI المتكررة، أمراض الحمل والولادة من الأم، هزيمة CNS للطفل). يتم استخدام اللقاحات:

ACT-HIB (France) عند جرعة من 0.5 مل داخل العضل أو تحت الجلد (من 2-3 إلى 6 أشهر - ثلاث مرات مع فاصل من 1-2 أشهر مع إعادة التوحيد لمرة واحدة بعد سنة واحدة؛ من 6 إلى 12 شهرا - مرتين مع الفواصل الزمنية 1 شهر وإعادة التوحيد بعد 18 شهرا؛ من 1 سنة إلى 5 سنوات - مرة واحدة)؛

· هوبريكس (بلجيكا) عند جرعة من 0.5 مل تحت الجلد أو العضل (من 3 أسابيع إلى 6 أشهر - ثلاث مرات مع فترات من 1-2 أشهر وإعادة التوحيد بعد سنة واحدة؛ من 6 أشهر إلى سنة واحدة - مرتين مع الفواصل الزمنية 1 شهر و إعادة التوحيد لمرة واحدة بعد 18 شهرا؛ من 1 سنة إلى 5 سنوات - مرة واحدة).

منذ وقت ليس ببعيد، ظهرت مصطلح جديد "عدوى هيموفيليك" على عدوى هيموفيلية ووصل أطفاله ضدها. هذا مجرد نوع من العدوى، وما هو خطير، تعرف على عدد قليل. في هذه المقالة، يعرفك medaboutmees الوكيل المسبب للعدوى الهيموفيلية عند الأطفال وإخبار الأشكال السريرية الرئيسية للمرض.

قليلا عن pathogel - عصا الهيموفيلية

قليلا عن pathogel - عصا الهيموفيلية

الهيموفيلوس إنفلونزا هو العدوى الهيموفيليك الوكيل المسبب. خلاف ذلك، يسمى المروحية الهيموفيلية أو عصا البئر. يشير إلى أن الميكروبات السلبية غرام، يحدث في شكل عيدان تناول الطعام أو الخلايا (مدورة). الميكروبات نفسها لا تزال، لا تملك القدرة على تشكيل النزاعات. لكن لديهم عقار للحصول على أشكال كبسلي، مما يؤدي إلى بعض خصائصها المسببة للأمراض.

عدة أنواع مصلية من العصي الهيموفيلية معزولة. في أغلب الأحيان العمليات المرضية في البشر تسبب نوع عيدان هيروفيلي ب (عدوى حبيبة). إنه هذا النمط المصلي الذي يصبح جاكبا من مظاهر أمراض شديدة يمكن أن ينتهي بالوفاة.

من تلقاء نفسها، تعتبر هذه الكائنات الحية الدقيقة مرضية مشروطة، وهذا هو، يمكن أن يعيش في جسم الشخص ولا يضر. ولكن بين الأطفال الصغار، يمكن أن يسبب تفشي المرض. يحدث هذا نتيجة لظهور الحيوانات المستنسخة الميكروب المسببة للأمراض، والتي تحتوي على خصائص تسبب عمليات مرضية في جسم الإنسان.

في بعض الأحيان يتم العثور على تفشي المرض في مستشفيات الأمومة، في المستشفيات ذات المرضى المزمنين، في المرضى الذين يتلقون الهرمونات والسيتاتيات في العلاج.

أصبح مصدر انتشار عصا pfefefer مريضا مع عدوى هيموفيليك، وكذلك شركات النقل الصحية خارجيا. المسار المحمول المحمول هو الرئيسي في نقل العدوى. يمكن أن يدخل الوكيل المسبب في جسم الإنسان من خلال الملابس والمناشف والكتب والألعاب والمواد المنزلية.

ميزات العدوى الهيموفيلية في الأطفال

ميزات العدوى الهيموفيلية في الأطفال

الأطفال مصابون بالعدوى الهيموفيلية من الأطفال الآخرين، الآباء والأمهات والأفراد الطبيين. عرضة بشكل خاص للوكيل المسبب، والأطفال الذين يعانون من المناعة، وخاصة أولئك الذين ولدوا في وقت مبكر.

أهم عوامل المرض هي:

  • عمر مبكر؛
  • تقليل الحماية المحلية من الالتهابات؛
  • انخفاض عام في مقاومة الجسم للعدوى.

بالإضافة إلى ذلك، يلعب دور الاستعداد الوراثي للمرض، وهو مزيج من الالتهابات المختلفة في الطفل في نفس الوقت، وكذلك ظهور ننساء الوباء من H. Innsenza.

عادة، تستقر العصا الهيموفيلية في الأطفال الأصحاء (شركات النقل) على الأغشية المخاطية من الجهاز التنفسي. غالبا ما يصبح العدوى معهم مضاعفات لعدوى أخرى ناتجة عن الفيروسات أو البكتيريا.

عند إصابة عصا Puntefer خارج الطفل، يطور المرض في شكل الذبحة الصدرية، التهاب الأذن، التهاب البرونتشي أو الالتهاب الرئوي. في الحالات الأكثر شدة، فإن التهاب السحايا، تعفن الدم، البلغون والخرافات في بعض الأحيان تطور.

من الضروري أن نلاحظ حقيقة أن الأجسام المضادة ضد عدوى الهيب تلعب دورا مهما في تكوين الحصانة ضد الإصابات الأخرى أيضا. يحدث تكوين الأجسام المضادة في طفل إما بعد الإصابة بعصا هيموفيليك أو بعد التطعيم ضده.

يكاد يكون من المستحيل حماية الطفل من العدوى بعصا هيموفيليك. لا يزال يجتمع معها من خلال زيارة الأماكن العامة والنقل والمؤسسات التعليمية. السؤال الوحيد هو ما إذا كان الوكيل المسبب سيؤدي إلى مرض طفل، وفي أي شكل سوف تسرب.

الالتهاب الرئوي مع العدوى الهيموفيلية

الالتهاب الرئوي مع العدوى الهيموفيلية

من بين جميع الأطفال، المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين)، في 5٪ من الحالات، فإن المرض ناجم عن العصا الهيموفيلية. من بين المرضى الذين يعانون من التهاب النبات (التهاب الغيل)، يتم الاستيلاء على إنفلونزا النعالي في كثير من الأحيان. مرض الأطفال عرضة بشكل خاص لمدة عامين.

للالتهاب الرئوي للهيموفيليك، بداية حادة هي مميزة، وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى قيم عالية، والتسمم القوي. بشكل عام، يصعب تمييز الصورة السريرية بين الالتهاب الرئوي الأخرى الناجمة عن البكتيريا.

غالبا ما يقع التركيز المرضي بالقرب من جذور الرئتين، لكنه يحدث أيضا في الإدارات الأخرى. رئوي يحدث لأحد الجانبين أو على كلا الجانبين. في بعض الأحيان يتم تحميل مؤامرة للالتهابات في الرئتين. تم تأكيد الالتهاب الرئوي دراسة إشعاعية للرئتين.

لا يعكس اختبار الدم العام عادة تغييرات ملتهبة خطيرة في الجسم، كما هو متوقع بهذه العملية المرضية. هذا بمثابة علامة غريبة لصالح الالتهاب الرئوي للهيموفيليك.

التهاب القذائف الدماغية مع العدوى الهيموفيلية

التهاب القذائف الدماغية مع العدوى الهيموفيلية

عادة ما يكون الالتهاب الصخم لقذائف الدماغ (التهاب السحايا الصنع) في الأطفال إلى ثلاث سنوات من العمر عادة بسبب هزيمة جسم الطفل مع نوع الإصابة بالهيموفيليك ب. غالبا ما يعاني الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة.

لا يمكن تمييز أعراض المرض عن التهاب السحايا في الأصل البكتيري الآخر. لفت الانتباه إلى البداية الحادة، قد يكون التسمم الواضح، القيء المتعدد، الأعراض العصبية، انتهاكا للوعي.

تتوافق الدراسات المرضية للسائل الحراري مع أولئك الذين لديهم التهاب السحايا البكتيريا الآخر. من الممكن أن يشتبه في التهاب السحايا باليموفيليك إذا تم دمج التهاب قذائف الدماغ مع وجود بؤر مرضية في أعضاء أخرى (التهاب العظم والنقي، الالتهاب الرئوي، التهاب الجيوب الأنفية، تعفن الدم، إلخ).

لسوء الحظ، يصبح التهاب السحايا الهيموفيليك في بعض الأحيان سبب وفاة الطفل. وغالبا ما تظل الأطفال الباقين على قيد الحياة اضطرابات عصبية مستمرة (الشلل، متلازمة شنطة، انتهاك تنمية نفسية، الكلام، السمع، إلخ).

التهاب EPIGLOTER في العدوى الهيموفيلية

التهاب EPIGLOTER في العدوى الهيموفيلية

هذا الشكل من مرض العدوى في حيب ينتمي إلى واحدة من أكثر الأثاث. الاسم الآخر هو شارب epiglotte. الأطفال أكثر عرضة من 2 إلى 5 سنوات. يبدأ المرض بشكل حاد مع ظهور أعراض التسمم، التهاب الحلق، مشاكل مع البلع، ضيق في التنفس. تعتبر مشاكل الجهاز التنفسي حقيقة أن يتم استضافته المرء الملتهب (الموجود في جذر اللسان) الجهاز التنفسي.

قد يكون هناك مثل هذه الأعراض صوت سيفيد للغاية، اللعاب، رمي الرأس مرة أخرى. عند فحص البلعوم، فإن وذمة لون الكرز ملحوظ، إذا ضغطت على جذر اللغة.

إذا لم تتمكن من مساعدة طفلك في الوقت المناسب، فيمكن ضياعها. في حالات الطوارئ، يتم تقديم أنبوب التنبيب أو القصبة الهوائية في استئصال القصبة الهزاء التنفسي.

الأشكال السريرية الشائعة الأخرى من العدوى في الأطفال

الأشكال السريرية الشائعة الأخرى من العدوى في الأطفال

  • التهاب الرقائق - الالتهابات المترجمة في الأنسجة الدهنية (السيلوليت). الفراخ أكثر إيلاما في السنة الأولى من الحياة. يتجلى في ذلك على رأس الطفل (هيربيستي)، في مجال الوجه والرقبة، والأقسام الكثيفة المؤلمة من الألياف تحت الجلد من الظل Bluette يصل إلى 10 وأكثر من ذلك، يمكن أن يرافقه التهاب الأعضاء الأخرى (التهاب الأذن الوسطى المتوسطة، الالتهاب الرئوي، إلخ).
  • التهاب التامور - التهاب الكيس الضحلة. 15٪ من جميع حالات التهاب التامور في الأطفال ناتجة عن إصابة بنك الهيب. بالإضافة إلى التسمم، فإن الطفل لديه نبضات القلب السريع، ونغمات القلب الصم، ومشاكل الجهاز التنفسي. هذا الشكل من العدوى ثقيلة جدا، يمكن أن يؤدي إلى وفاة الطفل.
  • التهاب المفاصل الصامل هو التهاب الأنسجة في المفاصل. في بعض الأحيان، فإن سبب التهاب المفاصل في الأطفال هو بالضبط العصا الهيموفيلية. المشاركة مميزة في عملية المفاصل الكبيرة. التهاب المفاصل الهيمولية العائدات، مثل أي التهاب المفاصل البكتيري الآخر.
  • التهاب العظم الاسكامي هو عملية معدية تؤثر على الأنسجة العظمية والجيوم ونخاع العظام. التهاب أنسجة العظام مع عدوى حبيبة هو نفسه مع الالتهابات الأخرى التي تسببها البكتيريا. تعاني العظام الأنبوبية الطويلة للأطراف.
  • التهاب الأذن الوسطى الحاد - التهاب الأذن الوسطى. يستغرق الأمر طرقا وكذلك التهاب الأذن الوسطى مع الالتهابات الأخرى. تجدر الإشارة إلى أن 20-30٪ من التهاب الأذن الطبيعي يحدث بسبب إصابة الطفل بعصا هيموفيلية.

تعامل العدوى الناجمة عن H. الأنفلونزا بالمضادات الحيوية: سيفالوسبورينس من الجيل الثالث، ماكروليدات، أقل في كثير من الأحيان مضاد حيوي من صف البنسلين، وغار الاسنان والأمكنوجليسيدات. بالإضافة إلى الأدوية المضادة للجراثيم، يتم تعيين الطفل من قبل بطانة وعلاج أعراض.

حاليا، يمكنك إجراء عملية تطعيم للطفل ضد نوع العدوى الهيموفيليت ب، بدءا من ثلاثة أشهر. يتم التطعيم وفقا لتقويم التطعيمات الوقائية عند الأطفال.

العدوى الهيموفيلية

العدوى الهيموفيلية - هذه هي مجموعة من الالتهابات البكتيرية الناجمة عن عصا الأنفلونزا (Pfeiffer). غالبا ما تتأثر بالأعضاء التنفسية، الدماغ، نظام العضلات الهيكلية؛ أثناء التعميم، يحدث تعفن الدم. تبقى حوالي ثلث هؤلاء الضريبة أشخاصا معاقين مدى الحياة أو لديهم اضطرابات مستمرة من CNS والمفاصل وأجهزة الأنف. يعتمد تشخيص العدوى الهيموفيلية على اكتشاف الوكيل المسبب (الدراسة الوراثية الجزيئية الجزيئية)، والمواقف المتنامية للأجسام المضادة إلى الممرض (IFA). العلاج: العلاج المضاد للحفاظ على المضادات الحيوية، التدابير المسببة للأمراض، العلاج الأعراض.

عام

العدوى الهيموفيلية (العدوى) هي عملية مرضية تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة. تم افتتاح الوكيل المسبب في عام 1892 من قبل عالم المناعة الألماني R. Pfeiffer (اللقب العصا). العدوى شائعة في كل مكان، وترتفع الإصابة في فترة الربيع الشتوية. ما يصل إلى ثلث جميع التهاب السحايا في عمر الأطفال ناتج عن عصا هيموفيلية. يفضل أن يعاني الأطفال من أقل من 5 سنوات، لا توجد فروق بين الجنسين. وفقا لبعض البيانات، ما يصل إلى 40-70٪ من الأطفال الذين حضروا مؤسسات ما قبل المدرسة شركات النقل من البكتيريا.

العدوى الهيموفيلية

العدوى الهيموفيلية

الأسباب

الوكيل المسبب للعدوى - بكتيريا جنس هيموفيلوس (منظر N. الأنفلونزا)، في معظم الأحيان الهزيمة في البشر يدعو H. الأنفلونزا نوع ب. الكائنات الحية الدقيقة هي ممثل مسبق للأمراض العضلية العادية للأغشية المخاطية من الجهاز التنفسي للشخص. يمكن أن يكون مصدر العدوى شركات شركات صحية، فضلا عن المرضى. مسارات الإرسال هي بالتنقيط الجوي، وغالبا ما يتم دمج الأطفال مع جهة اتصال (من خلال ألعاب مشتركة، وسكاكين).

عوامل الخطر

تستيعاب المجموعة عالية الخطورة في منازل المسنين، المدارس الداخلية، وجوه بعد استئصال الطحال، الأطفال حديثي الولادة في التغذية الاصطناعية، المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، والمرضى، والستيروئيدات الجلوكورتيكورتولي الأجل، والمرضى الأورام. عوامل الخطر الرئيسية:

  • العمر: ما يصل إلى 2 سنة وما فوق من 60؛
  • التبعيات الضارة: إدمان الكحول، إدمان المخدرات؛
  • المناعة؛
  • النضج
  • عيوب القلب
  • hypogammaglobulinemia؛
  • ظروف صحية وصحية غير مرضية.

طريقة تطور المرض

يتم فهم التسبب في العدوى أخيرا. إذا كان جسم الإنسان يحصل داخل الجسم، فإن البكتيريا لا تزال قائمة في بوابة المدخل، والخروج والخلل. يمكن أن تحدث الاستعمار عادة ما تكون سلالات غير مغسولة مع تحول ديناميكي للمناظر الطبيعية الميكروبية. يحتوي النمط الرملي B البروتيسات البروتينات البروتينات البروتينات البروتينات البروتينية البروتينات الكبسولة العصا الهيموفيلية يمكن أن تمنع البلعوم.

مع انخفاض في الخصائص المقاومة للكائن الحي (الآفة الفيروسية المصاحبة، الإجهاد، Supercooling) ينشأ تنشيط استنساخ الممرض والالتهابات المحلية. يمكن لعصا هيموفيليك أن تخلص من الغشاء المخاطي، حيث يقع في تدفق الدم النظامي، وانتشر عبر الأعضاء المستهدفة (الدماغ والضوء والأنسجة الرخوة). البكتيريا قادرة على ضرب الدم، وتشكيل البكتريميا مع بؤر الثانوية، ثم حالة الصرف الصحي.

تصنيف

غالبا ما يكون العدوى الهيموفيلية مرضا مرتبط بمرحلة انتقال الأمراض الكامنة إلى البيان بعد الاستعمار غير المقدم من الجهاز التنفسي العلوي عن طريق الكائنات الحية الدقيقة. يمكن تصنيف العدوى من قبل المظاهر السريرية:

  1. المجتاحة. يشمل Esiglotte، التهاب السحايا، الالتهاب الرئوي، تلف العظام، المفاصل، الألياف الدهنية تحت الجلد. تم اكتشاف أكثر من 85٪ من الحالات عند الأطفال دون سن 4 سنوات.
  2. غير الغازية. وغالبا ما يكون سبب السلالات غير المغزولة، والعائدات باعتبارها التهاب الجيوب الأنفية المتكررة، والتهاب الأذن والتهاب الملتحمة. مندهش كل من الأطفال والكبار.
  3. سيبيس. عاصف للغاية، وفيات عالية، ونقص بؤر الثانوية. أطفال سوء المعهد في سن 6-12 شهرا، الصديقات. يموت المرضى من صدمة الصرف الصحي.

أعراض العدوى الهيموفيلية

عدوى حبيبة لديها فترة حضانة قصيرة - 2-4 أيام. تختلف الأعراض اعتمادا اعتمادا على الجهاز التالف، ولكن في الحالات النموذجية تبدأ في شحذها بزيادة درجة حرارة الجسم أكثر من 38.5 درجة مئوية، قشعريرة، نقاط ضعف. عندما يعاني التهاب EPIGLOTER، يحدث القدرة على الكلام، البلع، غرق، عدم وجود الهواء على التنفس. التنفس يصبح صاخبة، يصبح الجلد ظلال لامعة. يجلس المرضى، ويمتد ذقنه وغذيتهم إلى الأمام.

لبدء التهاب السحايا، تتميز المظاهر ARVI: السعال، سيلان الأنف، الحمى أكثر من 38 درجة مئوية. ثم هناك تثبيط، وضوح الصداع مع القيء في ذروة الألم، صلابة عضلات القذالي، الأنوار. هناك هراء، الهلوسة، النعاس. إيدال تعفن الدم يظهر طفح النزف على أجزاء مختلفة من الجسم. على الوجه، يحدث الرقبة الأختام الحمراء المؤلمة (السيلوليت، البلغون).

أعراض الالتهاب الرئوي - سيلان الأنف، السعال الجاف، الحلق. بعد بضعة أيام، الزيادة في جيشت السعال، ومظهر البلغم الفقراء، ألم في الصدر أثناء الاستنشاق، حمى أكثر من 39 درجة مئوية يلاحظ المرضى عدم زيادة الجو والشحول، ثم الجلد الجيبية، التعرق وفير. dyspnea في البداية ملحوظ فقط أثناء التمرين، مع مرور الوقت تظهر وحدها. يزيد الضعف، مطلوب موقف القسري.

عند الأطفال، قبل السنة الأولى من الحياة، يمكن أن تعتزم أعراض التهاب السحايا الناجم عن عصا الهيموفيلية أن تظهر نفسها كحمى مقاومة أكثر من 39 درجة مئوية، لا تشتريه وسائل مضاد للحرارة، والانضمام (ما يعادل القيء)، وهو ثقب ثابت "صرخة الدماغية" ". في كثير من الأحيان، تنشأ التشنجات، والوخز العضلات المحاكاة، والهروب والتجمع من ربيع كبير. قد يرفض الأطفال الطعام، وأصبح بطيئا، أو عكس ذلك، بالبقاء في الإثارة النفسية.

مضاعفات

العدوى الهيموفيلية لديها عدد من المضاعفات، وهو ما هو الفشل التنفسي الحاد. يتطور نتيجة الاختناق أو بسبب تورم النسيج التنفسي. ما يصل إلى 70٪ من حالات الالتهاب الرئوي الناجم عن البكتيريا الهيموفيلية، والأطفال معقدة من قبل Pleurite. في كثير من الأحيان هناك خراجات من nastesterian. المضاعفات الخطرة من التهاب السحايا هو تورم الدماغ.

يتسبب تعفن الدم في أعراض نقص polyorgan في 20٪ من المرضى. العواقب طويلة الأجل للعدوى الهيموفيلية المنقولة: أمراض مزمنة لأجهزة الأنف (التهاب الأذن الوسطى، التهاب الأنفية، الصمم)، العمى بعد التهاب السحايا والهندفثثثيت، التهاب العظم والنقي. يتم الحصول على ما يصل إلى 50٪ من الأطفال الذين عانوا من التهاب السحايا بالهيموفيليك من قبل مجموعة الإعاقة. المضاعفات النادرة هي التهاب التامور المزمنة، التهاب المفاصل.

التشخيص

يتم تشخيص العدوى الهيموفيلية من قبل الأطباء من مختلف التخصصات، في كثير من الأحيان من قبل أطباء الأطفال، والفحص المعدي. من المهم جمع التاريخ الوبائي بعناية، وخاصة تاريخ التطعيم للطفل أو شخص بالغ. العلامات الرئيسية والمختبرات الرئيسية والسريرية للمرض:

  • بيانات فيزيائية. يكتشف موضوعيا أعراض القيعان: ضيق التنفس، وتغيير الظل الجلد، وإنجاز فترات بين الكمان، والموقف القسري. يتم تحديد طفح النزف على جلد الجسم والأطراف أثناء تعفن الدم. تشمل المظاهر العصبية صلابة العضلات، وهي أعراض إيجابية ل Lasga، Kerniga، Brudzinsky. الآفات الصمصية من الجلد تبدو غير مصغر، ترفرف، أكلة، مؤلمة بحدة.
  • الحنجرة تنظير. تتطلب أعراض EPIGLotte فحص طبيب ENT مع تقييم مرئي لحالة الجهاز التنفسي. مع تنظير الحنجرة غير المباشر، يتم الكشف عن ضياع ZEA، كمية كبيرة من اللعاب، المخاط. يزداد المتشددين في الأحجام، وهو الظل الأزرق قرمزي، يتم تضييق مدخل الفتيان من وراء وذمة الجدران.
  • أبحاث المختبرات. يتم تحديد الكريات البيض مع تحول حاد في الصيغة إلى اليسار، وتسريع ESO. في مجال الإيمان، ينشأ فقر الدم، ثرومبوينيا، نمو نشاط ترانساميناز الكبد، اليوريا، الكرياتينين، وكذلك البيليروبين، D-dimer، هيبالوبومينيميا مسجلة. في OAM - زيادة في الكثافة، البروتينوريا، خلية الدم الحمراء. يتميز Likvorogram بالتخشيد الخبث .
  • تحديد الوكلاء المعدية. يتم إنتاج الكشف عن البكتيريا من قبل المجهر والبذر إلى الوسيلة المغذية للوستشيز من Nasopharynx أو ZEA أو البلغم أو الخمور أو الدم أو التفريغ الصامل. أسرع طريقة للكشف عن العصا المعدية هي PCR. يتم إجراء تشخيصات مصلية (IFA) في مصلات مقترنة مع فاصل زمني لمدة 14 يوما على الأقل، يعمل على تأكيد بأثر رجعي للتشخيص.
  • طريقة أداة س. من الضروري إجراء أشعة بالأشعة السينية لأجهزة الصدر أو الرئتين المنخفضة الجرعة CT. يستخدم الأشعة السينية من الرقبة في الإسقاط الجانبي في شتبه. في الحالات الشديدة، أمر الحنجرة الألياف البصرية ممكنة. الموصى بها بالموجات فوق الصوتية من الأنسجة الرخوة، تجويف البطن. مع أعراض التهاب السحايا، مطلوب ثقب قطني.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفاضلي مع التهاب السحايا الرصم والالتهاب الرئوي من المسببات الأخرى (غالبا ما تكون الاختلافات فقط مختبر، يتم تحديده عند تحديد المسار العياري). تشبه EPIGLotte سريريا سريريا من الخراجات الكبيرة. تتمتع عيادة مماثلة في مجال التعدين في Larynx، وتحترق بأحماض، القلويات، ولكن في هذه الحالات، عادة ما تكون تفاصيل التاريخ معروفة عادة. قد يكون من الضروري استبعاد التهاب الحنجرة الضيق الحاد، الدفتيريا الحقيقية.

علاج العدوى الهيموفيلية

مؤشرات للمستشفى

عدوى حبيبة في شكل Epiglotte، البلغم، آفات الألياف الدهنية على الوجه أو التهاب السحايا - إشارة إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ، في كثير من الأحيان في فصل العلاج المكثف. ينصح العلاج الثابت، بناء على شدة الدولة. لذلك، يمكن إيقاف الالتهاب الرئوي دون فشل في الجهاز التنفسي الخارجي. هناك شهادة وبائية لمرور المستشفى للعلاج.

حتى 5-7 أيام من درجة حرارة الجسم الطبيعية أثناء التهاب السحايا والالتهابات الأصلية، يتم تعيين وضع السرير الصارم، والوقاية من الطبقات، يتم تنفيذ الالتهاب الرئوي المنطوي. يوصى بنظام غذائي عالي البروتين، زيادة في حمولة المياه (في غياب موانع الاستعمال).

العلاج المحافظ

يجب أن يتلقى المرضى الذين يعانون من العدوى الهيموفيلية بالضرورة عوامل مضادة للجراثيم تحتاج إلى إدخالها من الساعات الأولى من تأكيد التشخيص. العلاج أفضل أن تبدأ بإدارة المخدرات التسريب. من المهم القيام بعصيات ذاتية، حيث يتم اكتشاف 70٪ من المرضى الذين يهتمون بالعصي الهيموفيلية المسببة للأمراض. التكتيك العلاجي يشمل:

  1. المعالجة العريكة وبعد يوصف المضادات الحيوية لمجموعة واسعة من الإجراءات، مع مراعاة مقاومة المضادات الحيوية المتزايدة. الاستعدادات الاختيار: البنسلين المحمي، السيفالوسبورين، يمكنك استخدام ماكروليدات، carbapenes و fluoroquinolones.
  2. الوسائل المرضية وبعد يتم إزاحة ضخ ضخمة ضخمة من قبل السكتات الدماغية الهيدروكسي إيثيل، بلورات، مقدمة حلول الزلال، البلازما المجمدة الطازجة. من الممكن تعيين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، أقل في كثير من الأحيان الجلوكورتيكوستيرويدات.
  3. العلاج الأعراض وبعد يشمل مضاد للحرارة، مسكنات الألم، المهدئات وغيرها من الأدوية - Mukolitiki، مضاد للغرق. مدرات البول والعلاج الهيدروجيني، يتم استخدام مضادات الفتوة. تصحيح التوازن الحمض القلوي، تعويض الأمراض المزمنة.

جراحة

يتم تنفيذها في حالة حدوث درغمون وسراجات، خاصة على الوجه. في نصف المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الصنع، تنشأ مفاصل الكتف والورك الحاجة إلى تنظير الفصائل الطبية. العلاج المحلي بعد ختان واسع التركيز القطب هو الغسيل، وذلك باستخدام المطهرات للضمام في نماذج قابلة للذوبان، وأقل في كثير من الأحيان، مرهم. في كثير من الأحيان، يتم تنفيذ القصبة الهوائية لتحسين عدم إمكانية ذلك من الجهاز التنفسي.

التنبؤ والوقاية

التنبؤ دائما خطير ويعتمد على شكل العدوى الهيموفيلية. الوفيات تصل إلى 10-20٪. تم تطوير الوقاية المحددة. يسمح بإدارة اللقاحات من 3 أشهر من الحياة، وفقا للمخطط 3-4.5-6 أشهر، يتم إعادة التوحيد في 1.5 سنة. تطبق كليهما في شكل متعدد البث (Pentaxim، INFANRIX HEX) و Monoperatics (Akthib، Hiberix). بعد 5 سنوات، لا يجري التطعيم أطفالا صحيا.

التدابير غير المحددة هي الأعمال الصحية والتعليمية مع السكان، وهواة ناقلات البكتيريا في البؤر، وتحسين الظروف المعيشية. رابط مهم للوقاية هو عزل المرضى والاتصال بالأشخاص في المنزل أو المستشفى، أحداث الحجر الصحي في مؤسسات الأطفال (حتى 10 أيام). يظهر المضادات الحيوية في حالات الطوارئ للأشخاص من مجموعات المخاطر.

التطعيم ضد العدوى الهيموفيليةمنذ أكثر من قرن من الزمان، اعتقد الأطباء أن الأنفلونزا تطور عصا الهيموفيلية (مصاب بعصي Pfeiffer) في جسم الإنسان. ومع ذلك، من المعروف اليوم أن العدوى الهيموفيلية هي شيء آخر. يدعي الطب الحديث أن العدوى الهيموفة تسبب حدوث أمراض الدماغ والمفاصل والرئتين في جسم الإنسان. أسوأ شيء هو أن العدوى الهيموفة خطيرة بشكل خاص على الأطفال الصغار دون سن 1-5. لمنع حدوث أمراض شديدة الناجمة عن عصا Pofaffer، يتم تقديم المتخصصين اليوم لإجراء التطعيم ضد العدوى الهيموفيلية في الأطفال الصغار.

الأمراض الناجمة عن عيدان الهيموفيليك

في جنس "الهيموفيلوس" هناك أكثر من 16 نوعا من البكتيريا، كل منها قادر على التسبب في نوع معين من المرض. الأكثر خطورة هي عصا العصا الهيموفيليت، والتي تسبب التغييرات الشديدة في جسم الإنسان، والازدحام الذي هو لقاح حديث.

تحت العدوى الهيموفيلية، يفهم الأطباء عددا من الأمراض الصعبة، والتي تسببها وكيل سببي واحد - عصا هيموفيليك. قد تكون العصا الهيموفيلية على الأغشية المخاطية بنسبة 100٪ من الأشخاص الأصحاء، إنها موطنها الطبيعي في الحياة البرية. يمكن لأي شخص أن يكون بمثابة حاملة البكتيريا غير المتفاقية التي لا تسقط، ولكنها تنتشر العدوى. المجموعة المخاطرة الرئيسية لمثل هذه الالتهابات، والتي غالبا ما تنتهي مع المضاعفات، هي الفئة العمرية للأطفال من ستة أشهر إلى 4-5 سنوات. ويرجع ذلك إلى الوظائف الواقية الضعيفة للأطفال الصغار، مقارنة بالبالغين، حمولة هائلة على جسم الأطفال في سن مبكرة بسبب الاستنساخ الجرثومي النشط لتشكيل النباتات الطبيعية والتكيف مع العالم في جميع أنحاء العالم، مع اجتماعات متكررة طفل صغير مع كائن غير معروف آخر من قبل الوكلاء السببية.

تؤدي هذه الشروط إلى قيادة مثل الكائن الحي للطفل السريع إلى الأحمال، في ضوء التلامس مع الوكيل المسبب للعدوى الهيموفيلية غالبا ما يتطور في أمراض شديدة. من أجل تجنب مثل هذه الصعوبات، من الضروري تطعيم حديثي الولادة، مما سيساعد في حماية الجسم من مضاعفات مختلفة سمة من سمة العدوى الهيموفيلية.

التهاب السحايامن بين الأمراض الرئيسية التي تنشأ بسبب الاستفزاز في جسم الطفل من الإصابة بالهيموفيليك، يحدد الأطباء المرضات الحادة التالية:

  • العمليات الالتهابية في قذائف الرأس أو الحبل الشوكي (التهاب السحايا الصامل)؛
  • العمليات الالتهابية في الرئتين البشرية (الالتهاب الرئوي الخشبي)؛
  • عملية التهابية صديدة في الأذن الوسطى (التهاب الأذن)؛
  • التهاب المفاصل الصامل وغيرها من أمراض المشتركة الشديدة؛
  • عدوى الدم (Septicemia)؛
  • الأمراض القمامة المترجمة في المسحقات التنفسية العليا وفي الأعضاء الداخلية (في القلب، الجيوب الأنفية والسلع الهزائية وغيرها)؛
  • العمليات الالتهابية في مجال الألياف تحت الجلد (السيلوليت).

في معظم الأحيان، نتيجة العدوى الهيموفيلية هي التهاب الأذن أو الالتهاب الرئوي أو التهاب السحايا. غالبا ما توجد هذه الأمراض في الأطفال من 6 أشهر إلى 5 سنوات، ومع اكتشافها، يتحدث الأطباء عن إحصاءات مخيبة للآمال - أكثر من 5٪ من المرضى في هذا العصر. ومع ذلك، يمكن تصحيح هذه الحقيقة بسهولة، فقط في الوقت المناسب باستخدام التطعيم ضد العدوى الهيموفيلية لطفلك.

أثبتت فعالية التطعيمات ضد العدوى الهيموفيلية من قبل العلماء في الأربعينات الأربعين العام الماضي، لكنها مدرجة في أمريكا ودول الاتحاد الأوروبي فقط في 90s من القرن العشرين. في بلدنا، أصبح التطعيم ضد العدوى الهيموفيلية فقط منذ عام 2011. يتزامن الجدول الزمني لعقدها تماما مع جداول التطعيمات ذات الصلة بالعمر المتبقي.

المؤشرات وجدول التطعيم

من بين المؤشرات الرئيسية للتطعيم ضد العصي الهيموفيلية، تتميز المعايير التالية:

  • العمر من 3 أشهر؛
  • بداية زيارة مؤسسات ما قبل المدرسة؛
  • الوجود في جسم أي نقص المناعة (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، الأمراض الأذرية)، وكذلك الفترة بعد العملية الجراحية عند إزالة الطحال؛
  • العمر المسنين
  • الإقامة في ظروف فريق كبير من الأطفال - منزل أطفال، عائلة كبيرة.

كسبفي السنة الأولى من الحياة، من الضروري الخضوع للتطعيم ضد العدوى الهيموفيلية مع جميع الأطفال تماما. يمكن إعطاء البالغين مثل هذا اللقاح حسب الرغبة إذا كانت هناك عوامل تسهم في تطوير العدوى الهيموفيلية في كائن بالغ.

بناء على ذلك العمر، عند تطعيم الشخص، يتم بناء جدول التطعيم مقابل عصا Pofaffer أيضا. في الاستعدادات للتطعيمات، يتم استخدام سكانية كبسولة من قذيفة البكتيريا الهيموفيلية، والتي يتم تعزيزها بواسطة الكزاز الأفسان. مثل هذا الكمان (هذا هو، المادة التي تحتوي عليها كل ما سبق يحتوي في حد ذاته) هو مادة جافة بيضاء أو بيضاء جافة تتطلب الحل في وسيلة سائلة. يتم تقديم اللقاح تحت الجلد أو العضل.

ينصح بالتطعيم الأول للأطباء في ثلاثة أشهر من العمر، وتكرر 4.5، والثالث في 6 أشهر. مثل هذا التطعيم ثلاث مرات يحمي الجسم البشري الأسرع في 95٪ من الحالات. بعد التطعيم الأخير في سن 18 شهرا (Revaccination)، ينمو حماية الجسم من عصا الهيموفيلية بنسبة تصل إلى 100٪.

إذا لم ينجذب الطفل، في غضون 3 أشهر، فإن رسم تخطيطي لإدخال اللقاح هو تعديل إلى حد ما. لذلك، يجب أن يحدث التطعيم الأول بالضرورة في سن 6 أشهر، والثاني هو 30 يوما تماما بعد الأول. سيحتاج Revacciness إلى إنتاج في هذه الحالة بعد 12 شهرا من التطعيم الثاني.

إذا لم يتمسك الطفل بالعدوى الهيموفيلية، فسين يحدث التطعيم في مرحلة واحدة. كقاعدة عامة، قبل هذا العمر، يواجه الأطفال بالفعل عدوى هيموفيلي وجسمهم ينتج بشكل مستقل للأجسام المضادة إلى المرض، لذلك في هذه الحالة يحاول الدواء المساعدة فقط المساعدة. مع مقدمة واحدة من اللقاح، يتم إنتاج الحماية المناعية النشطة للجسم البشري، وعند الحصول على تصادم مع مثل هذه العدوى، سيكون المرض دقيقا بسهولة ودون مضاعفات خطيرة.

يجب على شخص بالغ أولا إجراء اختبار لوجود الأجسام المضادة للعدوى الهيموفيلية، ثم حدد الرسم البياني وعدد التطبيقات اللازمة للدواء.

الآثار الجانبية وردود الفعل للتطعيم

جميع نظائر اللقاح ضد العدوى الهيموفيلية لها نفس الخصائص تقريبا، لذلك في هذه الحالة ليست مهمة للغاية، أي نوع من اللقاحات التي سيتم تقديمها للطفل. ردود الفعل على ذلك، كقاعدة عامة، لا إما أنها ضعيفة للغاية. يتم إنتاج الأجسام المضادة ضد العصي الهيموفيلية، مع التحصين السليم والكامل، بحلول العامين الرابع القادم من الحياة البشرية وحمايتها في النقاط الأكثر حادة من الاصطدام مع العدوى.

نادرا ما بعد تطعيم الطفل ضد هذا المرض، يمكنك اكتشاف التسلل، احمرار في أماكن الحقن. لا تتحدث ردود الفعل في معظم الحالات عن رد فعل الجسم على اللقاح، ولكن على إدخال العدوى خلال عملية الحقن. أيضا، بعد الحقن، يمكن زيادة درجة حرارة الجسم للطفل بشكل طفيف، يمكن أن تواجه ضعف، الخمول، إخفاقات النوم وفقدان الشهية.

طفح جلديبعد التطعيم ضد العدوى الهيموفيليك، قد يحدث نوع واحد فقط من الآثار الجانبية - هذا طفح جلدي صغير، كما هو الحال مع الشرى (URCTARIA)، المترجمة في موقع الحقن (أقل في كثير من الأحيان - تمتد في جميع أنحاء جسم الطفل). هذا هو استجابة حساسية للدواء.

ومع ذلك، فإن كل ردود الفعل المذكورة أعلاه والآثار الجانبية تتعلق فقط لقاحات مكونة واحدة. مع إدخال دواء متعدد الألوان، في وقت واحد حماية شخص من السعال، الخناق، الكزاز، التهاب الكبد ب، التهاب شلل الأطفال، يمكن أن يكون ردود الفعل أكثر وضوحا وقويا. ويرجع ذلك إلى القدرة التفاعلية للجسم البشري للاستجابة لإدخال المكونات التي تهدف إلى تطوير الحصانة. التشنجات الأكثر شيوعا، ارتفاع درجة الحرارة، تورم الساقين، الألم في أماكن الحقن، التهاب العصب العصبي (حيث تم إنتاج التطعيم)، حدوث التهاب الشعب الهوائية والغثيان والقيء، حكة الجلد.

بعد إدخال أي لقاح متعدد الألوان وحدوث الآثار الجانبية، فإن إزالة الحساسية في الجسم ضرورية. يتم تنفيذ العلاج الأعراض. ينصح بدرجات الحرارة المرتفعة للحد من العوامل المضاد للتقاءات المناسبة لكفاءة وشكل الإدارة، يتم التعامل مع احمرار الأطراف مع العوامل المضادة للالتهابات، مظاهر الحساسية - أدوية مضادات الحساسية. في حالات ردود الفعل الشديدة، على سبيل المثال، عندما تكون هناك وذمة كوينك، يجب عليك الرجوع إلى الطبيب.

لتجنب ظهور المضاعفات بعد التطعيم، يوصى بالوصول إلى تفتيش الطبيب. يجب أن يقتصر بضعة أسابيع من التطعيم المزعوم على الاتصال بمرضى يحتمل أن يحتمل أن يكونوا من أي نوع من الالتهابات (الحد الأقصى للإقامة في الجماعات). من المستحيل إعطاء طفل لتجربة طعام جديد قبل وقت قصير من يوم التطعيم، لأنه في هذه الحالة لا يمكن لأحد أن يقول بالتأكيد أنه تسبب في تأثير جانبي أو تطعيم أو منتج.

إن التطعيم ضد العدوى الهيموفيلية ككل يتم التسامح مع جسم الإنسان جيدا في أي عمر. ومع ذلك، بعد ذلك، يجب أن تبقى حوالي 30 دقيقة تحت إشراف الأطباء لتجنب ظهور شعاعيات الحساسية الأقوى. كما يتم بطلان الطفل مع اتصال مع الأشخاص المصابين المحتملين، وإجراءات حمام طويلة (دش أفضل من الحمام) والمنتجات الجديدة في النظام الغذائي.

في حالات نادرة، لا يتم تنفيذه التطعيم ضد العصي Pofaffer. يحدث هذا إذا وصل الطفل إلى سن الخمس سنوات (الاستثناء هو دخول شخص إلى مجموعة المخاطرة لهذه العدوى)، لم يتحقق لمدة 3 أشهر أخرى من النوع، إذا كانت هناك بيانات الحساسية بشأن مكونات التطعيم وبعد كما تأخر التطعيم في حدوث مرض تنفسي حاد حتى لحظة الانتعاش الكامل واستعادة المناعة.

أنواع اللقاحات الحديثة

حتى الآن، يحتوي سوق الأدوية على عدد من اللقاحات عالية الكفاءة تساعد في حماية الجسم من العدوى الهيموفيلية.

اللقاح الفرنسي "AKT-HIB" هو مكون واحد، محمول جيد، وهو أمر مهم، متوافق ممتاز مع اللقاحات الأخرى. نادرا ما يعتمد هذا اللقاح ردود فعل، معظمهم يعتمدون جميعا على الحساسية بسبب تكوين الدواء.

اللقاح الفرنسي الآخر "Pentaxim" هو بالفعل مكون متعدد متعدد، بالتوازي حماية كائن الحي للأطفال ومن هذه الأمراض المعدية الرهيبة مثل السعال والكزاز والتهاب شلل الأطفال ودفتريا. تحدد هذه الميزة للقاح سعرها المرتفع، ولكن جودة منتجي المخدرات يعقدون على أعلى مستوى.

لقاح مكون واحد بلجيكي ضد العدوى الهيموفيلية "Hiberix" يسمح لك بتطعيم الشخص الذي تبلغ من العمر 6 أسابيع من النوع. مثل هذا التطعيم المبكر ضروري للغاية للأطفال في التغذية الاصطناعية.

لكن لقاح بلجيكي آخر من عمل متعدد الأطراف - INFANRIKS HEXA - يساعد في حماية جسم الإنسان من جميع الالتهابات نفسها "بنتاكسيم"، ولكن بالإضافة إلى ذلك يحارب التهاب الكبد الخامس.

تكلفة مثل هذا الدواء مرتفع، ولكن آلية العمل والكفاءة - على المستوى المناسب.

إن التطعيم الذي يهدف إلى مكافحة العدوى الهيموفيلية إلزامي بالنسبة لجميع الأطفال الصغار، لأنه يساعد في حماية الكائن الحي الأسرع من الأمراض الشديدة مثل التهاب السحايا والالتهاب الرئوي وغيرها مع احتمال 100٪ تقريبا.

مصادر

المقال المؤلف:

فيلفيكوفا نينا فلاديسلافوفنا

تخصص: معدي، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، عالم الأشغال .

تجربة مشتركة: 35 سنة .

تعليم: 1975-1982، 1MMI، San Gig، مؤهلات أعلى، الفيزياء المعدية .

سنكون ممتنين لو كنت تستخدم الأزرار:

المؤلف: Trubacheva E.S.، طبيب - عالم صيدلية سريري

يتعلق موضوع اليوم بالممثل التالي للميكروفورا العادي، والتي بموجب ظروف معينة يمكن أن تسبب أمراض شديدة، سواء في سن الطفولة والكبار. خطاب سوف يذهب O. هيموفيلوس. الأنفلونزا. ، ببساطة، حول hemophile.

دعنا نبدأ تقليديا S. الجوانب الميكروبيولوجية

المستدمية النزلية.

من أين أتت اسم الكائنات الحية الدقيقة؟ الحقيقة هي أن هذه البكتيريا الصغيرة تتطلب عوامل موجودة في الدم (العوامل X - Gemein و V - Nicotine-Adenine Dinucleotide) للنمو على أجار الشوكولاته، لذلك يطلق عليهم البكتيريا الهيموغلوبينوفيلية أو الهيموفيليا.

حاء الأنفلونزا. إنه استعمار البكتيريا المشبه الكوكوبات سلبية غرام من الجهاز التنفسي العلوي. ستة أنواع من الهيموفيل، مدلعة بالرسائل من A إلى F، والتي تختلف في وجود أو عدم وجود كبسولة خارجية. د حاء الأنفلونزا. من النوع B (HIB) Capsule متاح وهي هيكل بوليمر يتكون من Ribose و Ribitol المستعبدين بواسطة حمض الفوسفوريك. هذه الكبسولة هي تسبابي العامل الرئيسي، لأن هذا بفضل الكائنات الحية الدقيقة هي القدرة على الدفاع عن نفسها بفعالية من البلعوم وتفعيل نظام التكميل، وبالتالي ضمان بقائه. لذا حاء الأنفلونزا. النوع B هما الأكثر جرأة من جميع أنواع الهيموفيل.

حاء الأنفلونزا. قادرة على تشكيل البيولوجي التي تسهم في بقاء المستعمرات بأكملها، وليس فقط الكائنات الحية الدقيقة الفردية، لأنها تعارض أكثر بنشاط عوامل الحصانة. حول ما هي البيوت الحيوية، قلنا هنا.

مع كل الهيموفيل المذكورة أعلاه، بما في ذلك النوع B، هي مكونات من microflora nasopharynx العادي. بعد ولادة nasopharyk مستعمرة من قبل Bedless حاء الأنفلونزا. وليس دائما هذا الاستعمار يؤدي إلى تطوير الأمراض. بعد ذلك، عند الاجتماع مع حاملة HIB، يتم علاجها أيضا. تعتمد التطورات الإضافية على حالة الغشاء المخاطي للناسوفارين.

الجوانب الوبائية

حاء الأنفلونزا. غير مستقر للغاية في البيئة الخارجية، أي مطهر يقتلهم على الفور، لذلك فإن مصدر المرض ليس سوى شخص - مريض أو شركة نقل، وآلية الإرسال حصريا بدون طيار، حيث تركزت مسببات الأمراض بكميات كبيرة في الأسرار من الجهاز التنفسي العلوي. وإذا لم يعلق المرضى (أو على الأقل عدم ارتداء قناع عليهم)، فكل شيء يتم إعادة صياغته بسرعة.

لا سيما العديد من مسببات الأمراض تتراكم في اللعاب والمواطن المخاطي مفصولة من قبل الأطفال المرضى، مما يدل على العدوى الحادة (لا يذكر شيئا؟). والنظر في أزياء السنوات الأخيرة لإحضار الأطفال المرضى (سأظن، المخاطسة والسعال) في مجموعات منظمة وعدم وجود تطعيم من حبيبة إلزامية، يمكنك الحصول على فلاش هائل في رياض الأطفال. تشير المصادر الأدبية إلى أنه في روسيا إلى 40٪ من التهاب السحايا عند الأطفال دون سن 5 سنوات تسببت في الفراغ مع وفيات حوالي 5-10٪ ومضاعفات ثقيلة في غضون 40٪. في الوقت نفسه، النقل حاء الأنفلونزا. النوع B من بين الأطفال من مختلف الأعمار لروسيا هو 35-78٪. بالإضافة إلى ذلك، في السنة الأولى من الحياة، يمكن تمييز سلالات الهيموفيل غير المساهمة، مما يسهم في خطر كبير من تطوير التهاب الأذن الوسطى العادلة. ومنذ ذلك الحين، لأسباب واضحة، لا يمكننا أن نوصي بحل مجموعات رياض الأطفال للحد من تواتر النقل بالهيموفيل، فلا تزال قائمة واحدة فقط - التطعيم الذي لا يزال لدينا اختياري، وإذا كان هناك مكون من حبيبة في اللقاحات، فسيكون في بعض الأحيان فقط تحت ضغط الوالدين، نظرا لأن الممرضة حول توفرها في المربع يمكن أن لا تخمن ببساطة (هذا السؤال من الناحية الزاهية للغاية الطبيب في مدونته - طبيب الأطفال سيرجي بوتيريا، وعلى الرغم من حقيقة أن المنصب مكتوب للآباء والأمهات والأطباء أيضا لا تمنع الأطباء أن يتذكروا أن وجهتهم يمكن قراءتها، لوضعها بشكل ملحوظ، بشكل غامض). وهل حان الوقت للطاقة التي تنفقها على مكافحة المكورات العنقودية الذهبية في أنوف وأطفال الأطفال، للتبديل إلى الكشف والصرف الصحي من نوع الهيموفيل B في نفس العمر؟ والشركة ستكون مفيدة، ومن المكورات العنقودية غير واضحة تأخر.

بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى أنه في البلدان ذات السكان السود السائدين (لا يمكننا حتى نتخيل أين لا يزال بإمكاننا قراءة) الاستعداد لنقل الأمراض وتطوير الأمراض الناجمة عن حاء الأنفلونزا. وكذلك وفيات الأطفال من التهاب السحايا بالهيموفيل، وحتى أعلى في ضوء الحساسية الوراثية المحتملة.

الجوانب السريرية

جميع الأمراض الناجمة عن حاء الأنفلونزا. يمكن تقسيمها إلى الغازية وغير الغازية. المجتاحة الأمراض الناجمة عن كبسلي حاء الأنفلونزا. اكتب B، وتشمل هذه الالتهاب الرئوي، التهاب السحايا، الأعراف، التهاب المفاصل، عظة والسينوليت. من المهم أن نتذكر أن عامل الرادع لكسب حاء الأنفلونزا. هو وجود المخاط على سطح الجهاز التنفسي، وبمجرد أن يختفي بسبب ما، لسبب ما، يتم إصلاح الهيموفيلاس على الفور على ظهارة، وبما أنهم لا يخضعون للبلاد المضي قدما بسبب وجود كبسولة، يتم اختراقه بسرعة كبيرة تحت ظهارة الحاجز الليمفاوي وينخفض ​​في الدم، مما تسبب في الأمراض المذكورة أعلاه.

غير الغازية الأمراض الناجمة حاء الأنفلونزا. ، تنشأ نتيجة للانتشار على الأغشية المخاطية من الجهاز التنفسي من كيموفيل غير مخطوي غير مغسول ومضاعفات ARVI، والتي يمكن أن تقلل من الاستجابة المناعية المحلية. إن اهتمام أطباء الأطباء الأطباء غير المكشوفة، حيث يقاتل بعضهم بشدة، ويسبب كيموفيل مضاعفات بكتيرية ثانوية إذا نشأت فجأة.

عندما نحتاج إلى التفكير حاء الأنفلونزا؟

  • مع تلف الرئتين - حاد أو تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن (خاصة في المدخنين)، والالتهاب الرئوي الذي تم الحصول عليه من المجتمع (عند الأطفال يصل إلى 10٪ من الحالات)
  • هزيمة أعضاء ENT: في مرحلة الطفولة، ستكون عصريات، جيبية، التهاب الأذن الوسطى المتوسط ​​(سواء في الأطفال، والبالغين)
  • في البكتيريا في الطفولة، ربما نادرا، نادرا
  • تحت هزيمة الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال - التهاب السحايا (في البالغين أمر نادر للغاية، في الأطفال الذين يتم تحصينهم من خلال لقاح الهيب، أبدا)
  • مع الأضرار التي لحقت نظام العضلات الهيكلية - التهاب المفاصل الصرف الصحي، هكسان العهد الاستهلكي (في البالغين)
  • آفات العين - التهاب الملتحمة

الأكثر استعدادا لتطوير الالتهابات الهيموفيلية :

  • ضعف الأطفال بواسطة rakhit ونفج
  • المرضى الأورام
  • المرضى الذين يعانون من المناعة من مختلف المسائل
  • المرضى الذين يعانون من فقر الدم المنجل
  • المدخنين المعقد
  • الأطفال، والمرضى في كثير من الأحيان أورفي

- وهذا يعني أن المرضى الذين لديهم شروط في البداية يساهمون في إضعاف الجهاز المناعي، بما في ذلك ردودها المحلية (NR، انتهاك التخليص المتعاكس في المدخنين) مما يؤدي إلى الكشف عن بوابة المدخل لليموفيل.

بعد العدوى الهيميلية المنقولة الناجمة عن HIB، يتم تشكيل مناعة مقاومة للغاية مع محتوى عال من الأجسام المضادة. في الوقت نفسه، نادرا ما يكون الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين، لأنه في هذه اللحظة توجد أجسام مضادة للأمهات.

التهاب السحايا الهيمفيين دون سن 5 سنوات في 90٪ من الحالات تسبب حاء الأنفلونزا. النوع ب، في حين أن 60٪ من الحالات يقع في سن ما يصل إلى عامين، والمضي قدما في شكل مطلقا مع آفة ليس فقط قذائف الدماغ، ولكن أيضا المفاصل والأذن الوسطى والرئتين، إلخ.

ثاني مرض هيموفيليك للأطفال الثاني، والذي يمكن أن يؤدي لعدة ساعات إلى الموت، هو epiglotite الحاد، كما أنها "Croup" قادرة على توفير انسداد كامل من الجهاز التنفسي. سبب ذلك هو أيضا حاء الأنفلونزا. اكتب ب.

التهاب الأذن الوسطى الحاد، سواء في الأطفال والبالغين، في معظم الحالات تسبب أيضا حاء الأنفلونزا. - سلالات غير ممجد في الغالب.

في كثير من الأحيان الصديقة مع أمراض الجهاز التنفسي الحاد من الأطفال، سبب المضاعفات البكتيرية الثانوية في أغلب الأحيان حاء الأنفلونزا.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن لا تنسى العدوى المجتمعية وتطوير الالتهاب الرئوي المرتبط بالهيموفيليك في المرضى الذين يعانون من مستعمراتهم في Nasopharynk، أو العدوى من قبل الأيدي والممرضات غير المستمرة في فريق الإنعاش. في هذه الحالة، سيتم تطوير الالتهاب الرئوي في وقت مبكر (خلال 2 - 4 أيام).

الجوانب التشخيصية

التشخيصات الميكروبيولوجية يلعب دورا رئيسيا في علاج المرض الناجم عن حاء الأنفلونزا. ما هي الأساليب والوسائل التي يمكن أن نستخدمها؟

  1. أدوات التشخيص السريع - الكشف عن كبسولة HIB-Antigen في السوائل الشوكية والدم والسوائل الجنبي والبول
  2. وسائل التشخيص الميكروبيولوجي، ولهذا حتى تعيين المضادات الحيوية تحتاج إلى جمع كل المواد البيولوجية اللازمة - الدم، البول، غسل الشعب الهوائية (البلغم المغزل غير مفيد)، السائل الشوكي، إلخ.
  3. لا يملك علماء القيمة السريرية، ولكن إذا كنت ترغب في كتابة عمل علمي وهناك الوصول إلى المختبر، فمن الممكن
  4. اقتراح غير متوقع - إذا كان لديك رائحة حادة، ومن المريض رائحة بوضوح من الفئران، فقد تصبح تلميحا في البحث في وقت مبكر، Dollaborator. صحيح أن المريض لا ينبغي إقناع الانطباعات كما لو كان يعيش مع هذه الفئران.

ماذا تعامل؟

يتم لعب الدور الرئيسي في العلاج في سن المريض وتعوط العملية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري أن نتذكر أن كيموفيل، مثل المكورات الرئوية، يمكن أن تنتج البلايكيليناس أكثر من استبعادها بالكامل تقريبا من استخدام الأشكال غير المحمية من البنسلين الطبيعي والاصطناعي إذا تم استخدام المريض على مدار النصف التالي من العام.

العدوى غير الخطرة في البالغين ، مثل متوسط ​​التهاب الأذن الوسطى الحاد، يمكن التعامل مع تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن أو التهاب الجيوب الأنفية وفقا للمخططات التالية:

  • Amoxicillin Clavulanate 500 ملغ ثلاث مرات في اليوم عن طريق الفم، أو 875 ملغ مرتين في اليوم.
  • إذا لم تكن هناك بيانات عن علاج المضادات الحيوية خلال النصف العام الماضي، فمن الممكن استخدام Amoxicillin 500 ملغ ثلاث مرات في اليوم.
  • توصي المصادر الأجنبية باستخدام CO-TRIMOXAL، لكن المؤلف لا يريد أن يحبهم على الإطلاق.
  • cefuroxime 250-500 ملغ شفهيا مرتين في اليوم.
  • Moxifloxacin 400 ملغ مرة واحدة في اليوم أو Levofloxacin 500 ملغ مرة واحدة في اليوم.
  • Azitromycin (الذي لا يعجبه المؤلف بإخلاص بسبب ملف التعريف الأمني) ينصح باستخدامه 500 ملغ من مرة واحدة ثم 250 ملغ مرة واحدة في اليوم 4 أيام - مخطط بريدي ناتج عن مشاكل مع ملف تعريف أمني، وإذا كنت تريد حقا ماكروليدات ، من الأفضل استخدام المزيد من clarithromycin أكثر أمانا - 500 ملغ مرتين في اليوم.

مدة العلاج هي:

  • مع التهاب الأذن أو التهاب الأذن الحاد 10-14 أيام؛
  • الأنفية 10-14 أيام؛
  • تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن هو 5 أيام من أجل الفلوروكينولونات أو 14 يوما للجميع.

التهاب السحايا في البالغين (العلاج المضاد للجراثيم فقط)

  • Ceftriaxone 2 جرام عن طريق الوريد كل 12 ساعة (الحد الأقصى جرعة 4 جم)
  • Cefotaxim 2 G / كل 4-6 ساعات (كحد أقصى 12 جم)
  • إذا كانت هناك بيانات حول وجود حساسية، فيمكنك استخدام أمبيسيلين في جرعة من 2 غرام كل 4 ساعات عن طريق الوريد
  • كبديل betalactama، يمكنك استخدام الفلوروكينولونات

التهاب السحايا عند الأطفال (مخططات للأواناط المسبقة التي ننظر فيها الأدبيات المناسبة، أو في التعليمات لاستخدام الأدوية المذكورة)

  • Cefotaxim - 200 ملغ / كغ / يوم في / كل 6 ساعات
  • Ceftriaxone - 100 ملغ / كغم في / كل 12-24 ساعة
  • مدة العلاج 10-24 يوما

الالتهابات المهينة بالحياة الثقيلة في البالغين ، مثل الالتهاب الرئوي، السيلوليت الثقيل، التهاب المفاصل الصرفية:

  • Ceftriaxone 1-2 G في / كل 12-24 ساعة
  • TSEFotim 2 ز / كل 6 ساعات
  • في وجود حساسية - ampicillin 2 ز في / كل 6 ساعات
  • كبديل beta-laktam - الفلوروكينولونات

في ختام محادثتنا، أود أن ألاحظ مرة أخرى أن أساس الوقاية من الإصابات الهيموفية الحادة والحياة في السنوات الأولى من العمر هو استخدامها حاء الأنفلونزا. اكتب B - لقاحات وإدخالها في لقاحات التقويم الوطني، ولكن الآن لا يوجد عمل توضيحي مع أولياء الأمور (بدلا من تخويف المكورات العنقودية الذهبية الرهيبة).

شارك مع الاصدقاء

يرجى ملء عناوين البريد الإلكتروني وتأكد من صحةها.

Добавить комментарий